Мелкий калибр: Калибры оружия — как в них разобраться?

Содержание

мелкий калибр — Translation into English — examples Russian

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

Входное отверстие указывает на мелкий калибр, вероятно, пистолет.

Я извлеку пулю как только смогу, но это мелкий калибр.

Мелкий калибр… 22, возможно?

Suggest an example

Other results

Нам нужно остерегаться снарядов мелкого калибра.

The things we’ve got to watch out for are the light ones.

Члены группы собрали большое число гильз от пуль мелкого калибра, которыми стреляли российские пограничники.

The team found a considerable number of shell casings of small-calibre rounds that had been fired by the Russian border forces.

В 18 лет Мун получил лицензию на ношение оружия, но не был удовлетворен мелким калибром в доступных тогда компактных пистолетах.

At age 18, Moon got a license to carry a handgun, co-signed by one of his older brothers, but he was not satisfied with the small calibers available in compact handguns.

В тебя же явно стреляли из чего-то с более мелким калибром.

You were obviously hit with something smaller.

Это большáя канистра, наполненная бомбами мелкого калибра.

It’s a large canister filled with bomblets.

Министерство обороны также утилизирует на арсеналах и базах боеприпасы более мелкого калибра.

The Ministry of Defence also recycles smaller-calibre munitions at stockpiles and bases.

Страна не производит оружия и боеприпасов, за исключением оружия мелкого калибра для охоты.

Guinea does not produce any weapons or ammunition, other than
small calibre
hunting weapons.

Одиночный выстрел в спину из мелкого калибра.

Single, small-caliber gunshot to the back.

На кузове машины министра было много следов от пуль мелкого калибра, а также несколько пробоин большого диаметра, что свидетельствует о применении тяжелого боевого оружия.

The Minister’s vehicle bore the marks of a large number of small-calibre bullets and several holes of large diameter indicating the use of heavy assault weapons.

Начало работы по разоружению населения и борьбе с распространением стрелкового оружия и оружия

мелкого калибра

Launching of activities to disarm the population and to fight against the proliferation of small arms and light weapons

Реактивные гранаты и боеприпасы мелкого калибра, вероятно, румынского происхождения

Propelled grenades and small-calibre ammunition of likely Romanian origin

Эквадор также придает важное значение созданию региональных реестров оружия мелкого калибра и осуществлению периодического обмена имеющейся информацией об экспорте, импорте, производстве и наличии такого оружия.

Ecuador also attaches importance to the establishment of regional registers of small-calibre arms and to periodic exchanges of available information relating to the export, import, manufacture and possession of such arms.

Проект Фонда миростроительства «Начало работы по разоружению населения и борьбе с распространением стрелкового оружия и оружия мелкого калибра» стал стимулом для сдачи оружия, предоставив средства для перехода к экономической деятельности.

The Peacebuilding Fund project on the launching of activities to disarm the population and to fight against the proliferation of small arms and light weapons made it easy to turn in arms by providing incentives for gainful employment.

Если калибровка производится по количеству плодов в килограмме (1000 г), то для всех сортов допускается наличие 25% абрикосов соседнего более крупного или соседнего более мелкого калибра и 20% абрикосов остальных калибров.

If the sizing is determined by the number of fruit per kilogramme (1,000g), in all classes 25 per cent of the apricots may be of the next larger or next smaller size and 20 per cent of the apricots above this difference.

Было рассмотрено положение (прежнего стандарта), гласившее «допускается наличие 25% абрикосов соседнего более крупного или соседнего более мелкого калибра и 20% абрикосов остальных калибров«.

The provision (from the old standard) to allow a tolerance of 25 per cent of the size of the next smaller or larger
size
and 20 per cent above this difference was reviewed.

Но это был мелкий 22 калибр, так что никто не испугался.

But it was just a., so wasn’t nobody scared, though.

Были слышны несколько взрывов и интенсивная перестрелка из боевого оружия мелкого и среднего калибров в оккупированном районе Мазария-Шабъа.

The sound of a number of explosions and heavy firing from light and medium assault weapons was heard inside the occupied Shab’a Farms.

Системные васкулиты | Клиническая ревматологическая больница №25

Системные васкулиты – разнородная группа заболевания, в основе

которых лежит воспаление сосудистой стенки. При этом в зависимости от типа пораженного сосуда и характера воспаления, имеет место особенная клиническая симптоматика с поражением разных органов и тканей.

В первую очередь, васкулиты делят на первичные и вторичные.

К вторичным относят то поражение сосудов, которое возникает как
осложнение на фоне активно текущих инфекционных или онкологических заболеваний.
При этом лечение данных форм васкулитов рекомендовано проводить у инфекциониста или онколога до снятия обострения основного процесса. К примеру, часто возникает вторичный васкулит на фоне обострения вирусного гепатита, который

может регрессировать на фоне противовирусной терапии, проводимой инфекционистом. Если успешное лечение основного заболевания не подействовало на проявления васкулита, то тогда необходимо обратиться к ревматологу для дообследования.

Первичным же называют то поражение сосудов, которое происходит как самостоятельный процесс. При этом в случаях, когда имеется вариант изолированного поражения кожного покрова (геморрагическая сыпь, пятна, язвы и т.д.) при отсутствии каких-либо других признаков воспаления, необходимо изначально обратиться к дерматологу, который даст все необходимые рекомендации и, при необходимости, направит Вас на обследование к другим специалистам.

Во всех других случаях проявления системных васкулитов необходимо наблюдение у ревматолога.

Этиология системных васкулитов в настоящее время не ясна, однако предполагаемыми факторами риска являются, в первую очередь, инфекции (вирусные, бактериальные и др.), профессиональные вредности. У большинства васкулитов выявлена генетическая предрасположенность.

В зависимости от калибра пораженного сосуда васкулиты подразделяются на три группы:

1. Васкулиты с преимущественным поражением мелкого калибра (капилляры, артериолы, венулы): гранулематозный полиангиит
(гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна — Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.

2. Васкулиты с преимущественным поражением среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.

3. Васкулиты с преимущественным поражением сосудов крупного калибра: гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты).

Соответственно, в зависимости от калибра пораженных сосудов, их локализации и типа поражения возникает определенная клиническая картина.

При этом поражение органов и систем может сопровождаться разнообразными симптомами:

— легкие (кашель, одышка, кровохарканье, эпизоды удушья),

— почки (отеки, повышение артериального давления),

— кожа (высыпания, язвы, побеление и посинение пальцев, язвы в области гениталий, гангрена),

— слизистые (язвочки во рту, высыпания)

— опорно-двигательный аппарат (боли и припухания суставов, мышечные боли),

— глаза (покраснения, боли и рези в глазах, потеря зрения),

— ЛОР-органы (выделения из носа и ушей, снижение слуха и обоняния, носовые кровотечения, осиплость голоса, деформация спинки носа),

— нервная система (судороги, головные боли и головокружение, эпилептические припадки, инсульты, изменения чувствительности, нарушение двигательной функции),

— желудочно-кишечный тракт (боли в животе, диарея, кровь в стуле),

— сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД, отсутствие пульса на руках или ногах) и т.д.

Также часто встречается повышение температуры тела, похудание, общая слабость. Иногда диагностика системных васкулитов занимает длительное время, так как клинические проявления могут медленно развиваться и быть стертыми.

При лабораторном исследовании часто выявляется ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка, фибриногена, возможен лейкоцитоз. По анализам крови и мочи можно выявить поражение почек (чаще повышение белка, эритроцитов и цилиндров в моче; повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, снижение клубочовой фильтрации).

При иммунологическом исследовании крови при некоторых васкулитах (гранулематозный полиангиит,эозинофильный гранулематозный полиангиит, микроскопический полиангиит) выявляются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), что значимо помогает в уточнении диагноза.

Также важное значение имеют инструментальные методы обследования (рентгенография, ультразвуковое исследование, эхокардиография и др.).

Для подтверждения диагноза в большинстве случаев (если это выполнимо) проводят биопсию пораженного органа или ткани с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.

Для лечения системных васкулитов чаще всего используются
глюкокортикостероиды и цитостатики. При этом для достижения ремиссии проводят курсы «классической» пульс-терапии (3 внутривенных инфузии преднизолона по 1000мг и одна инфузия циклофосфана 1000мг), сеансы плазмафереза, инфузии внутривенного иммуноглобулина. В некоторых случаях используются генно-инженерные биологические препараты, которые назначаются при неэффективности стандартного лечения.

Для постановки диагноза системный васкулит консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»

Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте.

Калибры общепромышленные | АО «ПО «Диапазон»

Рабочие резьбовые калибры для цилиндрических резьб поставляются комплектом и состоят из двух штук: «проходной» ПР и «непроходной» НЕ.

ПР — контролирует наибольший средний диаметр (приведенный средний диаметр) и, одновременно, наибольший внутренний диаметр резьбы;

НЕ — контролирует наименьший средний диаметр резьбы. Допускается навинчивание калибра до двух оборотов.

Для контроля наружной резьбы применяются калибр-кольца, для контроля внутренней резьбы применяются калибр-пробки. Иногда пробки называют «вставки», по факту – это одно и тоже, «вставка» – это ПР или НЕ без ручки. Пробки изготавливаются комплектом на одной ручке ПР и НЕ в виде «гантели» для диаметров до 50 мм, также, по желанию заказчика, могут быть выполнены поштучно в отдельной упаковке.

Изготовление рабочих колец не возможно без применения следующих контркалибров:

КПР-ПР — калибр должен свободно ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Свинчиваемость калибра-пробки с калибром-кольцом означает, что приведенный средний диаметр калибр-кольца не меньше установленного наименьшего предельного размера, а наружный диаметр калибра-кольца не меньше наибольшего на­ружного диаметра наружной резьбы.

КПР-НЕ — калибр контролирует наибольший средний диаметр калибра-кольца. Калибр, не должен ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Допускается ввинчивание до одного оборота с каждой стороны калибра-кольца.

КНЕ-ПР — Калибр контролирует наименьший средний диаметр (приведенный средний диаметр) калибра-кольца. Калибр должен свободно ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Свинчиваемость калибра-пробки с калибром-кольцом означает, что приведенный средний диаметр калибра-кольца не меньше установлен­ного наименьшего предельного размера

КНЕ-НЕ — Калибр контролирует наибольший средний диаметр калибра-кольца. Калибр не должен ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Допускается ввинчивание до одного оборота с каждой стороны калибра-кольца.

Все эти калибры предназначены для проверки только новых рабочих колец и как правило, применяется только у изготовителя калибров. Использование данных калибров для входного контроля партий колец другого изготовителя является не корректным, т.к. в случае фактического нахождения среднего диаметра контркалибров на разных пределах поля допуска, может привести к не свинчиванию. Оптимальным является контроль «родными» контрольными пробками. В настоящее время производство не хранит длительное время партию технологических контркалибров КПР-ПР, КПР-НЕ, КНЕ-ПР и КНЕ-НЕ и по мере износа чугунных притиров, перетачивает контрольные пробки на меньший диаметр с изготовлением новых при получении очередного заказа.

В процессе эксплуатации, рабочие калибры-кольца стачиваются, что приводит к увеличению их диаметров, для проверки выхода размера за предел допуска, применяются контрольные пробки износа:

КИ – применяется для проверки проходного кольца ПР. Калибр не должен ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Допускается ввинчи­вание до двух оборотов с каждой стороны.

КИ-НЕ – применяется для проверки непроходного кольца НЕ. Калибр не должен ввинчиваться в контролируемый калибр-кольцо. Допускается ввинчи­вание до двух оборотов с каждой стороны.

В случае, если контрольная пробка износа КИ или КИ-НЕ ввинтилась более чем на два оборота, кольцо считается изношенным и не подлежит дальнейшей эксплуатации.

Контрольных резьбовых калибров-колец не бывает, для проверки наружной резьбы рабочих пробок применяют универсальные методы контроля.

Все калибры изготавливаются из конструкционной подшипниковой стали ШХ15 (GCr15), твёрдость HRC 58…62.

Лук мелкий репчатый, калибр 3.5+ до 5

Спрос на лук репчатый:

Предприятие закупает лук на переработку от 3,5+, можно лысый, без гнилья и зелени… Объем от 20 тонн в неделю. Готовы рассмотреть любые предложения… Лучше писать на WhatsApp Контакты: тел. +79611166696 E-mail: [email protected]

АО «Белая Дача Трейдинг» приглашает к сотрудничеству поставщиков лука желтого репчатого, а также белого в промышленном объеме(от 20 тонн) на постоянной основе. Требования к луку: -желтый калибр 7+, без внутреннего прорастания, желательно однозачатковый -белый калибр 6+, без внутреннего прорастания Доставка на склад в г.Котельники звонить по телефону +7(903)187-05-00, Алина

Покупаем Лук, большие объемы. г. Изобильный Ставропольский край

Купим лук репчатый (калибр 5+ и 6см.) оптом от 20 тонн, оплата по факту выгрузки (чистый вес) на складе в городе Москва наличными деньгами.

КУПИМ Овощи ОПТОМ. Лук, Картофель, Морковь, Свекла и др. Российская Крупно-Опто-Торговая Компания на постоянной основе покупает оптом: Лук, Картофель, Морковь, Свекла и др. Рассматриваем различные предложения, так же заключаем долгосрочный договор. Предложения присылайте на email: [email protected] С уважением, Алексей Николаевич. Тел.89299907950

Закупаем лук репчатый калибром 5/6 от 40 тонн в неделю Звоните 89284502100 (вайбер/вацап)

Лук на перо 2-го сорта, калибр 3-5

Закупаем лук репчатый сетевого качества. Калибр: от 4 см ⌀ Тара: Сетка. Объем: от 20 тонн до 200 тонн в неделю. Форма оплаты: безналичный расчет с НДС. Сроки оплаты: 10 календарных дней с момента поступления товара на склад. ООО «ТРАЙДБ+» — это производственно-сбытовая компания под управлением команды профессионалов, оказывает качественные услуги: 1. Мойка, чистка, фасовка овощей и фруктов на собственной производственной площадке в г. Чехов, Симферопольское шоссе, 8 (…

Купим для собственной торговой сети 10 тонн лука. Работаем только с НДС.

Закупаем лук репчатый на постоянной основе. Для переработки. Контактный телефон 89160705017

Мелкий калибр — фанфик по фэндому «Warhammer 40.000», «Warhammer 40.000»

Набросок из нескольких строк, еще не ставший полноценным произведением
Например, «тут будет первая часть» или «я пока не написала, я с телефона».

Мнения о событиях или описания своей жизни, похожие на записи в личном дневнике
Не путать с «Мэри Сью» — они мало кому нравятся, но не нарушают правил.

Конкурс, мероприятие, флешмоб, объявление, обращение к читателям
Все это автору следовало бы оставить для других мест.

Подборка цитат, изречений, анекдотов, постов, логов, переводы песен
Текст состоит из скопированных кусков и не является фанфиком или статьей.
Если текст содержит исследование, основанное на цитатах, то он не нарушает правил.

Текст не на русском языке
Вставки на иностранном языке допустимы.

Список признаков или причин, плюсы и минусы, анкета персонажей
Перечисление чего-либо не является полноценным фанфиком, ориджиналом или статьей.

Часть работы со ссылкой на продолжение на другом сайте
Пример: Вот первая глава, остальное читайте по ссылке…

Если в работе задействованы персонажи, не достигшие возраста согласия, или она написана по мотивам недавних мировых трагедий, обратитесь в службу поддержки со ссылкой на текст и цитатой проблемного фрагмента.

Aspire minican+ POD kit — мелкий калибр… / Обзоры новинок электронного парения / VapeNews

Второй наш гость имеет сходный конструктив, небольшой вес и естественно компактные габариты – откровенно летний экземпляр. Вышел он из-под пера известного бренда Aspirecigs и продолжает вышеописанные традиции не самой старой линейки Minican. Предлагаю быстрое знакомство вполглаза.

Aspire minican+ POD kit

Размеры: 75 х 40 х 15.8мм
Вес: 40.9г
Материал корпуса: пластик
Питание: встроенный 850мАч
Чипсет: ASP Chipset
Емкость картриджа: 2.0 / 3.0мл
Сопротивление испарителя: 0.8 / 1.0 / 1.2Ω
Выходная мощность: 10 — 13Вт
Диапазон напряжения: постоянно 3.7В
Режим работы: Power
Поддерживаемое сопротивление: неизвестно
Защита: от низкого / высокого сопротивления, от перегрева, от короткого замыкания, от перезаряда / переразряда
Тип коннектора: магнитный
Экран/диагональ: не предусмотрен
Micro-USB порт/зарядка: Type-C, ток зарядки неизвестен
Цвет: смотрите фото ниже

Комплектация
— minican+ mod
— сменный картридж 0.8Ω (предустановлен)
— USB Type-C кабель
— темляк
— руководство пользователя
— гарантийный талон

Устройство также исполнено в «простеньком стиле», однако даже у такого прослеживается своя индивидуальность. Это я про прозрачный пластик, через который видны внутренности, и про декор под карбон. В целом получилось очень даже ничего – даже в такой заурядный девайс дизайнерам бренда удалось «вложить свою душу».

Габариты и вес естественно копеечные, набор представлен в пяти летних вариантах оформления.

Съемный картридж наделен хорошей для таких габаритов емкостью, нижней заправкой и приплюснутым мундштуком.

Кроме того, здесь могут использоваться и другие экземпляры бренда.

Испаритель встроенный, нагревательный элемент которого исполнен в виде сетки. В комплекте будет доступен только один картридж. Регулировки обдува, пусть даже примитивной, не предусмотрено.

Основной корпус избежал традиционных функциональных элементов. Активируется pod-система по затяжке. Разве что LED индикатор уровня заряда встроенной АКБ можно отнести к таковым.

Что касается последней, то по сравнению с предшественником ее емкость увеличили почти втрое. Также разработчики снабдили новинку разъемом для подзарядки уже современного образца. К сожалению, ток зарядки сообщить запамятовали.

Регулировки мощности ожидаемо реализовывать не стали – трудится новинка на постоянных 3.7В. Из плюшек разве что удобный комплектный темляк.

Цена на данный момент неизвестна, хотя новинку представили далеко не вчера.

Официальный сайт www.aspirecig.com/

Обзор рынка черешни в Узбекистане, Таджикистане и Грузии – цены, качество, калибры, перспективы

По информации аналитиков EastFruit сезон черешни находится в самом разгаре в странах Центральной Азии и только начинается в Грузии. В Узбекистане и Таджикистане начало сезона было более поздним, чем обычно, а в Грузии сезон начался в обычные сроки. В Молдове и Украине начало сезона реализации черешни будет также более поздним. Мы решили проанализировать цены, калибры и качество черешни, поступающей на рынок по состоянию на 15 мая 2021 года.

В Узбекистане по-прежнему на оптовые рынки поступает, как правило, черешня не самого высокого качества и, преимущественно, мелкого калибра. Крупную, даже по местным меркам черешню, калибра 26+, найти на оптовом рынке пока невозможно. И даже при этом, черешня близкая к калибру 26 с тёмной окраской плодов, продаётся оптом по высокой цене в 40 тыс. сум или $3,8 доллара США за кг.

Тем не менее, основные продажи происходят в категории продукции среднего качества по цене около $2,8 долларов США за кг, а в супермаркетах цены на такую черешню составляют от $6,4 до 6,8 долларов за кг. Это черешня сравнительно небольшого калибра, в которой большинство плодов уже хорошо окрашено, но часть плодов всё-таки ещё не имеет тёмной окраски.

На оптовых рынках можно найти и очень недорогую черешню – по $1,1 доллара США по кг. Однако эта дешёвая черешня не имеет тёмного окраса, она ещё не совсем дозрела и имеет очень мелкий калибр. Тем не мнее, и на такой продукт есть спрос.

Таким образом подтверждаются прогнозы EastFruit о высоких ценах на узбекскую черешню в текущем сезоне, на базе собственных оценок ущерба от заморозков. В результате, мы ожидаем, что Узбекистан в 2021 году в очередной раз снизит объёмы экспорта черешни. Массовый экспорт узбекской черешни в этом году начнётся не раньше 20 мая.

В Таджикистане черешня продаётся оптом дешевле, чем в Узбекистане. Однако и здесь есть проблемы с качеством и также отсутствует черешня крупных калибров. Самая дорогая и качественная таджикская черешня продаётся по $2,5 доллара США за кг – т.е. дешевле даже, чем черешня массового сегмента и среднего качества в Узбекистане.  И здесь снова подтверждаются оценки EastFruit о меньших потерях от заморозков в Таджикистане по сравнению с Узбекистаном.

Кроме меньших потерь, ещё одним фактором сравнительно более низких цен на черешню в Таджикистане являются логистические проблемы в связи с закрытием границы с Кыргызстаном. На данный момент, по причине конфликта между двумя странами, экспортёры вынуждены поставлять черешню в Россию через территорию Узбекистана, неся дополнительные транспортные затраты.

В Грузии местная черешня только появилась на рынке на этой неделе, но пока что это первые небольшие партии. Появилась черешня в обычные сроки. Цены на первую грузинскую черешню в этом году приблизительно на 20% выше прошлогодних и находятся на уровне $3,8 доллара США за кг. Речь идёт о черешне небольшого калибра и не самого высокого качества. Крупных калибров черешни пока и на этом рынке нет.  Таким образом в Грузии пока что самая дорогая черешня, но здесь сезон, традиционно, начинается значительно позже, чем в странах Центральной Азии.

Как и в Центральной Азии, в Грузии потеряна часть урожая черешни вследствие заморозков. По предварительным ожиданиям грузинских садоводов, урожай черешни в 2021 году будет даже ниже прошлогоднего, а цены, соответственно, выше.

EastFruit

Использование материалов сайта свободно при наличии прямой и открытой для поисковых систем гиперссылки на конкретную публикацию.

Основные новости и аналитика плодоовощного рынка на Facebook и в Telegram — Подписывайтесь!

Рынок малокалиберных боеприпасов

достигнет 8808,9 млн долларов США

Пуна, Индия, 10 декабря 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Мировой рынок малокалиберных боеприпасов размером к 2027 году достигнет 8808,9 млн долларов США , при этом среднегодовой темп роста составит 1,72% в течение прогнозируемого периода. Рост продаж оружия и боеприпасов на фоне пандемии COVID-19 в США принесет пользу этому рынку в 2020 году, говорится в отчете Fortune Business Insights ™ под названием «Размер рынка малокалиберных боеприпасов , доля и анализ воздействия COVID-19 по калибрам. (223 Remington, 308 Winchester, 9 мм Luger, 45 Auto / ACP, 380 ACP, 357 Magnum, 10 калибр, 12 калибр, 40 S&W, 20 калибр, 22LR, 50 BMG, 6.5 Grendel, 7,62 * 39 / 54r, 5,56 * 45, 0,338 Lapua, 30-06 Springfield и другие) По применению (коммерческое (спортивная стрельба, охота и самооборона), военная и национальная безопасность) По типу пули (ведущий , Медь, латунь и др.) И региональный прогноз на 2020-2027 гг. ». По данным Института Брукингса, в первой половине 2020 года в США было продано 19 миллионов единиц огнестрельного оружия. Национальный фонд стрелкового спорта сообщил об увеличении продаж оружия на 87% и боеприпасов на 92% в начале 2020 года.Кроме того, за одну неделю марта 2020 года Федеральное бюро расследований США (ФБР) провело рекордные 1,2 миллиона проверок анкетных данных. Сообщается, что с момента вспышки пандемии ФБР провело более 3,5 миллионов проверок анкетных данных владельцев оружия, что на 80% больше, чем в прошлом году. Такое широкое распространение оружия и малокалиберных боеприпасов, вызванное заражением COVID-19 и гражданскими протестами, придаст огромный импульс этому рынку.

Получить образец брошюры в формате PDF о влиянии COVID19:

https: // www.fortunebusinessinsights.com/enquiry/covid19-impact/small-caliber-ammunition-market-102795

Список ведущих компаний, представленных в отчете о рынке боеприпасов малого калибра:

  • Vista Outdoor, Inc. (США )
  • Remington Arms Company, LLC. (США)
  • Olin Corporation (США)
  • Nammo AS (Норвегия)
  • Denel SOC Ltd (Южная Африка)
  • Aguila Ammunition (Мексика)
  • Sellier & Ballot (Чешская Республика)
  • RAUG Group (Швейцария) )
  • Northrop Grumman Corporation (The U.S.)
  • General Dynamics Corporation (США)
  • BAE Systems (Великобритания)

Согласно выводам отчета, мировая рыночная стоимость в 2019 году составила 8 140,0 млн долларов США. :

  • Общий обзор перспектив и тенденций отрасли;
  • Детальное исследование всех сегментов рынка;
  • Практическое исследование факторов, движущих и сдерживающих рынок; и
  • Подробная оценка регионального развития и конкурентной среды рынка.

Сдерживающий фактор

Ограничительные законы об огнестрельном оружии в разных странах могут препятствовать росту рынка

Законы о владении огнестрельным оружием в разных странах претерпели изменения за последние несколько десятилетий, становясь более строгими по мере роста случаев применения огнестрельного оружия. Например, законы об оружии привлекли внимание в США из-за недавних случаев массовых расстрелов в стране. Право на владение огнестрельным оружием охраняется Конституцией США в соответствии со Второй поправкой, но злоупотребление этим правом вынудило Верховный суд США наложить запреты на владение и использование оружия.Точно так же в Канаде действуют строгие законы об оружии, запрещающие владение автоматическим оружием и ограничивающие покупку пистолетов и полуавтоматических ружей или винтовок. В Австралии Национальное соглашение по огнестрельному оружию установило лицензионные и регистрационные требования для владения огнестрельным оружием. Эти законы, вероятно, ограничат рост рынка боеприпасов малого калибра, поскольку ужесточение правил в отношении оружия во многих странах неизбежно препятствует принятию на вооружение любого вида боеприпасов.

Запрос перед покупкой Этот отчет об исследовании:

https: // www.fortunebusinessinsights.com/enquiry/queries/small-caliber-ammunition-market-102795

Regional Insights

Высокий спрос на огнестрельное оружие в США для продвижения рынка Северной Америки

На 4 412,9 млн долларов США, Северная Америка доминировала на рынке малокалиберных боеприпасов в 2019 году, и ожидается, что этот регион сохранит лидирующие позиции на мировом рынке в течение прогнозируемого периода. Основная причина доминирования региона — легкая доступность огнестрельного оружия в США, что подпитывает спрос на небольшие боеприпасы в стране.Кроме того, в этом регионе расположены некоторые из крупнейших оборонных организаций, такие как General Dynamics и Olin Corporation, которые постоянно разрабатывают и внедряют на рынок США современное оружие и боеприпасы.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе основной движущей силой роста является усиление напряженности между границами между крупными странами, расходующими военные средства, такими как Индия и Китай. Между тем, в Европе спрос на малые боеприпасы определяется ростом инвестиций в оборонные технологии со стороны частных компаний в регионе.

Конкурентная среда

Договорные партнерские отношения между ключевыми игроками и оборонными ведомствами для стимулирования конкуренции

Ведущие компании уделяют особое внимание заключению контрактов с государственными оборонными ведомствами, чтобы укрепить свое присутствие на рынке. Эти контракты также повышают инновационный потенциал ключевых игроков рынка, что, в свою очередь, позволяет им диверсифицировать свою продукцию и расширяться в глобальном масштабе.

Просмотрите подробное резюме исследовательского отчета с TOC:

https://www.fortunebusinessinsights.com/small-caliber-ammunition-market-102795

Ключевые изменения в отрасли:

  • Июнь 2020 г .: Thales Group подписала 10-летний контракт на производство стратегических отечественных боеприпасов с правительством Австралии на сумму 686,7 млн ​​долларов США на поставку боеприпасов и стрелкового оружия для Сил обороны Австралии.
  • Июнь 2020 г .: Winchester Ammunition получила контракт на 38 миллионов долларов США от Министерства обороны США на поставку ломких 9-мм боеприпасов для тренировок в закрытых и открытых условиях ближнего боя (CQB).

Подробное содержание:

  • Введение
    • Объем исследования
    • Сегментация рынка
    • Методология исследования
    • Определения и предположения
  • Краткое содержание
  • Динамика рынка

    96

      Драйверы
    • Ограничения рынка
    • Возможности рынка
  • Ключевые выводы
    • Ключевые события в отрасли — слияния, поглощения и партнерства
    • Последние технологические достижения
    • Анализ пяти сил Портера
    • Анализ цепочки поставок
  • Количественный анализ Выводы — Влияние пандемии COVID-19 на глобальный рынок боеприпасов малого калибра
    • Влияние COVID-19 на глобальный рынок боеприпасов малого калибра
    • Меры, принятые промышленностью / компаниями / правительствами для преодоления воздействия 9 0030
    • Ключевые события в отрасли в ответ на пандемию COVD-19
    • Возможные возможности в связи со вспышкой COVID-19

TOC Продолжение…!

Обратитесь к нашему эксперту:
https: // www.fortunebusinessinsights.com/enquiry/speak-to-analyst/small-caliber-ammunition-market-102795

Ознакомьтесь с результатами исследований:

Рынок боеприпасов малого калибра в США Размер, доля и отраслевой анализ, По калибру (22 LR, 223 Remington, 308 Winchester, 9mm Luger, 357 Magnum, 45 Auto / ACP, 380 ACP, 40 S&W, 38 Special, 30-06 Springfield и другие), типу корпуса (латунь, сталь, латунь- сталь с покрытием), тип пули (свинец, медь, латунь и др.), канал сбыта (интернет-магазины, розничные магазины (крупные торговые точки, стрельбища и местные / нишевые магазины)) и региональный прогноз, 2018-2026 гг.

Рынок боеприпасов Размер, доля и анализ воздействия COVID-19; по применению (военная и национальная безопасность, гражданская и коммерческая) По калибру (малый, средний и большой) По продукту (пули, авиационные бомбы, гранаты, минометы, артиллерийские снаряды и другие), по компонентам (взрыватели и капсюли, порох, Снаряды, гильзы и прочее) По указанию (управляемому и неуправляемому) По летальности (летальности и с меньшей летальностью) и региональному прогнозу, 2020-2027 гг.

Рынок стрелкового оружия Размер, доля и анализ воздействия Covid-19 , По типу (пистолет, винтовка, дробовик) по применению (оборона и национальная безопасность, самооборона, спорт, охота и правоохранительные органы) и региональный прогноз, 2020-2027 гг.

О нас:

Fortune Business Insights ™ предлагает экспертный корпоративный анализ и точные данные, помогая организациям любого размера принимать своевременные решения.Мы разрабатываем инновационные решения для наших клиентов, помогая им решать проблемы, характерные для их бизнеса. Наша цель — предоставить нашим клиентам целостную информацию о рынке, предоставляющую детальный обзор рынка, на котором они работают.

Наши отчеты содержат уникальное сочетание осязаемых идей и качественного анализа, которые помогают компаниям достичь устойчивого роста. Наша команда опытных аналитиков и консультантов использует ведущие в отрасли инструменты и методы исследования для составления всеобъемлющих рыночных исследований с вкраплениями соответствующих данных.

В Fortune Business Insights ™ мы стремимся выявить наиболее прибыльные возможности роста для наших клиентов. Поэтому мы предлагаем рекомендации, которые облегчают им навигацию по технологическим и рыночным изменениям. Наши консультационные услуги призваны помочь организациям выявить скрытые возможности и понять преобладающие проблемы конкуренции.

Свяжитесь с нами:

Fortune Business Insights ™ Pvt. Ltd.

308, Главное управление,

Survey No.36, Банер,

Пуна-Бангалор шоссе,

Пуна — 411045, Махараштра, Индия.

Телефон :

США: +1424 253 0390

Великобритания: +44 2071 939123

APAC: +91 744 740 1245

Электронная почта : [email protected]

Fortune Business Insights ™

LinkedIn | Twitter | Блоги

Прочитать пресс-релиз:

https: // www.fortunebusinessinsights.com/press-release/small-caliber-ammunition-market-9924


Мелкокалиберный артериальный протез in vivo из тканевой инженерии, состоящий из аутологичной ткани (биотрубка)

В этом исследовании сосудистые трубчатые ткани, называемые биотрубками, состоящие из аутологичных тканей, были приготовлены с использованием тканевой инженерии in vivo. Их механические свойства оценивались для использования в качестве искусственного сосудистого протеза малого калибра.Биотрубки были приготовлены путем заделки шести видов полимерных стержней [поли (этилен) (PE), поли (фторацетат) (PFA), поли (метилметакрилат) (PMMA), сегментированный поли (уретан) (PU), поли (винилхлорид). ) (ПВХ) и силикон (Si)] в виде формы в шести подкожных мешочках на спинной коже новозеландских белых кроликов. Для стержней, кроме PFA, биотрубки были сконструированы после 1 месяца имплантации путем инкапсуляции вокруг полимерных имплантатов. Толщина стенок биотрубок составляла от 50 до 200 микрометров в зависимости от материала имплантата и находилась в следующем порядке: PFA Малый калибр

— Архив защиты CBC

Спасибо, что посетили www.cbcdefense.com («Сайт»). CBC предоставляет материалы и контент на этом Сайте в качестве информационной услуги. Получая доступ к Сайту и используя его, вы соглашаетесь с юридическими обязательствами и соблюдением условий, содержащихся в настоящих Условиях («Соглашение»). Если вы не согласны с этими условиями, вам следует воздержаться от доступа или получения документов с этого Сайта.

1 — Общие.

Сайт был создан для представления информации о CBC Defense и ее продуктах, новостях, событиях, а также для того, чтобы пользователи могли связаться с компанией.Сайт разработан с учетом максимального уровня соответствия наиболее распространенным браузерам и мобильным устройствам на рынке.

Используя Сайт, вы, как пользователь Сайта («Пользователь»), подпадаете под действие настоящих Положений и условий. Пользователь не может использовать Сайт в незаконных целях. CBC может изменить Условия в любое время. Изменения будут отражены в настоящем Соглашении, и использование Пользователем Сайта после публикации любых изменений будет означать согласие Пользователя с измененными условиями.Таким образом, Пользователь должен читать эти Условия каждый раз перед тем, как Пользователь заходит на Сайт. Пользователь может распечатать копию Условий использования для справки.

2- Модификации сайта. Пользователь понимает и соглашается с тем, что CBC может прекратить работу или изменить Сайт в любое время по своему усмотрению и без предварительного уведомления. Кроме того, Пользователь понимает и соглашается с тем, что CBC может прекратить или ограничить использование Пользователем Сайта по любой причине без предварительного уведомления.

3- Ограничения на использование содержимого. Пользователь соглашается не копировать, воспроизводить, изменять, отображать, выполнять, публиковать, создавать производные работы и не хранить какой-либо Контент на Сайте. Пользователь также соглашается не распространять, не передавать, не транслировать и не распространять какой-либо Контент другим лицам без явного предварительного письменного согласия CBC, за исключением того, что Пользователь может время от времени и нерегулярно воспроизводить, распространять, отображать или передавать незначительную часть такого Контента. для некоммерческих целей и бесплатно для ограниченного числа лиц при условии, что Пользователь включает все уведомления об авторских правах и других правах собственности с этой частью Контента в той же форме, в которой они появляются на Сайте, и фразу « Используется с разрешения CBC.”

Пользователь не может размещать какой-либо Контент на форумах, группах новостей, списках рассылки, электронных досках объявлений или других веб-сайтах без предварительного письменного согласия CBC. Использование всего Контента сайта только в некоммерческих целях.

Контент

CBC включает информацию, советы, факты, взгляды и мнения, которые CBC считает достойными публикации. CBC не дает технических, деловых или любых других профессиональных советов через Сайт или в связи с ним.

Запрещается использование программного обеспечения для интеллектуального анализа данных, такого как боты , сканер , парсеры и пауки, а также доступ к программным областям Сайта, его базе данных, его исходному коду и любым другим доступным данным.

4 — Товарные знаки. CBC Defense и любые другие товарные знаки, знаки обслуживания и торговые наименования, указанные на Сайте, а также другая графика, логотипы, заголовки страниц, значки кнопок, сценарии и названия служб принадлежат, зарегистрированы и / или лицензированы CBC. Товарные знаки и оформление CBC не могут использоваться в связи с какими-либо продуктами или услугами, которые не лицензированы или не одобрены CBC, любым способом, который может вызвать замешательство среди клиентов, или каким-либо образом, унижающим или дискредитирующим CBC.Сторонние товарные знаки и все другие товарные знаки, не принадлежащие CBC, которые появляются на Сайте, являются собственностью их соответствующих владельцев, которые могут или не могут быть аффилированными, связанными или спонсируемыми CBC.

5 — Защита авторских прав. Весь контент, отображаемый на Сайте («Контент»), такой как текст, графика, логотипы, значки кнопок, изображения, аудиоклипы, цифровые загрузки, компиляции данных и программное обеспечение, является собственностью CBC или ее поставщиков контента и защищается США и международные законы об авторском праве и другие законы об интеллектуальной собственности.

6 — Ссылки на другие сайты. Сайт содержит гиперссылки на сайты третьих лиц. Эти гиперссылки предоставляются для удобства пользователей Сайта. Гиперссылка на сторонний веб-сайт не означает, что CBC одобряет контент или деятельность веб-сайта, на который имеется гиперссылка. Пользователь несет полную ответственность за определение целостности и достоверности информации на веб-сайте, на который имеется гиперссылка. Стороны, кроме CBC, управляют магазинами, предоставляют услуги или продают линейки продуктов на своих сайтах интернет-магазинов.CBC не несет ответственности за изучение или оценку и не гарантирует предложения каких-либо из этих предприятий или частных лиц или содержимого их веб-сайтов. CBC не несет никакой ответственности за действия, продукты и контент, предлагаемые этими или любыми другими третьими сторонами. Вам следует внимательно ознакомиться с их заявлениями о конфиденциальности и другими условиями использования.

7 — Описания продуктов. CBC пытается быть максимально точным. Однако CBC не гарантирует, что описания продуктов или другое содержимое этого сайта является точным, полным, надежным, актуальным или безошибочным.Если продукт, предлагаемый CBC, не соответствует описанию, вы можете вернуть его продавцу, у которого он был приобретен.

8 — Отказ от гарантий. Хотя CBC стремится предоставлять высококачественный контент, CBC не гарантирует и не гарантирует точность, полноту или своевременность контента сайта. ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ ЯВНО ПОДТВЕРЖДАЕТ И СОГЛАШАЕТСЯ, ЧТО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ С САЙТА ЕСТЬ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ РИСК ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ. СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ».CBC ЯВНО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ЛЮБЫХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАясь, ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ И НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАРУШЕНИЙ. CBC НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ, ЧТО СОДЕРЖАНИЕ СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ, ИЛИ ЧТО ДОСТУП К САЙТУ И СОДЕРЖАНИЮ БУДУТ БЕСПЕРЕБОЙНЫМ, СВОЕВРЕМЕННЫМ, БЕЗОПАСНЫМ ИЛИ БЕЗОШИБОЧНЫМ; И НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ В ОТНОШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПОЛУЧЕННЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЛУЖБЫ, ИЛИ ТОЧНОСТИ ИЛИ НАДЕЖНОСТИ ЛЮБОГО КОНТЕНТА.ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ ПОНИМАЕТ И СОГЛАШАЕТСЯ, ЧТО ЛЮБЫЕ ДОКУМЕНТЫ И / ИЛИ ДАННЫЕ, ЗАГРУЖЕННЫЕ ИЛИ Иным образом ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ, ДЕЛАЮТСЯ СОБСТВЕННЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ И НА РИСК, И ЧТО ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ НЕСЕТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА УЩЕРБ ЗА ЭТИ ДАННЫЕ ИЛИ СИСТЕМУ. ЗАГРУЗКА ТАКИХ МАТЕРИАЛОВ И / ИЛИ ДАННЫХ. CBC НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ В ОТНОШЕНИИ ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПОЛУЧЕННОЙ С ЛЮБОГО САЙТА С ГИПЕРССЫЛКАМИ ТРЕТЬИХ ЛИЦ. НИКАКАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ПОЛУЧЕННАЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ НА САЙТЕ, НЕ СОЗДАЕТ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНО НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ ЗДЕСЬ.В НЕКОТОРЫХ ЮРИСДИКЦИЯХ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ИСКЛЮЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГАРАНТИЙ, ПОЭТОМУ НЕКОТОРЫЕ ИЗ ВЫШЕУКАЗАННЫХ ИСКЛЮЧЕНИЙ МОГУТ НЕ ОТНОСИТЬСЯ К ПОЛЬЗОВАТЕЛЮ.

9 — Ограничение ответственности. ИСПОЛЬЗУЯ САЙТ, ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ СОГЛАШАЕТСЯ, ЧТО ПРИ НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ CBC НЕ БУДЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБУЮ ИНФОРМАЦИЮ, СОДЕРЖАЩУЮСЯ НА САЙТЕ, ОТОБРАЖАЮЩУЮ НА САЙТЕ ИЛИ УПУЩЕННУЮ С САЙТА; ЗНАЧЕНИЕ ЛЮБОГО ЛИЦА НА ТАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ИНФОРМАЦИЯ ПРАВИЛЬНОЙ, АКТУАЛЬНОЙ ИЛИ ПОЛНОЙ; ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЮБЫХ ДЕЙСТВИЙ, которые ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ ИЛИ ЛЮБОЕ ДРУГОЕ ЛИЦО ПРИНИМАЕТ ИЛИ НЕ ПРИНИМАЕТ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ИЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТА.ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ ОСОБЕННО СОГЛАШАЕТСЯ, ЧТО CBC НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПОВЕДЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ, СВЯЗАННЫЕ С САЙТОМ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЯ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С БАЗАМИ ДАННЫХ, КАТАЛОГАМИ, СООБЩЕСТВАМИ, РЕЗУЛЬТАТАМИ, ПРОФИЛЯМИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, ОБЗОРНЫМИ СЛУЖБАМИ, ДРУГИМИ ОБЗОРЫ ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ИЛИ УСЛУГИ, КОТОРЫЕ БУДУТ ПРЕДЛОЖИТЬСЯ В БУДУЩЕМ. НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ CBC НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ КОСВЕННЫЕ, СЛУЧАЙНЫЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЛИ КОСВЕННЫЕ УБЫТКИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТА ИЛИ ОТ ЛЮБЫХ ТОВАРОВ ИЛИ УСЛУГ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ИЛИ ПОЛУЧЕННЫХ ИЛИ СООБЩЕНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЛИ СОВЕРШЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С САЙТОМ. В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСАНКЦИОНИРОВАННОГО ДОСТУПА ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРЕДАЧИ ИЛИ ДАННЫХ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, УБЫТКИ ОТ ПОТЕРЯ ПРИБЫЛИ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ДАННЫХ ИЛИ ДРУГОЙ НЕМАТЕРИАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ДАЖЕ ЕСЛИ CBC ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ТАКИХ УБЫТКОВ.В СЛУЧАЕ СЛУЧАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CBC ПРЕДНАЗНАЧЕНА, ЕГО ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПЕРЕД ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ ИЛИ ЛЮБЫМИ ТРЕТЬИМИ СТОРОНАМИ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ 50 долларами США. В НЕКОТОРЫХ ЮРИСДИКЦИЯХ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ОГРАНИЧЕНИЕ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СЛУЧАЙНЫЕ ИЛИ КОСВЕННЫЕ УБЫТКИ, ПОЭТОМУ НЕКОТОРЫЕ ИЗ ВЫШЕУКАЗАННЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ МОГУТ НЕ ОТНОСИТЬСЯ К ПОЛЬЗОВАТЕЛЮ.

10 — Пользовательский ввод. Вся электронная почта или сообщения, предоставленные пользователем в CBC, могут быть использованы CBC для любых целей без компенсации вкладчику в соответствии с политикой конфиденциальности веб-сайта CBC Defense.

11 — Обзоры, комментарии, Сообщения и другой контент .Посетители могут публиковать обзоры, комментарии и другой контент; отправлять электронные письма и другие сообщения; и отправлять предложения, идеи, комментарии, вопросы или другую информацию, если контент не является незаконным, непристойным, угрожающим, дискредитирующим, нарушающим конфиденциальность, нарушающим права интеллектуальной собственности или иным образом наносящим ущерб третьим сторонам или нежелательным и не состоят из программных вирусов, политических кампаний, коммерческих предложений, электронных писем, массовых рассылок или любой формы «спама» или содержат их.”Вы не можете использовать ложный адрес электронной почты, выдавать себя за какое-либо физическое или юридическое лицо или иным образом вводить в заблуждение относительно происхождения электронного письма или другого контента. CBC оставляет за собой право (но не обязанность) удалять или редактировать такой контент, но не проверяет регулярно публикуемый контент. Если вы публикуете контент или отправляете материал, и если CBC не указывает иное, вы предоставляете CBC неисключительное, бесплатное, бессрочное, безотзывное и полностью сублицензируемое право на использование, воспроизведение, изменение, адаптацию, публикацию, перевод, создание производных работ из , распространять и отображать такой контент по всему миру на любых носителях.Вы предоставляете CBC право использовать имя, которое вы отправляете в связи с таким контентом, если CBC решит это сделать. Вы заявляете и гарантируете, что владеете или иным образом контролируете все права на публикуемый вами контент; что содержание является точным; что использование предоставленного вами контента не нарушает эту политику и не причиняет вреда какому-либо физическому или юридическому лицу; и что вы обязуетесь возместить CBC все претензии, связанные с предоставленным вами контентом. CBC имеет право, но не обязана отслеживать и редактировать или удалять любые действия или контент.CBC не несет ответственности и не принимает на себя никаких обязательств за любой контент, размещенный вами или любой третьей стороной.

12 — Конфиденциальность и защита данных. CBC имеет Политику конфиденциальности, регулирующую обработку Персональных данных на Сайте. Политика конфиденциальности объединяет настоящее Соглашение и доступна по адресу https://cbcdefense.com/.

13 — Возмещение. Пользователь соглашается освободить CBC от любых претензий и расходов, включая гонорары адвокатов, возникающих в результате использования Пользователем Сайта или нарушения Соглашения.

14 — Применимое право. Пользователь подтверждает, что Контент, содержащийся на этом Сайте, контролируется и исходит из Соединенных Штатов. CBC не делает никаких заявлений о том, что какой-либо Контент подходит или доступен для использования в других местах. CBC не несет ответственности за любой доступ к этому веб-сайту с территорий, где Контент может быть незаконным или иным образом запрещенным. Пользователи, которые выбирают доступ к этому сайту из других мест, делают это на свой страх и риск и несут ответственность за соблюдение применимых местных законов.

15 — ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Если вам нужна дополнительная информация или у вас есть какие-либо вопросы о нашей юридической политике или политике конфиденциальности, свяжитесь с нами: [адрес электронной почты защищен]

Лучший доступ к чрескожному коронарному вмешательству для коронарных артерий малого калибра — Solomonica

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) малых коронарных артерий представляет собой сложную задачу для оператора. Лечение мелких сосудов стало очень распространенным явлением, и в настоящее время на него приходится 30–40% всех коронарных процедур (1-3).Тем не менее, на сегодняшний день существует очень ограниченное количество доказательств, помогающих выбрать лучшую стратегию лечения этих пациентов.

Что мы действительно знаем, так это то, что пациенты с заболеванием мелких сосудов часто имеют другие сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, множественные сосудистые заболевания и часто более длительные поражения. Все это таит в себе более высокий риск плохого исхода. Мы также знаем, что вмешательства на мелких коронарных сосудах часто являются сложными и связаны с более высокой частотой рестеноза и, следовательно, с более высокой частотой повторных реваскуляризаций, независимо от выбранной техники лечения (4,5).

Ускоренная поздняя потеря просвета частично объясняется тем фактом, что скорость неоинтимальной гиперплазии одинакова в малых и крупных сосудах, и, таким образом, относительное уменьшение просвета более выражено в мелких сосудах на фиксированное количество гиперплазии, т. Е. Если неоинтимальная гиперплазия является более выраженной. 0,5 мм в сосуде 4,0 мм минимальный диаметр просвета будет 3,0 мм, в то время как в сосуде диаметром 2,3 мм он будет всего 1,3 мм (6).

При анализе данных по малокалиберным судам возникает вопрос определения.В то время как в некоторых исследованиях для определения мелких сосудов коронарной артерии использовалась граница 3 мм, в других — 2,5 мм. Мы полагаем, что большинство операторов сочтут маленькое судно менее 2,5 мм. Кроме того, существует большая разница в оценке размера сосуда по сравнению с анализом контроля качества в основной лаборатории.

Пять различных вмешательств [стенты с сиролимусом (SES), стенты с паклитакселом (PES), стенты из чистого металла (BMS), баллоны с лекарственным покрытием (DCB) и баллонная ангиопластика (BA)]] были оценены ранее для лечения небольших коронарные артерии.Однако количество данных хорошего качества из рандомизированных испытаний невелико, и некоторые вмешательства никогда не оценивались в ходе непосредственного испытания. Более того, в испытаниях, включающих использование стентов с лекарственным покрытием, использовались только стенты первого поколения, которые, как известно, уступают используемым в настоящее время DES в отношении целевого рестеноза поражения в более крупных сосудах.

И поэтому, пытаясь лечить поражения мелких сосудов, мы оказываемся в неизведанных водах, поскольку эти поражения не только плохо определены, но также общеизвестно, что они технически сложны и с более высокими показателями рестеноза.Ранее опубликованные испытания недостаточны для того, чтобы помочь оператору принять обоснованное, основанное на доказательствах решение, которое, скорее всего, приведет к наилучшему результату, поскольку достоверные данные отсутствуют, а некоторые методы, использованные в этих испытаниях, устаревают.

Метаанализ, опубликованный Siontis et al. пытается разрешить эту ситуацию (7). В общей сложности 19 рандомизированных клинических испытаний, оценивающих пять упомянутых вмешательств с участием 5072 пациентов, были проанализированы с использованием долгосрочных ангиографических данных, доступных из 16 исследований, включающих 4349 пациентов.

Первичным критерием ангиографического результата был процент стеноза диаметра при последующем наблюдении. Это было выбрано исходя из правильного предположения, что лечение болезни мелких сосудов может иметь ограниченный клинический эффект, который, следовательно, трудно измерить и может привести к недооценке некоторых реальных различий.

В этом анализе было обнаружено, что SES раннего поколения является наиболее эффективным методом лечения с точки зрения процентного диаметра стеноза, за которым следуют PES и DCB.И BMS, и BA дали худшие клинические и ангиографические результаты. Даже если учесть частоту бинарного рестеноза, SES остается лучшим вмешательством, а BMS и BA — худшим.

Важно отметить, что ни одно из проанализированных испытаний не включало DES нового поколения. Это связано с отсутствием в настоящее время исследований по этой теме. Хотя предположение авторов о том, что ранее доказанное превосходство стентов нового поколения над стентами первого поколения в отношении более низкой частоты тромбозов стентов и повторных реваскуляризаций сохранится или даже будет больше в малых коронарных сосудах, вполне логично, оно еще не доказано и остается открытым. установлено в будущем (8).

SES и PES были связаны со значительным уменьшением стеноза диаметра в процентах по сравнению с DCB. Но только два относительно небольших исследования оценивали эффективность DCB в мелких сосудах (9,10). Один из них был прекращен раньше, так как использованные DCB очень раннего поколения не смогли снизить пролиферацию неоинтимы. Конкретное использование современных DCB на малых судах не оценивалось. Соответственно, вероятно, неправильно делать точные выводы относительно эффективности DCB из этих испытаний.Более того, в обоих вышеупомянутых испытаниях DCB сравнивали с PES, делая все выводы относительно SES основанными на косвенных доказательствах.

Этот метаанализ подчеркивает тот факт, что БА не следует использовать для лечения мелких сосудов, так как он получил самые низкие оценки из всех пяти методов. Как отмечалось ранее, в испытаниях, включенных в мета-анализ, BA сравнивалась с BMS, а не с более новыми методами, такими как DES или DCB.

В заключение, этот мета-анализ обращается к важному вопросу, который не был прояснен ранее.Действительно, лечение поражений мелких коронарных артерий может быть очень сложным, и необходимость в достоверных данных очевидна. В этой работе выделяются два очень важных момента:

  • Использование DES, вероятно, превосходит другие вмешательства;
  • BA следует избегать, так как это привело к самым низким рейтингам.

К сожалению, основным недостатком этого анализа является отсутствие достаточных доказательств относительно современного оборудования.Поскольку не было включено никаких испытаний с использованием DES нового поколения, DES первого поколения больше не используется, а два испытания с учетом DCB были небольшими и использовали модели раннего поколения — мы полагаем, что информация об этих основных, текущих инструментах и ​​выводы, сделанные с Касаемо их несколько неясно.

Хотя это может быть правдой, что DES и аэростаты нового поколения будут работать лучше, чем старые, мы должны дождаться публикации соответствующих данных, прежде чем принять это предположение, до тех пор мы будем продолжать пробираться сквозь неизведанные воды.


Благодарности

Нет.


Происхождение: Это приглашенная редакция по заказу редактора секции Юэ Лю (доцент кафедры кардиологии Первой дочерней больницы Харбинского медицинского университета, Харбин, Китай).

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Комментарий к: Siontis GC, Piccolo R, Praz F, и др. .Чрескожные коронарные вмешательства для лечения стенозов малых коронарных артерий: сетевой метаанализ. JACC Cardiovasc Interv 2016; 9: 1324-34.


Список литературы

  1. Акияма Т., Мусса И., Реймерс Б. и др. Ангиографические и клинические результаты коронарного стентирования мелких сосудов: сравнение с коронарным стентированием крупных сосудов. Дж. Ам Колл Кардиол 1998; 32: 1610-8. [Crossref] [PubMed]
  2. Морено Р., Фернандес С., Альфонсо Ф. и др.Коронарное стентирование в сравнении с баллонной ангиопластикой малых сосудов: метаанализ 11 рандомизированных исследований. Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 43: 1964-72. [Crossref] [PubMed]
  3. Roguin A, Grenadier E. Стент-чрескожные коронарные вмешательства на малых коронарных артериях. Acute Card Care 2006; 8: 70-4. [Crossref] [PubMed]
  4. Кассез С., Бирн Р.А., Тада Т. и др. Заболеваемость и предикторы рестеноза после коронарного стентирования у 10 004 пациентов при контрольной ангиографии.Сердце 2014; 100: 153-9. [Crossref] [PubMed]
  5. Kastrati A, Schühlen H, Schömig A. Стентирование малых коронарных сосудов: оспариваемый победитель. Дж. Ам Колл Кардиол 2001; 38: 1604-7. [Crossref] [PubMed]
  6. Rathore S. Ангиопластика малых коронарных сосудов: результаты и технические соображения. Vasc Health Risk Manag 2010; 6: 915-22. [Crossref] [PubMed]
  7. Siontis GC, Piccolo R, Praz F и др. Чрескожные коронарные вмешательства для лечения стенозов малых коронарных артерий: сетевой метаанализ.JACC Cardiovasc Interv 2016; 9: 1324-34. [Crossref] [PubMed]
  8. Kitabata H, Loh JP, Sardi GL, et al. Сравнение отдаленных результатов применения стентов с эверолимусом и сиролимусом в мелких сосудах. Am J Cardiol 2013; 111: 973-8. [Crossref] [PubMed]
  9. Латиб А., Коломбо А., Кастриота Ф. и др. Рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее баллон с лекарственным покрытием паклитакселом и стент с покрытием паклитакселом в малых коронарных сосудах: исследование BELLO (Balloon Elution and Late Loss Optimization).Дж. Ам Колл Кардиол 2012; 60: 2473-80. [Crossref] [PubMed]
  10. Cortese B, Micheli A, Picchi A и др. Баллон, покрытый паклитакселом, по сравнению со стентом с лекарственным покрытием во время ЧКВ мелких коронарных сосудов, проспективное рандомизированное клиническое исследование. Исследование PICCOLETO. Сердце 2010; 96: 1291-6. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Solomonica A, Roguin A. Лучший доступ для чрескожного коронарного вмешательства для коронарных артерий малого калибра. J Thorac Dis 2016; 8 (10): E1268-E1270.DOI: 10.21037 / jtd.2016.10.18

Тендерные предложения, запросы предложений и государственные контракты

  • Малые Калибр Исследования нитрата строния

    Тип: Уведомление о торгах

    Срок: 19 июля 2021 г. (22 дня назад)

    Опубликовано 1 месяц назад

    Начато: 17 июня 2021 г. (1 месяц назад)

    Пожалуйста, ответьте не позднее, чем через 30 дней после публикации этого уведомления и укажите « Small Caliber Strontium Nitrate Research» в качестве темы Ваш ответ.ЭТО ТОЛЬКО ЗАПРОС ИНФОРМАЦИИ (RFI). Этот RFI выпущен исключительно для информации и целей планирования — он не является запросом предложений (RFP) или обещанием выпустить RFP в будущем.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Small Калибр Служба поддержки боеприпасов

    Тип: Уведомление о торгах

    Срок: 11 июля 2018 г. (около 3 лет назад)

    Размещено: около 3 лет назад

    Начато: 26 июня 2018 г. (около 3 лет назад)

    Армейское командование по контрактам, Рок-Айленд (ACC-RI) от имени офиса менеджера проекта по боеприпасам для маневров Systems (PM-MAS), намеревается заключить контракт с единственным поставщиком для Science Applications International Corporation (SAIC) на комплексную поддержку операций и управления производством для текущих и будущих программ Small Caliber , специфичных для завода по производству боеприпасов в Лейк-Сити (LCAAP) ) в Независимости, МО.Правительство намеревается получить

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Система проверки патронов

    Small боеприпасов

    Тип: Уведомление о торгах

    Срок: 03 апреля 2020 г. ( 16 месяцев назад)

    Размещено: 17 месяцев назад

    Начато: 06 мар, 2020 (17 месяцев назад)

    ИСТОРИЯ ПРОГРАММЫ: Правительство добивается наличия у отрасли возможности производить, производить, обслуживать и обслуживать систему проверки патронов Small калибра (SCA) для патронов (CIS), способную измерять и проверять small калибра боеприпасов.Система должна обнаруживать и удалять несоответствующий материал (NCM), который включает: визуальные дефекты, критические трещины, критические перфорации и несоответствия размеров.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Калибр .50 Легкие Малые Калибр Боеприпасы (LSCA)

    Тип: Уведомление о тендере

    Срок: 19 ноя, 2018 г., ноябрь 2018 г. (около 2 лет назад)

    Размещено: около 2 лет назад

    Запущено: 18 Oct, 2018 (около 2 лет назад)

    Калибр .50 Lightweight Small Боеприпасы калибра (LSCA) Описание: США

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Small Калибр Легкий футляр Технические данные Права

    Тип: Уведомление о предварительных торгах

    Срок: 05 декабря 2017 г. (около 3 лет назад)

    Размещено: около 3 лет назад

    Начато: 21 ноября 2017 г. (около 3 лет назад)

    Армейские контракты Командование Нью-Джерси, Пикатинни Арсенал, штат Нью-Джерси, намеревается направить PCP Ammunition LLC от единственного источника ходатайство о закупке Small Caliber Легкий чемодан для боеприпасов. Права на технические данные на производство и поставку конечных изделий правительства США.Если вы считаете, что можете предоставить вышеупомянутые права на данные, ответьте на это уведомление о запросе источников, W15QKN-18-R-0044.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Малый Калибр Легкий корпус Права на технические данные

    Тип: Уведомление о предварительных торгах

    Срок: 05 декабря 2017 г. 3 года назад)

    Размещено: около 3 лет назад

    Начато: 21 ноя, 2017 (около 3 лет назад)

    Армейское командование по контрактам — Нью-Джерси, Пикатинни Арсенал, штат Нью-Джерси, намерено выпустить из единственного источника обращение к MAC, LLC на закупку Small Caliber Легкий кейс для боеприпасов Права на технические данные на производство и поставку конечных элементов USG.Если вы считаете, что можете предоставить вышеупомянутые права на данные, ответьте на это уведомление о запросе источников, W15QKN-18-R-0045.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Источники для производства

    Small Калибр пустотелые патроны (DDI)

    Тип: Уведомление о торгах

    Срок: 17 июля , 2019 (около 2 лет назад)

    Размещено: около 3 лет назад

    Начато: 18 июн, 2019 (около 2 лет назад)

    RAIN, ACC-RI, email: Джоселин[email protected] ************* ПОПРАВКА O2Опубликовано: ноябрь 2018 г. Настоящая поправка к Уведомлению о поиске источников для манекена Small Calibre Dummy Drilled Inert (DDI) выпущена для сбора данных недавних исследований рынка для этой запланированной закупки.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Трубка 7,62×51 мм, трубка Creedmoor (CM) 6,5 и дополнительная трубка

    small калибра варианты патронов

    Тип: Уведомление о тендере

    Срок подачи заявки : 14 июн, 2019 (около 2 лет назад)

    Размещено: около 2 лет назад

    Запущено: 14 мая 2019 года (около 2 лет назад)

    Цель этих источников — выявить поставщиков с возможность изготовления металлических форм для литья под давлением small calibre патронов и гильз в различных small калибра боеприпасов калибров / конструкций.Технические характеристики: Легкая труба 7,62×51 мм, труба 6,5 Creedmoor (CM) и дополнительные варианты малой трубы калибра должны быть изготовлены и приняты в Правительство при условии предоставления подробных правительственных чертежей.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Запрос на приобретение

    малых картриджей Калибр с пустым отверстием для инертных картриджей (DDI) — W52P1J-20-R-0023

    Тип: Уведомление о тендере

    Срок сдачи: 26 мая 2020 г. (14 месяцев назад)

    Размещено: 17 месяцев назад

    Начат: 29 апр, 2020 г. (15 месяцев назад)

    Армейское командование по контракту — Рок-Айленд (ACC-RI) имеет требование от Офиса менеджера проекта — Системы маневрирования боеприпасов (OPM-MAS) на закупку манекенов Small Calibre , пробуренных инертных патронов (DDI).Это ходатайство, W52P1J-20-R-0023, представляет собой 100% скидку Small Business. Претенденты должны строго следовать инструкциям в параграфе 14 Раздела A в Приглашении, чтобы получить Пакет технических данных.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Малый Калибр Калибр

    Тип: Уведомление о торгах

    Срок: 03 декабря 2020 г. (8 месяцев назад)

    Размещено : 9 месяцев назад

    Начато: 19 ноя, 2020 (8 месяцев назад)

    Армейское командование по контракту — Рок-Айленд, от имени директора по продукту Demilitarization, выдает 100% Small Business, отложивший конкурентный запрос на Предложение (RFP), W52P1J-20-R-0097.Этот запрос предложений предназначен для закупки манометров различных типов и калибра . Для выбора успешного оферента будут использоваться процедуры выбора технически приемлемого источника по самой низкой цене (LPTA) в соответствии с FAR 15.101-2.

    От: Федеральное правительство (Федеральное правительство)

  • Система отжига малокалиберных боеприпасов

    В системах отжига боеприпасов малого калибра

    Radyne и системах отжига картриджей используется система индексации с непрерывной подачей для отжига патронов боеприпасов с высочайшей точностью.Системы отжига картриджей с одним или двумя потоками подачи доступны в зависимости от ваших потребностей в производительности.

    Системы

    Radyne способны термически обрабатывать и формировать качественные боеприпасы, создавать специализированные образцы фрагментации, специфические характеристики проникновения и точные профили отжига.

    * Лицензированный федеральный производитель огнестрельного оружия

    Системы отжига малокалиберных боеприпасов

    Каждая модель оснащена механизмом загрузки деталей, системой подачи с вибрационной чашей, спусковым механизмом с кулачковым приводом, шкальным индексатором непрерывной подачи и дополнительной системой газовой закалки.Системы Radyne поддерживают отжиг латунных гильз различных размеров с производительностью от 110 до 320 частей в минуту.

    • Полный контроль мощности и нагрева
    • Управление ПЛК с интерфейсом HMI и мониторинг процесса Radyne
    • Опциональная газовая закалка
    • Встроенный контроль качества на соответствие деталей
    • Настраиваемый механизм автоматической разгрузки деталей

    Radyne предлагает линейку высокопроизводительных автоматических систем индукционного отжига латуни для картриджей и рубашек промышленного класса, которые охватывают калибры от 0.От 223 до 0,68 при скорости до 320 частей на миллион.

    Новинка 2018 г. — Улучшенный механизм подачи

    Новая система подачи картриджей

    Radyne способна индивидуально отделить картриджи от обработки деталей до «заголовка» без риска замятия или повреждения детали. Система отжига картриджей может обрабатывать круглые нижние части и отжигать ближе к низу детали. о нашем новом инновационном дизайне.

    Погрузочно-разгрузочные работы с малой ударной нагрузкой

    Компактные решения «все в одном»

    Radyne предлагает полностью готовые системы отжига картриджей под ключ, которые готовы к работе и производят профиль, который вам нужен, когда он поступает в ваш магазин.

    Коммерческие, военные, соревновательные классы

    Точный. Стремительный. Повторяемый.

    Инженерный центр индукционных процессов

    Radyne предлагает полный металлургический анализ ваших картриджей и их холоднодеформированного состояния под ключ, а также разработку правильного профиля нагрева для получения результатов, необходимых для получения продукта высочайшего качества.

    Повторяемые результаты

    Свинец:

    Radyne предлагает оборудование для индукционного нагрева для склеивания свинцовыми пулями с уникальным запатентованным сверхвысокоэффективным нагревом, позволяющим сэкономить десятки тысяч долларов в год на затратах на электроэнергию, обеспечивая при этом самое высокое качество склеивания в отрасли.

    Эндоскопическое извлечение подкожной вены малого калибра | Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия

    Аннотация

    Эндоскопическое извлечение подкожной вены (ESVH) требует высокого уровня технических знаний. Однако мало исследований изучали влияние калибра SV на техническую сложность и исход ESVH. Мы проанализировали 86 последовательных пациентов, перенесших ЭСВГ с помощью системы VirtuoSaph .Калибр SV был измерен в области выше колена с помощью ультразвука. Затем пациенты были разделены на две группы: группу A (калибр SV <3 мм, n = 16) и группу B (остальные пациенты, n = 70). Время процедуры ESVH и характеристики SV сравнивались между группами. В группе A SV имел большее количество боковых ответвлений (11,7 ± 1,2 в A, 9,8 ± 0,4 в B, P = 0,043) и требовал более длительного времени работы (A, 57,5 ​​± 3,7 мин; B, 43,9 ± 1,9 мин, P = 0,0024), тогда как время, необходимое для эндоскопии, не различалось.Длина трансплантата (A, 27,7 ± 5,0 см; B, 25,7 ± 3,7 см) и соотношение восстановленных боковых ветвей (A, 26,6 ± 20,5%; B, 25,7 ± 23,9%) не показали достоверных различий. ESVH с использованием системы VirtuoSaph возможен независимо от калибра SV. SV калибром <3 мм имеет большее количество боковых ответвлений, что продлевает время процедуры.

    1. Введение

    Со времени первого сообщения Lumsden et al. [1] забор подкожной вены (SV) с помощью видеоэндоскопа был признан полезным методом для уменьшения послеоперационных раневых осложнений [2–4].Мы используем эндоскопическое извлечение ВС (ESVH) с 2005 года, когда система VirtuoSaph ESVH (Terumo Corp., Токио, Япония) появилась на рынке Японии. Однако на раннем этапе было обнаружено, что ESVH занимает много времени у пациентов с SV небольшого калибра; Было сложнее обнажить начальный сегмент через небольшой разрез кожи, и необходимо было восстановить большое количество оторванных боковых ветвей. Хотя о долгосрочных результатах ESVH для пациентов, перенесших шунтирование коронарной артерии, еще не сообщалось, SV-трансплантаты менее удовлетворительного качества, по-видимому, связаны с ухудшением долгосрочной проходимости при использовании для операции шунтирования периферической артерии из-за дополнительных манипуляций с ними. вена во время эндоскопической процедуры может повредить сам венозный трансплантат [5–7].Поэтому мы выдвинули гипотезу о том, что SV малого калибра менее подходит для ESVH и лучше добывается обычной открытой процедурой. Целью этого проспективного исследования было оценить влияние диаметра SV на техническую сложность и исход ESVH, а также разработать институциональные рекомендации по использованию процедуры.

    2. Материалы и методы

    2.1. Пациенты

    С октября 2005 г. по декабрь 2006 г. три хирурга в нашем учреждении провели в общей сложности 125 последовательных процедур ESVH.Исключая начальные 39 пациентов для устранения какого-либо эффекта неопытности в период, когда вводился ESVH, 86 пациентов были проспективно включены в настоящее исследование. Все взятые вены использовались для планового аортокоронарного шунтирования. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов.

    2.2. Хирургическая техника

    Калибр

    SV в области выше колена был измерен с помощью ультразвуковой системы сразу после введения общей анестезии и перед разрезом кожи.Затем пациенты были разделены на две группы: группу A (калибр SV <3 мм, n = 16) и группу B (остальные пациенты, n = 70). У всех пациентов использовалась система VirtuoSaph ESVH (Terumo Corp., Токио, Япония). Эта система имеет компьютерный симулятор (рис. 1) для ускорения обучения, и все три хирурга прошли обучение перед клиническим использованием. VirtuoSaph имеет три одноразовых компонента — троакар, диссектор и харвестер (рис. 2), а также использует биполярную диатермию, инсуффляцию углекислого газа и эндоскопическую систему.

    Рис. 1.

    Компьютерный тренажер для системы VirtuoSaph ESVH.

    Рис. 1.

    Компьютерный тренажер для системы VirtuoSaph ESVH.

    Рис. 2.

    Три одноразовых компонента: диссектор, харвестер и троакар (слева направо).

    Рис. 2.

    Три одноразовых компонента: диссектор, харвестер и троакар (слева направо).

    После обнажения начального сегмента ВС через 2-сантиметровый вертикальный кожный разрез на бедре выше колена, троакар вводится через разрез над веной, чтобы предотвратить утечку CO 2 .Затем через троакар по ходу вены вводится эндоскоп с диссектором и продвигается в пах с помощью инсуффляции CO 2 , который продувается с кончика диссектора. После того, как вена полностью обнажена, диссектор удаляется и на его место вставляется харвестер. У комбайна есть рука V-образного резака (биполярная диатермия) и рука V-keeper (рис. 2), так что боковые ветви SV можно обрезать одной рукой. Кроме того, харвестер снабжен стеклоочистителем для эндоскопа, обеспечивающим четкий обзор во время процедуры.Когда SV полностью мобилизован, его разделяют и перевязывают проксимально через 5-миллиметровый кожный разрез в паху и удаляют с ноги. Наконец, как можно больше боковых ветвей SV лигируют шелком 5-0. Вырванные боковые ветви фиксируют узловыми ремонтными швами 7-0 Prolene (Ethicon, Somerville, NJ). После дегепаринизации после завершения аортокоронарного шунтирования все раны закрывают в два слоя нейлоновой нитью 3-0 и обычно не используют аспирационные дренажи.

    Время процедуры ESVH регистрировалось для каждого пациента. Общее время процедуры определялось как период от разреза кожи до завершения перевязки и / или восстановления ветвей. Характеристики SV, такие как общее количество боковых ветвей, количество перевязанных ветвей, количество восстановленных ветвей и общая длина трансплантата, также регистрировались в операционной.

    2.3. Статистический анализ

    Демографические данные пациентов, время процедуры и характеристики SV сравнивались между группами.Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения StatView версии 5.0 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина). Данные выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Сравнение непрерывных переменных проводилось с использованием непарного теста t . Статистически значимыми считались различия при P <0,05.

    3. Результаты

    Не было значимых межгрупповых различий в возрасте пациентов (группа A, 71,2 ± 8,7 года; группа B, 67,3 ± 10,1 года; P = 0.159), рост (A, 157,3 ± 7,6 см; B, 159,9 ± 9,2 см; P = 0,299) или вес (A, 55,9 ± 11,8 кг; B, 60,1 ± 11,9 кг; P = 0,200). Записанное время процедуры и характеристики SV приведены в таблице 1. В группе A (калибр SV <3 мм) SV имел большее количество боковых ветвей (A, 11,7 ± 1,2; B, 9,8 ± 0,4; P = 0,043), но длину трансплантата (A, 27,7 ± 5,0 см). ; B, 25,7 ± 3,7 см) и соотношение восстановленных боковых ветвей по отношению к общему количеству ветвей на трансплантат (A, 26,6 ± 20,5%; B, 25,7 ± 23,9%) не показали значимых межгрупповых различий.Пациентам группы A требовалось более длительное время операции (A, 57,5 ​​± 14,8 мин; B, 43,9 ± 15,9 мин; P = 0,0024), тогда как время, необходимое для эндоскопической части процедуры (от начального разреза кожи до удаления вены) не различались между группами. Многорядная детекторная компьютерная томография (МДКТ) была сделана 55 (64%) из 86 пациентов перед выпиской для оценки шунтирующих трансплантатов, и это показало 100% проходимость.

    Таблица 1

    Время проведения процедуры и характеристики подкожной вены

    1 Процедура время (мин)
    Количество пациентов Группа A (калибр SV <3 мм)
    Группа B P -значение
    16 70
    Время процедуры (мин)
    Эндоскопическая часть * 20–463 ± 8,2 6–68 18,0 ± 10,2 0,4073
    Итого (выше + ремонт ветви) 31–83 57,5 ​​± 14,8 23–103 43,910 ± 1562 1 0,0024
    Характеристики жил
    Калибр по эхо (мм) 1,7–2,9 2,47 ± 0,39

    2,1

    .94 ± 0,61 < 0,0001
    Длина (см) 23–44,5 27,7 ± 5,0 20–48 25,7 ± 3,7 0,077
    Количество боковых ответвлений 3–20 11,7 ± 4,8 3–19 9,8 ± 3,0 0,027
    Коэффициент ремонта (%) 0–66,7 26,6 ± 20,5 25,7851 ± 23,9 0.9073
    (ответвления, зашитые швом 7-0 /
    всего ответвлений) × 100 Количество пациентов Группа A (калибр SV <3 мм)
    Группа B P -значение
    16 70
    Эндоскопическая часть * 10–46 20.3 ± 8,2 6–68 18,0 ± 10,2 0,4073
    Итого (выше + ремонт ветви) 31–83 57,5 ​​± 14,8 23–103 43,910 ± 1562 1 0,0024
    Характеристики жил
    Калибр по эхо (мм) 1,7–2,9 2,47 ± 0,39

    2,1

    .94 ± 0,61 < 0,0001
    Длина (см) 23–44,5 27,7 ± 5,0 20–48 25,7 ± 3,7 0,077
    Количество боковых ответвлений 3–20 11,7 ± 4,8 3–19 9,8 ± 3,0 0,027
    Коэффициент ремонта (%) 0–66,7 26,6 ± 20,5 25,7851 ± 23,9 0.9073
    (ответвления, зашитые швом 7-0 /
    всего ответвлений) × 100 Таблица 1 Время процедуры и характеристики подкожной вены

    1 Процедура время (мин)
    Количество пациентов Группа A (калибр SV <3 мм)
    Группа B P -значение
    16
    Время процедуры (мин)
    Эндоскопическая часть * 10–46 20.3 ± 8,2 6–68 18,0 ± 10,2 0,4073
    Итого (выше + ремонт ветви) 31–83 57,5 ​​± 14,8 23–103 43,910 ± 1562 1 0,0024
    Характеристики жил
    Калибр по эхо (мм) 1,7–2,9 2,47 ± 0,39

    2,1

    .94 ± 0,61 < 0,0001
    Длина (см) 23–44,5 27,7 ± 5,0 20–48 25,7 ± 3,7 0,077
    Количество боковых ответвлений 3–20 11,7 ± 4,8 3–19 9,8 ± 3,0 0,027
    Коэффициент ремонта (%) 0–66,7 26,6 ± 20,5 25,7851 ± 23,9 0.9073
    (ответвления, зашитые швом 7-0 /
    всего ответвлений) × 100 Количество пациентов Группа A (калибр SV <3 мм)
    Группа B P -значение
    16 70
    Эндоскопическая часть * 10–46 20.3 ± 8,2 6–68 18,0 ± 10,2 0,4073
    Итого (выше + ремонт ветви) 31–83 57,5 ​​± 14,8 23–103 43,910 ± 1562 1 0,0024
    Характеристики жил
    Калибр по эхо (мм) 1,7–2,9 2,47 ± 0,39

    2,1

    .94 ± 0,61 < 0,0001
    Длина (см) 23–44,5 27,7 ± 5,0 20–48 25,7 ± 3,7 0,077
    Количество боковых ответвлений 3–20 11,7 ± 4,8 3–19 9,8 ± 3,0 0,027
    Коэффициент ремонта (%) 0–66,7 26,6 ± 20,5 25,7851 ± 23,9 0.9073
    (ответвления, зашитые швом 7-0 /
    всего ответвлений) × 100 Комментарий

    Основные результаты настоящего исследования заключались в том, что СВ с малым калибром <3 мм имели большее количество боковых ответвлений и требовали более длительного времени работы, чем аппараты с калибром> 3 мм, в то время как время, необходимое для эндоскопической части процедуры не различались между двумя группами.Все узкие СВ были применимы для аортокоронарного шунтирования и были прооперированы после операции.

    4.1. Эндоскопическое извлечение подкожной вены (ESVH)

    ESVH известен как полезный метод ослабления послеоперационных раневых осложнений, что сокращает время пребывания в больнице и снижает затраты [1–4]. Однако, несмотря на эти преимущества, а также на его косметическую привлекательность, ЭСВГ пока не широко применяется в повседневной практике. Одна из основных причин может заключаться в том, что ESVH требует хирургической подготовки и высокого уровня знаний, чтобы подготовить трансплантат SV в приемлемые сроки.Необходим период обучения, и считается важным опыт от 10 до 20 случаев на одного хирурга [3,4,7]. По этой причине мы исключили начальные 39 случаев и начали это исследование с 40-го случая. В нашей серии минимальное время процедуры составило 23 минуты, а среднее время операции в группе узких вен — 57,5 ​​минут. Наша текущая стратегия выбора трансплантата у пациентов с заболеванием трехсосудистой коронарной артерии заключается в том, что первым выбором трансплантата являются двусторонние внутренние грудные артерии, полученные скелетным способом с использованием ультразвукового скальпеля для области левой коронарной артерии, и в основном используется SV для территории правой коронарной артерии в качестве второго или третьего варианта трансплантата [8].Таким образом, наше среднее время процедуры (44 мин) для ВС калибра> 3 мм кажется приемлемым. Основываясь на нашем текущем опыте, мы считаем, что ESVH следует указывать для плановых пациентов.

    Еще одним фактором, который может повлиять на долгосрочную проходимость трансплантата, является качество трансплантата SV [5–7]. Во время ESVH жилка обычно подвергается большему количеству манипуляций, чем во время обычного открытого сбора урожая. В системе VirtuoSaph ESVH, как и в случае с другими эндоскопическими системами, повреждение вены может произойти во время следующих трех различных фаз заборки вен, как указали Джордан и его коллеги: (i) когда троакар или харвестер сначала помещается в подкожную полость вдоль венозного тракта, (ii) во время рассечения вены с помощью харвестера и (iii) во время ретракции вены для рассечения и удаления [5].Более того, субклиническое повреждение вены также может играть роль в поздней недостаточности трансплантата. Травматическое повреждение вены было изучено как потенциальный фактор, ответственный за замедленный неоинтимальный ответ и отказ трансплантата [5]. В нашей серии коэффициент ремонта (количество отремонтированных боковых ветвей / общее количество боковых ветвей) варьировался от 0% до 83%. Однако, поскольку не сообщалось об исследовании долгосрочной проходимости трансплантатов SV, полученных с использованием эндоскопической техники у пациентов с аортокоронарным шунтированием, необходимо тщательное наблюдение.

    4.2. Подкожная вена малого калибра

    Сообщений о влиянии калибра SV на ESVH немного. В настоящем исследовании для СВ диаметром менее 3 мм требовалось более длительное время процедуры, чем для СВ диаметром 3 мм и более, тогда как время для эндоскопической части процедуры не различается. Разница была связана со временем, необходимым для перевязки / восстановления ветвей, а также, вероятно, с разницей во времени, необходимым для восстановления оторванных ветвей. Это можно интерпретировать как указание на то, что SV меньшего калибра имеет более мелкие ответвления, и что такие ответвления можно легко оторвать во время ESVH.Хотя все ВС калибром <3 мм были применимы в качестве каналов для трансплантата и были запатентованы в раннем послеоперационном периоде, такие вены должен собирать опытный хирург, чтобы гарантировать, что трансплантаты более высокого качества не подлежат ремонту.

    4.3. Предоперационное ультразвуковое исследование

    Время измерения калибра SV может быть дополнительной проблемой. В операционной больные натощак, как правило, находятся в гиповолемическом состоянии, и это может привести к недооценке калибра SV.Следовательно, в этой серии мы также измерили диаметр SV за 1–3 дня до операции, и не было обнаружено значительных различий между измерениями, полученными в двух временных точках. С другой стороны, предоперационная маркировка кожи под эхом по ходу SV полезна, особенно у маленьких пациентов, у которых труднее определить местонахождение первого сегмента через небольшой разрез кожи. Поэтому мы рекомендуем маркировать кожу под эхом до того, как пациента доставят в операционную, чтобы сэкономить больше времени, потому что небольшой SV иногда трудно обнаружить с помощью ультразвука.

    5. Выводы

    Настоящее исследование подтвердило, что эндоскопическое извлечение ВС с помощью системы VirtuoSaph применимо ко всем пациентам независимо от их калибра ВС. Однако КА калибром <3 мм имеют большее количество боковых ответвлений, что увеличивает время процедуры по сравнению с КА калибром> 3 мм. Такие маленькие вены может лучше забрать опытный хирург.

    Список литературы

    1,,,.

    Подкожное взятие подкожной вены с помощью видео: отчет о первых 30 случаях

    ,

    Cardiovasc Surg

    ,

    1996

    , vol.

    4

    (стр.

    771

    776

    ) 2,,,,.

    Эндоскопический сбор вен для коронарного шунтирования: техника и результаты

    ,

    J Thorac Cardiovasc Surg

    ,

    1998

    , vol.

    116

    (стр.

    228

    235

    ) 3,,,,,.

    Регулярное минимально инвазивное извлечение вен снижает послеоперационную заболеваемость при процедурах шунтирования сердца.Клинический отчет 1400 пациентов

    ,

    Eur J Cardiothorac Surg

    ,

    1999

    , vol.

    16

    Дополнение 2

    (стр.

    S61

    66

    ) 4,,.

    Эндоскопическое извлечение вены: преимущества и ограничения

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    2004

    , vol.

    77

    (стр.

    2076

    2082

    ) 5,,,.

    Прочность эндоскопических трансплантатов подкожной вены: 5-летнее обсервационное исследование

    ,

    J Vasc Surg

    ,

    2001

    , vol.

    34

    (стр.

    434

    439

    ) 6,,.

    Минимально инвазивное извлечение подкожной вены

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    1998

    , vol.

    66

    (стр.

    1026

    1028

    ) 7,,,,,,,.

    Сравнение эндоскопического и традиционного взятия подкожной вены: проспективное рандомизированное исследование

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    1998

    , vol.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *