Как правильно принимать барсучий жир для профилактики: Врач рассказала, эффективен ли барсучий жир при коронавирусе — scoute.ru — Оптические прицелы, оптика для охоты, лазерные дальномеры

Содержание

Как принимать барсучий жир для профилактики заболеваний

Ужиться с вирусом

Барсучий жир от вирусов

Острые респираторные заболевания — проблема с которыми человечество сталкивается постоянно, ежегодно. Какие-то из них вызваны бактериями, какие-то — вирусами. С большинством вирусов и бактерий человеческий организм способен справляться самостоятельно (спасибо иммунитету). Для борьбы с другими организму нужна помощь — в виде вакцин или антибиотиков. Не стоит забывать и о симптоматическом лечении (т.е. лечении, направленного не на причину заболевания, а на его проявления). Такие рекомендации часто дают врачи при легком течении заболевания, обеспечивая возможность организму самостоятельно выработать необходимые антитела к болезни. Случается и такие варианты вируса, которые развиваются в организме гораздо быстрее, чем иммунитет находит пути преодоления заразы. Такая ситуация происходит сегодня, когда человечество столкнулось с COVID19.

Лучшая битва та, которой не было

Пока ученые и медики всего мира пытаются найти лекарственное решение проблемы, нам остается заботиться о себе и о своих близких, чтобы уберечься от возможного заражения. Все мы уже знаем о ключевых рекомендациях ВОЗ и Минздрава: «не выходить», «не контактировать», «мыть с мылом», «дезинфицировать спиртовым (не менее 70%) антисептиком», носить правильно правильные маски.

Наши соотечественники также «предприняли меры» по закупке традиционных «витаминоемких» продуктов, таких как чеснок, имбирь, лимон. И несмотря на то, что «телевизионные» врачи и специалисты утверждают, что коронавирус не победить имбирем, никто не опровергает возможности этих продуктов для профилактики респираторных вирусных инфекций.

Совсем недавно в Минздраве также прокомментировали эффективность солевого раствора для профилактики коронавируса . Специалисты подчеркнули, что такая простая и традиционная для нашего общества процедура не будет бесполезной, но только в сочетании с другими методами профилактики.

Таким образом, в ситуации угрозы респираторных заболеваний внимание к традиционным методам увеличивается. Один из таких методов — использование барсучьего жира. Конечно, все мы слышали, что это «бабушкины сказки», что с таким же успехом можно дышать на убиенную лягушку, как это делали в древние времена.

Что скрывает барсучий жир

Поможет ли Барсучий жир

Давайте разберемся, почему же долгое время наши предки, да и многие современники, держали дома барсучий жир. Ведь никто из критиков не объясняет, почему барсучий жир бесполезен. Давайте анализировать. И если «копнуть глубже» и обратиться к химическому составу барсучьего жира, то мы увидим прекрасный и сбалансированный набор важных витаминов и элементов, которые помогают заболевшему улучшить состояние, и способствую облегчению неприятных респираторных симптомов простуды. Барсучий жир включает в себя 4 важных компонента :

Витамин А (223 мкг в 100 гр)
Витамин Е (6.6 мг в 100 гр)
ПНЖК (15.1 г в 100 гр), а именно: Линолевая 8.6 г и Линоленовая 3.95 г кислоты.

Давайте рассмотрим, как эти элементы помогают организму бороться с респираторными заболеваниями.

Топленный барсучий жир в жидком виде

Мы видим, что даже небольшой анализ показывает, что в барсучьем жире скрывается целый комплекс витаминов, который помогает организму справляться с угрозами респираторных заболеваний, помогает восстановиться после перенесенной инфекции. Конечно, барсучий жир не поможет самостоятельно излечиться от бронхита или пневмонии. Но он может быть прекрасным помощником в поддержании сопротивляемости организма вирусным угрозам. В современном мире совсем необязательно, добывать барсучий жир самостоятельно или искать у охотников. Его можно приобрести в любой аптеке в удобном для себя формате (в жидком или в капсулах). Так, например, наибольшим спросом среди покупателей пользуется бред Барсукор, который поставляет свою продукцию в аптеки уже более 10 лет!

¹ ТАСС – В Минздраве рассказали об эффективности солевого раствора для профилактики коронавируса
² Health-Diet.ru Мой здоровый рацион – Калорийность Барсучий жир. Химический состав и пищевая ценность
³ Петров В.И. Спасов А.А. – Российская энциклопедия биологически активных добавок к пище/ российский научно-исследовательский институт здоровья
⁴ По данным DSM Group 2017-2019

полезные свойства, противопоказания, рецепты для применения

Зеленая аптека Просмотров: 86947 04.10.2018

О полезных свойствах барсучьего жира наши предки знали не понаслышке. Они им лечились, и такое лечение было эффективным. Не было антибиотиков, да что там, не было даже ацетилсалициловой кислоты, потому жар и простуду снимали старыми дедовскими методами – чай с малиной, барсучий жир с медом внутрь, барсучий жир с самогоном на растирку. Лечили этим жиром и более серьезные заболевания в сочетании с травами и заговорами. И не то, чтобы кто-то всерьез изучал полезные свойства барсучьего жира, но и теперь это снадобье пользуется спросом и лечение приносить очень хорошие результаты.

Состав барсучьего жира

Добавить в корзину

Элемент не найден

Если вам кто-то скажет или напишет, что барсучий жир обладает уникальным составом полиненасыщенных жирных кислот, то можете быть абсолютно уверенны, что вам бессовестно лгут. Жиры наземных позвоночных животных в основном содержат насыщенные жирные кислоты до 60%. На остальные 40% падают ненасыщенные монокислоты, так называемые Омега-9 и всего 2-3% полиненасыщенных жирных кислот. Именно поэтому все диетологи советуют использовать в пищу растительные жиры, которые богаты именно незаменимыми кислотами. Поэтому для питания барсучий жир не годится, а вот для лечения очень даже хорош и вот почему — издавна именно животные жиры использовали для мазей, потому что в них содержаться вещества, обладающие целебными свойствами:

Лецитин – комплекс фосфолипидов, обладающий регенерирующим свойством при наружном применении и регулятором липидного обмена при применении внутрь. Лецитин нейтрализует плохой холестерин, потому он очень важен для людей преклонного возраста, помогая им бороться с атеросклерозом. Он лечит печень от жирового гепатоза, и, даже, от цирроза.

Ксантофилл – это каратиноид, который используется в косметологии для лечения эпидермиса.
Витамин А, или ретинол, активный участник всех межклеточных обменных процессов, способствующий регенерации тканей.
Витамин Е – токоферол, витамин здоровья и красоты, без которого не возможно иметь здоровую кожу.
Витамин F – это тот самый процент полиненасыщенных жирных кислот, которые все-таки содержаться в животном жире. Принимает участие в общем метаболизме и липидном обмене.

Но не один из перечисленных компонентов барсучьего жира не может в полной мере претендовать на звание «сверхцелебный». А вот сам барсучий жир может.

Польза и вред барсучьего жира

Добавить в корзину

Элемент не найден

Барсучий жир заготавливают ранней зимой, когда барсук готовится к зимней спячке. К этому времени он успел «наесть» себе жирные бока и животик. Охотники промышляют барсука ради жира и пушистой шкурки. Жир вытапливают. Он должен быть белого или кремового цвета. Желтый жир – это старый жир, и годится разве что на растирки при простудах.

От чего же лечит барсучий жир:

Прежде всего, от кожных заболеваний. Различного вида и этиологии — дерматиты, экзема, псориазы в большинстве своем отступают при комплексном лечении барсучьим жиром.
Бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, пневмонии и даже туберкулез легких лечатся при приеме жира внутрь, сочетая это с массажами и растираниями барсучьим жиром.
Воспаления различной этиологии и различных органов хорошо поддаются лечению при приеме барсучьего жира внутрь.
Барсучий жир отличный иммуностимулятор, он благоприятно влияет на продуцирование защитных иммунных клеток, которые прицельно убивают болезнетворные микроорганизмы.

Вреда от барсучьего жира быть не может, разве что индивидуальная непереносимость, но в этом случае его можно использовать для наружного лечения.

Какой барсучий жир лучше

Добавить в корзину Добавить в корзину

Принимать барсучий жир внутрь задача не из простых. Вкус и запах его оставляют желать лучшего. К счастью сейчас его можно приобрести в желатиновых капсулах. Эти капсулы просто благо, особенно, когда надо лечить ребенка. Покупая барсучий жир надо обратить внимание наследующие моменты:

Цвет его должен быть белым или с кремовым оттенком.
Масса должна быть однородной и без посторонних вкраплений.
Капсулированный барсучий жир должен быть непросроченным и хранить его надо в холодильнике, а лучше принять согласно инструкции, чтобы он не залеживался на полках холодильника.

Покупать его лучше у проверенных людей. Немало охотников продают свежий топленный барсучий жир. Хранить его лучше всего в холодильнике в банках, с хорошо притертыми крышками.

Барсучий жир для детей

Информация о лечении детей барсучьим жиром противоречива. Одни считают, что внутрь нельзя принимать раньше 8 лет, другие раньше 6-ти, а некоторые советуют лечить им малышей уже после 3-х лет. Опытные знахари, которые работают с этим продуктом, рекомендуют:

Детям до 3-х лет внутрь жир не давать. Ограничиться растирками спинки и грудки при простудных заболеваниях. При температуре можно хорошо растереть жиром подошвы ног и надеть теплые носочки.
После 3-х лет при сильном затяжном кашле можно на маленький кусочек сахара-рафинада капнуть жир размером со спичечную головку и дать малышу рассосать кусочек. Эту процедуру можно повторить 2-3 раза в день.
И после 6, и после 8 лет не давайте ребенку жир ложками. Придерживайтесь той же схемы приема, как и у трехлеток, но можно капнуть жира чуть больше и принимать до 4-х раз в день.

Необходимо наблюдать, как реагирует организм ребенка на прием жира и, исходя из собственных наблюдений, увеличивать дозу или вовсе отменить прием внутрь.

Барсучий жир для женщин

Добавить в корзину Добавить в корзину

Многие женщины оценили мази и кремы, в состав которых входит барсучий жир. Кожа после его применения становится гладкой, чистой, эластичной. И это не единственное его достоинство:

Он лечит любые кожные высыпания, обусловленные нарушением обмена веществ и плохой работой ЖКТ. Принимать его внутрь надо небольшими дозами 3-4 раза в день.
Ожоги, укусы насекомых, обморожение легко лечится с помощью барсучьего жира с помощью аппликаций и растирания жира по раневой поверхности.
При выпадении волос хорошо делать маски с барсучьим жиром, втирая на 2 часа его в кожу головы, затем смыть теплой водой с любимым шампунем.
Хорошо использовать барсучий жир для лечения анорексии. Это истощение организма с катастрофической потерей мышечной и жировой тканей. Как известно, анорексией чаще всего страдают женщины. Это заболевание квалифицируется, как психическое расстройство. Прием барсучьего жира внутрь поможет быстрее восстановиться липидному обмену в тканях, благодаря чему будет отмечаться набор веса и улучшение общего состояния женщины больной анарексией.
Беременным женщинам можно использовать барсучий жир при простудных заболеваниях, принимая его внутрь по той же схеме, что и дети и для растираний груди, спины и подошвы ног.

Барсучий жир для мужчин

Добавить в корзину Добавить в корзину

Многим мужчинам приходится работать в экстремальных условиях, когда энергозатраты так велики, что приводят к истощению физическому и психическому:

Работающие на Крайнем Севере в суровых климатических условиях нередко подвергаются обморожению, тотальному переохлаждению. Для них профилактический прием барсучьего жира может предотвратить множества проблем со здоровьем.
Спортсменам, тренирующимся на пределе своих возможностей для достижения высоких результатов в спорте, барсучий жир поможет быстрее восстанавливаться, если принимать его профилактически внутрь и делая массаж мазями, содержащими барсучий жир.
Дальнобойщики проводящие в дороге большую часть своей жизни, вынужденные ремонтировать свои машины в экстремальных условиях, в целях профилактики простуды тоже могут принимать барсучий жир. Они обязательно ощутят его пользу.

Барсучий жир на аптечных полках

Сейчас в продукции, содержащей барсучий жир, выпускаемой фармацевтической промышленностью недостатка нет. Более того ориентироваться в этом многообразии не так-то просто. Мы попытаемся облегчить вам эту задачу:

Он продается расфасованный в пластиковые или стеклянные бутылочки по 100 и 200 мл.
Барсучий жир в капсулах, позиционируется, как 100% натуральный продукт.
Барсучий жир в составе мазей и кремов для лечения артрита, остеохондроза и для растирок.

Как лечиться барсучьим жиром

Предположим, вы решились и приобрели чудо-продукт и не знаете, как им лечиться правильно. Рекомендации по поводу лечения барсучьим жиром детей мы вам дали. Взрослым лечиться придется по различным схемам в зависимости от заболевания:

В жире барсука обнаружены биологически активные вещества, которые убивают микробы лучше, чем антисептики, а порой и антибиотики. Именно поэтому при бактериальной инфекции дыхательной системы он оказывает мощное лечебное действие. Принимать взрослым можно по 1 чайной ложке 3 раза в день, запивая горячей водой с медом или чаем с малиной. Если организм хорошо переносит эту дозировку, то можно увеличить до 1 ст. ложки 3 раза в день.
Пожилым людям рекомендуют принимать барсучий жир 2 раза в день по 1 дес. ложке, запивая 150 мл морковного сока.
Для лечения туберкулеза барсучий жир следует принимать по следующей схеме – на стакан горячего молока 1 чайная ложка меда и столько же барсучьего жира. Принимать в промежутках между основными приемами пищи до 4-х раз в день. Прием барсучьего жира это не повод отменять медикаментозное лечение. Есть смысл рассматривать его как вспомогательное средство.

При лечении стоит знать, что люди страдающие желчекаменной болезнью, без консультации врача не должны принимать барсучий жир по собственному почину.

Рецепты снадобий с барсучьим жиром

В чистом виде принимать барсучий жир не очень приятно даже взрослым. Что уж говорить о малышах. Поэтому есть немало рецептов, дополняющих барсучий жир вкусными и полезными ингредиентами. Некоторые из них предлагаем вашему вниманию:

Рецепт 1. «Для лечения бронхитов и воспаления легких»
Ингредиенты:
- Шоколад черный – 100 г;
- Барсучий жир – 4 ст. ложки;
- Мед – 4 ст. ложки;
- Сок алоэ – 1 ст. ложка.
Шоколад и барсучий жир поместить на водяную баню. Когда масса разогреется и станет однородной, ее необходимо снять с огня, слегка охладить, добавить мед и сок алое. Хорошенько перемешать ложкой, ошпаренной кипятком и выложить в стеклянную банку с хорошо притертой крышкой. Хранить лекарство в холодильнике. Принимать по дес. ложке за 0,5 часа до еды.
Рецепт №2. «Общеукрепляющее средство»
Ингредиенты:
- Барсучий жир – 100г;
- Сливочное масло – 50г;
- Спиртовая настойка прополиса – 25 мл;
- Сок алоэ – 25 мл;
- Мумие – 5г.
Барсучий жир, сливочное масло и мелко подробленный мумие поместить на водяную баню и нагревать до получения однородной массы. Затем, сняв с огня, добавить настойку прополиса и сок алоэ. Хранить в холодильнике. В профилактических целях принимать натощак 1 ложку средства однократно. Для лечения – 3 раза в день за 0,5 часа до еды по 1 дес. ложке.

Как выбирать и хранить барсучий жир

Выбирая продукт, обращаем внимание на цвет и однородность массы. Выглядеть барсучий смалец должен аппетитно, даром, что он не вкусный.
Если выбираем в аптеке – главное обратить внимание на срок годности. Ничего другого в аптеке вы не увидите.
Хранить его надо в холодильнике, в стеклянной банке с хорошо притертой крышкой. Если по случаю, от хорошего проверенного производителя, вы приобрели барсучий жир впрок, в большом количестве, то храните его в морозилке. Там он может храниться долго, до 3-х и более лет, без ущерба для качества.
Барсучий жир замечательное природное средство для борьбы с различными недугами. Главное не «переборщить» с приемом и покупать качественный продукт. Иногда стоит посоветоваться с врачом о целесообразности его приема. Особенно, когда дело касается здоровья маленьких детей.

Жир барсука, горячее пиво и еще пять безумных способов спастись от гриппа в Екатеринбурге

С наступлением сезона простуд в социальных сетях начали множиться посты с советами о профилактике гриппа и ОРВИ. Пользователи просят подсказать какой-нибудь действенный метод или же сами рассказывают, с помощью чего борются с болезнями. При этом противовирусные препараты и прививки от гриппа в таких постах — далеко не самые частые советы.

Портал 66.ru собрал самые странные бабушкины рецепты, которыми делятся друг с другом екатеринбуржцы.

Не самый популярный, но горячо любимый некоторыми горожанами метод профилактики. Для укрепления иммунитета предлагается употреблять одну десертную ложку барсучьего жира два раза в день за полчаса-час до еды. Курс профилактики рассчитан на 2 недели, повторять его можно 2–3 раза в год.

Если вкус барсучьего жира не вызывает у вас энтузиазма, советуют добавить в него немного меда. Польза барсучьего жира объясняется тем, что эти зверьки впадают в спячку и выживают в этот период за счет особого состояния организма и запасов подкожного жира. Запасы эти содержат жиры, жирные кислоты, комплекс витаминов, так что могут выступать естественным антибиотиком, иммуномодулятором или антисептиком.

Этот метод профилактики основан на мнении, что зарядка для языка улучшает кровоснабжение в горле, удаляет слизь и отеки.

Борцы с простудой предлагают размазывать по тарелке чайную ложку меда и облизывать ее. Здесь получается даже двойная профилактика — и зарядка, и поедание естественного противовирусного средства.

Те же, у кого аллергия на мед или высокий уровень воспитанности, не позволяющий есть мед таким вульгарным способом, могут делать зарядку для языка. Без тарелок. Нужно просто высунуть язык и тянуть его к подбородку 5–7 секунд, потом прижать к зубам, широко раскрыть рот и замереть в такой позе еще на несколько секунд. Повторять зарядку три раза в день.

3. Горячее пиво и яблочный сок

Действительно странный способ, который подойдет далеко не всем. Чтобы избавиться от первых симптомов простуды и гриппа, советуют разогреть пол-литра пива до 40 градусов, добавить в него две столовые ложки меда, залпом выпить получившийся коктейль и лечь спать. Напиток должен подействовать как потогонное средство.

Правда, врачи предупреждают, что этот метод достаточно экстремальный. Подойдет он только для физически здоровых взрослых людей.

Еще один странный горячий напиток, который можно пить для профилактики и лечения простуды, — подогретый яблочный сок. На ночь нужно выпить целый литр натурального сока, нагретого до температуры чая. Для усиления эффекта в напиток можно добавить тонко нарезанный и очищенный от кожуры апельсин, палочку корицы и пару гвоздичинок. Подержать все это на слабом огне 20 минут и выпить перед сном.

По мнению приверженцев данного метода, пектин, содержащийся в яблочном соке, заставляет работать бактерии кишечника, что помогает быстрее выводить вирусные токсины из организма.

4. Луковый компресс на нос

Хранители бабушкиных рецептов настаивают на том, что весьма эффективным средством является луковый компресс. Нужно взять небольшую луковицу, очистить, натереть на терке и выложить на слой бинта. Компресс следует приложить на крылья носа на 10 минут. Повторять процедуру три раза в день, крылья носа предварительно смазывать растительным маслом.

Лук является сильным антиоксидантом, имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект, а выделяемые из него фитонциды обладают антибактериальным действием. Экстремалы могут еще закапывать сок лука в нос, только обязательно нужно будет развести его с водой или раствором натурального 5%-го меда в соотношении 1:5, иначе можно получить раздражение слизистой.

5. Семена черного тмина

Как и барсучий жир, семена черного тмина считаются чуть ли не панацеей. Говорят, он помогает практически от всех болезней: при заболеваниях нервной системы, при язвах, глистах, дисфункции печени и почек, глазных, сердечных, желудочных болезнях, головных и зубных болях, при тошноте, рвоте и, конечно, при болезнях дыхательных путей.

Применяется черный тмин тоже по-разному. Семечки можно молоть и смешивать с медом, можно нагревать и прикладывать к больным местам, использовать при точечном массаже, жевать или заваривать как лечебный чай.

6. Настойка из грибов и водки

Чтобы приготовить настойку, понадобится 20 граммов грибов вешенок, 100 граммов водки и 10 дней. После того как смесь настоится как следует, ее можно закапывать в нос или промывать ею горло по три раза в день в течение двух-трех дней. Польза такого метода объясняется природными антибиотиками, которыми богата вешенка.

7. Корка лимона

Корку лимона нужно держать во рту во время поездки в общественном транспорте. Бабушки говорят, что в сезон простуд автобусы и трамваи — самое опасное место, где можно подцепить болезнь. А корка лимона обладает обеззараживающим эффектом.

При необходимости лимон можно заменить кусочком корня аира или бутончиком гвоздики.

Несмотря на то что в эффективность народной медицины верят многие, врачи признают только один метод профилактики гриппа и ОРВИ — вакцинацию. Как рассказала Порталу 66.ru пресс-секретарь свердловского Роспотребнадзора Наталья Лукьянцева, прививки не могут полностью предотвратить эпидемию гриппа, но они защищают от тяжелых проявлений болезни и развития осложнений.

— Нужно понимать, что грипп — это опасное заболевание, и эпидемию чесноком не остановишь. Единственный доказанный медицинский способ профилактики гриппа — это вакцинация, а народные методы можно использовать только как дополнительные.

Сами врачи советуют в сезон простуд носить медицинские маски, избегать массовых мероприятий и тщательно и часто мыть руки с мылом.

применение, полезные свойства и противопоказания

История применения в русской народной медицине обладающего разнообразием целебных свойств барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ценным трофеем считался не только сохраняющий тепло в лютый мороз барсучий мех, но также и жир барсука, спасающий от переохлаждения, способствующий быстрому и бесследному заживлению ран, надежно защищающий кожу от обветривания и обморожения. Русские целители традиционно использовали барсучий жир в качестве эффективного натурального средства для укрепления иммунитета, помогающего быстро справиться с простудой и кашлем, благотворно влияющего на состояние органов пищеварения и половой сферы. В пору Великой Отечественной войны уникальный по своей ранозаживляющей силе барсучий жир часто использовали в госпиталях для лечения огнестрельных ранений и ожогов, а также добавляли в рацион питания раненых для быстрого восстановления их сил и выздоровления.

Поддерживающий нормальную жизнедеятельность организма барсука на протяжении всей пятимесячной зимней спячки барсучий жир отличается высокой концентрацией витаминов и биологически активных веществ, обуславливающих разностороннее оздоравливающее действие этого экологически чистого животного продукта на организм человека. Причем наиболее высокой биологической ценностью обладает барсучий жир, добываемый охотниками накануне наступления зимы, когда готовящиеся к длительному периоду спячки барсуки накапливают в своем организме максимальное количество жира, насыщенного питательными и полезными для здоровья человека веществами.

Качественный, правильно вытопленный жир барсука, как правило, представляет собой массу белого или кремового цвета со слабым специфическим запахом (желтый цвет, прогорклый вкус или кислый (иногда гнилостный) запах барсучьего жира свидетельствуют об истечении срока годности этого продукта или о нарушении условий его хранения). При хранении в холодильнике при температуре +4^oC — +6^oC градусов барсучий жир имеет густую консистенцию, а при комнатной температуре быстро плавится и становится жидким.

Состав

Барсучий жир представляет собой богатый источник необходимых организму человека веществ. Особенно высоко содержание в легкоусваиваемом барсучьем жире витаминов А, Е и ненасыщенных жирных кислот. Присутствуют также в составе жира барсука некоторые витамины группы B (B2, B3, B5, B6, B9, B12), витамин К, органические кислоты, различные макро- и микроэлементы, цитамины (подробнее о пользе для здоровья человека цитаминов вы узнаете из статьи «Медвежий жир»).

Содержащиеся в барсучьем жире витамины А и Е усиливают противоспалительное действие ненасыщенных жирных кислот, проявляют высокую антиоксидантную активность, активизируют процессы заживления поврежденных тканей, способствуют повышению иммунной защиты, участвуют в процессах роста и выработке стероидных гормонов, играют важную роль в работе женской и мужской репродуктивных систем, в процессах эмбрионального развития, принимают участие в естественном синтезе фибриллярных белков (коллагена и кератина).

Ненасыщенные жирные кислоты (в том числе Омега-3, Омега-6 и Омега-9 кислоты), высокой концентрацией которых отличается барсучий жир, способствуют улучшению обменных процессов и трофики тканей, оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие, благотворно влияют на функциональное состояние сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной, эндокринной, пишеварительной и мышечной системы, улучшают состояние кожи, способствуют укреплению иммунитета, принимают участие в регуляции содержания сахара в крови, препятствуют развитию онкологических заболеваний.

Присутствующие в барсучьем жире органические кислоты усиливают антиоксидантное действие витаминов А, Е и жирных кислот, препятствуют отложению солей мочевой кислоты в суставах и органах мочевыводящей системы, а также в значительной степени определяют бактерицидное свойство барсучьего жира и способствуют улучшению процесса пищеварения (повышают секрецию слюнных желез, усиливают выделение желудочного и панкреатического соков, оказывают желчегонное действие, активизируют кишечную перистальтику) .

Входящие в состав барсучьего жира витамины группы B играют важную роль в белковом, углеводном, жировом и водно-солевом обменах, необходимы для формирования иммунитета, кроветворения и полноценной работы органов зрения, регулируют работу мускулатуры, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной систем, благотворно влияют на состояние кожи, ногтей и волос.

Мы рекомендуем:

Лечебно-профилактическое действие

При внутреннем употреблении легкоусваиваемый организмом человека барсучий жир оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действие, способствует повышению иммунитета, а также:

Способcтвует улучшению белкового обмена
Улучшает работу желудочно-кишечного тракта, компенсирует нарушение ферментообразования при неполноценном питании
Способствует повышению содержания в крови гемоглобина (в числе компонентов барсучьего жира стимулирующих естественный синтез гемоглобина — витамины группы B (B2, B3, B5, B6, B9, B12), витамины Е и А).
Повышает устойчивость организма к воздействию возбудителей инфекционных заболеваний (так, например, барсучий жир эффективен в борьбе с палочкой Коха, провоцирующей развитие туберкулеза легких).
Активизирует процессы регенерации тканей, способствует ускорению заживления язв и эрозий, оказывает защитное, обволакивающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Репаративное и ранозаживляющее действие барсучьего жира обусловлено присутствием в его составе витаминов А, Е и B5).
Способствует улучшению работы сердца и кровеносной системы, снижает риск развития атеросклероза и тромбозов. Содержащиеся в барсучьем жире Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты способствуют расширению просвета питающих сердце кровеносных сосудов и снижению содержания в крови холестерина, а также, как и присутствующие в барсучьем жире витамины Е, B3, B6 и B12 снижают агрегацию тромбоцитов и улучшают реологические свойства крови.
Способствует восстановлению нормального гормонального баланса, повышению потенции и фертильности. Такие компоненты барсучьего жира как витамины группы B, витамины Е и А играют важную роль в синтезе мужских и женских половых гормонов, а также благотворно влияют на процесс сперматогенеза. Входящие в состав барсучьего жира ненасыщенные жирные кислоты оказывают защитное действие в отношении сперматозоидов и яйцеклеток.
Снижает риск развития онкологических заболеваний. Барсучий жир препятствует развитию рака благодаря присутствию в его составе обладающих противоопухолевым свойством полиненасыщенных жирных кислот (особенно Омега-9) и витамина А.
Препятствует преждевременному старению, способствует улучшению состояния ногтей, кожи и волос. Барсучий жир богат природными антиоксидантами, в числе которых — витамины А, Е, витамины B3, B6 и B9, органические и полиненасыщенные жирные кислоты.

Мы рекомендуем:

Регулярное употребление барсучьего жира повышает эффективность профилактики и комплексного лечения:

Заболеваний пищеварительной системы(гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит заболевания пищевода, колит, энтероколит)
Заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен, геморрой, тромбозы, тромбофлебит)
Заболеваний и травм кожи(ссадины, царапины, порезы, трещины кожи, трофические язвы, пролежни, анальные трещины, стрии (растяжки кожи), обморожения, ожоги, свищи, укусы насекомых, фурункулы, карбункулы, угревая сыпь, лишай, крапивница, псориаз, экзема, атопический дерматит, и др.). В составе комплексного лечения травм и заболеваний данной группы рекомендуется сочетание внутреннего употребления и наружного применения барсучьего жира.
Заболеваний органов дыхания (фарингит, ларингит, хронический тонзиллит, острая ангина, ОРЗ, вызванные вирусом гриппа, бронхит, плеврит, силикоз легких (в начальной стадии), бронхиальная астма, туберкулез легких). В составе комплексной терапии заболеваний нижних дыхательных путей рекомендуется сочетание внутреннего употребления и наружного применения барсучьего жира.
Инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей
Заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, рахит, артриты, тендениты, остеопороз, остеомиелит, миозиты, переломы, растяжения связок и сухожилий и др.). В составе комплексного лечения таких травм и заболеваний рекомендуется сочетание внутреннего употребления и наружного применения барсучьего жира (растирания барсучьим жиром способствуют устранению боли, воспаления и отеков).
Заболеваний женской половой сферы и мужской мочеполовой системы (женское и мужское бесплодие, аденома предстательной железы, простатит, эрозия шейки матки и др.)

Внутреннее употребление барсучьего жира также полезно:

При снижении иммунитета
Для скорейшего восстановления сил и работоспособности в период реабилитации после тяжелых заболеваний или операций
При общем истощении, дистрофии, анорексии
При лекарственной интоксикации, вызванной длительным приемом фармацевтических препаратов
Для восстановления функций голосовых связок

Барсучий жир в домашней косметологии

Кремы и косметические маски на основе барсучьего жира улучшают цвет лица, придают коже упругость и эластичность, предупреждают преждевременное старение кожи и появление морщин. Косметические средства с добавлением барсучьего жира, содержащие такие увлажняющие компоненты, как витамин Е, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты также весьма полезны также в комплексном уходе за сухой, шелушащейся или раздраженной кожей.

Смазывание кожи барсучьим жиром — это еще и эффективный способ ее защиты от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Именно поэтому барсучий жир или кремы на его основе, защищающие кожу от обветривания и обморожения, способствующие заживлению микротравм и трещин кожи, особенно полезны тем, чья профессиональная деятельность зачастую бывает связана с работой при неблагоприятных погодных условиях (рыбакам, морякам, геологам, охотникам и т.п.).

С различными способами косметического использования барсучьего жира вы можете ознакомиться в разделе «Рецепты применения барсучьего жира».

Способ употребления

В целях профилактики и лечения большинстве вышеперечисленных заболеваний барсучий жир употребляют внутрь 2-3 раза в день за 1 час до еды. Лечебно-профилактический курс приема барсучьего жира — 1 месяц. При необходимости такой курс можно проводить 2-3 раза в год с перерывом между курсами в 2-4 недели.

Перед внутренним или наружным употреблением барсучий жир следует растопить естественным образом, в условиях комнатной температуры (подогревать этот продукт перед употреблением не рекомендуется).

Разовая доза приема барсучьего жира для взрослых — 1 десертная ложка (в смеси с медом — 1 ст. ложка)

Разовая доза приема барсучьего жира для детей:

от 3 до 6-х лет — одна треть чайной ложки

от 6 до 12-ти лет — половина чайной ложки

от 12 до 16 лет — 1 ч. ложка

Для улучшения вкуса барсучий жир можно принимать внутрь, предварительно смешав с подогретым молоком (1 стакан) или с добавлением меда или варенья (в пропорции 3:1).При непереносимости ребенком или взрослым молока барсучий жир можно намазать на кусочек черного хлеба и запить такой бутерброд теплым чаем.

Детям 2-3 лет внутреннее употребление барсучьего жира не рекомендуется, детям такого возраста можно делать только растирания барсучьим жиром груди, спины и стоп при заболеваниях нижних дыхательных путей.

Подробнее о том, как использовать барсучий жир в домашних условиях в лечении различных травм и заболеваний вы узнаете из статьи «Рецепты применения барсучьего жира».

Противопоказания к употреблению

Беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость, детский возраст (до 3-х лет — при внутреннем употреблении барсучьего жира), обострение заболеваний желчевыводящих путей (в том числе желчекаменной болезни). Перед началом употребления барсучьего жира необходимо проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте, при температуре от -20°C до +5°С.

Барсучий жир: применение, свойства, лечение, противопоказания. Барсучий жир в народной медицине

Как принимать барсучий жир?

Барсучий жир считается вполне доступным продуктом, который можно приобрести в аптеке или местах продажи средств народной медицины. Для безопасности и избегания поделки, данный продукт лучше покупать в аптечных сетях, где каждый препарат имеет сертификат качества и полностью безопасен для применения. Продается барсучий жир в форме капсул или жидком виде, во флаконах. Иногда препараты из барсучьего жира могут содержать добавки из лекарственных растений или продукты пчеловодства, поэтому перед покупкой следует ознакомиться с составом препарата.

Барсучьим жиром можно растирать грудь, стопы, спину при простудных заболеваниях, также смазывать гнойные раны, обрабатывать огнестрельные или ножевые ранения, укусы насекомых и животных. Широко используют при заболевании суставов или позвоночника в виде растирания уряженных участков кожи. Вещества, которые находятся в этом уникальном продукте, очищают раны, вытягивают гной, снимают воспаления, способствуют заживлению.

Для приема внутрь барсучий жир рекомендуется принимать 3 раза в день, на протяжении двух недель по одной столовой ложке, за 30-40 минут до еды запивая небольшим количеством жидкости. Затем можно уменьшить прием до 2 раз в день. Жир барсука можно принимать детям от 3-х лет, и взрослим. Перед употреблением барсучьего жира, его нужно размягчить и смешать с медом или сиропом. Дети запивают этот продукт теплым молоком. Детям до 3 лет внутреннее употребление барсучьего жира не рекомендуется, можно делать растирания, компрессы. Если препарат принимается в капсулах, следует придерживаться инструкции по применению.

Показания к применению барсучьего жира

Целебный жир барсука используют как биологически активную добавку к питанию или источник незаменимых жирных кислот в комплексной терапии для лечения или профилактики следующих заболеваний:

для повышения иммунитета при частых простудных заболеваниях;
период выздоровления после перенесенного заболевания или послеоперационный период – для восстановления сил;
бронхолегочные заболевания: бронхит, плеврит, туберкулез легких;
гнойные инфекции: фурункулез, экземы, гнойничковая сыпь;
длительно незаживающие раны, язвы, пролежни;
травмы кожи: ожоги, обморожение;
истощение организма: анорексия, дистрофия;
воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертонической болезнь, нарушение мозгового кровообращения;
заболевания вен: тромбофлебите;
болезни опорно – двигательного аппарата: радикулит, остеохондроз, артрит;
дерматологические заболевания: псориаз, дерматит разной этиологии;
обеспечение организма полезными веществами в период роста;
нарушениях в половой сфере;
лекарственная интоксикация организма.

Для лечения или профилактики жир барсука принимают внутрь или наружно в виде растираний, компрессов, обработки ран после травмы.

Жир барсука используют в косметологии, он улучшает цвет лица, придает коже упругость и эластичность, предотвращает старение и восстанавливает клетки эпидермиса. В домашних условиях из него готовят кремы, маски. Данный целебный продукт защищает кожу от воздействия окружающей среды, особенно в период обморожения, обветривания.

Барсучий жир натуральный

Барсучий жир натуральный

Этот продукт является одним из наиболее полезных и действенных лекарств животного происхождения, который подходит при ликвидации различных болезней и их последствий. В каких же случаях можно использовать барсучий жир и надеяться на выздоровление и улучшение самочувствия?

Во-первых, барсучий жир прекрасно справляется с болезнями желудочно-кишечного тракта – язвами, гастритами и другими недугами, которые мешают полноценной жизни.

Во-вторых, доказано положительное влияние барсучьего жира на мужское здоровье и всего, что с этим связано. Прием этого средства способствует повышению потенции, выносливости и оказывает тонизирующее воздействие.В-третьих, натуральный жир барсука хорошо помогает при лечении заболеваний кожи и при ее поражениях от укусов животных, насекомых, ожогов.Помимо всего прочего, барсучий жир укрепляет иммунитет, поэтому его применение рекомендовано не только взрослым, но и детям.
Барсучий жир эффективен при заболеваниях легких, бронхов и различных воспалениях верхних дыхательных путей .

Применяют барсучий жир при бронхите, туберкулезе, при некоторых формах астмы, при заболеваниях легких, вызванных табакокурением. Барсучий жир для детей и взрослых применяется от кашля.

Спешите купить барсучий жир, и Вы вздохнете свободно!
Неправильное питание и стрессы губительно воздействуют на желудочно-кишечный тракт человека. Барсучий жир улучшает работу желудочно-кишечного тракта и способствует излечению таких заболеваний как гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и др.
Берегите свой желудок – регулярное применение барсучьего жира избавит Вас от проблем ЖКТ!

Стрессы, возраст, плохая экология – все это губительно для мужского здоровья. Не отчаивайтесь – подарите себе полноценную и насыщенную сексуальную жизнь, которая будет полна новых побед и ярких оргазмов. Барсучий жир поможет Вам в этом!!! Регулярный прием барсучьего жира повышает потенцию, усиливает половое влечение и сексуальную выносливость, оказывает комплексное тонизирующее действие на мужской организм.

Применение натурального средства Барсучий жир полезно при различных поражениях кожи: язвы, ожоги, обморожения, укусы животных, псориазе – барсучий жир быстро вернет Вашей коже первозданную красоту и здоровье, предотвратит образование шрамов. Барсучий жир издавна используется в косметологии как средство, способствующее устранению мимических морщин и обладающее мощным омолаживающим и регенерирующим эффектом.
Подарите себе вторую молодость с барсучьим жиром!

Популярно и наружное применение барсучьего жира – его используют в русской бане или финской сауне для профилактики артрита и ревматизма. Барсучий жир окажет мощное укрепляющее воздействие на Ваш иммунитет, избавит от сезонных авитаминозов и поможет восстановиться после перенесенных заболеваний.
Не забудьте купить барсучий жир в Вашу домашнюю аптечку как эффективный стимулятор иммунитета для взрослых и детей.
Купите барсучий жир для лечения туберкулёза, бронхитов и воспаления легких , заболеваний желудочно-кишечного тракта, это эффективное средство для повышения потенции.

Барсук обыкновенный (латинское название Meles meles) — некрупный хищник, семейства куньих, единственный в роде барсуков. Животное распространено на всей территории Европы, в некоторых районах Азии и на европейской части России. Барсук, как и большинство животных, впадающих в зимнюю спячку, накапливает большое количество подкожного жира.

С незапамятных времен наши предки использовали барсучий жир, как лекарство от тысячи недугов. Дошло это уникальное средство и до наших дней. В современном мире день за днем каждый человек сталкивается с множеством неблагоприятных факторов. Плохая экология, стрессы, нездоровое питание, большие умственные и физические нагрузки – все это сказывается на состоянии здоровья. Поэтому современному человеку просто необходимо натуральное средство, которое позаботится о его здоровье, укрепит иммунитет и поможет всегда оставаться в тонусе и такое средство есть — барсучий жир.

В нашем интернет-магазине «Русские Корни» Вы можете купить Барсучий жир и проконсультироваться по его применению. Наши менеджеры с радостью ответят на все интересующие Вас вопросы, касающиеся нашей продукции, они подскажут Вам, где купить Барсучий жир, сколько он стоит. Большой ассортимент и отличные цены приятно Вас удивят.

Различные натуральные животные жиры можно купить в аптеке в Москве или в нашем интернет-магазине, а также заказать почтой. Цена зависит от расфасовки. О том, чем полезен Барсучий жир, что лечит, как его принимают, Вы узнаете, обратившись на страничку нашего сайта.

Состав:
100% натуральное средство — топленый пищевой барсучий жир.
В составе барсучьего жира высокий процент содержания полинасыщенных жирных кислот (линолевой и линоленовой), их уникальность состоит в том, что они не синтезируются в организме человека и поступают только с пищей. Они препятствуют образованию холестериновых бляшек и укрепляют стенки сосудов.
Улучшит обмен веществ, защитит организм от вредного воздействия окружающей среды и предотвратит образование злокачественных новообразований – другая важная составляющая барсучьего жира – олеиновая кислота. Улучшит обмен веществ, защитит организм от вредного воздействия окружающей среды и предотвратит образование злокачественных новообразований – другая важная составляющая барсучьего жира – олеиновая кислота.

Способ приготовления и применения Барсучий жир:
Перед внутренним или наружным употреблением барсучий жир следует растопить естественным образом, в условиях комнатной температуры (подогревать этот продукт перед употреблением не рекомендуется).
Жир барсука употребляют внутрь 2-3 раза в день за 1 час до еды. Продолжительность приема жира 1 месяц. При необходимости курс лечения проводится 2-3 раза в год с перерывом между курсами в 2-4 недели.
Для улучшения вкуса барсучий жир можно принимать внутрь, предварительно смешав с подогретым молоком (1 стакан) или с добавлением меда или варенья (в пропорции 3:1). Если присутствует непереносимость молочной лактозы, барсучий жир можно намазать на кусочек черного хлеба и запить такой бутерброд теплым чаем.
Разовая доза приема барсучьего жира для взрослых — 1 десертная ложка (в смеси с медом — 1 ст. ложка)

Разовая доза приема барсучьего жира для детей:
3 — 6 лет – 1/3 чайной ложки;6 — 12 лет – 1/2 чайной ложки;12 — 16 лет — 1 чайная ложка.Детям 2-3 лет внутреннее употребление барсучьего жира не рекомендуется, детям такого возраста можно делать только растирания барсучьим жиром груди, спины и стоп при заболеваниях нижних дыхательных путей.
При тяжёлом заболевании (туберкулёз, пневмония и др.), продолжительность приема жира 1 месяц, потом делают перерыв 2-4 недели, и повторяют курс. Так делают несколько раз, до полного выздоровления.
Наружно при простудных и бронхолёгочных, суставных заболеваниях производить растирание барсучьим жиром 2 раза в день.

Структура жира
Пропорциональная зависимость непредельных и предельных жирных кислот определяет жировую биологическую активность. Ценность жира считается более значительной, если вышеуказанное соотношение представляет собой большую величину.
Большую медицинскую и питательную силу жиру придают жиронасыщенные кислоты, (включающие олеиновую, линолевую и линоленовую), являющимися составляющими (вит. Е). Звери, которые едят растительность, приобретают вместе с ней такую кислоту, как линолевая, в дальнейшем преобразуема в линоленовую. Жир хищников имеет менее богатый и действующий биосостав. Раны, пролежни и остеомиелит лечатся более продуктивно, к примеру, сурковым и сусликовым салом по сравнению с барсучьим и медвежьим. Если есть дилемма выбора между салом неплотоядных зверей и хищных, врачеватели Тибета, Китая и Кореи используют отложения жира и желчь первых.

Технологический процесс получения жира
Печатные публикации о жировых качественных составляющих не нужно принимать на веру буквально, т. к. для анализа брался жир, уже прошедший стадию вытопления. Но нигде не рассматривался сам технологический процесс получения жира из образцов, предоставленных для исследования. Изучаемые виды жиров брались в разные времена (зима, весна и т. д.). После исследований выяснилось, что биосостав жира, взятого из кожи и внутренностей животных, сильно различается. Времена года сильно влияют на качественный состав жира, эти изменения связаны с различными условиями вытопки, ее продолжительностью, температурным режимом, видом посуды и др. параметров.

Предлагаемый нами жир обрабатывался по одной системе и в одно время года. Полученное масло (жир) изготовлено, не нарушив его качественный состав и лечебные особенности, с полным отсутствием запаха, без окисления. Жир полностью очищен от соединительных тканей, водорастворимые белки удалены.
После холодной обработки измельченного жира-сырца получается нативный жир, полученный с помощью вакуума, центрифуги, либо способом выдавливания. Такой продукт отвечает всем условиям получения жира. Такой жир невозможно получить дома или на месте добычи животного. Чтобы сохранить нативный жир, в него в промышленных условиях вводят антиокислительные вещества, препятствующие гидролизу и окислению. После многолетних врачебных наблюдений выяснилось, что жир, полученный из животных, которые впадают в зимнюю спячку, обладает наибольшим лечебным эффектом.

Если нужно получить жировую массу без окисления, с сохранением физико-химических составляющих и полезных качеств, надо принимать во внимание известные технологические приемы для его переработки:

Нужно использовать свежее сырье, очищенное от кровяных остатков и плоти, как можно быстрее после срезания его с туши животного.Помнить, что жир быстро окисляется под воздействием ультрафиолета.Чем менее в обрабатываемом сырье инородных включений, тем больше он устойчив к окислению.При плавлении и сохранении жира следует избегать соприкосновения с воздушными массами. Жир поглощает кислород, а при повышенной температуре происходит химическое воздействие.Ни в коем случае не допускать контакта жира и металлических поверхностей (посуды для плавки) в связи с наличием жирных кислот и солей определенных элементов, присутствующих в сырье (Ca, Na, Fe… ), которые могут поспособствовать окислительной реакции.Нельзя долго подвергать жировую массу нагреванию, т. к. при наличии линолевой и линоленовой кислот перво-наперво начинаются реакции окисления, полимеризации и циклизации.

Во время химической реакции наблюдаются опасные для здоровья непрерывные циклические соединения, окисленные полимеры и другие соединения. Данные явления особо ярко выражены во время высокотемпературной переработки сырьевого жира.Если нагревать в водном растворе жировую массу, то при t > 100 ° Цельсия образуются антиокислительные составляющие, что повышает стойкость к окислительному процессу.Незамедлительно после добычи животного надо извлечь внутреннее сало, чтобы избавиться от неприятного запаха. Если этого вовремя не сделать, то жир с кишечника может прибрести нежелательный аромат. В противном случае от запаха не избавиться даже после плавления в автоклаве. Сало, срезанное с почек, менее контактирует с кишечником и желудочной тканью, следовательно, поэтому его аромат менее выражен. Аромат становится слабее в случае быстрого и своевременного извлечения внутреннего сала. У нативного очищенного сала отсутствует специфический запах.
Впоследствии удаления кожного покрова с туши животного внутренний жир быстро отрезают, попутно извлекая кровяные сгустки, грязевые отложения и остатки плоти. Если есть необходимость, промыть! Длительное промывание в проточной холодной жидкости, обеспечивает исчезновение специфического запаха, способствуя растворению летучих газообразных веществ.

Дальше сало подвергается механической обработке (измельчению), благодаря которому обеспечивается удовлетворительный уровень выемки жира, если размер капсулы с жиром больше величины частичек сырья. Когда вскрыты почти все капсулы, то достигается максимальный выпуск жировой массы. Жировое сырье можно измельчить с помощью мясорубки, но не все капсулы с жиром будут измельчены. Чтобы получить более однородную жировую массу, необходимо использовать промышленную мясорубку с большим количеством ножей.

Если использовать традиционный метод вытапливания (жарения) жировой массы с помощью открытого котла и медленного огня, постоянно помешивая, то t достигает 140-180 ° Цельсия. Cостав сала животных, спящих в зимний период, включает в себя испаряемые при реакции вещества: пропионовая, масляная, валериановая, изовалериановая и капроновая кислоты, относящимся к легкоплавким низкомолекулярным соединениям. Испарение начинается при 80 °, а полное улетучивание происходит при 120-124 ° Цельсия. Полимеризация высокомолекулярных непредельных жирных кислот начинается при 125-130° Цельсия, в результате жировая масса расстается с частью целебных качеств. Если дальше подвергать сало высокотемпературному нагреванию (160-200° Цельсия), то жиронасыщенные кислоты в подавляющей массе полимеризуются, а сам продукт становится похожим на олифу и темным.

«Паровая баня» применяется для вытапливания жира при t<100° Цельсия. Но даже при таком способе теряются целебные качества и подлежат испарению кислоты, относящиеся к классу легких низкомолекулярных. Хотя нагрев сырья происходит в замедленном темпе, но, достигая t приблизительно 65° Цельсия, становится более активным фермент липаза, окисляющий жировую массу. Надо отметить, что при всех видах технологии вытапливания у сала остается нежелательный аромат, т. к. остаются в наличии разлагающиеся белки.

Производимый по нашей технологии жировой продукт подвергается процессу вытапливания в емкости автоклава (или в скороварке) с добавлением воды. Емкость заполняется кипятком на одну четверть, и заполняется жиром-сырцом, после чего все подвергают тщательному перемешиванию.
Рабочая емкость заполняется на одну четверть кипятком, закладывается измельченная жировая сырцовая масса и придается гомогенный вид. В объемном выражении исходный продукт (жировую массу) берут в 2 р. более, чем жидкости (жидкости возможно положить более по сравнению с жировой массой). Соответственно, объем заполнения бака происходит не больше 3 четвертей. Агрегат достигает пиковой работоспособности (из рабочего клапана давления не выбрасываются жировые частички), в него не происходит проникновения кислорода, а, следовательно, и окислительного процесса.

После закладки рабочая емкость подлежит прочному закрытию верхним закрывающим элементом, в котором есть герметизирующая прокладка. Водно-жировую смесь на большом огне скорее доводят до t кипячения, при этом деятельность липазы (фермента) становится минимальной (нейтральной). Давление спускного клапана не должно подниматься выше полутора атмосфер. Как только сработало спускающее давление устройство, уменьшается нагрев до того момента, как из спускного клапана рабочей емкости непрерывно вился тонкоструйный пар.

В процессе из бака вытесняется воздушная масса, он наполняется насыщенным паром. Общая t бака сохраняется на отметке в районе 110° Цельсия. В течение 3 часов происходит вытапливание жира при наличии давления в полторы атмосферы. Соединительно-тканные капсулы в течение этого времени отдают жир, переходящий в свободное состояние, что установлено опытным путем. Процент выхода масло-жировой массы напрямую зависит от процента измельчения сырцовой массы.
В конце процесса отключают обогрев бака, в результате чего атмосферное давление снаружи сравнивается с внутренним. После открытия крышки бака снимают шквары и оставляют до полного стечения водно-жировой массы.

Готовый продукт представляет собой двухфракционную жидкость. Масло-жировая смесь находится в верхней фракции, а внизу пребывает фуза – фракция, состоящая из воды и инородных включений (водорастворимых белков и мелких частичек соединительной ткани). В течение получаса жировой продукт отстаивается, а затем отчерпывается с помощью ковша.

Далее фильтруют готовый продукт (можно через несколько слоев марли) и помещают в простерилизованную емкость. Жировая масса хранится при t не выше +10° Цельсия в темноте в непроницаемой емкости, наполненной доверху (стеклянной). Лучшая сохранность продукта обеспечивается при низкой температуре (желательно в холодильнике) сроком до двух лет с момента производства.

Готовый жир животных, употребляющих растительную пищу, является прозрачной субстанцией без наличия резкого аромата или очень слабо пахнущей. Животные жиры состоят из легких и тяжелых липидов, которые при комнатной температуре дают расслоение на легкие и тяжелые фракционные слои после 2-3 суток отстаивания.
Слои выглядят по-разному – в верхней части они прозрачные, а в нижней имеют более густой и беловатый вид, т. к. кислоты, являющиеся жирными и имеющие различный удельный вес от 8 до 24, разделяются. Для правильного применения жировая масса подлежит равномерному перемешиванию. Жир становится более густым при t +13+15°, а при +4 +5° Цельсия становится похожим на вазелин.
В связи с тем, что в жире хищников отсутствуют либо находятся в небольшом количестве кислоты, являющиеся легкоплавкими и жирными, то он в квартире при комнатной t имеет густоту вазелиновой мази.

Отзывы свидетельствуют о том, что результаты такого лечения дают замечательные результаты. Нужно настроиться на лечение до получения результата и стараться не прерывать процедуры.

Противопоказания для применения Барсучий жир:
Индивидуальная непереносимость, заболевания печени и желчевыводящих путей в стадии обострения, аллергический дерматит.
Объем: 250 мл.
Производитель: ИП Белов

Лечебные свойства барсучьего жира

В народной медицине и фармакологии используются многие продукты растительного и животного происхождения, которые обладают полезными свойствами. В этой статье мы поговорим об одном из них, а именно о барсучьем жире.

Как и медведь, перед зимой барсук усиленно питается и делает жировые отложения, которые будет использовать во время спячки. Поэтому в жире этого зверька содержится большое количество полезных веществ и элементов, которые благоприятно сказываются на здоровье человека. Барсучий жир успешно используется как эффективное профилактическое средство для лечения широкого круга заболеваний.

Лечебные свойства и применение барсучьего жира

В состав барсучьего жира входит большое количество активных компонентов, в том числе минералы, витамины, макро- и микроэлементы. Они легко усваиваются организмом и помогают при борьбе с различными, в том числе и хроническими, заболеваниями.

Среди наиболее важных веществ можно выделить:

Полиненасыщенные кислоты. Принимают участие в обмене веществ и отвечают за его нормализацию. Также помогают бороться с воспалительными процессами в организме.
Витамины А и Е. Помогают укрепить иммунную систему и оказывают благотворное воздействие на состояние и упругость кожи.
Витамины группы В. Отвечают за кровообразования и помогают стабилизировать работу нервной системы.
Минералы. Необходимы для нормальной жизнедеятельности, особенно при активном образе жизни.

Барсучий жир используется для лечения различных заболеваний и в профилактических целях. Он безопасен для организма, поэтому подходит как взрослым, так и детям и пожилым людям. Способ использования жира барсука зависит от конкретного заболевания.

Лечебные свойства барсучьего жира при бронхите

Топленое сало барсука активно применяется для при лечении бронхита как в легкой, так и в тяжелой форме. Чтобы избавиться от кашля, столовую ложку жира смешивают с молоком и медом: это позволяет перебить вкус основного действующего вещества. Полученную смесь подогревают на водяной бане, чтобы мед не пригорел к стенкам, и употребляют перед сном. Полезные свойства барсучьего жира помогают избавиться от основных симптомов заболевания в течение нескольких дней.

Лечебные свойства барсучьего жира при пневмонии

Продукт также подходит для лечения пневмонии, даже в хронической форме. Лечебные свойства барсучьего жира хорошо помогают при кашле и ускоряют процесс выздоровления вне зависимости от того, на какой стадии был начат курс лечения. Растопленное сало барсука подходит как для внутреннего употребления вместе с медом или молоком, так и для наложения компрессов. В таких случаях жиром натирается грудь больного, а на нее укладывается плотная и теплая ткань. Рекомендуется повторять процедуры несколько раз в неделю до полного выздоровления.

Свойства барсучьего жира и как принимать

Помимо лечения верхних дыхательных путей, барсучий жир активно применяется для общего оздоровления ослабленного или истощенного организма, а также при лечении ряда заболеваний: туберкулеза, варикоза и непроходимости сосудов, органов пищеварения, при укусах и ожогах. В зависимости от особенностей болезни и состояния здоровья, барсучий жир может применяться в составе мази, крема или в чистом виде.

Тем не менее, в некоторых случаях стоит воздержаться от употребления жира барсука. Главным образом это связано с заболеваниями, протекание которых может усугубиться из-за поступления в организм концентрированных жиров. Также не рекомендуется употреблять продукт в пищу при наличии непереносимости отдельных компонентов, входящих в его состав.

Барсучий жир (для иммунитета и регенерации)

Это, вероятно, будет звучать для вас ОЧЕНЬ странно, но это то, что я слышал от нескольких людей — многочисленные положительные эффекты барсучьего жира.
http://www.gabris.ru/gabris/health/badger-fat/ (расшифровка на русском языке, подробнейшее описание, жаль, что не понял)
http://www.russiantable.com/store / Badge … 9-150.html (краткое описание на английском)
http://www.bioline247.com/products/Badger-fat-100 (его можно купить здесь или на e-bay, но я м не уверен, что сейчас «настоящий» он)
Внимание: невероятно вонючий! лол, но очень здорово! Так что выбирайте, что для вас важнее 🙂
Дословно переводить слишком много, поэтому я использовал GoogleTranslate и лишь немного поправил некоторые части.Поэтому не обращайте внимания на ошибки GoogleTranslate, просто получите основные идеи:
Положительные эффекты:
* Оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действие, повышает иммунитет дыхательной системы
* Улучшает белковый обмен
* Повышает уровень в крови гемоглобина (стимулируя естественный синтез гемоглобина — витамины B (B2, B3, B5, B6, B9, B12), витамины E и A) — эти витамины нужны нашему носу
* Повышает сопротивляемость воздействию инфекционных заболеваний (например, барсучий жир эффективен против туберкулезной палочки, вызывающей туберкулез легких)
* Активизирует регенерацию тканей, способствует заживлению язв и эрозий, оказывает защитное, обволакивающее действие на слизистые оболочки.Восстанавливающий и лечебный эффект барсучьего жира обусловлен наличием в его составе витаминов A, E и B5
* Способствует оздоровлению сердца и системы кровообращения, снижает риск атеросклероза и тромбозов. Барсучий жир содержит жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, снабжающих сердце, и снижают уровень холестерина в крови, а также витамины Е, В3, В6 и В12 уменьшают агрегацию тромбоцитов и улучшают реологические свойства крови.
* Способствует восстановлению нормального гормонального баланса, повышению потенции и фертильности, играет важную роль в синтезе мужских и женских половых гормонов, а также благотворно влияет на процессы сперматогенеза.Входящие в состав барсучьего жира ненасыщенные жирные кислоты обладают защитным действием против ооцитов и сперматозоидов
* Снижает риск рака. Барсучий жир предотвращает развитие рака благодаря наличию в его составе обладающих противоопухолевыми свойствами полиненасыщенных жирных кислот (особенно омега-9) и витамина А
* Предотвращает преждевременное старение, способствует росту и качеству ногтей, кожи и волос. Барсучий жир богат природными антиоксидантами, в том числе — витаминами A, E, B, витаминами B3, B6 и B9, органическими и полиненасыщенными жирными кислотами
* Помогает справиться с аллергией, синуситом и др.
Регулярное употребление барсучьего жира повышает эффективность профилактики и комплексного лечения:
* Заболеваний пищеварительной системы (гастрита с повышенной кислотностью язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводных заболеваний, колитов, энтероколитов)
* Заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен, геморрой, тромбоз, тромбофлебит)
* Заболевания и травмы кожи (ссадины, царапины, порезы, трещины на коже, язвы, пролежни, трещины заднего прохода, стрии (растяжки), обморожения, ожоги, свищи, укусы насекомых, фурункулы, карбункулы, угри, герпес, крапивница, псориаз, экзема, атопический дерматит и т. д.). В комплексном лечении травм и заболеваний этой группы рекомендуется использовать сочетание внутреннего и наружного применения барсучий жир
* Заболевания органов дыхания (фарингит, ларингит, хронический тонзиллит, острый тонзиллит, ОРЗ, вызванные гриппом, бронхит). , плеврит, силикоз легких (в начальной стадии), бронхиальная астма, туберкулез легких). В комплексной терапии заболеваний нижних дыхательных путей рекомендуется применять комбинацию внутреннего и наружного применения барсучий жир
* Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей
* Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, рахит, артриты и др.) тендинит, остеопороз, остеомиелит, миозит, переломы, растяжения связок и сухожилий и др.). В комплексном лечении травм и заболеваний рекомендуется сочетание внутреннего и наружного применения барсучий жир (натирание барсучьего жира способствует устранению боли, воспалений и отеков)
* Заболевания женских половых органов и мужской мочеполовой системы (мужское и женское бесплодие, аденома простаты, простатит, эрозия шейки матки и т. д.)

Дополнительно:
Барсучий жир усиливает противовоспалительное действие ненасыщенных жирных кислот, проявляет высокую антиоксидантную активность и стимулирует процесс заживления поврежденных тканей, усиливает иммунную защиту, участвует в росте и росте. выработка стероидных гормонов, участвует в синтезе естественных волокнистых белков (коллагена и кератина).

Барсучий жир (Ecosvit Oil) — eliksir.ua
Барсучий жир — почти панацея от множества тяжелых заболеваний: туберкулеза легких, хронического бронхита (включая повышенную плотность легких у курильщиков), пневмонии, лекарственной интоксикации и крайнего истощения независимо от факторов, начальной стадии силикоза и некоторых видов астмы, атеросклероза и язвенной болезни. .
Барсучий жир с витаминным комплексом является ценным питательным веществом. Он содержит более 86% ненасыщенных жирных кислот, необходимых для здорового образа жизни человеческого организма (т.е. Омега-3 и Омега-6), витамины А, В2, В5, В6, В12, D, РР и Е, каротины, фолиевая кислота, пектины, сапонины, свободные аминокислоты, микроэлементы и органические кислоты. Когда барсучий жир принимается внутрь, кровь переваривает его; В свою очередь, продукт витаминизирует кровь, обеспечивая организм необходимыми микроэлементами и органическими кислотами, усиливая белковый обмен, повышая иммунитет организма, контролируя функции кроветворной системы, действуя антибактериально на туберкулезные палочки. Регулярный прием нормализует секреторные функции желудка и кишечника, улучшает эмоциональный тонус, ликвидирует гнойные процессы.
Барсучий жир с витаминным комплексом усиливает иммунитет и белковый обмен; однако его самым большим преимуществом является то, что он помогает вылечить такие болезни, как:
— хронический бронхит;
— туберкулез легких;
— пневмония;
— атеросклероз;
— простудные заболевания;
— некоторые виды астмы;
— язвенная болезнь; и
— крайнее исхудание независимо от факторов.
Способ применения и дозы : взрослым и старше 14 лет принимать 3 раза в день во время еды.
Срок администрирования : месяц; можно повторять 2-3 раза в год.
Перед применением посоветуйтесь с врачом.
Лекарство не является лечебным средством.
Состав : барсучий жир, витамины А и Е.
Побочные действия и противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Хранение : сухое и прохладное (50C-200C) затененное, защищенное от детей место.
Срок годности — 24 месяца.
Интернет-аптека Eliksir.ua предлагает купить барсучий жир (Ecosvit Oil) с доставкой в Киев, Харьков, Одессу, Львов, Днепр, Донецк, Кировоград, Луцк, Запорожье, Тернополь, Луганск, Чернигов, Николаев, Черновцы, Черкассы, Хмельницкий, Ужгород, Полтава, Ровно, Ивано-Франковск, Херсон, Винница, Житомир, Сумы и другие города Украины.Доставка осуществляется Новой Почтой или УкрПочтой.
Сделать заказ можно через корзину на сайте или по телефонам ☎ +38 (056) 375-88-55, +38 (067) 634-30-77. Eliksir.ua — это доступная цена и качественные натуральные лечебно-профилактические средства.
СТОИМОСТЬ И СПОСОБ ДОСТАВКИ
Доставка осуществляется транспортными компаниями «Укрпочта» и «Новая почта». Адреса складов «Новой почты» в вашем городе можно посмотреть: >> Нажмите здесь <<
— стоимость доставки «Укрпочтой» — от 25.00 грн
— стоимость доставки «Новой почтой» — от 35,00 грн
СПОСОБЫ ОПЛАТЫ:
— Оплата при получении товара на складе транспортной компании («Укрпочта» или «Новая почта»)
— 100% предоплата товаров на карту «ПриватБанк».
ВНИМАНИЕ! Помните, что при оплате наложенным платежом вы оплачиваете денежный перевод согласно тарифам этих транспортных услуг.
МИНИМАЛЬНАЯ СУММА ЗАКАЗА — 100 грн.
Особые условия для оптовиков.За информацией обращайтесь к менеджеру по телефону: +38 067 634 30 77
Массажный крем-бальзам «Барсучий жир» для … — Russian Food USA
В царской России было несколько видов чайных церемоний.
КУПИТЬ
🔴https: //www.russianfoodusa.com/food-drink/beverage/tea/
🔴www.russianfoodusa.com
Во-первых, дворяне-аристократы с небольшим отличием скопировали английскую чайную традицию. Такое чаепитие было популярно в салонах Петербурга и Москвы. Это означало неспешное питье из красивой фарфоровой посуды с небольшим набором дополнительных блюд.Чай сопровождался светской беседой на абстрактные темы и культурными программами: пением, чтением стихов, игрой на музыкальных инструментах.
Во-вторых, существовала купе-помещичья культура чаепития. Обязательными были самовар и большое количество сладостей и еды. Чай с медом, варенье, пироги с различными начинками, печенье, лепешки, рогалики и др. Добавляли крепкие настойки и бальзамы. Часто такие чаепития были хитрым способом избежать голода во время религиозных постов.
В-третьих, обывательский тип чаепития.Филистимляне — это чиновники, чиновники, лавочники и т. Д. Для этой субкультуры характерен союз «благородного» и «купеческого» чаепития. С первых обыватели старались перенять обилие еды на столах, а с других — сопровождать культурной программой.
В-четвертых, возникла субкультура русского чайного питания. В любом ресторане был «чайный столик», где посетители могли попробовать лучшие традиции «купеческого» чая.
В-пятых, можно выделить чайную традицию простого народа — рабочих и крестьян.
Русские писатели-классики неоднократно упоминали и описывали в своих произведениях традицию чаепития. Пушкин, Достоевский, Толстой, Чехов были знатоками и любителями чая, считали его напитком не только для тела, но и для души.
В современном обществе, где классовое разделение размыто, типы чаепития классифицируются в соответствии с целями мероприятия. Чай может быть организован в кругу семьи, друзей, коллег и официальных гостей. Таким образом определяются блюда, угощения и примерная программа чаепития.
Какой ребенок, страдающий астмой, может пройти курс биологической терапии?
J Clin Med. 2020 Apr; 9 (4): 1237.
Imperial College & Royal Brompton Harefield NHS Foundation Trust, London SW £ dNP, UK; [email protected]; Тел .: + 44-207-351-8232
Поступила в редакцию 17.03.2020 г .; Принято 22 апреля 2020 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.
Abstract
У взрослых астматиков моноклональные препараты, направленные против воспаления дыхательных путей 2 типа, привели к значительному улучшению качества жизни, уменьшению приступов астмы и уменьшению потребности в пероральных кортикостероидах. Педиатрическая доказательная база отстала. Все моноклональные препараты, доступные в настоящее время для детей, обладают антиэозинофильным действием, направленным против пути Т-хелперов (Th3). Однако у детей и людей с низким и средним доходом эозинофилы могут иметь важные положительные иммунологические эффекты.Кроме того, есть доказательства того, что у детей тяжелая астма может не быть Th3-зависимой, фенотипы могут быть менее стабильными, чем у взрослых, а биомаркеры взрослых могут быть менее полезными. Дети, проходящие оценку на наличие биопрепаратов, должны пройти протоколированную оценку, потому что большую часть детской астмы можно контролировать с помощью низких доз ингаляционных кортикостероидов при правильном и регулярном приеме. Для людей с тяжелой резистентной к терапии астмой и рефрактерной астмой, которую нельзя лечить, два варианта, если у них есть воспаление Th3, — это омализумаб и меполизумаб.Имеются убедительные доказательства эффективности омализумаба, особенно у пациентов с множественными приступами астмы, но только данные о педиатрической безопасности, а не эффективности меполизумаба. Существует острая необходимость в данных об эффективности у детей, а также в данных о биомаркерах, чтобы направлять терапию, если правильным детям нужно лечить этими мощными новыми методами лечения.
Ключевые слова: эозинофилия дыхательных путей, количество эозинофилов в крови, омализумаб, меполизумаб, оксид азота в выдыхаемом воздухе, индуцированная мокрота, аллергическая сенсибилизация
1.Введение
Цель этого обзора состоит в том, чтобы дать клинически ориентированную обновленную информацию о подходе к ребенку с астмой, для которого рассматривается назначение биологического препарата (омализумаб или меполизумаб, единственные препараты, которые в настоящее время разрешены для лечения детей), с тем чтобы надлежащим образом отобрать тех детей, которым нужны эти дорогие и инвазивные лекарства, чтобы подчеркнуть важные различия между взрослой и детской тяжелой астмой в отношении использования биологических препаратов и обобщить опубликованные в настоящее время данные педиатрической биологии.
Комиссия по астме Lancet подчеркнула, что слово «астма» является обобщающим термином, включающим множество эндотипов [1]. Персонализированная медицина астмы была впервые применена покойным доктором Гарри Морроу-Брауном, который с помощью микроскопа в медицинской школе показал, что только пациенты с эозинофилией мокроты реагируют на преднизолон и вдыхают беклометазон. Это означало, что два самых эффективных метода лечения астмы, которые у нас есть, не были потеряны. Этот ценный урок, действительно ранняя попытка персонализированной медицины, был упущен астматическим сообществом из-за восхищения эффективностью ингаляционных кортикостероидов (ИКС), которые назначались широко и часто без разбора.Когда стал доступен моноклональный меполизумаб против интерлейкина (ИЛ) -5, его снова назначали без разбора при астме у взрослых и первоначально считали неэффективным [2, 3]. К счастью, был оценен очевидный факт, что стратегии против Т-хелперов 2 (Th3), скорее всего, не будут работать при неэозинофильной астме, и польза меполизумаба для склонных к приступу эозинофильных взрослых астматиков была оценена [4,5].
Так, например, абсолютно критическая важность персонализированной терапии не была упущена сообществом людей, страдающих кистозным фиброзом (CF).Знание различных классов генов CF [6] привело к открытию ивакафтора, который оказался чрезвычайно эффективным (улучшение веса, функции легких и качества жизни, снижение концентрации хлорида пота вдвое) в отношении стробирующих мутаций III класса [7]. Если бы ивакафтор давался всем пациентам с влажным продуктивным кашлем или даже всем пациентам с МВ, он был бы отклонен как неактивный. Здесь есть очевидный урок для астматического сообщества — до тех пор, пока мы действительно не поймем пути к болезни, мы рискуем отказаться от важных методов лечения.
Данные и показания к применению меполизумаба и других биологических препаратов были недавно обобщены Целевой группой ERS / ATS, но в основном они относятся к взрослым [8], для которых были получены значительные преимущества с точки зрения лучшего качества жизни и уменьшения астмы. приступы и меньшая потребность в пероральных кортикостероидах. Подходит ли пациенту биопрепарат против воспаления 2 типа, обычно определяется по количеству эозинофилов в периферической крови, которое, по крайней мере, в исследованиях взрослых, было показано, как хороший заменитель эозинофильного воспаления дыхательных путей [9].Однако даже в исследованиях на взрослых корреляция между высоким содержанием Th3 в эпителиальных клетках бронхов и повышением содержания эозинофилов в крови и оксида азота в выдыхаемом воздухе (F _E NO) не является хорошей [10] и периостином, от которого теперь отказываются даже во взрослой медицине. , нельзя использовать у детей, потому что он секретируется растущей костью. Таким образом, анти-Th3 стратегии используются в медицине для взрослых при повышенном количестве эозинофилов в крови при условии, что фенотипы дыхательных путей стабильны. Молчаливое предположение состоит в том, что эозинофилия приравнивается к активации пути Th3; но даже у взрослых не-Th3 эозинофильные фенотипы хорошо описаны в U-BIOPRED, связанные с генами, кодирующими метаболические пути, убиквитинирование и функцию митохондрий [11].Мы обсудим эти и другие предположения более подробно ниже.
В настоящее время только два биопрепарата (омализумаб, меполизумаб) лицензированы для лечения тяжелой астмы у детей в возрасте шести лет и старше. Есть обширные педиатрические данные по омализумабу, но для меполизумаба экстраполяция исследований на взрослых составляет основную часть нашей информации; и экстраполяция от взрослых к детям опасна. В этом обзоре мы исследуем следующие вопросы, которые имеют прямое отношение к роли биологических препаратов у детей:
Всегда ли эозинофил «плохой парень» или может быть обратная сторона агрессивных антиэозинофильных стратегий? которые были эффективны у взрослых?
Тяжелая, резистентная к лечению астма (STRA) у детей — это то же самое, что и болезнь взрослых?
Что является действительно тяжелым заболеванием в детстве, иными словами, должны ли эти лекарства принимать только дети с STRA?
Как мы должны оценивать детей, направленных на биологическую терапию?
Каковы педиатрические данные о биопрепаратах и как подобрать правильный биологический препарат для правильного ребенка?
Определение STRA объединяет фармакологические критерии с невозможностью идентифицировать какие-либо обратимые факторы или сопутствующие заболевания при детальной оценке (ниже), другими словами, неконтролируемая астма, даже несмотря на то, что все базовые методы лечения были оптимизированы.В заключение мы приводим предложения относительно того, как можно исправить нынешнюю неудовлетворительную, часто не основанную на доказательствах ситуацию.
Таблица 1
Определение тяжелой астмы Целевой группой ERS / ATS [36]. Уровень лекарства совмещен с минимум.
Уровень лечения Астма Функциональный дефицит
Астма, которая контролируется или не контролируется только терапией эквивалентом ≥ 800 мкг / день BDP плюс дополнительные контроллеры (LABA, LTRA.Теофиллин) или неудачные испытания этих агентов Плохой контроль симптомов, например, контрольный тест на астму (ACT) <20
≥2 всплеска системных кортикостероидов (≥3 дней каждый) в предыдущем году
Серьезные обострения (≥1 госпитализация или пребывание в ОИТН) в предыдущем году
Ограничение воздушного потока: FEV ₁ <80% от прогнозируемого после удержания SABA и LABA
2. Эозинофилы: клетка Януса, в обе стороны?
Эозинофил долгое время считался эффекторной клеткой при астме, вызванной воспалением 2 типа, но потенциально важные полезные роли часто не учитываются, и они могут играть важную роль в развитии.Иммунологические эффекты включают праймирование В-клеток и поддержание плазматических клеток памяти [12,13], а также антигенпредставляющие функции в кишечнике [14]. Эозинофилы жировой ткани участвуют в термогенезе бежевого жира и гомеостазе глюкозы посредством регуляции альтернативно активируемых макрофагов [15,16]. По крайней мере, на мышиных моделях есть доказательства того, что эозинофилы обладают значительным противовирусным действием, а усиление эозинофильного ответа подавляет экспериментальный грипп и респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию [17].
Эозинофил важен для иммунитета к паразитам, и это может быть особенно важно в странах с низким и средним доходом (СНСД). В этом контексте следует отметить, что предсказательная сила подсчета эозинофилов в крови для моноклональных ответов может быть менее хорошей, чем в условиях высокого дохода, хотя это еще предстоит проверить из-за низкой доступности этих лекарств в СНСД.
Таким образом, при оценке рисков и преимуществ терапии анти-IL5 следует учитывать потенциальную полезную роль эозинофила в контексте развития и географическом контексте конкретного пациента.
3. STRA у взрослых и детей: сходства и различия
Возникает вопрос, является ли воспаление 2 типа важным для STRA у детей. Наша большая серия тщательно охарактеризованных детей с STRA, перенесших бронхоскопию, показала, что у большинства, но далеко не у всех, была эозинофилия слизистой оболочки дыхательных путей и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) [18]. К нашему удивлению, свидетельств активации Th3 было мало. Надосадочная жидкость индуцированной мокроты была положительной на IL5 только у 8 из 41 пациента; BAL исследовали с использованием платформ Luminex и Cytokine Bead Array, и из пятидесяти доступных образцов десять были положительными на IL4, а восемь — на IL5 и IL13.Иммуногистохимия продемонстрировала больше IL5-положительных клеток слизистой оболочки в контроле и равное количество IL13-положительных клеток в двух группах. Трудно сделать вывод о том, что воспаление Th3 имеет большое значение в этой группе; возможно, на ранней стадии заболевания сыграло роль воспаление Th3, но этот путь является чувствительным к стероидам, и всем этим пациентам назначались высокие дозы ИКС. Наши последующие исследования были сосредоточены на возможной роли эпителиального аллармина IL33 как стероид-резистентного цитокина, участвующего в патологии STRA [19,20].Эти результаты согласуются с другими исследованиями [21,22].
Программа исследований тяжелой астмы США изучила супернатант и альвеолярные макрофаги у 53 детей с астмой, из которых 31 предположительно имел STRA и 30 некурящих взрослых [21]. Они проанализировали в общей сложности 23 цитокина и не обнаружили различий между группами для любого отдельного цитокина, но с помощью линейного дискриминантного анализа пять цитокинов смогли различить легкую астму, тяжелую астму и здоровую контрольную группу: это были связанные с ростом онкогены (GRO ), RANTES (CCL5, регулируется при активации, нормальные Т-клетки экспрессируются и предположительно секретируются), IL12, интерферон (IFN) -γ и IL10.Они также пришли к выводу, что при тяжелой детской астме не было сигнала Th3 (как и классических цитокинов Th2).
Эти наблюдения были недавно расширены в недавней рукописи из США [22]. Эта группа проанализировала образцы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) ( n = 68) от 52 детей в возрасте 0,5–17 лет с STRA, не у всех из которых была аллергия. Они обнаружили, что клетки памяти CCR51 Th2 были обогащены БАЛ, и было обнаружено множество вирусов и бактерий. Кроме того, Th27-ассоциированные медиаторы (IL23, MIP 3a / CCL20) были высоко экспрессированы, но клетки Th3 не были заметными.Цитокины Th3 были обнаружены и коррелировали с общим IgE, а IL5 коррелировали с количеством эозинофилов в БАЛ. Уровень IL5, IL33 и IL28A / IFN12 был повышен только у мультисенсибилизированных детей. В целом, присутствовал доминантный Th2, а не Th3-сигнатура, с множеством бактерий и вирусов, независимо от аллергического статуса.
В целом, имеется значительное количество свидетельств того, что STRA, которую лечили с помощью высоких доз ICS, во многих случаях может не быть болезнью, вызванной Th3. Конечно, самый важный вопрос заключается не в том, должны ли работать стратегии против IL5, а в том, работают ли они.Однако эти данные подчеркивают необходимость испытаний на детях и неприемлемость экстраполяции результатов исследований на взрослых.
4. Стабильны ли фенотипы мокроты при детской астме?
Было высказано предположение, что фенотипы мокроты у взрослых постоянны с течением времени. В единственной статье о детях, изучающих фенотип мокроты продольно [23], изменения фенотипа мокроты, не связанные с изменением назначенного лечения, были очень частыми; 20/42 (48%) детей с тяжелой астмой демонстрировали более одного фенотипа мокроты (эозинофильный, нейтрофильный, смешанный, слабовоспалительный) в течение одного года; в случае астмы легкой и средней степени тяжести 4/17 (24%) имели разные фенотипы в парных образцах мокроты.При рассмотрении, возможно, это неудивительно; фенотип мокроты существует не изолированно, а в окружающей среде. Так, например, у ребенка с Th3-управляемой астмой может быть слабовоспалительный эффект, если он регулярно принимает ИКС, он может стать эозинофильным, если соблюдение режима лечения снижается или ребенок подвергается воздействию большого количества аллергенов (как это было при грозовой астме [24]). нейтрофильный, если у ребенка развивается вирусная инфекция нижних дыхательных путей. Это подчеркивает необходимость перехода от фенотипа к эндотипу, понимания лежащей в основе патофизиологии и соответствующего направления лечения.
Имеют ли значение биомаркеры взрослых для детей? Было проведено гораздо меньше исследований биомаркеров у детей по сравнению со взрослыми. Кокрановский обзор показал, что титрование лечения до уровней F _E NO снижает бремя приступов астмы [25], а повышенный уровень F _E NO является предиктором ответа на омализумаб у взрослых [26]. Количество эозинофилов в периферической крови используется в исследованиях на взрослых в качестве маркера эозинофилии дыхательных путей при рассмотрении терапии моноклональными антителами против Th3.Исследование МЛАДЕНЦЕВ с участием дошкольников [27], хотя и в рамках апостериорного анализа, показало, что количество эозинофилов в периферической крови в сочетании с доказательствами сенсибилизации к аэроаллергенам предсказывает ответ на ИКС. Однако, по нашему мнению, корреляция между количеством эозинофилов в крови и мокроте очень слабая; 76/88 (86%) наших пациентов с STRA имели нормальное количество эозинофилов в крови, из которых 64 (84%) имели эозинофилию дыхательных путей [28]. Самые последние данные U-BIOPRED продемонстрировали, что биомаркеры воспаления дыхательных путей 2 типа, измеряемого транскриптомом, недостаточно чувствительны и специфичны даже у взрослых [10].
Ответ на омализумаб у взрослых также определяется повышенным количеством эозинофилов в крови [26]. На наш взгляд, снижение уровня F _E NO в ответ на внутримышечное введение триамцинолона было лучшим предиктором ответа на омализумаб в небольшом исследовании, которое еще предстоит повторить [29].
Следует также отметить, что F _E NO и количество эозинофилов в мокроте не взаимозаменяемы [30]. В одном продольном исследовании 79 детей (51 тяжелая форма, 28 легкая-умеренная астма) внесли 197 парных измерений мокроты и F _E NO.Верхние пределы нормы были определены как F _E NO ≥ 20ppb и эозинофилов мокроты ≥2,5. В поперечном исследовании 75% пар соответствовали друг другу; продольно только 53% были постоянно согласны, а 7% были постоянно несогласованными. Взаимосвязь со временем менялась: у некоторых детей иногда был высокий F _E NO и нормальные эозинофилы мокроты, а при последующем посещении наблюдалась обратная картина. Исследования взрослых показали, что повышенное количество эозинофилов в мокроте отражает активность IL5, а повышенное количество F _E NO — IL13 [31], но это не было проверено в качестве критерия выбора между различными моноклональными стратегиями и не подтверждено у детей.
Таким образом, нельзя экстраполировать эндотипы взрослых на детей; и ошибочно полагать, что биомаркеры, которые могут быть полезны для взрослых, имеют такое же значение для детей. Нам необходимо провести педиатрические исследования.
5. Что такое истинный STRA у детей?
Трудно переоценить тот факт, что большинству детей, которые направляются с «тяжелой астмой» в специализированные центры, просто необходимо правильно усвоить основы [32]. Прежде чем рассматривать вопрос о том, есть ли у ребенка истинный STRA, необходимо оценить базовое ведение.Если ребенок не реагирует на низкую дозу ИКС, правильным действием будет не увеличение доз, а вопрос: «Почему этот ребенок не реагирует на то, что должно работать?» Обычно ответ возникает не из-за необычной патологии дыхательных путей, а из-за неправильного понимания основ. Это подтверждают как ключевые исследования, так и наши собственные данные. В исследовании BADGER [33] очень немногие дети получили дополнительную пользу от увеличения дозы ICS выше 100 мкг / день флутиказона; Наибольшую пользу принесло добавление ингаляционных агонистов β-2 длительного действия (салметерол), а некоторым было выгодно добавление антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA).Исследование, определяющее, является ли азитромицин или монтелукаст лучшим дополнительным лечением для детей с неконтролируемой астмой, несмотря на ИКС и бета-агонисты длительного действия, закончилось безрезультатно, поскольку большинство таких пациентов либо не принимали лечение, либо не болели астмой [34]. Исследование центральной части города для определения того, добавило ли использование F _E NO для мониторинга астмы ценности стандартным руководящим принципам, также было бесполезным, потому что во время вводного периода, когда уделялось особое внимание протоколированному лечению, дети улучшились настолько, что не было реальных возможностей для дальнейшее улучшение [35].Наконец, мы показали, что по крайней мере половина всех детей обратилась в нашу службу по лечению тяжелой астмы только для того, чтобы правильно понять основы. Таким образом, биологическая терапия необходима детям, страдающим астмой, только в исключительных случаях [32].
Также очевидно, что нам нужны новые концепции тяжелой астмы. Практически все без исключения руководящие принципы и согласованные документы определяют степень тяжести по (обычно произвольным) уровням назначенных лекарств [36]. показывает критерии, использованные первой целевой группой ERS / ATS. Проблема в том, что уровень прописанных лекарств слабо связан с областью риска.Пациенты, которым прописаны очень низкие дозы лекарств, могут подвергаться риску серьезного приступа астмы и даже смерти, особенно если они не используют лекарства эффективно. Это было ясно продемонстрировано Национальным обзором смертей от астмы Великобритании [37], который показал, что около половины смертей от астмы приходятся на тех, кто не был классифицирован как страдающий тяжелой астмой. Смертельные случаи были связаны не с тяжелой патологией дыхательных путей, а с социальными факторами и факторами окружающей среды, такими как недостаточное использование ИКС [38], чрезмерное использование агонистов β-2 короткого действия [39], непосещение обычных обзоров астмы, и частые посещения неотложной помощи.Урок из этих данных состоит в том, что любое определение тяжелой астмы, основанное только на уровнях прописанных лекарств, неадекватно. Мы также сообщали, что большинству детей, направленных на рассмотрение лечения «вне руководящих принципов», на самом деле нужно только правильно усвоить основы [32]. Хотя многие из них следуют указаниям, некоторые нет и остаются в группе высокого риска. Важный вывод заключается в том, что определение тяжелой астмы, основанное исключительно на уровнях прописанных лекарств, неуместно, и экологические и, в частности, социальные факторы должны входить в определение даже у взрослых; и это имеет особое отношение к принятию решения о том, кто должен получать биологические препараты (см. ниже).
6. Как следует обследовать детей на предмет биологической терапии?
Используемые нами протоколы подробно обсуждались в [40,41,42] и кратко описаны в.
Блок-схема оценки ребенка, направленного для оценки симптомов астмы, не отвечающего на лечение. Аббревиатура: MDT, мультидисциплинарное лечение.
Отправной точкой является направленный ребенок с респираторными симптомами, которые не поддаются лечению астмы. Первый шаг — это подробный анамнез и обследование с целенаправленным подходом к тестированию для исключения других диагнозов, таких как сосудистое кольцо или бронхоэктазия ().Наиболее вероятный дифференциальный диагноз будет зависеть от географического положения: сдавление дыхательных путей туберкулезными лимфатическими узлами редко встречается в Лондоне, но часто встречается в районах с высоким уровнем заболеваемости. Если есть вероятность, что основным диагнозом действительно является астма, следующим шагом будет оценка мультидисциплинарной группы ().
Совсем не астма. Происходит обширное утолщение и расширение дыхательных путей с задержкой воздуха в дистальных отделах. Это бронхоэктазы и облитерирующий бронхиолит после тяжелой аденовирусной инфекции.
Таблица 2
Междисциплинарная оценка тяжелой, резистентной к терапии астмы.
Проблема, подлежащая рассмотрению Проведенные анализы
Симптоматика ACT или c-ACT, приступы астмы и вспышки преднизолона, внеплановые посещения неотложной помощи; доказательства тяжести симптомов при неотложной помощи
Посещение школы и влияние симптомов в школе
Расстройство дыхания Оценка физиотерапевта
Можно попросить родителей снять на видео характер дыхания
Рассмотреть возможность проведения ларингоскопии во время упражнений
Психосоциальные факторы Анкеты, касающиеся бремени лечения, тревожности и депрессии, качества жизни
Физиология Спирометрия до и после бронходилататора
Индекс клиренса легких
Аллергическая сенсибилизация Общий IgE
кожные пробы и пыльца деревьев, клещ домашней пыли, тараканы, кошки и собаки, аспергиллы, альтернариоз и кладоспориум, а также любые другие вероятные релевантные антигены
Не пищевые аллергены, если клинический анамнез не свидетельствует о подозрениях
Воспаление дыхательных путей FeNO
Индуцированный цитозит мокроты спин для подсчета эозинофилов
Подсчет эозинофилов в периферической крови
Воздействие никотина (табак или вейпинг, пассивное или активное) Котинин в моче
Приверженность к лечению Уровень приема по рецепту
Преднизолон сыворотки; уровни ингаляционных кортикостероидов в сыворотке, если они доступны (обычно только в контексте исследований)
Электронный мониторинг
Особое внимание уделяется оценке социальных и экологических факторов.Затем ребенка помещают в одну или несколько перекрывающихся категорий астма плюс (сопутствующие заболевания, такие как ожирение, пищевая аллергия, непроходимость гортани, вызванная физическими упражнениями (EILO [43]), риносинусит), тяжелая астма (астма, которую можно контролировать. если можно правильно понять основы; плохое соблюдение режима лечения, неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как сенсибилизация и воздействие аллергенов, пассивное или активное курение, а также психосоциальные факторы) и STRA. На основании результатов ребенок с STRA переходит к инвазивному фенотипированию дыхательных путей (см. Ниже), и для тех, кто страдает тяжелой астмой и астмой плюс, составляется индивидуальный план ведения.Успех плана рассматривается через два месяца; многие дети откликнулись на свой план [44] и смогут сократить лечение с улучшенными результатами. Однако остается группа, которую мы называем «резистентная астма плюс» (особенно ожирение с неудавшейся потерей веса) и рефрактерная тяжелая астма (обычно продолжающаяся очень плохая приверженность или нежелание или неспособность контролировать неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как воздействие аллергенов) [45]. Следует помнить, что плохое соблюдение режима лечения может фактически отражать STRA, и что ребенок и семья не принимают лекарства, которые не помогли.Детям с рефрактерной астмой также будет проведено инвазивное фенотипирование дыхательных путей для определения лечения. Ранее мы думали, что неоправданно давать дорогие биопрепараты детям, которые не используют эффективно низкодозированные ИКС или родители которых не хотят избавиться от аллергенного питомца; Теперь мы считаем, что наказывать детей за отсутствие адекватного воспитания — это неправильно, и мы должны сохранить их жизнь, несмотря на проблемы с воспитанием. Мы пришли к выводу, что трудно поддающаяся лечению астма из-за плохого соблюдения режима лечения не является противопоказанием к применению биопрепаратов.
Протокол инвазивного фенотипирования кратко изложен в. Цель состоит в том, чтобы ответить на следующие вопросы:
Имеется ли продолжающееся воспаление дыхательных путей, и если да, то каков фенотип / эндотип?
Имеется ли воспаление, чувствительное к стероидам? (Например, кортикостероиды очень эффективны против эозинофильного воспаления, но не при нейтрофильном заболевании)
Есть ли несоответствие между степенью воспаления и уровнем симптомов?
Есть ли доказательства постоянного ограничения воздушного потока?
Таблица 3
Инвазивное фенотипирование дыхательных путей.
Тесты Первый визит Второй визит Третий визит
Неинвазивный Оценка текущих симптомов
Спирометрия до и после SABA
LCI
F _E NO
Индуцированные эозинофилы мокроты Оценка текущих симптомов
Спирометрия до и после SABA
LCI
F _E Spirophils 903 Оценка текущих симптомов
Спирометрия до и после SABA
LCI
F _E NO
Индуцированные эозинофилы мокроты
Инвазивный Фибробронхоскопия, БАЛ, эндобронхиальная биопсия
Действия Внутримышечный триамцинолон (испытание стероидов) Оценить чувствительность к стероидам
Разработать индивидуальный план лечения Оценить ответ на лечение
Это особенно актуально для тучных детей, страдающих астмой, у которых может быть вызванное Th3 воспаление дыхательных путей [46 ], но это не является неизменным [47] и может иметь симптомы, связанные с дизанаптическим разрастанием дыхательных путей, определяемым как нормальный объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV ₁), повышенную форсированную жизненную емкость легких (FVC) и низкий FEV _{1 соотношение} / FVC [48] или вторичное по отношению к системному воспалению, вызванному IL6 [49].Очевидно, также важно убедиться, что такие симптомы, как одышка, на самом деле не связаны с нарушением кондиционирования [50].
Если фенотипирование дыхательных путей показало эозинофильное воспаление (и, в идеале, транскриптомную сигнатуру воспаления Th3), тогда может быть показано лечение омализумабом или меполизумабом. Если фенотип слабовоспалительный или нейтрофильный, варианты намного более ограничены. Ясно, что если эндотип не Th3, то стратегии против Th3 вряд ли будут успешными.Возможны варианты: тиотропий [51] или макролид [8] с уменьшением дозы ICS [52]. Однако, как и в случае со взрослыми [10], у нас нет идеального биомаркера Th3-астмы, и могут быть перекрывающиеся синдромы, например, у детей с нейтрофильным или маловоспалительным заболеванием и чувствительностью к одному или нескольким аэроаллергенам. У детей с астмой может наблюдаться несоответствие между маркерами Th3 F _E NO и эозинофилами, и это соотношение может со временем измениться у одного и того же ребенка [30].На самом деле, нам нужно знать, что (например) эндотип IL5 вызывает астму у ребенка, прежде чем назначать стратегию против IL5, но это непрактично в современной клинической практике.
Можно утверждать, что в этом протоколе исследования нет необходимости, и что все дети с признаками астмы с высоким уровнем Th3 должны получить биологический препарат. Однако мы считаем, что это неверно сфокусированный взгляд. Во-первых, оценка может выявить причину тяжелой астмы, например, плохое соблюдение режима лечения, что, по крайней мере, некоторые родители могут стремиться исправить.Во-вторых, если мы хотим понять истинную эффективность биопрепаратов у детей, нам нужно различать детей с истинным STRA и детей, для которых биопрепараты являются средством пожаротушения, чтобы предотвратить смерть ребенка. Эндотипы дыхательных путей в этих двух группах, вероятно, не похожи. Наконец, учитывая различия между полезностью биомаркеров Th3-воспаления у детей и взрослых и отсутствие специфичности даже у взрослых, бронхоскопическая оценка для определения фактического наличия воспаления 2-го типа полностью оправдана для предотвращения попадания ребенка в длительный курс бесполезной и трудоемкой терапии.
7. Каковы педиатрические данные и кто должен получать какие биологические препараты?
В настоящее время лицензированы пять биологических препаратов для взрослых. Это омализумаб (связывается с высокоаффинным рецептором IgE), меполизумаб и реслизумаб (оба связывают IL5), бенрализумаб (связывается с α-субъединицей рецептора IL5) и дупилумаб (связывается с α-субъединицей рецептора IL4, тем самым блокируя IL4 и IL13). Тезепилумаб, который связывается с TSLP, находится в фазе 2B испытаний. Из них только два (меполизумаб и омализумаб) разрешены для лечения детей с астмой; дупилумаб лицензирован для лечения детей с атопическим дерматитом.
7.1. Омализумаб
Хотя рандомизированных контролируемых исследований у детей меньше, чем у взрослых, в Кокрановском обзоре [53] удалось обобщить множество данных и дать руководящие принципы, основанные на доказательствах. Таким образом, предполагаемыми показаниями были: общий IgE от 76 до 1500, свидетельство сенсибилизации к аэроаллергенам и множественных приступов астмы. Следует отметить, что около 30% наших пациентов с STRA имеют общий IgE выше допустимого диапазона. Кроме того, данные для взрослых показывают, что ответ на омализумаб может быть одинаково хорошим у тех, кто соответствует критериям IgE, но без сенсибилизации аэроаллергенами [26].Омализумаб снижает количество приступов астмы (отношение шансов 0,55, 95% доверительный интервал 0,42–0,60 в 10 исследованиях с участием 3261 пациента). Абсолютное снижение атак составило с 26% до 16%. Количество госпитализаций также снизилось: отношение шансов 0,16, 95% доверительный интервал 0,06–0,42 в четырех исследованиях с участием 1824 пациентов. Абсолютное снижение составило от 3% до 0,5%. Также наблюдалось снижение более мягкой конечной точки использования бета2-агонистов короткого действия (SABA) (отношение шансов 0,16, 95% доверительный интервал 0.06–0.42, в четырех исследованиях с привлечением 1824 участников). Снижение фактического использования составило в среднем -0,39 затяжек в день, 95% доверительный интервал от -0,55 до -0,24 в девяти исследованиях с участием 3524 пациентов.
Целевая группа ERS / ATS [8] недавно предположила, что эозинофилы крови ≥260 / μλ и F _E NO ≥19,5 ppb являются пороговыми значениями для прогнозирования ответа на омализумаб у взрослых с тяжелой аллергической астмой, но оба были условные рекомендации, основанные на доказательствах низкого качества (единичное исследование [26]).Нет данных по биомаркерам, достаточных для обоснования рекомендаций для детей младшего возраста. Власти Великобритании настаивают на необходимости наличия в анамнезе по крайней мере четырех приступов астмы, требующих пероральных кортикостероидов, прежде чем можно будет назначить омализумаб. Учитывая неопровержимые доказательства того, что лучшим предиктором будущего приступа астмы и летального исхода от астмы является предыдущий приступ [37,54], эта рекомендация, основанная на «экономической эффективности», не может быть правильной для детей. Другое ограничение — соблюдение стандартных лекарств.Это тоже неправильно; во-первых, потому что, хотя несоблюдение режима лечения может быть подтверждено, например, неспособность получить рецепты или наличные или не активировать электронное устройство мониторинга [55], соблюдение режима лечения может быть обеспечено только с помощью терапии под непосредственным наблюдением, что (а) непросто установить в клинической практике, и (б) чревато подводными камнями. Во-вторых, как указано выше, детям нельзя позволять умирать, потому что их родители не гарантируют, что они получат базовое лечение.
Недавние данные показали, что омализумаб может также обладать значительными противовирусными эффектами.Каждую осень, когда начинается новый учебный год, наблюдается пик приступов астмы, связанных с респираторными вирусами, а также, вероятно, ухудшение приверженности во время летних школьных каникул ингаляционным кортикостероидам. Этот пик приема был отменен при исследовании более 400 детей из городских районов [56]. Это было продолжено в исследовании 478 детей [57]. До осени 2012 и 2013 годов они были рандомизированы на четыре-девять месяцев предварительной подготовки либо на четырехмесячный курс омализумаба, либо на предосеннюю повышенную дозу ингаляционных кортикостероидов или плацебо.Наибольший положительный эффект, наблюдаемый у детей на этапе 5, и две стратегии активного лечения (ингаляционное усиление кортикостероидов, омализумаб) были одинаково эффективны в общей группе исследования. Однако, если у ребенка был приступ астмы во время подготовительного периода, омализумаб был лучшей стратегией. В работе in vitro они продемонстрировали, что Омализумаб усиливал ответ IFN-α мононуклеарных клеток периферической крови на риновирус, и это коррелировало с клиническим ответом. Поэтому авторы рекомендовали использовать омализумаб только у детей с приступами астмы, несмотря на терапию 5-го шага.
7.2. Меполизумаб
Целевая группа ERS / ATS [8] представила рекомендации по использованию моноклонального меполизумаба против IL5. Они предложили использовать меполизумаб у взрослых в качестве дополнительной терапии для пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой с эозинофильным фенотипом. Это была условная рекомендация, основанная в лучшем случае на умеренном качестве доказательств. Меполизумаб уменьшал количество приступов астмы и госпитализаций, а также приводил к снижению дозы у тех, кто прописывал поддерживающий пероральный кортикостероид.Влияние на контроль астмы, качество жизни и ОФВ ₁ не достигло минимальной клинически значимой разницы.
Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами, были несколько выше у пациентов, получавших меполизумаб. К сожалению, хотя критерием включения в исследования меполизумаба был возраст от 12 лет и старше, было всего 34 участника, которые не были взрослыми. В возрастной группе от 6 до 11 лет данные в основном относятся к безопасности и фармакокинетике [18] с минимальными данными об эффективности. Набор в эти исследования проводился по стандартным критериям взрослых, а именно эозинофилов в крови ≥300 / μλ при скрининге или ≥150 / μλ в предыдущем году, и доза составляла 40 мг, если масса тела <40 кг, и 100 мг, если> 40 кг.Было неясно, сколько детей соответствовало определению STRA ERS / ATS [36]. Изучаемыми конечными точками были нежелательные явления, количество эозинофилов в крови, среднегодовая частота обострений и контроль астмы (ACQ / c-ACT). Всего было изучено менее 50 детей в течение одного года. Общие выводы заключались в том, что новых вопросов безопасности не возникало, и наблюдалось заметное снижение количества эозинофилов в периферической крови, подобное тому, которое наблюдается у взрослых. Такие выводы об эффективности, которые можно было сделать, были многообещающими, но необходимы дальнейшие исследования.Однако, несмотря на скудность данных по детям младшего возраста, меполизумаб был одобрен для детей в возрасте шести лет и старше EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам). Разумеется, испытание меполизумаба целесообразно у детей в возрасте шести лет и старше, которые соответствуют критериям эозинофилов в крови и у которых возникают приступы, если они не реагируют на омализумаб или не соответствуют критериям из-за слишком высокого уровня IgE, но педиатр должен помнить об этом. ограничения данных об эффективности этого биологического препарата.
Другая потенциальная роль меполизумаба, не изучавшаяся у детей, — это дополнительная терапия после приступа астмы.Национальный обзор смертей от астмы (NRAD) Великобритании научил нас, что месяц после приступа является периодом наибольшего риска смерти от астмы [37]; и мы знаем, что неконтролируемое воспаление 2 типа также является фактором риска. Следовательно, нам необходимо исследование, чтобы определить, может ли однократная доза меполизумаба перед выпиской ребенка из больницы после тяжелого приступа улучшить исходы.
8. Ограничения текущих клинических испытаний
Как указывалось выше, исследований с участием детей мало, и даже те исследования, в которых принимали участие дети старше 12 лет, на практике охватывали почти исключительно взрослых.Это не должно продолжаться. Испытания показали, что биомаркеры, важные для взрослых, подходят для детей, но это может быть не так. Они предположили, что вопросы безопасности одинаковы для детей и взрослых. Мы оказываем нашим детям медвежью услугу, некритически экстраполируя данные со взрослых на детей. Нам необходимо международное сотрудничество для набора большого числа тщательно охарактеризованных детей с проспективным измерением широкого спектра биомаркеров, чтобы мы могли научиться прогнозировать ответчиков в будущем.Нам также нужны исследования, сравнивающие биопрепараты у детей.
9. Резюме и выводы: откуда?
Очевидно, что существуют важные различия между STRA у детей и взрослых. У детей STRA часто бывает эозинофильным, но часто нет доказательств того, что путь Th3 задействован. Существуют серьезные сомнения в том, что количество эозинофилов в периферической крови тесно связано с эозинофильным воспалением дыхательных путей; эозинофильное воспаление не может быть вызвано Th3, по крайней мере, во многих случаях; Клеточный фенотип мокроты может быть непостоянным с течением времени, а эозинофилы могут играть роль в развитии, что означает, что антиэозинофильные стратегии могут иметь непредвиденные последствия для маленьких детей.Таким образом, очевидно, что экстраполяция данных о взрослых на педиатрическую возрастную группу потенциально опасна. Неизбежный вывод состоит в том, что нам нужны испытания на детях, и регулирующие органы должны требовать от Pharma ответственности, чтобы обеспечить проведение этих исследований.
Предпосылки для таких исследований включают тщательную характеристику пациентов; являются ли они астматиками, которых можно было бы контролировать с помощью низких доз ICS, если бы они использовались должным образом, и, таким образом, вполне вероятно, что эндотип Th3 имеет значение, или они истинные STRA, и в этом случае, вероятно, важны несколько различных эндотипов? Первой неотложной задачей является определение, кому следует прописать омализумаб, а кому меполизумаб, поскольку это два биологических препарата, лицензированных для детей.Значительная часть детей с STRA может иметь право на получение любого из них, и в настоящее время у нас нет средств для определения наилучшего курса действий. На данный момент в таких случаях большинство из них начали бы с омализумаба как биологического препарата, с которым у нас больше всего опыта. Срочно необходимо прямое сравнительное исследование, которое вскоре начнется в Великобритании [58]. Тем не менее, растет число биологических препаратов, имеющих отношение к пути Th3, которые также будут лицензированы для детей, и нам срочно нужны биомаркеры, чтобы мы могли выбирать между ними на рациональной основе, а не выполнять последовательность N-of-1. испытания, со всеми проблемами эффектов плацебо.Кроме того, возможно, комбинации могут быть лучше — например, совместное введение меполизумаба (анти-IL5) и дупилумаба (анти-IL4 / IL13) могло бы быть лучшей стратегией против Th3, чем любой по отдельности, но это необходимо проверить. Это также подчеркивает, что нам нужны объективные биомаркеры ответа; Ясно, что если ребенок с предрасположенным к атаке фенотипом начинает принимать биологические препараты и перестает иметь приступы, преимущества очевидны, но некоторые преимущества менее объективны.
Еще одна реальная проблема для педиатрического респираторного сообщества — это история с анти-Il13 (тракилизумаб).Этот агент был (этически корректно) изучен на взрослых, был признан неэффективным и отвергнут [59]. Учитывая описанные выше различия между STRA у взрослых и детей, возможно ли, что тракилизумаб может быть эффективным у детей, но не у взрослых? И как мы можем с этической точки зрения проводить такие исследования на детях? Возможны два ответа. Первый — это оценка эффектов на физиологических моделях астмы, соответствующих уровню развития, таких как мышиная неонатальная модель ингаляционного заражения клещом домашней пыли, которая воспроизводит особенности раннего аллергического заболевания дыхательных путей [60].Во-вторых, можно определить биомаркеры для подгруппы пациентов с повышенной регуляцией IL13 — предположительно пациентов с высоким содержанием F _E NO и низким количеством эозинофилов в мокроте.
Еще одна, еще не решенная проблема заключается в том, как остановить переход от хрипов вируса дошкольного возраста без признаков воспаления Th3 к атопической астме школьного возраста [61]. Мы знаем из трех окончательных рандомизированных контролируемых исследований, что раннее использование ингаляционных кортикостероидов не является ответом [62,63,64]. Может ли раннее начало терапии быть направлено более конкретно на воспаление Th3, такое как меполизумаб? Для изучения этого нам необходимо лучше понять эндотипы и особенно найти биомаркеры для прогнозирования тех, кто находится в группе риска развития болезни; Текущие прогностические индексы имеют высокую отрицательную прогностическую ценность, но их положительная прогностическая ценность гораздо менее полезна [65,66].
Таким образом, появление новых биологических агентов привело нас к началу новой эры в лечении астмы. Для реализации преимуществ мы должны настаивать на проведении клинических испытаний на детях, и в частности, чтобы регулирующие органы настаивали на представлении заслуживающего доверия плана педиатрических исследований в качестве условия для проведения исследований на взрослых. Нам нужно стать умнее, отказаться от общих терминов, таких как астма, и определить эндотипы так, чтобы это было практично в клинике.Таким образом, мы можем подобрать ребенку наиболее подходящее лечение. Однако последнее слово во всех подобных рукописях по астме должно заключаться в том, что большинству детей не нужны дорогостоящие новые методы лечения, чтобы контролировать свою астму. Если вы усвоили основы и применяете низкодозированные ИКС регулярно и правильно, то в большинстве случаев астма становится заболеванием, которое в высшей степени поддается лечению.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Паворд И.Д., Бизли Р., Агусти А., Андерсон Г.П., Бел Э., Брюссель Г., Фрей У. После астмы — новое определение заболеваний дыхательных путей. Ланцет. 2018; 391: 350–400. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30879-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Браун Х. Лечение хронической астмы преднизолоном; значение эозинофилов в мокроте. Ланцет. 1958; 2: 1245–1247. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (58)-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Leckie M.J., ten Brinke A., Khan J., Diamant Z., O’Connor B.J., Walls C.M., Hansel T.T.Эффекты моноклональных антител, блокирующих интерлейкин-5, на эозинофилы, гиперреактивность дыхательных путей и позднюю астматическую реакцию. Ланцет. 2000; 356: 2144–2148. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 03496-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Наир П., Пиццичини М.М., Кьярсгаард М., Инман М.Д., Эфтимиадис А., Пиццичини Э., О’Бирн П.М. Меполизумаб для лечения преднизонозависимой астмы с эозинофилией мокроты. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 985–993. DOI: 10.1056 / NEJMoa0805435. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Халдар П., Брайтлинг С.Э., Харгадон Б., Гупта С., Монтейро В., Соуза А., Паворд И.Д. Меполизумаб и обострения рефрактерной эозинофильной астмы. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 973–984. DOI: 10.1056 / NEJMoa0808991. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Де Бёк К., Амарал М.Д. Прогресс в терапии кистозного фиброза. Ланцет Респир. Med. 2016; 4: 662–674. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (16) 00023-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Рэмси Б.В., Дэвис Дж., МакЭлвейни Н.Г., Таллис Э., Белл С.С., Држевинек П., Мосс Р. VX08-770-102 Study Group. Потенциатор CFTR у пациентов с муковисцидозом и мутацией G551D. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1663–1672. DOI: 10.1056 / NEJMoa1105185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ольгин Ф., Карде Дж. К., Чанг К. Ф., Дайвер С., Феррейра Д. С., Фицпатрик А., Гага М., Келлермейер Л., Хурана С., Найт С. и др. Управление тяжелой астмой: Руководство Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Евро. Респир.J. 2019; 26: 1
8. DOI: 10.1183 / 13993003.00588-2019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Pavord I.D., Korn S., Howarth P., Bleecker E.R., Buhl R., Keene O.N., Chanez P. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Ланцет. 2012; 380: 651–659. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60988-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Павлидис С., Такахаши К., Квонг Ф.Н.К., Се Дж., Хода У., Сун К., Чанез П. «Т2-высокий» при тяжелой астме, связанной с эозинофилами в крови, оксидом азота в выдыхаемом воздухе и периостином сыворотки.Евро. Респир. J. 2018; 53: 1800938. DOI: 10.1183 / 13993003.00938-2018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Куо С.Х.С., Павлидис С., Лоза М., Барибо Ф., Роу А., Пандис И., Стерк П.Дж. Т-хелперные клетки типа 2 (Th3) и не-Th3 молекулярные фенотипы астмы с использованием транскриптомики мокроты в U-BIOPRED. Евро. Респир. J. 2017; 49: 28179442. DOI: 10.1183 / 13993003.02135-2016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ван Х. Б., Веллер П. Ф. Основное достижение: эозинофилы опосредуют инициирование В-клеток, вызванное квасцовым адъювантом, и продукцию IgM.J. Leukoc. Биол. 2008; 83: 817–821. DOI: 10.1189 / jlb.0607392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Fröhlich A., Steinhauser G., Scheel T., Roch T., Fillatreau S., Lee J.J., Berek C. Эозинофилы необходимы для поддержания плазматических клеток в костном мозге. Nat. Иммунол. 2011; 12: 151–159. [PubMed] [Google Scholar] 14. Xenakis J.J., Howard E.D., Smith K.M., Olbrich C.L., Huang Y., Anketell D., Spencer L.A. Резидентные кишечные эозинофилы конститутивно экспрессируют маркеры презентации антигена и включают две фенотипически различные подгруппы эозинофилов.Иммунология. 2018; 154: 298–308. DOI: 10.1111 / imm.12885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ву Д., Молофски А.Б., Лян Х.Э., Рикардо-Гонсалес Р.Р., Джуихан Х.А., Бандо Дж.К., Локсли Р.М. Эозинофилы поддерживают макрофаги, альтернативно активируемые жировой тканью, связанные с гомеостазом глюкозы. Наука. 2011; 332: 243–247. DOI: 10.1126 / science.1201475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Цю Й., Нгуен К. Д., Одегаард Дж. И., Цуй Х., Тиан Х., Локсли Р. М., Чавла А.Эозинофилы и передача сигналов цитокинов 2-го типа в макрофагах регулируют выработку функционального бежевого жира. Клетка. 2014; 157: 1292–1308. DOI: 10.1016 / j.cell.2014.03.066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабогал Пиньерос Ю.С., Бал С.М., Дийкхейс А., Майор С.Дж., Дирдорп Б.С., Деккер Т., Кендерман Л. Эозинофилы захватывают вирусы, что является дефектом при астме. Аллергия. 2019; 74: 1898–1909. DOI: 10.1111 / все.13802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Гупта А., Икеда М., Генг Б., Азми Дж., Прайс Р.Г., Брэдфорд Э.С., Янси С.В., Стейнфельд Дж. Долгосрочная безопасность и фармакодинамика меполизумаба у детей с тяжелой астмой с эозинофильным фенотипом. J. Allergy Clin. Иммунол. 2019; 144: 1336–1342. DOI: 10.1016 / j.jaci.2019.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Саглани С., Луи С., Ульманн Н., Кэмпбелл Г.А., Шерберн Р.Т., Мати С.А., Денни Л., Босли К.Дж., Оутс Т., Уокер С.А. и др. IL-33 способствует ремоделированию дыхательных путей у педиатрических пациентов с тяжелой стероидорезистентной астмой.J. Allergy Clin. Иммунол. 2013; 132: 676–685. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.04.012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Кастанхинья С., Шерберн Р., Уокер С., Гупта А., Босли К.Дж., Бакли Дж., Ульманн Н., Грихтол Р., Кэмпбелл Г., Маглионе М. и др. У детей тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией опосредуется стероид-резистентным IL-33. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 136: 312–322. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.01.016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Фитцпатрик А.M. Национальные институты здравоохранения / Программа исследований тяжелой астмы Национального института сердца, легких и крови. Молекулярный фенотип тяжелой формы астмы у детей. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 125: 851–857. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.01.048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wisniewski J.A., Muehling L.M., Eccles J.D., Capaldo B.J., Agrawal R., Shirley D.A., Teague W.G. T _H1 сигнатуры присутствуют в нижних дыхательных путях детей с тяжелой астмой, независимо от аллергического статуса.J. Allergy Clin. Иммунол. 2018; 141: 2048–2060. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Fleming L., Tsartsali L., Wilson N., Regamey N., Bush A. Воспалительные фенотипы мокроты нестабильны у детей с астмой. Грудная клетка. 2012; 67: 675–681. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2011-201064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Уорк П.А.Б., Симпсон Дж., Хенсли М.Дж., Гибсон П.Г. Воспаление дыхательных путей при грозовой астме. Clin. Exp. Аллергия. 2002. 32: 1750–1756.DOI: 10.1046 / j.1365-2222.2002.01556.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Петски Х.Л., Кейтс С.Дж., Кью К.М., Чанг А.Б. Адаптация лечения астмы по эозинофильным маркерам (оксид азота в выдыхаемом воздухе или эозинофилы мокроты): систематический обзор и метаанализ. Грудная клетка. 2018; 73: 1110–1119. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2018-211540. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ван ден Берге М., Пау Р.Г., де Монши Дж.Г., ван Миннен К.А., Постма Д.С., Керстьенс Х.А. Благоприятные эффекты лечения анти-IgE-антителами (омализумаб) у пациента с тяжелой формой астмы и отрицательными результатами кожной пробы.Грудь. 2011; 139: 190–193. DOI: 10.1378 / сундук.10-0128. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Фитцпатрик А.М., Джексон Д.Дж., Маугер Д.Т., Бёмер С.Дж., Пипатанакул В., Шихан В.Дж., Ковар Р. NIH / NHLBI AsthmaNet. Индивидуальная терапия стойкой астмы у детей раннего возраста. J. Allergy Clin. Иммунол. 2016; 138: 1608–1618. E12. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.09.028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ullmann N., Bossley C.J., Fleming L., Silvestri M., Bush A., Saglani S. Количество эозинофилов в крови редко отражает эозинофилию дыхательных путей у детей с тяжелой астмой.Аллергия. 2013; 68: 402–406. DOI: 10.1111 / all.12101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Fleming L., Koo M., Bossley C.J., Nagakumar P., Bush A., Saglani S. Полезность мультидоменной оценки стероидного ответа для прогнозирования клинического ответа на омализумаб. J. Allergy Clin. Иммунол. 2016; 138: 292–294. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.12.1317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Флеминг Л., Царцали Л., Уилсон Н., Регейми Н., Буш А. Продольная взаимосвязь между эозинофилами мокроты и оксидом азота в выдыхаемом воздухе у детей с астмой.Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2013; 188: 400–402. DOI: 10.1164 / rccm.201212-2156LE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Шриманкер Р., Кин О., Хайнс Г., Венцель С., Янси С., Паворд И.Д. Прогностическая и прогностическая ценность количества эозинофилов в крови, фракционного выдыхаемого оксида азота и их комбинации при тяжелой астме: апостериорный анализ . Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2019; 200: 1308–1311. DOI: 10.1164 / rccm.201903-0599LE. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Бракен М.Б., Флеминг Л., Холл П., Ван Стифут Н., Босли К.Дж., Биггарт Э., Уилсон Н.М., Буш А. Важность посещения медсестрой на дому при оценке детей с проблемной астмой. Arch. Дис. Ребенок. 2009; 94: 780–784. DOI: 10.1136 / adc.2008.152140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Странк Р.С., Бахарьер Л. Азитромицин или монтелукаст в качестве ингаляционных кортикостероидсберегающих агентов в исследовании средней и тяжелой детской астмы.J. Allergy Clin. Иммунол. 2008; 122: 1138–1144. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.09.028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Сефлер С.Дж., Митчелл Х., Соркнесс К.А., Герген П.Дж., Т О’Коннор Г., Морган В.Дж., Эгглстон П.А. Лечение астмы на основе выдыхаемого оксида азота в дополнение к лечению на основе рекомендаций для подростков и молодых людей из городских районов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 372: 1065–1072. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61448-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Леманске Р.Ф., младший, Маугер Д.Т., Соркнесс К.А., Джексон Д.Дж., Бёмер С.Д., Мартинес Ф.Д., Ковар Р.А. Сеть исследований и образования в области детской астмы (CARE) Национального института сердца, легких и крови. Повышающая терапия для детей с неконтролируемой астмой, получающих ингаляционные кортикостероиды. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 975–985. DOI: 10.1056 / NEJMoa1001278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Чунг К.Ф., Венцель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж., Адкок И.М., Бейтман Э.D., Bel E.H., Bleecker E.R. и др. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Евро. Респир. J. 2014; 43: 343–373. DOI: 10.1183 / 0
36.00202013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Suissa S., Ernst P., Boivin J.F., Horwitz R.I., Habbick B., Cockroft D., Blais L., McNutt M., Buist A.S., Spitzer W.O. Когортный анализ избыточной смертности при астме и использовании ингаляционных бета-агонистов. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 1994. 149: 604–610. DOI: 10.1164 / ajrccm.149.3.8118625. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Спитцер В.О., Суисса С., Эрнст П., Хорвиц Р.И., Хаббик Б., Кокрофт Д., Ребак А.С. Использование β-агонистов и риск смерти и смерти от астмы. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 501–506. DOI: 10.1056 / NEJM19
03260801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Кук Дж., Бересфорд Ф., Файнарди В., Холл П., Хаусли Г., Джамалзаде А., Найтингейл М., Винч Д., Буш А., Флеминг Л. и др. Ведение педиатрических пациентов с рефрактерной астмой: мультидисциплинарный подход.J. Asthma Allergy. 2017; 10: 123–130. DOI: 10.2147 / JAA.S129159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Буш А., Флеминг Л., Саглани С. Тяжелая форма астмы у детей. Респирология. 2017; 22: 886–897. DOI: 10.1111 / resp.13085. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Halvorsen T., Walsted E.S., Bucca C., Bush A., Cantarella G., Friedrich G., Herth F.J.F., Hull J.H., Jung H., Maat R., et al. Индуцируемая обструкция гортани: официальное совместное заявление Европейского респираторного общества и Европейского ларингологического общества.Евро. Респир. J. 2017; 50: 1602221. DOI: 10.1183 / 13993003.02221-2016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Шарплс Дж., Гупта А., Флеминг Л., Босли С.Дж., Бракен-Кинг М., Холл П., Хейворд А., Паки М., Бальфур-Линн И.М., Розенталь М. и др. Долгосрочная эффективность поэтапной оценки детской проблемной тяжелой астмы [Письмо об исследовании] Eur. Респир. J. 2012; 40: 264–267. DOI: 10.1183 / 0
36.00209511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Буш А., Саглани С., Флеминг Л.Тяжелая форма астмы: выходит за рамки приема лекарств. Ланцет Респир. Med. 2017; 5: 844–846. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (17) 30379-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Десаи Д., Ньюби К., Саймон Ф.А., Халдар П., Шах С., Гупта С., Херат А. Повышенный уровень интерлейкина-5 в мокроте и подслизистая эозинофилия у тучных людей с тяжелой астмой. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2013; 188: 657–663. DOI: 10.1164 / rccm.201208-1470OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Ван Хуйстеде А., Рудольфус А., van Schadewijk A., Cabezas M.C., Mannaerts G.H., Taube C., Braunstahl G.J. Бронхиальное и системное воспаление у пациентов с ожирением и астмой: исследование биопсии. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 2014; 190: 951–954. DOI: 10.1164 / rccm.201407-1225LE. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Forno E., Weiner D.J., Mullen J., Sawicki G., Kurland G., Han Y.Y., Cloutier M.M., Canino G., Weiss S.T., Litonjua A.A. и др. Ожирение и дизанапсис дыхательных путей у детей с астмой и без нее. Являюсь. J. Respir.Крит. Care Med. 2017; 195: 314–323. DOI: 10.1164 / rccm.201605-1039OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Петерс М.С., МакГрат К.В., Хокинс Г.А., Хасти А.Т., Леви Б.Д., Израиль Э., Йоханссон М.В. Национальная программа исследований тяжелой астмы Института сердца, легких и крови. Концентрации интерлейкина-6 в плазме, метаболическая дисфункция и тяжесть астмы: поперечный анализ двух когорт. Ланцет Респир. Med. 2016; 4: 574–584. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (16) 30048-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Йоханссон Х., Норландер К., Берглунд Л., Янсон К., Малиновски А., Нордвалл Л., Эмтнер М. Распространенность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и обструкции гортани, вызванной физической нагрузкой, в общей популяции подростков. Грудная клетка. 2015; 70: 57–63. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205738. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Фогельберг К., Шефлер С.Дж., Фрайландт Э.Дж., Бонер А.Л., Энгель М., Эль-Аззи Г., Хамельманн Э. Дополнительная терапия тиотропием безопасна и снижает сезонное обострение у детей, страдающих астмой.Евро. Респир. J. 2019; 53: 31097514. DOI: 10.1183 / 13993003.01824-2018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Лазарус С.С., Кришнан Дж. А., Кинг Т. С., Ланг Дж. Э., Блейк К. В., Ковар Р., Дайер А. М. Национальный институт сердца, легких и крови AsthmaNet. Мометазон или тиотропий при легкой астме с низким уровнем эозинофилов в мокроте. N. Engl. J. Med. 2019; 380: 2009–2019. DOI: 10.1056 / NEJMoa1814917. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Норманселл Р., Уокер С., Милан С.Дж., Уолтерс Э.Х., Наир П. Омализумаб при астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2014; 1: CD003559. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003559.pub4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Буэло А., Маклин С., Джулиус С., Флорес-Ким Дж., Буш А., Хендерсон Дж., Патон Дж., Шейх А., Шилдс М., Пиннок Х. Дети из группы риска, страдающие астмой (ARC): Систематический обзор. Грудная клетка. 2018; 73: 813–824. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2017-210939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Йохманн А., Артузио Л., Джамалзаде А., Nagakumar P., Delgado-Eckert E., Saglani S., Bush A., Frey U., Fleming L. Электронный мониторинг приверженности к ингаляционным кортикостероидам: важный инструмент для выявления тяжелой формы астмы у детей. Евро. Респир. J. 2017; 50: 1700910. DOI: 10.1183 / 13993003.00910-2017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Бусс В.В., Морган В.Дж., Герген П.Дж., Митчелл Х.Э., Герн Дж. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов.N. Engl. J. Med. 2011; 364: 1005–1015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1009705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Teach S.J., Gill M.A., Togias A., Sorkness C.A., Arbes S.J., мл., Calatroni A., Kercsmar C.M. Предсезонное лечение омализумабом или ингаляционными кортикостероидами для предотвращения обострений астмы при падении. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 136: 1476–1485. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.09.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Саглани С., Буш А., Кэрролл В., Каннингем С., Флеминг Л., Гайлард Э., Робертс Г. Биологические препараты для лечения тяжелой астмы у детей: уловка или ЛЕЧЕНИЕ? Ланцет Респир. Med. 2019; 7: 294–296. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (19) 30045-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Рассел Р.Дж., Чачи Л., Фицджеральд Дж. М., Бэкер В., Оливенштейн Р., Титлестад И. Л., Ликер Б. Исследователи MESOS. Влияние тралокинумаба, нейтрализующего моноклонального антитела к интерлейкину-13, на эозинофильное воспаление дыхательных путей при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени (MESOS): многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2.Ланцет Респир. Med. 2018; 6: 499–510. [PubMed] [Google Scholar] 60. Саглани С., Мати С.А., Грегори Л.Г., Белл М.Дж., Буш А., Ллойд К.М. Параллельно патофизиологические особенности астмы развиваются у новорожденных мышей, подвергшихся воздействию клещей домашней пыли. Являюсь. J. Respir. Cell Mol. Биол. 2009. 41: 281–289. DOI: 10.1165 / rcmb.2008-0396OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Тернер С., Кустович А., Газаль П., Григг Дж., Гор М., Хендерсон Дж., Ллойд К.М., Марсленд Б., Пауэр У.Ф., Робертс Г. и др. Легочный эпителиальный барьер и иммунологические функции при рождении и в раннем возрасте — ключевые детерминанты развития астмы? Описание протокола исследования «Дыхание вместе».Добро пожаловать Open Res. 2018; 3:60. DOI: 10.12688 / wellcomeopenres.14489.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Гильберт Т.В., Морган В.Дж., Зейгер Р.С., Маугер Д.Т., Бёмер С.Дж., Шефлер С.Дж., Блумберг Г. Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 1985–1997. DOI: 10.1056 / NEJMoa051378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Мюррей С.С., Вудкок А., Лэнгли С.Дж., Моррис Дж., Кустовик А. Вторичная профилактика астмы с помощью ингаляционного флутиказона пропионата в детском младенце Wheezy (IFWIN): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2006. 368: 754–762. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69285-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Бисгаард Х., Хермансен М.Н., Лоланд Л., Халкьяер Л.Б., Бухвальд Ф. Прерывистые ингаляционные кортикостероиды у младенцев с эпизодическим хрипом. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 1998–2005. DOI: 10.1056 / NEJMoa054692. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Гильберт Т.В., Морган В.Дж., Кравец М., Леманске Р.Ф., мл., Соркнесс К., Шефлер С.Дж., Странк Р.С. Исследование «Профилактика астмы у детей в раннем возрасте: дизайн, обоснование и методы сети исследований и образования в области детской астмы».Контроль. Clin. Испытания. 2004. 25: 286–310. DOI: 10.1016 / j.cct.2004.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Девулапалли К.С., Карлсен К.С.Л., Холанд Г., Мунте-Каас М.С., Петтерсен М., Мовинкель П., Карлсен К.Х. Тяжесть обструктивного заболевания дыхательных путей в возрасте 2 лет является прогнозом для астмы в возрасте 10 лет. Грудная клетка. 2008; 63: 8–13. DOI: 10.1136 / thx.2006.060616. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Меры предосторожности для охотников | Американская ветеринарная медицинская ассоциация
Этот документ представляет собой общее руководство по заболеваниям, с которыми могут столкнуться охотники и их охотничьи собаки.При необходимости предоставлены ссылки на дополнительную информацию. Охотники всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если они обеспокоены тем, что подверглись воздействию болезни или проявляют симптомы болезни. Если есть какие-либо опасения, что ваша охотничья собака или любое другое животное-компаньон могло заразиться какой-либо из этих болезней, обратитесь к ветеринару.
Введение
Защита охотников от риска: некоторые рекомендации по здравому смыслу
Болезни
Введение
Охотники все больше осознают, что обращение с дикими животными связано с опасностями для здоровья, поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.Американская ветеринарная медицинская ассоциация (AVMA) дает следующие рекомендации по определенным проблемам со здоровьем, связанным с охотой, как в Северной Америке, так и в других регионах мира. Этот документ ни в коем случае не предназначен для того, чтобы отговорить людей от охоты; вместо этого он предназначен для информирования охотников о рисках, с которыми они сталкиваются, и о шагах, которые они могут предпринять для снижения этих рисков.
Охотники и их собаки могут подвергаться инфекционным заболеваниям не только от инфицированных животных, но и от насекомых-переносчиков, а также от зараженной почвы и воды.Заболевания, которые передаются от животных человеку либо через прямой контакт с животным, либо с загрязненной поверхностью или водой, через прием продуктов животного происхождения (включая мясо и молоко), либо через передачу насекомых от животного, называются зоонозными (произносится ZO-oh- НЕ-ик или зоо-НЕ-ик) болезней. Насекомые, такие как комары, клещи, мухи, блохи или клещи, служат переносчиками, способными передавать инфекцию от инфицированного животного другому животному или человеку.
Защита охотников от риска: некоторые руководящие принципы здравого смысла
Избегайте охоты, если вы плохо себя чувствуете.Люди более подвержены болезням, если их иммунная система ослаблена другими заболеваниями или состояниями.
Примите меры, чтобы свести к минимуму укусы насекомых.
Не трогайте и не ешьте дичь или птицу, которые казались больными или вели себя ненормально до того, как были убиты.
Не ешьте, не пейте и не курите во время чистки диких птиц или дичи.
Всегда защищайте руки перчатками (тяжелыми резиновыми, латексными или нитриловыми) при разделке дичи или домашней птицы в полевых условиях.
Не используйте одну и ту же посуду для чистки разных видов животных.
Если на туше есть старые раны, особенно если присутствует гной, мясо в этой области следует удалить и выбросить. Вместе с раной также следует отрезать большую область ткани вокруг раны и гнойные карманы, даже если ткань выглядит нормально, поскольку в ней все еще может быть инфекция.
Если в грудной или брюшной полости тушки замечены какие-либо аномалии, рассмотрите возможность утилизации тушки целиком.
Сведите к минимуму контакт с тканями головного мозга или спинного мозга.При разделке туши не трогайте голову и позвоночник. Не режьте голову каким-либо рогатым животным, которое показало ненормальное поведение, даже для того, чтобы снять стойку. Снимая рога со здорового животного, используйте ручную пилу, а не бензопилу, и всегда надевайте защитные очки.
Избегайте уколов в живот, потому что они приводят к заражению мяса и могут причинить животному ненужные страдания. Если какое-либо кишечное содержимое дичи вступает в контакт с мясом, мясо следует считать зараженным, и его следует отрезать и выбросить.Не скармливайте зараженное мясо другим животным, иначе они могут заразиться.
Крупную дичь следует стрелять чистым, гуманным выстрелом, желательно избегая попадания в живот, с последующим быстрым удалением кишечника; это сводит к минимуму риск заражения мяса кишечным содержимым.
Если какой-либо из кишечников имеет ненормальный запах или выделения, или если в мышцах видны очаги крови, не связанные с пулей / выстрелом / ранением от стрел, плоть следует считать непригодной для употребления в пищу.
Брюшную полость необходимо очистить, высушить и охладить, пока мясо не будет обработано. В теплую погоду (выше 65 ° F или 18,3 C) в полость тела следует положить мешки со льдом, чтобы ускорить охлаждение. Тушку следует защищать от мух.
Тщательно вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством на спиртовой основе сразу после контакта с дичью или домашней птицей, включая ткани и мясо.
Тщательно вымойте инструменты, оборудование и рабочие поверхности (включая столы и разделочные доски) водой с мылом с последующей дезинфекцией сразу после обращения с любой дичью или птицей.Добавление минимум 1 столовой ложки отбеливателя на 1 галлон воды обычно достаточно для использования в качестве очищающего / дезинфицирующего раствора.
Если вы готовите фарш самостоятельно, тщательно очистите и продезинфицируйте все оборудование после использования.
Не ешьте сырое или недоваренное мясо.
Всегда готовьте дикое мясо до тех пор, пока сок не станет прозрачным и мясо перестанет приобретать розовый цвет (обычно 150–180 ° F [65,6–82,2 C], в зависимости от типа мяса). Это снизит риск болезней пищевого происхождения.Поскольку цвет мяса не всегда является надежным показателем правильного приготовления, в целях безопасности настоятельно рекомендуется использовать термометр для мяса. Особое внимание следует уделять внутренней температуре при приготовлении пищи в микроволновой печи.
Тщательно готовьте диких птиц — любая приготовленная птица должна достичь внутренней температуры 165 ° F (73,9 C) или выше, чтобы гарантировать, что организмы и паразиты погибнут и больше не заразны.
Любую сырую дичь необходимо незамедлительно заморозить, заморозить или утилизировать надлежащим образом.
Храните сырую дичь отдельно от приготовленной или готовой к употреблению пищи, чтобы избежать заражения.
Мясо следует правильно завернуть и хранить на нижних полках холодильника или морозильника, чтобы кровь не капала на другие продукты (и не загрязняла их).
Мясо следует правильно охлаждать или замораживать и не хранить при комнатной температуре.
Замораживание мяса не обязательно защищает от болезней.
В Соединенных Штатах охотники должны сообщать о любых признаках болезни диких животных или гибели диких птиц в агентство штата по охоте и рыболовству или агентство по дикой природе.
Перед началом сезона охоты убедитесь, что охотничьи собаки обновили свои вакцины, особенно против бешенства.
Проконсультируйтесь со своим ветеринаром о надлежащих профилактических процедурах для ваших охотничьих собак, таких как профилактика сердечного червя, и используйте продукты в соответствии с рекомендациями.
Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу регулярных проверок стула охотничьих собак на наличие паразитов, в том числе тех, которые могут передаваться людям.
Клещевые болезни представляют опасность как для охотников, так и для их собак.Обычно они передаются людям через укусы клещей, но контакт кожи с внутренними жидкостями инфицированных клещей также создает риск заражения. За последнее десятилетие участились случаи клещевых заболеваний, таких как анаплазмоз, эрлихиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) и других. Эти заболевания могут привести к летальному исходу. Симптомы этих заболеваний могут быть несколько расплывчатыми, что затрудняет диагностику заболевания до тех пор, пока оно не станет более серьезным. Охотники и их собаки особенно уязвимы к клещевым заболеваниям из-за того, что они проводят время в среде, зараженной клещами.Предотвращение укусов клещей — самый важный шаг в предотвращении клещевых заболеваний.
Следующие рекомендации рекомендуются охотникам и их собакам во избежание клещевых заболеваний:
Нанесите репелленты против клещей на открытые участки кожи и одежду.
DEET (N, н-диэтил- m -толуамид) и пикаридин обычно используются в качестве репеллентов от насекомых. CDC предоставляет рекомендации по выбору и использованию подходящего репеллента от насекомых.
Если кожа становится влажной от пота или воды, снимите полотенце и снова нанесите на сухую кожу.
Распылять продукты, содержащие перметрин, на верхнюю одежду, включая обувь. Перметрин не является эффективным репеллентом для кожи.
Если вас беспокоят химические запахи, существуют продукты с нейтральным запахом без запаха, например DeepWoods Off! Спортсмены.
Избегайте носить одну и ту же одежду в течение нескольких дней, не стирая ее предварительно, чтобы удалить клещей. Стирайте одежду сразу после возвращения домой.
Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
Заправьте штанины в носки.
Проведите осмотр тела сразу после возвращения с активного отдыха в зараженных клещами районах.
При необходимости используйте зеркала, но проверьте все участки тела и удалите все найденные клещи.
Осмотрите детей, особенно за ушами, задней частью шеи, вокруг талии, а также вдоль линии роста волос.
Удалите прикрепленные клещи с помощью пинцета с острым концом. Если пинцет недоступен, вы можете импровизировать, прикрыв пальцы папиросной бумагой, оберткой для жевательной резинки, покрытой фольгой, или пластиковым пакетом для сэндвичей и схватив клеща как можно ближе к коже, потянув вверх с постоянным, равномерным давлением.
Не не перекручивайте клеща при его удалении — это может привести к тому, что части рта клеща останутся в коже, увеличивая риск заражения.
Не пытайтесь задушить клеща смоченной в спирте ватой — это вызовет срыгивание клеща, пока его ротовой отдел остается на коже, и может повысить риск заражения.
Избегайте прямого контакта с телом клеща, поскольку его жидкости могут быть заразными.
Вымойте пораженный участок водой с мылом, продезинфицируйте место укуса и руки.Обычные бытовые марки 70% изопропилового (медицинского) спирта, хлоргексидина (например, Hibiclens®, Nolvasan® и т. Д.) Или повидон-йода (Betadine®) являются адекватными средствами для дезинфекции поверхности кожи.
Чтобы защитить охотничьих собак, охотники должны проконсультироваться со своим ветеринаром, но основные рекомендации включают:
Применяйте местные или системные методы борьбы с клещами. Проконсультируйтесь с ветеринаром о продукте, подходящем для вашей собаки.
Если возможно, ограничьте доступ к участкам, зараженным клещами.
При необходимости обработайте будки для уничтожения клещей. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром и / или в компании по борьбе с вредителями о наиболее безопасной и подходящей альтернативе.
Любые клещи, прикрепленные к собакам, должны быть незамедлительно и тщательно удалены, следуя тем же инструкциям, которые указаны выше для удаления клещей с кожи человека.
Люди, занимающиеся активным отдыхом на открытом воздухе, например, охотники, естественно, более подвержены угрозе укусов комаров, которые могут быть переносчиками таких заболеваний, как вирус Западного Нила и вирусы энцефалита.Для защиты от болезней, передаваемых комарами, охотникам всегда следует:
Используйте лосьоны и спреи от насекомых с ДЭТА, пикаридином, маслом лимонного эвкалипта или IR3535 на открытых участках кожи. Ожидаемая продолжительность контакта с комарами определяет необходимую концентрацию продукта.
Если требуется защита от комаров без запаха, рассмотрите возможность использования систем репеллентов для поверхностей, таких как Thermacell®.
Распылять продукты, содержащие перметрин, на верхнюю одежду и обувь.
Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки. И одежду, и обувь следует обработать перметрином или другим средством от насекомых.
В районах с сильным заражением комарами (таких как болота) рекомендуется усиленное защитное снаряжение (куртка, плотные штаны и «костюм от насекомых» с мелкой сеткой).
Примечание об отравлении свинцом
Хотя это не зоонозное заболевание, отравление свинцом может представлять собой еще один риск, связанный с охотой с использованием свинцовых боеприпасов. Имеется противоречивая информация относительно уровня риска, связанного с остаточным свинцом в мясе дикой дичи. Известно, что свинец поражает мозг и центральную нервную систему, особенно у маленьких детей и беременных женщин. Риск может зависеть от количества и частоты использования игры. Существует вероятность того, что свинец может быть упущен из виду при обработке игры — фрагменты свинца могут быть расположены далеко от раны и могут быть не замечены во время очистки и обработки. Отравление свинцом является известной причиной смерти хищных птиц, и в некоторых штатах и районах охоты больше не разрешается использование свинцовых боеприпасов при охоте на определенную дичь.Чтобы узнать о правилах, проконсультируйтесь с департаментом дикой природы штата. При охоте подумайте об использовании не свинцовых боеприпасов.
Болезни
Анаплазмоз
Анаплазмоз — это клещевое заболевание, вызываемое бактериями Anaplasma phagocytophilum (и реже Anaplasma platys ). Он распространяется через укусы клещей, в первую очередь черноногих и западных черноногих.
Анаплазмоз — это заболевание, подлежащее регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного анаплазмоза, должны сообщать о таких случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.В 2008 г. в США было зарегистрировано 1009 случаев анаплазмоза; большинство случаев было зарегистрировано в восточной и центральной частях США. Бактерии считаются эндемичными (укоренившимися в окружающей среде) в верхних частях Среднего Запада, Востока и Северо-Востока США, а также в прибрежных западных регионах.
Симптомы анаплазмоза у людей обычно появляются через 5–21 день после укуса инфицированного клеща и включают головные боли, лихорадку, озноб и боли в мышцах, и их можно спутать с симптомами гриппа.В то время как некоторые люди могут испытывать только легкие симптомы и выздоравливать без медицинской помощи, у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом может развиться более тяжелое заболевание.
Собаки с анаплазмозом могут проявлять признаки хромоты и боли в суставах, а у некоторых также могут развиваться рвота, диарея, кашель или затрудненное дыхание. Отличить анаплазмоз от болезни Лайма может быть сложно, потому что признаки болезни очень похожи и возникают практически в одних и тех же районах страны.
Как и в случае всех клещевых болезней, предотвращение укусов клещей имеет важное значение для предотвращения болезни.
Птичий грипп
Существует множество различных штаммов вируса птичьего гриппа, большинство из которых считаются «низкопатогенными» (с меньшей вероятностью вызывают заболевание) и не являются зоонозными. Во всем мире высокопатогенный штамм птичьего гриппа H5N1 получил большое внимание в средствах массовой информации из-за его способности инфицировать людей, вступающих в тесный контакт с инфицированными птицами; H5N1 еще не был обнаружен у диких или домашних птиц в Северной Америке, но охотникам настоятельно рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения какими-либо болезнями диких животных.
В отчете за 2006 г. 39 охотников за птицами и 68 специалистов по дикой природе из Айовы обнаружили антитела к штамму вируса птичьего гриппа в крови одного из охотников и двух специалистов по дикой природе, что указывает на то, что в прошлом они подвергались менее распространенному (и менее заразному) вид птичьего гриппа. Хотя в нем участвовало небольшое количество испытуемых, это исследование предполагает, что воздействие вируса птичьего гриппа на человека при контакте с дикими водоплавающими птицами может происходить чаще, чем ожидалось, и эти птицы способны передавать болезнь людям.Следователи не установили, заболел ли кто-нибудь из людей в результате вируса. Результаты исследования показывают, что обращение с дикими водоплавающими птицами, особенно утками, может быть фактором риска прямой передачи вируса птичьего гриппа человеку. (Gill 2006 EID)
Заражение вирусом птичьего гриппа может вообще не вызывать заболевания или вызывать симптомы гриппа. О заболевании собак птичьим гриппом не сообщалось.
Бабезиоз
Бабезиоз — относительно неизвестное малярийное заболевание, вызываемое паразитами Babesia .Он передается клещами — теми же видами клещей, которые могут переносить болезнь Лайма и эрлихиоз. Он также может передаваться при переливании крови от инфицированного донора.
Встречается в основном в северо-восточных штатах, а также в штатах Миннесота, Висконсин и Вашингтон. Симптомы похожи на грипп, и их бывает сложно диагностировать.
Бабезиоз у собак также бывает трудно диагностировать из-за множества наблюдаемых признаков. Зараженные собаки могут казаться нормальными или внезапно впасть в шок из-за быстрого разрушения клеток крови — у этих собак проявляются признаки лихорадки, слабости, депрессии, увеличения лимфатических узлов и очень бледных десен.
Бруцеллез
Бруцеллез чаще всего вызывается бактериями Brucella abortus или Brucella suis . Бизон, лось, северный олень и карибу могут заразиться бактериями и заболеть бруцеллезом, но их роль в передаче инфекции домашнему скоту остается предметом споров. Бруцеллез — одно из самых серьезных заболеваний домашнего скота, которое может привести к значительным экономическим потерям в производстве и инфицировать людей. В результате Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США разработала программу искоренения бруцеллеза, направленную на уничтожение этого заболевания в стадах нашей страны.В экосистеме Большого Йеллоустоуна продолжаются споры относительно того, какую роль в заражении домашнего скота играют бизоны и / или лоси, которые бродят за пределами границ Йеллоустонского национального парка. Бруцеллез — это заболевание, подлежащее регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного бруцеллеза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Был один подозреваемый, но не подтвержденный случай заболевания человека бруцеллезом, связанный с использованием мочи оленя и лося в качестве ароматизатора во время охоты в 1996 году.Многие из этих приманок для диких животных состоят из мочи, измельченных ароматических желез и различных других ингредиентов, которые могут быть заражены бактериями. Существует вероятность того, что болезнетворные организмы могут передаваться от инфицированных животных к человеку, поэтому рекомендуется соблюдать основные санитарные меры при обращении с этими приманками, в том числе избегать проглатывания, вдыхания или прямого контакта с кожей.
В настоящее время бруцеллез человека, вызванный возбудителем Brucella suis в США, в первую очередь связан с контактом с инфицированными одичавшими (дикими) кабанами / свиньями.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют ресурсы и меры предосторожности для охотников на диких свиней, включая брошюру, плакат, флаер и бумажник.
Охотники могут заразиться бактериями Brucella во время очистки туш. Рекомендуется защитное снаряжение, такое как перчатки и защитные очки.
Бруцеллез у собак чаще вызывается вирусом Brucella canis , который обычно не передается людям. Контакт или проглатывание инфицированного молока, плодных оболочек (плаценты) или абортированных плодов инфицированных животных может привести к инфицированию B.abortus или B. suis . Инфекция B. abortus или B. suis редко вызывает признаки заболевания у собак, но может вызвать аборт у беременных сук. Собаки, инфицированные B. abortus или B. suis , могут инфицировать людей.
Кампилобактериоз (Campylobacter jejuni )
Кампилобактериоз — это заболевание, вызываемое бактериями Camplyobacter jejuni или Campylobacter coli . Поражает кишечник и, в редких случаях, кровоток.Это одна из наиболее частых причин бактериальной диареи.
Бактерии Campylobacter обычно распространяются при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды, непастеризованного молока, а также при прямом или косвенном контакте со стулом инфицированного человека, животного или домашнего животного. Многие животные, включая свиней (включая диких свиней), крупный рогатый скот, собак, лосей, зайцев и птиц, могут переносить бактерии в кишечнике.
Большинство инфицированных животных не проявляют признаков болезни, но у них может развиться диарея.
Хроническая болезнь истощения (CWD)
CWD — это трансмиссивная губчатая энцефалопатия, относящаяся к тому же классу заболеваний, что и губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE — более известная как «коровье бешенство»). Эти заболевания вызываются прионами, которые являются инфекционными белками. Заболевания поражают головной и спинной мозг, вызывая такие признаки, как слабость, нарушение координации движений и ненормальное поведение. Как CWD передается от животного к животному, полностью не изучено, но считается, что он передается при прямом контакте животного к животному или когда животное поедает почву, загрязненную слюной или навозом инфицированного животного.Прионы CWD были обнаружены в бархате оленьих рогов, что указывает на возможный путь передачи от лося к лосю.
На сегодняшний день известно только 4 вида, естественно восприимчивых к CWD: олень-мул, белохвостый олень, лось Ширас и лось Скалистых гор.
Признаки возможного заражения животного включают спотыкание, опущенную голову, висячие уши, слабость, широкую стойку (как будто пытаясь уравновесить себя), чрезмерное слюноотделение и истощение («истощение»).
Охотникам необходимо знать, что многие штаты запрещают ввоз целых туш и животных из штатов, в которых зарегистрированы CWD; Фактически, в некоторых штатах есть контрольно-пропускные пункты на границах.Для получения дополнительной информации о правилах для каждого штата посетите страницы CWD Министерства сельского хозяйства США.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в настоящее время нет доказательств того, что CWD передается человеку. Тем не менее, любой охотник, обращающийся с оленями, лосями и лосями, должен принимать простые меры предосторожности. На сегодняшний день данные продолжающегося многолетнего исследования показывают, что CWD не может передаваться людям через потребление мяса инфицированных животных; однако есть мясо явно больного животного не рекомендуется.
Охотникам следует проконсультироваться с государственным агентством по рыболовству и охоте о любых зарегистрированных вспышках CWD, и при обращении с оленями, лосями или лосями следует соблюдать следующие простые меры предосторожности:
Не стреляйте, не трогайте и не употребляйте в пищу животных, которые ведут себя ненормально или выглядят больными. Свяжитесь с вашим государственным агентством по рыболовству и охоте, если вы увидите или поймаете животное, которое кажется больным.
Надевайте латексные или резиновые перчатки при разделке оленей, лосей или лосей в полевых условиях. Снимая шкуру с животного, будьте особенно осторожны в районе ануса и других участков, которые могут быть загрязнены калом.
При удалении рогов используйте пилу, специально предназначенную для этой цели, а затем утилизируйте лезвие.
Удалите кости животного, отделяя их в суставах, вместо того, чтобы разрезать кости, и избегайте разрезания головного или спинного мозга, за исключением удаления головы. Используйте специально предназначенный для этого нож, чтобы свести к минимуму риск заражения мяса.
Сведите к минимуму манипуляции со всеми тканями головного и спинного мозга.
Тщательно вымойте руки и инструменты после завершения обработки поля.
Избегайте употребления в пищу головного и спинного мозга, глаз, селезенки, миндалин и лимфатических узлов добытых животных. Обычная обработка в полевых условиях в сочетании с отделением туши от костей удаляет большую часть, если не все, эти части тела. Удаление всего жира и соединительной ткани приведет к удалению всех оставшихся лимфатических узлов.
Если ваш олень был выбран для отбора проб на CWD, не ешьте мяса, пока не будут получены результаты теста. В некоторых штатах это может занять от нескольких недель до месяцев, поэтому, если есть какие-либо опасения, утилизируйте тушу.
Если у вас есть олени, лоси или лоси для промышленной переработки, попросите, чтобы ваше животное обрабатывалось индивидуально, без добавления мяса других животных к мясу вашего животного.
На сегодняшний день нет доказательств того, что собаки могут заразиться CWD. Однако лучше избегать кормления собак тканями головного и спинного мозга убитой дичи.
Исследования показали, что прионы CWD могут выделяться со слюной, мочой и навозом инфицированных животных.Эти результаты привели к рекомендациям по запрету использования оленьей мочи для приманки оленей.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз — это заболевание, вызываемое простым одноклеточным паразитом по имени Cryptosporidium (существует несколько различных видов паразита, которые способны заражать животных и людей), который выделяется со стулом диких и домашних животных. Заражение обычно происходит при контакте со стулом инфицированных животных, загрязненными поверхностями или через питьевую воду или употребление в пищу сырых продуктов, загрязненных стулом инфицированных животных.Люди также могут заразиться, купаясь в зараженной воде.
Хотя некоторые люди могут не заболеть после заражения, наиболее частыми симптомами инфекции являются сильная диарея, а также спазмы желудка, тошнота, рвота, жар, головная боль и снижение аппетита. У людей с ослабленной иммунной системой может развиться тяжелое заболевание, если они инфицированы Cryptosporidium . Криптоспоридиоз является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного криптоспоридиоза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Лучший способ предотвратить заражение — соблюдать правила гигиены. Избегайте употребления неочищенной воды; воду можно обезопасить, нагревая ее до кипения в течение как минимум 1 минуты, или используя фильтр с абсолютным размером пор 1 микрон (pt) или меньше, или имеющий рейтинг NSF для «удаления кисты».
Инфицированные люди могут выделять организм с калом в течение нескольких недель после заражения, что подчеркивает необходимость соблюдения правил гигиены.
Собаки могут заразиться Cryptosporidium , но обычно не проявляют признаков болезни.Может развиться легкая диарея. На сегодняшний день существует мало доказательств того, что собаки могут легко заразить своих владельцев Cryptosporidium ; однако при работе со стулом собаки всегда рекомендуется соблюдать надлежащую гигиену.
Парапоксвирус оленей
Олень Parapoxvirus был зарегистрирован у благородных оленей в Новой Зеландии, но человеческие инфекции произошли в Соединенных Штатах. Вирус связан с вирусом orf, который поражает овец и коз, и вирусом псевдоковой оспы, поражающим крупный рогатый скот.Парапоксвирус оленей вызывает чесотку, корки на морде, губах, лице, ушах, шее и рогах пораженных оленей.
В США было зарегистрировано два подтвержденных случая заражения людей парапоксвирусом оленей у людей, оба из которых были охотниками на оленей на восточном побережье США. Оба пациента порезали пальцы при разделке туш оленей, и позже у них развились очаги оспы (корки, покрытые коркой). на их руках. У одного охотника также увеличились лимфатические узлы. Оба охотника сообщили, что олени не проявляли никаких признаков болезни во время одевания.
CDC продолжает расследование случаев парапоксвируса оленей в США. Дополнительная информация будет предоставлена по мере ее получения.
Эхинококкоз (эхинококкоз)
Охотники и их собаки могут быть заражены несколькими видами ленточных червей. Echinococcus multilocularis заражает грызунов (включая полевых мышей), а койоты, волки, лисы и собаки могут заразиться, поедая инфицированных грызунов; черви развиваются в кишечнике животного, и их яйца могут заразить людей, которые вступают в контакт со стулом инфицированного животного (или чем-либо, включая шерсть животного, загрязненного стулом).
Echinococcus granulosus имеет тенденцию меняться между видами собак (койоты, лисы, волки, собаки и т. Д.) И более крупными пастбищными животными (овцы, козы, крупный рогатый скот, олени, лоси, лоси, карибу и т. Д.). Охотничьи собаки могут заразиться при поедании инфицированных органов; черви растут в кишечнике собаки и начинают выделять яйца, которые попадают в стул, и могут продолжить цикл заражения. Зараженные собаки обычно не проявляют никаких признаков болезни.
Эхинококковые ленточные черви, хотя и редко, могут передаваться человеку от собак, а яйца в конечном итоге превращаются в кисты в легких, печени или других внутренних органах.Эти кисты могут нанести непоправимый ущерб.
Эрлихиоз
Эрлихиоз — это заболевание, вызываемое бактериями, принадлежащими к виду Ehrlichia . Есть несколько типов бактерий, которые могут вызвать болезнь. Заболевание передается через укус инфицированного клеща. Это заболевание, подлежащее регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного эрлихиоза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Симптомы обычно возникают в течение 1–3 недель после заражения и могут варьироваться от легких до тяжелых. Общие симптомы включают жар, боль в мышцах, головную боль и озноб. Иногда симптомы могут включать тошноту / рвоту, резкое падение веса, спутанность сознания, кашель и кожную сыпь.
У собак болезнь имеет 3 отдельные фазы. Во время начальной фазы инфекции, которая обычно длится от 1 до 3 недель, симптомы неспецифичны и включают лихорадку, потерю аппетита, потерю веса, депрессию и увеличение лимфатических узлов.Если заболевание не обнаружено или не лечится на начальном этапе, собака снова может выглядеть нормальной. Однако может развиться хроническая инфекция, которая может быть опасной для жизни. Признаки тяжелого эрлихиоза включают резкую потерю веса и потерю мышечного тонуса, увеличение лимфатических узлов, высокую температуру и кровотечение.
Вирусы конского энцефалита
Вирусов конского энцефалита, включая вирус восточного энцефалита лошадей (EEE), вирус западного энцефалита лошадей (WEE) и вирус венесуэльского энцефалита лошадей (VEE), переносятся комарами.Как и в случае с вирусом Западного Нила (ВЗН), резервуарными хозяевами вирусов энцефалита являются в первую очередь дикие птицы.
Заражение человека вирусами энцефалита часто вызывает такие симптомы, как лихорадка, гриппоподобное заболевание, мышечные боли, рвота и неврологические симптомы, включая судороги и судороги. Заражение вирусами конского энцефалита может привести к летальному исходу. Заражение любым из вирусов энцефалита лошадей является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного энцефалита, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Хотя собаки могут заразиться вирусами (особенно ВЭЭ), у них обычно не развивается болезнь.
Инфекция, вызванная Escherichia coli (E. coli )
Escherichia coli, или кишечная палочка, — это бактерия, вызывающая у людей диарею и боль в желудке, а также ведущую причину гемолитико-уремического синдрома — редкого заболевания почек, которое может вызывать почечную недостаточность. Многие типы кишечной палочки безвредны, но некоторые типы могут вызывать тяжелые заболевания.
Хотя в большинстве случаев E.coli происходит в результате употребления в пищу зараженной говядины или употребления непастеризованных, загрязненных молочных продуктов, белохвостые олени могут заразиться, когда они пасутся на коровьих пастбищах, зараженных бактериями. Болезнь E.coli была обнаружена у крупного рогатого скота, коз, овец, оленей, лосей, свиней и птиц. Заражение также может произойти, если человек пьет или плавает в зараженной воде. Бактерии передаются фекально-оральным путем; инфицированный человек или животное выделяют бактерии со стулом, а другие заражаются, случайно поедая бактерии после того, как они коснулись загрязненной поверхности или имели контакт с инфицированным стулом.Бактерии невидимы невооруженным глазом, и люди могут заразиться, даже если они не видят загрязнения.
Собаки могут заразиться E. coli . Кишечная инфекция часто вызывает диарею и боли в животе. Инфекция E. coli у собак также может вызывать инфекции мочевыводящих путей, инфекции матки, инфекции уха и другие проблемы.
Поскольку бактерии живут в кишечнике животного, простреление оленя через брюшко может увеличить риск заражения мышц (мяса) кишечными жидкостями.Риск заражения также связан с тем, как туша обрабатывается, разделывается, обрабатывается, консервируется, хранится и готовится.
Лямблиоз
Лямблиоз вызывается микроскопическим паразитом, который называется Giardia duodenalis . Паразит выделяется со стулом инфицированных диких и домашних животных. Заражение обычно происходит при контакте со стулом инфицированных животных, загрязненными поверхностями или через питьевую воду или употребление в пищу сырых продуктов, загрязненных стулом инфицированных животных.Люди также могут заразиться, купаясь в зараженной воде.
Хотя некоторые люди могут не заболеть после заражения, наиболее частыми симптомами инфекции являются диарея с «жирным» стулом, а также газы, спазмы желудка, тошнота, рвота, лихорадка и снижение аппетита. Эти симптомы могут проявиться в течение 1-2 недель, а болезнь может длиться 2-6 недель. У людей с ослабленной иммунной системой может развиться тяжелое заболевание, если они инфицированы Giardia .
Лучший способ предотвратить заражение — соблюдать правила гигиены.Избегайте употребления неочищенной воды; воду можно обезопасить, нагревая ее до кипения в течение как минимум 1 минуты, или используя фильтр с абсолютным размером пор 1 микрон (pt) или меньше, или имеющий рейтинг NSF для «удаления кисты».
Инфицированные люди могут выделять организм с калом в течение нескольких недель после заражения, что подчеркивает необходимость соблюдения правил гигиены.
Собаки могут заразиться Giardia , но обычно не проявляют признаков болезни. Может развиться легкая диарея.Риск того, что собаки могут легко заразить своих владельцев Giardia , очень низок; однако при работе со стулом собаки всегда рекомендуется соблюдать надлежащую гигиену.
Хантавирус
Хантавирусы распространены по всему миру. Грызуны (например, оленьи мыши) являются естественными хозяевами этих вирусов. Вирусы можно найти в моче, кале и слюне грызунов, и когда эти вещества откладываются и высушиваются, вирусы могут переноситься по воздуху и заражать людей, когда они вдыхают частицы, находящиеся в воздухе.Другой способ заразиться, хотя и не так распространен, — это укус грызуна, питье или употребление пищи или воды, зараженной грызунами. Хантавирусный легочный синдром (респираторное заболевание, вызванное хантавирусной инфекцией) является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденной хантавирусной инфекции, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые в Обратитесь, сообщите о случаях в CDC.
Заболевание, развивающееся у человека, зависит от типа хантавируса.Существует тяжелое заболевание, известное как хантавирусное заболевание легких , , о котором впервые сообщили на юго-западе США в начале 1990-х годов. Этот синдром начинается с лихорадки, ломоты в теле, головной боли, тошноты, рвоты, диареи и сухого кашля. Основными симптомами, указывающими на более серьезное заболевание, являются одышка и затрудненное дыхание. Это может привести к дыхательной недостаточности (которая происходит примерно через 4 дня после появления первых симптомов), когда легкие наполняются жидкостью, что приводит к смерти примерно 50% инфицированных пациентов.
Профилактические меры по снижению риска заражения хантавирусом включают:
Во время охоты избегайте грызунов и старайтесь не беспокоить места их гнездования или норы.
Избегайте контакта с фекалиями, мочой или слюной грызунов. В случае контакта тщательно вымойте руки водой с мылом.
Если кемпинг:
Не спать на голой земле; разбить лагеря подальше от дров
Избегайте спать в хижинах или других строениях, которые в настоящее время или недавно были заражены грызунами.
Храните пищу в контейнерах, защищающих от грызунов, и не пейте неочищенную воду с поверхности.
На сегодняшний день сообщений о хантавирусных инфекциях у собак не поступало.
Лептоспироз
Лептоспироз вызывается бактериями Leptospira . Бактерии встречаются по всему миру. Многие виды диких животных и домашних животных могут переносить лептоспироз. Передается через мочу инфицированного животного.
Охотники и их собаки подвергаются воздействию бактерий Leptospira , когда они переходят вброд в загрязненные воды или болота; ходить по зараженной почве, грязи и влажным растениям; при прямом контакте с инфицированными животными; или употребляя пищу, мясо или питьевую воду, зараженную бактериями.Бактерии также могут заразить людей и их собак через открытые раны или если загрязненная вода или пища попадают на слизистые оболочки (например, слизистую оболочку носа, рта и глаз). Передача от человека к человеку редка.
Симптомы лептоспироза у людей варьируются от легких до тяжелых. Симптомы обычно проявляются через 5-14 дней после заражения и сопровождаются легким жаром, ознобом, мышечной и головной болью. Симптомы могут прогрессировать до боли в животе, рвоты, диареи и кожной сыпи. В наиболее тяжелых случаях развиваются проблемы с печенью и почками, сердечная дисфункция и спутанность сознания.Эти тяжелые случаи чаще встречаются у пожилых людей и могут привести к смерти.
Признаки лептоспироза у собак различны и могут быть нечеткими. Зараженные собаки могут не проявлять никаких признаков болезни или у них могут быть лихорадка, рвота, диарея, потеря аппетита, слабость и депрессия, скованность или бесплодие. Более молодые животные могут иметь больше шансов заболеть этим заболеванием.
Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма)
Болезнь Лайма — это болезнь, вызываемая бактерией Borrelia burgdorferi , которая представляет собой «спирохет» (бактерия, имеющая червеобразную спиралевидную форму).Клещи оленя являются основными переносчиками бактерий.
У людей часто самым ранним признаком инфекции является сыпь «яблочко» на месте укуса клеща, названная так потому, что она похожа на цель. По мере развития инфекции симптомы включают жар, головную боль, усталость, боль в мышцах и суставах. Заболевание может прогрессировать, вызывая хронические проблемы с суставами, а также сердечные и неврологические проблемы. Болезнь Лайма не передается от одного человека к другому. Болезнь Лайма является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденной болезни Лайма, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Собаки, инфицированные болезнью Лайма, могут не проявлять признаков в течение 2-5 месяцев, после чего у них обычно развивается лихорадка, потеря аппетита и хромота. Иногда бывает трудно отличить болезнь Лайма от анаплазмоза, потому что признаки болезни очень похожи и возникают в основном в одних и тех же районах страны.
Поскольку это заболевание сложно диагностировать, лучше всего предотвратить заражение, приняв соответствующие меры для предотвращения укусов клещей.
Чума
Чума — это болезнь, вызванная инфицированием бактериями Yersinia pestis , теми же бактериями, которые ответственны за «черную смерть», которая убила миллионы людей в 1300-х годах.Бактерии все еще присутствуют в окружающей среде в нескольких регионах страны, и недавно сообщалось о заболевании горных львов, грызунов, кроликов, белок и других плотоядных животных. Есть две распространенные формы чумы: легочная чума, поражающая легкие и более опасная для жизни; и бубонная чума, которая встречается чаще и менее серьезна.
Чума может передаваться охотникам и их собакам через укусы инфицированных блох или при прямом контакте с инфицированными тканями животных при снятии шкуры или обращении с дичью.Самый высокий риск заражения связан с инфицированной кровью и тканями. Заболевание чаще встречается в районах с высокой популяцией луговых собачек или других грызунов.
Симптомы чумы у людей включают высокую температуру, озноб, слабость, головную боль, тошноту и часто болезненный увеличенный лимфатический узел (в области паха или подмышечной впадины). Чума — это заболевание, подлежащее регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденной чумы, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Признаками инфекции у собак обычно являются открытые язвы на голове и шее, и следует немедленно проконсультироваться с ветеринаром. Не позволяйте охотничьим собакам или домашним животным приближаться к установленным колониям луговых собачек, потому что они могут быть заражены блохами-переносчиками чумы и могут заболеть и / или занести инфицированных блох в ваш дом или на вашу территорию, увеличивая риск заражения человека.
Ку-лихорадка
Ку-лихорадка — это заболевание, вызываемое бактериями Coxiella burnetii .Крупный рогатый скот, овцы и козы являются основными резервуарами C. burnetii , но кошки, собаки, некоторые дикие млекопитающие, птицы и клещи также являются естественными резервуарами. Бактерии могут присутствовать в больших количествах в тканях при рождении (например, в околоплодных водах, плаценте и матке) инфицированных животных и в меньшем количестве в их молоке, моче, вагинальной слизи, сперме и навозе / фекалиях. Места гнездования инфицированных животных представляют высокий риск заражения. Бактерии чаще всего заражают людей и животных аэрозольным путем — когда инфицированные жидкости высыхают, бактерии остаются в пыли.Инфекция также может развиться после употребления загрязненных непастеризованных молочных продуктов.
И охотники, и охотничьи собаки могут заразиться Ку-лихорадкой. У людей Ку-лихорадку часто принимают за грипп или простуду; Симптомы включают жар, озноб, головную боль, мышечную боль, слабость и сильное потоотделение, обычно продолжающиеся 2 недели. Возможны осложнения, затрагивающие легкие, нервную систему или сердце. Ку-лихорадка является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденной Ку-лихорадки, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Многие животные не проявляют признаков болезни, но инфицированные собаки могут выделять бактерии с мочой или молоком и служить источником инфекции для своих владельцев.
Бешенство
Бешенство вызывается различными вариантами (аналогичными штаммам) вируса бешенства. Вирус передается в основном через укусы и вызывает серьезные повреждения мозга. Передача вируса бешенства без укусов происходит очень редко, но может происходить через царапины, ссадины, открытые раны или слизистые оболочки, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозговой тканью) от бешеного животного.Как только наблюдаются клинические признаки бешенства, оно приводит к 100% летальному исходу для животных и почти 100% к летальному исходу для человека.
В США бешенство чаще всего встречается у енотов, лисиц, скунсов и летучих мышей. Вирус может заразить любое млекопитающее, и зарегистрированы случаи бешенства у многих диких и домашних животных.
Симптомы случаев бешенства у людей могут быть разными, но ранние симптомы могут включать жар, головную боль, боль в горле, покалывание в месте укуса и усталость. По мере прогрессирования заболевания у инфицированных людей может развиться дезориентация, паралич, галлюцинации, судороги, кому и смерть.
Бешенство — это заболевание, подлежащее регистрации. Это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного бешенства, должны сообщать об этих случаях своим местным или государственным департаментам здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC. О подозреваемых случаях также сообщают в местные и государственные органы здравоохранения.
Первые клинические признаки бешенства у животных обычно неспецифические и могут включать летаргию, рвоту, лихорадку и анорексию (потерю аппетита).Признаки быстро прогрессируют и через несколько дней могут включать беспокойство, спутанность сознания / дезориентацию, атаксию / нарушение координации, хромоту, гиперсаливацию, слабость, паралич, агрессию, членовредительство, тремор, судороги, удушье или затрудненное дыхание или глотание. Вопреки распространенному мнению, бешеные собаки более склонны к летаргии и параличу, чем к агрессии.
Руководящие принципы здравого смысла для предотвращения заражения бешенством включают:
Не охотьтесь на животных, которые ведут себя ненормально или нетипично, например:
агрессивные животные
животных, не испытывающих страха перед людьми
животных, которые выглядят дезориентированными или бесцельно блуждают
животных с признаками болезни или паралича
Не трогайте и не помечайте любое животное, которое вы нашли мертвым, кроме случаев, когда вы специально убили животное, и оно заранее не выглядело здоровым.
Не подвергайте себя чрезвычайному риску, если вы видите потенциально бешеное животное — о присутствии потенциально бешеного животного следует сообщить в соответствующие органы. Если необходимо убить животное до того, как с соответствующими властями можно будет связаться или приехать, избегайте убийства животного выстрелом в голову или причинения какой-либо травмы головы животного — мозг должен быть неповрежденным, чтобы можно было подтвердить бешенство. Не трогайте потенциально бешеных животных без надлежащей защиты (например, перчаток) и избегайте любого контакта с ртом, глазами и носом животного.
Если вас укусили или вы вступили в физический контакт (царапины или прямой контакт с мозгом или слюной) с потенциально бешеным животным, немедленно промойте это место водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу; бешенство почти всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить немедленно. Также свяжитесь с местным или государственным отделом здравоохранения.
Для получения дополнительной информации посетите страницу AVMA, посвященную Всемирному дню борьбы с бешенством.
Енот аскарида (Baylisascaris procyonis )
Аскарида енота, Baylisascaris procyonis , является крупным паразитическим червем, обитающим в кишечнике енотов, хотя им могут заразиться более 90 видов млекопитающих, включая собак, кроликов, грызунов, птиц и людей.Это распространенный паразит у енотов, о котором сообщалось по всей территории США (в основном в штатах Северо-Восток, Средняя Атлантика, Средний Запад и Западное побережье).
Взрослые черви сбрасывают миллионы микроскопических яиц, которые проходят через стул инфицированного животного в почву, где яйца могут сохраняться месяцами или даже годами. Люди заражаются при случайном поедании яиц с зараженной пищей или водой, а также при контакте с фекалиями енота или предметами, зараженными фекалиями енота.Поскольку еноты обычно используют определенные «уборные», в почве в этих местах может быть очень большое количество инфекционных яиц.
Хотя червь не причиняет вреда енотам, он может вызывать серьезные заболевания у людей. Симптомы включают тошноту, вялость, увеличение печени и потерю мышечного контроля, что в конечном итоге приводит к коме и слепоте. Смерть случается редко, но может произойти необратимое повреждение печени, глаз или головного мозга.
Собаки могут заразиться аскаридой енотовидного енота при контакте со стулом инфицированных енотов (или с почвой или водой, загрязненными стулом) или при контакте (или поедании) содержимого кишечника инфицированного енота.Признаки болезни включают усталость, слепоту, нарушение координации движений и другие проблемы с нервной системой. Не исключено, что зараженная собака может пролить яйца, которые могут заразить своего хозяина. Было высказано предположение, что ежемесячные профилактические меры против сердечных гельминтов могут снизить риск заражения собак.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор (клещевой сыпной тиф) и другие пятнистые лихорадки
Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) вызывается бактериями Rickettsia ricketsii и может передаваться охотникам через укусы клещей.Передачи от человека к человеку не происходит.
Симптомы RMSF обычно появляются в течение 3–14 дней после укуса инфицированного клеща, сопровождаются лихорадкой от умеренной до высокой (которая может длиться от 2 до 3 недель), сильной головной болью, усталостью, мышечными болями, ознобом и кожной сыпью. Сыпь выглядит как кровавые пятна или тяжелые веснушки, что объясняет часть названия «пятнистая лихорадка», и начинается на ногах и руках и может включать подошвы ступней и ладони рук, быстро распространяясь на остальную часть тела. .Важно отметить, что не у всех, у кого есть RMSF, разовьется сыпь. RMSF является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного RMSF, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
У собак первым наблюдаемым признаком обычно является высокая температура, возникающая через 4-5 дней после укуса инфицированного клеща. Пятна крови (точечные или более крупные) могут быть замечены на губах, деснах и неволосых (или короткошерстных) участках кожи собаки.У собаки могут опухать ноги, а также губы, уши и ножны. На поздних стадиях заболевания или иногда во время выздоровления повреждение ног может быть настолько серьезным, что может произойти слущивание кожи и тканей.
Во всем мире обнаруживаются новые пятнистые лихорадки, похожие на RMSF, и они также передаются через укусы клещей. В Соединенных Штатах наиболее часто диагностируемая риккетсиозная инфекция у охотников, возвращающихся из международных поездок, — это африканская клещевая лихорадка.
Сальмонеллез (виды Salmonella)
Сальмонеллез — это бактериальная инфекция, вызываемая видами Salmonella . Существует множество видов Salmonella , которые могут вызывать инфекции и болезни. Многие виды животных, включая домашних животных, домашний скот, рептилий, птиц и диких животных, могут быть инфицированы и могут передавать Salmonella .
Эти бактерии обычно поражают кишечник, но также могут быть обнаружены в моче, крови или других тканях организма.
Бактерии Salmonella передаются фекально-оральным путем; инфицированный человек или животное выделяют бактерии со стулом, а другие заражаются, случайно поедая бактерии после того, как они коснулись загрязненной поверхности или имели контакт с инфицированным стулом. Бактерии невидимы невооруженным глазом, и люди могут заразиться, даже если они не видят загрязнения.
Симптомы у людей и животных могут включать диарею от легкой до тяжелой, боль в желудке, лихорадку и рвоту.Инфекции кровотока редки, но потенциально могут быть очень опасными. Сальмонеллез — это заболевание, подлежащее регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного сальмонеллеза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Саркоптоз
Саркоптоз — кожное заболевание, вызываемое саркоптозными клещами, которые встречаются по всей стране.Эту чесотку можно найти у диких свиней, лис, койотов и волков, а также у крупной дичи (включая лосей, лосей, карибу, львов и водяных буйволов). Он передается при контакте от животного к животному или от зараженной среды к животному и становится более распространенным, когда популяции животных высоки и контакт более вероятен.
Клещи саркоптоза проникают сквозь верхний слой кожи собаки и вызывают сильный зуд. Клинические признаки включают генерализованное выпадение волос, кожную сыпь и образование корок.Кожные инфекции могут развиться вторично на фоне сильного раздражения. Обычно он появляется сначала в области заднего конца и хвоста и постепенно расширяется вверх вдоль спины к голове.
У людей, которые вступают в тесный контакт с больной собакой, может развиться кожная сыпь, и им следует обратиться к врачу. Когда охотники сталкиваются с зараженной тушей, они должны сжечь или закопать тушу, и, как всегда, при работе с тушей дикого животного необходимо надеть перчатки, а затем продезинфицировать рабочее место.Если охотничья собака вступает в контакт с зараженной чесоткой тушей, своевременное использование средств местного действия для уничтожения клещей может предотвратить заражение. Проконсультируйтесь с ветеринаром для получения рекомендации по продукту.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз вызывается Toxoplasma gondii , одноклеточным паразитом.
Человек может заразиться токсоплазмозом, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо, особенно оленину, баранину или свинину, или употребляя непастеризованное молоко или молочные продукты.Люди также могут заразиться токсоплазмозом при употреблении пищи, воды или почвы, загрязненной кошачьими фекалиями.
У здоровых людей токсоплазмоз развивается редко. При возникновении болезни симптомы включают жар и увеличение лимфатических узлов. Также могут возникнуть проблемы с глазами. Менее распространенные симптомы включают кожную сыпь, усталость и мышечные боли, а в серьезных случаях (обычно у людей с ослабленной иммунной системой) развиваются пневмония и заболевания центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Если беременная женщина заразится, это может привести к тяжелым врожденным дефектам или смерти ребенка.
Собаки могут заразиться T. gondii , но у них редко развивается болезнь. Болезнь чаще развивается у собак с ослабленной иммунной системой, а признаки болезни включают нарушение координации движений, слабость и судороги.
Профилактические меры включают тщательное приготовление мяса и соблюдение правил гигиены пищевых продуктов (мытье рук и посуды после контакта с сырой пищей, мытье фруктов перед их употреблением и т. Д.). Избегайте употребления сырых яиц или непастеризованного молока.
Трихинеллез (трихинеллез)
Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, вызывается паразитом под названием Trichinella spiralis .В отличие от многих других паразитов, которые могут инфицировать людей, этот паразит живет в мышечной ткани животных (включая язык и диафрагму, которые являются специализированными мышцами). Поскольку мясо животного на самом деле является его мышечной тканью, паразит может заразить людей, которые едят мясо зараженного животного.
T. spiralis встречается во всем мире у многих птиц и млекопитающих. В Северной Америке это обычное явление у кугуара и медведя гризли, но также было зарегистрировано у черного медведя, волка, красной лисы, койота, рыси и диких свиней.
Хотя трихинеллез считается относительно незначительным заболеванием в дикой природе, вызывающим лишь незначительные изменения в поведении (например, снижение активности, усиление хищничества и снижение репродуктивной активности), трихинеллез может быть фатальным для человека. По мере того как они проникают в мышечные клетки, мышечные клетки служат для «защиты» личинок, поэтому они могут годами жить в организме животного. Они снова активируются только тогда, когда мясо, в котором они жили, съедено хищником или охотником.
Симптомы включают боль в животе и лихорадку, мышечные боли и отек вокруг глаз.Могут последовать жажда, потливость, озноб, слабость и утомляемость. Боль в груди может возникнуть, если паразит заразил диафрагму. Начало болезни зависит от количества паразитов и количества съеденного мяса. Трихинеллез — это заболевание, подлежащее регистрации. Это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного трихинеллеза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные департаменты здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Trichinella spiralis может инфицировать зараженных этим паразитом собак, которые едят сырое мясо.Зараженные собаки могут не проявлять никаких признаков болезни или у них может развиться легкая диарея.
Основным способом профилактики трихинеллеза является правильное обращение с мясом и его приготовление. Копчение, замораживание или консервирование мяса дичи может привести к гибели личинок , но это не относится ко всем штаммам Trichinella . Низкотемпературное копчение не убьет личинок. Кроме того, скот никогда не следует кормить мясом или субпродуктами диких животных.
Туберкулез
Mycobacterium bovis — бактерия, вызывающая туберкулез крупного рогатого скота (ТБ).Это другое заболевание и другие бактерии, чем туберкулез человека. Инфекция M. bovis зарегистрирована у диких кабанов, белохвостых оленей, оленей-мулов, лосей, бизонов, барсуков, опоссумов, водяных буйволов, вапити и других видов. M. bovis представляет минимальный риск для людей, но может легко заразить стада домашнего скота. По этой причине существуют федеральные программы и программы штата по ликвидации. При разделке лося или оленя охотникам следует искать желтые или желтые комочки размером с горошину в стенке грудной клетки или в легких.Если эти комки присутствуют, охотник должен немедленно прекратить работу с тушей, прикрепить бирку для дичи и связаться с местным агентством по рыбе и дикой природе.
Mycobacterium tuberculosis , вызывающая туберкулез человека, была обнаружена у сурикатов и мангустов в Южной Африке, но значение диких животных, находящихся на свободном выгуле, в распространении туберкулеза среди людей остается неизвестным.
Туберкулез — это заболевание, подлежащее регистрации. Это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного туберкулеза, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Туляремия
Туляремия вызывается инфекцией, вызываемой бактериями Francisella tularensis , обычно обнаруживаемыми в США у кроликов, белок, ондатр, бобров, луговых собачек, кошек, рыси, оленей и овец. Кролики — самый распространенный источник туляремии в Соединенных Штатах. Это потенциально смертельное заболевание. Он может передаваться животным и людям через оленей и других насекомых. Туляремия — это заболевание, подлежащее регистрации. Это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденной туляремии, должны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в CDC.
Исторически сложилось так, что люди, работающие на открытом воздухе (ландшафтные дизайнеры и т. Д.), Были более подвержены заражению туляремией. Охотники подвергаются риску заражения из-за того, что они проводят много времени на открытом воздухе и обращаются с животными, склонными к заражению.
Пути воздействия могут включать:
Контакт с кровью или тканями кожи или слизистых оболочек (глаз, носа и рта) при обращении с инфицированной дичью или их одевании.
Через укусы инфицированных блох или клещей.
Обработка / употребление в пищу недоваренного зараженного мяса. Мясо кролика может оставаться заразным даже после нескольких лет замораживания.
Менее распространенные маршруты могут включать:
Царапина или укус кошки.
Загрязненная питьевая вода.
Вдыхание пыли из загрязненной почвы.
Работа с зараженными шкурами животных.
Симптомы туляремии у людей обычно включают поражения кожи и опухшие железы. Если инфекция вызвана употреблением инфицированного мяса, симптомы могут включать боль в горле, кишечную боль, диарею и рвоту.Вдыхание бактерий может вызвать жар или заболевание, подобное пневмонии. Хотя симптомы могут появиться через 2-10 дней после заражения, обычно они появляются через 3 дня. Для минимизации риска туляремии можно принять простые меры, в том числе следующие:
Надевайте резиновые перчатки при работе с дичью (особенно кроликами) или их одевании.
Всегда тщательно готовьте мясо кролика и / или белки.
Используйте защитную одежду и средства от насекомых и часто проверяйте наличие клещей.
Избегайте пить неочищенную воду.
Избегайте контакта с больными животными или мертвыми животными, которых вы не застрелили.
Собаки могут быть поражены туляремией, но наблюдаемые признаки могут быть легкими и неспецифическими. Наблюдаемые признаки связаны со способом передачи и включают лихорадку, депрессию, слизисто-гнойные (слизь с гноем) выделения из носа и / или глаз, пустулы в местах контакта, увеличение лимфатических узлов и потерю аппетита. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно при поддерживающем лечении.
Вирус Западного Нила
африканских комаров, являющихся переносчиками вируса Западного Нила (ВЗН), впервые прибыли в Нью-Йорк в 1999 году. С тех пор вирус распространился по всей Северной Америке. Вирус поражает диких птиц, а затем комары передают вирус другим животным и людям.
Примерно у 20% людей, подвергшихся воздействию вируса через укусы комаров, появляются симптомы. Примерно у 1% развивается энцефалит (воспаление головного мозга) или менингит (воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга), которые могут привести к смерти.Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила, является заболеванием, подлежащим регистрации — это означает, что поставщики медицинских услуг и лаборатории, которые диагностируют случаи лабораторно подтвержденного вируса Западного Нила, обязаны сообщать об этих случаях в свои местные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, сообщают о случаях в органы здравоохранения. CDC.
Внезапная гибель птиц может указывать на присутствие вируса Западного Нила в этом районе. Охотники должны сообщать о любом заметном увеличении количества мертвых птиц в государственный департамент здравоохранения или государственное агентство по охране дикой природы.
Охотникам следует избегать контакта с встреченными ими мертвыми птицами, которые не были застрелены во время охоты. Следуйте инструкциям государственного или местного департамента здравоохранения относительно того, что делать с мертвой птицей. Если дано указание избавиться от птицы, охотникам следует надеть перчатки или защитить руки полиэтиленовым пакетом, чтобы поместить тушу птицы в мешок для мусора и выбросить ее в мусорное ведро.
Собаки вряд ли будут проявлять признаки болезни при заражении вирусом Западного Нила.
Особые риски, связанные с международной охотой
Многие из тех же рисков, связанных с охотой в Северной Америке, могут присутствовать и во всем мире, но существуют дополнительные риски при международной охоте.Эти риски включают заболевания, характерные только для данного района. Охотникам рекомендуется выяснить состояние здоровья в каждой стране назначения, поскольку они определяют, где они будут охотиться. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященный международным путешествиям и здоровью, предоставляет основную информацию, а также рекомендации по безопасным продуктам питания, санитарным нормам и другим темам. Центры США по контролю и профилактике заболеваний также поддерживают раздел здоровья путешественников с советами и информацией.
Ниже приведены некоторые зоонозные заболевания, характерные только для зарубежных стран.
Чикунгунья
Лихорадка чикунгунья вызывается вирусом чикунгунья, который передается человеку через укус инфицированного комара.
Охотники на крупную дичь в Африке и Азии должны быть особенно осведомлены об этом вирусе, поскольку он был причиной многих эпидемий на обоих этих континентах. Комар, являющийся переносчиком вируса, Aedes aegypti , известен как агрессивный дневной кусак, которого привлекают люди. Этот комар также передает вирус от человека к человеку.Предполагается, что резервуарами этого вируса служат обезьяны и, возможно, другие дикие животные. Недавно было зарегистрировано, что комар Aedes albopictus (азиатский тигровый комар) также передает вирус людям в Азии, Африке и Европе. Также было обнаружено, что некоторые африканские лесные москиты инфицированы этим вирусом.
В редких случаях человек может заболеть чикунгунью без каких-либо симптомов. Первичный симптом чикунгуньи — сильная боль в суставах. Он может перейти в более серьезное заболевание с лихорадкой, головной болью, усталостью, тошнотой, рвотой и сыпью.Острая чикунгунья обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, но некоторые люди могут испытывать усталость или боли в суставах в течение более длительного периода времени.
На сегодняшний день о заражении собак чикунгунья не сообщалось.
Крымская геморрагическая лихорадка Конго
Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — клещевое заболевание, вызываемое наировирусом. Он встречается в Восточной Европе, Африке, Северо-Западном Китае, Центральной Азии, на Ближнем Востоке, в Индии, Средиземноморье и Южной Европе.Иксодовые (твердые) клещи являются переносчиками вируса CCHF. Этими клещами могут быть заражены как дикие, так и домашние животные, такие как крупный рогатый скот, козы, овцы и зайцы. Передача к охотникам может происходить через укусы клещей или инфицированную кровь животного. ККГЛ может передаваться от одного инфицированного человека другому при контакте с инфицированной кровью или биологическими жидкостями. Первые признаки CCHF являются внезапными, с головной болью, высокой температурой, болью в спине и суставах, расстройством желудка, красными глазами, покраснением лица, болью в горле и красными пятнами во рту.Редкие симптомы включают желтуху, а в тяжелых случаях — перепады настроения и изменения зрения и слуха. Также возникают сильные синяки и носовые кровотечения.
Вирус лихорадки Рифт-Валли
Лихорадка Рифт-Валли (RVF) вызывается вирусом лихорадки Рифт-Валли (RVFV), вирусом, переносимым комарами, который был связан с широко распространенными вспышками тяжелых заболеваний у домашнего скота и людей в Африке, а в последнее время и на Аравийском полуострове. Инфекции домашнего скота вызывают 10-20% смертей взрослых и 100% новорожденных.Инфекции у людей обычно проявляются в легкой форме, но в 1-2% случаев ЛРВ может прогрессировать до проблем с печенью, слепоты, сильного кровотечения и смерти. Эпидемии всегда происходят в сезон сильных дождей, когда инфицированные комары присутствуют в большом количестве. ЛРВ считается серьезной угрозой, и недавние исследования, хотя еще не подтвержденные, показали, что определенные виды диких животных могут быть резервуарами этого вируса между вспышками, включая африканских буйволов, малых куду, черных носорогов, белых носорогов и импалу.Эти исследования также предполагают, что во время вспышки ЛРВ в регионе любое мясо диких животных при неправильном обращении может передать инфекцию ЛРВ людям.
Мы хотели бы поблагодарить Комитет AVMA по вопросам окружающей среды за их участие и советы по этому проекту.
Дополнительные ресурсы:
Министерство сельского хозяйства США (USDA)
Информационные бюллетени: Безопасность пищевых продуктов во время пеших прогулок, кемпинга и катания на лодках
Информационный бюллетень: Жарение «других» праздничных мясных блюд
Замораживание и безопасность пищевых продуктов
Безопасное обращение с пищевыми продуктами
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Птичий грипп среди охотников на водоплавающих птиц и специалистов по дикой природе
Защитите себя от укусов клещей
Риккетсиозные заболевания, передаваемые клещами
Репелленты от насекомых
Дикие животные, экзотические домашние животные и новые зоонозы
Страницы здоровья путешественников
Департамент сельского хозяйства, торговли и защиты потребителей штата Висконсин
Здравый смысл: обработка и переработка оленины
Эта информация была подготовлена Американской ветеринарной медицинской ассоциацией в качестве услуги.Распространение допустимо, но исходное содержание и формат документа должны быть сохранены, а его источник должен быть четко обозначен.
Границы | Факторы питания в профилактике атопического дерматита у детей
Введение
Атопический дерматит (АД) — распространенное воспалительное заболевание кожи, которым страдает до одной пятой всех людей (1) и связано с высоким финансовым и психологическим бременем для пациентов и их семей (2, 3).Распространенность сильно различается во многих частях мира, но было установлено, что за последние несколько десятилетий она значительно увеличилась в промышленно развитых и развивающихся странах (1, 4, 5). Изменения в экспозоме, вызванные расширением городов и социально-экономическим ростом, привели к увеличению потребления энергии и образованию отходов. Промышленная революция девятнадцатого века привела к увеличению воздействия загрязнителей воздуха и химических опасностей, что повлияло на целостность физического эпидермального барьера (6).
Недавние открытия в патогенезе БА выявили сложное взаимодействие между нарушением барьерной функции кожи, факторами окружающей среды и питания и иммунной дисрегуляцией (6–9), которая начинается в раннем возрасте. Некоторые данные свидетельствуют о том, что AD в первую очередь является дефектом кожного барьера (10, 11), который влияет на развитие сенсибилизации и атопии (9, 12), а ранняя AD может быть причинным фактором развития пищевой аллергии (13). Действительно, это состояние часто рассматривается как первый этап «аллергического марша», который ведет к прогрессирующему течению атопического заболевания, включая пищевую аллергию, астму и аллергический ринит.
В результате недавнего роста аллергических заболеваний во всем мире растет интерес к изучению факторов риска, участвующих в развитии БА и дисфункции эпидермального барьера (14, 15). Недавние исследования были сосредоточены на роли диетических и нутритивных вмешательств в раннем возрасте для профилактики аллергических заболеваний, поскольку эти факторы поддаются модификации и могут влиять на созревание иммунной системы в решающую фазу ее развития (16).
В этом обзоре мы сосредоточены на имеющихся в настоящее время данных о пищевых и диетических факторах, которые могут быть вовлечены в возникновение БА и, следовательно, могут быть нацелены на профилактику этого заболевания (рис. 1).
Рисунок 1 . Факторы питания и питания, которые могут повлиять на риск атопического дерматита у детей. ω3-LCPUFA, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.
Диета матери во время беременности
Предродовое питание матери и разнообразие рациона питания являются решающими факторами в развитии ребенка. Некоторые из известных рисков для здоровья, связанных с потреблением в это время, включают ожирение, гипертонию и диабет (17). В нескольких исследованиях оценивалась роль первых 1000 дней после зачатия и их влияние на патогенез аллергических заболеваний (18).Текущая литература поддерживает гипотезу о том, что процесс колонизации здоровым микробиомом в кишечнике, дыхательных путях и коже в раннем возрасте может повлиять на развитие и созревание иммунной системы, а также на предрасположенность к иммуноопосредованным нарушениям в более позднем возрасте, включая аллергию (19, 20). Пренатальный период и период раннего младенчества являются критическим периодом для типа колонизации микробиома, а также для созревания иммунных ответов, и воздействие на этом этапе может способствовать развитию иммунной толерантности (21, 22).Доказательства пренатального потребления матерями аллергенных продуктов и их влияния на аллергические заболевания противоречивы и различны для разных продуктов. Кроме того, было проведено множество исследований, оценивающих влияние пренатального пищевого воздействия на хрипы и астму в раннем возрасте, а данных по AD. Более ранняя когорта 2007 г., рожденная в Великобритании, обнаружила положительное влияние на потребление жирной рыбы матерями, с экземой в 5 лет, но не было обнаружено связи с другими исследованными группами аллергенных продуктов (23).Это согласуется с предыдущим исследованием Dunstan et al. (24), в которых изучалось влияние добавок рыбьего жира во время беременности на раннее развитие иммунных реакций и исходы у младенцев с атопической предрасположенностью. Обзор четырех продольных когортных исследований 2019 года не выявил значительного влияния различных патентов на средиземноморскую диету во время беременности на атопические исходы у потомства (25). В рекомендациях Австралазии, Германии и Великобритании рекомендуется регулярно есть жирную рыбу во время беременности (26).В 2015 году Beckhaus et al. (27) показали, что потребление матерью различных добавок (включая витамины C, D, E) оказывало защитное действие на хрипы в раннем возрасте, но это не распространялось на другие атопические состояния. Недавнее когортное исследование показало, что более высокое потребление мяса матерями связано с повышенным риском аллергического ринита, хрипов и БА у детей (28). В целом, существуют противоречивые данные о влиянии пренатального потребления матерью определенных продуктов питания на риск развития аллергии в детстве (29).Необходимы дальнейшие исследования для оценки взаимосвязи между рационом питания матери во время беременности и долгосрочными последствиями аллергии у потомства. Кроме того, необходимо четко определить диетическое разнообразие, чтобы согласовать исследования воздействия конкретных продуктов питания с учетом географических и культурных различий.
Потребление витамина D матери во время беременности
Рост числа аллергических заболеваний во всем мире сопровождался эпидемией дефицита витамина D (ВД) в западных странах (30), что подтверждает гипотезу о том, что ВБ может влиять на развитие аллергии (30, 31).На уровни ВД в основном влияет пребывание на солнце, но также и диета, что делает его важным изменяемым фактором в профилактике аллергии. Было высказано предположение, что дети, рожденные от матерей с низким потреблением ВД во время беременности, имеют повышенную распространенность БА (32). Поперечные исследования также показали, что дети, рожденные осенью и зимой, имеют более высокую распространенность БА по сравнению с детьми, рожденными весной и летом (33). В 2015 году Beckhaus et al. (27) обнаружили, что потребление матерью ВД, витамина Е и цинка во время беременности было связано со снижением риска заболеваний свистящего дыхания в раннем возрасте, но не астмы в детстве или других атопических состояний у потомства.Недавний метаанализ четырех проспективных когортных исследований показал, что более низкий уровень материнской ВД в сыворотке крови во время беременности был связан с повышенным риском БА у потомства (34). Другой недавний метаанализ обсервационных исследований не обнаружил значимой связи между пренатальным статусом ВД (т. Е. Уровнем циркулирующего 25-гидроксивитамина D в материнской крови во время беременности или пуповинной крови при рождении) и риском БА у потомства в возрасте от 1 до 9 лет ( 35). Однако корреляция между пренатальными уровнями ВД и риском БА была обнаружена на более высоких широтах, что подчеркивает влияние региональных и географических изменений (35).Необходимы дополнительные исследования для анализа влияния материнского статуса ВД на возникновение БА в детстве.
Грудное вскармливание
Существуют противоречивые данные о взаимосвязи между грудным вскармливанием и риском аллергии: одни исследования сообщают о защитном эффекте против развития БА, в то время как другие показывают отсутствие эффекта или даже повышенный риск возникновения БА (36). Тем не менее, международные научные сообщества рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4–6 месяцев для первичной профилактики аллергических заболеваний (37, 38).Грудное молоко поддерживает колонизацию разнообразных микробов и стимулирует созревание иммунной системы новорожденного (39–41). Грудное вскармливание связано со снижением заболеваемости и смертности младенцев, а также со снижением частоты аллергических заболеваний (42). Когортное исследование 2005 г., в котором приняли участие 4089 детей, показало, что исключительно грудное вскармливание в течение ≥4 месяцев снижает риск развития БА в возрасте 4 лет, независимо от сопутствующего наличия в семейном анамнезе атопии, аллергической сенсибилизации или астмы (43).Систематический обзор 18 проспективных исследований продемонстрировал, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев после рождения связано с более низкой частотой БА в детстве, даже при наличии в семейном анамнезе атопии (44). Напротив, последующий систематический обзор проспективных когортных исследований, сравнивающих грудное вскармливание с обычным вскармливанием детской смесью или частичным грудным вскармливанием в развитых странах, показал, что исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере 3 месяцев не оказывало существенной защиты от развития БА (45). .Наконец, недавний метаанализ показал, что исключительно грудное вскармливание в течение 3–4 месяцев было связано со снижением риска БА в раннем возрасте (<2 лет), но качество доказательств было низким (46). Таким образом, влияние грудного вскармливания на риск БА остается спорным (36), возможно, из-за различных популяций и дизайна исследования и требует проведения дополнительных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Кормление гидролизованной смесью
Смеси из коровьего молока Elemental и смеси из коровьего молока или соевого гидролиза часто прописывают детям грудного возраста с целью предотвращения аллергических заболеваний.Однако их роль в снижении риска аллергии до сих пор неясна (47). Формулы частично (pHF) и экстенсивно (eHF) гидролизованных белков широко исследовались на предмет их роли в профилактике аллергии и БА. В двух предыдущих РКИ не было обнаружено значительных различий между pHF и eHF для профилактики аллергических заболеваний и БА у детей (48, 49). Этот вывод контрастировал с более ранним исследованием Oldaeus et al. (50), которые обнаружили более низкую частоту БА у младенцев из группы риска, получавших eHF на основе казеина, по сравнению с теми, кто получал pHF на основе сыворотки или стандартную смесь коровьего молока (CMF).Исследование GINI, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование, проведенное среди детей из группы риска, выявило более низкий риск БА в возрасте 3 и 6 лет у тех детей, которые получали pHF на основе сыворотки или eHF на основе казеина. в первые 4 месяца по сравнению с теми, кто получал CMF (51). Интересно, что это открытие было исключительным для экземы, поскольку гидролизатное питание не имело профилактического эффекта на астму или хрипы у детей (51). В общенациональном когортном исследовании ELFE по кормлению младенцев (сравнение только грудного молока, pHF с гипоаллергенной меткой [pHF-HA] или без гипоаллергенной метки [pHF-non-HA] и CMF) использование pHF-HA не было связано с меньший риск БА (52).Разницу в этих результатах можно объяснить тем фактом, что исследование GINI было основано только на pHF на основе сыворотки, тогда как когорта ELFE рассматривала все типы на формулах pHF-HA (51, 52). Наконец, недавний Кокрановский обзор показал, что питание гидролизованной смесью, особенно pHF по сравнению с CMF, в первые дни младенчества не предотвращает атопические заболевания у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью (47).
Постнатальное потребление витамина D
VD является плейотропным гормоном, и его недостаточность представляет собой растущую проблему для здоровья во всем мире.Рецептор VD был обнаружен во многих иммунных и неиммунных клетках, включая кератиноциты, и имеющиеся данные демонстрируют, что он модулирует экспрессию более 200 генов (53–55). В последние годы широко изучалась взаимосвязь между уровнями ВД в сыворотке крови и распространенностью и тяжестью БА. Peroni et al. (56) показали, что сывороточные уровни циркулирующей формы ВД, 25-гидроксивитамина D, были обратно пропорциональны тяжести БА, хотя это открытие не было подтверждено в других исследованиях (57, 58).В норвежском исследовании Byremo et al. (59) случайным образом отобрали 30 детей в возрасте от 4 до 13 лет с тяжелой формой БА для поселения в тропической зоне на 4 недели и 26 детей с БА для проживания в Норвегии. Наблюдалось значительное улучшение активности заболевания, а также качества жизни в группе, переехавшей в тропическую зону через 4 недели и 3 месяца (59). В двойном слепом РКИ, в котором 60 пациентов с БА в возрасте ≥14 лет были рандомизированы для получения 1600 МЕ / день ВД или плацебо, авторы показали значительное улучшение в активной группе через 60 дней, независимо от начальной тяжести БА. , что предполагает, что добавление ВД может улучшить БА (53).Напротив, Back et al. (60) показали, что большее потребление ВД в детстве коррелирует с повышенным риском БА в возрасте 6 лет. Добавки ВД в младенчестве также были связаны со снижением риска сенсибилизации к клещам домашней пыли в возрасте 18 месяцев, что является важным триггером возникновения и тяжести БА (61). Несмотря на то, что есть многообещающие результаты относительно роли и терапевтического использования ВД при БА, имеющиеся в настоящее время данные противоречивы. Необходимы РКИ для определения оптимальной дозы, желаемых уровней, продолжительности лечения и эффекта добавок ВД как для профилактики, так и для лечения БА.
Пробиотики и пребиотики
Было высказано предположение, что дисбаланс в составе кишечной микробиоты и метаболической функции из-за изменений в питании и образе жизни может быть вовлечен в патогенез атопического заболевания (22). Активация оси IL-4 / IL-13 при AD способствует разрушению кожного барьера и связана с изменениями микробиоты кишечника (62). Несколько исследований, изучающих роль перорального приема пребиотиков и пробиотиков при атопии, показали, что изменения в составе микробиоты кишечника могут предшествовать возникновению БА (22, 62).В более раннем исследовании случай-контроль у лиц с БА была более низкая кишечная концентрация Bifidobacterium по сравнению со здоровым контролем (63). Уровни Bifidobacterium также обратно коррелировали с тяжестью болезни БА, предполагая, что кишечная флора может играть роль в возникновении и тяжести БА (63). Когорта новорожденных KOALA показала, что присутствие Clostridium difficile было связано с более высоким риском развития БА и других аллергических заболеваний, в то время как более сильная связь была обнаружена с Escherichia coli , которая представляла экспоненциальный риск только для БА (22). .Доказано, что пренатальное и послеродовое лечение штаммами Lactobacillus и Bifidobacterium снижает риск БА у младенцев (62). В недавнем двойном слепом РКИ с участием 50 детей (в возрасте 4–17 лет) Navarro-López et al. (64) сообщили, что смесь из штаммов Bifidobacterium эффективна в снижении тяжести БА, измеренной с помощью индекса Scoring AD (SCORAD). Мета-анализ Huang et al. (65) подтвердили этот результат, улучшив показатели SCORAD у 568 детей, получавших разные штаммы.В 2-летнем последующем рандомизированном контроле с участием 132 новорожденных с риском атопии авторы обнаружили, что совокупная частота БА была ниже в группе, получавшей смесь, содержащую смесь пребиотических олигосахаридов (13,6%), по сравнению с группой плацебо (27,9%). %) (66). В недавнем Кокрановском обзоре, в котором оценивалось влияние пероральных пребиотиков на профилактику аллергии у младенцев, сообщается о значительном снижении БА (67). Таким образом, добавление определенных пробиотических штаммов может модулировать кишечные бактерии, которые могут влиять на воспаление кожи, защищать некоторых детей от развития БА и считаться полезной терапией в будущем (68).Однако штамм-специфические эффекты пробиотиков затрудняют выработку рекомендаций (Таблица 1). Будущие исследования, сравнивающие штаммы и применяющие общий метод измерения результатов (например, SCORAD), значительно улучшат наши данные и клинические рекомендации.
Таблица 1 . Рандомизированные и нерандомизированные исследования использования пребиотиков и пробиотиков для профилактики атопического дерматита у детей.
Полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью омега-3
Несколько исследований когорт новорожденных показали, что повышенное потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ДЦПНЖК) во время беременности может снизить риск БА, астмы и сенсибилизации к клещам домашней пыли (69).Добавление ДЦПНЖК путем приема рыбьего жира во время беременности и в начале жизни было предложено для предотвращения аллергической сенсибилизации и атопических заболеваний (70, 71). ДЦПНЖК влияют на структуру и функцию клеточной мембраны и потенциально модулируют воспалительные реакции за счет увеличения докозагексаеновой кислоты (DHA; 22: 6 ω-3) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA; 20: 5 ω-3) мембраны, таким образом конкурируя с синтезом воспалительного арахидоновая кислота (АК, 20: 4, ω-6). Это приводит к снижению синтеза простагландина E и ингибированию выработки цитокина и иммуноглобулина E (IgE) (72).В то время как некоторые исследования показали, что прием добавок рыбьего жира во время беременности связан с более низкой частотой возникновения БА у потомства (73, 74), другие авторы не сообщили о различиях в частоте аллергических заболеваний (75, 76). Best et al. (77) недавно опубликовали результаты долгосрочного наблюдения за исследованием DOMInO (78), в котором беременные женщины были рандомизированы для получения капсул с рыбьим жиром (900 мг ω-3 LCPUFA) или капсул с растительным маслом без ω-3 LCPUFA ( контрольная группа) ежедневно со 2 триместра беременности до рождения.Продольный анализ 706 потомков из группы риска в исследовании DOMIno не показал существенной разницы в прогрессировании аллергических заболеваний между активной и контрольной группами, оцениваемыми через 1, 3 и 6 лет (77, 78). Напротив, в другом РКИ сообщалось о защитных эффектах пренатального введения ω-3 LCPUFA в отношении риска IgE-опосредованной БА через 1 год и при последующем наблюдении через 2 года (73, 74). Наконец, Кокрановский обзор 2015 года показал, что добавление ω-3 LCPUFA беременным или кормящим матерям было связано со снижением БА у детей с высоким риском атопии в возрасте от 12 до 36 месяцев (но не в любой другой момент времени), но пришел к выводу, что это было «Ограниченные доказательства» в поддержку добавления LCPUFA во время беременности и / или кормления грудью для профилактики аллергических заболеваний у детей (79).Таким образом, несмотря на наличие РКИ, предполагающих защитные эффекты, данные все еще противоречивы, и долгосрочное наблюдение имеет решающее значение для определения того, может ли добавление ω-3 LCPUFA в пренатальный и ранний постнатальный периоды быть полезным в качестве стратегии первичной профилактики AD.
Время прикорма
Вопреки предыдущему мнению, отсроченное введение твердых веществ в рацион младенца не снижает риск аллергической сенсибилизации и атопических заболеваний (80–83).В когорте 2011 г. рожденных из более чем 18 000 новорожденных и 1 000 случаев болезни Альцгеймера Chuang et al. (84) не обнаружили доказательств защитного эффекта отсроченного введения твердой пищи в рацион младенца на риск БА в возрасте 18 месяцев, в то время как более длительная продолжительность грудного вскармливания увеличивала этот риск. Недавнее исследование случай-контроль, проведенное Исследовательской группой HYGIENE, показало, что раннее введение твердых веществ обратно пропорционально риску AD. Дети, отлученные от груди в 4 месяца, имели более низкий риск БА (OR = 0,41, 95% ДИ, 0.20–0,87) по сравнению с теми, кто находился исключительно на грудном вскармливании, а отлучение от груди, начатое в возрасте 5 месяцев, дало аналогичные результаты (OR = 0,39, 95% ДИ, 0,18–0,83) (85, 86). Более того, результаты исследования фазы II ISAAC не выявили доказательств того, что длительное исключительно грудное вскармливание защищает от экземы (87).
В некоторых отчетах раннее введение рыбы было связано со снижением риска аллергической сенсибилизации (88, 89), вероятно, из-за высокого содержания LCPUFA (70–72). Однако не все исследования подтвердили эту защитную роль интродукции рыбы в развитии аллергических заболеваний (89, 90).Несмотря на расхождения в выводах, обсервационные исследования показывают, что отсрочка введения твердой пищи увеличивает риск БА. Сложность принятия раннего отлучения от груди для предотвращения AD тесно связана с тем вниманием, которое уделяется питательной ценности и пользе для здоровья исключительно грудного вскармливания. В то время как ведется поиск более надежных доказательств для определения типов, количества и времени приема пищи, рекомендации должны быть нацелены на постепенную интеграцию более разнообразного питания с 4-месячного возраста в дополнение к грудному вскармливанию.
Заключение
В глобальном масштабе надежных рекомендаций по диетическому питанию во время беременности для профилактики аллергических заболеваний немного. Некоторые рекомендации рекомендуют есть жирную рыбу или принимать добавки LCPUFA во время беременности, чтобы снизить АД у потомства. Из нашего обзора общих диетических интервенционных стратегий существуют противоречивые данные в поддержку таких рекомендаций. Последний систематический обзор 17 РКИ и 78 наблюдательных исследований не обнаружил убедительных доказательств явного преимущества факторов питания в изменении риска БА у детей (91).Долгосрочные последующие исследования важны для определения истинной пользы пренатальных и ранних диетических вмешательств и диетических вмешательств в качестве стратегии первичной профилактики БА.
Авторские взносы
TT и PC внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и сбор данных. TT и PC подготовили первоначальную рукопись. ED’A, DP и GZ критически рассмотрели рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Сокращения
г. н.э., Атопический дерматит; eHF, молочные смеси с высокой степенью гидролиза; LCPUFA, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты; pHF, Частично гидролизованные молочные смеси; РКИ — Рандомизированное контролируемое исследование; SCORAD, Оценка атопического дерматита; CMF, Стандартная смесь коровьего молока; ВД, витамин D.
Список литературы
1. Ашер М.И., Монтефорт С., Бьёркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые кросс-секционные исследования первой и третьей фаз ISAAC. Ланцет. (2006) 368: 733–43. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69283-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
2. McKenna SP, Doward LC. Качество жизни детей с атопическим дерматитом и их семей. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2008) 8: 228–31. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e3282ffd6cc
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Селеби Сезенер З., Севертас Л., Надо К., Акдис М., Акдис КА. Факторы окружающей среды при дисфункции эпителиального барьера. J Allergy Clin Immunol. (2020) 145: 1517–28. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.04.024
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Эгава Г., Кабашима К.Многофакторный дефицит кожного барьера и атопический дерматит: важные темы для предотвращения атопического марша. J Allergy Clin Immunol. (2016) 138: 350–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Loxham M, Davies DE. Фенотипические и генетические аспекты функции эпителиального барьера у больных астмой. J Allergy Clin Immunol. (2017) 139: 1736–51. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.04.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11.Менон Г.К., Ли С.Е., Ли Ш. Обзор эпидермальных пластинчатых тел: новые роли в биологической адаптации и вторичных барьерах. J Dermatol Sci. (2018) 92: 10–7. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2018.03.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Цакок Т., Маррс Т., Мохсин М., Барон С., дю Туа Дж., Тилль С. и др. Вызывает ли атопический дерматит пищевую аллергию? Систематический обзор. J Allergy Clin Immunol. (2016) 137: 1071–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.10.049
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Полк Б.И., Бахарьер Л.Б. Возможные стратегии и цели профилактики детской астмы. Immunol Allergy Clin North Am. (2019) 39: 151–62. DOI: 10.1016 / j.iac.2018.12.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Перони Д.Г., Бономо Б., Касаротто С., Бонер А.Л., Пьячентини Г.Л. Как изменения в питании повлияли на развитие аллергических заболеваний в детстве. Ital J Pediatr. (2012) 38:22. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-22
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Шварценберг С.Дж., Георгиев М.К., Комитет по питанию. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Педиатрия . (2018) 141: e20173716. DOI: 10.1542 / peds.2017-3716
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Prescott SL.Раннее происхождение аллергических заболеваний: обзор процессов и влияний на раннем этапе развития иммунной системы. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2003) 3: 125–32. DOI: 10.1097 / 00130832-200304000-00006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Перони Д.Г., Нуцци Г., Трамбусти И., Ди Чикко М.Э., Комбериати П. Состав микробиома и его влияние на развитие аллергических заболеваний. Front Immunol. (2020) 11: 700. DOI: 10.3389 / fimmu.2020.00700
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Лунджани Н., Сатицуксаноа П., Лукасик З., Соколовска М., Эйвеггер Т. Последние разработки и основные моменты в механизмах аллергических заболеваний: микробиом. Аллергия. (2018) 73: 2314–27. DOI: 10.1111 / all.13634
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Пендерс Дж., Тийс К., ван ден Брандт П.А., Куммелинг И., Снейдерс Б., Стелма Ф. и др. Состав кишечной микробиоты и развитие атопических проявлений в младенчестве: когортное исследование KOALA. Gut. (2007) 56: 661–7. DOI: 10.1136 / gut.2006.100164
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Виллерс С.М., Деверо Дж., Крейг Л.С., Макнил Дж., Вейга А. Х., Абу Эль-Магд В. и др. Потребление пищи матерью во время беременности и астмы, респираторные и атопические симптомы у 5-летних детей. Грудь. (2007) 62: 773–9. DOI: 10.1136 / thx.2006.074187
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Дунстан Дж. А., Мори Т. А., Барден А., Бейлин Л. Дж., Тейлор А. Л., Холт П. Г. и др.Добавки рыбьего жира во время беременности изменяют неонатальные аллерген-специфические иммунные реакции и клинические исходы у младенцев с высоким риском атопии: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. (2003) 112: 1178–84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2003.09.009
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Вентер С., Гринхоут М., Мейер Р.В., Агостони С., Риз И., дю Туа Дж. И др. Документ с изложением позиции EAACI по разнообразию рациона во время беременности, младенчества и детства: новые концепции и значение для исследований аллергии и астмы. Аллергия. (2019) 75: 497–523. DOI: 10.1111 / all.14051
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Шефер Т., Бауэр С.П., Бейер К., Буфе А., Фридрихс Ф., Гилер У. и др. S3-Руководство по профилактике аллергии: обновление 2014 г .: руководство Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI) и Немецкого общества детской и подростковой медицины (DGKJ). Allergo J Int. (2014) 23: 186–99. DOI: 10.1007 / s40629-014-0022-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27.Бекхаус А.А., Гарсия-Маркос Л., Форно Е., Пачеко-Гонсалес Р.М., Селедон Дж. К., Кастро-Родригес Дж. А. Питание матери во время беременности и риск астмы, хрипов и атопических заболеваний в детстве: систематический обзор и метаанализ. Аллергия . (2015) 70: 1588–604. DOI: 10.1111 / all.12729
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Байз Н., Жюст Дж., Частанг Дж., Форхан А., де Лозон-Гийен Б., Манье А.М. и др. Диета матери до и во время беременности и риск астмы и аллергического ринита у детей. Allergy Asthma Clin Immunol. (2019) 15:40. DOI: 10.1186 / s13223-019-0353-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Неттинг М.Дж., Миддлтон П.Ф., Макридес М. Влияет ли питание матери во время беременности и кормления грудью на исходы у потомства? Систематический обзор подходов, основанных на питании. Питание. (2014) 30: 1225–41. DOI: 10.1016 / j.nut.2014.02.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30.Мартинес Ф.Д., Райт А.Л., Тауссиг Л.М., Хольберг С.Дж., Халонен М., Морган В.Дж. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med. (1995) 332: 133–8. DOI: 10.1056 / NEJM199501193320301
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Деверо Дж., Литонжуа А.А., Тернер С.В., Крейг Л.С., Макнил Дж., Мартиндейл С. и др. Потребление витамина D матерью во время беременности и при хрипах в раннем детстве. Am J Clin Nutr. (2007) 85: 853–9. DOI: 10.1093 / ajcn / 85.3.853
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Мияке Ю., Сасаки С., Танака К., Хирота Ю. Молочная пища, потребление кальция и витамина D во время беременности, а также хрипы и экзема у младенцев. Eur Respir J . (2010) 35: 1228–34. DOI: 10.1183 / 0
36.00100609
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Кузуме К., Кусу М. Климатологические данные до рождения могут играть роль в развитии аллергии у младенцев. Pediatr Allergy Immunol . (2007) 18: 281–7. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2006.00526.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Wei Z, Zhang J, Yu X. Материнский статус витамина D и детская астма, хрипы и экзема: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Allergy Immunol . (2016) 27: 612–9. DOI: 10.1111 / pai.12593
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Пачеко-Гонсалес Р.М., Гарсия-Маркос Л., Моралес Э.Пренатальный статус витамина D, респираторные и аллергические исходы в детстве: метаанализ обсервационных исследований. Pediatr Allergy Immunol. (2018) 29: 243–53. DOI: 10.1111 / pai.12876
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Ким Дж. Х. Роль грудного вскармливания в развитии атопического дерматита в раннем детстве. Allergy Asthma Immunol Res . (2017) 9: 285–7. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.4.285
CrossRef Полный текст | Google Scholar
37.Мураро А., Халкен С., Аршад С.Х., Бейер К., Дюбуа А.Е., Дю Туа Дж. И др. Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии. Аллергия . (2014) 69: 590–601. DOI: 10.1111 / all.12398
CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Fleischer DM, Spergel JM, Assa’ad AH, Pongracic JA. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol Pract . (2013) 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Невилл М.К., Андерсон С.М., Макманаман Дж.Л., Бэджер Т.М., Буник М., Подрядчик Н. и др. Лактация и питание новорожденных: определение и уточнение важнейших вопросов. J Mamm Gland Biol Neoplasia. (2012) 17: 167–88. DOI: 10.1007 / s10911-012-9261-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Munblit D, Treneva M, Peroni DG, Colicino S, Chow LY, Dissanayeke S, et al.Иммунные компоненты в грудном молоке связаны с ранними иммунологическими последствиями для здоровья младенцев: проспективный анализ по трем странам. Питательные вещества. (2017) 9: 532. DOI: 10.3390 / nu
32
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Мунблит Д., Тренева М., Перони Д.Г., Количино С., Чоу Л., Диссанаеке С. и др. Молозиво и зрелое женское молоко женщин из Лондона, Москвы и Вероны: детерминанты иммунного состава. Питательные вещества. (2016) 8: 695.DOI: 10.3390 / nu8110695
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Миннити Ф., Комбериати П., Мунблит Д., Пьячентини Г.Л., Антониацци Е., Занони Л. и др. Характеристики грудного молока, защищающие от аллергии. Целевые препараты для лечения иммунных расстройств Endocr Metab. (2014) 14: 9–15. DOI: 10.2174/1871530314666140121145045
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Kull I, Böhme M, Wahlgren CF, Nordvall L, Pershagen G, Wickman M.Кормление грудью снижает риск детской экземы. J Allergy Clin Immunol . (2005) 116: 657–61. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.04.028
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol. (2001) 45: 520–27. DOI: 10.1067 / mjd.2001.114741
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45.Ян YW, Цай CL, Лу CY. Исключительное грудное вскармливание и случайный атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Dermatol. (2009) 161: 373–83. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2009.09049.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Lodge CJ, Tan DJ, Lau MX, Dai X, Tham R, Lowe AJ, et al. Грудное вскармливание, астма и аллергия: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. (2015) 104: 38–53.DOI: 10.1111 / apa.13132
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. Осборн Д.А., Синн Дж. К., Джонс Л. Дж.. Детские смеси, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергических заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev. (2018) 10: CD003664. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003664.pub6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48. Халкен С., Хансен К.С., Якобсен Х.П., Эстманн А., Фаеллинг А.Е., Хансен Л.Г. и др. Сравнение частично гидролизованной детской смеси с двумя экстенсивно гидролизованными смесями для профилактики аллергии: проспективное рандомизированное исследование. Pediatr Allergy Immunol. (2000) 11: 149–61. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.2000.00081.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Nentwich I, Michkova E, Nevoral J, Urbanek R, Szepfalusi Z. Специфические клеточные и гуморальные иммунные реакции коровьего молока и кожные симптомы атопии у детей из семей с атопией, получавших частично (pHF) или экстенсивно (eHF) гидролизованные детские смеси . Аллергия. (2001) 56: 1144–56. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2001x.00926.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
50. Oldaeus G, Anjou K, Björkstén B, Moran JR, Kjellman NI. Обширно и частично гидролизованные смеси для детского питания для профилактики аллергии. Arch Dis Child. (1997) 77: 4–10. DOI: 10.1136 / adc.77.1.4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
51. фон Берг А., Филипьяк-Питтрофф Б., Кремер Ю., Линк Е, Генрих Дж., Колецко С. и др. Немецкое исследование детского питания (GINI), посвященное профилактическому эффекту гидролизованных смесей для грудных детей у детей с высоким риском аллергических заболеваний.Дизайн и избранные результаты. Аллергол Селект. (2017) 1: 28–38. DOI: 10.5414 / ALX01462E
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Davisse-Paturet C, Raherison C, Adel-Patient K. Использование частично гидролизованной смеси в младенчестве и частота возникновения экземы, респираторных симптомов или пищевой аллергии у детей ясельного возраста из когорты ELFE. Pediatr Allergy Immunol. (2019) 30: 614–23. DOI: 10.1111 / pai.13094
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
53.Аместеджани М., Салехи Б.С., Васиг М., Собххиз А., Карами М., Алиния Х. и др. Добавки витамина D при лечении атопического дерматита: клиническое испытание. J Лекарства Дерматол . (2012) 11: 327–30.
PubMed Аннотация | Google Scholar
56. Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. Корреляция между уровнями 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и тяжестью атопического дерматита у детей. Br J Dermatol . (2011) 164: 1078–82. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10147.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Chiu YE, Havens PL, Siegel DH, Ali O, Wang T., Holland KE, et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови не коррелирует с тяжестью атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. (2013) 69: 40–6. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.01.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Д’Аурия Э, Барбери С., Черри А., Боккарди Д., Турати Ф., Сортино С. и др.Статус витамина D и индекс массы тела у детей с атопическим дерматитом: пилотное исследование на итальянских детях. Immunol Lett. (2017) 181: 31–35. DOI: 10.1016 / j.imlet.2016.11.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Бек О., Бломквист Х. К., Хернелл О., Стенберг Б. Способствует ли потребление витамина D в младенчестве развитию атопической аллергии. Acta Derm Venereol . (2009) 89: 28–32. DOI: 10.2340 / 00015555-0541
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
61.Грант С.К., Крейн Дж., Митчелл Э.А., Синклер Дж., Стюарт А., Милн Т. и др. Добавки витамина D во время беременности и младенчества снижают сенсибилизацию к аэроаллергенам: рандомизированное контролируемое исследование. Аллергия. (2016) 71: 1325–34. DOI: 10.1111 / all.12909
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Zhu TH, Zhu TR, Tran KA, Sivamani RK, Shi VY. Нарушения функции эпителиального барьера при атопическом дерматите: модель кожа-кишечник-легкие, связывающая изменение микробиома и иммунную дисрегуляцию. Br J Dermatol. (2018) 179: 570–81. DOI: 10.1111 / bjd.16734
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Ватанабе С., Нарисава Ю., Арасе С., Окамацу Х., Икенага Т., Тадзири Ю. и др. Различия в фекальной микрофлоре между пациентами с атопическим дерматитом и здоровыми контрольными субъектами. J Allergy Clin Immunol. (2003) 111: 587–91. DOI: 10.1067 / mai.2003.105
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64.Наварро-Лопес В., Рамирес-Боска А., Рамон-Видаль Д., Рузафа-Костас Б., Хеновес-Мартинес С., Ченолл-Куадрос Е. и др. Влияние перорального введения смеси пробиотических штаммов на индекс SCORAD и использование местных стероидов у молодых пациентов с умеренным атопическим дерматитом: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Dermatol. (2018) 154: 37–43. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.3647
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Хуан Р., Нин Х, Шен М., Ли Дж., Чжан Дж., Чен Х.Пробиотики для лечения атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Микробиол фронтальных клеточных инфекций . (2017) 7: 392. DOI: 10.3389 / fcimb.2017.00392
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Арсланоглу С., Моро Г.Е., Шмитт Дж., Тандой Л., Риццарди С., Бём Г. Раннее диетическое вмешательство со смесью пребиотических олигосахаридов снижает частоту аллергических проявлений и инфекций в течение первых двух лет жизни. J Nutr. (2008) 138: 1091–5. DOI: 10.1093 / jn / 138.6.1091
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Tan-Lim CSC, Esteban-Ipac NAR, Mantaring JBV 3rd, Chan Shih Yen E, Recto MST, Sison OT, et al. Сравнительная эффективность пробиотических штаммов для лечения детского атопического дерматита: систематический обзор и сетевой метаанализ. Pediatr Allergy Immunol. (2020). DOI: 10.1111 / pai.13305. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
69.Бест КП, Голд М., Кеннеди Д., Мартин Дж., Макридес М. Потребление длинноцепочечных ПНЖК омега-3 во время беременности и исходы аллергических заболеваний у потомства: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний. Ам Дж. Клин Нутр . (2016) 103: 128–43. DOI: 10.3945 / ajcn.115.111104
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
70. Колдер П.С., Креммида Л.С., Влачава М., Ноукс П.С., Майлз Е.А. Есть ли роль жирных кислот в программировании иммунной системы в раннем возрасте? Proc Nutr Soc. (2010) 69: 373–80. DOI: 10.1017 / S0029665110001552
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
71. Д’Аурия Э., Миралья Дель Джудис М., Барбери С., Манделли М., Вердучи Э., Леонарди С. и др. Омега-3 жирные кислоты и астма у детей. Allergy Asthma Proc. (2014) 35: 233–40. DOI: 10.2500 / aap.2014.35.3736
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
72. Мияке Ю., Сасаки С., Танака К., Охя Ю., Миямото С., Мацунага И. и др.Потребление рыбы и жира и распространенность аллергического ринита у японских женщин: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. J Am Coll Nutr. (2007) 26: 279–87. DOI: 10.1080 / 07315724.2007.10719612
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
73. Furuhjelm C, Warstedt K, Larsson J, Fredriksson M, Böttcher MF, Fälth-Magnusson K, et al. Добавки рыбьего жира во время беременности и кормления грудью могут снизить риск детской аллергии. Acta Paediatr. (2009) 98: 1461–67.DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2009.01355.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
74. Furuhjelm C, Warstedt K, Fagerås M, Fälth-Magnusson K, Larsson J, et al. Аллергические заболевания у младенцев в возрасте до 2 лет в отношении жирных кислот омега-3 плазмы и добавок материнского рыбьего жира во время беременности и кормления грудью. Pediatr Allergy Immunol. (2011) 22: 505–14. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2010.01096.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
75.Лучший КП, Салливан Т., Палмер Д., Голд М, Кеннеди DJ, Мартин Дж. И др. Пренатальный прием добавок рыбьего жира и аллергия: 6-летнее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании. Педиатрия. (2016) 137: e20154443. DOI: 10.1542 / peds.2015-4443
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Палмер Д.Д., Салливан Т., Голд М.С., Прескотт С.Л., Хеддл Р., Гибсон Р.А. и др. Рандомизированное контролируемое испытание добавок рыбьего жира во время беременности при детской аллергии. Аллергия. (2013) 68: 1370–6. DOI: 10.1111 / all.12233
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
77. Бест КП, Салливан Т.Р., Палмер Д.Д., Голд М, Мартин Дж., Кеннеди Д. и др. Пренатальные омега-3 ДЦПНЖК и симптомы аллергических заболеваний и сенсибилизация в раннем детстве — продольный анализ долгосрочного наблюдения в рандомизированном контролируемом исследовании. World Allergy Organ J. (2018) 11:10. DOI: 10.1186 / s40413-018-0190-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
78.Макридес М., Гибсон Р.А., Макфи А.Дж., Йелланд Л., Куинливан Дж., Райан П. и др. Влияние добавок DHA во время беременности на материнскую депрессию и нервное развитие маленьких детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2010) 304: 1675–83. DOI: 10.1001 / jama.2010.1507
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
79. Гунаратне А.В., Макридес М., Коллинз Коннектикут. Пренатальная и / или послеродовая добавка n-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) для профилактики аллергии в раннем детстве. Кокрановская база данных Syst Rev. (2015) 22: CD010085. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010085.pub2
CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, et al. Сроки введения твердой пищи в отношении экземы, астмы, аллергического ринита, пищевой и ингаляционной сенсибилизации в возрасте 6 лет: результаты проспективного когортного исследования новорожденных LISA. Педиатрия. (2008) 121: e44–52. DOI: 10.1542 / педс.2006-3553
CrossRef Полный текст | Google Scholar
81.Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, Bolte G, von Berg A, Diez U, et al. Сроки введения твердой пищи в связи с атопическим дерматитом и атопической сенсибилизацией: результаты проспективного когортного исследования при рождении. Педиатрия. (2006) 117: 401–11. DOI: 10.1542 / педс.2004-2521
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
82. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Возраст при введении твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. (2010) 125: 50–9. DOI: 10.1542 / педс.2009-0813
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
83. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. (2019) 143: e201
. DOI: 10.1542 / пед.2019-0281
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
84. Chuang CH, Hsieh WS, Chen YC, Chang PJ, Hurng BS, Lin SJ, et al. Практика вскармливания младенцев и врачи диагностировали атопический дерматит: проспективное когортное исследование на Тайване. Pediatr Allergy Immunol. (2011) 22: 43–9. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2010.01007.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
85. Турати Ф., Бертуччо П., Галеоне С., Пелуччи С., Нальди Л., Бах Дж. Ф. и др.Раннее отлучение от груди полезно для предотвращения возникновения атопического дерматита у маленьких детей. Аллергия. (2016) 71: 878–88. DOI: 10.1111 / all.12864
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
86. Шатенуд Л., Бертуччо П., Турати Ф., Галеоне С., Нальди Л., Шатенуд Л. и др. Маркеры воздействия микробов снижают заболеваемость атопическим дерматитом. Аллергия. (2020) 75: 104–15. DOI: 10.1111 / all.13990
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
87.Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC, et al. Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки второго этапа международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Br J Dermatol. (2011) 165: 1280–9. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10588.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
88. Кулл И., Бергстром А., Лилья Г., Першаген Г., Викман М. Потребление рыбы в течение первого года жизни и развитие аллергических заболеваний в детстве. Аллергия. (2006) 61: 1009–15. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2006.01115.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
89. Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунха С., Чивинг Дж. И др. Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. JAMA. (2016) 316: 1181–92. DOI: 10.1001 / jama.2016.12623
CrossRef Полный текст | Google Scholar
90.Hesselmar B, Saalman R, Rudin A, Adlerberth I, Wold A. Раннее введение рыбы связано с меньшей экземой, но не с сенсибилизацией у младенцев. Acta Paediatr. (2010) 99: 1861–67. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2010.01939.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
91. Вентер С., Агостони С., Аршад С.Х., Бен-Абдалла М., Дю Туа Дж., Флейшер Д.М. и др. Факторы питания во время беременности и атопические исходы в детстве: систематический обзор Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Pediatr Allergy Immunol. (2020) 31: 889–912. DOI: 10.1111 / pai.13303
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Руководство по пониманию, сдерживанию и исключению барсуков из сада
Чтобы использовать свой сад как туалет.
Когда барсуки впервые выходят из своих домов (Setts) вечером, они ищут туалет, чтобы испражняться (они не любят портить свой собственный дом, предпочитая вместо этого испортить ваш сад). выкопайте ямки в земле на некотором расстоянии от устоя и какайте в них.Как правило, фекалии темные и мутные, иногда с косточками фруктов и насекомыми.
Отметить и охранять свою территорию.
Барсуки живут семейными группами на территории и будут сражаться, чтобы защитить свою территорию и самок. Они отмечают границы какашками и другими невидимыми вещами, мочой и барсучьим мускусом, чтобы предупредить другим барсукам не входить.
Если барсуки больше не заходят в ваш сад, вы можете игнорировать маркировку, поскольку она также не позволяет проникнуть другим барсукам.
или попробуйте посадить впереди несколько быстрорастущих невысоких кустов, чтобы скрыть следы от глаз.
Чтобы накормить клан барсуков.
Семьи барсуков имеют большую территорию, разбросанную по обширной территории, включая множество домашних садов, больших и малых, которые они патрулируют и кормят каждую ночь. Они могут просто войти в ваш сад на пути к лучшему источнику пищи или, что более вероятно, в сад соседа, где они оставляют для них корм для кошек или собак.
Основная проблема для нас в том, что основная пища барсуков — дождевые черви, которых им приходится выкапывать наши лужайки, чтобы добраться до них, оставляя круглые нюхательные ямы, в которые барсук сунул морду вниз. землю, чтобы добраться до червя.Или на более твердой сухой земле глубокие царапины барсук выкапывает червей.
В дополнение к поеданию червей (которые на самом деле необходимы для здоровья почвы и наших газонов), барсуки также поедают садовых вредителей, включая кожаные куртки, слизней, улиток, гнезда ос, различных личинок и т. Д. и т.д. Может быть полезно, но пока мы, садовники, поедаем этих садовых вредителей. С меньшим количеством ос, личинок, слизней и кожаных курток, портящих наши газоны, может быть неприятно видеть наши лужайки. вспахали.
Фрукты и овощи «Корм для барсуков», растущий в вашем саду, тоже привлечет их, они любят большинство видов фруктов и будут есть клубнику, ежевику, сливы, яблоки, виноград, кукурузу, разные виды фруктов. овощи и дикие фрукты и ягоды.
Их особенно привлекают фрукты Windfall на земле, и они могут издалека чувствовать запах созревающих фруктов. Плюс в том, что если их достаточно, чтобы утолить голод, они не нужно будет копать лужайки и портить грядки с цветами и овощами в поисках другой еды.
Барсуки и их жилища (поселения) находятся под защитой закона, но можно предпринять законные действия, чтобы свести к минимуму проблемы, без вреда для барсуков.
Поддержание здоровья вашего газона путем регулярной аэрации, без использования химических продуктов быстрого приготовления, которые только поощряют неглубокие укоренения и использование экологически чистых неядовитых способов уменьшить повреждение газона насекомыми имеет двоякий эффект, меньше насекомых, таких как кожа куртки и личинки журавлиных мух, которые барсуки должны вынюхивать и выкопать, а также более прочная структура газона, затрудняющая выживание садовых вредителей и барсуков чтобы добраться до.
Менее частый полив имеет двойную пользу: полив побуждает корни травы оставаться неглубокими, вместо того, чтобы расти глубже в поисках влаги, а в жаркую погоду барсуков привлекают влажные газоны, потому что червей легче достать к.
(Скажите человеку, сидящему на зеленой лужайке, почему его постоянно мокрый газон покрытый барсучьими ямами и царапинами, и сухой (может быть, немного более коричневый) газон, по соседству нет)
Минимизировать доступ к пищевым отходам (это тоже Барсуки еда). Закрывайте крышки контейнеров для переработки пищевых продуктов, так как барсуки могут легко опрокинуть контейнеры, поэтому крышка должна оставаться плотно закрытой, даже если мусорное ведро опрокинется. Не надо оставляйте на ночь пустую посуду для собак или кошек. Барсуков привлекают сады с кормушками для птиц. Арахис — настоящий деликатес, более крупные барсуки могут доходить до птичьих орехов и жирные шарики, если вы кормите птиц, попробуйте ночью убрать орехи с земли.
Защита грядок от копания барсуков
Если барсуки выкапывают луковицы или забираются в приподнятые грядки, толстая проволочная сетка, обрезанная по размеру и вставленная в приподнятую грядку прямо под поверхностью почвы, остановит копание барсуков.Растения будут прорастают через решетку, но барсуки не могут прорваться через нее, и ее можно убрать для прополки, компостирования и т. д.
Защита газонов от барсуков.
Если вы укладываете новый газон и имеете или подозреваете проблемы с барсуками, установите проволочную сетку типа теннисного корта по всему хорошо подготовленному участку. поверхность и положите на нее травяной дерн или, если вы используете семена, положите сетку на 2–3 дюйма ниже поверхности и засевайте семена травы обычным способом.
Трава прорастает сквозь сетку, и сетка не дает барсукам копать. Этот метод можно использовать для существующих газонов, но подъем и перекладывание дерна отнимают много времени, и вам может быть лучше. с нуля.
Вышеупомянутые сдерживающие факторы устраняют одну из основных причин (еда), по которой барсуки выкопают ваши сад, они все еще могут заходить на пути к лучшим местам кормления, использовать ваш сад в качестве туалета и отмечать там территорию, но вам придется смириться с этим или читать дальше, чтобы заблокировать их полностью с ограждением.
Заполнение и уничтожение поселка
Барсуки — охраняемый вид, и вы ничего не можете сделать, чтобы причинить им реальный вред. Если барсуки вызывают серьезную проблему, например, оседание, структурные повреждения или серьезные экономический ущерб. Возможно, удастся получить лицензию от властей, чтобы переместить их в другой район. Однако разрушение вашего сада, вероятно, не будет считаться серьезной проблемой.
Незаконное уничтожение поселения или отлов барсуков в ловушку жестоко и приведет к крупному штрафу или тюремному заключению и в любом случае является пустой тратой времени, поскольку семья барсуков будет быстро заменена, а семья территория, захваченная другим семейством барсуков.
Если у вас есть серьезные проблемы и вы готовы потратить деньги, обратитесь в местную группу Badger Group или к консультанту Badger. Имейте свою чековую книжку наготове.
Репелленты химические,
Не существует химических репеллентов, которые можно легально использовать в качестве средство устрашения барсуков, использование химикатов подвергнет вас риску совершения правонарушения в соответствии с положениями о пестицидах или законами об охране дикой природы.
Это сложно, может быть некрасивым и может быть дорогостоящим в зависимости от размера и формы огорода, который необходимо защитить, и используемого метода, но можно предотвратить попадание барсуков в ваш сад. сад, установив надежное ограждение (инструкции со схемой ниже), стены, электрическое ограждение или заблокировав отверстия в существующих стенах и ограждении или под ними.
Барсуки могут взбираться на грубо построенные стены и проволочные заборы, поэтому любая стена должна быть гладкой и иметь высоту не менее 3 футов. Они также удивительно сильны, с крепкими зубами и длинными когтями на всех четыре фута, поэтому с легкостью выйдут из строя обычные садовые ограждения. Барсуки могут даже выкапывать части опоры для стен или карьера через сухие каменные стены.
Перед установкой любого типа барьера, который вы выберете из списка ниже, найдите время, чтобы осмотреться по периметру вашего сада.Решение может быть таким же простым, как ремонт ограждения или блокировки. дыры. Также примите во внимание советы по «хорошему ведению домашнего хозяйства», которые я описал в первом разделе этой статьи. Если у барсуков нет причин заходить в ваш сад, зачем им?
Куда они попадают?
Обычные точки входа в ваш сад — это перелезть через низкие ограждения и стены или через проложенные в туннелях щели под ограждением или через щели в старых заборах.Даже небольшие отверстия можно расширить за счет барсуки довольно легко,
Крепление отверстий.
Если предположить, что забор или стена достаточно высоки, чтобы они не могли перелезть через них, если барсуки копают под ними, это может быть достаточно сдерживающим фактором, чтобы просто отремонтировать или заблокировать яму, установив бетонное покрытие. плита в траншее внизу. Если можете, установите плиту в бетон, чтобы барсук не двигался или не вытаскивал ее.
Другой способ заблокировать отверстие или щель — это забить несколько длинных крепких палок или, желательно, металлических прутьев, вертикально в землю перед отверстиями и слабыми местами вдоль границы, чтобы заблокировать любые попытки туннелирования.
Установка проволочной сетки типа теннисного корта на основание забора с заглублением дна на 24 дюйма под прямым углом также может предотвратить копание барсуков под землей, проникновение в отверстия или поломку. через заборы. Если возможно, с разрешения ваших соседей заглубленный кусок должен быть снаружи.
Защита вашего сада от барсуков.
Вы можете держать барсуков подальше от всего вашего сада или только некоторых участков сада и лужаек, построив стены с гладкой облицовкой без опор для ног, прочной древесины или, желательно, проволочного ограждения.
Возможно, лучший способ удержать барсуков от проникновения в ваш сад — это использовать электрический забор.
No related posts.

Уровень лечения	Астма Функциональный дефицит
Астма, которая контролируется или не контролируется только терапией эквивалентом ≥ 800 мкг / день BDP плюс дополнительные контроллеры (LABA, LTRA.Теофиллин) или неудачные испытания этих агентов	Плохой контроль симптомов, например, контрольный тест на астму (ACT) <20
	≥2 всплеска системных кортикостероидов (≥3 дней каждый) в предыдущем году
	Серьезные обострения (≥1 госпитализация или пребывание в ОИТН) в предыдущем году
	Ограничение воздушного потока: FEV ₁ <80% от прогнозируемого после удержания SABA и LABA

Проблема, подлежащая рассмотрению	Проведенные анализы
Симптоматика	ACT или c-ACT, приступы астмы и вспышки преднизолона, внеплановые посещения неотложной помощи; доказательства тяжести симптомов при неотложной помощи Посещение школы и влияние симптомов в школе
Расстройство дыхания	Оценка физиотерапевта Можно попросить родителей снять на видео характер дыхания Рассмотреть возможность проведения ларингоскопии во время упражнений
Психосоциальные факторы	Анкеты, касающиеся бремени лечения, тревожности и депрессии, качества жизни
Физиология	Спирометрия до и после бронходилататора Индекс клиренса легких
Аллергическая сенсибилизация	Общий IgE кожные пробы и пыльца деревьев, клещ домашней пыли, тараканы, кошки и собаки, аспергиллы, альтернариоз и кладоспориум, а также любые другие вероятные релевантные антигены Не пищевые аллергены, если клинический анамнез не свидетельствует о подозрениях
Воспаление дыхательных путей	FeNO Индуцированный цитозит мокроты спин для подсчета эозинофилов Подсчет эозинофилов в периферической крови
Воздействие никотина (табак или вейпинг, пассивное или активное)	Котинин в моче
Приверженность к лечению	Уровень приема по рецепту Преднизолон сыворотки; уровни ингаляционных кортикостероидов в сыворотке, если они доступны (обычно только в контексте исследований) Электронный мониторинг

Тесты	Первый визит	Второй визит	Третий визит
Неинвазивный	Оценка текущих симптомов Спирометрия до и после SABA LCI F _E NO Индуцированные эозинофилы мокроты	Оценка текущих симптомов Спирометрия до и после SABA LCI F _E Spirophils 903 Оценка текущих симптомов Спирометрия до и после SABA LCI F _E NO Индуцированные эозинофилы мокроты
Инвазивный	Фибробронхоскопия, БАЛ, эндобронхиальная биопсия
Действия	Внутримышечный триамцинолон (испытание стероидов)	Оценить чувствительность к стероидам Разработать индивидуальный план лечения	Оценить ответ на лечение