Описторхоз отзывы: 6 вопросов об описторхозе. Газета «Телесемь»

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Описторхоз – это паразитарное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, вызываемое плоскими паразитами класса сосальщиков. Строение описторхисов, как и всех сосальщиков, довольно сложное. Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) – плоский гельминт ланцетовидной формы. Его длина — 4-20 мм, ширина — 1-4 мм. Плоское тело описторхиса покрыто кожно-мускульным мешком, не имеет полости, а все внутренние органы размещены в рыхлой массе паренхиматозных клеток.

У описторхиса есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых паразит прикрепляется к тканям внутренних органов хозяина. Описторхис не имеет кровеносной системы и органов дыхания, а органы выделения и нервная система примитивны. Пищей для описторхисов служат эпителиальные клетки протоков печени, поджелудочной железы и кровь.

Причины появления описторхоза

Источником размножения паразитов являются пресноводные улитки. Затем двуустка заселяется в рыбу.

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки.

На теле каждой личинки есть чувствительные волоски, которые реагируют только на химический состав слизи, покрывающей тело рыб семейства карповых, что обеспечивает ей «узнавание» нужного ей вида рыб. Семейство карповых насчитывает 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др. ).

Существует три вида паразитов, являющихся возбудителями описторхоза у человека:

• Opisthorchis felineus — встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока;
• Opisthorchis felineus arvicola – водятся в бассейне реки Шидерты в Казахстане;
• Opisthorchis viverrini – встречается в реках стран Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде описторхозом поражено 80% населения).

В среднем по России показатель заболеваемости не достигает 5 на 100 000 населения. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша).

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%). Описторхисы могут паразитировать в организме человека до 25 лет.

Классификация заболевания

Описторхоз может иметь острое и хроническое течение.

Формы острого описторхоза:

• инаппарантная (субклиническая) форма заболевания отличается минимальной симптоматикой и диагностируется только с помощью лабораторных исследований;
• манифестная (клинически выраженная) форма характеризуется токсико-аллергическими симптомами:
• тифоподобная (септическая) форма,
• гепатохолангитическая форма — с преобладающими симптомами воспаления желчных протоков печени,
• гастроэнтероколитическая форма – с диспепсическим синдромом,
• смешанная форма.

Формы хронического описторхоза:

• латентная (бессимптомная) форма;
• инаппарантная форма;
• манифестная форма – заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику с преобладанием какого-либо синдрома):
• холецистохолангитическая,
• гепатитная,
• гастроэнтеритическая,
• панкреатическая,
• смешанная.

По степени тяжести описторхоз бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, зачастую внезапно. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны — от латентных и стертых до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В клинической картине острого описторхоза выделяют следующие синдромы:

• Лихорадка. Лихорадочный синдром наблюдается у всех больных острым описторхозом. Температура тела колеблется в широком диапазоне — от субфебрильной до фебрильной и сохраняется от 3-4 дней до нескольких недель.
• Интоксикационный синдром включает слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.
• Умеренно выраженные миалгии и артралгии.
• Кожная сыпь появляется в первую неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней и далее бесследно исчезает. Локализуется сыпь на груди, спине, живое и верхних конечностях.
• Гепатобилиарный синдром проявляется болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую подключичную область и правую лопатку. Интенсивность боли колеблется от тупой и ноющей до давящей и жгучей. Характерны симптомы диспепсического характера — тошнота, рвота, изжога. Нередким симптомом является желтуха, которая часто сочетается с кожным зудом.
• Гастроэнтероколитический синдром наблюдается редко и преимущественно у детей.
• В начале болезни могут наблюдаться катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, реже — астматический бронхит.
• У некоторых больных в острую фазу описторхоза могут развиваться тяжелые токсико-аллергические проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница. 

При хроническом описторхозе проявляются симптомы, характерные для гепатита, холецистита, панкреатита, гастродуоденита, которые могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В правом подреберье отмечаются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что приводит к постановке неверного диагноза. Кроме того, у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия). Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза.

Диагностика описторхоза

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

Врач проводит сбор анамнеза, во время которого выясняет, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

В комплексное обследование при описторхозе должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Для описторхоза характерно наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии.
• Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение уровня печеночных ферментов.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней.
  

Эластометрия печени – диагностика патологии печени без биопсии.

При незначительной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1–2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела (600 мг): часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

К каким врачам обращаться

Описторхоз может маскироваться под различные заболевания.

В случае острого течения бывает трудно определить, к какому врачу обратиться, поскольку человек воспринимает свое состояние как кишечное недомогание. При обнаружении симптомов нарушения работы ЖКТ обращаться следует к гастроэнтерологу и инфекционисту-паразитологу.
Врач-педиатр лечит описторхоз у детей.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:

Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени — гепатопротекторы.

Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина — празиквантел.

Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.

Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Контроль эффективности терапии проводят через 2–3 месяца после окончания лечения больных с подострой стадией описторхоза и через 4–6 месяцев после лечения хронического описторхоза.

Осложнения

Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями — перипортальным фиброзом, язвенно-эрозивными повреждениями гастродуоденальной зоны, рецидивирующим панкреатитом, обтурационным холангитом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

Описторхоз внесен в список канцерогенов первой категории. Заболевание нередко приводит к развитию выраженного фиброза и цирроза печени с вероятностью возникновения рака печени. Описторхоз наблюдается при вирусном гепатите С, снижая эффективность противовирусного лечения.

Обусловленные описторхозом процессы создают условия для появления вторичных инфекций: кишечной палочки; стафилококков; дрожжеподобных грибков и т.д.

Профилактика описторхоза

Основным профилактическим мероприятием считается исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Термическая обработка должна составлять не менее 20 минут с момента закипания. Гибель паразитов наступает через 7 часов при температуре –40°С и через 32 часа при температуре –28°С.

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять сырую воду из ручьев, рек и других естественных водоемов. Кипятить такую воду следует не менее десяти минут.

Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Источники:

1. В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, А.В. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. № 8 (163), 2019. С. 49-53.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
3. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Паразитарные заболевания, паразитоз, описторхозов: лечение в клиническом санатории Парус

№	Процедура	10 дней	14 дней
		Количество	Количество
1	Прием врача- координатора	4	6
2	Лекция врача-координатора (индивидуальная)	1	1
3	УЗИ органов брюшной полости	1	1
4	Тест-скрининг биорезонансной диагностики	1	1
5	Дуоденальное зондирование с анализом	1	1
6	Дуоденальное промывание	2	3
7	Противопаразитарная терапия (медикаментозная (по показаниям) или на растительной основе)	курс	курс
8	Лечебное питание	ежедневно	ежедневно
9	Фитобар / Минеральная вода	курс	курс
10	Прием фито-метаболических препаратов	курс	курс
11	Амплипульс или Озокерит на правое подреберье (по показаниям)	5	7
12	Биорезонансная терапия на аппарате «мини-эксперт- Т»	7	10
13	Очистительные процедуры (клизмы или кишечный лаваж)	4	6
14	Лечебная ванна или циркулярный душ	5	7
15	Сауна	5	7
16	Бассейн + римская сауна	3	6
17	Лечебная физкультура	7	10

Описторхоз.

Делимся рецептами оцениваем лекарства. — Паразиты и кровососы

Описторхоз – заболевание, которому подвержен любой любитель рыбных продуктов или деликатесов.

Для выведения из организма паразитических червей требуется назначение определенных лекарственных препаратов и соблюдение диеты.

Кроме этого, для лечения описторхоза широко практикуются народные методики, которые обладают натуральными и нетоксичными свойствами для организма.

Описторхоз — это поражение печени, поджелудочной железы, желчного пузыря паразитическими червями, именуемыми кошачьей или сибирской двуусткой. Данный возбудитель проникает в человеческий организм через употребление сырой, термически недообработанной или слабосоленой рыбы.

Размножение в организме двуустки вызывает следующие симптомы:

• При острой форме – тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры, диарея, боли в животе и мышцах, увеличение печени, кожные высыпания;
• При хронической форме – проявляется в виде панкреатита, гепатита или холецистита.

Описторхоз у человека встречается в следующих клинических формах  — острый, хронический, тифоподобный, холангитический, бронхолегочный, гепатохолангитический  и гастроэнтероколитический.

Опасность данного заболевания состоит в заполнении гноем печени, желчных путей и возникновении раковой опухоли.

Народное лечение описторхоза необходимо сочетать с комплексом медикаментозной терапии и строго под наблюдением врача – инфекциониста. Народной медициной широко применяются следующие народные средства для лечения описторхоза:

• Лекарственные растения – зверобой, осиновая кора, чистотел, крушина, пижма, полынь, одуванчик (листья, корни) и прочие травы;
• Тыквенные семечки, чеснок, мед;
• Липовая зола, березовый деготь.
• Лечение острого описторхоза
  • Стакан тыквенных свежих семечек измельчить, соединить с двумя сырыми куриными желтками, стаканом воды кипяченой и ст.л. меда.
  • Лекарственную смесь следует употребить на голодный желудок, после чего в течение двух часов держать грелку под правым боком.
  • После такой процедуры следует выждать 10 дней и повторить.
  Лечение хронического описторхоза
  • Зверобой (10 гр.) залить кипятком (200мл), настоять полчаса, затем употребить за шесть раз в течение суток.
  • Липовые веточки сжечь, золу просеять и поместить в банку. Ст.л. смеси размешать в горячем молоке, добавить мед и употребить натощак.
  Лечение тифоподобного описторхоза
  • Измельчить через мясорубку свежие листочки репейника, отжать из полученной кашицы сок через марлю.
  • Принимать в свежем виде натощак с утра по 30 мл в течение трех недель.
  Лечение гепатохолангитического описторхоза
  • Сосновые почки залить чистым спиртом в соотношении 200 гр./500 мл, убрать на 10 дней в темное место.
  • Сосновую настойку следует принимать по 20 мл перед едой каждое утро.
  Лечение гастроэнтероколитического описторхоза
  • 10 ст.л. семени льня смешать со ст.л. гвоздики, измельчить в кофемолке и добавлять в пищу или употреблять в чистом виде, обильно запивая водой.
  • Суточная норма смеси не должна превышать 30 гр. за сутки.
  • Продолжительность процедуры – три дня, после чего трехдневный перерыв и так в течение месяца.
  Лечение описторхоза чесноком
  • Смешать следующие компоненты – стакан спирта, стакан свекольного сока, измельченная крупная головка чеснока, бутылка холосаса.
  • Полученную смесь следует настоять трое суток, после чего процедить и принимать по ст.л. трижды каждый день в течение 14 дней.
  Лечение описторхоза осиновой корой
  • Осиновую кору измельчить, взять 10 ст.л., залить их литром кипятка и держать на огне 20 минут, после чего процедить и охладить.
  • Процедура лечения следующая – две ст.л. отвара принимать трижды в течение дня перед едой.
  Лечение описторхоза березовым дегтем

  Схема употребления березового дегтя — ежедневно в ст.л. теплого молока добавлять следующее количество дегтя:

  • День 1 – одну каплю;
  • День 2 – две капли;
  • День 3 – три капли;
  • И далее в такой последовательности до 10 дней, после чего количество капель снова убавляется на одну.
  Лечение описторхоза травами

  Приготовить следующее количество трав:

  • Зверобой, пижма, клевер, крушина, полынь – по 50 гр.;
  • Чабрец – 25 гр.;
  • Измельченные тыквенные семечки – 20 гр.
  • После приготовления все компоненты смешиваются, из них берется 4 ст.л., заливаются 800 мл кипятка и настаиваются 4 часа.
  • Полученный противогельминтный настой принимается ежедневно по половине стакана. 
• Здесь можно поделиться своими рецептами советами по лечению данного недуга :
• я сдал анализ на описторхоз и он оказался отрицательным но вся симптоматика у меня присутствует решил попробовать рецепт с чесноком : несколько долек чеснока перетер на терке потом залил стаканом молока и добавил 4 семечки гвоздики перекипятил 2 минуты процедил и пил 2 раза в день утром и вечером по стакану бок не болел неделю после этого лечения а теперь симптомы вернулись. 
•  

Описторхоз — терапия народными и медикаментозными средствами, схема и отзывы

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение описторхоза у взрослых.

Он является серьезным заболеванием, которое вызывается гельминтами малых размеров. Их тело обладает овальной формой, длиной около двух сантиметров. Ширина паразита -всего лишь три сантиметра. В организм человека они попадают через пресноводную рыбу, которая ими заражена, или через животных, съевших такую рыбу. Эти черви имеют присоски на своем теле, которыми они крепятся к слизистой кишечника. Порой инфицирование никак себя не проявляет, но здоровье все равно понемногу ухудшается. Глисты могут жить в человеке до двадцати лет.

В том случае, если своевременно не обнаружить описторхоз, паразиты могут вызывать серьезные заболевания, к примеру, рак с циррозом печени и прочие. В связи с этим очень важно при первых проблемах со здоровьем сходить к доктору, который должен, в свою очередь, внимательно осмотреть пациента и назначить ему обследование. Согласно результатам анализов и полученным сведениям будет назначена грамотная схема лечения описторхоза. О видах и способах лечения этого заболевания расскажем далее.

Первые признаки наличия инфицирования и диагностирование заболевания

Описторхоз в своей начальной форме проявляется достаточно активно. Со временем патология может подтвердиться острыми симптомами, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, среди главных признаков инфицирования врачи выделяют:

• Появление высыпаний на теле в форме крапивницы.
• Наличие ломоты в мышцах и суставах.
• Плохой аппетит.
• Появление проблем с пищеварительной системой.
• Наличие болей в животе.
• Резкое увеличение температуры тела.
• Диарея или запор.

В том случае, если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение описторхоза, симптоматика острого инфицирования будет ярко выраженной, а затем патология перейдет в хроническую форму. Болезнь обычно проходит без выраженных изменений в самочувствии больного. Но вред организму при этом наносится очень серьезный. Приведем признаки развития хронической стадии описторхоза:

• Появление болевых ощущений в правом подреберье.
• Возникновение тошноты, вызывающей рвотный рефлекс.
• Отказ человека от жирной пищи.
• Заметное увеличение потливости.
• Появление общей слабости и недомогания.
• Плохой сон наряду с раздражительностью.

Важно отметить, что острые и хронические симптомы описторхоза весьма похожи на проявления любых других заболеваний. Если наблюдаются в организме подобные изменения, то их ни в коем случае нельзя игнорировать, и крайне важно обратиться за врачебной помощью. Специалист назначит сдачу различных анализов и только на их основании определится с последующими вариантами терапии.

Подготовка к лечению

Схема лечения описторхоза начинается, прежде всего, с подготовки организма. Данный шаг особенно важен, так как все противогельминтные лекарственные средства весьма токсичны. Они могут вызвать отравление организма, нарушая работу пищеварительной системы. Изначально пациенту нужно начать употреблять диетические продукты. Затем терапия дополняется подготовкой к основному лечению медикаментозными средствами. Лечение описторхоза делится на несколько этапов. Сперва проводят подготовку организма, а затем можно приступать и к основному лечению. Врачами назначаются следующие лекарственные средства в целях поддержания организма:

• Проведение противоаллергической терапии с помощью «Цетрина», «Эдема» и «Диазолина».
• Внутривенное введение пятипроцентной глюкозы или солевого раствора гемодеза.
• Назначение желчегонных препаратов. При этом прописываются холекенетики с холеретиками.
• Употребление антибиотиков обширного спектра воздействия.
• Назначение сорбентов в форме активированного угля, «Энтероса» и так далее.
• Прием лекарств, которые поддерживают кишечную микрофлору и восстанавливают работу пищеварительных органов.

Подготовительный этап лечения описторхоза проводят строго в рамках стационара под наблюдением врачей.

Медикаментозное лечение

Схему терапии назначает только врач, и проводится она, как правило, в стационаре. Любые препараты, которые используются при лечении этого заболевания, как уже отметалось, являются токсичными, и не всегда понятно, каким образом организм на них может отреагировать. Хорошо, что в настоящее время врачи умеют оперативно реагировать на те или иные осложнения, всегда можно поменять дозировку или назначить другой лекарственный препарат. Гельминты этой категории наносят серьезный вред близлежащим органам, в связи с этим зачастую требуется комплексное лечение, для того чтобы восстановить здоровую деятельность организма. Для лечения описторхоза препараты постоянно совершенствуются. Рассмотрим подробнее их описание и принцип действия.

Применение «Бильтрицида»

Препарат «Бильтрицид» представляет собой противогельминтные таблетки, эффективно уничтожающие червей. Он назначается взрослым пациентам и детям в возрасте от четырех лет. Дозирование средства устанавливает лишь доктор, так как для любого больного оно должно подбираться индивидуально. Эти таблетки нужно употреблять до еды или одновременно с пищей, их нужно запивать очищенной водой. Но время между приемом лекарства не должно превышать шести часов. Также оно не должно быть меньше четырех часов. Основной курс лечение описторхоза у взрослых продолжается от одного до трех дней, что напрямую зависит от податливости болезни лечению.

В таблетке представленного лекарственного препарата содержится 600 миллиграмм активного действующего компонента. Однократную дозу «Бильтрицида» рассчитывают согласно установленной норме, которая равняется 25 миллиграммам на килограмм массы тела пациента. В день разрешается принимать не больше трех таблеток. Во время лечения «Бильтрицидом» в организме происходят определенные изменения и могут наблюдаться такие симптомы:

• Появление головной боли.
• Развитие слабости и недомогания.
• Появление чувства алкогольного опьянения.
• Наблюдение нарушения координации в движениях.
• Общее притупление чувств.
• Возникновение горечи во рту.

Важно отметить, что во время терапии «Бильтрицидом» нужно отказаться от употребления алкоголя, а также запрещается садиться за руль.

Есть и иные препараты для лечения «Описторхоза».

Применение «Экорсола»

Препарат «Экорсол» является натуральным противогельминтным средством, которое может качественно уничтожать червей. Его уникальный состав обладает гепатозащитными функциями, которые весьма необходимы организму человека. Данный препарат назначается взрослым, а кроме того, детям, которые старше двенадцати лет. Принимать средство необходимо по три ложки трижды в сутки через полчаса после основного приема пищи. Лечение «Экорсолом» составляет от трех до семи дней. Препарат пациенты переносят обычно хорошо, и он, как правило, не вызывает каких-либо осложнений.

Лечение описторхоза у взрослых «Популином»

Средство «Популин» является натуральным противогельминтным препаратом, изготовленным на базе осиновой коры. В составе этого компонента присутствует много салицина наряду с разными кислотами и дубильными веществами. Этот препарат является абсолютно безвредным, благодаря чему он назначается детям с раннего возраста.

Взрослым следует принимать по чайной ложке лекарства, предварительно растворяя его в 100 миллиграммах воды. Детям от четырех лет следует принимать по пол-ложки препарата. Лекарство пьют три раза в день, делается это после еды. Курс лечения описторхоза у взрослых по схеме лечения продолжается от семи дней, но доктор может скорректировать дозировку.

Терапия «Немозолом»

Лекарство «Немозол» является препаратом широкого спектра воздействия, который уничтожает разных гельминтов. Его назначают взрослым, а кроме того, детям от трех лет. Общепринятая дозировка средства составляет 400 миллиграмм или 20 миллилитров суспензии. Этот препарат необходимо употреблять раз в день на протяжении трех дней.

Лечение «Немозолом» проводят под наблюдением доктора, так как он является токсичным препаратом, вызывающим различные побочные реакции. Далее поговорим о лечении описторхоза народными средствами.

Описторхоз и народная медицина

Народные средства лечения, как правило, уделяют достаточно много внимания естественной стимуляции иммунитета и отлаживают работу пищеварительной системы при наличии любого серьезного заболевания.

Регулирование иммунной системы побуждает организм к сопротивлению собственными силами. Пищеварительная система, в свою очередь, обеспечивает получение компонентов с питательными веществами, необходимыми для осуществления нормальной и здоровой деятельности организма.

Негативной особенностью недуга служит то, что черви располагаются не в кишечнике, откуда их довольно просто выгнать с помощью антигельминтных лекарств и слабительных средств, они находятся в менее доступных местах, но при этом очень важных и уязвимых. Непосредственными способами, предназначенными для изгнания гельминтов, в народе считаются следующие приемы:

• Лечение описторхоза народными средствами предполагает использование специфических ингредиентов, к которым обращается в последнее время довольно много людей. Речь идет о березовом дегте и липовой золе.
• Применение средств из растительных компонентов, которые обладают целебным действием.
• Употребление в пищу ряда специальных продуктов вроде чеснока, меда, тыквенных семечек и так далее.

Важно помнить, что симптомы и лечение описторхоза взаимосвязаны. Также следует быть готовыми, что процесс займет больше времени, чем при приеме медикаментов.

Использование березового дегтя

Лечение описторхоза с помощью этого ингредиента является методикой, используемой уже не одно десятилетие.

В настоящее время березовый деготь не только широко применяется в приготовлении лекарств фармацевтической промышленностью, но его также используют и в косметических линиях, предназначенных для личной гигиены. Помимо этого, данное средство применяется и в рамках косметологических процедур, а препараты на основе данного ингредиента продают в аптеках в очищенной форме для медицинских целей. Антибактериальные, а кроме того, антипаразитарные свойства березового дегтя широко применялись и ранее в целях изгнания глистов, клещей, блок, вшей и прочих паразитов.

Отзывы людей о лечении описторхоза дегтем, получаемым посредством сухой перегонки, подтверждают успешность действия, которую демонстрирует данное средство. Оно особенно эффективно, если применять его в рамках поэтапного и комбинированного лечения с попутным соблюдением диеты, а кроме того, приемом специальных медикаментов.

Прежде чем обратиться к любому народному средству, будь то терапия дегтем или прочие лечебные манипуляции, следует обязательно сначала посоветоваться со своим врачом и провести соответствующее тестирование на присутствие индивидуальных реакций невосприимчивости к препарату. Это важно, так как наличие индивидуальной непереносимости может ухудшить и без того нездоровое состояние организма при описторхозе.

Что еще включает в себя домашнее лечение описторхоза?

Терапия дегтем и осиной

Кору осины применяют в качестве терапевтического средства в лечебном курсе, который должен составлять около двадцати дней. Применение осиновой коры привело к разработке в сфере фармакологической промышленности лекарств, в которых используются ее целебные свойства. В качестве примера таких средств можно привести «Экорсол» с «Популином». В рамках терапии описторхоза практикуют настой, который легко можно приготовить дома самостоятельно. Для этого нужно сделать следующее:

• Молодую кору осины измельчают, и в таком виде ее нужно настаивать в термосе. Сырье заливается кипятком.
• Настоянное свежеприготовленное лекарство принимается в течение дня до пяти раз за полчаса до приема пищи.

В том случае, если диета с учетом дробного питания уже применяется в лечении описторхоз у человека, то осиновый настой следует пить через раз. Это средство обладает отличными рекомендациями от использовавших его людей. Аптечный деготь принимается согласно проверенной схеме. Его нужно развести в молоке, также подойдет овощное пюре или минеральная вода. Некоторые пациенты перед непосредственным употреблением препарата с молоком съедают еще натощак и чайную ложку меда.

Лечение описторхоза в домашних условиях очень популярно.

Какие еще народные методы используются

Помимо дегтя с корой осины народная медицина советует применять лечение чесноком. Чеснок кипятят вместе с молоком, а кроме того, с гвоздикой. Полученное средство принимают трижды в день перед едой. Но, помимо этого, народными целителями рекомендуется употребление чеснока и в чистом виде по два зубчика во время еды.

Вообще, существует много средств лечения описторхоза.

Семена крапивы с корнями одуванчика наряду с чистотелом и зверобоем, а также полынью и репейником – все это можно применять как в отдельной форме, так и для приготовления сборов. Нельзя лишь забывать о серьезности гельминтных поражений, и нужно понимать, что использовать только народные средства не всегда эффективно. Лечение должно быть комбинированным, поэтому без назначенных врачом препаратов и лечебной диеты, являющихся крайне важными составляющими лечения описторхоза, не обойтись. Важно, чтобы любые народные средства одобрил врач.

Комплексная методика лечения описторхоза в домашних условиях всегда приносила результаты. Главное, чтобы терапия осуществлялась под строгим врачебным наблюдением.

Применение лекарственных растений при описторхозе

Сегодня невозможно представить народные методики терапии без применения целебных трав. Растения могут освободить человеческий организм от гельминтов, отрегулировав работу поврежденного органа, и предупредить возможные осложнения.

Готовые травяные сборы, направленные на борьбу с паразитами, в большом ассортименте предлагаются в современных аптеках. Среди основных составляющих компонентов важную роль играет такое растение, как зверобой. Эта трава обладает мощным бактерицидным, а кроме того, противовоспалительным воздействием. Она наделена желчегонными свойствами и способствует быстрому процессу регенерации тканей, улучшая обмен веществ наряду с тонусом кишечника. В составе множества травяных сборов используют крапиву с полынью, пижмой и чабрецом.

Также весьма эффективное лечение этой патологии в домашних условиях поможет осуществить чистотел, из которого готовится особый лечебный квас. Листья растения измельчают и с куском кремния помещают в марлю, далее средство нужно положить в банку. Затем добавляют стакан сахара, две ложки сметаны и пару литров сыворотки молока. Потом убирают емкость на две недели в наиболее темное место. Содержимое нужно время от времени перемешивать. Полученный препарат взрослым рекомендуют принимать по полстакана трижды в день. Для детей дозировка должна быть уменьшена вдвое. Курс терапии продолжается вплоть до окончания лекарства в банке.

Отвар из корней, а кроме того, листьев одуванчика тоже считается универсальным средством, помогающим справляться с интоксикацией, которая часто вызывается паразитами. В рамках приготовления используют высушенную часть растения. Ложку измельченного средства заливают стаканом кипятка и запаривают на пару часов. Остуженное лекарство в течение дня пьют маленькими глоточками.

Что еще предполагает народное лечение описторхоза? Доказали свою эффективность в борьбе с вредными паразитами и льняные семена в комбинации с гвоздикой. Для приготовления средства берут 500 грамм семечек и 50 грамм гвоздики. Затем ингредиенты перемешивают, предварительно измельчив их в кофемолке. Получившийся порошок добавляют в ежедневную пищу или можно употреблять средство в чистом виде. Лекарство обязательно нужно запивать большим количеством воды. Суточной нормой являются 25 грамм. Принимают лекарство курсом, который продолжается три дня, затем делается перерыв. Общая продолжительность приема составляет один месяц.

Используя любые методики терапии с помощью народных рецептов, необходимо в конце терапевтического курса пройти обследование, чтобы полностью убедиться в отсутствии опасных паразитов.

Мы рассмотрели симптомы и лечение описторхоза. Отзывы тех, кто смог избавиться от гельминтов, — лучший показатель результата.

Отзывы об использовании народных методик

Люди весьма довольны применением народных методик в лечении такого заболевания, как описторхоз. К примеру, сообщается, что благодаря лечению патологии березовым дегтем удалось избавиться от присутствия гельминтов.

Многие люди признаются, что всегда отдают свое предпочтение в первую очередь народным средствам. Так, некоторые для лечения описторхоза используют отвары полыни, а кроме того, крапивы. Те, кто пользовался этими травами, сообщают, что средства, приготовленные на их основе, тоже помогли вылечить данное заболевание.

Отзывы о лечении описторхоза многочисленны.

Люди отмечают, что лечение народными методиками занимает достаточно много времени, так как любые настои приходится готовить самостоятельно. Но многие уверенны, что это стоит того, так как на фоне лечения природными средствами у людей не наблюдается каких-либо побочных эффектов или аллергических реакций.

Некоторые сообщают, что им помогло именно комбинированное лечение в сочетании с медикаментозной терапией. Таким образом, те, кто прошел медикаментозное лечение и параллельно принимал настои березового дегтя, пишут, что после длительного терапевтического курса им удалось навсегда избавиться от паразитов.

Как ребенка вылечить от гельминтов

Лечение описторхоза у детей врач осуществляет путем приема нескольких групп препаратов. Также сам курс терапии разделяется на три этапа:

• Подготовительный этап — прием противоаллергических препаратов, энтеросорбентов, желчегонных средств, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также ферментов для пищеварения.
• Дегельминтизация — прием желчегонных препаратов («Холивер» или «Холосас»), бильрицидная антигельминтная терапия.
• Этап восстановления организма — при помощи желчегонных средств, гепатопротекторов и ферментных препаратов, а также комплексов поливитаминов и минералов.

Утвердить результаты такой терапии можно при помощи повторного обследования, которое обязательно назначает лечащий доктор.

В статье были подробно описаны симптомы и лечение описторхоза у взрослых и детей.

Описторхоз: «обедающий в гостях» или «нахлебник»

Об описторхозе, стадиях заболевания и лечении

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Плохой аппетит, ломота в мышцах и суставах, лихорадка, озноб, боль в правом подреберье — все это симптомы описторхоза. И это далеко не все жалобы, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения. Среди них также повышение температуры до 38-40 градусов, аллергия, нарушение пищеварения, такие как тошнота, рвота и диарея.

Томская область — один из лидеров в России по заболеваемости описторхозом. Нередко он остается не диагностированным долгое время, так как его проявления могут напоминать другие недуги. А иногда он и вовсе протекает без каких-либо ощущений в теле. Однако если его запустить, то в хронической фазе он может провоцировать серьезные осложнения, снижение иммунитета, риск развития хронических заболеваний.

Эндемичный регион

В России этим паразитом поражено более двух миллионов человек. А Томская область является эндемичной территорией по заболеваемости описторхозом и устойчиво входит в лидеры по заражению в Сибири.

«Результаты, которые мы видим после диагностики заболеваний наших пациентов, мягко сказать удручают — обнаруживаем шесть-семь диагнозов паразитоза на каждые десять обращений», — рассказывают сотрудники многопрофильного центра «Здравница», который имеет большой опыт борьбы с этим недугом.

Описторхис — это плоский червяк, который живет в организме человека, паразитируя в печени, желчном пузыре, а также в поджелудочной железе.

Из-за жизнедеятельности паразитов в органе нарушается кровоснабжение и появляются повреждения. Нередко это приводит к тяжелым последствиям, таким как воспаление двенадцатиперстной кишки, нарушение оттока желчи, хроническим холециститу, панкреатиту и гепатиту. В особенно запущенных случаях, они могут спровоцировать развитие онкологии в этих органах.

Как паразиты «обживают новый дом»

Различают две стадии заболевания. Первая — острая, когда описторхис проник в орган и начинает обосновываться и размножаться в нем. Чтобы обжиться на новом месте, в среднем, ему требуется от двух до четырех недель. В это время человек может чувствовать недомогание, лихорадку, озноб, рвоту, тошноту, кашель, насморк и другие неприятные ощущения. Если на этой стадии не начать лечение, то описторхоз переходит в хроническую фазу, которая может длиться до 25 лет! И тогда начинают появляться симптомы хронического холецистита, панкреатита или гепатита. Поскольку продукты его жизнедеятельности и распада токсичны для организма, также будут страдать нервная и иммунная системы.

Самое неприятное, что болеют не только взрослые, но и дети. У них описторхоз также может протекать без явных признаков. Но нередко у малышей после трех лет возникают такие неприятные симптомы, как боль в верхней части живота, повышение температуры, потеря аппетита и веса, тошнота. Иногда из-за паразитов начинается воспалительная реакция в дыхательных путях, на которую обычно указывают фарингит, ринит, кашель. У ребят постарше проявления прогрессирующего паразитоза обычно выражены более ярко — от температуры, сыпи до нарушений в легких и гепатита с желтухой.

Как выявляют описторхоз на практике?

В Многопрофильном центре «Здравница» накоплен богатый опыт в лечении этого заболевания. И он показывает, что самым лучшим в диагностике является комплексный подход, так как он позволяет поставить диагноз с высокой точностью. При этом основным методом выявления паразитоза было и остается дуоденальное зондирование, особенно если болезнь уже находится в хронической стадии. Остальные способы являются вспомогательными.

Помимо зондирования пациенту делают общий анализ крови. По некоторым параметрам, таким как увеличение СОЭ, лейкоцитоз и другим можно заподозрить наличие этого паразита в организме. Кроме того, иммуноферментный анализ покажет в сыворотке крови антитела к антигенам описторхиса. Также для подтверждения диагноза необходимо обнаружение яиц паразита в кале, но стоит учитывать, что они могут быть выявлены не раньше, чем через четыре недели после заражения.

Самолечение: к чему приводят советы из Интернета

Нередко, когда речь идет о лечении паразитозов, люди идут не к врачу, а пользуются Интернетом. И рекомендаций в сети действительно много. От березового дегтя, осиновой коры, овощных соков, настоек трав, до БАДов, которые по факту никакой доказательной базы в лечении не имеют. В лучшем случае, такие методы не дадут устойчивого результата, а в худшем могут и навредить.

Как обезопасить себя и свою семью?

Главный источник заражения описторхозом — это недоваренная или недожаренная, полусырая инвазивная рыба. Чаще всего ее носителями является семейство карповых: язь, лещ, вобла, карась, плотва и другие. А также хищники, например, щука или судак, съевшие больных особей. Чтобы обезопасить себя от заражения, варить рыбу нужно более 30 минут, жарить порционными кусками более 40 минут. Солить не менее 14 дней, крупную 21 день. Рыбные пироги выпекать не менее 60 мин. Следует строго следить за режимом заморозки рыбы: при температуре -28 градусов не менее 32 часов!

Так же стоит исключить из питания домашних животных сырую рыбу. Установлено, что животные и человек могут несколько лет быть носителями паразита и выделять с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду.

Осторожно надо быть и с посудой для разделывания. Лучше для этих целей иметь отдельные доски и ножи. Личинки паразита сохраняются до двух недель на поверхности столов, досок и ножей! После использования их нужно тщательно мыть и обдавать кипятком.

Лечение с устойчивым результатом

Существует мнение, что описторхоз неизлечим, но на самом деле это не так. В Многопрофильном центре «Здравница» доктора добиваются устойчивых положительных результатов в исцелении пациентов от этого недуга уже несколько лет. Но для этого недостаточно просто «протравить» паразитов.

Сначала нужно снять воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Для этого в центре «Здравница» за две недели до госпитализации назначаются противовоспалительные и желчегонные препараты, спазмолитики, пробиотики. Очень важно правильно подготовить организм к основному этапу. Для этого каждому пациенту подбирается своя программа.

Второй этап — это выведение паразитов. Для этого используется проверенный препарат, доказавший свою эффективность. На третьем этапе проводится активная дезинтоксикационная терапия, в которую входит непрерывное введение растворов, одно-два дуоденальных зондирования для выведения погибших паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Далее — реабилитационная терапия с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента.

На всех этапах пациента ведет врач-гастроэнтеролог с 35-летним стажем, кандидат медицинских наук, которая подбирает схему индивидуально, с учетом клинической картины, и сопровождает пациента на всех этапах лечения.

Чтобы записаться на диагностику в многопрофильный медицинский центр «Здравница», звоните по телефону регистратуры +7 (3822) 701-101. Или переходите на сайт https://zdravnica.center/opistorh.

Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Описторхоз — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

Описторхоз — это заражение Opisthorchis viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) или O. felineus (кошачья печеночная двуустка), которые приобретаются при употреблении в пищу инфицированной сырой или недоваренной рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (инцистированная стадия).

Сосальщики — паразитические плоские черви, поражающие различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень) в зависимости от вида.

Описторхоз, вызываемый O. viverrini , встречается главным образом в северо-восточном Таиланде, Лаосе и Камбодже; O. felineus встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз.

Жизненный цикл Opisthorchis требует как улиток, так и рыб. Собаки, кошки и другие рыбоядные млекопитающие также являются окончательными хозяевами. После приема внутрь метацеркарии эксцистируют и поднимаются через фатерову ампулу в желчные протоки, где прикрепляются к слизистой оболочке и созревают.Взрослые двуустки вырастают до 5–10 мм на 1–2 мм ( O. viverrini ) или от 7 до 12 мм на 2–3 мм ( O. felineus ).

Описторхоз напоминает клонорхоз Клонорхоз Клонорхоз – это инфекция, вызванная печеночной двуусткой Clonorchis sinensis. Заражение обычно происходит при употреблении недоваренной пресноводной рыбы. Большинство инфекций протекают бессимптомно, но… читать далее и развитие симптомов зависит от количества гельминтов и продолжительности инфекции. Большинство О.viverrini остаются бессимптомными, примерно у 5–10% пациентов наблюдаются симптомы, включающие боль в правом верхнем квадранте живота, расстройство желудка, диарею, метеоризм и утомляемость. Острые симптомы чаще встречаются при инфекции O. felineus и могут включать высокую температуру, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, недомогание, миалгию, артралгию и крапивницу. Симптомы обычно появляются через 10–26 дней после заражения.

Диагноз описторхоза ставится при обнаружении яиц в фекалиях.УЗИ, КТ, МРТ, холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) могут показать аномалии желчевыводящих путей.

Препарат выбора для лечения описторхоза является одним из следующих:

• Празиквантел 25 мг/кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней

Заражение можно предотвратить путем приготовления пресноводной рыбы.

Общие ссылки

• 1.Ся Дж., Цзян С.К., Пэн Х.Дж.: Связь между инфекцией печеночной двуустки и гепатобилиарными патологическими изменениями: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

• 2. Псевдос Г., Форд Ф.М., Хонг С.Т.: Скрининг американских ветеранов войны во Вьетнаме на наличие печеночной двуустки через 5 десятилетий после окончания войны. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.00000000000000611.

Наркотики, упомянутые в этой статье

Название препарата	Выберите сделку
празиквантел	БИЛЬТРИЦИД
альбендазол	АЛЬБЕНЗА

Нажмите здесь для обучения пациентов

Opisthorchis viverrini и описторхоз: исторический обзор и перспективы на будущее

Abstract

Описторхоз вызывается печеночной двуусткой Opisthorchis viverrini. Сосальщик поражает приблизительно семь миллионов жителей северо-восточного и северного Таиланда. Сосальщик использует, соответственно, пресноводных улиток и карповых рыб в качестве первого и второго промежуточных хозяев. Случайным окончательным хозяином является человек, который заражается при употреблении в пищу неправильно приготовленной рыбы. Информация, относящаяся к истории, жизненному циклу, эпидемиологии и динамике передачи, а также диагностике двуустки, собрана и представлена.

Список литературы

Juul 1, 1992 · Международный журнал для паразитологии · W Chaicumpas Sorthmani

Jucumps 1, 1991 · Международный журнал для паразитологии · S Amornpunts Sirisinha

1 декабря 1991 · Молекулярные и сотовые зонды · R Sermswans Sirisinha

1 декабря 1991 г. · International Journal for Parasitology · W ChaicumpaS Sornmani

1 июля 1988 г. · International Journal for Parasitology · ES UpathamR Kraengraeng

1 февраля 1988 г. · Parasitology · S WongratanacheewinS 17 · Transactions 17·27 Sirisinha

Королевского общества тропической медицины и гигиены · S KurathongE S Upatham

1 октября 1986 г. · International Journal for Parasitology · WY BrockelmanR Chantanawat

1 августа 1995 г. · International Journal for Parasitology · PS AkaiA D Befus

15 февраля, 2000 · Иммунология паразитов · Б. Шрипа, С. Кейукс

, 17 июня 2000 г. · Международный журнал паразитологии · Б. Шрипа, С. Кейукс,

, 29 марта 2001 г. · Параграф Ситология · S Wongratanacheewinw maleewong

0

Chinations

Juul 11, 2006 · Операции Королевского общества тропической медицины и гигиены · Сомфоу Sayasonemichel Strobel

февраля 12, 2011 г. · Молекулярные биосистемы · Michael J Smoutalex Loukas

июн 29 , 2010·PloS Забытые тропические болезни·Neil D YoungRobin B Gasser

15 мая 2013·PloS One·Maria Angeles Gómez-MoralesEdoardo Pozio

10 апреля 2007·Current Gastroenterology Reports·Surinder Singh 20 20 20 RanaKartar Singh 90 9 · Acta Tropica · Chalermlap Donthaisongsmarn Tesana

ноября 2011 г. · Ланцет инфекционные заболевания · Томас Фюрстюрг Утзингер

3 августа 2010 г. · Биотехнология Авансы · Neil d Youngrobin B Gasser

SEP 23, 2008 · Экспериментальная паразитология · Канасинакатте г Умешанда Karunasagar

3 декабря 2014 г. · Паразиты и переносчики · Надда Киатсопит Тревор Н. Петни

14 апреля 2011 г. · Гепатология: Официальный журнал Ame Риканская ассоциация по изучению заболеваний печени. Гия Л. Тайсон, Хашем Б. Эль-Сераг,

, 16 июня 2009 г., Acta Tropica, Sarun TouchJitra Waikagul,

, 7 сентября 2005 г., Международный журнал паразитологии.

29 октября 2013 · Acta Tropica · Sattrachai Prasopdeesmarn Tesana

JUL 22, 2004 · Экспертное мнение о фармакотерапии · Дженнифер Кейзер, Jürg Utzinger

3 декабря 2014 · ACTA Tropica · Chalermlap Donthaisongsmarn Tesana

ноября 2006 г. · acta Tropica · Panat AnuracpreedaPrasert Sobhon

27 апреля 2017 г. · Memórias do Instituto Oswaldo Cruz · William CevallosAntonio Muro

30 апреля 2015 г. · Asian Pacific Journal of Cancer Prevention : APJCP · Kheng-Wei Yeoh 6 20 902 90 Nov 90 Parkin 90 Исследование паразитологии·Yupin ManpratumSasithorn Kaewkes

29 марта 2020 г. ·PLoS Забытые тропические болезни·Xiao-Hong HuangYing-Si Lai

27 июня 2020 г.·The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene·Saiwa San Buathongpicha Suwannahitatorn

Описторхиаз и холангиокарцинома в Юго-Восточной Азии: неразресение

Томас Хьюз, ^1, * Томас О’Коннор, * Thomas O’Connor, ^1, * Ancalee Techasen, ^2,3 Nisana Namwat, ^2,3 Ватчарин Лойломе, ^2,3 Росс Х. Эндрюс, ^2–4 Наронг Кхунтикео, ^3,5 Пуанграт Йонгванит, ^3,6 Пайбун Сититаворн, ^{3,7 90-189 Саймон Д.}

¹ Отделение пищеварительного здоровья, отделение хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания; ² Кафедра биохимии, Медицинский факультет, Центр печеночной двуустки и холангиокарциномы, ³ Программа скрининга и лечения холангиокарциномы (CASCAP), Университет Кхонкэн, Кхонкэн, Таиланд; ⁴ Медицинский факультет, кампус Святой Марии, Имперский колледж, Лондон, Великобритания; ⁵ Кафедра хирургии, ⁶ Кафедра биохимии, ⁷ Кафедра паразитологии, Медицинский факультет, Центр печеночной двуустки и холангиокарциномы, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд

Резюме: Распространенность холангиокарциномы ( КЦА) в Юго-Восточной Азии намного выше, чем в других регионах мира. Употребление в пищу сырой, ферментированной или недоваренной карповой рыбы, зараженной печеночной двуусткой, Opisthorchis viverrini sensu lato (sl), приводит к хроническому воспалению желчевыводящих путей, перидуктальному фиброзу и повышенному риску рака. Может быть сопутствующий гломерулонефрит. Процесс заражения трудно остановить, потому что методы питания чрезвычайно трудно изменить, а жизненный цикл трематод не может быть нарушен из-за высокой распространенности среди собак и кошек-резервуаров. Для диагностики описторхоза можно использовать анализ кала и иммуноферментный анализ.Диагностика CCA сложна, отчасти из-за отсутствия точных характеристик визуализации, но также из-за сложности получения образцов для цитологии или гистологии. Было доказано, что этот рак устойчив к обычным химиотерапевтическим методам лечения, поэтому доступны два метода лечения: хирургическая резекция и трансплантация печени, оба из которых требуют раннего обнаружения опухоли для наилучших шансов на успех. Позднее появление симптомов снижает шансы на успешное хирургическое вмешательство.В то время как печеночную двуустку можно лечить с помощью празиквантела, люди часто заражаются повторно, а множественные повторные инфекции могут быть более опасными, чем единичная длительная инфекция. Необходимы ключевые исследования по обнаружению и характеристике новых биомаркеров на всех этапах канцерогенного пути для ранней диагностики.

Ключевые слова: Opisthorchis viverrini , КЦА, Таиланд, Лаос, лечение, паразит, канцероген, здравоохранение, гельминт

Биология Opisthorchis viverrini

Opisthorchis viverrini sl — это человеческий трематод, который в настоящее время поражает 10 миллионов человек на северо-востоке Таиланда и в Лаосской Народно-Демократической Республике. ^1,2 Это комплекс видов, включающий множество генетически различных криптических видов (некоторые из которых морфологически идентичны), которые заражают разные генетические популяции улиток, связанные с определенными речными водно-болотными угодьями. Таким образом, он упоминается как Opisthorchis viverrini sensu lato (sl) или O. viverrini sl. ^3,4 Первыми промежуточными хозяевами в жизненном цикле (рис. 1) являются улитки Bithynia , видовой комплекс, включающий не менее 11 криптических видов, соответствующих O.виверрини сл. Следовательно, существует высокая степень генетической изменчивости в комплексах обоих видов, связанная с географическим положением (например, между водно-болотными угодьями реки Чи и водно-болотными угодьями реки Нам Нгум) ⁵ (рис. 2; таблица 1).

Рисунок 1 Жизненный цикл Opisthorchis viverrini sensu lato. Примечание: Предоставлено Наддой Киатсопит.

Рис.2 Примечания: В таблице 1 перечислены места, отмеченные аббревиатурами. Воспроизведено с разрешения Saijuntha W, Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Доказательства комплекса видов внутри трематод Opisthorchis viverrini и возможной коэволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Int J Parasitol . 2007;37(6):695–703. 3

				Таблица 1 Подробная информация о местонахождениях, из которых загадочные виды Bithynia были найдены Примечания: см. Рисунок 2 для местоположений.Воспроизведено с разрешения Saijuntha W, Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Доказательства комплекса видов внутри трематод Opisthorchis viverrini и возможной коэволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Int J Parasitol . 2007;37(6):695–703. 3

Эти улитки, Bithynia siamensis goniomphalos , Bithynia siamensis и Bithynia funiculata), являются первыми промежуточными хозяевами O. 2 из O.2 (рис.viverrini sl, до 8,37% которых могут быть инфицированы, хотя в большинстве регионов <1%. ^5–8 После того, как зрелые церкарии (личинки червей-трематод) развились, они выходят из улитки-хозяина в воду и активно ищут вторичного промежуточного хозяина, рыбу семейства Cyprinidae . ⁹ В течение 3 недель церкарии превращаются в инфекционные метацеркарии (инцистированные личинки). ^10–12 Рыбы накапливают инфекционные метацеркарии, особенно в области головы и плавников, и имеют гораздо более высокую распространенность инфекции, начиная с 42.от 9% (у Henicorhynchus lineatus ) до 100% (у Amblyrhynchichthys truncates ). ¹³ Люди могут заразиться при употреблении в пищу зараженной карповой рыбы без достаточного нагревания мяса в сырых, частично приготовленных или ферментированных блюдах, таких как Koi Pla . ^14,15 Подобные блюда имеют социальное и культурное значение, что затрудняет поощрение изменений в привычках питания. ¹⁶ Таким образом, повторное заражение является обычным явлением, несмотря на простоту лечения инфекции с помощью празиквантела. ¹⁷

Проглоченные метацеркарии вылупляются в двенадцатиперстной кишке перед тем, как пройти через общий желчный проток в дистальный желчный проток, где они созревают в течение 2 месяцев. ^10,11 Собаки и кошачьи функционируют как резервуарные хозяева. У кошек, по-видимому, более высокая распространенность инфекции, чем у собак (36,4% по сравнению с 3,8%), и это может быть связано с методом передачи. ¹⁸ Этих животных часто кормят остатками (что соответствует традиционному образу жизни семей, питающихся сырой рыбой), и кошки, по-видимому, более склонны поедать оставленные им рыбьи головы и плавники. ¹⁸ Взрослые печеночные двуустки производят яйца в желчном пузыре, желчных протоках и протоках поджелудочной железы, которые попадают в пищеварительную систему с желчью и выводятся вместе с фекалиями. Фекальное загрязнение воды, содержащей улиток Bithynia , является большой проблемой и вызывает завершение жизненного цикла (рис. 1). Несмотря на то, что плохие санитарные условия могут быть основной причиной попадания человеческих фекалий в пресную воду, улучшения, вероятно, не предотвратят продолжение передачи O. viverrini sl, поскольку хозяева-резервуары кошек и собак будут продолжать передавать яйца (рис. 1).

Путь индуцированной Opisthorchis viverrini холангиокарциномы (CCA)

Всемирная организация здравоохранения классифицировала O. viverrini sl как канцероген группы 1 за его роль в индукции CCA. ^19,20 Вначале печеночная двуустка вызывает острое воспаление крупных печеночных желчных протоков и портальной соединительной ткани. ²¹ Однако было показано, что хронические инфекции и воспаления являются факторами риска развития нескольких стадий канцерогенеза. ²² Несмотря на простоту лечения и массовое распространение противогельминтного препарата празиквантел, множественные повторные инфекции являются обычным явлением, а инфекции имеют тенденцию к хронизации. ¹⁵

При хронических инфекциях в эпителии желчных протоков можно наблюдать гиперплазию, аденоматозные образования, гранулематозное воспаление. ²¹ Вызываются механическими повреждениями и продуктами метаболизма двуустки. Ротовая и брюшная присоски двуустки вызывают механические повреждения в процессе питания и миграции, что приводит к изъязвлению перидуктальной ткани.Это позволяет яйцам двуустки проникать в ткани, что, в свою очередь, вызывает гранулематозное воспаление тканей вокруг них. ¹⁵ Продукты метаболизма двуустки могут быть токсичными или иммуногенными и могут взаимодействовать с эпителием желчных протоков, вызывая гиперплазию. ²³ Инфильтрация воспалительных клеток была связана с присутствием антигенов O. viverrini sl, в том числе в областях, где сами трематоды не обнаружены (например, желчные протоки слишком малы в диаметре для проникновения трематод). ^15,21 Было высказано предположение, что это воспаление может быть опосредовано паразит-специфическим воспалительным цитокином интерлейкином (IL)-6, а позже было продемонстрировано, что повышенный уровень IL-6 до O. viverrini sl экскреторных/секреторных веществ связано с повышенным на 63% риском развития прогрессирующей ПДФ (симптом хронической инфекции O. viverrini sl и индикатором высокого риска развития ОСА), и что у лиц в третьем квартиле продукции ИЛ-6 этот показатель был на 127% выше риск развития продвинутой PDF, чем у лиц в первом квартиле производства IL-6. ¹⁷ В настоящее время хорошо известно, что хроническое воспаление, вызванное длительными или повторными инфекциями O. viverrini sl, играет большую роль в развитии многих факторов и событий, которые приводят к ОАС, в первую очередь, увеличению продукции оксид азота (NO). ^24–27

NO, а также другие радикалы кислорода, такие как супероксид (O ₂ ^– ), вырабатываются в хронически воспаленных тканях (с использованием индуцибельной NO-синтазы, или iNOS, в случае NO) как иммунный ответ, направленный на уничтожение паразита. ²⁵ Паразито-специфические Т-клетки и цитокины активируют клетки, такие как макрофаги, тучные клетки, эозинофилы и эпителиальные клетки, для синтеза NO, который является одновременно цитотоксическим (повреждает клетки) и генотоксичным (повреждает ДНК). ²⁸ В основном это происходит в результате образования активных форм кислорода и активных форм азота (АФК/АФК). NO может реагировать с супероксидом с образованием пероксинитрита (ONOO ^–), высокореактивной молекулы, которая может вызывать окислительные и нитрационные повреждения ДНК за счет образования аддуктов ДНК, таких как 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозин ( 8oxodG) и 8-нитрогуанин. ²⁶ Возникающее в результате повреждение ДНК было связано с усилением клеточной пролиферации, вызванной накоплением ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA) в эпителии желчных протоков (особенно при повторных инфекциях). ²⁹ Кроме того, было показано, что NO дополнительно увеличивает возможность канцерогенеза за счет ингибирования репарации ДНК и ингибирования апоптоза. ^30–32 Избыточное производство NO в результате долговременной инфекции и воспаления O. viverrini sl может также повышать потенциал эндогенного синтеза N-нитрозаминов, таких как канцерогенный N-диметилнитрозамин (NDMA ). Было показано, что эта реакция происходит в воспаленном желчном протоке. ^28,33,34 _{Уровни NDMA связаны с лимфопролиферативной реакцией на антигены O. viverrini sl и могут быть обнаружены в моче инфицированных людей. ³⁵}

Другим эффектом связанных с воспалением АФК/РНС является перекисное окисление липидов. Продукты окисления липидов (такие как транс-4-гидрокси-2-ноненаль) могут реагировать с основаниями ДНК с образованием этено-ДНК-аддуктов 1,N ⁶ -этено-2′-дезоксиаденозин (εdA) и 3, N ⁴ -этено-2′-дезоксицитидин (εdC). ³⁶ Эти поражения могут инициировать канцерогенез посредством специфических замен пар оснований, и было показано, что они накапливаются в лейкоцитах O. viverrini sl-инфицированных лиц вместе с 8-oxodG. ³⁶ Присутствие аддуктов ДНК, 8oxodG и 8-нитрогуанина, в эпителии желчных протоков и присутствие NDMA в моче O. viverrini sl-инфицированных лиц прекращается при лечении празиквантелом, что сильно усиливает связь между этими эффектов и О. viverrini sl инфекции. ^35,37 Количество аддуктов ДНК, εdA и εdC, также значительно снижается при лечении противопаразитарными препаратами и может быть измерено в моче. ³⁶ Было показано, что без лечения празиквантелом 8-нитрогуанин и 8-oxodG остаются в эпителии хомяков через 180 дней после заражения. ²⁹ Однако было показано, что повторное заражение увеличивает скорость воспалительной клеточной инфильтрации, экспрессию iNOS в эпителии, продукцию NO и образование 8-нитрогуанина и 8oxodG при каждом повторном заражении, что в конечном итоге увеличивает повреждение ДНК и риск развития рака. ²⁹ В связи с этим возникает вопрос, лучше ли лечить лиц с высоким риском повторного заражения празиквантелом, поскольку он может принести больше вреда, чем пользы. У этого вопроса есть много социальных и моральных сложностей, но дополнительные исследования эффектов препарата и повторного заражения могут помочь приблизиться к поиску ответа.

Ослабление иммунного ответа на хроническую инфекцию O. viverrini sl может частично объяснить, почему многократное повторное инфицирование может быть более опасным, чем одна хроническая инфекция, но также предполагает, что имеет место иммуносупрессия. ³⁸ С течением времени можно наблюдать постепенное уменьшение воспаления с сопутствующим увеличением PDF – одного из ключевых этапов и идентификаторов риска развития ОСА. ²⁹ На протяжении всего инфекционно-воспалительного процесса происходит прогрессирующая деструкция и ремоделирование эпителия желчных протоков наряду с увеличением синтеза коллагена I и III типов. ^17,39 Связь ПДФ с повышенным риском развития ОАС означает, что в Северо-Восточном Таиланде наличие ПДФ используется для выявления группы «риска» для расширенного планирования ультразвукового сканирования. ⁴⁰

Взаимодействие между факторами риска

Риски для здоровья, связанные с образом жизни, и генетические полиморфизмы могут взаимодействовать с последствиями инфекции O. viverrini sl, усиливая потенциальные канцерогенные эффекты. На животных моделях инфекций O. viverrini sl было показано, что нитрозамины являются важным элементом холангиокарциногенеза. ⁴¹ Рацион в северо-восточном Таиланде, обычно содержащий ферментированную, сушеную или соленую рыбу и свинину, богат предварительно сформированными нитрозаминами и, следовательно, может быть ключевой причиной высокой распространенности ХКК помимо риска содержания метацеркарий. ⁴² В колодезной воде на северо-востоке Таиланда также часто наблюдаются высокие уровни этих веществ. ⁴³ Алкоголь и курение, особенно в сочетании друг с другом, могут усиливать канцерогенный эффект инфекции O. viverrini sl. Курение также приводит к поступлению в организм нитрозаминов наряду со многими другими хорошо известными канцерогенными веществами. ⁴⁴ Алкоголь влияет на метаболизм, распределение и канцерогенное действие нитрозаминов, тем самым создавая повышенный риск канцерогенеза для лиц с высоким потреблением нитрозаминов. ⁴⁵ Генетические полиморфизмы, такие как нулевой вариант фермента глутатион-S-трансферазы (GSTM1), также могут повышать риск рака в сочетании с инфекцией O. viverrini sl. Считается, что неэффективная форма этого энзима, детоксицирующего канцерогены, приводит к увеличению эндогенной продукции нитрозаминов у инфицированных лиц и усилению канцерогенного эффекта. ⁴³ Существует много других заболеваний желчевыводящих путей, которые связаны с возникновением ОКА, таких как первичный склерозирующий холангит, врожденная фиброполикистозная болезнь печени, аденомы желчных протоков, билиарный папилломатоз, гепатолитиаз и цирроз, и даже есть слабые связи с гепатитом Б и С. ⁴⁶ Однако опубликовано очень мало исследований о комбинированных эффектах, которые они могут иметь при инфекции O. viverrini sl. Еще одним новым фактором риска для CCA является воздействие асбеста. ⁴⁷ Было бы интересно изучить степень воздействия, которое это могло оказать на Юго-Восточную Азию, особенно в связи с инфекцией O. viverrini sl. Дальнейшие исследования могут дать более полное представление о влиянии комбинации факторов риска на риск O.viverrini sl и, возможно, помочь сформировать образование и политику по этому вопросу в Юго-Восточной Азии.

Сопутствующая почечная патология

Было обнаружено, что почечная патология развивается вторично по отношению к гепатобилиарным нарушениям. В исследовании с хомяками, инфицированными O. viverrini sl, через 8 недель развилась мезангиопролиферативная гломерулопатия, за которой последовали канальцевая атрофия и фиброз, а также отложение амилоида, все совпадало с PDF и CCA. ⁴⁸ В одном исследовании были обнаружены иммуноглобулины до О.viverrini sl антигены в моче, что свидетельствует о гломерулонефрите, и сделан вывод, что IgG против O. viverrini sl может иметь потенциал в качестве биомаркера из-за положительной корреляции с прогрессированием заболевания. ⁴⁹ Считается, что это вызвано отложением иммунных комплексов, что приводит к хемоаттракции лейкоцитов и воспалению, что приводит к увеличению размера гломерулярных пор. Чем больше размер пор, тем больше IgG попадает в мочу до такого уровня, что перегружает реабсорбционную способность проксимальных канальцев. ^50,51 Этот аспект описторхоза требует дополнительных исследований, чтобы можно было правильно диагностировать заболевание и лечить его как синдром.

Диагностика

Метод осаждения формалина с этилацетатом (FECT) в настоящее время считается золотым стандартом для определения инфекции O. viverrini sl и использует микроскоп для подсчета любых яиц, присутствующих в фекалиях, и количественной оценки интенсивности инфекции в яиц на грамм (epg). ^52,53

ФЭКТ является простой неинвазивной процедурой, но требует опытного микроскописта из-за часто низкого выхода яиц у отдельных особей, а также нескольких образцов и повторов для уменьшения ложноотрицательных результатов. ⁵² Этот метод также основан на том, что паразиты достигли уровня зрелости, необходимого для выделения яиц в желудочно-кишечный тракт, что приводит к низкой специфичности, поскольку яйца могут отсутствовать, несмотря на инфекцию O. viverrini sl. Кроме того, яйца O. viverrini sl можно легко спутать с яйцами других паразитов, таких как мелкие кишечные двуустки, что приводит к ложноположительным результатам. ⁵⁴ Таким образом, FECT часто используется вместе с твердофазным иммуноферментным анализом (ELISA) на основе моноклональных антител (mAb) или непрямым методом ELISA с антителами.

mAb ELISA выявляет антигены O. viverrini sl в фекалиях или копроантигены и является более чувствительным, чем FECT. Он не дает перекрестной реакции с трематодами, в отличие от непрямого ИФА на антитела, но он выявляет только текущие инфекции, в то время как непрямой ИФА на антитела может обнаруживать перенесенные инфекции, поскольку антитела сохраняются в жидкостях организма после лечения празиквантелом. ⁵⁵ Лица, перенесшие инфекции в прошлом, по-прежнему подвержены риску КЦА, поэтому непрямой ИФА на антитела полезен для выявления этой когорты.

Непрямой ИФА на антитела используется, когда доступен только образец крови или мочи. В то время как уровни антител в сыворотке выше, моча является неинвазивной альтернативой, которая не требует быстрой обработки или квалифицированного флеботомиста. ⁵⁶ Оба теста ELISA более чувствительны к скудным инфекциям O. viverrini sl, чем FECT. Распространенность инфекций, вызванных O. viverrini sl, означает, что некоторые люди, вероятно, заражены червями, которые еще не достигли зрелости и поэтому не выделяют яиц, что свидетельствует о необходимости использования ИФА для подтверждения результатов FECT и предотвращения ложноотрицательные. ⁵⁷

Следующим шагом является определение степени заболевания. Имеющиеся симптомы CCA не могут обеспечить дифференциальную диагностику, поэтому для диагностики PDF и CCA часто используются визуализирующие и эндоскопические методы. ⁵⁸ Ультразвук является основным методом визуализации в Юго-Восточной Азии из-за его низкой стоимости и портативности. Он чувствителен к расширению желчных протоков и может обнаруживать PDF, но не злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении аномалий в больнице проводят МРТ и КТ. ⁵⁹ Как КТ, так и МРТ могут определить злокачественность, но МРТ обеспечивает лучшее разрешение мягких тканей, может определить перидуктальную инфильтрацию и степень локализации опухоли, а также может идентифицировать небольшие поражения в большей степени, чем КТ. ^60,61 Однако компьютерная томография стоит дешевле и поэтому широко используется в Юго-Восточной Азии в качестве альтернативы. ⁶² Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для визуализации билиарного дерева, а также получения мазков желчи и образцов желчи для гистопатологии и цитологии. ^63,64 Однако фиброзная природа опухоли может приводить к низким результатам при сборе образцов, а ряд других ошибок при отборе проб и интерпретации снижает специфичность этого метода. ^65,66 Существует также терапевтическая ценность, так как пластиковые или саморасширяющиеся металлические стенты могут быть установлены для дренирования желчи. ⁶⁷ Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это магнитно-резонансная томография, оптимизированная для желчных протоков и протоков поджелудочной железы, и ее все чаще выбирают в качестве диагностического теста из-за ее неинвазивного характера в отличие от ЭРХПГ. ⁶⁸ Использование высокого содержания воды в желчи в качестве контрастного вещества является отличным методом для оценки билиарной обструкции и локализации поражений, но ЭРХПГ по-прежнему часто требуется для биопсии и установки стентов. ⁶⁹

Все имеющиеся в настоящее время биомаркеры не обладают специфичностью и чувствительностью, поэтому настоящее исследование сосредоточено на надежных биомаркерах, позволяющих проводить ранний мониторинг описторхоза. ^70,71

Биомаркеры

Изображение в формате PDF чрезвычайно субъективно; следовательно, биомаркеры необходимы для выявления лиц с риском развития ХКВ для мониторинга заболевания. ⁷² CCA имеет несколько путей, поэтому в идеале необходимо несколько биомаркеров для охвата всех путей, что требует различных направлений исследований. ⁷³

В одном из таких подходов использовалась магнитно-резонансная спектроскопия для анализа химического состава желчи у пациентов с CCA по сравнению с контрольной группой и оценки возможности использования каких-либо отличающихся молекул в качестве биомаркеров. Используя многофакторный анализ распознавания образов, образцы CCA были успешно отличены от образцов без CCA с чувствительностью 80% и специфичностью 95%, при этом фосфатидилхолин, желчные кислоты H-18 и желчные кислоты, конъюгированные с таурином, были наиболее полезными метаболитами. дифференцирование образцов. ⁶⁹ Было обнаружено, что желчные кислоты, конъюгированные с глицином, значительно повышены в желчи пациентов с ОАС, что позволяет сделать вывод о том, что первичные желчные кислоты, а также желчные кислоты, конъюгированные с глицином, могут потенциально использоваться в качестве биомаркеров. ⁶⁹

Продукты, вызванные окислительным повреждением ДНК, часто можно использовать в качестве биомаркеров. Было показано, что хомяки, инфицированные O. viverrini sl, экспрессируют iNOS в эпителиальных клетках желчных протоков и воспалительных клетках, что приводит к избытку АФК/РНК и образованию аддуктов ДНК, таких как 8-нитрогуанин и 8-oxodG. . ⁷⁴ Было обнаружено, что уровни двух аддуктов ДНК увеличиваются с увеличением числа повторных инфекций. ²⁹ 8-oxodG был обнаружен в лейкоцитах и ​​значительно коррелировал с уровнями в моче и с прогрессированием заболевания. ⁷⁵

Одно исследование показало, что уровни 8-oxodG в моче значительно различались между контрольными людьми (здоровые и прогрессирующие PDF-отрицательные – APF–) и людьми с прогрессирующим заболеванием гепатобилиарной системы (CCA и прогрессирующие PDF-положительные – APF+).Не было существенной разницы между теми, у кого был CCA и APF.

Площадь под кривой (AUC) кривой характеристики приемник-работа для диагностики ОПФ составила 0,74 и 0,88 для ОСА. ⁷⁶ Таким образом, 8-oxodG был классифицирован как надежный, точный, воспроизводимый и стабильный; однако, поскольку уровни повышены при некоторых других видах рака, способность 8-oxodG действовать как биомаркер снижается. ^77,78

Иммуноглобулины против антигенов O. viverrini sl значительно активируются на протяжении всего процесса канцерогенеза, и их уровни коррелируют с прогрессированием заболевания. ²⁹ Почечные аномалии, возникающие наряду с гепатобилиарной патологией, означают, что чем тяжелее заболевание, тем больше повреждение клубочков, что позволяет большему количеству IgG проникать в мочу. ⁴⁷ Одно исследование показало, что >60% лиц с APF+ и все лица с ОСО дали положительный результат на IgG против антигена O. viverrini sl в моче, однако почти у всех людей он был в крови. Это означает, что только у лиц с далеко зашедшими гепатобилиарными патологиями развились почечные осложнения, достаточно значительные для того, чтобы IgG присутствовал в моче.Уровни IgG в моче против O. viverrini sl были значительно выше у лиц с гепатобилиарными аномалиями по сравнению с контрольной группой, они были способны дифференцировать ХСА от других стадий описторхоза и различать легкую и тяжелую O. viverrini sl инфекции. ⁴⁸

Мутации ДНК

Островки CpG являются потенциальным источником биомаркеров и часто метилируются при раке, что приводит к молчанию транскрипции. ^79,80 Одно исследование было направлено на поиск гиперметилирования в определенных локусах для поиска прогностических или диагностических биомаркеров. ⁸¹ Для анализа данных был создан индекс метилирования (MI), который представлял собой отношение количества метилированных CpG-островков к общему числу рассмотренных CpG-островков. ⁸² В результате МИ для ОСА (0,12) был значительно выше, чем для нормальных тканей (0,02). Ген, связывающий опиоидный белок/молекулу клеточной адгезии (OPCML), чаще всего подвергался метилированию (72.5%). ⁸⁰ Он не был метилирован в нормальных тканях и был связан с менее дифференцированной ОСА, что приводило к худшему прогнозу и повышенной вероятности метастазирования. ^83,84

OPCML является геном-супрессором опухоли и метилирован при некоторых других видах рака, таких как рак яичников, и поэтому малоэффективен при самостоятельном использовании. ⁸⁵ Также часто обнаруживали, что PTEN, HIC1 и SFRP1 сильно метилированы и, как полагают, играют роль в повышении пролиферации и преимущества выживания, а также обладают антиапоптотическим эффектом.Было обнаружено, что пациенты с метилированием в локусе DcR1 имеют более длительную выживаемость, чем пациенты без него, что позволяет предположить, что DcR1 можно использовать для определения прогноза пациентов с CCA. ⁸⁰

МикроРНК

Многие виды рака вызывают активацию/понижение определенных микроРНК, которые можно обнаружить в жидкостях организма. ⁸⁶ Было обнаружено, что при ОСА изменяются уровни нескольких миРНК, таких как миР-141, которая увеличивается, и миР-370, которая снижается, и миР-21, которая, как было обнаружено, коррелирует с прогрессированием заболевания у хомяков. ^71,87,88 Одно исследование показало, что уровни миР-192 в сыворотке у пациентов с ОАС были значительно выше, чем у здоровых субъектов, с AUC 0,803, но существенно не повышались по мере прогрессирования описторхоза.

Несмотря на это, увеличение уровней миР-192 на протяжении всего пути канцерогенеза подразумевает, что это увеличение вызвано паразитарным воспалением. Высокие уровни также имели значительную корреляцию с метастазированием в лимфатические узлы и снижением выживаемости, что означает, что его можно использовать в качестве прогностического маркера. ⁸⁹

Наряду с миР-21 было исследовано использование миР-192 в качестве биомаркера при обнаружении в моче. В моче уровни miR-192 значительно различались между здоровыми и инфицированными O. viverrini sl, здоровыми и PDF, здоровыми и CCA. Не только это, но и уровень микроРНК-192 между здоровыми и другими воспалительными заболеваниями не был значительным и поэтому может быть описан как специфичный для заболевания. Было обнаружено, что уровень миР-21 значительно выше при PDF, CCA и других воспалительных заболеваниях по сравнению со здоровыми субъектами, что делает его полезным потенциальным биомаркером, хотя он не уникален для CCA. Когда две miRNAs были объединены, результаты дифференциации между людьми улучшились и устранили проблему неспецифичности miR-21 для заболевания. ⁹⁰

Текущее лечение

Празиквантел является дешевым и эффективным противогельминтным препаратом для лечения инфекций, вызванных O. viverrini sl, и использовался для массового введения лекарств в Таиланде в начале 1980-х годов для профилактики ОАС. Это эффективно снизило распространенность с 80% до 15–20% к 1997 г. ⁹¹ Хотя празиквантел остановит паразитарную инфекцию, любое сохраняющееся воспаление и фиброз в желчных протоках будет фактором риска развития ХКА.Еще одна проблема заключается в том, что многие люди могут повторно заразиться O. viverrini sl, что может увеличить риск ОСА из-за острой воспалительной фазы повторного заражения, в отличие от хронического воспаления. ⁹² Таким образом, повторное введение препарата может увеличить риск холангиокарциногенеза, если люди продолжают есть сырую рыбу и повторно заражаются после лечения празиквантелом.

Эффективное лечение ОАС ограничено, наблюдается резистентность к химиотерапии с очень низкой частотой ответа. ⁹³ В одном исследовании потенциально было обнаружено будущее применение химиотерапии: для предотвращения резистентности к TRAIL (фактору некроза опухоли, связанному с апоптозом, индуцирующим лиганд). При использовании в сочетании с рекомбинантным TRAIL или моноклональными антителами, агонистами рецептора TRAIL, это потенциально является селективным лечением CCA, поскольку опухолевые клетки гораздо более чувствительны, чем нормальные клетки, к TRAIL-индуцированному апоптозу. ⁸⁰

Тем не менее, в Юго-Восточной Азии единственными двумя эффективными методами лечения в настоящее время являются хирургическая резекция и трансплантация печени.К тому времени, когда появляется CCA, прогноз обычно неблагоприятный, так как опухоль слишком развита для резекции. В то время как опухоли ворот легких можно агрессивно лечить с помощью портальной эмболизации наряду с резекциями печени и воротной вены, внепеченочный рост опухоли является противопоказанием для хирургического вмешательства. Отчеты показывают, что у тех, у кого была «успешная», то есть резекция R0, 5-летняя выживаемость по-прежнему составляла всего 25–30%, снижаясь до 0–12% у пациентов с положительными краями. ^94,95 Исследовательской группе из Северо-Восточного Таиланда удалось добиться многообещающей частоты резекций R0 в 64% у 83 пациентов.Пятилетняя выживаемость для всей группы составила 21%, а для группы R0 — 30%. ⁹⁶ Несмотря на неблагоприятный общий прогноз, при использовании неоадъювантной химиотерапии можно достичь 65% излечения в перихилярных случаях ОКА. ⁹⁷

Если резекция невозможна при внутрипеченочном ОСА, пациенты без внепеченочного роста могут иметь право на трансплантацию печени. ⁹³ В прошлом трансплантация печени считалась неэффективной при лечении CCA с 5-летней выживаемостью 0%–20% в опубликованных сериях из Королевского колледжа Лондона и Ганновера. ^98,99 Тем не менее, недавние исследования возродили интерес к трансплантации печени: центр США достиг 5-летней выживаемости >70% при использовании неоадъювантной химиотерапии в тщательно отобранной группе. ¹⁰⁰ Другая группа в Скандинавии достигла 50% 5-летней выживаемости, опять же при очень строгом отборе пациентов. ¹⁰¹ Как правило, эти случаи связаны с очень маленькими опухолями, которые считаются нерезектабельными и возникают в прикорневой области печени. Только несколько процентов из рассмотренных считаются подходящими.Эти исследования показывают, что вместо того, чтобы рассматривать трансплантацию печени как плохую альтернативу, рекомендации, на которые имеют право пациенты, должны быть более строгими.

Иммунотерапия — новый многообещающий метод лечения, который можно использовать в дополнение к хирургическому вмешательству и/или химиотерапии. Присутствие лейкоцитов в инфицированных участках позволяет использовать иммунную систему для борьбы с опухолью. ¹⁰² Персональные пептидные вакцины, которые иммунизируют пациента против множества антигенов хозяина, и дендритные вакцины, которые иммунизируют против одного антигена без необходимости процессинга и снижения аутоиммунитета, значительно более эффективны при адъювантном применении с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией. ¹⁰³ Как и в случае с химиотерапией, дендритные вакцины привели к средней продолжительности жизни 17,4 месяца при одновременном применении с операцией по сравнению с 7,7 месяца после операции. ¹⁰⁴ Мета-анализ показал, что более высокая экспрессия иммунных активных факторов приводит к значительно лучшему прогнозу ( P <0,00001) и что изменение микроокружения опухоли для увеличения Т-клеточной инфильтрации значительно увеличивает 6-месячное прогрессирование. свободная выживаемость ( P <0.05). ¹⁰¹ Цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген 4 и взаимодействие между запрограммированной гибелью клеток 1 (PD1) и его лигандом (PDL1) являются путями, которые опухоль использует для уклонения от иммунной системы. Пассивная иммунотерапия использует моноклональные антитела для блокирования этих взаимодействий, чтобы иммунная система могла бороться с опухолью. Однако, хотя это было сделано при других злокачественных новообразованиях, таких как меланома, нет опубликованных данных об эффективности против CCA. ¹⁰⁵

Когда опухоль слишком развита для радикального лечения, единственным другим вариантом является паллиативная помощь.В Северо-Восточном Таиланде более 95% случаев имеют 4-ю стадию ХКА, поэтому 70–80% пациентов получают паллиативное лечение с использованием стентов для дренирования желчи. ^106,107 Большое количество случаев 4-й стадии ОАС подчеркивает необходимость исследования ранней диагностики для выявления случаев на более ранних стадиях их развития.

Резюме

Высокий уровень инфицирования O. viverrini sl в Юго-Восточной Азии привел к тому, что в Северо-Восточном Таиланде наблюдается самый высокий уровень заболеваемости CCA в мире.Заражение печеночной двуусткой легко диагностируется с помощью FECT или ELISA, при этом в качестве лечения используется празиквантел. Однако из-за того, что люди, пораженные CCA, остаются бессимптомными до последних стадий заболевания, уровень излечения без ранней диагностики и вмешательства ужасен. Таким образом, УЗИ в настоящее время обычно используется для скрининга людей на потенциально ранние стадии CCA или лиц, входящих в группу риска с PDF. МРТ и КТ используются в дальнейшем для оценки потенциальной злокачественности, а ЭРХПГ может использоваться для дальнейшего подтверждения. O. viverrini sl также был вовлечен в почечную патологию, вызванную иммунным ответом с последующим гломерулонефритом. Полученный в результате IgG, обнаруживаемый в моче, может быть использован в качестве синдромального биомаркера. В настоящее время проводятся исследования биомаркеров различных аспектов пути канцерогенеза для выявления CCA на ранних стадиях и повышения шансов на успешное вмешательство.

Заключение

Для наилучшей борьбы с CCA в Юго-Восточной Азии в краткосрочной перспективе исследования должны быть сосредоточены на ранней и лучшей диагностике CCA и ее предупреждающих признаков.Продолжающиеся усилия по созданию ряда биомаркеров для различных стадий канцерогенного пути могут привести к резкому снижению уровня смертности и улучшению прогнозов для пациентов. Следует продолжать внедрять и расширять программы общественного просвещения в более долгосрочной перспективе, такие как программы, организованные Программой скрининга и лечения холангиокарциномы (CASCAP), для информирования населения об опасностях употребления в пищу определенных видов сырой, частично приготовленной или ферментированной рыбы. и, возможно, со временем будут развиваться практики в отношении «грубых установок». ¹⁴ Исследование недостаточно изученных эффектов описторхоза на почки может также дать некоторое представление о сложных последствиях долговременной инфекции O. viverrini и о том, как с ней можно бороться как с синдромом.

Благодарности

Все авторы выражают признательность Национальному институту медицинских исследований Центру биомедицинских исследований Имперского колледжа Лондона за поддержку инфраструктуры. SDT-R получает гранты Совета медицинских исследований Соединенного Королевства.Сотрудничество было поддержано грантом Wellcome Trust ISSF Имперскому колледжу Лондона. PS и RHA были поддержаны грантами Таиландского исследовательского фонда (TRF). Авторы хотели бы поблагодарить доктора Шахида Хана и Мэри Кросси за их помощь и советы по содержанию этого обзора, а также Надду Киатсопит за создание рисунка 1.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Кайзер Дж., Утзингер Дж.Пищевые трематодозы. Clin Microbiol Rev. 2009;22(3):466–483.
2.		Эндрюс Р. Х., Сититаворн П., Петни Т. Н. Opisthorchis viverrini: недооцененный паразит в мировом здравоохранении. Тренды Паразитол. 2008;24(11):497–501.
3.		Saijuntha W, Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Доказательства комплекса видов внутри трематод Opisthorchis viverrini и возможной коэволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Int J Паразитол. 2007;37(6):695–703.
4.		Sithithaworn P, Andrews RH, Petney TN, Saijuntha W, Laoprom N. Систематика и популяционная генетика Opisthorchis viverrini sensu lato: значение в паразитарной эпидемиологии рака. Паразитол Интерн. 2012;61(1):32–37.
5.		Киатсопит Н., Сититаворн П., Сайджунта В., Петни Т.Н., Эндрюс Р.Х. Opisthorchis viverrini : значение систематики первых промежуточных хозяев, видов улиток Bithynia в Таиланде и Лаосской Народно-Демократической Республике. Заразить Genet Evol. 2013;14:313–319.
6.		Brockelman WY, Upatham ES, Viyanant V, Ardsungnoen S, Chantanawat R. Полевые исследования передачи трематоды человека, Opisthorchis, северо-восток, изменения в популяции Таиланда: 9022r4 промежуточного хозяина улитки. Int J Паразитол. 1986;16(5):545–552.
7.		Намсанор Дж., Сититаворн П., Кополрат К. и др. Сезонная передача видов Opisthorchis viverrini sensu lato и лецитодендриидных трематод у улиток Bithynia siamensis goniomphalos на северо-востоке Таиланда. Am J Trop Med Hyg. 2015;93(1):87–93.
8.		Киатсопит Н., Сититаворн П., Сайджунта В. и др.Исключительно высокая распространенность заражения Bithynia siamensis goniomphalos Opisthorchis viverrini cercariae в различных водно-болотных угодьях Таиланда и Лаосской Народно-Демократической Республики. Am J Trop Med Hyg. 2012;86(3):464–469.
9.		Хаас В., Гранцер М., Брокельман К.Р. Opisthorchis viverrini : обнаружение и распознавание рыбы-хозяина церкариями. Эксперимент Паразитол. 1990;71(4):422–431.
10.		Sithithaworn P, Yongvanit P, Duenngai K, Kiatsopit N, Pairojkul C. Роль трематоды печени как фактора риска холангиокарциномы. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(5):301–308.
11.		Sithithaworn P, Haswell-Elkins M. Эпидемиология Opisthorchis viverrini . Acta Trop. 2003;88(3):187–194.
12.		Кополрат К., Сититаворн П., Киатсопит Н. и др. Сравнение инфекционности, бремени метацеркарий и смертности хозяев, вызванных Opisthorchis viverrini sensu lato cercariae из Лаосской Народно-Демократической Республики, по сравнению с Таиландом у карповых рыб, Barbonymus gonionotus . Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016;110(1):46–54.
13.		Донтайсонг С., Арунсан П., Суваннатраи К. и др. Экспериментальное заражение Opisthorchis viverrini cercariae карповых рыб, Barbonymus gonionotus . Acta Trop. 2014;136:118–122.
14.		Гранди-Уорр С., Эндрюс Р.Х., Сититаворн П. и др. Необработанные отношения, культуры водно-болотных угодий, жизненные циклы: социокультурная динамика, относящаяся к Opisthorchis viverrini в бассейне Меконга. Паразитол Интерн. 2012;61(1):65–70.
15.		Шрипа Б., Кевкес С., Сититаворн П. и др. Печеночная двуустка вызывает холангиокарциному. PLoS Мед. 2007;4(7):e201.
16.		Macpherson CN. Поведение человека и эпидемиология паразитарных зоонозов. Int J Паразитол. 2005;35(11–12):1319–1331.
17.		Шрипа Б., Майрианг Э., Тинхэмроп Б. и др. Прогрессирующий перидуктальный фиброз в результате заражения канцерогенной печеночной двуусткой человека Opisthorchis viverrini коррелирует с повышенным уровнем интерлейкина-6. Гепатология. 2009;50(4):1273–1281.
18.		Enes JE, Wages AJ, Malone JB, Tesana S. Распространенность инфекции Opisthorchis viverrini в восточной провинции Касонен, три хозяина кошек в Таиланде. Общественное здравоохранение J Trop Med Юго-Восточной Азии. 2010;41(1):36–42.
19.		Young ND, Campbell BE, Hall RS, et al. Раскрытие транскриптомов двух канцерогенных паразитов, Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini . PLoS Negl Trop Dis. 2010;4(6):e719.
20.		Всемирная организация здравоохранения. Биологические агенты – обзор канцерогенов человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2014; 100B:341–371.
21.		Бхамараправати Н., Таммавит В., Ваджрастхира С.Изменения печени у хомяков, зараженных печеночной двуусткой человека Opisthorchis viverrini . Am J Trop Med Hyg. 1978;27(4):787–794.
22.		Мантовани А., Аллавена П., Сика А., Балквилл Ф. Воспаление, связанное с раком. Природа. 2008;454(7203):436–444.
23.		Пунгпак С., Чалермрут К., Харинасута Т. и др. Инфекция Opisthorchis viverrini в Таиланде: симптомы и признаки инфекции – популяционное исследование. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994;88(5):561–564.
24.		Хользингер Ф., З’Грагген К., Бухлер М.В. Механизмы билиарного канцерогенеза: патогенетический многоэтапный каскад в сторону холангиокарциномы. Энн Онкол. 1999;10 Приложение 4:122–126.
25.		Ohshima H, Bartsch H. Хронические инфекции и воспалительные процессы как факторы риска рака: возможная роль оксида азота в канцерогенезе. Мутат рез. 1994;305(2):253–264.
26.		Иноуэ С., Каваниши С. Окислительное повреждение ДНК, вызванное одновременным образованием оксида азота и супероксида. Письмо ФЭБС. 1995;371(1):86–88.
27.		Каваниши С., Хираку Ю. Окислительное и нитратное повреждение ДНК как биомаркер канцерогенеза со специальной ссылкой на воспаление. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2006;8(5–6):1047–1058.
28.		Йонгванит П., Пинлаор С., Барч Х. Окислительное и нитративное повреждение ДНК: ключевые события канцерогенеза, вызванного описторхозом. Паразитол Интерн. 2012;61(1):130–135.
29.		Pinlaor S, Sripa B, Sithithaworn P, Yongvanit P. Гепатобилиарные изменения, реакция антител и изменение ферментов печени у хомяков, повторно зараженных 40222 . Эксперимент Паразитол. 2004;108(1–2):32–39.
30.		Джайсвал М., ЛаРуссо Н.Ф., Бургарт Л.Дж., Горес Г.Дж. Воспалительные цитокины индуцируют повреждение ДНК и ингибируют репарацию ДНК в клетках холангиокарциномы по механизму, зависимому от оксида азота. Рак Res. 2000;60(1):184 – 190.
31.		Jaiswal M., LaRusso GJ, TR, Billiar RAОпосредованное оксидом азота ингибирование репарации ДНК потенцирует окислительное повреждение ДНК в холангиоцитах. Гастроэнтерология. 2001;120(1):190–199.
32.		Торок Н.Дж., Хигучи Х., Бронк С., Горес Г.Дж. Оксид азота ингибирует апоптоз после высвобождения цитохрома С путем нитрозилирования каспазы 9. Cancer Res. 2002;62(6):1648–1653.
33.		Шриватанакул П., Ошима Х., Хлат М. и др.Инвазия Opisthorchis viverrini и эндогенные нитрозамины как факторы риска развития холангиокарциномы в Таиланде. Int J Рак. 1991;48(6):821–825.
34.		Satarug S, Haswell-Elkins MR, Tsuda M, et al. Тиоцианат-независимая нитрозация у людей с канцерогенной паразитарной инфекцией. Канцерогенез. 1996;17(5):1075–1081.
35.		Сатаруг С., Хасуэлл-Элкинс М.Р., Сититаворн П. и др.Связь между синтезом N-нитрозодиметиламина и иммунным ответом на хроническую инфекцию канцерогенным паразитом Opisthorchis viverrini у мужчин. Канцерогенез. 1998;19(3):485–491.
36.		Дечакхампху С., Пинлаор С., Ситтитаворн П., Наир Дж., Барч Х., Йонгванит П. Перекисное окисление липидов и аддукты этено-ДНК в лейкоцитах печени, инфицированных трематодами. плазменный альфа-токоферол и празиквантел. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 2010;19(1):310–318.
37.		Пинлаор С., Хираку Ю., Йонгванит П. и др. iNOS-зависимое повреждение ДНК посредством экспрессии NF-kappaB у хомяков, инфицированных Opisthorchis viverrini , и его подавление противогельминтным препаратом празиквантелом. Int J Рак. 2006;119(5):1067–1072.
38.		Шрипа Б., Кеукс С.Взаимосвязь между ответами паразит-специфических антител и интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini у хомяков. Иммунол от паразитов. 2000;22(3):139–145.
39.		Chotigeat W, Ruenwongsa P. Типы коллагена в Opisthorchis viverrini инфицированной печени хомяка. Мол Биохим Паразитол. 1986;18(3):377–387.
40.		Mairiang E, Elkins DB, Mairiang P, et al.Взаимосвязь между интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini и заболеванием гепатобилиарной системы, обнаруженным при ультразвуковом исследовании. J Гастроэнтерол Гепатол. 1992;7(1):17–21.
41. 41.			Thamavit W, BHAMARAPRAVRAVAVATI N, Sahaphong S, Вайрастира С, Ангсубхакорн С. Эффекты диметилнитресамина на индукцию холангиокарцинома в Описторчис Viverrini -Infected Сирийские золотые хомяки. Рак Res. 1978;38(12):4634–4639.
42.		Шриватанакул П., Сукариодин С., Ошима Х. и др. Инвазия Opisthorchis viverrini и эндогенные нитрозамины как факторы риска развития холангиокарциномы в Таиланде. Int J Рак . 1991; 48: 821–825.
43.		Хонджо С., Шриватанакул П., Сриплунг Х. и др. Генетические и экологические детерминанты риска холангиокарциномы через Opisthorchis viverrini в густозаселенном районе в Накхонпханом, северо-восток Таиланда. Int J Рак . 2005; 117: 854–860.
44.		Трикер АР. Н-нитрозосоединения и человек: источники воздействия, эндогенное образование и нахождение в жидкостях организма. Eur J Рак Предыдущий . 1997;6(3):226–268.
45.		Суонн П.Ф. Влияние этанола на метаболизм и распределение нитрозаминов. Последствия для роли нитрозаминов в раке человека и влияния потребления алкоголя на заболеваемость раком. IARC Sci Publ. 1984; (57): 501–512.
46.		Хан С.А., Толедано М.Б., Тейлор-Робинсон С.Д. Эпидемиология, факторы риска и патогенез холангиокарциномы. HPB . 2008; 10:77–82.
47.		Брэнди Г., Ди Джироламо С., Фариоли А. и др. Асбест: скрытый игрок, стоящий за ростом холангиокарциномы? Результаты анализа случай-контроль. Рак вызывает контроль. 2013;24(5):911–918.
48. 48.			Boonpucknavig S, BOONPUCKNAVIG V, Tanvanich S, Doungchawee G, Thamavit W. Разработка иммунно-комплекса Гломерулонефрит и амилоидоз в сирийских золотых хомяках, зараженных Opisthorchis Viverrini . J Med Assoc Thai. 1992; 75 (Приложение 1): 7–19.
49.		Сайчуа П., Сититаворн П., Джаривала А.Р., и др.Микропротеинурия во время инфекции Opisthorchis viverrini : биомаркер прогрессирующих почечных и гепатобилиарных патологий при хроническом описторхозе. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2228.
50.		Д’Амико Г., Бацци С. Патофизиология протеинурии. Почки, внутр. 2003;63(3):809–825.
51.		Левинский Р. Ж. Роль циркулирующих иммунных комплексов при заболеваниях почек. Дж. Клин Патол. 1981;34(11):1214–1222.
52.		CDC-DPDx. DPDx – Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, представляющих интерес для общественного здравоохранения. DPDx – Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний общественного здравоохранения 2016 г.; DPDx – Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, представляющих интерес для общественного здравоохранения. По состоянию на 19 марта 2016 г.
53.		Йохансен М.В., Лиер Т., Сититаворн П.На пути к улучшению диагностики запущенных зоонозных трематод с использованием подхода «Единое здоровье». Acta Trop. 2015;141(Pt B):161–169.
54.		Утзингер Дж. , Браттиг Н.В., Леонардо Л., Чжоу С.Н., Бергквист Р. Прогресс в исследованиях, борьбе и ликвидации гельминтозов в Азии. Acta Trop. 2015;141(Pt B):135–145.
55.		Джаморнтаньяват Н. Диагностика описторхоза человека. Общественное здравоохранение J Trop Med Юго-Восточной Азии. 2002;33 Дополнение 3:86–91.
56.		Савангсода П., Сититаворн Дж., Тесана С. и др. Диагностические значения обнаружения паразитспецифических антител в слюне и моче в сравнении с сывороткой при описторхозе. Паразитол Интерн. 2012;61(1):196–202.
57.		Ворасит С., Камамия С., Яковлева А. и др. Достижения в диагностике описторхоза человека: разработка обнаружения антигена Opisthorchis viverrini в моче. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(10):e0004157.
58.		Накиб А., Питт Х.А., Сон Т.А., и др. Холангиокарцинома. Спектр внутрипеченочных, околокорневых и дистальных опухолей. Энн Сург. 1996;224(4):463–473; обсуждение 473–465.
59.		Заброн А., Эдвардс Р.Дж., Хан С.А. Проблема холангиокарциномы: анализ молекулярных механизмов коварного рака. Dis Model Mech. 2013;6(2):281–292.
60.		Чамадол Н., Пайройкул С., Хунтикео Н. и др. Гистологическое подтверждение перидуктального фиброза по данным ультразвуковой диагностики у пациентов с холангиокарциномой. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(5):316–322.
61.		Wadsworth CA, Lim A, Taylor-Robinson SD, Khan SA. Факторы риска и диагностика холангиокарциномы. Гепатол Интерн. 2013;7(2):377–393.
62.		Ибрагим Р. С., Мазли М., Амризал М., Альджунид С. Стоимость магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в UKMMC. BMC Health Serv Res. 2012;12(1):11.
63.		Хан С.А., Дэвидсон Б.Р., Голдин Р. и др. Руководство по диагностике и лечению холангиокарциномы: согласованный документ. Гут. 2002;51 Приложение 6:VI1–9.
64.		Boberg KM, Jebsen P, Clausen OP, Foss A, Aabakken L, Schrumpf E. Диагностическое преимущество билиарной щеточной цитологии при холангиокарциноме при первичном склерозе. Дж Гепатол. 2006;45(4):568–574.
65.		Weber A, von Weyhern C, Fend F, et al. Эндоскопическая транспапиллярная цитология и щипцовая биопсия у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой. Мир J Гастроэнтерол. 2008;14(7):1097–1101.
66.		Бесплатный словарь. чистка желчевыводящих путей; 2016. Доступно по адресу: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/biliary+brushing. По состоянию на 7 сентября 2016 г.
67.		Soderlund C, Linder S. Металлические и пластиковые стенты с покрытием при злокачественном стенозе общего желчного протока: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Gastrointest Endosc. 2006;63(7):986–995.
68.		Prasad SR, Sahani D, Saini S. Клинические применения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. J Clin Гастроэнтерол. 2001;33(5):362–366.
69.		Романьоло Дж., Барду М., Рахме Э., Джозеф Л., Рейнхольд С., Баркун А.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: метаанализ эффективности теста при подозрении на заболевание желчевыводящих путей. Ann Intern Med. 2003;139(7):547–557.
70.		Шариф А.В., Уильямс Х.Р., Лампехо Т. и др. Метаболическое профилирование желчи при холангиокарциноме с использованием магнитно-резонансной спектроскопии in vitro. HPB (Оксфорд). 2010;12(6):396–402.
71.		Альваро Д. Биомаркеры сыворотки и желчи для холангиокарциномы. Карр Опин Гастроэнтерол. 2009;25(3):279–284.
72.		Yongvanit P, Pinlaor S, Loilome W. Биомаркеры риска для оценки и химиопрофилактики холангиокарциномы, связанной с трематодами печени. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(5):309–315.
73.		Келлофф Г.Дж., Бун К.В., Кроуэлл Дж.А. и др. Биомаркеры риска и современные стратегии химиопрофилактики рака. Приложение J Cell Biochem. 1996; 25:1–14.
74.		Пинлаор С., Йонгванит П., Хираку Ю. и др. Образование 8-нитрогуанина в печени хомячков, зараженных Opisthorchis viverrini . Biochem Biophys Res Commun. 2003;309(3):567–571.
75.		Танан Р., Мурата М., Пинлаор С. и др. Мочевой 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозин у пациентов с паразитарной инфекцией и эффект противопаразитарного препарата в отношении холангиокарциногенеза. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 2008;17(3):518–524.
76.		Сайчуа П., Яковлева А., Камамия С. и др. Уровни 8-oxodG позволяют прогнозировать гепатобилиарную патологию в эндемичных условиях Opisthorchis viverrini в Таиланде. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(7):e0003949.
77.		Комитет европейских стандартов по поражениям мочевыводящих путей A, Evans MD, Olinski R, Loft S, Cooke MS.К консенсусу в анализе 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозина в моче как неинвазивного биомаркера окислительного стресса. FASEB J. 2010;24(4):1249–1260.
78.		Габриэлли А., Свельяти С., Морончини Г., Амико Д. Новое понимание роли окислительного стресса в фиброзе склеродермии. Open Rheumatol J. 2012; 6:87–95.
79.		Illingworth RS, Bird AP.Острова CpG – «грубый ориентир». Письмо ФЭБС. 2009;583(11):1713–1720.
80.		Esteller M. Epigenetics предлагает новое поколение онкогенов и генов-супрессоров опухолей. Бр Дж Рак. 2006;94(2):179–183.
81.		Шриракса Р., Зеллер С., Эль-Бахрави М.А., и др. Исследование метилирования CpG-островков при холангиокарциноме, связанной с трематодами печени. Бр Дж Рак. 2011;104(8):1313–1318.
82.		Гутьеррес М.И., Сирадж А.К., Халед Х., Кун Н., Эль-Рифаи В., Бхатия К. Метилирование CpG-островов при раке мочевого пузыря, связанном с шистосомой и не связанном с шистосомой. Мод Патол. 2004;17(10):1268–1274.
83.		Накадзима Т., Кондо Ю., Миядзаки М., Окуи К. Гистопатологическое исследование 102 случаев внутрипеченочной холангиокарциномы: гистологическая классификация и способы распространения. Хум Патол. 1988;19(10):1228–1234.
84.		Всемирная организация здравоохранения. Патология и генетика опухолей органов пищеварения. 1 изд. Лион: IARC Press; 2000.
85.		Теодоридис Дж. М., Холл Дж., Марш С. и др. Метилирование CpG-островков генов ответа на повреждение ДНК при распространенном раке яичников. Рак Res. 2005;65(19):8961–8967.
86.		Косака Н., Игучи Х., Очия Т. Циркулирующие микроРНК в жидкости организма: новый потенциальный биомаркер для диагностики и прогнозирования рака. Науки о раке. 2010;101(10):2087–2092.
87.		Мэн Ф., Хенсон Р., Ланг М. и др. Участие микро-РНК человека в росте и ответе на химиотерапию в клеточных линиях холангиокарциномы человека. Гастроэнтерология. 2006;130(7):2113–2129.
88.		Meng F, Wehbe-Janek H, Henson R, Smith H, Patel T. Эпигенетическая регуляция микроРНК-370 с помощью интерлейкина-6 в злокачественных холангиоцитах человека. Онкоген. 2008;27(3):378–386.
89.		Силакит Р., Лойломе В., Йонгванит П. и др. Циркулирующая миР-192 у пациентов с холангиокарциномой, связанной с трематодой: проспективный прогностический показатель. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(12):864–872.
90.		Силакит Р., Лойломе В., Йонгванит П. и др. МикроРНК-192 и микроРНК-21 в моче как потенциальные индикаторы группы риска холангиокарциномы, связанной с трематодами. Паразитол Интерн. 2015; 66(4):479–485.
91.		Jongsuksuntigul P, Imsomboon T. Борьба с описторхозом в Таиланде. Acta Trop. 2003;88(3):229–232.
92.		Камса-Ард С., Лувира В., Пугхем А. и др. Связь между лечением празиквантелом и холангиокарциномой: исследование случай-контроль в больнице. Рак BMC. 2015;15:776.
93.		Scheithauer W. Обзор применения гемцитабина при карциноме желчевыводящих путей. Семин Онкол. 2002;29(6 Приложение 20):40–45.
94.		Фриман С. Холангиокарцинома – современные варианты лечения. Scand J Surg. 2011;100(1):30–34.
95.		Jang JY, Kim SW, Park DJ и др. Фактический отдаленный исход рака внепеченочных желчных протоков после хирургической резекции. Энн Сург. 2005;241(1):77–84.
96.		Lang H, Sotiropoulos GC, Sgourakis G, et al.Операции по поводу внутрипеченочной холангиокарциномы: стационарный опыт 158 больных. J Am Coll Surg. 2009;208(2):218–228.
97.		Luo X, Yuan L, Wang Y, Ge R, Sun Y, Wei G. центральное когортное исследование. J Gastrointest Surg. 2014;18(3):562–572.
98.		Ringe B, Wittekind C, Bechstein WO, Bunzendahl H, Pichlmayr R. Роль трансплантации печени при гепатобилиарной злокачественной опухоли. Ретроспективный анализ 95 пациентов с особым учетом стадии опухоли и рецидива. Энн Сург. 1989;209(1):88–98.
99.		О’Грэйди Дж.П., Р.Дж.; Роллс, К.; Уильямс, Р. Трансплантация печени при злокачественных заболеваниях. Энн Сург. 1988;207(4):7.
100.		Розен К.Б., Хеймбах Дж.К., Горес Г.Дж. Трансплантация печени при холангиокарциноме. Транспл Интерн. 2010;23(7):692–697.
101.		Friman S, Foss A, Isoniemi H, et al. Трансплантация печени при холангиокарциноме – выбор необходим для получения приемлемых результатов. Scand J Гастроэнтерол . 2011;46(3):370–375.
102.		Ван Ю., Дин М., Жнаг К. и др. Активация или подавление медиаторов иммунного ответа у пациентов с раком желчевыводящих путей (BTC): систематический обзор и метаанализ. Дж Рак. 2017;8(1):74–84.
103.		Знаки EI, Yee NS. Иммунотерапевтические подходы к карциноме желчевыводящих путей: текущее состояние и новые стратегии. World J Gastrointest Oncol. 2015;7(11): 338–346.
104.		Такахаси Р., Йошитоми М., Ютани С. и др. Современное состояние иммунотерапии для лечения рака желчевыводящих путей. Hum Вакцина Иммунотер. 2013;9(5): 1069–1072.
105.		Gubin MM, Zhang X, Schuster H, Caron E. Контрольно-пропускные пункты блокируют иммунотерапию рака, нацеленную на опухолеспецифические мутантные антигены. Природа. 2014;515(7528): 577–581.
106.		Wiangnon S, Kamsa-ard S, Suwanrungruang K, et al. Тенденции заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой, 1990-2009 гг., Кхон Каен, Таиланд. Asian Pac J Рак Prev. 2012;13(3):1065–1068.
107.		Martin RC, Vitale GC, Reed DN, Larson GM, Edwards MJ, McMasters KM. Сравнение стоимости эндоскопического стентирования и хирургического лечения нерезектабельной холангиокарциномы. Surg Endosc. 2002;16(4):667–670.

Opisthorchis viverrini и описторхоз: исторический обзор и перспективы на будущее гетерофииды) представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно в Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. По оценкам, во всем мире более 40 миллионов человек инфицированы из 750 миллионов человек, проживающих в эндемичных районах.Эпидемиология пищевого трематодоза изменилась за последние несколько десятилетий и в настоящее время представляет собой двойственную картину.

С одной стороны, сообщается о росте числа инфекций из неэндемичных районов, а эндемичные районы расширяются из-за более крупных площадей, используемых для аквакультуры, внутренней миграции, ухудшения социально-экономических условий, отсутствия улучшенных санитарных условий и увеличения доступности водных продуктов питания за счет более широкого распространения. распределительные сети часто без надлежащего контроля пищевых продуктов. С другой стороны, социальные и экономические достижения во многих азиатских странах, идущие рука об руку с урбанизацией, использованием химических удобрений и, прежде всего, введением безопасных, эффективных и недорогих лекарств, значительно снизили распространенность продуктов питания. перенесенные трематодные инфекции.В этом обзоре обобщены таксономия, жизненный цикл и географическое распространение основных пищевых трематод, включая вопросы диагностики и клинических проявлений заболевания. Затем обсуждаются открытие, химия, фармакологические свойства, безопасность, терапевтическая эффективность и побочные эффекты современных препаратов выбора, а именно празиквантела и триклабендазола. Особое внимание уделяется недавним достижениям в области других лекарств и современным исследованиям новых соединений, которые могут стать важными игроками в химиотерапии.Наконец, подчеркивается необходимость исследований и разработки новых трематоцидных препаратов, которые в сочетании с санитарным просвещением, улучшением санитарии и повышением безопасности пищевых продуктов являются ключевыми факторами устойчивого контроля над пищевым трематодозом.

Поддержка стран в их усилиях по борьбе с пищевыми трематодами

ВОЗ способствует включению трематодозов пищевого происхождения в число целей профилактических химиотерапевтических вмешательств. С целью обеспечения доступа к качественным лекарствам ВОЗ провела переговоры с Novartis Pharma AG, в соответствии с которыми Novartis безвозмездно передает триклабендазол. для лечения фасциолеза и парагонимоза в эндемичных странах.ВОЗ собирает заявки от министерств здравоохранения, и лекарства доставляются бесплатно.

Формы запроса пожертвования празиквантела для лечения и контроля клонорхоза и описторхоза (инфекции Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini ).

Меры по борьбе с болезнями, вызываемыми трематодами пищевого происхождения Clonorchis sinensis (клонорхоз) и Opisthorchis viverrini (описторхоз), в основном направлены на предотвращение развития хронической заболеваемости, особенно холангиокарциномы (рак желчных протоков), а также разорвать цикл активной передачи паразита посредством санитарного просвещения и снижения загрязнения окружающей среды инфицированными людьми.

Важным компонентом этой стратегии является лечение пациентов, являющихся носителями взрослых трематод .  Это чаще всего осуществляется путем проведения профилактической химиотерапии (массовое введение лекарств или MDA) для охвата всего подходящего населения. Наиболее эффективным препаратом при однократном приеме является празиквантел.

Под эгидой всеобщего охвата услугами здравоохранения и для обеспечения доступа к бесплатным, качественным и безопасным лекарствам ВОЗ договорилась с Bayer о пожертвовании празиквантела, который в настоящее время доступен через ВОЗ для борьбы с C. sinensis и O. viverrini в районах, где распространенность составляет >10%.

ВОЗ разработала следующие три формы, которые следует использовать при запросе пожертвованных лекарств, отчетности об их использовании и обмене эпидемиологической информацией как о клонорхозе, так и об описторхозе: номер планшетов, необходимых для охвата запланированного целевого населения и районов в течение года.

Форма отчетности (РФ) — для помощи странам в отчетности о годовом прогрессе в области интегрированных и согласованное распределение лекарственных средств по заболеваниям в отчетном году в стандартизированной форме.

Форма отчетности по эпидемиологическим данным ПК (EPIRF) — для стандартизации национальной отчетности по эпидемиологическим данным по клонорхозу/описторхозу. Национальным органам рекомендуется заполнять эту форму и ежегодно представлять ее в ВОЗ вместе с РФ.

 

 

 

 

Клонорхоз и описторхоз | СпрингерЛинк

Действия

‘) var buybox = документ. querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { var formAction = форма.получить атрибут («действие») form.setAttribute(«действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart»)) document.querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle. parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window. fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form. addEventListener( «Отправить», Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие. preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle. setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Заражение гепатомами и трематодами: краткий обзор

1.Борн М.С., Уильямс Г.Э. Сдавление нижней полой вены эхинококковым поражением печени с ассоциированной гепатоцеллюлярной карциномой. Гастроэнтерология 1963;45:667-9.

PubMed

2. Perrone-Donnorso R. Двойная перитонеальная диссеминация гидатидоза и сопутствующая гепатоцеллюлярная карцинома. Рив Анат Патол Онкол 1969; 35: 266-80. (на итальянском языке)

PubMed

3. Zöld E, Barta Z, Zeher M. Гидатидная болезнь печени и ассоциированная гепатоцеллюлярная карцинома. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:xxxv.

DOI

4. Kato T, Seino Y, Takada K, Maruya M, Okubo S, Nakamura H, Inoue Y, Meguro T, Horita S, Oshikiri T, Yamada H, Miyasaka Y, Fujita M, Morita T, Yoshida T, Chikai K. A resectable case of hepatocellular carcinoma complicated with hepatic alveolar echinococcosis. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2003;100:587-92. (in Japanese)

PubMed

5. Kostov D, Dragnev N, Patanov R, Kobakov G. Hepatocellular carcinoma complicated with echinococcal cyst of the liver.Хирургия (София) 2010;(4-5):49-50. (на болгарском языке)

6. Кюбек М., Штокль В., Штайнер В., Шермайер Т., Прейзингер Дж., Шауэр В., Хохляйтнер У., Хёблинг В., Барт Т.Ф., Штадлер Б., Кнофлах П., Кирхгаттерер А. Кистозный эхинококкоз и гепатоцеллюлярная рак – совпадение? Отчет о случае. Z Гастроэнтерол 2014;52:657-62. (на немецком языке)

PubMed

7. Хоффманн Т., Шленсак М., Эрхард Дж., Тренн Г. Эхинококкоз – редкий дифференциальный диагноз опухолевого поражения печени.Z Gastroenterol 2003;41:913-6. (на немецком языке)

PubMed

8. Коленберг А., Вюстен О., Диркес С., Дишер Т., Таппе Д. Образование и визуализация. Гепатобилиарная и поджелудочная железы: альвеолярный эхинококкоз, имитирующий гепатоцеллюлярную карциному. J Gastroenterol Hepatol 2010;25:1712.

DOIPubMed

9. Стоянов Г, Ярмов Н, Дамианов Н, Илиева ИЮ. Цирроз печени, вызванный эхинококкозом печени. Хирургия (София) 2006;(3):20-2. (на болгарском языке)

10.Мас-Кома С., Валеро М.А., Барг М.Д. Фасциолез. Adv Exp Med Biol 2014;766:77-114.

DOIPubMed

11. Витовец Дж. Гепатоцеллюлярная карцинома крупного рогатого скота и ее связь с билиарным циррозом фасциолярного происхождения. Вет Патол 1974; 11:548-57. (на немецком языке)

DOIPubMed

12. Кабаалиоглу А., Чекен К., Алимоглу Э., Саба Р., Чубук М. , Арслан Г., Апайдин А. Гепатобилиарный фасциолез: данные УЗИ и КТ у 87 пациентов в начальной фазе и в отдаленном периоде следовать за.AJR Am J Roentgenol 2007;189:824-8.

DOIPubMed

13. Ким И.И. Карцинома печени и печеночная двуустка. Arzneimittelforschung 1984;34:1121-6.

PubMed

14. Сонакул Д., Компирочана С., Чинда К., Ститнимакарн Т. Рак печени с описторхозом. Общественное здравоохранение J Trop Med Юго-Восточной Азии 1978; 9: 215-9.

PubMed

15. Шриватанакул П., Паркин Д.М., Цзян И.З., Кхлат М., Као-Ян У.Т., Сонтипонг С., Уайлд С. Роль инфекции Opisthorchis viverrini, вируса гепатита В и воздействия афлатоксина в этиологии печени. Рак в Таиланде.Корреляционное исследование. Рак 1991;68:2411-7.

DOI

16. Suksumek N, Leelawat K, Leelawat S, Russell B, Lek-Uthai U. ПЦР-анализ TaqMan в реальном времени для специфического обнаружения ДНК Opisthorchis viverrini у тайских пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой. Exp Parasitol 2008;119:217-24.

DOIPubMed

17. Пуртило Д.Т. Клонорхоз и новообразования печени. Троп Геогр Мед 1976;28:21-7.

PubMed

18. Накашима Т., Сакамото К., Окуда К.Незначительная гепатоцеллюлярная карцинома, обнаруженная в печени с инфекцией clonorchis sinensis: отчет о двух случаях. Рак 1977; 39: 1306-11.

DOI

19. Tan SK, Qiu XQ, Yu HP, Zeng XY, Zhao YN, Hu L. Оценка риска клонорхоза, вызывающего первичную гепатоцеллюлярную карциному. Чжунхуа Ган Занг Бинг За Чжи 2008; 16: 114-6. (на китайском языке)

PubMed

20. Chen X, Li S, He L, Wang X, Liang P, Chen W, Bian M, Ren M, Lin J, Liang C, Xu J, Wu Z, Li X, Хуан Ю, Ю С.Молекулярная характеристика северина из экскреторных/секреторных продуктов Clonorchis sinensis и его потенциальная антиапоптотическая роль в клетках PLC гепатокарциномы. PLoS Negl Trop Dis 2013;7:e2606.

DOIPubMed PMC

21. Domingo EO, Warren KS, Stenger RJ. Увеличение частоты гепатомы у мышей с хроническим шистосомозом mansoni, получавших канцероген. Ам Дж. Патол 1967; 51:307-21.

PubMed PMC

22. Abe K, Kagei N, Teramura Y, Ejima H. ​​Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с хронической инфекцией Schistosoma mansoni у шимпанзе.J Med Primatol 1993; 22:237-9.

PubMed

23. Эдингтон GM. Шистосомоз и первичный рак печени. Trans R Soc Trop Med Hyg 1979; 73:351.

DOI

24. Накашима Т., Окуда К., Кодзиро М., Сакамото К., Кубо Ю. Первичный рак печени, совпадающий с японским шистосомозом. Исследование 24 вскрытий. Рак 1975;36:1483-9.

DOI

25. Fujimoto H, Araki T, Hihara T, Karikomi M, Kachi K, Saito Y, Hayashi S, Uchiyama G. Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с японским шистосомозом; КТ и ангиографические признаки.Нихон Игаку Хошасен Гаккай Засши 1989; 49: 139-45. (на японском языке)

PubMed

26. Хелла А.К., Фарис Л., Хелми С., Юсиф А., Эсмаил С. Больничное исследование гепатоцеллюлярной карциномы методом случай-контроль. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта, 1992; 67:249-58.

PubMed

27. Абдель-Хамид Н.М. Последние сведения о факторах риска гепатоцеллюлярной карциномы. World J Hepatol 2009;1:3-7.

DOIPubMed PMC

28. Li ZJ, Luo DD, Dai JZ, Zheng LL, Wang XH, Liu SC, Shong GF, Yang YX, Wang HC.Иммуногистохимическое выявление HBsAg и HBcAg в печени больных японским шистосомозом, осложненным гепатоцеллюлярной карциномой. J Tongji Med Univ 1991; 11:141-4.

DOIPubMed

29. Уэцуджи С., Ямамура М., Окуда Ю., Ямамичи К., Ямамото М. Первичный рак печени, совпадающий с японским шистосомозом. Ган Но Ринсё 1990;36:521-5. (на японском языке)

PubMed

30. Бадави AF, Майкл MS. Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы в Египте: роль вирусной инфекции гепатита В и шистосомоза.Anticancer Res 1999;19:4565-9.

PubMed

31. el-Zayadi AR, Badran HM, Barakat EM, Attia Mel-D, Shawky S, Mohamed MK, Selim O, Saeid A. Гепатоцеллюлярная карцинома в Египте: одноцентровое исследование за десятилетие. World J Gastroenterol 2005;11:5193-8.

PubMed PMC

32. Накашима Т., Каге М., Хирата М. Исторический обзор японского шистосомоза в бассейне реки Чикуго. Что мы можем узнать из вскрытия? Parasitol Int 2003;52:327-34.

DOIPubMed

33.Йосри А. Шистосомоз и неоплазия. Contrib Microbiol 2006;13:81-100.

DOIPubMed

34. Эль-Тонси М.М., Хусейн Х.М., Хелал Тел-С, Тауфик Р.А., Корием К.М., Хусейн Х.М. Инфекция Schistosoma mansoni: является ли она фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы? Acta Trop 2013;128:542-7.

DOIPubMed

35. Attallah AM, Tabll AA, El-Nashar E, El-Bakry KA, El-Sadany M, Ibrahim T, El-Dosoky I. Количество AgNORs и плоидность ДНК в биоптатах печени пациентов с шистосомальным циррозом печени и гепатоцеллюлярная карцинома.Клин Биохим 2009;42:1616-20.

DOIPubMed

36. Атталлах А.М., Таблл А.А., Эль-Садани М., Ибрагим Т.А., Эль-Досоки И. Нарушение регуляции субпопуляций лимфоцитов крови и естественных клеток-киллеров при шистосомальном циррозе печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

No related posts.