Травматика с рук: Купить б/у травматический пистолет в Москве и СПб

Травматическое оружие должно оказаться вне закона | Российское агентство правовой и судебной информации

Контекст

Именно к такому выводу пришли эксперты в ходе организованного 27 октября РАПСИ мультимедийного видеомоста в РИА Новости. Поводом для обсуждения стали две вещи. Во-первых, президентские поправки к законодательству об оружии, ужесточающие оборот «травматики». Сейчас их рассматривает Госдума. Во-вторых, участившиеся в последнее время случаи неправомерного использования гражданами пистолетов с резиновыми пулями. Вместо защиты от преступных посягательств они нередко становятся «аргументами» при разрешении бытовых конфликтов.

Специалисты единодушны: гражданам надо предоставить право защищаться при помощи гражданского огнестрельного оружия. «Травматику» же следует постепенно изъять из оборота. Причина: эффективно противостоять с ее помощью криминальным элементам на практике крайне затруднительно.

 

Владимир Новиков, обозреватель РАПСИ

 

Противоречивая статистика

За пять последних лет, в течение которых на руках у россиян появилось свыше 1,2 миллиона единиц травматического оружия, при его помощи было совершено около 1500 преступлений, в результате которых погибло 60 человек. Для сравнения: за эту же пятилетку ДТП по всей стране унесли жизни 150 тысяч граждан.

Если верить цифрам, ситуация с «травматикой» не видится из ряда вон выходящей. Некоторые эксперты убеждены, что повышенное внимание к данному вопросу (в том числе и ежедневные сообщения СМИ об инцидентах и бытовых конфликтах, где такое оружие применялось) – следствие внесенных еще весной этого года президентских поправок к федеральному закону «Об оружии». Они в значительной степени ужесточают контроль в сфере оборота гражданского оружия.

Нечто подобное, если кто забыл, наблюдалось в первые месяцы реформы МВД РФ. Не проходило и дня, чтобы в прессу не просочился очередной материал о новых «душераздирающих» подвигах милиционеров. Появился законопроект «О полиции» — и поток сообщений о фактах милицейского криминала как-то сам собой начал спадать.

Как закрутить гайки

Авторы изменений в оружейное законодательство, если верить экспертам, идут не совсем по тому пути, по которому нужно. Недостаточно просто ужесточить оборот травматического оружия, чтобы он был соотносим с оборотом огнестрельного. Следует прописать в законах вполне конкретные вещи.

Так, по мнению члена Общественной палаты, адвоката Анатолия Кучерены, стоит официально запретить появление в общественных местах вооруженных «травматикой» граждан. Это позволит минимизировать применение «Макарычей», «Ос», «Стражников» в ходе бытовых конфликтов, то и дело возникающих в любое время суток в ресторанах, барах и кафе любой степени респектабельности. За неправомерное использование травматического оружия Кучерена предлагает лишать оружейной лицензии не на пять лет (как сейчас, при совершении за год двух правонарушений), а сразу а десять.

Кроме того, на взгляд адвоката, следует ужесточить ответственность медицинских работников, выдающих заключение о состоянии здоровья человека, желающего приобрести травматический пистолет.

Профессиональные психологи убеждены – одного лишь повышенного контроля за врачами мало. Недостаточно и справок, что гражданин не является постоянным клиентом психоневрологического или наркологического диспансеров. «Посмотрите на некоторые экземпляры, которые ходят по улицам. Они и плюются, и матерятся, и проявляют по любому поводу агрессию. При этом, скорее всего, на соответствующем учете не состоят. То есть могут практически свободно приобрести пистолет, стреляющий резиновыми пулями», — констатирует заместитель директора Института психологии РАН Андрей Юревич. Он полагает, что выдавать разрешения на «травматику» надо только после положительного заключения психолога об отсутствии у соискателя лицензии повышенной агрессивности и обязательном наличии чувства социальной ответственности.

Чтобы такое тестирование было не слишком уж коррупционным (а что мешает дать взятку и психологу за «правильные» выводы?), оно должно проводиться анонимно.

Сергей Гринин, председатель региональной общественной организации «Гражданская безопасность», убежден: желающим приобрести травматическое оружие как минимум надо сдавать анализы. Это позволит закрыть доступ в оружейные магазины лицам, употребляющим наркотики.

Коварная практика

Та же психология – наука тонкая. Не прошли по каким-то причинам тест, или не пришлись по душе специалисту? Значит, при случае будете защищаться бейсбольной битой, кухонным ножом или черенком от лопаты.

Между тем, только за прошлый год более 35 тысяч сограждан погибли от рук криминала, 70 тысяч человек получили тяжкие телесные повреждения. Такие цифры привел в ходе мультимедийного видеомоста Сергей Гринин.

«Совсем лишать граждан права держать в руках оружие – значит, нарушить их конституционные права на самозащиту», — считает адвокат Леонид Гержой, представляющий интересы Андрея Зиброва. Известный актер в апреле этого года лишился глаза после того, как во время драки оппонент выстрелил ему в лицо из травматического пистолета.

Случай с Зибровым для российской правоприменительной практики можно считать редким. И вот почему: реальный срок (три года колонии) получил человек, напавший на актера. Куда чаще за решетку сажают тех, кто при помощи травматического оружия действительно пытается защитить себя от уличного грабежа или разбоя. Все потому, что отечественная судебная практика не соответствует действующим законодательным нормам.

Мало соотносятся с реальным положением вещей и подзаконные акты. Например, нормативы Минздравсоцразвития. «Легитимным результатом применения «травматики», по мнению чиновников, может быть изменение психоэмоционального состояния нападающего не более чем на 10 минут, а также отсутствие у него проникающих ранений», — напоминает Сергей Гринин.

Проще говоря, о потенциальном преступнике авторы нормативов изначально позаботились больше, чем о честных гражданах.

Опасное легкомыслие

Травматическое оружие во многих ситуациях само по себе является для злоумышленников раззадоривающим фактором. Еще и потому, что может оставлять, как кажется некоторым, только синяки. К слову, гражданин, осужденный за нападение на актера Зиброва, по утверждению адвоката потерпевшего, рассуждал перед стрельбой именно так.

Участники мультимедийного видеомоста в РИА Новости уверены – окажись в руках гражданина «боевой» ствол, стрелять в оппонента в ходе обычной ссоры он вряд ли отважится. Поскольку велика вероятность понести ответственность уже за убийство.

Есть и другие факторы, говорящие в пользу легализации гражданского огнестрельного оружия. К примеру, мировой опыт красноречиво показывает: там, где оно разрешено, уровень преступности куда ниже, чем в регионах, власти которых опасаются доверять дееспособным гражданам оружие. «Стрельба в школах США происходит в районах, свободных от оружия. Там, где санкционировано его ношение, подобные инциденты не происходят. То же самое касается, например, Англии и Австралии», — констатирует Сергей Гринин.

Вывод

Следствием теоретически возможного в будущем разрешения легального оборота огнестрельного оружия должен стать полный запрет «травматики». Правда, на это государство вряд ли пойдет. Один из аргументов: запрет означает, что уже приобретенные миллионы стволов граждане должны добровольно сдать правоохранительным органам. По действующему гражданскому законодательству, такая реквизиция предполагает выплату соответствующих компенсаций. А это – нешуточный удар по бюджету страны.

Поэтому в ближайшие годы тем, кто хочет иметь под рукой пистолет, вольно или невольно придется считаться с новыми «правилами игры». То есть, по сути, и дальше обороняться на свой страх и риск, руководствуясь известным афоризмом «пусть лучше один судит, чем шестеро несут». Либо, опять же на свой страх и риск, забыть об оружии вообще.

Чего больше в идее запретить травматическое оружие — вреда или пользы?

Ранее СМИ сообщили, что предложения по запрету готовит Росгвардия, но эту информацию опровергли. Говорит ли в пользу ограничительных мер статистика?

Фото: Юрий Смитюк/ТАСС

Предложений по запрету продажи травматического оружия не будет. Во всяком случае, их не готовит Росгвардия — об этом заявил советник главы структуры Александр Хинштейн в своем Twitter. Ранее о наличии такой инициативы у силовиков сообщила «Российская газета» со ссылкой на свои источники. Каковы плюсы и минусы возможного запрета?

Как писала «РГ», подавляющее большинство преступлений и несчастных случаев происходят с участием именно травматики». Цифр при этом в статье нет. Пять лет назад за запрет продажи травматического оружия с формулировкой «использование оружия не только себя не оправдало, но во многом создало дополнительную угрозу для жизни и безопасности людей», выступала глава комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Ирина Яровая. Цифр она тогда тоже не привела.

Беглый поиск по новостям только за последние пару недель выдает сразу несколько случаев нападений или даже убийств с использованием травматики. Однако историк оружия, создатель сайта world.guns.ru Максим Попенкер, который сам не очень любит так называемое травматическое оружие, уверен, что статистика говорит не в пользу запрета.

Максим Попенкер историк оружия, создатель сайта world.guns.ru

С другой стороны, нет и статистики, которая отвечала бы на вопрос, сколько человек, доставших травматический пистолет, в итоге от него же и пострадали, потому что нападавшие оказались проворнее. Есть еще и мнение психологов, согласно которому обладание именно травматическим оружием сильно расслабляет. Когда человек владеет легальным огнестрельным оружием, он с большей долей вероятности хорошо умеет с ним обращаться и с меньшей долей вероятности будет применять его без самой острой необходимости. Человек знает, что из этого пистолета легко убить, а якобы безобидным «травматом» можно и просто проучить. Кроме того, в случае с пистолетом настоящим есть баллистическая экспертиза.

Председатель правления общественной организации «Право на оружие» Мария Бутина поддержала бы запрет на продажу травматики только при разрешении на ношение огнестрельного оружия, но недостатки свободного оборота «травматов» эксперт тоже признает:

Мария Бутина председатель правления общественной организации «Право на оружие»

Еще одна опасность — возможность сравнительно легко переделать травматическое оружие в почти что боевое. Не до конца понятно также, насколько производители тех или иных травматических пистолетов выдерживают все прописанные к этому оружию требования. Советник главы Росгвардии Александр Хинштейн опроверг данные о том, что идея запрета на продажу травматики вынашивается службой, чем пока снял целую серию очень важных вопросов: а если запрет введут, что делать тем, кто легально уже купил это оружие? Сдавать? А будет ли компенсация? И если да, то откуда в бюджете деньги? И так далее. Вообще проблему и со стороны «за», и со стороны «против» хорошо описывает старая шутка о разговоре двух друзей:

— Я тут задумался о том, чтобы «травмат» себе купить!
— Зачем тебе «травмат»?
— Да что-то слишком много на улицах людей с «травматами» развелось.

На портале BFM.ru проводится опрос об отношении пользователей к перспективам запрета на продажу травматического оружия. Более 40% опрошенных выступили против продажи любого оружия. Свыше трети участников голосования считают, что травматика и обычное оружие должны продаваться на одинаковых условиях. Еще около 20% высказались за доступность травматики и недоступность остального оружия.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Травматичний пістолет (травмат) для самооборони купити в Дніпрі (Україна)

Для чого потрібен травматичний пістолет і як з ним поводитися

За родом своєї діяльності, ми часто зустрічаємося з тим, що люди плутають травматичний пістолет з пневматичним. Якщо говорити щодо самооборони, то між ними суттєва різниця, яка максимально проявляється в ефекті від застосування. Якщо пневматична зброя практично не відбивається на людині, то травматична дозволяє домогтися більш помітного ефекту. Патрон, призначений для «травмата», характеризується високою пробивною силою, тому він зможе пробити навіть товстий одяг. Вирішивши купити травматичний пістолет, пам’ятайте, що, незважаючи на здатність патрона увійти в м’які тканини, він не відноситься до бойової зброї.

Травматичний пістолет за зовнішнім виглядом не відрізняється від вогнепальної. Різниця між цими видами зброї полягає в тому, що перший призначений для стрільби спеціальними патронами. Їх називають «м’які». Цікавим є той факт, що травматичні пістолети, в більшості випадків, не мають своїх власних виробничих потужностей. Їх роблять з бойових зразків.

Чим стріляють травматичні пістолети

Для такої зброї необхідні відповідні патрони. Даний вид зброї має не свинцеву, а гумову кулю, що має форму кульки невеликих розмірів. Цей матеріал використовується неспроста. Вся справа в поведінковому факторі кулі при попаданні в людське тіло. Незважаючи на здатність пробити деревину, розташовану в кілька шарів, після входу в м’яку тканину вона дуже швидко втрачає початкову швидкість. Це дозволяє їй не дуже заглиблюватися в тіло. Якщо ви вирішили купити травматичний пістолет в Україні, при самообороні ви навряд чи завдасте каліцтва, здатні загрожувати життю або здоров’ю людини. Незважаючи на це, в початковій точці пострілу утворюється величезна кількість енергії, завдяки чому куля викликає сильні больові відчуття. Пістолет травматичний є ідеальним для самооборони. Їм немає альтернативи серед безконтактного зброї.

Травмат — основні переваги

Серед всіх переваг такої зброї, є один істотний мінус — можливість нанесення серйозних ушкоджень, які можуть привести до летального результату. Саме цей фактор не дозволяє купувати таку зброю без наявності відповідного дозволу встановленого зразка. Заборонено використовувати травмат на відстані менше одного метра. При самообороні стріляйте виключно в область грудної клітини або по ногах, адже навіть з відстані 40-50 метрів можна заподіяти серйозні травми в разі попадання кулі в голову.

Популярністю користуються самозарядні моделі з причини відсутності необхідності в зведенні курка після кожного вчиненого пострілу. Ця функція працює в автоматичному режимі завдяки енергії, яка виділяється пороховими газами. До їх достоїнств також варто віднести місткий магазин. Кількість патронів може коливатися від 6 до 16. На висоті надійність і швидкість перезарядки. Перший показник повністю залежить ще і від дотримання існуючих правил по експлуатації і якості патронів. Купити травмат, ціна якого вас порадує, а не збентежить, можете бути впевнені в його якості. З нашою зброєю можна не турбуватися про можливе здуття або ствольной вибух.

Чим травматичний револьвер відрізняється від пістолета

Порівнюючи ці 2 види зброї, травматичні пістолети краще тим, що вони надзвичайно надійні. Хоч цей показник можна застосовувати виключно для бойової зброї. Ми пишаємося тим, що травматичні моделі, представлені в даному інтернет-магазині, практично не поступаються своїм «старшим братам». Їх виробляють з високоякісних матеріалів. Можете не боятися того, що спусковий механізм зітреться через деякий час, що зробить використання револьвера скрутним або навіть неможливим.

Порівнюючи револьвер і пістолет, перший необхідно значно рідше обслуговувати завдяки меншому забрудненню всіх його елементів. Що стосується зручності носіння, то пістолети в цьому плані поза конкуренцією, адже за рахунок барабана, револьвер має підвищену ширину. Ми рекомендуємо травматичний револьвер купити тим людям, які є прихильниками мінімалізму і довговічності. Відсутність необхідності в ретельному догляді за револьвером робить його відмінним претендентом на покупку.

На що потрібно звертати увагу при покупці травматичної зброї

Перш ніж стати власником такого пістолета чи револьвера, погляньте на його міцність. Віддавайте перевагу моделям зі сталі або алюмінієвих сплавів. Неякісний матеріал навіть при акуратному зверненні може привести до того, що у зброї відлетить затвор або щось інше. Одного погляду буде мало, щоб відрізнити якісний продукт від неякісного, тому краще віддавати перевагу перевіреним маркам і моделям зброї. Своїм клієнтам ми пропонуємо надійні та перевірені на практиці травматичні пістолети і револьвери, які прослужать тривалий час. Вся зброя сертифіковане і відповідає всім вимогам.

За своєю класифікацією, вся травматична зброю ділиться на:

• револьвери;
• самозарядні пістолети;
• інші зразки зброї, які підходять для самозахисту.

Догляд

Люба зброя вимагає періодичної чистки та технічного обслуговування. Не виключені поломки, виникнення яких залежить не тільки від її якості, але і поводження. Кожен власник пістолета травмата може самостійно виконати деякі дії, але краще звернутися в спеціалізовану збройову майстерню, яку має мережа магазинів «Сафарі». Зброю можна здати і забрати після ремонту або обслуговування в будь-якому магазині. Це зручно, адже вам не доведеться їхати за конкретною адресою. Просто знайдіть найближчий до вашого будинку або місця роботи магазин. Фахівці візьмуть в роботу не тільки куплене у нас, але і придбане в інших місцях зброю популярних марок і моделей.

Травматичний пістолет

Травматичний пістолет ціна

Травматичний пістолет	Цена
Травматичний пістолет Safarms S.A.-911A к.9мм	18 900 грн
Травматичний пістолет Safarms S.A.-911 к.9мм	20 474 грн
Травматичний пістолет S.A.-911-SILVER к.9мм	42 427 грн
Травматичний пістолет Форт — 9Р к.9мм	20 735 грн
Травматичний пістолет Форт — 10Р к.9мм	15 660 грн
Травматичний пістолет Форт — 12Р к. 9мм	22 620 грн

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

ВС не вырвал поцарапанного и покусанного судью из рук Бастрыкина

Фото: pdsnpsr.ru

Апелляционная коллегия Верховного суда России подтвердила решение ВККС о даче согласия на уголовное дело против бывшего мирового судьи 6-го судебного участка Заельцовского района Новосибирска Игоря Иванова. Он подозревается в угрозах убийством в отношении бывшей жены.

Вечером 16 октября 2018 года, по версии следствия, Иванов на почве ревности стал высказывать угрозы своей бывшей супруге Светлане. При этом в руке он держал кухонный нож и травматический пистолет. В СК считают, что у женщины были основания «реально опасаться осуществления этой угрозы».

Как сообщал L.R, в декабре 2019 года Высшая квалификационная коллегия судей России согласилась с представлением главы Следственного комитета Александра Бастрыкина на возбуждение дела против Игоря Иванова. Тем самым ВККС не прислушалась к позиции защиты экс-судьи, которая заявляла, что женщина таким образом якобы пытается завладеть квартирой. По словам адвоката, Иванова сама неоднократно провоцировала конфликты, а летом 2018 года напала на своего бывшего мужа, «царапала его, кусала, этому имеются подтверждения из медицинских учреждений».

Иванов обжаловал решение в Верховном суде, но в июне ВС оставил его в силе. Тогда экс-судья подал жалобу в апелляционную коллегию высшей инстанции.

«По мнению административного истца, судом первой инстанции не дана надлежащая правовая оценка его доводам о том, что на заседании ВККС РФ интересы СК России представляли не уполномоченные на то лица, а также о том, что решение Коллегии от 23 декабря 2019 г. вручено ему с нарушением установленного законом порядка», — сказано в материалах ВС.

В свою очередь, ВККС и СК просили оставить решение в силе, указав, что доводы Иванова являются несостоятельными. Апелляционная коллегия Верховного суда согласилась с ними.

«В апелляционной жалобе отсутствуют ссылки на какие-либо новые сведения о наличии связи между уголовным преследованием Иванова и его деятельностью в качестве мирового судьи, которых не имелось в распоряжении ВККС РФ и суда первой инстанции», — подчеркнул ВС.

Также суд отверг довод Иванова о том, что он не был надлежащим образом извещен о времени и месте проведения заседания ВККС РФ и не имел возможности ознакомиться с материалами представления Бастрыкина.

«Предпринимались неоднократные попытки известить Иванова о времени и месте проведения заседания ВККС РФ по всем известным и указанным самим административным истцом адресам и телефонным номерам, соответствующая информация передавалась представителям Иванова. Коллегия также обращалась в ККС Новосибирской области с письмами об оказании содействия во вручении извещения Иванову, однако административный истец систематически уклонялся от получения корреспонденции, не отвечал на телефонные звонки и не предпринимал попыток связаться с ВККС РФ для ознакомления с материалами представления», — указал Верховный суд.

В иске бывшему судье вновь отказано.

Локоть, запястье и боль в руке

Достигните большего с облегчением при болях в локтях, запястьях и кистях рук

Физическая терапия может помочь вам избавиться от болей и болей в верхних конечностях!

Если вы испытываете боль из-за травмы, недуга или какого-либо другого основного состояния, это может сильно повлиять на качество вашей жизни.

Пока вы постоянно пользуетесь локтями, запястьями и руками в течение дня, ничто не заставит вас осознать, насколько вы ими пользуетесь, как ощущение боли внутри них.

Только представьте свое типичное утро: вы встаете с постели, чистите зубы, принимаете душ, одеваетесь, готовите завтрак и отправляетесь на работу. К этому моменту вы уже сотни раз использовали локти, запястья и руки — и вы все еще в начале своего дня!

К счастью, вы можете найти облегчение или даже полностью выздороветь, работая с лицензированным физиотерапевтом в Халландейл-Бич.

Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы приступить к облегчению боли в локте, запястье или руке.

Как физиотерапия поможет при болях в локтях, запястьях и кистях?

Какой бы ни была причина боли в локте, запястье или руке, вам может помочь физиотерапия. Наши передовые методы лечения в Sobe Innovative Rehabilitation могут помочь облегчить вашу боль, восстановить диапазон движений и вернуть вас к нормальной жизни.

Во многих случаях физиотерапевтические процедуры могут даже помочь вам устранить необходимость во вредных обезболивающих или инвазивных хирургических процедурах при состояниях, повреждающих нервы, таких как синдром запястного канала.

Наши физиотерапевты в Халландейл-Бич составят индивидуальный план лечения, уникальный для конкретных потребностей вашего состояния.

Это может включать любую комбинацию специализированных методов лечения, таких как мануальная терапия, методы уменьшения боли и воспаления, а также специальные терапевтические упражнения для восстановления силы и безболезненного движения.

Что вызывает боль в локтях, запястьях и кистях рук?

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть причиной боли, которую вы чувствуете:

Растяжения / деформации

Растяжения и растяжения локтя, запястья или кисти также могут вызывать боль. Растяжения больше относятся к связкам, которые соединяют кость с костью, тогда как деформации относятся к травмам мышц или сухожилий. Эти травмы обычно возникают в результате быстрого перенапряжения связок или сухожилий, например, при падении на вытянутую руку или при захвате чего-то тяжелого.

Артрит

Артрит — очень распространенное заболевание, которым страдают около 53 миллионов американцев. Фактически, по данным Фонда артрита , это самая распространенная форма инвалидности в Соединенных Штатах. Есть много различных форм артрита, но обычно он вызван повторяющимися движениями или травмой, которая поражает хрящ в суставах локтя, запястья или кисти. Физиотерапия помогает улучшить подвижность суставов, уменьшить воспаление и укрепить окружающие поддерживающие мышцы.

Локтевой бурсит

В конце локтя находится наполненный жидкостью мешок, называемый «бурса», который служит подушкой для локтевой кости или «локтевой кости». Когда эта бурса сдавливается из-за травмы или повторяющихся движений, это может привести к боли и отеку. Из-за этого бурсит локтевого сустава часто встречается у спортсменов и студентов.

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф

Теннисный локоть относится к боли в боковой или внешней части локтя, тогда как локоть игрока в гольф относится к боли в медиальной или внутренней части локтя. Обе эти травмы являются результатом повторяющихся травм и могут быть связаны с множеством различных задач, а не только с видами спорта, в честь которых они названы. Физиотерапия — лучшее лечение любого из этих состояний, поскольку она восстанавливает основные ограничения суставов и мягких тканей, которые вызывают напряжение в сухожилиях, и довольно быстро уменьшает воспаление.

Синдром запястного канала (CTS)

По данным Американской ассоциации физиотерапии, синдром запястного канала поражает примерно 5% всех американцев . Основная функция запястного канала — защита срединного нерва на внутренней стороне запястья в дополнение к сухожилиям, которые вы используете для сгибания пальцев. Однако этот туннель может сужаться, что может привести к сдавлению нерва, что приведет к различным симптомам, таким как онемение и покалывание в большом, первом и втором пальцах. Помимо боли в запястье и кисти, возможны отеки кисти и пальцев. Синдром запястного канала (CTS) может быть вызван травмой или повторяющимся использованием, связанным с работой, например, работой на конвейере, тяжелой работой с клавиатурой или вождением тяжелой техники.

Синдром кубитального туннеля

Синдром кубитального канала — распространенная форма компрессионного повреждения нерва, которое может привести к боли в локтях, запястьях и кистях. Это вызвано повторяющимся давлением на локтевой нерв, расположенный внутри локтя и известный как «забавная кость». Давление на локтевой канал и окружающие нервы может вызвать боль, онемение и покалывание, особенно безымянного и мизинца.

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, вызванных вышеуказанными состояниями, или если у вас постоянная боль в локтях, запястьях или кистях, которая не проходит, как можно скорее свяжитесь с Sobe Innovative Rehabilitation в Халландейл-Бич, чтобы записаться на прием.

Вы испытываете эти симптомы?

Кратковременная боль в локте, запястье или руке обычно возникает в результате травмы, но длительная хроническая боль может указывать на болезнь или другие основные факторы.

Вы можете считать, что ваш уровень боли находится в диапазоне от легкой до сильной, а также может быть периодическим, что означает, что она приходит и уходит в разные моменты в течение дня.

Другие симптомы, сопровождающие боль, могут включать онемение или покалывание в конечностях, особенно в пальцах.

Это может затруднить вам физическую активность в нормальном для вас диапазоне, создавая проблемы с работой или выполняя повседневные задачи, в зависимости от серьезности вашего состояния.

Найдите эффективное обезболивающее для верхних конечностей уже сегодня!

Не позволяйте боли в локтях, запястьях или руке больше снижать качество вашей жизни! Если вы ищете физиотерапевта в Халландейл-Бич, свяжитесь с Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы записаться на прием и встретиться с одним из наших преданных своему делу членов команды.

Мы будем рады , чтобы вернуть вас к жизни в здоровой и физически активный образ жизни , вы заслуживаете!

Травматический шок – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

26.10.2018

Шок – это комплекс симптомов, возникающих в качестве ответной реакции организма на воздействие сверхсильных раздражителей. Он обусловлен резким угнетением регуляции жизненно-важных функций и проявляется расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Причины: тяжелая травма.

Различают первичный шок (возникает в момент травмы) и вторичный шок (возникает через некоторое время после травмы).

В течение шока выделяют две фазы – эректильную и торпидную:

1. Эректильная фаза (фаза возбуждения) характеризуется возбуждением ЦНС: резкое речевое и двигательное возбуждение при сохранении сознания, отсутствие критики. Учащение дыхания, пульса, повышение АД или оно остается в норме, кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом, зрачки расширены, реакция на свет усилена. 
2. Торпидная фаза (фаза торможения) характеризуется снижением функций всех органов: торможение ЦНС (больной становится вялым, безучастным при сохранении сознания). Снижение АД, пульс частый нитевидных, кожные покровы холодные бледные, покрыты липким потом, лицо осунувшееся, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, может быть тошнота и рвота.

В торпидной фазе выделяют следующие степени шока:

1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Состояние относительно удовлетворительное, систолическое АД 100-90 мм рт.ст., пульс 100-110 ударов в мин.	Состояние ухудшается, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД 90-70 мм рт.ст., пульс 120-140 уд.в мин.	Состояние тяжелое, развивается олигурия, АД 70-50 мм рт.ст., пульс 140-160 в мин.	Состояние крайне тяжелое, анурия, АД 50 и ниже ммрт.ст., пульс нитевидный, невозможно сосчитать.

Неотложная помощь:

1. Вызвать скорую помощь,
2. Успокоить пациента,
3. Дать ненаркотические анальгетики,
4. При наличие раны, наложить асептическую повязку,
5. Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами,
6. Обложить конечности льдом или пакетами с холодной водой,
7. Дать обильное питье (дробно по 30 мл каждые 10-15 минут – солевые р-ры, чай) с целью коррекции ОЦК,
8. Тепло укрыть пострадавшего,
9. Дождаться приезда скорой помощи.

Травмы пальцев, кисти и запястья

У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья

Нет

Травма пальца, кисти или запястья

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Нет

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Были ли у вас серьезные травмы в последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Возникают ли у вас проблемы с движением пальцев или руки?

Боль или припухлость могут ограничивать движение.

Да

Затрудненное движение пальцев или руки

Нет

Затруднение движения пальцев или руки

Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?

Да

Может двигать пальцами, кистью и запястьем

Нет

Невозможно двигать пальцами, кистью и запястьем

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?

Да

Отрезана часть пальца

Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?

Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, поместите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.

Да

Отрезано больше, чем кончик пальца

Нет

Отрезано больше, чем кончик пальца

Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если теперь они вернулись в нормальное положение?

Да

Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

Нет

Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты

Палец или запястье застряли в чем-то, например банке или игрушке?

Да

Застрявший палец или рука

Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?

Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.

Да

Предмет, вложенный в палец или руку

Нет

Предмет, вложенный в палец или руку

В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

В кисть или палец введено что-то под высоким давлением

Нет

В руку или палец введено что-то под высоким давлением

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или отек могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, это помогает нам оказывать людям необходимую помощь.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, может ли проблема быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас симптомы более чем на один неделю?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
• Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры.Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

• Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, может потребоваться укол, если:
  • Вы не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
• Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть правдой любое из них:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться ни за рулем, ни с кем-то другим.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, не травмы

Послеоперационные проблемы

Воздействие низких температур

Травма руки | BAPRAS

Когда мы говорим о травме руки, мы имеем в виду серьезные травмы руки.

Первичное лечение травм руки часто требует доступа к микрохирургическому оборудованию для восстановления мелких сосудов и нервов.Такие объекты должны быть доступны круглосуточно.

В настоящее время эта услуга лучше всего предоставляется в средних или крупных отделениях пластической хирургии с соответствующими операционными помещениями и клиниками последующего наблюдения, где на месте работают опытные физиотерапевты и эрготерапевты. Следовательно, это может включать перевод пациентов из других больниц неотложной помощи, если такие помещения и опыт недоступны.

Какие операции доступны и какие методы используются?

Операции по лечению травм кисти различаются в зависимости от характера полученной травмы.Например, ожоги и потеря кожи потребуют хирургических лоскутов и трансплантатов, в то время как травматическая потеря пальцев может лечиться так называемой хирургией пальца руки.

Хирургия пальцев на руке — это микрохирургический перенос пальцев со стопы на руку. Отсутствие пальца обычно не оказывает большого влияния ни на функцию, ни на внешний вид руки, но когда отсутствующий палец — это большой палец или когда отсутствует много пальцев, может потребоваться операция.

Обычно ориентир при рассмотрении реконструкции заключается в том, можно ли улучшить общую функцию руки, хотя также естественно и необходимо принимать во внимание внешний вид руки.

Какой бы палец ноги не переносили, его кровеносные сосуды (артерия и нерв) должны быть успешно соединены с аналогичными сосудами в руке, чтобы он выжил. Сухожилия (для обеспечения возможности движения, где это необходимо), нервы (для обеспечения чувствительности) и кость также должны быть соединены с подходящими аналогами в руке.

Чего я могу ожидать как пациент?

После микрохирургической трансплантации пальца ноги на кисть всю руку иммобилизуют в повязке, которая включает гипсовую шину.Обычно его оставляют в покое в течение двух или трех недель до первой смены повязки.

Первая смена повязки будет проводиться либо под кратковременным наркозом в операционной, либо в палате, если требуется только простое снятие повязки. Обычно швы рассасываются и не требуют снятия, в то время как штифты, используемые для фиксации костей, можно удалить без анестезии.

Регулярные контрольные осмотры необходимы, иногда требуются незначительные процедуры репозиции, в то время как вторичная операция может потребоваться для коррекции рубцов или костей.

Травма руки | Ортопедический центр Рено

травма руки

Переломы и вывихи кисти

Что такое переломы и вывихи кисти? Кисть состоит из фаланг, маленьких костей большого пальца и пальцев, а также длинных костей кисти, называемых пястными костями, которые прикрепляют руку к запястью или костей запястья. Есть 5 пястных костей, по одной на каждую цифру. Всего 14 фаланг; 2 на большой палец и по 3 на каждый палец.Переломы руки включают переломы или переломы вышеупомянутых костей. Обычно они возникают в результате травмы, которая может включать падение, удар о предмет, скручивание или раздавливание. Переломы могут быть несмещенными, другими словами, кости все еще находятся в хорошем положении. Они могут быть смещены или иметь потерю нормального выравнивания. Они могут быть измельченными, т. Е. Множеством фрагментов. Это могут быть открытые переломы, что означает, что они связаны с разрывом, и кость могла выступать через кожу, что означает, что она может быть загрязнена грязью или другим материалом.Это могут быть внутрисуставные переломы, то есть перелом распространяется на сустав. Вывихи кисти включают суставы пальцев и суставы между пястными костями и запястьями или костей запястья. Часто возникают вывихи пальцев. Они часто связаны со спортивными травмами или падениями. Некоторые вывихи становятся стабильными после репозиции. Другие вывихи по своей природе нестабильны и требуют фиксации, иммобилизации или восстановления связок. Вывихи также могут быть связаны с переломами, и некоторые из них могут распространяться на сустав.Это могут быть закрытые или открытые травмы. Запястно-пястный сустав большого пальца подвержен вывихам или переломам.

Что делает рука?

Рука делает практически все. Мы используем руки для мелкой моторики, например, выщипывание брови или удаление занозы. Мы используем их для повторяющихся действий, таких как письмо, набор текста и различные рабочие ситуации. Наши руки используются для еды и ежедневной гигиены. Они также используются для напряженных занятий, таких как поднятие тяжестей, размахивание кувалдой, а если вы гимнаст, вы можете ходить на руках, хотя обычно это предназначено для нижних конечностей.Рука — очень сложный орган, и способность противостоять большому пальцу отличает нас от большей части животного царства.

Диагностика и обследование

История и механизм травмы очень важны при работе с травмами рук. Также важны действия человека и его ожидания от лечения. Рука — сложный орган, поэтому необходимо оценивать многие системы органов, включая кожу.Есть ожоги, порезы или раздавливания? Важно оценить функцию нервов и сухожилий. Оценка сосудов очень важна, как и функция мелких мышц руки. Рентген руки очень важен для оценки переломов и вывихов. Иногда необходимы специальные виды в дополнение к стандартным видам, полученным в отделении неотложной помощи. В определенных ситуациях диагноз не может быть поставлен только с помощью рентгена, что может привести к другим исследованиям, таким как компьютерная томография или МРТ.

Нехирургическое лечение переломов и вывихов

Многие переломы без смещения с минимальным повреждением мягких тканей можно адекватно лечить с помощью покоя, наложения шины или тейпирования. Крайне важно внимательно следовать указаниям врача о соответствующем количестве иммобилизации, поскольку слишком раннее прекращение наложения шин может привести к смещению переломов, что может потребовать оперативного вмешательства. Кроме того, многие вывихи становятся стабильными после репозиции.Их часто можно лечить с помощью короткого периода иммобилизации, за которым следует движение, терапия и постепенное возвращение к нормальной деятельности. Как при переломах без смещения, так и при стабильных вывихах несоблюдение соответствующей программы лечения может привести к ригидности, потере репозиции, несращению и последующему хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение переломов и вывихов

Открытые переломы и вывихи, т. Е. Контаминированные травмы и разрывы с выступающей костью или суставом, как правило, требуют обработки раны, закрытия раны и фиксации перелома или вывиха.Смещенные переломы могут быть неправильно выровненными по ротации или угловыми и часто требуют репозиции и внутренней фиксации для контроля совмещения. Некоторые вывихи суставов, особенно связанные с переломами, требуют оперативного вмешательства. Практически все переломы, распространяющиеся на суставы, где смещаются суставные и суставные поверхности, требуют оперативного вмешательства. Хирургическое лечение переломов и вывихов, как правило, проводится в операционной под анестезией с использованием стерильной техники с рентгеновским контролем и с целью получения максимально возможной репозиции перелома, суставной поверхности или вывиха.Для этого используются штифты, винты, пластины и различные доступные фиксирующие устройства. После операции руку обычно фиксируют в компрессионной повязке. Как при оперативном, так и при консервативном лечении обязательно, чтобы рука была приподнята, чтобы контролировать отек, а уровень активности должен точно соответствовать инструкциям хирурга. Насколько это возможно, мы стараемся контролировать отек с помощью возвышения и раннего движения. Одна из наших самых больших забот при лечении переломов и вывихов кистей рук — это минимизация жесткости, что обычно может быть достигнуто за счет хорошего репозиции, хорошей терапии, хорошей программы упражнений и отзывчивого пациента.Другие осложнения включают инфекции (которые встречаются редко), кожные осложнения и нарушения кровообращения. Травмы, связанные с разрывами или раздавливанием нервов, артерий и сухожилий, имеют гораздо больше осложнений, чем простые закрытые переломы.

Результаты

Результаты во многом зависят от тяжести травмы. Простые переломы без смещения у кооперативного пациента, который следует программе лечения, обычно вызывает высокий уровень удовлетворенности и максимизирует возврат к нормальному функционированию.С другой стороны, некоторые тяжелые травмы, которые приводят не только к переломам или вывихам, но и к сопутствующему повреждению мягких тканей, включая повреждение нервов и сухожилий, потерю кожи и оскольчатые внутрисуставные переломы, могут никогда не иметь нормального функционирования. Важно поговорить со своим врачом о своих потребностях и целях и убедиться, что у вас есть четкое понимание разумных ожиданий от вашего хирурга. Нередко при хирургии кисти впоследствии необходимо удалить штифты, винты и металлические пластины.Иногда требуется дополнительная операция, чтобы освободить рубцовую ткань вокруг нервов и сухожилий и помочь возобновить движение. Тем не менее, наиболее распространенные переломы и наиболее распространенные вывихи кисти обычно имеют очень хорошие результаты и весьма полезную (хотя и не обязательно нормальную) функцию.

Комитет травм кисти — FESSH — Федерация европейских обществ хирургии кисти

AIMS

Комитет по травмам рук (HTC) FESSH занимается исключительно вопросами профилактики травм и травм рук.

HTC будет курировать работу подкомитета по предотвращению травм рук .

Цель HTC — улучшить стандарты оказания помощи при неотложных травмах руки в Европе.

Для достижения этой цели HTC будет отвечать за текущую стратегию для Европейской сети экстренной помощи при травмах рук и за процесс аккредитации для участвующих центров.

HTC

1. Сбор данных из участвующих центров
2. Определить стандарты оказания экстренной помощи при травмах рук
3. устанавливает критерии включения для Европейской сети неотложных травм рук и процесс аккредитации центров травм рук и реплантации
4. Проанализируйте данные, чтобы выявить и обсудить различия и сходства между европейскими странами

HTC будет поощрять участие и сотрудничество всех стран, чтобы присоединиться к Европейской сети центров экстренной помощи травм рук и реплантации.

ЕВРОПЕЙСКАЯ СЕТЬ АВАРИЙНЫХ ТРАВМ

Признано, что услуги по оказанию неотложной помощи при травмах рук предоставляются многими высококвалифицированными хирургами-травматиками, которые не обязательно работают в больницах с круглосуточными специальными бригадами хирургии руки.

Предлагаемая Сеть будет существовать в целях сотрудничества в области аудита, исследований, обучения и обучения. В процессе аккредитации будут признаны те Центры, которые предоставляют услуги в соответствии с высочайшими стандартами — Центры травм и реплантации рук (HTRC).

Центр травм и реплантации рук (HTRC) может подать заявку на аккредитацию как часть сети в соответствии с критериями , определенными Комитетом по травмам рук в соответствии с Советом FESSH.

Если отделение-заявитель не соответствует критериям, чтобы стать HTRC, отделение будет помещено в список признанных « Отделений для травм руки » при условии, что оно соответствует минимуму требований, и будет участвовать в сети травм рук. . Отделения травм руки (HTU) не подлежат аудиту, они не сертифицированы HTC и FESSH.Некоторые минимальные критерии также необходимы для отделений травм руки , перечисленных в сети травм.

Эти последние критерии для отделений травматологической сети могут меняться один раз в год Советом HTC и FESSH.

Национальные представители HTC и правление каждого Национального общества рук могут проверять, если того требует HTC, данные, предоставленные их национальной сетью, и сообщать в HTC о возможных проблемах.

За признание аккредитованных центров травм рук и реплантации отвечает HTC.

Проверка HTRC ( аудитов, ) будет проводиться случайным образом членами комитета и одним национальным представителем HTC.

Для налаживания реального европейского сотрудничества через эту сеть, два национальных представителя от каждой страны FESSH будут назначены правлением каждого национального общества хирургии кисти. ( Обязанности национальных представителей)

ВСТРЕЧАЙСЯ С ЧЛЕНАМИ КОМИТЕТА

Члены комитета по травмам рук : Петр Чарнецкий (Польша), Зои Дайлиана (Греция), Игорь Голубев (Россия), Петер Хаупт (Нидерланды), Маркос Санмартин Фернандес (Испания), Кай Мегерле (Германия), Пьерлуиджи Тос ( Италия)

Члены подкомитета по профилактике травм рук под председательством Мартина Лейкснеринга (Австрия), Туфана Калели (Турция), Анны Де Лео (Великобритания)

травмы руки — обзор

травм для рук являются наиболее распространенными скелетно-мышечные травмы, возникающие в педиатрических больных.В этой группе пациентов получение тщательного анамнеза и подробное обследование рук может быть чрезвычайно трудным или невозможным. Следовательно, необходимо время, чтобы понаблюдать за позой пальцев и незаметным использованием рук и пальцев для диагностики основных травм. Глубокие рваные раны, покрывающие сухожильные или нервно-сосудистые структуры, требуют исследования в операционной. В этих случаях, пока не будет доказано обратное, следует предположить повреждение вышеупомянутых структур. По возможности, травмированная педиатрическая рука должна получить комплексное лечение при первом обращении.Это включает в себя возможное направление в ручную хирургическую службу для одноэтапного восстановления полученных травм.

A.

История: Определите механизм травмы (разрыв, раздавливание, ожог, прямая травма, косвенная травма или их сочетание) и задействованную энергию. Установите высокий уровень подозрительности в отношении незаметных травм. В тесноте кисти возможны комбинированные травмы различных анатомических структур, включая мягкие ткани, кости и эпифизарные пластинки. Проникающие разрывы могут поражать нервы, сосуды, сухожилия и суставы.Травмы с сильным раздавливанием могут серьезно повредить внутреннюю мускулатуру кисти и привести к синдрому компартмента. Переломы и вывихи являются результатом прямого удара (тупая / проникающая травма) или косвенной травмы (чрезмерное сгибание / разгибание, сгибание / скручивание). Открытые переломы и травмы суставов требуют срочного оперативного вмешательства.

B.

Физический осмотр: При физическом осмотре обратите внимание на опухоль, ушибы, разрывы, деформацию костей и наличие сосудов.Оцените положение пальцев в состоянии покоя, во время активного перемещения и при пассивном сгибании-разгибании запястья (эффект тенодеза) для диагностики травм сухожилий и оценки двигательной функции. Будьте внимательны к боли при пассивном растяжении, потенциально указывающей на компартмент-синдром (раздавливание) или гнойно-сгибательный тендосиновит (признаки Канавела), и выполните сенсорное и моторное обследование. При всех подозрительных находках проконсультируйтесь с хирургом, чтобы оценить необходимость хирургического вмешательства.

C.

Визуализация: при переломах, вывихах, проникающих разрывах или потенциально остающемся инородном теле показаны рентгенограммы.Получите стандартные трехкамерные снимки (переднезадний, боковой, косой). При подозрении на наличие органического инородного тела (например, деревянной щепки, шипов растений) или абсцесса рассмотрите возможность дополнительного ультразвукового исследования. При неясных радиологических находках рассмотрите возможность получения контралатеральных изображений.

D.

Разрыв: при оценке разрыва учитывайте потенциальное поражение сосудисто-нервных и сухожильных структур и соответствующим образом фокусируйте физическое обследование. Поверхностные разрывы можно безопасно зашить в отделении неотложной помощи после того, как рана будет должным образом очищена и будет задокументировано неповрежденное функционирование сухожилия и сосудисто-нервный статус.В случае компрометации, сомнений или подозрения на присутствие инородного тела необходима хирургическая консультация для оперативного обследования. Всегда учитывайте травму снятия швов у детей и используйте рассасывающиеся швы.

E.

Перелом / вывих: Чаще всего встречаются переломы фаланги, за которыми следуют переломы пястных и запястных костей. Конкретные типы переломов связаны с механизмом травмы и распределением силы.

Хотя переломы костей запястья редко встречаются у детей младшего возраста, переломы ладьевидной кости в подростковом возрасте встречаются все чаще.Точно так же переломы пястных костей чаще возникают у детей старшего возраста в результате падений или ударов кулаком (перелом боксера). Допустимая деформация при переломах шейки пястных костей составляет от 10 градусов на индексе пястной кости до 40 градусов на пятой пястной кости. Следует попытаться репозиционировать и выполнить шинирование. Ротационная деформация недопустима, и ее следует направить к хирургу. Переломы фалангов обычно возникают при падении или при ударе пальцем о предмет (рис. 1). Большинство переломов проксимальной и средней фаланги являются внутрисуставными или околосуставными и обычно затрагивают основание фаланги.Проверьте вращательную деформацию, оценив пальцы в полусогнутом положении. Переломы дистальной фаланги могут быть результатом раздавливания. Следует попытаться репозиционировать и выполнить шинирование.

Диагностированные или подозреваемые переломы ладьевидной кости должны быть иммобилизованы на колосовидной шине большого пальца и под наблюдением ручного хирурга.

Вывихи проксимальных и дистальных межфаланговых суставов часто связаны с занятиями спортом. Вывих следует уменьшить и наложить шину.Перед первой рентгенограммой следует попытаться провести репозиционный маневр. Необходимо исключить переломы соседних костей.

F.

Раздавливание: Раздавливание является наиболее распространенным механизмом травм руки у детей. Большинство повреждений апикального сдавливания происходит, когда пальцы защемляются закрывающейся дверью. Более серьезным явлением является раздавливание всей руки, наблюдаемое при падении мебели. Травмы верхушечного сдавливания обычно приводят к подногтевой гематоме, которая проявляется в виде болезненного пульсирующего кончика пальца с обесцвечиванием ногтей.Если гематома занимает менее 50% ногтевого ложа и не вызывает значительной боли, ее можно лечить с помощью холодных компрессов. Однако, если имеется значительная боль, вызванная гематомой, необходима декомпрессия с помощью нагретой скрепки или иглы для подкожных инъекций. При обширных гематомах и / или связанных с ними травмах ногтей требуется консультация хирурга для обследования и возможного ремонта ногтевого ложа. Переломы пучка, возникшие в результате раздавливания, должны быть наложены шиной, и их должен контролировать ручной хирург.

Сдавливание всей руки требует подробного повторного обследования сосудов.Следует исключить компартмент-синдром. В этом случае типичными находками являются опухшая рука, зажатая в когтистой позе, с изысканной нежностью при пассивном разгибании пальцев. Чтобы оценить необходимость экстренной фасциотомии, необходимо заказать консультацию хирурга.

G.

Ампутации: Следует рассмотреть возможность реплантации педиатрических ампутаций на любом уровне или в любом месте. Результаты в целом благоприятные, так как рост эпифиза продолжается после реплантации и функция может быть восстановлена.Кровоизлияние следует контролировать только с помощью прямого давления. Случайное пережатие кровоточащих сосудов может привести к непоправимому разрушению сосудисто-нервных структур. Ампутат помещают на смоченную физиологическим раствором марлю в чистый пластиковый пакет, который, в свою очередь, помещают в контейнер, заполненный льдом. Ампутат нельзя класть прямо на лед. Следует немедленно связаться с бригадой хирургической реплантации. Успешная реплантация пальцев может быть достигнута в течение 24 часов после травмы, если ампутацию правильно охладить.

H.

Ожог: ожоги рук представляют особую проблему для маленьких детей. Ожоги от ожогов являются наиболее распространенными типами ожогов у детей младше 3 лет, тогда как ожоги от огня чаще встречаются у детей старшего возраста. Необходимо оценить глубину и степень ожога. Поверхностные неглубокие ожоги можно перевязать местными противомикробными препаратами и продолжить наблюдение в клинике. Неопределенные глубокие ожоги частичной или полной толщины требуют хирургической консультации и возможного перевода в ожоговый центр для обследования и возможного иссечения и пересадки кожи.

Острая травма кисти и запястья

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток

satemp1

Острая травма кисти и запястья

конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 объект > поток HWKsFW (nP ‘) l [뭵 MmM / @ M ރ} 8 y__GNyv ~ (~; ytWNJTVmaWnV, | sͺ8v_ z ڬ WMOˣ.* CJU] [8G #% Xw ؇ P)} U8g # 1T @ Ni’ѳz’0_> t ((AұѶ- ڕ * @ P? «Ѕ7TJI Ո 謔? + D7` ~, c @ [ڰ L2Ѓ = 37d5VǍU72KvKnx%` e53 [f] zgeCC0RVº ؎; 3` E @ dV @ h9 ߖ˦ zvP

Детская травма руки: когортное исследование, сравнивающее оперативные в Нерабочие дела

Вернуться к аннотациям 2020

---

Детская травма руки: когортное исследование, сравнивающее оперативные и неоперационные случаи
Brodie Parent, MD, MS ¹ , Erin Anstadt, MD ² , Chelsey A. Johnson, MD ¹ , James Fisher , MS ² , Дженнифер Фантуццо, MS ¹ , Джон Р.Fowler, MD ³ , и Alexander Joseph Davit III, MD ⁴ , (1) Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, (2) Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, (3) Ортопедическая хирургия, Университет Питтсбурга Медицинский центр, Питтсбург, Пенсильвания, (4) Отделение пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга / Детская больница Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Введение:

Травмы руки — частая причина оказания неотложной медицинской помощи детям. Эпидемиология, характер травм и операции для этой группы недостаточно хорошо описаны в литературе.Это исследование направлено на описание популяции детей с травмами рук и их травм, а также на определение рисков, связанных с необходимостью операции.

Методы:

Это было ретроспективное когортное исследование педиатрических пациентов с травмами кисти, направленных в клинику для рук в центре третичной медицинской помощи с 2014 по 2019 год. Для сравнения пациенты были сгруппированы в оперативную и неоперативную когорты. Все графики были абстрактными. Были вычислены сводные статистические данные, и регрессия Пуассона использовалась для вычисления относительных рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (CI) и p-значениями.

Результаты:

В общей сложности 850 пациентов были направлены с травмами руки в нашем столичном регионе, что составляет 2 случая на 1000 детей старше 5 лет. Средний возраст составлял 11,4 года (межквартильный размах 7,4–14,2). 299 пациентов (35%) составляли женщины, а 250 (29%) были представителями меньшинств. Наиболее частыми механизмами травм были спорт (298, 35%), хлопанье дверью (127, 15%) и падения (108, 13%). 126 пациентам (15%) потребовалось оперативное вмешательство, а 724 (85%) пациенты остались без операции. Ротационные, угловые, смещенные или внутрисуставные переломы обычно подвергались операции.Травмы безымянного пальца и мизинца были наиболее распространенными и требовали операции с большей вероятностью по сравнению с другими травмами (ОР 1,24, ДИ 1,05–1,46, p = 0,01). Переломы фалангов были наиболее распространенными в целом, но переломы пястных костей значительно чаще требовали операции по сравнению с другими травмами (ОР 1,6, ДИ 1,13–2,25, значение p = 0,007). По сравнению со всеми другими механизмами, пациенты, использующие моторизованные игрушки, самокаты или автомобили, в четыре раза чаще нуждались в операции (RR 4.21, ДИ 2,04-8,71, р <0,0001). Наконец, мужской пол, европеоид и пожилой возраст были связаны с оперативной травмой руки (ОР = 1,15, ДИ 1,02-1,29, p = 0,02; ОР 1,14, ДИ 1,03-1,27, p = 0,01; и ОР 1,14, ДИ 1,01. -1,30, p = 0,04 соответственно).

Выводы:

Это одно из крупнейших когортных исследований педиатрических травм руки, и наши результаты подчеркивают несколько факторов риска сложных травм, требующих операции. Взрослые мужчины и дети европеоидной расы, которые играют с моторизованными устройствами / самокатами, подвергаются наибольшему риску оперативной травмы руки.Кроме того, травмы мизинца и безымянного пальца, а также травмы пястной кости, скорее всего, потребуют операции. Эти результаты имеют важное профилактическое значение и могут помочь поставщикам неотложной и первичной медико-санитарной помощи в сортировке травм для раннего направления к ручным хирургам.

---

Назад к аннотациям 2020 г. .