Сало зараженное трихинеллезом: Трихинеллез. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Как проверяются мясные продукты, мясо на наличие возбудителя трихинеллеза? :: Polismed.com

Для профилактики трихинеллеза следует:

1. Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.
2. Исключить дегустацию сырого мясного фарша.
3. Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.
4. Перед употреблением мяса, добытого на охоте и при забое скота на личном подворье,  обязательно обратиться в лаборатории для проведения исследования сырья на обнаружение личинок трихинелл.

Перечень показаний к серологическому обследованию на трихинеллез.

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской деятельностью, при всех видах оказания медицинской помощи (при медицинских осмотрах, обследованиях доноров).

Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:

1. Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др. ).
2. Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.
3. Выявление контактных.

№ 72 — 22 сентября 2006 г / Номера газеты за 2006 год / Медицинская газета / Русский Медицинский Сервер

Трихинеллез является инвазионным заболеванием, которое вызывается паразитированием в организме человека мелких круглых червей (нематод) — трихинелл и протекает с лихорадкой, отеком лица, болями в мышцах, эозинофилией крови, а  иногда с наличием разнообразных  сыпей. Болезнь имеет широкий диапазон тяжести клинического течения — от стертых и легких до тяжелых и очень тяжелых форм, которые могут закончиться летальным исходом.

Этиология

Возбудитель трихинелла — это мелкая нематода  Trichinella spiralis. Размеры взрослых особей — самцов: до 2,2 мм в длину, самок — до 1,5 мм, оплодотворенных самок — до 4 мм. Личинки этой нематоды еще более мелкие — до 0,5 мм в длину.

В настоящее время различают четыре разновидности трихинелл:  Trichinella spiralis, паразитирующую преимущественно у домашних свиней, Trichinella native, циркулирующую среди диких животных — обитателей тайги,  Trichinella nelsoni и Trichinella pseudospiralis. Личинки последней не имеют капсул.

Личиночные стадии трихинелл живут в поперечнополосатой мускулатуре плотоядных и всеядных животных: свиней (домашних и диких), медведей, барсуков, собак, кошек, крыс, мышей и других грызунов, лисиц, норок, волков, шакалов, гиен, а также морских теплокровных животных: моржей,  нерп, тюленей, китов. При поедании здоровым животным или человеком мяса, содержащего жизнеспособные личинки трихинелл, эти личинки выходят из капсулы и в течение 1-2  суток превращаются в половозрелых особей. Взрослые особи дифференцируются на самцов и самок и расселяются по всему тонкому кишечнику — от двенадцатиперстной кишки до баугиниевой заслонки. Они живут в слизистой кишки, свисая в брюшную полость. Самцы оплодотворяют самок и обычно погибают. Оплодотворенные самки начинают рождать живых личинок. Эти личинки попадают в лимфатические щели и кровеносные сосуды слизистой оболочки кишечника, затем током лимфы и крови разносятся по организму.

Личинки активно внедряются в поперечнополосатую мускулатуру. Они проникают под сарколемму волокна, ближе к сухожильному концу, быстро растут и свертываются в виде спирали. К 18-20-му дню после заражения вокруг личинки образуется нежная соединительнотканная капсула. Спустя 2-3 месяца происходит гиалинизация этой капсулы. В таком «замурованном» виде личинки могут сохранять жизнеспособность в течение 10 лет и более. Однако постепенно капсула обызвествляется, и личинки в них погибают.  Чаще всего поражаются мышцы диафрагмы, языка, глазные, дельтавидные, грудные, икроножные и межреберные. Личинки, попавшие не в скелетные мышцы, не инкапсулируются и разрушаются.

Самки трихинелл рождают живых личинок на протяжении 3-4 недель и, по данным некоторых авторов, даже до 56 дней после заражения. Одна самка может дать потомство численностью до 2 тыс. личинок. Затем взрослые особи погибают, остаются лишь личиночные стадии паразита.

Итак, один и тот же организм является как главным, так и промежуточным хозяином трихинелл. 

Эпидемиология

В настоящее время выделяют два основных типа очагов трихинеллеза: синантропные и природные, последние по своему происхождению являются первичными.

Синантропные очаги трихинеллеза могут возникнуть в районах развитого свиноводства. В этих очагах циркуляция трихинелл осуществляется между крысами, мышами, кошками, собаками и домашними свиньями. Кошки, собаки поедают крыс, мышей, крысы и мыши — трупы кошек, собак и своих собратьев. Свиньи тоже могут включиться в цепь циркуляции трихинелл, особенно при бесстойловом содержании. Свиньи никогда не прочь полакомиться крысой, мышью, павшей собакой или кошкой. Причиной заражения свиней может быть скармливание им пищевых отходов, термически не обработанных.

Люди заражаются через сырое, плохо проваренное или прожаренное (в том числе шашлыки) мясо свиней, а также через свиное сало и прослойки мышечной ткани, содержащие личинки трихинелл. Соление, копчение мяса и сала не убивают трихинелл. Надежное обезвреживание трихинелл в мясе может быть достигнуто лишь путем варки в течение 2 часов. В некоторых случаях люди заболевают трихинеллезом после употребления мяса собак, зараженных трихинеллезом.

Синантропные очаги трихинеллеза могут возникнуть повсеместно там, где занимаются разведением и откормом свиней. Сейчас заболеваемость трихинеллезом в синантропных очагах резко снизилась, что обусловлено активным проведением профилактических мероприятий.

Основная масса заболеваний трихинеллезом падает на природные очаги этой глистной инвазии. В природных очагах циркуляция трихинелл происходит среди обитателей леса: мышевидных грызунов, лисиц, норок, барсуков, медведей, диких кабанов, волков, енотовидных собак, а в прибрежных районах — среди теплокровных животных — обитателей моря. Моржи, нерпы, тюлени заражаются через воду, куда личинки трихинелл попадают вместе с остатками  погибших животных, из фекалий хищных птиц, а также через морских ракообразных, которые могут быть носителями личинок трихинелл. Человек заражается трихинеллезом при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса медведя, дикого кабана, барсука, тюленя, моржа, нерпы. При заражении трихинеллезом через мясо  диких животных возникает большее число тяжелых и очень тяжелых форм  болезни. Были описаны вспышки трихинеллеза среди людей, употребляющих в пищу конину. Лошади являются травоядными животными, однако при определенных обстоятельствах, как показывает практика, они тоже могут заражаться  трихинеллезом. Нельзя исключить возможность заражения трихинеллезом и других травоядных животных.

Нередко возникают вспышки трихинеллеза, связанные общим фактором передачи. 

Клинические примеры

В одном из населенных пунктов возникла вспышка трихинеллеза, охватившая 25 человек, преимущественно взрослых. При анализе эпидемиологического анамнеза было установлено, что все заболевшие употребляли в том или ином виде мясо медведя за некоторое время  до  начала болезни. Все заболевшие оказались либо родственниками, либо близкими знакомыми охотника, убившего этого медведя. Заболел и сам охотник. К счастью, никто из этой группы больных не умер.

Более печально закончилась вспышка трихинеллеза у геологов. Они тоже заразились через мясо медведя. При исследовании остатков этого мяса в каждом поле зрения обнаруживались личинки трихинелл. Из 8 человек, лечившихся в нашей клинике, один больной умер. Он был большим любителем строганины из медвежатины.

Однажды в нашу клинику привезли больную с тяжелой формой трихинеллеза. Незадолго до заболевания  больная зарезала двух свиней, которых выкормила на пасеке, и делала колбасы. Исследование мяса свиней на трихинеллез дало отрицательный результат. Лишь спустя некоторое время, когда лечащий врач вошел в особое доверие к больной, мы смогли узнать обстоятельства ее заражения. Оказалось, что при приготовлении колбас эта пасечница добавляла к мясу домашних свиней мясо дикого кабана, которого убил ее муж.

Патогенез

В патогенезе трихинеллеза определенное значение придают механическому повреждению органов и тканей взрослыми                   трихинеллами и их личинками. Повреждаются кишечная стенка, миокард, мозг, скелетные мышцы.

Существенное значение имеет интоксикация  организма заболевшего продуктами жизнедеятельности и распада трихинелл. Однако ведущую роль придают сенсибилизации организма заболевшего продуктами жизнедеятельности и распада юных трихинелл, а также аутосенсибилизации организма продуктами распада собственной мышечной ткани заболевшего.

Аллергическая перестройка  организма проявляется гиперэозинофилией крови, отеками, сыпью и лихорадкой.

Перенесенное заболевание оставляет относительный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко. Они протекают обычно в стертой форме, хотя возможно и тяжелое течение болезни после повторных заражений.  

Патологическая анатомия

 В результате внедрения в слизистую кишечника взрослых трихинелл возникает катаральный дуоденит, энтерит, реактивное увеличение лимфатических узлов.

В мышцах находят мутное набухание, дистрофические изменения, потерю поперечной исчерченности мышечных волокон, инфильтрат из фибробластов. В 1 г мышечной ткани находят от 25 до 3 тыс. личинок. Каждая личинка окружена капсулой, которая состоит из соединительнотканного наружного слоя и внутреннего слоя. Капсула образуется на 35-40-й день после заражения, и по ней можно судить о сроках инвазии.

На слизистой оболочке кишечника, в коже, в альвеолах находят геморрагии. В миокарде обнаруживают фрагментацию мышечных волокон, межуточную инфильтрацию эозинофилами.

В тяжелых случаях находят проявления негнойного узелкового энцефалита с трихинеллами или их оболочками, иногда тромбоз сосудов мозга.

Клиника

 Инкубационный период при трихинеллезе может колебаться в очень широких пределах — от 1 дня до 5 недель, но чаще он продолжается от 10 до 25 дней. Длительность инкубационного периода проявляет связь с тяжестью течения болезни: чем короче инкубация, тем тяжелее протекает заболевание.

Болезнь начинается с появления слабости, разбитости, головных болей, повышения температуры тела. Иногда до повышения температуры бывают боли в животе и жидкий стул, обусловленные, по-видимому, паразитированием в кишечнике взрослых особей гельминта. На фоне лихорадки возникают отек лица, отек век. Иногда больной не может открыть глаза. Может резко отекать конъюнктива глазного яблока, и в течение некоторого времени она окружает роговицу в виде валика. Это явление называют «хемоз конъюнктивы». Могут быть и кровоизлияния в конъюнктиву. Иногда возникают отеки рук, ног, поясницы.

Температура тела повышается ступенеобразно или сразу до высоких цифр — 39-40?С. Температурная кривая имеет ремитирующий, интермиттирующий или постоянный характер. Больные лихорадят в течение различного срока — от 1-3 дней до двух недель, а в тяжелых случаях — до 3 месяцев.

 Очень важным симптомом трихинеллеза являются боли в мышцах, возникающие при движениях или при пальпации. Мышцы могут припухать. Возможно даже развитие контрактур. Резко затрудняется ходьба, болезненны движения глаз, языка, имеются боли в глотке и пищеводе при глотании. Иногда могут возникать затруднения при дыхании из-за болей в дыхательной мускулатуре.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто отмечается брадикардия, глухость тонов сердца и гипотония. На 3-4-й неделе болезни нередко развивается аллергический миокардит, иногда с сердечной недостаточностью, сердечной астмой или стенокардией, критической гипотонией. В редких случаях может наступить инфаркт миокарда. Cо стороны электрокардиограммы — уменьшение вольтажа комплекса и уплощение зубца Т. У части больных наблюдаются явления аллергического капилляротоксикоза: носовое кровотечение, кровохарканье, ретинальные геморрагии, геморрагические высыпания на коже, слизистых и серозных оболочках.

На коже может появиться разнообразная сыпь: уртикарная, розеолезная, петехиальная, коревидная, скарлатиноподобная и другие, в том числе напоминающая короткий мазок кисточкой. Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней.

Со стороны органов пищеварения отмечаются снижение аппетита, расстройства стула в виде поносов. Тошнота и рвота наблюдаются и в разгаре заболевания при тяжелом течении болезни. Отмечается увеличение печени. Иногда бывают боли в области селезенки.

Со стороны нервной системы отмечаются  плохое самочувствие, расстройства сна, головные боли, потливость, депрессия или беспокойство, иногда бред. При очень тяжелом течении часто развивается менингоэнцефалит: менингеальные симптомы, амимия, ступор, потеря сознания, судороги, двигательное возбуждение,  гиперестезия,  нарушение функции тазовых органов. Иногда эти симптомы появляются рано — на 5-7-й день болезни. Нами наблюдался случай, когда у больного с признаками менингеального синдрома при микроскопии ликвора были найдены личинки нематоды. В последующем у этого больного был диагностирован трихинеллез, подтвержденный обнаружением инкапсулированных личинок трихинеллы в биоптате икроножной мышцы.

Уже с первых дней болезни появляется важный гематологический признак трихинеллеза — эозинофилия крови: содержание эозинофилов иногда бывает очень высоким — вплоть до 70 и даже 90%. Высокая   эозинофилия обычно бывает при тяжелых формах болезни. Однако  в ряде случаев при очень тяжелом течении трихинеллеза эозинофилия крови не очень высокая или даже не успевает появиться до смерти больного. Эозинофилия  крови держится долго — до 5-6 месяцев и может быть использована в целях ретроспективной диагностики трихинеллеза.

Количество лейкоцитов крови при среднетяжелых, тяжелых и очень тяжелых формах трихинеллеза увеличено и может достигать 20 х 109/л — 30,0 х 109/л и даже 40,0 х 109/л.

Трихинеллез может продолжаться от нескольких дней (3-9) до нескольких недель, а в редких случаях — несколько месяцев. Возможны и рецидивы.

 К числу осложнений трихинеллеза относятся: аллергический миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, поражение легких, тромбозы крупных сосудов, изъязвления желудка и  кишечника с профузным кровотечением. Пневмонии в большей части случаев носят аллергический и сосудистый характер. Однако возможны и бактериальные пневмонии, а также другие бактериальные осложнения — абсцессы, флегмоны и др. В позднем периоде болезни могут развиться истощение, анемия, потеря волосяного покрова.

Летальность при трихинеллезе колеблется в широких пределах — от 1,5%, а при вспышках — до 20%. Причиной летальных исходов бывают перечисленные осложнения, а чаще их сочетания. Смертельные исходы связаны с пневмонией, менингоэнцефалитом, миокардитом, осложняющими течение трихинеллеза. В одном случае тяжелого течения трихинеллеза летальный исход наступил в результате инфаркта миокарда,  сочетавшегося с тяжелым менингоэнцефалитом. В последние годы летальные исходы стали более редкими в связи с совершенствованием  способов лечения трихинеллеза.

Основными клиническими симптомами считают лихорадку, отек лица, боли в мышцах и эозинофилию крови. Однако  следует учитывать, что полное сочетание всех этих симптомов можно обнаружить обычно в самом начале разгара болезни.

С течением времени некоторые из этих симптомов исчезают, и наличие их в недавнем прошлом у данного больного удается установить лишь путем тщательного расспроса. В клинику поступают больные трихинеллезом часто уже без отека лица и век, без сыпи и т.д. Вместе с тем при собирании анамнеза болезни мы узнаем, что эти симптомы были резко выражены несколько дней тому назад.

Тяжесть течения трихинеллеза значительно варьирует даже при заражении мясом одного и того же животного. Выделяют стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы болезни. Возникновение той или иной формы трихинеллеза у данного человека зависит от многих условий, в том числе от интенсивности поражения съеденного мяса личинками трихинелл, степени жизнеспособности этих личинок, количества съеденного продукта (мяса, сала, окорока, колбасы), а также исходного состояния здоровья  заболевшего. Отмечено, что более тяжелое течение трихинеллеза бывает при заражении мясом диких животных или мясом домашних свиней, которые, в свою очередь, заразились в дикой природе.

Стертые и легкие формы трихинеллеза характеризуются продолжительным инкубационным периодом в 25-32 дня, невысокой субфебрильной температурой (37,2-37,9?С), наличием периорбитального отека, легких миалгий, отсутствием болей в животе и поноса, нормальным количеством лейкоцитов, невысокой эозинофилией (от 4 до 12% и от 6 до 25% соответственно).

 При среднетяжелых формах инкубационный период от 21 до 26 дней, температура тела 38-39?С, выражен отек лица, миалгии, изредка бывают боли в животе, поносы, лейкоцитоз от 8,0 х 109/л до 12,0 х 109/л, эозинофилия крови от 18 до 30%.

При тяжелых формах инкубация продолжается от 8 до 18 дней, температура тела от 39 до 41?С, отек лица, миалгии выражены резко, общие отеки, боли в животе и поносы отмечаются у 30-40% больных, лейкоцитоз от 10,0 х 109/л до 20,0 х 109/л, эозинофилов от 25 до 60% и более.

При очень тяжелых (злокачественных) формах инкубационный период еще более короткий — от 1 до 10 дней, температура тела повышена до 38-39?С (несколько ниже, чем при тяжелой форме), отеки общие, миалгии выражены. Обычно имеются боли в животе и поносы. Лейкоцитоз от 10,0 х 109/л до 30,0 х 109/л и даже 40,0 х 109/л, эозинофилов бывает от 0 до 15%.

При вспышках трихинеллеза  распределение заболеваний по тяжести бывает примерно следующим: субклинические и стертые формы — 20-30%, легкие и среднетяжелые формы — 50-60%, тяжелые и очень тяжелые формы — 10-30%.

У беременных женщин трихинеллез протекает относительно легко, беременность не нарушается.

Дети переносят трихинеллез чаще легко, но у них возможно и злокачественное течение с летальным исходом. Тяжелое течение трихинеллеза у взрослых обычно бывает на фоне сосудистых заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь), а также у больных туберкулезом и другими хроническими инфекциями.

Период выздоровления при трихинеллезе зависит от тяжести перенесенного заболевания. При стертом и легком течении трихинеллеза все болезненные явления проходят в течение 1-2 недель, но умеренная эозинофилия может сохраняться в течение 1-3 месяцев.

При формах средней тяжести болезнь заканчивается через 3-4 недели, но умеренная астенизация и миалгии могут сохраняться еще 1-2 месяца, а эозинофилия в пределах 10-15% — несколько дольше.

Период выздоровления у лиц, перенесших тяжелые формы  трихинеллеза, может затягиваться до полугода и даже до года. В некоторых случаях астенизация, психотические расстройства могут затягиваться даже на несколько лет.  

Диагностика

Диагноз трихинеллеза устанавливают на основе клинической картины болезни (лихорадка, миалгии, отек лица, эозинофилия крови), соответствующего эпидемиологического анамнеза, а также обнаружения личинок трихинелл в мясе, подозреваемом в качестве фактора передачи инвазии. Эпидемиологический анамнез имеет очень важное значение для распознавания трихинеллеза, особенно при групповых заболеваниях, когда болеют потребители одного и того же мяса, сала, колбасных изделий и т.п. Групповой характер заболевания, общность фактора передачи инвазии,   эозинофилия крови и перечисленные основные клинические признаки обычно свидетельствуют в пользу трихинеллеза.

При невозможности исследования мяса, послужившего фактором заражения людей, в диагностически трудных случаях делают биопсию у заболевшего и ищут трихинелл под микроскопом в срезах мышечной ткани. С целью наименьшей травматизации обычно в качестве объекта используют икроножные мышцы. Существуют и серологические реакции на трихинеллез — реакция кольцепреципитации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и другие. Однако в первые 2-3 недели после заражения эти реакции могут быть отрицательными, а при тяжелом течении болезни даже позже.  

Дифференциальная диагностика

При одиночных заболеваниях трихинеллезом дифференциальный диагноз проводят с лекарственными аллергическими реакциями, отеком Квинке, дерматомиозитом. Очень важное значение в разграничении трихинеллеза и указанных заболеваний имеют анамнестические данные.

При отеке Квинке нет лихорадки и  органных поражений, свойственных трихинеллезу.

При дерматомиозите, в отличие от трихинеллеза, болезнь развивается более медленно. Имеется своеобразная гиперемия лица, не характерная для трихинеллеза, дистрофические изменения кожи. В биоптатах мышц нет личинок трихинелл.

Кроме того, при вспышках приходится проводить дифференциальный диагноз трихинеллеза с трематодозами — описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, с личиночными стадиями аскаридоза и токсокароза, с брюшным и сыпным тифом.

Трематодозы печени и легких также могут приобретать размеры групповых заболеваний и вспышек. Однако эпидемиологический анамнез при трематодозах отличаются от такового при трихинеллезе. В случае описторхоза и клонорхоза — это употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы, а при парагонимозе — употребление в пищу пресноводных раков или крабов.

При трематодозах печени больше выражен абдоминальный синдром и признаки диффузного поражения печени (желтуха, гепатоспленомегалия, изменения функциональных проб печени). Вместе с тем при трематодозах менее выражены миалгии и отечный синдром.

Однако в некоторых случаях при трихинеллезе очень рано развивается токсико-аллергический гепатит, что резко затрудняет дифференциальную диагностику с трематодозами печени.

При парагонимозе на первый план в картине болезни выступают изменения в легких с наличием стойких клинических и рентгенологических признаков поражения этого органа. При парагонимозе в патологический процесс часто вовлекаются плевра, нередко с выпотом в ее полость, имеется часто «ржавая мокрота».

На помощь приходят серологические исследования на трихинеллез. Однако при этом следует учитывать возможность ложноположительных реакций на трихинеллез у больных описторхозом и парагонимозом. Особую трудность в дифференциальной диагностике представляют атипичные тяжелые формы трихинеллеза, которые часто являются наиболее ранними при групповых заболеваниях. В клинической картине  этих форм трихинеллеза на первый план могут выступать тяжелые диспепсические расстройства — рвота, понос, иногда с дизентерийноподобным стулом, а высокой лихорадки, миалгии, гиперэозинофилии крови — важнейших диагностических признаков трихинеллеза — еще нет. Это резко затрудняет распознавание трихинеллеза и приводит к ошибочным диагнозам пищевой токсикоинфекции, сальмонеллеза, шигеллеза, брюшного тифа. Нередко правильный диагноз трихинеллеза при вспышках этой болезни устанавливают поздно, спустя 1,5-2 недели от начала первых заболеваний, когда появляются менее тяжелые, но типичные формы трихинеллеза. Запоздалый диагноз трихинеллеза может иметь роковые последствия для людей, которые заболели первыми при подобных вспышках.

Лечение

 В настоящее время имеются специфические средства лечения трихинеллеза — мебендазол и реже тиабендазол. Применяются также патогенетические средства, уменьшающие сенсибилизацию организма больного и проницаемость сосудов. К их числу относятся преднизолон, хлоропирамин прометазин и некоторые другие препараты. Применяются также симптоматические средства.

В связи с тем, что при этиотропной терапии трихинеллеза мебендазолом или тиабендазолом могут возникнуть осложнения, эти препараты применяют только при среднетяжелых, тяжелых и очень тяжелых формах болезни. Предпочтение отдают мебендазолу. Его  назначают взрослым по 100 мг 3-4 раза в день на протяжении 7-10 дней в зависимости от интенсивности инвазии. При особо массивном заражении лечение мебендазолом должно продолжаться до 2 недель.

При отсутствии мебендазола,  больным назначают тиабендазол. Однако следует иметь в виду, что при лечении этим препаратом чаще возникают побочные явления.

Тиабендазол назначают  в суточной дозе 25 мг на 1 кг веса тела больного (в 2-3 приема в сутки) в течение 5-10 дней.

В последнее время накапливается опыт лечения трихинеллеза альбендазолом, свидетельствующий о его эффективности. Альбендазол назначают по 200-400 мг  2 раза в сутки в течение  7 дней.

Антигельминтные препараты подавляют продукцию личинок самками трихинелл, в результате чего уменьшается инвазия мышц. На сами личинки эти препараты действуют менее активно, но все же часть личинок погибает.

В связи с этим наиболее рациональным является лечение мебендазолом или тиабендазолом в первые 3 недели после заражения, когда в кишечнике самок много, личинок в мышцах еще мало, а степень сенсибилизации организма к трихинеллам относительно невысокая. Переносимость мебендазола и тиабендазола тем лучше, чем раньше начато лечение. На 4-6-й неделе болезни проводить этиотропное лечение целесообразно лишь у больных тяжелыми формами трихинеллеза, когда период продукции личинок самками затягивается.

При тяжелой инвазии трихинеллами и резко выраженной сенсибилизации организма больного в ходе лечения тиабендазолом могут возникнуть побочные реакции в связи с гибелью личинок и освобождением аллергизирующих субстанций. Эти побочные реакции выражаются в повышении температуры тела, усилении отечности, миалгиях, нарастании эозинофилии крови, обострением органных аллергических поражений — миокардита, пневмонии и др. Осложнения могут возникнуть на 2-3-й день лечения и принять угрожающий характер. В этих случаях может потребоваться интенсивная терапия для ликвидации возникших осложнений. Лечение этиотропными препаратами временно прекращают.

При особо массивной инвазии лечение тиабендазолом некоторые авторы начинают с уменьшенной суточной дозы для того, чтобы избежать побочных явлений, связанных с массивной гибелью трихинелл и освобождением их аллергизирующих субстанций.

Наряду с антигельминтными препаратами назначают антигистаминные препараты, рассчитывая на их противоаллергическое действие. При абдоминальных болях вводят 0,25% раствор новокаина до 50-60 мл внутривенно капельно. При геморрагических высыпаниях и склонности к геморрагическому диатезу назначают эпсилонаминокапроновую кислоту. Показаны препараты кальция, сердечные средства, витамины комплекса В, аскорбиновая кислота, рутин.

При очень тяжелых формах трихинеллеза целесообразно сочетанное назначение мебендазола как этиотропного средства с преднизолоном или дексаметазоном, обладающими выраженным десенсибилизирующим, противовоспалительным и дезинтоксикационным свойствами. На первой неделе лечения доза преднизолона 60-100 мг в сутки (суточную дозу делят на 4 приема, препарат вводят внутрь либо внутримышечно или внутривенно). На второй неделе дозу пренизолона снижают. Отмену преднизолона лучше проводить одновременно с отменой мебендазола или несколько раньше.

Если нет мебендазола, то вместо него в очень тяжелых случаях трихинеллеза можно назначать тиабендазол в сочетании с преднизолоном или      дексаметазоном. Однако такое лечение больные переносят хуже. В связи с этим продолжительность  назначения преднизолона сокращают до 3-6 дней, потом продолжают лечение тиабендазолом.

Назначение стероидных препаратов в сочетании с антигельминтными или самих по себе в случае отсутствия последних считают целесообразным лишь в тех случаях трихинеллеза, которые протекают тяжело, с наличием таких осложнений как миокардит, пневмония, менингоэнцефалит. Дело в том, что сами глюкокортикостероиды наряду с противовоспалительным и десенсибилизирующим действием вызывают ряд отрицательных эффектов. К ним относится, прежде всего, стимуляция  рождения личинок самками трихинелл и, следовательно, увеличение интенсивности инвазии мышц, а также нарушение инкапсуляции личинок в мышцах, что приводит к затяжным миозитам.

В поздней — дистрофической — фазе болезни проводят только общеукрепляющую симптоматическую терапию, назначают аналгетики. Вводят плазму, альбумин, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту, пищеварительные ферменты, анаболические гормоны, гепатопротекторы.

При легком течении болезни показана только патогенетическая терапия (нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, соли кальция, аскорбиновая кислота, рутин и общеукрепляющее лечение).

После лечения у больных, перенесших тяжелую форму трихинеллеза, могут обнаружиться остаточные явления: миалгии, кардиопатия, общая астенизация. В связи с этим показано диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев и ограничение  рабочей нагрузки на 6 месяцев. После среднетяжелой формы срок диспансерного наблюдения сокращается до 6 месяцев.

Профилактика

Для предупреждения формирования очагов трихинеллеза необходимо предотвратить занос этой инвазии из эпидемических очагов или дикой природы в ближайшее окружение человека. Запрещается бесстойловое содержание свиней, скармливание не обработанных термически тушек животных и отходов из боен свиньям и пушным зверькам на зверофермах. Забой животных разрешается только на бойнях, мясокомбинатах, убойных пунктах и на убойных площадках.

Каждая туша домашней свиньи, дикого кабана, медведя, барсука, морского животного, предназначенная для питания людей или на корм животным, должна подвергаться ветеринарно-санитарному осмотру и обязательной трихинеллоскопии. Проводят также трихинеллоскопию свиного сала с прослойками мышечной ткани, а иногда и колбасных изделий. Мясные продукты, зараженные личинками трихинелл, конфискуются и уничтожаются.

При невозможности проведения трихинеллоскопии в полевой обстановке мясо диких животных (кабана, медведя, барсука и пр.) необходимо проварить в течение 2 часов в кусках весом не более 2 кг  и только после этого его можно употреблять в пищу.

Заболевшие  трихинеллезом подлежат госпитализации. Мясо и мясные продукты, подозреваемые в качестве факторов передачи трихинеллеза, изымаются и направляются для исследования в лабораторию мясоконтрольной станции. После подтверждения диагноза все лица, употреблявшие инвазированное мясо, обследуются  амбулаторно с использованием клинических и лабораторных тестов (термометрия, анализ крови, серологическая реакция). Возможно превентивное лечение мебендазолом по 100 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней. При появлении больных с выраженными симптомами болезни их госпитализируют. За всеми остальными устанавливается наблюдение продолжительностью в один месяц со дня последнего употребления инвазированного мяса.

Геннадий ТОМИЛКА,

руководитель клиники инфекционных болезней

городской больницы № 10  Хабаровска,

заведующий кафедрой инфекционных болезней

Дальневосточного государственного

медицинского университета, профессор.

Трихинеллез (B75) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители трихинеллёза — круглые черви семейства Trichinellidae, включающего два вида — Trichinellа spiralis c тремя вариететами (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) и Trichinella pseudospiralis. В патологии населения России наибольшее значение имеют T. s. spiralis и T. s. nativa. Trichinella s. spiralis распространена повсеместно, паразитирует у домашних свиней, патогенна для человека. Trichinellа s. nativa встречается в северном полушарии, паразитирует у диких млекопитающих, чрезвычайно устойчива к холоду, патогенна для человека. Trichinella s. nelsoni обитает в Экваториальной Африке, паразитирует у диких млекопитающих, малопатогенна для человека. Trichinella pseudospiralis распространена повсеместно, паразитирует у птиц и диких млекопитающих. Патогенность для человека не доказана. Трихинеллы — мелкие нематоды с цилиндрическим бесцветным телом, покрытым прозрачной кутикулой кольчатой структуры. Длина неоплодотворённой самки 1,5–1,8 мм, оплодотворённой — до 4,4 мм, половозрелого самца — около 1,2–2 мм, диаметр гельминтов менее 0,5 мм. В отличие от других нематод трихинеллы — живородящие гельминты. Их личинки, юные трихинеллы, имеют палочковидную форму, длину до 0,1 мм; через 18–20 дней развития личинка удлиняется до 0,7–1,0 мм. Один и тот же организм теплокровного животного для трихинелл служит сначала дефинитивным (кишечные трихинеллы), а затем промежуточным (инкапсулированные в мышцах личинки) хозяином. В организм нового хозяина паразит попадает с мясом животных, в котором содержатся живые инкапсулированные личинки. Под действием желудочного сока капсула растворяется, личинки в тонкой кишке через час активно внедряются в слизистую оболочку. На 4–7-е сутки самки начинают производить живых личинок. Каждая самка в течение репродуктивного периода, длящегося 10–30 дней, рождает от 200 до 2000 личинок. Из кишечника личинки током крови разносятся по всему организму. Дальнейшее развитие паразита возможно только в поперечнополосатых мышцах. На третьей неделе после заражения личинки становятся инвазионными и принимают типичную спиралевидную форму. К началу второго месяца после заражения вокруг них в мышцах формируется фиброзная капсула, которая через 6 мес начинает обызвествляться. В капсулах личинки сохраняют жизнеспособность 5–10 лет и более. В мышцах человека капсулы личинок трихинелл размером 0,3–0,6 мм всегда имеют лимоновидную форму. Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах животных, устойчивы к высоким и низким температурам. Нагревание мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл, в микроволновой печи до 81 °С не обеспечивает их инактивации. При варке куска мяса толщиной около 10 см личинки погибают только через 2–2,5 ч. Личинки устойчивы к таким видам кулинарной обработки, как соление, копчение, замораживание. Наибольшую опасность представляют термически не обработанные мясные продукты: строганина, сало (шпик) и т.д. 
ПАТОГЕНЕЗ
В основе патогенеза трихинеллёза лежит сенсибилизация организма к антигенам гельминта, проявляющаяся в разной степени в кишечной, миграционной и мышечной стадиях инвазии. К концу первой недели после заражения преимущественно в тонкой кишке обнаруживают самок трихинелл, погружённых в слизистую оболочку, вокруг которых развивается местная катаральногеморрагическая воспалительная реакция. При тяжёлой инвазии наблюдаются язвенно-некротические повреждения слизистой оболочки кишечника. Взpослые особи гельминта выделяют иммуносупpессивные вещества, подавляющие буpную воспалительную pеакцию, что способствует мигpации личинок. В тощей кишке активизиpуется система кининов, других гоpмонов, вызывающих функциональные pасстpойства, болевой синдpом. Метаболиты мигрирующих личинок, продукты, освобождающиеся после их гибели, — это антигены, обладающие сенсибилизирующим, ферментативным и токсическим свойствами. Вследствие этого развиваются выраженные аллергические реакции с поражением кровеносных сосудов, коагуляционными нарушениями, тканевым отёком, повышением секреторной активности слизистых оболочек. На второй неделе личинок обнаруживают не только в скелетных мышцах, но и в миокарде, лёгких, почках, головном мозге. В паренхиматозных органах личинки погибают. Развивающиеся иммунопатологические реакции ведут к тяжёлым поражениям: миокардиту, менингоэнцефалиту, пневмонии. Воспалительные процессы со временем стихают, но через 5–6 нед могут сменяться дистрофическими, последствия которых исчезают только через 6–12 мес. Из скелетных мышц чаще всего поражаются группы с обильным кровоснабжением (межрёберные, жевательные, глазодвигательные мышцы, диафрагма, мышцы шеи, языка, верхних и нижних конечностей). У больных с тяжёлой формой болезни находят 50–100 и более личинок трихинелл в 1 г мышечной массы. К концу третьей недели личинки приобретают спиралевидную форму, вокруг них наблюдается интенсивная клеточная инфильтрация, на месте которой затем формируется фиброзная капсула. Процесс образования капсулы нарушается при чрезмерной антигенной нагрузке (при массивной инвазии), а также под воздействием веществ с иммунодепрессивными свойствами (глюкокортикоиды и др.). В паренхиматозных органах встречаются узелковые инфильтраты. В миокарде личинки трихинелл обусловливают появление множественных воспалительных очагов в интерстициальной ткани, но настоящие капсулы в сердечной мышце не формируются. При интенсивной инвазии в миокарде развиваются очагово-диффузная воспалительная реакция и дистрофические изменения; возможны образование гранулём и развитие васкулитов с поражением артериол и капилляров мозга и мозговых оболочек. Для трихинеллёза характерен стойкий нестерильный иммунитет, который обусловлен наличием инкапсулированных личинок возбудителя в мышцах заражённых людей. Высокое содержание специфических антител в сыворотке крови отмечается с конца второй недели и достигает максимума на 4–7-й неделе. Комплекс реакций в энтеpальной стадии предупреждает проникновение в кровоток значительной части личинок, что ограничивает их распространение в организме. 

ТРИХИНЕЛЛЕЗ (ТРИХИНЕЛЛА) у людей (детей и взрослых). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

ТРИХИНЕЛЛЕЗ — глистная инвазия человека и животных, вызываемая круглыми червями — нематодами рода трихинелла. Они представлены комплексом близких в морфологическом отношении видов: Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella pseudospiralis.

Трихинеллез встречается во всех странах, особенно там, где население употребляет в пищу свиное, барсучье и медвежье мясо.

Трихинеллы адаптированы к очень широкому кругу хозяев: паразитируют у 70 видов млекопитающих. Более того, ученые зарегистрировали трихинеллы нового, бескапсульного вида, а также случаи включения паразита в жизненный цикл разных видов птиц.

В России отмечается тенденция более частой зараженности трихинеллезом свиней. Свою жизнеспособность при благоприятных для них условиях трихины могут сохранять до 20 и более лет.

Источники трихинеллеза

Трихинеллез относят к природно-очаговым заболеваниям, так как основными носителями и источниками являются дикие животные (медведь, барсук, кабан). Также немалую роль в распространении трихинеллеза играют и насекомые, которые попадают в организмы животных вместе с растительной пищей.

Свиньи заражаются трихинеллезом при поедании сырых отбросов и остатков пищи, а также от крыс.

Пути заражения трихинеллезом

Заражение человека трихинеллезом происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса диких животных и свиньи, которое содержит личинки этого гельминта (шашлык, копчености, сосиски, сырокопченая и вареная колбаса).

Чистое сало животных не содержит личинки трихинелл, тогда как копченое и соленое сало с мясными прожилками употреблять крайне опасно.

От одного человека другому трихинеллез не передается.

Формы существования возбудителей трихинеллеза

Развитие трихинелл у человека и животных происходит однотипно и включает:

• кишечную фазу трихинеллеза,
• миграционную фазу трихинеллеза,
• мышечную фазу трихинеллеза.

• Кишечная фаза трихинеллеза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются, что занимает примерно 1 час. Молодые трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают откладывать личинки. Этот процесс длится от 10 до 45 дней, и после его окончания самки вскоре погибают. Срок кишечной стадии трихинеллеза — 42-56 дней. Самка откладывает до 2100 личинок.
• Миграционная фаза трихинеллеза. Личинки по лимфатическим путям попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Миграция их начинается примерно на б день от момента заражения.
• Мышечная фаза трихинеллеза. Оседание личинок происходит в поперечно-полосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются там уже на 6-7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей.Осев в мышцах, личинки возбудителей трихинеллеза увеличиваются в размерах примерно в 10 раз, свиваются в спираль и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, стенка которых спустя год покрывается известью. В таком виде личинка остается жизнеспособной до 25 лет.

Те личинки, которые не попали в мышцы, быстро погибают. В человеческом организме эти гельминты дальше не развиваются. Для продолжения жизненного цикла им нужно попасть в кишечник крысы или свиньи. В организмах этих животных проходит главный период существования трихинелл.

Симптомы течения трихинеллеза

Тяжесть заболевания трихинеллезом зависит от количества личинок, попавших в организм.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития трихинелл в организме человека. Различают 3 стадии трихинеллеза:

• Стадия 1 (инвазия): развивается через неделю после заражения трихинеллезом, когда половозрелые гельминты активно размножаются. Наблюдается:
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея,
  • боли в животе и колики.
• Стадия 2 (диссеминация): наступает через 10 дней после заражения трихинеллезом, когда трихинеллы проникают через слизистую оболочку тонкого кишечника и мигрируют в поперечно-полосатые мышцы. Для этой стадии характерны:
  • отек лица (особенно век),
  • мышечные боли (прежде всего в руках и ногах),
  • высыпания на коже, зуд, жжение,
  • подъем температуры до 38-40 °С.

  В тяжелых случаях трихинеллеза поражаются дыхательная, сердечно-сосудистая, центральная нервная системы.

• Стадия 3 (инкапсулирование): наступает в период выздоровления, обычно через неделю после второй стадии трихинеллеза. Но в мышцах человека капсулы оставляют большие эрозии. Личинки трихинелл с током крови разносятся по всему телу и останавливаются в скелетной мускулатуре в определенных группах мышц.Наиболее часто личинки поражают:
  • диафрагму,
  • жевательные,
  • межреберные и
  • дельтовидные мышцы,
  • редко — мышцы глаз.

Последствия трихинеллеза для организма человека

Трихинеллез дает осложнения на дыхательные пути, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. При очень тяжелом течении развиваются иммунопатологические реакции, приводящие к диффузно-очаговому миокардиту, пневмонии, менингоэнцефалиту.

В отдельных случаях заболевание трихинеллезом приводит к летальному исходу.

Методы диагностики трихинеллеза

Если есть подозрение на трихинеллез, важно вспомнить, что заболевший употреблял в пищу в последнее время (свинину или изделия из нее, не прошедшие достаточной термообработки), и если есть возможность, исследуют мясо, которое употреблял пациент.

Необходимо дифференцировать трихинеллёз от тифо- и паратифозных инфекций, ОРЗ, кори, краснухи, острой стадии других гельминтозов.

Большую роль в диагностике трихинеллеза играют лабораторные исследования. На стадии инвазии в фекалиях могут обнаруживаться взрослые трихинеллы и их личинки. Надежным методом считается биопсия мышечной ткани и иммунологические реакции, особенно кожно-аллергическая проба.

Большое значение имеют методы иммуноферментного анализа (ИФА), для выявления специфических к трихинеллам антител, вырабатываемых иммунной системой инфицированного. Иммуноглобулины класса М появляются через 14-15 дней после заражения, концентрация их достигает максимума на 4-12 неделе. Лицам с подозрением на трихинеллез при слабоположительном или отрицательном результате рекомендуется повторить исследование ИФА через 10-14 дней. У переболевших трихинеллезом людей специфические антитела могут сохраняться до 2 и более лет.

Лечение трихинеллеза

Специфическое лечение трихинеллеза проводят в клинике минтезолом (тиабендазолом), вермоксом (мебендазолом), альбендазолом, которые оказывают губительное действие на кишечных трихинелл и развивающихся личинок, вышедших из капсул, эмбрионов в матке оплодотворенных самок, поэтому наибольший эффект наблюдается в первые две недели после заражения.

Одновременно назначают антигистаминные препараты.

Кортикостероиды показаны при развивающемся миокардите, пневмоните (большие дозы, но короткие курсы). Но при легком течении трихинеллеза их не назначают, так как они способствуют повышению репродуктивной активности самок паразитов и замедляют процесс инкапсуляции.

Иногда при интенсивной инвазии и недостаточном лечении антигельминтными препаратами через 1-2 недели после окончания острых проявлений возникают рецидивы, связанные с возобновлением репродуктивной активности самок, оставшихся в кишечнике. При установлении факта повторного заражения трихинеллезом проводят лечение вермоксом.

Выписывают пациентов после восстановления двигательной способности, нормализации ЭКГ и функций внутренних органов, под наблюдение инфекциониста с рекомендацией ограничения физических нагрузок (после тяжелого трихинеллёза), так как мышечные боли могут сохраняться в течение 2-6 месяцев.

Профилактика трихинеллеза

Для предупреждения заражения трихинеллезом следует правильно готовить свинину, мясо диких кабанов, барсуков, нутрий, медведей, других всеядных и плотоядных животных.

Хранить сырое мясо свинины и изделия из нее следует в замороженном виде. Чтобы трихинеллы погибли, температура внутри мяса при приготовлении пищи должна быть не меньше 65 °С, его цвет должен измениться с розового на серый.

Борьба с трихинеллезом заключается в уничтожении крыс, живущих в свинарниках, проверке поступающего в продажу мяса. Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окороках.

Помните! Личинки трихинелл легко переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса. Погубить их может варка в течение не менее двух с половиной часов при толщине кусков мяса не более 8 см! Готовить шашлык необходимо с применением уксуса, который убивает личинки трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям, больше, чем бычий или свиной цистицерки. При обычной температуре замороженного мяса (-10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при -12 °С до 57 дней, при -18 °С до 21 часа. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до -23 °С в течение 3 дней, а при -16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 мес.

При температуре выше +50 °С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда.

При посоле возбудители трихинеллеза могут сохраняться в глубине куска до 1 года.

Что нужно знать о трихинеллезе

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 14.05.2020 16:56 Обновлено 25.06.2020 14:47

Трихинеллез — это инфекция, вызванная паразитом из группы нематодозов. Заражение может произойти в результате употребления сырого или недоваренного мяса инфицированных животных. Заболевание может проявляться диареей, болью в животе и рвотой. На более поздних стадиях инфекции может появиться мышечная боль или лихорадка. Практически во всех случаях потребуется лечение противопаразитарными препаратами.

Определение

Трихинеллез — это инфекция, вызванная паразитом под названием трихинелла. По оценкам исследователей, в мире ежегодно отмечается около 10 000 случаев трихинеллеза. Человек может подвергаться риску заражения, если употребляет в пищу дикую дичь, такую как мясо медведя и моржа, которое не приготовили должным образом.

Трихинеллез — Симптомы

Тяжесть симптомов, которые вызывает трихинеллез, зависит от стадии инфекции и количества инфекционных червей, которые человек употребил с мясом. Некоторые люди могут вообще не иметь никаких симптомов.

Первые симптомы, которые появляются через 1-2 дня после употребления зараженного мяса:

• легкая диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе

Следующие симптомы могут появиться в течение 2 недель после употребления зараженного мяса и могут длиться до 8 недель:

• отеки на лице и вокруг глаз
• мышечная боль
• лихорадка
• головная боль
• усталость
• зуд кожи
• озноб
• кашель
• диарея
• запор

Причина трихинеллеза

Причиной трихинеллеза является употребление мяса, зараженного личинками трихинелл. Вид, который чаще всего вызывает заболевание у человека, — это Trichinella spiralis, встречается в свином мясе.  Другие виды трихинелл, такие как T. britovi и T. papuae, также могут вызывать заболевания.

После того как человек проглотил паразитов, личинки попадают в тонкий кишечник, где они созревают и размножаются. Затем их самки выпускают личинок, которые попадают из тонкого кишечника в кровоток и доходят до мышц. Попав в мышцы, черви могут жить в течение длительного периода времени.

Трихинеллез — Диагностика

Диагностика трихинеллеза является сложной задачей, поскольку симптомы заболевания сходны с признаками других кишечных расстройств. Симптомы можно спутать с признаками гриппа или других распространенных заболеваний. У людей с трихинеллезом вырабатываются антитела против паразита, которые врачи могут обнаружить в крови. При тяжелом трихинеллезе образцы биопсии мышц могут содержать трихинеллу.

Если врач подозревает, что симптомы вызваны инфекцией пищевого происхождения, он спросит о потреблении сырого или недоваренного мяса.

Трихинеллез — Лечение

Большинство людей с трихинеллезом нуждаются в препаратах для лечения паразитарной инфекции и связанных с ней симптомов. Как только врач подтвердит диагноз, то немедленно начнет лечение. Лечение трихинеллеза в течение первых 3 дней после инфицирования может предотвратить мышечную инвазию и прогрессирование заболевания.

Поскольку трихинелла является гельминтом (паразитическим червем), врач назначит антигельминтный препарат, такой как альбендазол или мебендазол. Легкие инфекции могут пройти в течение 2-6 месяцев при соответствующем лечении.

Некоторые люди могут не нуждаться в лечении, так как инфекция может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев. Однако отсутствие лечения может привести к осложнениям. Люди с тяжелой инфекцией, например с сердечными или мозговыми осложнениями, имеют плохой прогноз. Уровень смертности среди этих лиц составляет 5%.

Факторы риска возникновения трихинеллеза

Люди могут заразиться, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо зараженных животных, особенно дикую дичь или свинину.  Вспышки заболевания могут возникать, когда группы людей потребляют одно и то же мясо, зараженное трихинеллой. Эксперты связывают недавние вспышки болезни с мясом кабана в США и медвежатиной в Японии.

Хотя любой человек может заразиться инфекцией пищевого происхождения, некоторые люди подвергаются большему риску. К ним относятся:

• люди старше 65 лет 
• дети младше 5 лет
• люди с ослабленной иммунной системой
• беременные женщины 

Трихинеллез — осложнения

Осложнения могут возникнуть даже после успешного лечения трихинеллеза. Они могут включать:

• нарушения менструального цикла
• нарушение слуха
• потерю веса
• выпадение волос и ногтей
• шелушение кожи
• потерю способности говорить
• ригидность мышц
• хрипоту

У людей с тяжелой инфекцией осложнения могут включать:

• сердечную недостаточность
• поражение центральной нервной системы
• воспаление легких
• воспаление головного мозга
• воспаление сердца
• низкий уровень калия в крови
• закупорку кровеносных сосудов
• недостаточность надпочечников

Некоторые люди могут испытывать длительные осложнения, такие как:

• генерализованные мышечные боли
• глазные симптомы
• невропатия

Профилактика трихинеллеза

Чтобы предотвратить трихинеллез, мясо должно быть полностью термически обработано. 

Врачи предлагают:

• мытье рук теплой водой с мылом после обработки сырого мяса
• замораживание свинины в течение 20 дней при температуре -15°C
• очистку мясорубки после каждого использования

Заключение 

Трихинеллез — это кишечная инфекция, которая возникает, когда употребляют в пищу сырое или недоваренное мясо, зараженное видом трихинеллы, паразитического круглого червя.

Люди с трихинеллезом нуждаются в медицинской помощи. Лечение включает в себя прием антигельминтных препаратов и препаратов для лечения симптомов инфекции.

Научная статья по теме: Паразитические черви вызывают рак и могут помочь вылечить его.

Информационный бюллетень по трихинеллезу — Министерство здравоохранения Миннесоты

Скачать PDF-версию в формате для печати:

Информация о трихинеллезе (PDF)

На этой странице:
Что такое трихинеллез?
Как люди заболевают трихинеллезом?
Каковы симптомы трихинеллеза?
Как лечить трихинеллез?
Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Что это такое трихинеллез?

Трихинеллез — заболевание, вызываемое аскаридой Trichinella spiralis .Личинки паразита могут мигрировать и внедряться в мышцы. Люди заражаются этой болезнью в первую очередь от неправильно приготовленной дичи. Это заболевание не распространено в Миннесоте.

Как люди заболевают трихинеллезом?

Люди могут заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего личинки аскариды. Чаще всего он содержится в мясе диких животных (например, медведя, диких животных из семейства кошачьих, лисиц, собак, волков, лошадей, тюленей и моржей) и реже в свинине.После того, как мясо с личинками паразита съедено, личинки превращаются в червей в кишечнике, которые размножаются и производят личинок, которые попадают в кровоток, попадают в скелетные мышцы и внедряются.

Каковы симптомы трихинеллеза?

Через несколько дней после поедания личинки аскариды созревают и начинают размножаться; в это время симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, усталость и боль в животе. Как личинки попадают в кровоток и внедряются в мышцу; Симптомы могут включать головные боли, лихорадку, озноб, слабость, кашель, мышечную боль, боль в суставах, боль / отек вокруг лица и глаз, светочувствительность, розовый глаз, кожный зуд, сильную жажду, а иногда и нарушение координации движений и проблемы с сердцем / легкими.Симптомы могут длиться от нескольких месяцев до многих месяцев в тяжелых случаях. Степень тяжести зависит от того, сколько личинок было проглочено.

Как лечить трихинеллез?

Легкий случай можно не заметить. Трихинеллез лечится противопаразитарными препаратами и может привести к летальному исходу, если не лечить тяжелые случаи. Когда личинки внедряются в мышцы, лечения не существует, могут помочь обезболивающие.

Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Лучший способ предотвратить трихинеллез — полностью приготовить мясо до внутренней температуры не менее 145 ° F.Убедитесь, что свинина тщательно прожарена до температуры не менее 160ºF и все розовые участки стали серыми; свинина толщиной менее 6 дюймов, также может быть заморожена при температуре 5ºF в течение 20 дней (не так эффективно для уничтожения личинок в мясе дикой дичи). Обработка (засолка), сушка, копчение или микроволновая печь не являются эффективными методами уничтожения личинок. Тщательно очистите все оборудование, используемое для приготовления мяса.

Трихинеллез: причины, симптомы и лечение

Трихинеллез — это инфекция, вызванная определенным паразитом аскариды.Это может произойти в результате употребления в пищу сырого или недоваренного мяса зараженных животных. Инфекция может вызвать диарею, боль в животе и рвоту.

На более поздних стадиях инфекции люди также могут испытывать мышечные боли или жар. Практически во всех случаях человеку с трихинеллезом потребуется лечение противопаразитарными препаратами.

В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении трихинеллеза.

Трихинеллез, также известный как трихинеллез, — это инфекция, вызываемая паразитом Trichinella . У людей он начинается в желудке и тонком кишечнике. Из-за высокой заразности Trichinella и глобального распространения свинины трихинеллез может возникать в любой части мира.

По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире происходит около 10 000 случаев трихинеллеза. В настоящее время трихинеллез в США встречается довольно редко из-за повышения осведомленности, улучшения практики свиноводства и домашнего замораживания свинины.

В течение 2011–2015 годов Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) регистрировали в среднем менее 20 случаев в год в США

Тем не менее, человек все еще может подвергаться риску, если он ест дичь, такую ​​как мясо медведя или моржа, которое они или другие не заморозили или не приготовили должным образом.

Серьезность симптомов, вызываемых трихинеллезом, может варьироваться в зависимости от стадии инфекции и количества заразных червей, которые человек съел с мясом. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Первые симптомы обычно появляются через 1-2 дня после употребления в пищу зараженного мяса. Люди могут испытывать:

• легкую диарею
• тошноту
• рвоту
• боль в животе

Следующие симптомы могут появиться в течение 2 недель после употребления зараженного мяса и могут длиться до 8 недель:

Причина трихинеллеза потребляет недоваренное мясо, зараженное личинками Trichinella . Виды, которые чаще всего вызывают заболевания у людей, — это Trichinella spiralis .

T. spiralis — это вид, который человек, скорее всего, встретит в свинине. Поскольку дистрибьюторы продают свинину по всему миру, трихинеллез имеет широкое распространение.

Другие виды Trichinella , такие как T. britovi и T. papuae , также могут вызывать заболевания человека.

После того, как человек проглотил паразитов, личинки попадают в тонкий кишечник, где созревают и размножаются. Затем самки червей выпускают личинок, которые мигрируют из тонкой кишки в кровоток, чтобы достичь мышц.Попав в мышцы, черви могут жить в течение длительного периода.

Врачам может быть сложно диагностировать трихинеллез, поскольку симптомы аналогичны симптомам других кишечных заболеваний. Люди также могут спутать симптомы с симптомами гриппа или других распространенных заболеваний.

У людей с трихинеллезом вырабатываются антитела против паразита, которые врачи могут обнаружить в анализе крови. При тяжелом трихинеллезе образцы мышечной биопсии могут содержать Trichinella .

Если врач подозревает, что симптомы у человека могут быть вызваны инфекцией пищевого происхождения, он спросит человека о том, что он ест сырое или недоваренное мясо.

Большинству людей с трихинеллезом потребуется рецептурный препарат для лечения паразитарной инфекции и связанных с ней симптомов.

Как только врач подтвердит диагноз, он немедленно начнет лечение. Лечение трихинеллеза в течение первых 3 дней после инфицирования может предотвратить мышечную инвазию и прогрессирование заболевания.

Поскольку Trichinella является гельминтом (паразитарным червем), врач пропишет противоглистное средство, такое как альбендазол или мебендазол.Легкие инфекции могут исчезнуть в течение 2–6 месяцев при соответствующем лечении.

Некоторым людям лечение может не потребоваться, так как инфекция может исчезнуть сама по себе в течение нескольких месяцев. Однако отсутствие лечения может привести к тяжелой инфекции. Люди с тяжелой инфекцией, например, с сердечными или церебральными осложнениями, имеют плохой прогноз. Смертность среди этих людей составляет 5%.

Люди могут заразиться, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо инфицированных животных, особенно диких животных или свинины.Врачи предполагают, что даже небольшое количество зараженного мяса подвергает людей риску заражения.

Вспышки могут возникать в ситуациях, когда группы людей едят одно и то же мясо, зараженное трихинеллой Trichinella . Эксперты связывают недавние вспышки с мясом кабана в США и мясом медведя в Японии.

Хотя любой может заразиться инфекцией пищевого происхождения, некоторые люди подвергаются большему риску. К ним относятся:

• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• детей младше 5 лет
• человек с ослабленной иммунной системой
• беременных женщин

Некоторые люди сообщают об осложнениях трихинеллеза после успешного лечения.К ним могут относиться:

• нарушения менструального цикла
• нарушения слуха
• потеря веса
• потеря волос и ногтей
• шелушение кожи
• потеря способности говорить
• жесткость мышц
• охриплость

у людей с тяжелой степенью инфекции, осложнения могут включать:

• сердечная недостаточность
• недостаточность центральной нервной системы
• воспаление легких
• воспаление мозга
• воспаление сердца
• низкий уровень калия в крови
• непроходимость кровеносных сосудов
• недостаточность надпочечников

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как:

• генерализованные мышечные боли
• глазные симптомы
• невропатия

CDC отмечает, что для предотвращения трихинеллеза люди должны готовить мясо при безопасной температуре.Пищевой термометр может помочь людям определить, когда мясо полностью приготовлено. CDC также предлагает:

• мыть руки теплой водой с мылом после работы с сырым мясом
• замораживать свинину толщиной менее 6 дюймов в течение 20 дней при 5 ° F (-15 ° C)
• тщательно очищать мясорубки после каждого использовать

Людям, которые заболевают от употребления сырого или недоваренного мяса, следует поговорить с врачом.

После того, как врач поставит диагноз инфекции, он определит лучший план лечения.

Любой, у кого возникли осложнения после выздоровления от трихинеллеза, также должен поговорить с врачом.

Трихинеллез — это кишечная инфекция, которая возникает, когда люди едят сырое или недоваренное мясо, зараженное разновидностью Trichinella , паразитической аскариды.

Люди с трихинеллезом могут испытывать тошноту, рвоту и диарею. В более тяжелых или запущенных случаях люди могут испытывать серьезные симптомы, затрагивающие сердце или мозг.

Больным трихинеллезом требуется медицинская помощь.Лечение включает в себя противоглистные препараты и лекарства для лечения симптомов инфекции.

Кишечные черви: изображения, симптомы и лечение

Кишечные черви, или паразитические черви, представляют собой простые организмы, которые питаются организмом человека. Многие люди узнают более распространенные разновидности, такие как ленточные черви и нематоды, но могут быть менее осведомлены о других.

Кишечные черви могут вызывать в организме множество симптомов, некоторые из которых похожи на симптомы других заболеваний кишечника.В каждом случае важна быстрая и тщательная диагностика во избежание осложнений.

Врачи могут использовать противопаразитарные препараты или другие методы лечения, чтобы помочь избавиться от глистов. Хотя кишечные глисты могут показаться пугающими, большинство людей хорошо поддаются лечению.

В этой статье мы рассмотрим различные типы кишечных червей и симптомы, которые они могут вызывать. Мы также исследуем, как люди могут заразиться кишечными глистами и что включает в себя лечение.

Каждый вид кишечного червя может вызывать разные симптомы, и симптомы могут также отличаться от человека к человеку.

Тем не менее, некоторые общие признаки и симптомы кишечных глистов включают:

В некоторых случаях у человека могут начаться прохождения сегментов кишечного червя со стулом.

В более редких случаях кишечные глисты могут привести к серьезной закупорке кишечника, затрудняющей опорожнение кишечника.

Есть много различных типов кишечных червей, которые могут поражать людей. Ниже мы рассмотрим некоторые из них более подробно.

Ленточный червь

Ленточный червь — это разновидность плоского червя, который живет в кишечнике, где прикрепляется к стенке кишечника.Большинство людей с ленточными червями испытывают либо отсутствие симптомов, либо очень легкие симптомы.

Есть несколько различных типов ленточных червей. Некоторые ленточные черви живут в воде, и употребление нечистой воды может позволить им попасть в организм. Другие ленточные черви живут в мясе, таком как говядина или свинина, и употребление в пищу нечистого или сырого мяса может подвергнуть человека опасности.

Ленточные черви плоские и, как правило, длинные, обычно от 3 до 10 метров в зависимости от типа червя. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 1000 новых случаев заражения ленточными червями.

Анкилостомоз

Анкилостомоз — это червь, который обычно попадает в организм человека через антисанитарную почву. Название червя описывает то, как один конец его тела сужается в форме иглы или крючка.

CDC заявляют, что, по оценкам, от 576 до 740 миллионов человек в мире заражены анкилостомозом.

Анкилостомы занимают место в тонкой кишке, где откладывают яйца, которые выходят из организма через кал.

Когда яйца вылупляются, личинки потенциально могут проникнуть через кожу другого человека.Люди подвергаются риску, если они вступают в контакт с фекальными массами или с почвой, содержащей зараженные фекалии в качестве удобрения.

У большинства людей анкилостомоз протекает бессимптомно. У некоторых людей могут проявляться типичные желудочно-кишечные симптомы, и это может быть чаще при впервые инфицированных.

Fluke

Flukes — еще один тип плоских червей. Сосальщики могут чаще встречаться у животных, хотя люди также могут заразиться этими паразитическими червями.

Сезоны небольшие, имеют округлую форму листьев.Люди получают их, случайно съедая или проглатывая их либо с питьевой водой, либо с пресноводными растениями, такими как кресс-салат.

Попадая в организм, взрослые двуустки занимают желчные протоки и печень.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, но у других симптомы могут проявляться через месяцы или даже годы после первого проглатывания паразита. Эти люди могут испытывать воспаление желчных протоков или полную закупорку. У них может быть аномально большая печень или необычные показания печеночного теста.

Острица

Острица — это небольшая тонкая аскарида размером примерно со скобу.

Острицы относительно безвредны и иногда обитают в толстой и прямой кишках человека. Тот, у кого есть черви, может передать их кому-то другому при прямом контакте или поделившись с ними зараженным предметом.

Острицы обычно вызывают зуд вокруг заднего прохода, который может быть достаточно сильным, чтобы уснуть. Симптомы появляются ночью, когда самки остриц выползают из заднего прохода и откладывают яйца на окружающей коже.

Другие симптомы обычно легкие, и многие люди их не испытывают.

Аскаридоз

Аскаридоз похож на анкилостомоз, хотя его длина составляет всего несколько дюймов. Он живет в зараженной почве, поэтому попадает в организм только тогда, когда люди глотают яйца. Внутри тела этот червь живет в кишечнике.

Люди с инфекцией аскаридоза часто проявляют незначительные симптомы или их отсутствие. Однако тяжелые инфекции могут вызвать закупорку кишечника или замедлить рост у детей.

Trichinella

Черви Trichinella — еще один тип круглых червей, которые могут передаваться людям, которые едят недоваренное или сырое мясо, содержащее живых личинок. Затем личинки растут в кишечнике.

Достигнув своего полного размера, черви Trichinella могут покидать кишечник и жить в других тканях, например, в мышцах.

Симптомы зависят от трихинеллеза. Помимо общих желудочно-кишечных симптомов, некоторые люди могут испытывать:

• озноб
• мышечные боли
• боль в суставах
• отек лица или глаз

Тяжелые инфекции могут вызвать проблемы с дыханием или сердцем или усложнить жизнь человека. двигаться.Очень тяжелые случаи могут привести к смерти.

Инфекция Trichinella редко встречается в США, но с большей вероятностью поражает людей, которые едят дикое мясо, такое как медведь, свинина или тюлень.

Как отмечается в исследовании 2016 года, более 3,5 миллиарда человек во всем мире заражены кишечной паразитарной инфекцией.

Подавляющее большинство этих инфекций происходит в развивающихся странах с плохой санитарией. Однако кишечные глисты все еще возможны в развитых регионах.

Некоторые люди более подвержены риску заражения кишечным глистом.К таким людям относятся люди с ослабленной иммунной системой, например пожилые люди и люди, живущие с ВИЧ.

Беременность не увеличивает риск заражения кишечными глистами, но кишечные глисты могут представлять более значительный риск для здоровья беременных. Некоторые противопаразитарные препараты могут быть небезопасными во время беременности.

Любая беременная женщина с кишечным глистом должна тесно сотрудничать со своим врачом на протяжении всего лечения.

Врачи могут назначить несколько различных тестов, чтобы помочь им диагностировать кишечных глистов.Эти тесты могут включать:

• анализы кала для проверки признаков инфекции
• анализы крови для выявления некоторых типов паразитов
• колоноскопию, при которой используется тонкая камера для проверки кишечника на наличие паразитов
• визуализирующие тесты для проверки других органов на наличие паразитов. Признаки повреждения паразитом
• Тесты с лентой

Тест с лентой включает в себя наложение куска ленты на задний проход, когда человек спит, чтобы проверить наличие признаков яиц.

Всем, кто подозревает, что у них кишечные глисты, следует обратиться к врачу.

Хотя кишечные черви звучат немного пугающе, лечение часто бывает простым. В некоторых случаях человек может вообще не нуждаться в лечении. Здоровой иммунной системы может быть достаточно, чтобы справиться с некоторыми видами ленточных червей без приема лекарств.

В других случаях врачи будут использовать одно или несколько противопаразитарных препаратов для избавления от кишечного глиста.

Иногда врачи сначала проводят наблюдение за человеком, чтобы узнать, может ли его организм справиться с глистом, прежде чем переходить к лечению.В течение этого периода человек должен сообщать врачу о любых симптомах.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на необходимость дальнейшего лечения. К ним могут относиться:

• рвота
• высокая температура, которая длится более пары дней
• крайняя усталость
• обезвоживание
• изменение цвета стула
• кровь в стуле

Перед тем, как начать лечение человека лечение, врач должен определить конкретный вид кишечного глиста.Тип червя определит лучший вариант лечения.

Врачи часто назначают празиквантел (бильтрицид) для избавления от ленточного червя. Этот препарат парализует червя, заставляя его отделиться от стенки кишечника. Затем он помогает растворить червя, чтобы он мог пройти через пищеварительную систему и покинуть организм во время дефекации.

В случае анкилостомы врачи назначают противоглистные препараты, такие как мебендазол или альбендазол.

Триклабендазол может помочь в лечении сосальщиков, в то время как инфекции остриц часто хорошо поддаются лечению как лекарствами, отпускаемыми без рецепта, так и рецептурными препаратами.

Кишечные черви могут повысить риск возникновения определенных проблем со здоровьем в организме. Некоторые кишечные черви могут затруднять усвоение организмом белка или вызывать потерю крови и железа, что может привести к анемии.

Кишечные черви могут также влиять на способность человека пропускать пищу через кишечник. Эта проблема может в конечном итоге привести к кишечной непроходимости, которая требует немедленного лечения.

Некоторые виды кишечных червей могут также вызывать цистицеркоз человека, который является потенциально серьезным заболеванием, которое может поражать глаза и вызывать судороги.

Хотя может оказаться невозможным избавиться от всех возможных источников кишечных червей, все же необходимо предпринять определенные шаги, чтобы избежать их там, где это возможно.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики является базовая санитария. Например, люди должны всегда мыть руки как до, так и после посещения туалета, чтобы избежать возможного воздействия. Мытье рук перед приготовлением или обращением с пищей также имеет решающее значение.

Многие кишечные глисты попадают в организм с пищей, которую ест человек.Поэтому важно соблюдать некоторые правила безопасного питания:

• Тщательно готовьте свинину, говядину и другие виды красного мяса до внутренней температуры 145 ° F.
• Всегда готовьте птицу, например курицу или индейку, при внутренней температуре 165 ° F.
• Убедитесь, что внутренняя температура приготовленной рыбы составляет 145 ° F.
• Никогда не ешьте недоваренное или сырое мясо.
• Используйте отдельные разделочные доски для мяса и овощей.
• Тщательно вымойте и очистите все фрукты и овощи.
• Используйте только чистую воду.

При посещении развивающейся страны или места, где отсутствует санитария, избегайте купания в источниках с нечистой водой или ходьбы босиком в районах, где возможно заражение фекалиями.

Многие кишечные глисты редко встречаются в США, в основном из-за соблюдения правил гигиены и методов приготовления пищи.

Некоторые обычные черви, например острицы, не представляют особого вреда. В большинстве случаев решить проблему может тщательный курс лечения.

Тем не менее, любой, кто подозревает, что симптомы вызваны кишечным червем, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Зооноз: определение и болезни

Зооноз — это название болезней или инфекций, которые могут передаваться от человека к животному.

Многие люди взаимодействуют с животными в повседневной жизни, и миллионы семей в Соединенных Штатах имеют домашних животных. Другие люди контактируют с животными по работе, например, в сельском хозяйстве или в дикой природе.

В этой статье мы рассмотрим распространенные типы зоонозных болезней и способы их предотвращения.

Зооноз относится к болезням, которые могут передаваться от животных к человеку. Иногда их называют зоонозами.

Животные могут быть переносчиками вредных микробов, таких как бактерии, грибы, паразиты и вирусы. Затем они передаются людям и вызывают болезни. Зоонозы варьируются от легких до тяжелых, а некоторые даже могут быть смертельными.

Зоонозы широко распространены как в США, так и во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 61 процент всех болезней человека имеют зоонозное происхождение, а 75 процентов новых болезней, обнаруженных за последнее десятилетие, являются зоонозными.

До введения новых правил гигиены около 100 лет назад зоонозы, такие как туберкулез крупного рогатого скота, бубонная чума и сап, вызвали миллионы смертей. Они по-прежнему представляют собой серьезную проблему в развивающихся странах.

К распространенным зоонозным заболеваниям относятся:

Бешенство

Бешенство — это заболевание, поражающее нервную систему млекопитающих. Обычно это вызвано вирусом и передается, если инфицированное животное кусает человека или другое животное.

Бешенство почти всегда заканчивается летальным исходом при появлении симптомов. Однако вакцины против бешенства существуют и широко доступны.

Болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор

Болезнь Лайма передается через укусы клещей.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, но их можно лечить с помощью антибиотиков.

Денге, малярия и чикунгунья

Эти болезни переносятся комарами и чаще встречаются в некоторых регионах, например в странах Карибского бассейна.

Симптомы включают жар, рвоту и головные боли. Очень важно вылечить эти состояния как можно скорее, поскольку они могут быть фатальными.

Инфекция, вызванная сальмонеллой

Сальмонелла часто вызывается при контакте с рептилиями или земноводными, которые переносят сальмонеллу, либо при контакте с цыплятами или утками.

Болезнь обычно длится от 4 до 7 дней, и симптомы включают диарею, лихорадку и спазмы в животе. Обычно люди могут выздоравливать без лечения, хотя рекомендуются консервативные меры.

E. coli инфекция

Эта инфекция часто вызывается прикосновением к инфицированным животным или обращением с зараженной пищей. У коров также есть микробов E. coli на вымени.

Сальмонелла, часто связанная с пищевым отравлением, может вызывать рвоту, спазмы в животе и диарею.Важно, чтобы инфицированные люди отдыхали и пили много жидкости.

Пситтакоз

Пситтакоз, также известный как орнитоз или попугайная лихорадка, представляет собой бактериальное заболевание, которое чаще всего поражает птиц. Люди могут получить его из перьев, выделений и помета.

Симптомы включают жар, головную боль и сухой кашель. В серьезных случаях это может вызвать пневмонию и потребовать посещения больницы.

Другие виды

Существуют сотни зоонозных болезней, но многие из них встречаются редко.К другим хорошо известным типам относятся:

Зоонозы могут передаваться от животных к человеку несколькими способами, в том числе:

Прямой контакт

Прямой контакт — это контакт с жидкостями организма инфицированного животного, такими как слюна, кровь, моча, слизь или кал.

Это может произойти из-за того, что вы просто дотронетесь до инфицированных животных или погладили их, а также из-за того, что одно из них укусило или поцарапало.

Водные ресурсы, загрязненные навозом, также могут содержать большое количество зоонозных бактерий и, следовательно, увеличивать риск передачи этих бактерий людям.

Косвенный контакт

Косвенный контакт включает контакт с местом, где живут или бродят инфицированные животные, или прикосновение к предмету, зараженному инфицированным животным.

Общие зоны, где это происходит, включают:

• аквариумные резервуары
• курятники
• корзины, клетки или будки для домашних животных
• кормушки и поилки для домашних животных
• растения и почва, где были заражены животные

Фермеры, бойни Рабочие, работники зоопарков или зоомагазинов, ветеринары имеют повышенный риск заражения зоонозами.Они также могут стать носителями и передать эти болезни другим людям.

Переносимые переносчиками

Вектор — это живой организм, передающий инфекцию от животного человеку или другому животному.

Часто это членистоногие. Распространенные переносчики включают:

Переносчик укусит инфицированное животное, а затем укусит человека, передавая зооноз.

Пищевой

Зооноз может возникнуть в результате зараженных пищевых продуктов для животных, неправильного обращения с пищевыми продуктами или неправильного приготовления пищи.

Примерно каждый шестой американец заболеет в какой-то момент своей жизни от еды или питья зараженных продуктов или напитков.

Общие причины зоонозов через пищевые продукты включают:

• непастеризованное молоко
• недоваренное мясо или яйца
• сырые фрукты и овощи, загрязненные фекалиями инфицированного животного

Другие причины

Глобальное изменение климата, чрезмерное использование противомикробные препараты в медицине и более интенсивные фермерские хозяйства также влияют на рост зоонозных заболеваний.

Люди с ослабленной иммунной системой также подвергаются большему риску. Общие причины подавления иммунитета включают в себя:

Люди постоянно контактируют с животными, но есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение. К ним относятся:

• Содержание рук в чистоте : Мытье рук с чистым мылом и проточной водой после пребывания рядом с животными, даже если не прикасаться к ним, может остановить распространение микробов.
• Выбирать питомца с умом : Тщательное изучение типов домашних животных и принятие мер по обеспечению безопасности вокруг них может помочь предотвратить болезни.
• Предотвращение укусов комаров, клещей и блох : Использование спреев от насекомых, ношение длинных брюк и рукавов, а также удаление от лесных участков может помочь предотвратить укусы.
• Безопасное обращение с пищевыми продуктами : Человек может предотвратить инфекции, такие как сальмонелла, путем правильного приготовления пищи, чистоты помещений для приготовления пищи и мытья посуды и кастрюль после использования.
• Изучение болезней перед поездкой : Очень важно знать о различных типах зоонозов во время путешествий и принимать меры предосторожности с вакцинами.

Причина трихинеллеза и его профилактика с помощью безопасных методов обращения с пищевыми продуктами

Алина Балагеро и Кейт Р. Шнайдер ²

Это одна из серии информационных бюллетеней, в которых обсуждаются распространенные патогены пищевого происхождения, представляющие интерес для работников, занимающихся обработкой пищевых продуктов, переработчиков пищевых продуктов и т.д. и розничные торговцы.

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это инфекция, вызываемая круглыми червями из рода Trichinella , , инфекция возникает в основном из пищевых источников. Заболевание возникает в результате поедания личинок Trichinella из недоваренного мяса, обычно свинины, и в результате активности взрослых червей в кишечнике, а также личинок, инцистированных в ткани хозяина (Crompton and Savioli, 2006).

Что такое трихинелла ?

Trichinella — это род круглых червей, которые уникальны своей чрезвычайно низкой степенью специфичности к хозяину; они могут заразить широкий спектр млекопитающих и некоторых птиц.Основными двумя видами Trichinella , ассоциированными с инфекцией человека в США, являются T. spiralis и T. murrelli , хотя T. spiralis ответственны за большинство случаев инфицирования людей. Промежуточные хозяева, вызывающие наибольшее беспокойство у людей, — это свиньи (Despommier 2005).

Заболеваемость трихинеллезом

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за 2002–2007 годы было зарегистрировано 66 случаев трихинеллеза.Из этих 66 случаев потребление свинины было причиной 43; остальные были вызваны потреблением неправильно приготовленной дичи или из неизвестных источников (CDC 2009). Другие известные животные, являющиеся носителями T. spiralis , включают лошадей, крыс, лисиц, волков, медведей, тюленей и кабанов (WSDOH 2011).

Как люди заражаются трихинеллой ?

Когда человек ест сырое или недоваренное мясо, зараженное личинками Trichinella , проглоченные личинки оседают в тонком кишечнике, где они обычно дорастают менее чем за неделю (Redman 2007).Взрослые черви в тонком кишечнике спариваются, а самки производят на свет живых личинок, которые впоследствии проникают через слизистую оболочку тонкого кишечника. Проникая через слизистую оболочку, личинки могут получить доступ к кровотоку, лимфатической системе или к тому и другому.

Попадая в кровоток или лимфатическую систему, личинки могут перемещаться в большинство областей человеческого тела. Личинки без разбора заражают клетки-хозяева и могут инфицировать любой тип ткани. Однако личинки предпочитают инфицировать клетки скелетных мышц, где они в конечном итоге сами себя инцизируют, что позволяет болезни распространяться при потреблении инфицированной мышечной ткани (Despommier 2005).

Заболевание и время начала трихинеллеза

Наибольшее повреждение организма происходит во время вторжения личинок во внекишечные клетки-хозяева (которые могут вторгаться и убивать клетки мозга, почек, печени, сердца и большинства других типов клеток) или во время инцистирования личинок в ткань скелетных мышц (Despommier 2005 ). Симптомы, связанные с трихинеллезом в кишечнике, могут проявиться уже через 1-2 дня после заражения, а дальнейшие симптомы, связанные с колонизацией личинками внекишечных тканей, проявятся через 2-8 недель после приема зараженной пищи (CDC 2012).

Каковы симптомы трихинеллеза?

Степень тяжести симптомов напрямую связана с количеством проглоченных личинок, при этом большее количество вызывает большее количество симптомов большей степени тяжести. Если проглочено очень мало личинок, у пациента может быть полное бессимптомное течение или могут возникнуть очень общие симптомы гриппа, которые, возможно, никогда не будут правильно диагностированы (Despommier 2005). При более серьезных инфекциях у пациента могут начаться тошнота, рвота, диарея и мышечные боли (CDC 2012), за которыми могут последовать вторичные заболевания, такие как нейротрихинеллез, миокардит и одышка, если личинки мигрируют в мозг, сердце или другие жизненно важные ткани (Despommier 2005).

Что такое лечение трихинеллеза?

Для лечения трихинеллеза доступны многие противоглистные препараты, включая альбендазол и мебендазол (WSDOH 2011). Эффективность лечения зависит от того, как скоро инфекция будет обнаружена и насколько серьезна инфекция. Некоторые легкие инфекции никогда не диагностируются и не лечатся, но проходят сами собой через несколько недель (Despommier 2005).

Профилактика трихинеллеза перед убоем

Трихинеллез передается промежуточным хозяевам, таким как свиньи, таким же образом, как и люди: через пищу. Trichinella обычно заражают менее 0,2% свиней, выращиваемых на зерновом откорме, но гораздо чаще заражают свиней, питающихся сырым мусором (McWilliams 1974). Если свинью кормить сырым мясом, зараженным трихинеллой , эта свинья может заразиться, что приведет к возможным инфекциям у людей, потребляющих мясо этой свиньи. Из-за рисков, связанных с сырым мусором, все штаты Соединенных Штатов обязаны тщательно готовить мусор перед тем, как его скармливать свиньям (McWilliams 1974).[См. Документ EDIS AS143 / AN143 «Кормление свиней пищевыми отходами » на http://edis.ifas.ufl.edu/an143 для получения дополнительной информации об обработке пищевых отходов, предназначенных для использования в качестве источника корма для свиней.]

Свиньи и другой домашний скот также не должны поедать трупы мертвых животных, таких как крысы, которые могли умереть в помещении и также могут быть переносчиками болезней (CDC 2012). Все свиньи должны получать адекватное и ответственное кормление, чтобы снизить их склонность к поиску источников пищи, которые могут быть небезопасными (Meyer and Brendemuhl 2003).

В дополнение к правильному кормлению свиней и варке мусора, некоторые методы животноводства могут использоваться для предотвращения трихинеллеза у домашнего скота. Одним из методов является полная изоляция, при которой домашние животные содержатся полностью в помещении, практически не оставляя возможности для паразитарной инфекции. Однако этот метод экономически невыгоден для большинства домашних животных и, вероятно, будет сочтен некоторыми нежелательными с целостной точки зрения. В качестве альтернативы, регулярная ротация или обновление пастбищ может служить для ограничения воздействия на свиней трихинеллеза, передаваемых через фекалии других свиней (Meyer and Brendemuhl 2003).

Было доказано, что многие химические средства для дегельминтизации безопасно контролируют внутренних паразитов у свиней при условии строгого соблюдения инструкций производителя. Некоторые из наиболее эффективных включают дихлофос, левамизол и пирантел (Meyer and Brendemuhl 2003).

Государственная инспекция и тестирование на трихинеллез

USDA отвечает за проверку качества мяса, продаваемого в США. Однако трихинеллы обычно не обнаруживаются во время инспекции Министерства сельского хозяйства США из-за их микроскопических размеров, поэтому ни одна свинина, продаваемая в Соединенных Штатах, не должна считаться безопасной от трихинеллеза.Европейский Союз (ЕС), как правило, более строго проверяет свинину на наличие трихинеллеза, используя несколько методов, обычно не используемых в США. В ЕС используются следующие тесты:

• Метод сжатия. При использовании метода сжатия образцы диафрагм свиней проверяются на наличие червей путем зажатия между двумя предметными стеклами и затем исследуются под микроскопом. Этот метод имеет чувствительность около 3 личинок на грамм образца ткани (Gamble 2001).

• Трихиноскопия. Трихиноскопия включает взятие образцов мышц у свиней после забоя. Затем эти образцы увеличиваются и проецируются на экран, обеспечивая постоянное визуальное наблюдение за инфицированной тканью (Cox 1982).

• Метод разложения объединенного образца. В методе разложения объединенных образцов образцы тканей берут из участков свиньи, которые традиционно имеют высокие концентрации личинок, и переваривают с помощью подкисленного пепсина, который высвобождает личинок из их капсул и позволяет количественно определить их под микроскопом (Gamble 2001). .

Уничтожение и предотвращение трихинелл в промышленности

Для предотвращения перекрестного заражения неинфицированного мяса инфицированным мясом настоятельно рекомендуется регулярно чистить и дезинфицировать оборудование, используемое для обработки мяса, особенно мясорубки. Это снижает вероятность того, что инфекция из одного источника впоследствии заразит другой (CDC 2012).

При проведении в очень тщательно контролируемых условиях пищевая промышленность может пытаться уничтожить трихинеллы путем вяления и копчения, маринования, замораживания или варки и консервирования (Dresser and Bellenir 1995).Однако Международная комиссия по трихинеллезу (ICT) признает только три метода уменьшения количества личинок в мясе до безопасного уровня — замораживание, облучение или приготовление (ICT 2007).

Профилактика трихинеллеза путем замораживания

Trichinella обычно можно инактивировать путем замораживания в определенные интервалы времени / температуры (Таблица 1). Однако Trichinella , обнаруженные у многих арктических животных, устойчивы к замораживанию и могут выжить до четырех лет при -18 ° C (Kapel et al.1999), предполагая, что мясо арктических или антарктических животных следует готовить, а не замораживать, чтобы инактивировать Trichinella . Ниже описаны рекомендации Министерства сельского хозяйства США по коммерческой заморозке продуктов из свинины.

• После предварительного охлаждения до температуры 40 ° F или ниже или предварительного замораживания все части продукта должны постоянно подвергаться воздействию температур, равных или ниже указанных в таблице 1, в течение указанного времени (USDA 2001).

• Группа 1 включает продукты, состоящие из отдельных частей, толщиной не более 6 дюймов, продукты, размещенные на отдельных стеллажах с соответствующими слоями, не превышающими 6 дюймов в толщину, продукты, хранящиеся в ящиках или коробках глубиной не более 6 дюймов, или хранящиеся как твердо замороженные блоки толщиной не более 6 дюймов (USDA 2001).

• Группа 2 включает продукты в кусках, слоях или в контейнерах, толщина которых больше 6 дюймов, но меньше 27 дюймов (USDA 2001).

В качестве альтернативы Министерство сельского хозяйства США позволяет обрабатывать свинину путем коммерческой сублимационной сушки или контролируемого замораживания в соответствии с таблицей 2 (USDA 2001).

Профилактика трихинеллеза путем облучения

Облучение использовалось для инактивации трихинеллеза в промышленности.Исследования показывают, что обработка свинины облучением кобальтом-60 0,3 кГр или облучение рентгеновскими лучами высокой энергии полностью эффективна против Trichinella (Gamble 2001). ICT считает облучение эффективным методом уменьшения количества личинок в мясе до уровней, безопасных для потребления человеком. ICT обнаруживает, что облучение продуктов при 0,3 кГр эффективно инактивирует трихинеллы, но рекомендует использовать облучение только для пищевых продуктов, которые упакованы и запечатаны (ICT 2007).

Профилактика трихинеллеза с помощью кулинарных технологий

Ниже описаны рекомендации Министерства сельского хозяйства США по коммерческому приготовлению продуктов из свинины:

• При термической обработке всей мышечной ткани свинины необходимо использовать одну из комбинаций времени и температуры из таблицы 3 (USDA 2001).

• Если продукт не подвергался сушке или ферментации, время для повышения температуры продукта с 60 ° F до 120 ° F не должно занимать более двух часов (USDA 2001).

• Все части продукта должны быть нагреты до соответствующей внутренней температуры. Продукты, нагретые путем погружения в воду, должны оставаться погруженными в течение всего процесса нагрева (USDA 2001).

Ниже приведены эффективные руководящие принципы домашнего приготовления и рекомендации по защите от трихинеллеза:

• Свежая свинина, неотвержденные свиные отбивные толщиной не менее одного дюйма и вяленые плечи для пикника следует нагреть до внутренней температуры 170 ° F (McWilliams 1974).

• Наиболее эффективным методом приготовления свинины толщиной более 1 дюйма является использование влажного тепла, например, при тушении, поскольку при попытке жарки может произойти неприятное повреждение или подгорание поверхности мяса. густая свинина до необходимой внутренней температуры (McWilliams 1974).

• Все ветчины, которые не были нагреты во время обработки, должны быть приготовлены до внутренней температуры 165–170 ° F. Вяленые ветчины и размягченные ветчины, которые во время обработки готовятся лишь частично и имеют маркировку «готовить перед едой», должны быть приготовлены до внутренней температуры 160 ° F.Ветчина с надписью «готовая к употреблению» была приготовлена ​​до готовности во время обработки и, как правило, может быть приготовлена ​​в соответствии с предпочтениями потребителя (McWilliams, 1974).

• При приготовлении мяса лучше использовать хорошо откалиброванный термометр для мяса вместо расписания степени готовности, так как такие расписания не принимают во внимание различные количества костей и жира в продукте, которые влияют на время приготовления ( McWilliams 1974).

• Trichinae не всегда погибают в результате обработки в микроволновой печи, курения, отверждения или сушки (CDC 2012).

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2009. Эпиднадзор за трихинеллезом — США, 2002–2007 гг. . Авторы С. Рой, А. Лопес и П. Шанц. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 4 декабря 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отдел паразитарных болезней. Трихинеллез . 2012. Интернет. Последний доступ: 11 июля 2013 г. http://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/.

Кокс, Ф.Э.Г. Современная паразитология и учебник паразитологии .Oxford: Blackwell Scientific, 1982.

Crompton, D. W. T., and L. Savioli. Справочник по гельминтозу для общественного здравоохранения . Пусто: CRC, 2006.

Despommier, D. D. Parasitic Diseases . 5-е изд. Северный Манкато: Apple Trees Productions, LLC, 2005.

Дрессер П. и К. Белленир. Справочник по пищевым болезням и болезням животных. Vol. 7. Детройт, штат Мичиган: Omnigraphics, 1995.

Комитет по стандартам контроля ИКТ. Рекомендации по методам борьбы с трихинеллами домашних и диких животных, предназначенных для употребления в пищу человеком .Международная комиссия по трихинеллезу . 2007. Интернет. Последний доступ: 11 июля 2013 г. http://www.med.unipi.it/ict/ICT%20Recommendations%20for%20Control%20English_Revised%202007_.pdf.

Капел, C.M.O., Pozio, E., Sacchi, L., and P. Prestrud. 1999. Устойчивость к замораживанию, морфология и идентификация с помощью RAPD-ПЦР штамма Trichinella у естественно инфицированных песцов. J Parasitol 85: 144-147.

McWilliams, M. Food Fundamentals. Нью-Йорк: Уайли, 1974.

Meyer, R.O., and J.H.Brendemuhl. Борьба с внутренними паразитами у свиней . Электронный источник информации — UF / IFAS Extension. 01 апреля 2003 г. Интернет. Последний доступ: 11 июля 2013 г. http://edis.ifas.ufl.edu/an039.

Редман, Н. Безопасность пищевых продуктов: Справочник . Санта-Барбара, Калифорния: Проблемы современного мира, 2007.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон. Трихинеллез (трихинеллез) . Январь 2011. Интернет. Последний доступ 11 июля.2013. http://www.doh.wa.gov/Portals/1/Documents/5100/420-081-Guideline-Trichinosis.pdf.

USDA. Служба инспекции безопасности пищевых продуктов. 9 CFR гл. III (1–1–01 издание) §318.10 . Государственная типография. 01 янв. 2001. Интернет. Последний доступ: 11 июля 2013 г. http://edocket.access.gpo.gov/cfr_2001/janqtr/pdf/9cfr318.10.pdf.

USDA. Trichinae . Автор Х. Р. Гэмбл. Инспекционная служба по охране здоровья животных и растений, 18 января 2001 г. Интернет. Последний доступ 11 июля 2013 г. http: // www.aphis.usda.gov/vs/trichinae/docs/fact_sheet.htm.

Таблицы