Фото цистицеркоз: Запрашиваемая страница не найдена

The principal diseases affecting the population of Madagascar are malaria, tuberculosis, bilharziasis, cysticercosis, leprosy, plague, cholera (on the decline) and HIV/AIDS.

(b) Regular collection, processing and permanent disposal of garbage reduces the number of cases of plague, yellow fever, dengue, toxoplasmosis, leishmaniasis, cysticercosis, salmonellosis, teniasis, leptospirosis, cholera and typhoid fever;

Ivermectin Tablet 5mg Ivermectin Tablet is broad spectrum de worming medicine except for the treatment of hookworm roundworm whipworm pinworm and other nematode Trichinella spiralis can be used for the treatment of cysticercosis and echinococcosis Ivermectin Bolus 5mg is indicated for gastro intestinal parasitic. ..

Suggest an example

Other results

The incidence of endemic disease in tropical and subtropical areas (leishmaniasis, oncocercosis, cisticercosis, Chagas disease, etc.) remains high, the indigenous population being particularly affected.

Цистицеркоз – гельминтоз, провоцируемый ленточным червем Taenia solium

Цистицеркоз – заражение ленточными червями Taenia solium. По статистически данным, болезненное состояние диагностируется у 3% всего населения, чаще у взрослых, чем у детей. Заболевание проявляется на тех территориях, где распространён тениоз, и является основной причиной эпилепсии в странах, где часто регистрируется недуг. Случаи заболевания были выявлены в Беларуси и западе Украины.

Причины

Возбудителем болезненного состояния являются личинки свиного цепня (Taenia solium). Инфицирование человека происходит во время употребления блюд и продуктов, приготовленных из мяса инфицированных личинками свиней, а также при несоблюдении правил личной гигиены при обработке инфицированных продуктов. При употреблении заражённого мяса яйца (онкосферы) свиного цепня попадают в желудок человека, освобождаются от оболочки, цепляются к кишкам, попадают в кровяное русло и разносятся по организму.

Цистицеркоз: симптомы

Заболевание имеет инкубационный период, длительность которого может быть различной, иногда он продолжается до нескольких лет. Признаки зависят от того, в каком органе обитает паразит. Возможными симптомами могут выступать головные боли, судорожные приступы, снижение или потеря зрения. При поражении нервной системы проявляются интенсивные головные боли, нарушения речи, слуха и чувствительности, парезы.

Виды болезненного состояния

В зависимости от того, в каком органе локализовался паразит, специалисты выделяют следующие его виды:

1. Цистицеркоз глаз – паразиты поражают все оболочки органа зрения, у больного нарушается зрение, иногда до полной слепоты. Человека не покидает ощущение давления в области глаз, глаза болят и слезятся.

2. Цистицеркоз кожи и подкожных тканей – наиболее благоприятная форма, легко прогнозируется и поддаётся лечению. В слоях кожи образуются своеобразные опухоли, пальпационно можно выявить их полостную форму. Внутри образования находится личинка гельминта. Новообразования возвышаются над кожными покровами, наиболее часто их диагностируют на плечах, верхней части торса, ладонях. Анализы крови при данной форме заболевания обнаруживают эозинофилию (до 40%) и крапивницу. Недуг протекает без выраженных признаков и диагностируется исключительно по внешним опухолям.

3. Цистицеркоз сердца – личинки гельминтов проникают в сердце, нарушается сердечная деятельность, орган сбивается с ритма.

4. Цистицеркоз лёгких – признаки заболевания размыты, инфицирование обнаруживают случайно, при проведении профилактического рентгенологического исследования. На плёнке врач обнаруживает круглые затемнённые образования с чёткими контурами размером до 2 см. Число опухолей может достигать нескольких десятков, их очаги могут быть обызвествлены.

5. Цистицеркоз мозга – специалисты выделяют 4 формы этого недуга: больших полушарий, желудочка, основания и смешанную.

Диагностика

Врач анализирует эпидемиологическую ситуацию по заболеванию, изучает анамнез жизни пациента. Проводится серологический и иммуноферментный анализ. При болезненном состоянии печени, сердца и лёгких показана рентгенография, магнитно-резонансной и компьютерная томография.
Диагноз инфицирования кожи ставят на основании биопсии, цистицеркоз глаза определяют при помощи офтальмоскопии.

Лечение

Цистицеркоз: лечение болезненного состояния зависит от локализации гельминтов, тяжести клинической картины и общего состояния пациента. Медикаментозное лечение заключается в приёме противогельминтных препаратов, например, Празиквантела. Но специфические средства против гельминтов приводят к гибели паразитов и образованию в капсуле продуктов их распада, что может стать причиной тяжёлых аллергических реакций. Поэтому при цистицеркозе кожных покровов и других мягких тканей, если опухоли не беспокоят больного, он просто находится под наблюдением специалистов.

При поражении нервной системы показаны глюкокортикостероидные и противоэпилептические средства. Консервативная терапия иногда сочетается с хирургическим вмешательством. Хирургическое лечение проводится при единичных цистицерках головного мозга и глаза. Если есть противопоказания к операции, пациенту назначают Празиквантел по 50 мг на кг тела массы больного в сутки, а также Дексаметазон (4-16 мг в сутки).

Прогноз

Прогноз при поражении кожных покровов хороший, при инфицировании центральной нервной системы и глаз – тяжёлый.

Осложнения

При несвоевременном лечении или тяжёлой клинической картине возможно развитие осложнений:
• отёка мозга;
• гидроцефалии;
• снижения остроты или потеря зрения;
• менингита.

Профилактика

Профилактические меры состоят в соблюдении правил личной гигиены, продолжительной термической обработке мяса и продуктов из него. Запрещается покупать мясо на стихийных рынках, не прошедшее санитарный контроль.

колибактериоз кур, орнитоз у птиц

Болезнь Марека

Симптомы: изменение цвета радужной оболочки, потеря зрения, отсутствие реакции на свет, отвисание крыльев

Болезнь Ньюкасла

Симптомы: фекалии жидкие зелено-черного цвета с выделением крови, Удушье, Чихание

Бореллиоз птиц

Симптомы: увеличенная потребность в жидкости, сережки бледные, потеря аппетита, повышенная температура

Гетеракидоз птиц

Симптомы: атрофирование слизистой слепой кишки, некротические участки на слизистой прямой кишки

Гиповитаминоз В1 у птиц

Симптомы: расстройство пищеварения, потеря аппетита, пониженная температура, малоподвижность, слабость конечностей

Лейкоз птиц

Симптомы: потеря аппетита, расстройство пищеварения

Бильтрицид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Biltricid таб.

💊 Состав препарата Бильтрицид® ✅ Применение препарата Бильтрицид® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Бильтрицид® (Biltricide®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: BAYER, AG (Германия) Выпускающий контроль качества: BAYER, AG (Германия) Лекарственная форма Бильтрицид® Таб. , покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 6 шт. рег. №: П N013666/01 от 17.04.08 — Бессрочно Дата перерегистрации: 17.02.20 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бильтрицид ® Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета с легким оранжевым оттенком, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «BAYER» на одной стороне и «LG» — на другой; на обеих сторонах таблетки нанесены 3 делительные риски. 1 таб. празиквантел 600 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (крахмал маисовый), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромеллоза 15 cp (идроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид. 6 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные. 6 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (стикер). Фармакологическое действие Противогельминтное средство, производное пиразинизохинолина. Обладает широким спектром действия, в который входят многие трематоды и цестоды. Так, празиквантел высоко активен в отношении всех патогенных для человека возбудителей шистосомозов, клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, а также в отношении Fasciolopsis buski, Hetorophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные сосальщики). Среди трематод к празиквантелу устойчива Fasciola hepatica, механизм устойчивости не выяснен. Празиквантел высоко эффективен в отношении возбудителей кишечных цестодозов: гименолепидоза (Hymenolepsis nana), дифиллоботриоза (Diphyllobothrium latum), тениаринхоза (Taeniarhynhus saginatus), тениоза (Taenia solium), действует также на цистицерки. Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении чувствительных гельминтов. В низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющееся сокращением мускулатуры и спастическим параличом. В несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у плоских червей). Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что эффект празиквантела обусловлен его способностью повышать проницаемость мембран для ионов кальция (и некоторых других одно- и двухвалентных катионов). Фармакокинетика Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 80%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных моно- и полигидроксилированных метаболитов. T1/2 — 0.8-1.5 ч для празиквантела и 4-6 ч — для его метаболитов. В основном выводится почками (в течение 4 сут — 80%), преимущественно в виде метаболитов: 90% выводится в течение 24 ч. Небольшое количество выводится с калом. В малых количествах поступает в грудное молоко. При нарушениях функции почек выведение замедляется, при поражении печени снижается интенсивность метаболизма, что сопровождается более длительным нахождением неизмененного празиквантела в организме с созданием высоких концентраций. Показания активных веществ препарата Бильтрицид ® Шистосомозы, включая кишечный шистосомоз и шистосомоз мочеполовой системы; описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, фасциолопсидоз и другие трематодозы, вызванные чувствительными гельминтами. Кишечные цестодозы: гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз. Нейроцистицеркоз. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Устанавливают в зависимости от вида возбудителя. Разовая доза составляет 10-50 мг/кг. Применяют по специальным схемам. Побочное действие Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, миалгии; при лечении нейроцистицеркоза возможны явления менингизма, нарушения мышления, повышение внутричерепного давления, гипертермия. Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота; редко — транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз. Аллергические реакции: редко — лихорадка, кожные высыпания. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к празиквантелу, цистицеркоз глаз, I триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, цистицеркоз печени. Применение при беременности и кормлении грудью Празиквантел противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности празиквантел применяют только по строгим показаниям. При необходимости применения в период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание в день приема празиквантела и в течение следующих 72 ч. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при печеночной недостаточности, цистицеркозе печени. Применение у детей Противопоказан в детском возрасте до 4 лет. Особые указания При цистицеркозе глаз празиквантел не применяют из-за опасности развития поражений тканей глаза в процессе гибели цистицерков. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В процессе приема празиквантела и в течение последующих суток необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности. Лекарственное взаимодействие Дексаметазон снижает концентрацию празиквантела в плазме крови. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

ЦИСТИЦЕРКОЗ СВИНЕЙ

ЦИСТИЦЕРКОЗ СВИНЕЙ

Цистицеркоз (финноз) свиней вызывается цистицерком Cysticercus cellulosae, представляющим собой личиночную стадию свиного цепня Taenia solium из сем. Таеniidae. Кроме свиней, цистицеркозом поражаются дикие кабаны, собаки, кошки и человек. Излюбленные места паразитирования цистицерков в организме промежуточных хозяев — сердце, скелетная мускулатура, у человека — чаще глаза и головной мозг. Цистицеркоз нередко регистрируют в районах Полесья БССР, в центральных областях Нечерноземной зоны, где причиняет существенный экономический ущерб свиноводству за счет браковки сильно пораженных свиных туш и снижения качества слабо пораженного мяса при обеззараживании.

Возбудитель.У свиного цепня стробила от 1 до 3 м длины. Сколекс вооружен двумя рядами крючьев (22-32). В стробиле около 900 члеников, причем в гермафродитных члениках часто ширина превышает длину, а в зрелых наоборот. Половые отверстия неправильно чередуются. Характерные для этой цестоды признаки — вооруженный сколекс, трехлопастной яичник в гермафродитном членпке и небольшое число боковых ветвей в матке зрелого членика (7-12). Каждый зрелый членик содержит около 50 тыс. яиц. Яйца округлой формы, серого цвета, зрелые, покрыты нежной оболочкой, легко разрушающейся во внешней среде. Онкосфера с тремя парами эмбриональных крючьев достигает 0,03-0,04 мм длины н 0,03 мм ширины.

С. cellulosae — полупрозрачный пузырек округлой или овальной формы, величиной от горошины до фасоли, содержит внутри сколекс с четырьмя присосками и двойным рядом крючьев.

Жизненный цикл. Свиной цепень разбивается при участии дефинитивного хозяина (человека) и промежуточных (свиней и др.) Человек — носитель половозрелой стадии цепня — вместе с экскрементами выделяет во внешнюю среду членики этого цепня, которые прп разрушении освобождают огромное количество яиц (онкосфер) паразита. Свиньи склонны к копрофагии, поэтому они могут поедать фекалии человека вместе с яйцами или члениками цепня и заражаться цистицеркозом. Инвазионной стадии в теле промежуточных хозяев цистицерки достигают через 2,5- 4 мес.

Человек заражается тениозом (возбудитель — Т. solium) при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного свиного мяса, инвазированного жизнеспо¬ собными цистицерками. В кишечнике человека цепень становится половозрелым спустя 2-3 мес. (рис. 14).

В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может оказаться человек. Это происходит при аутоинвазии, когда во время рвоты у человека зрелые членики цепня отрываются от стробилы и попадают в желудок, и при заглатывании яиц (онкосфер) цепня.

Эпизоотологические данные. Источник распространения инвазионного начала и заражения свиней цистицеркозом — больной тениозом человек, который может годами выделять во внешнюю среду членики цепня. Неблагоустроенные уборные, доступные для свиней, собак и кошек, или отсутствие их, бродяжничество животных, высокая устойчивость яиц цепня к факторам внешней среды способствуют распространению цистицеркоза свиней. Яйца цепня сохраняют жизнеспособность при высушивании несколько месяцев, при действии на них 10-20%-ного раствора хлорной извести — до пяти часов.

Патогенез. Болезнетворное воздействие паразита на организм свиней проявляется в период миграции личинок из кишечника к местам локализации, в результате травмирования тканей и инокуляции микробов, а также отравления организма хозяина токсинами и продуктами жизнедеятельности и распада личинок цепня (аллергия).

Клинические признаки. Цистицеркоз у свиней чаще протекает субклинически, или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии у зараженных животных наблюдается поверхностное дыхание, развивается малокровие, появляются отеки, судороги. В случаях локализации в сердце большого количества цистицерков возможен летальный исход.

Патологоанатомические изменения. В местах паразитирования цистицерков отмечают дистрофию и атрофию мышечных волокон, разроет межмышечной соединительной ткани.

Иногда встречаются обызвествленные личинки (финны).

Диагноз при жизни установить почти невозможно. Иногда применяют аллергический и серологический методы исследования, а также рентгеноскопию. В производственных условиях цистицеркоз диагностируют посмертно во время послеубойного осмотра свиных туш; разрезают и тщательно осматривают жевательные и поясничные мышцы, а также мышцы сердца, языка и др.

Меры борьбы. Профилактические мероприятия против цистицеркоза свиней и тениоза человека проводятся комплексно ветеринарными и медицинскими работниками.

Ветеринарно-санитарные мероприятия.

1. Обязательная ветеринарно-санитарная экспертиза всех мясных туш на мясокомбинатах, убойных пунктах и площадках.

2. Запрещение подворного убоя животных и продажи мясных продуктов без ветеринарного осмотра.

3. При обнаружении более трех цистицерков на большинстве разрезов мышц, излюбленных мест паразитирования личинок, тушу с субпродуктами от нее подвергают технической утилизации.

4. Ветеринарно-санитарный контроль за санитарным состоянием ферм.

5. Биркование сдаваемых на убой животных.

6. Пропаганда гельминтологических знаний среди работников животноводства.

Медико-санитарные мероприятия.

1. Периодическая проверка работников животноводческих комплексов и ферм, а также других жителей населенных пунктов на зараженность их тениозом.

2. Дегельминтизация в лечебном учреждении людей, зараженных тениозом.

3. Обеспечение животноводческих ферм, а также дворов колхозников, рабочих и слуяшщих удобно расположенными уборными, недоступными для животных.

4. Соблюдение личной профилактики (не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать на вкус сырой мясной фарш и др.).

5. Проведение санитарно-просветительной пропаганды среди населения.

6. Укрепление делового контакта в работе медицинских и ветеринарных работников.

7. Технология выращивания свиней в специализированных хозяйствах промышленного типа в большинстве случаев исключает заражение их цистицеркозом.

Похожий материал по теме:

Arpimed

Беременность, кормление грудью, фертильность

Во время беременности Никлозамид назначается только в случае крайней необходимости. Особенно не рекомендуется принимать Никлозамид в первом триместре беременности.

Не известно выделяется ли Никлозамид в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется исплоьзовать в период грудного вскармливания.

Если Вы беременны или кормите грудью, а также при подозрении на беременность или планировании беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как принимать этот препарат.

Вождение транспортных средств и управление механизмами Никлозамид может оказать влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Как принимать Никлозамид

Никлозамид следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая доза при заражении ленточными глистами такими как: бычий цепень (Taenia saginata), свиной цепень (Taenia solium), широкий лентец (Diphyllobothrium latum):

При заражении Карликовым цепнем (Hymenolepis nana) рекомендуется лечение в течение 7 дней в следующей дозировке:

1 день:

Со 2 по 7-й день:

Суточную дозу следует принимать один раз и сразу после завтрака.

При гельминтозах возникает обильное образование кишечной слизи, которую можно устранить с помощью приема кислых фруктовых соков.

Данное действие способствует легкому устранению паразитов, расположенных под слизистым слоем, в стенке кишечника.

Таблетки необходимо разжевать до образования кашицы и запить небольшим количеством воды.

Прежде чем проглотить таблетку, Вы также можете ее растворить в небольшом количестве воды.

Детям младшего возраста рекомендуется предварительно измельчить таблетку, а затем проглотить с небольшим количеством жидкости.

Через два часа после приема препарата следует принять слабительные (например, магния сульфат или натрия сульфат), которые вызывают диарею и способствуют быстрому и полному выведению солитера из организма.

Если после приема слабительных солитер не был полностью изгнан, то в течение нескольких дней после лечения в кале будут обнаружены их фрагменты.

При продолжении лечения ни проглоттиды, ни яйца глистов не должны быть обнаружены в кале.

При повторном заражении через три месяца после лечения в кале будут обнаружены яйца бычьего цепня или свиного цепня.

При заражении карликовым цепнем (Hymenolepis nana) контроль эффективности лечения необходимо проводить через 14 дней.

После каждого посещения туалета необходимо мыть руки во избежание риска повторного заражения. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, как в день начала лечения, так и в последующие дни.

Если Вы приняли больше Никлозамида, чем Вам рекомендовано

Не было зарегистрировано ни одного случая передозировки препаратом Никлозамид.

Если Вы приняли слишком много таблеток Никлозамида, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Никлозамид:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать таблетки в обычном режиме.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекращаете прием Никлозамида

Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием этого препарата.

Не прекращайте лечение раньше срока, так как Ваше состояние может ухудшиться

Если у Вас возникли вопросы об использовании данного препарата, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

CDC — DPDx — Цистицеркоз

Рекомендуемая литература

Канти, П.Т., Койл, К.М., Сорвилло, Ф.Дж., Уилкинс, П.П., Старр, М.К. и Нэш, Т.Е., 2014. Забытые паразитарные инфекции в США: цистицеркоз. Американский журнал тропической медицины и гигиены , 90 (5), стр. 805–9. DOI: 10.4269/ajtmh.13-0724внешний значок

Койл К.М., Маханти С., Зунт Дж.Р., Валлин М. Т., Канти П.Т., Уайт мл. К., О’Нил С.Е., Серпа Дж.А., Южный П.М., Уилкинс П., Маккарти А.Е., Хиггс Э.С. и Нэш Т.Е., 2012. Нейроцистицеркоз: игнорируемый, но не забытый. Забытые тропические болезни PLoS , 6(5), e1500. DOI: 10.1371/journal.pntd.0001500внешний значок

Garcia H.H., Nash TE., Del Brutto OH, 2014. Клинические симптомы, диагностика и лечение нейроцистицеркоза. Lancet Neurology , 13(12), стр. 1202–15. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70094-8внешний значок

Гриппер Л.Б. и Уэлберн С.C., 2017. Нейроцистицеркозная инфекция и заболевание — обзор. Acta Tropica , 166, стр. 218–224. DOI: 10.1016/j.actatropica.2016.11.015внешний значок

Всемирная организация здравоохранения, 2018 г. Информационный бюллетень о тениозе/цистицеркозе (обновлено в феврале 2018 г.). Weekly Epidemiological Record , 93(46), стр. 630–2. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275876/WER9346.pdf?ua=1pdf iconвнешний значок

Уайт-младший А. С., Койл К.М., Раджшехар В., Singh G., Hauser WA, Mohanty A., Garcia HH, Nash TE, 2018. Диагностика и лечение нейроцистицеркоза: рекомендации по клинической практике 2017 года Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) и Американского общества тропической медицины и гигиены ( АСТМГ). Am J Trop Med Hyg , 98(4), стр. 945–66. DOI: 10.4269/ajtmh.18-88751внешний значок

Винклер А.С. и Richter H., 2015. Ландшафтный анализ: лечение нейроцистицеркоза с акцентом на страны с низким и средним уровнем дохода.Женева: Всемирная организация здравоохранения; ВОЗ/HTM/NTD/NZD/2015.05. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/152896/WHO_HTM_NTD_NZD_2015.05_eng.pdf?sequence=1pdf iconвнешний значок

Нейроцистицеркоз: основы практики, фон, патофизиология

Автор

Мохаммед Дж. Зафар, доктор медицинских наук, FAAN, FACP, FASN  адъюнкт-профессор клинической медицины Медицинской школы Университета Западного Мичигана; Невролог, клинический нейрофизиолог и нейровизуалист, Нервный центр Каламазу, PLLC

Мохаммед Дж. Зафар, доктор медицины, FAAN, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американский колледж Врачи, Американское общество головной боли, Американский институт ультразвука в медицине, Американское общество нейровизуализации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Флориан П. Томас, MD, PhD, MA, MS  Председатель Института неврологии и отделения неврологии, директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза и Центра передового опыта Фонда наследственной невропатии, Медицинский центр Университета Хакенсак; Основатель кафедры и профессор кафедры неврологии Медицинской школы Хакенсак Меридиан Университета Сетон Холл; Почетный профессор кафедры неврологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса; Главный редактор Journal of Spinal Cord Medicine

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия специалистов по травмам спинного мозга, Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Консорциум. Центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии Медицинской школы Колумбийского университета Миссури; Медицинский директор программы St Mary’s Stroke Program, SSM Neurosciences Institute, SSM Health

Niranjan N Singh, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Цистицеркоз с орбитальным тропизмом у близнецов

Am J Trop Med Hyg. 2015 7 октября; 93(4): 828–830.

Отчет о болезни

Кафедра офтальмологии, Медицинская школа Сан-Диего Калифорнийского университета, Сан-Диего, Калифорния; Кафедра патологии, Медицинская школа Сан-Диего Калифорнийского университета, Сан-Диего, Калифорния; Отделение патологии, региональный госпиталь, Сент-Пол, Миннесота; Кафедра отоларингологии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота; Отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния

† Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу.

Поступила в редакцию 15 марта 2015 г.; Принято 11 мая 2015 г.

Резюме

У двух разнояйцевых сестер-близнецов развился цистицеркоз с локализацией в правой боковой орбите в тот же период после предполагаемого воздействия от общего источника в Китае. Этот случай демонстрирует, что цистицеркоз может быть связан с путешествиями. Сходные временные и пространственные проявления этих инфекций предполагают генетический тропизм инфекционного организма у этих близнецов.

Справочная информация

Цистицеркоз – это паразитарная инфекция, вызываемая проглатыванием яиц свиной цестоды Taenia solium фекально-оральным путем. Люди заражаются при употреблении пищи, зараженной онхосферами паразита, или в результате аутоинфекции. Наиболее распространенной формой системного поражения является нейроцистицеркоз, который может проявляться характерными поражениями головного мозга, приводящими к судорогам.Поражение глаз и глазных придатков может возникать в контексте изолированного заболевания или системной диссеминации и может проявляться массовым эффектом с изменением зрения или без него. ^{1 , 2}

Цистицерки могут располагаться внутри орбиты и придатков глаза или внутриглазно. Наиболее часто встречаются интравитреальный, субретинальный и субконъюнктивальный цистицеркоз. ^{2 , 3} Экстраокулярные мышцы, особенно медиальная прямая мышца, являются наиболее часто поражаемыми тканями орбиты.Следующими наиболее часто поражаемыми участками являются субконъюнктивальное пространство, веко, зрительный нерв, ретроорбитальное пространство и слезная железа. Тем не менее, большинство субконъюнктивальных кист прикрепляются к месту прикрепления экстраокулярной мышцы, поэтому эти случаи можно более точно классифицировать как тип миоцистицеркоза. ^{1 , 2}

Хотя цистицеркоз эндемичен для сельских районов Латинской Америки, Азии и Африки, он также может возникать в развитых странах, предположительно в результате миграции работников пищевой промышленности и людей из эндемичных сельских районов.Таким образом, люди, которые не едят свинину или контактируют со свиньями, также могут заразиться цистицеркозом. Здесь мы представляем первые известные случаи близнецов, живущих в разных штатах, которые, судя по истории, по-видимому, были инфицированы во время одного и того же воздействия T. solium в Китае. У обоих развился орбитальный цистицеркоз в одном и том же анатомическом месте в одно и то же время.

История болезни

Две разнояйцевые сестры-близнецы в возрасте 55 лет, которые не едят свинину по религиозным причинам, посетили Китай за 2 года до презентации.Они живут далеко друг от друга: Близнец А живет в Сан-Диего, Калифорния, а Близнец Б живет в Миннетонке, Миннесота. В последний раз они были вместе во время 9-дневной поездки в Китай в июле 2012 года, во время которой всю еду вместе ели в одних и тех же ресторанах. Они оба отрицали другие поездки в течение последних нескольких лет.

Близняшка А впервые заметила узелок над правым латеральным краем орбиты в августе 2013 года. В течение 9 месяцев поражение постепенно увеличивалось, что побудило ее обратиться за консультацией к офтальмологу в мае 2014 года.Она отрицала какие-либо боли, зуд, воспаление или изменение зрения в анамнезе. У нее не было в анамнезе травм в этом регионе или контактов с животными. Обзор систем, история болезни и история хирургии не имели значения. Компьютерная томография (КТ) орбиты показала четкое кистозное образование размером 4 × 6 × 5 мм ( ) на правом латеральном крае орбиты, интерпретированном рентгенологом как липома. Выполнена боковая орбитотомия, которая выявила инкапсулированную кисту, спаянную с надкостницей и заполненную жидкостью молочного цвета.Патоморфологическое исследование выявило трехслойную бесклеточную кистозную структуру с эозинофильным кутикулярным слоем, клеточным слоем с темными ядрами и рыхлым ретикулярным слоем, подозрительным на кисту T. solium (). Определенных сколексов выявлено не было, и гистология Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Отделение паразитарных заболеваний, подтвердила цестодный мочевой пузырь. Окончательный диагноз: цистицеркоз или ценуроз, последний возможен из-за отсутствия визуализируемых сколексов, но считается маловероятным с учетом клинического сценария.Тестирование на антитела T. solium было отрицательным, КТ головного мозга была отрицательной, и по просьбе пациентки ей было назначено пять доз альбендазола без рецидива или осложнения.

Крайний левый столбец, вверху и внизу: Внешний снимок очагов цистицеркоза на правом латеральном крае орбиты у близнецов А (вверху) и близнецов В (внизу). Второй слева столбец, вверху и внизу: аксиальная компьютерная томография (КТ) близнеца А и Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ Т1) близнеца В, показывающая рентгенопрозрачные кистозные поражения на латеральном крае орбиты.Верхний ряд, второй справа и крайний справа: окрашивание гематоксилином и эозином операционного образца из близнеца А показывает кистозную структуру с легким хроническим воспалением, которое при большем увеличении показывает кисту, выстланную эпителием, с многочисленными кальцификациями. Нижний ряд, второй справа: интраоперационная фотография операционного образца у близнеца B. Нижний ряд, крайний справа: окраска гематоксилином и эозином операционного образца у близнеца B показывает кистозную структуру, связанную с гигантоклеточными гранулемами инородного тела, на фоне потенциальных дегенерирующих крючков.

Близняшка B поступила на лечение в августе 2014 г. с двумя поражениями размером 8–10 мм, расположенными над правым латеральным краем орбиты, как и у ее сестры. Поражения присутствовали в течение как минимум 6 месяцев до мая 2014 года, но точное начало появления поражений было неясным, поскольку она не беспокоилась о поражениях, пока не узнала о диагнозе своей сестры-близнеца. Близнец Б также отрицал в анамнезе боль, зуд, воспаление или изменение зрения. Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга и орбит, которая показала наличие двух объемных образований возле правого латерального края орбиты (1), но не внутричерепных поражений.Одна киста имела размеры 8 × 5 мм и представляла собой желтовато-коричневое кистозное поражение, заполненное кремовым бело-коричневым материалом. Другой имел размеры 7 × 8 мм и был описан как полутвердая розово-коричневая масса (1). На гистологических срезах выявлены тонкостенные кисты, связанные с хроническим воспалением с гигантоклеточной реакцией на инородное тело. Стенка кисты имела структуру, свидетельствующую о дегенерации кутикулы паразита. Однако части личинок не визуализировались, и по просьбе пациентки ее лечили 1-недельным курсом альбендазола без рецидивов или осложнений.

Обсуждение

Мы представляем случай географически разделенных близнецов, которые заразились цистицеркозом во время путешествия по Китаю. У обоих близнецов были выявлены постепенно увеличивающиеся кисты, расположенные над правым латеральным краем орбиты в течение 1-2 лет после предполагаемого облучения. Взятые по отдельности, эти отдельные инфекции не были бы беспрецедентными, поскольку ранее были сообщения о цистицеркозе, связанном с поездками, у туристов из неэндемичных стран, ⁴ , а также о цистицеркозе, возникающем у людей, которые не едят свинину по религиозным причинам. ⁵ Большинство сообщений о цистицеркозе, связанном с поездками, были связаны с нейроцистицерозом, и недавний обзор нейроцистицеркоза среди международных путешественников показал, что инфекции наиболее распространены среди туристов, посещающих Индийский субконтинент, Латинскую Америку и Юго-Восточную Азию, но редко заражаются во время путешествий. сроком до 3 месяцев. ⁴ Почти одновременное возникновение орбитального цистицеркоза у сестер-близнецов заслуживает дальнейшего изучения патогенеза этой инфекции.

После проникновения онкосфер T. solium в слизистую оболочку тонкой кишки ⁶ паразит распространяется гематогенным путем и может попасть в головной мозг, глаза, мышцы или кожу. С глазной точки зрения известно, что цистицеркоз присутствует во всей глазной и орбитальной системе, включая стекловидное тело, субретинальное пространство, орбитальную область со склонностью к экстраокулярным мышцам, субконъюнктивальное пространство и даже зрительный нерв. В случае этих близнецов в области латерального глазного яблока имеются обширные артериальные анастомозы между слезной артерией, глазничной ветвью поверхностной височной артерии и латеральными глазными артериями.Таким образом, кровоснабжение области латерального глазного яблока происходит из внутренней и внешней каротидной циркуляции. Однако тканевой тропизм при цистицеркозе, вероятно, выходит за рамки гематогенного распространения, основанного на характере васкуляризации, и может включать молекулярные и генетические факторы.

Инфекционные онкосферы содержат множество поверхностных белков, наиболее охарактеризованными из которых являются TSOL18, ^{7 , 8} , но какие белки могут участвовать в самонаведении, остается неизвестным. Эти случаи периокулярного цистицеркоза у близнецов особенно примечательны локализацией в латеральной части орбиты (и, случайно, справа).Учитывая их очень похожие генотипы, близнецы почти наверняка имеют общую генетическую предрасположенность, которая могла привести к идентичным клиническим проявлениям. Будущие исследования пар близнецов могут дать новое представление о механизмах, лежащих в основе клинических проявлений цистицеркоза.

Сноски

Финансовая поддержка: Эта работа была поддержана организацией «Исследования по предотвращению слепоты».

Адреса авторов: Брэдфорд В. Ли, Уша Р. Кумар, Дон О. Киккава, Рамзи М. Аламеддин и Бобби С.Корн, кафедра офтальмологии, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, электронные письма: ude. dscu@eelwdarb, ude.dscu@ramukru, ude.dscu@awakkikd, ude.dscu@eniddemalar и ude.dscu@ нрокб. Джонатан Х. Лин, кафедра офтальмологии и патологии, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, электронная почта: ude.dscu@nilj. Дейдра Э. Амаро, кафедра патологии, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, электронная почта: ude.dscu@oramad. Maureen C. Lowe, Отделение патологии, Региональная больница, Сент-Пол, Миннесота, Электронная почта: [email protected]. Питер А. Хилгер, кафедра отоларингологии, Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота, электронная почта: ude.nmu@600eglih. Джозеф М. Винетц, Центр тропических болезней, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, электронная почта: ude.dscu@ztenivj.

Ссылки

Очертаний патологии — Цистицеркоз

Инфекционные расстройства

Cysticercosis

Cysticercosis

Тема Завершено: 1 января 2016 г.

Незначительные изменения: 3 февраля 2022

Поиск в PubMed: Цистицеркоз [название] кожи

Просмотров страниц в 2021 году: 8 401

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 886

Процитируйте эту страницу: Сони А. , Сломински А. Цистицеркоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorcysticercosis.html. По состоянию на 10 февраля 2022 г.

Определение / общее

• Инфекция тканей, вызванная проглатыванием личиночных цист цестод Taenia solium (cysticercus целлюлоза) (CDC: Cysticercosis [Дата обращения: 27 августа 2018 г.])
• Приобретается при проглатывании пищи, воды или фекалий, зараженных T.яйца solium
• При цистецеркозе человек представляет собой промежуточного хозяина, и паразит развивает цистицерки в различных органах
• Тениоз: инфекция, вызываемая взрослым ленточным червем в кишечнике человека, которая возникает при проглатывании личинок недоваренной свинины
• Цистицерки: личиночные формы ленточных червей, обнаруживаемые в кистах, заполненных жидкостью

Эпидемиология

• 50–100 миллионов человек инфицированы во всем мире (eMedicine: Cysticercosis [По состоянию на 27 августа 2018 г. ])
• Эндемичные районы включают: Центральную и Южную Америку, Индию, Китай, Юго-Восточную Азию, Африку и Восточную Европу
• В США инфекция наиболее распространена в сельской местности и среди иммигрантов из Латинской Америки

Места локализации

• Цистицерки развиваются в нервной системе, сердце, скелетных мышцах, глазах и подкожной клетчатке
• Заболевания молочной железы редки; 8 случаев были выявлены FNAC за 15-летний период в Индии (Acta Cytol 1996; 40: 653).

Диаграммы/таблицы

Жизненный цикл

Cysticercus

Этиология

• Случайное проглатывание яиц или беременных проглоттидов Taenia solium человеком через инфицированную пищу, воду или фекалии

Клинические признаки

• Цистицеркоз кожи встречается редко
• Проявляется пальпируемым подкожным узлом
• В молочной железе может проявляться свободно подвижной кистозной массой

Диагностика

• Тщательный сбор анамнеза, биопсия кожи, серология (сыворотка или ЦСЖ) и визуализация могут помочь в постановке правильного диагноза

Описание радиологии

• КТ может выявить гиперденсивные очаги в подкожной клетчатке с кальцификацией или без нее
• Ультразвук может выявить кистозные поражения

Радиологические изображения

Компьютерная томография

Кисты

Маммография, тубулярная структура

Лечение

• Празиквантел и альбендазол эффективны
• Хирургия подходит для больших одиночных поражений, которые в противном случае потребовали бы длительной противопаразитарной терапии

Клинические изображения

Гигантская псевдоопухоль цистицеркоза

Отек на шее

Отеки на спине

Макроскопическое описание

• Очерченные кистозные узлы от белого до коричневого цвета, содержащие прозрачную жидкость
  • Жизнеспособные кисты полупрозрачны, через которые может быть виден один сколекс (узелок 2–3 мм)
  • По мере того, как киста начинает дегенерировать, жидкость становится плотной и непрозрачной
  • На более поздних стадиях может присутствовать только кальцифицированный узел
• Размеры кист различаются; обычно 1 мм — 2 см
• Личиночные формы, идентифицированные в полости кисты

Общее количество изображений

Киста молочной железы

Изображения, размещенные на других серверах:

Псевдоопухоль цистицеркоза

Хорошо очерченный узелок

Образец из сундука

Грудь: трубчатая, червеобразной структуры

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Кистозная полость содержит личиночную форму: сколекс с крючками и 2 пары присосок
  • Личиночная форма, состоящая из протокообразных впячиваний, выстланных двухслойной эозинофильной мембраной
  • Сколекс одиночный и инвагинированный; содержит хоботок, 4 присоски и 22-23 двоякопреломляющих крючка (могут сохраняться длительное время)
  • Стенка тела имеет миксоидный матрикс и известковые тела (кальцинированные конкременты)
• Цистицерки могут сохранять жизнеспособность в течение многих лет
• Коллоидная стадия: первая стадия инволюции цистицерков; прозрачная везикулярная жидкость сменяется мутной вязкой жидкостью, а в сколексах появляются признаки гиалиновой дистрофии
• Зернистая стадия: цистицерк больше нежизнеспособен; стенка кисты утолщается, а сколексы превращаются в крупные минерализованные гранулы
• Воспалительная реакция хозяина обычно отсутствует, если личинка жизнеспособна
• Наконец, развивается гранулематозная реакция, характеризующаяся гистиоцитами, эпителиоидными клетками и гигантскими клетками инородных тел, что приводит к фиброзу поддерживающей стромы и кальцинозу паразитарного детрита

Микроскопические (гистологические) изображения

Описание цитологии

• Фибриллярная строма с вкраплениями ядер и сотовой структурой
• Части паразита можно идентифицировать (Acta Cytol 1996; 40:653)
• Фон обычно состоит из смешанного воспалительного инфильтрата (Acta Cytol 1989;33:659)
• Могут быть видны гранулемы

Инфекция Taenia Solium (Свиной цепень) и цистицеркоз — Инфекционные болезни

Лечение нейроцистицеркоза сложное. Подробные клинические рекомендации по диагностике и лечению нейроцистицеркоза были выпущены Американским обществом инфекционистов и Американским обществом тропической медицины и гигиены в 2017 году. с дегенеративными цистицерками, подтвержденными МРТ

24 мг перорально один раз в день) используются для уменьшения воспаления и повышения внутричерепного давления.Пациенты, получающие длительную терапию кортикостероидами, должны быть обследованы на наличие сопутствующего латентного туберкулеза и стронгилоидоза.

Нейрохирургическое вмешательство может быть необходимо для пациентов с повышенным внутричерепным давлением или внутрижелудочковыми цистицерками.

Антигельминтное лечение нейроцистицеркоза осложнено, рекомендуется консультация специалиста. Выбор лечения зависит от локализации, количества, жизнеспособности и размера цистицерков; стадия заболевания; и клинические проявления. Перед антигельминтным лечением необходимо провести офтальмологическое обследование для исключения наличия глазных цистицерков.

Не все пациенты реагируют на лечение, и не все пациенты должны лечиться (кисты могут быть уже мертвыми и кальцифицированными, или потенциальная воспалительная реакция на лечение может быть хуже, чем болезнь, как при цистицеркальном энцефалите, когда у пациентов имеется большое количество кисты и распространенное воспаление головного мозга).

При лечении антигельминтными средствами альбендазол 7.5 мг/кг перорально два раза в день в течение 15 дней оказались более эффективными, чем альтернатива празиквантелу в дозе 16,6 мг/кг перорально 3 раза в день в течение 15 дней. Сообщалось, что комбинация альбендазола и празиквантела приводит к более высокому уровню рентгенологического разрешения, чем только альбендазол, у пациентов с более чем 2 паренхиматозными кистами. Альбендазол отдельно или в комбинации с празиквантелом, принимаемый в течение ≥ 30 дней, использовался для лечения кист в субарахноидальном пространстве (рацемозный цистицеркоз), которые менее чувствительны к антигельминтным препаратам. Пациентов, получающих длительное лечение высокими дозами альбендазола, необходимо контролировать на предмет угнетения функции костного мозга и гепатита, связанного с приемом препарата. Нейровизуализация повторяется с интервалом в 6 месяцев, пока результаты не исчезнут.

Либо преднизолон , либо дексаметазон начинают за несколько дней до и продолжают в течение курса антигельминтного введения для уменьшения воспаления, возникающего в ответ на отмирание кист в головном мозге. Кортикостероиды повышают уровень активного метаболита альбендазола в спинномозговой жидкости (ЦСЖ), но снижают уровень празиквантела в ЦСЖ.Метотрексат применялся в качестве средства, сберегающего кортикостероиды, у пациентов, которым требуется более 2 недель противовоспалительной терапии.

Ни альбендазол, ни празиквантел не следует применять у пациентов с цистицерками глаз или спинного мозга из-за возможных побочных эффектов воспалительной реакции, вызванной умирающими кистами.

Наличие внутрижелудочковых цистицерков также является относительным противопоказанием для антигельминтных препаратов, поскольку возникающая в результате воспалительная реакция, вызванная отмирающими кистами, может вызвать обструктивную гидроцефалию.

Операция может быть необходима при обструктивной гидроцефалии (из-за внутрижелудочковых цистицерков, в том числе в 4-м желудочке) или спинальном или глазном цистицеркозе. По возможности внутрижелудочковые цистицерки удаляют эндоскопически. Желудочковые шунты могут быть необходимы для снижения повышенного внутричерепного давления.

Диссеминированный цистицеркоз в Китае со сложными и вариабельными клиническими проявлениями: серия случаев | BMC Infectious Diseases

Все три случая DCC были местным цистицеркозом в трех разных регионах Китая, включая провинции Пекин, Хэнань и Хэйлунцзян.По данным второго доклада о национальном обследовании важных паразитарных болезней человека в Китае (2004 г.) [6], распространенность цистицеркоза увеличилась с 0,011% в 1992 г. до 0,58% в 2004 г. Серораспространенность цистицеркоза изучалась в во всех провинциях/районах Китая и был обнаружен в 31, кроме провинций Пекин, Тяньцзинь, Чунцин, Цзянсу, Чжэцзян и Хунань, и. В этом отчете впервые сообщается о случаях DCC из Пекина и провинции Хэнань.

Согласно литературным данным, с 1982 по 2011 год в восьми провинциях Китая было зарегистрировано 13 случаев DCC (таблица 2).Эти случаи были из провинций Китая Шанхай, Фуцзянь, Гуанси, Сычуань, Хэбэй, Хэйлунцзян, Шаньдун и Юньнань [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]. За последние 8 лет в литературе почти не было сообщений о случаях ДКК. Тем не менее, мы обнаружили три случая DCC с 2012 по 2016 год в Китае, которые должны быть включены в текущую литературу.

Два из трех наших случаев ДКК жили в эндемическом по цистицеркозу области (провинции Хэнань и Хэйлунцзян), и один случай был носителем ленточного червя.Примечательно, что первый случай заражения был вызван непосредственным приемом внутрь яиц T. solium для контроля массы тела, и лабораторные тесты показали, что яйца, купленные в Интернете, были яйцами ленточных червей, а не круглых червей. Данные второго национального исследования показали, что нет ничего необычного в том, что так называемые белые воротнички, такие как офисные работники и учителя, имеют высокую распространенность пищевых паразитозов, таких как цистицеркоз [6]. Предыдущее исследование в Китае также показало, что среди случайной выборки из 200 случаев цистицеркоза с 2004 по 2006 год почти половина приходится на городские районы, в то время как большинство инфицированных пациентов в прошлом занимались фермерством [17].По этой причине крайне важно повышать осведомленность и знания в области здравоохранения путем создания всеобъемлющей сети общественного здравоохранения в сообществе [18].

Клинические проявления цистицеркоза различаются у разных пациентов. DCC является наиболее необычным цистицеркозом из всех форм, так как поражает головной мозг и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Во всей литературе из Китая и наших зарегистрированных случаях [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16] все случаи (16/16, 100%) были нейроцистицеркозом. Среди них 15 случаев были связаны с подкожными поражениями, восемь случаев с цистицеркозом глаз, пять случаев с цистицеркозом легких и по одному случаю с поражением печени, селезенки и слизистой оболочки полости рта.Среди трех случаев DCC в Китае, случай 1 представлен очень редкой формой DCC. У нее был активный и диссеминированный паренхиматозный нейроцистицеркоз, цистицеркоз глаз, цистицеркоз мягких тканей и скелетных мышц.

Диагностические критерии цистицеркоза основывались на объективных клинических, визуализирующих, иммунологических и эпидемиологических данных [18]. Из 13 случаев ДКК 6 случаев (отдельно зарегистрированных в 1988, 1991, 2002, 2003, 2011 гг.) были подтверждены характерными поражениями на нейровизуализации и положительными результатами на наличие антител IgG в сыворотке.Остальные были подтверждены биопсией подкожного узла, или удаленные кисты глаза были подтверждены как цистицеркоз в сочетании с результатами визуализации и положительными серологическими тестами [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]. В этой статье один из трех случаев DCC был диагностирован с помощью плоского препарата кисты глаза.

Все пациенты с ДКК перед медикаментозным лечением должны пройти операцию по удалению глазного и внутрижелудочкового цистицеркоза [19], учитывая, что воспаление вокруг дегенерирующих цистицерков в глазу, особенно на фоне антипаразитарной терапии, может увеличить риск слепоты.Впоследствии антипаразитарная терапия была активна при лечении активных кист, снижая при этом риск судорог и вероятность рецидива гидроцефалии [20]. Существенным риском антипаразитарной терапии было ухудшение неврологической симптоматики вследствие воспаления вокруг дегенерирующей кисты, особенно у больных с большим количеством очагов или повышенным внутричерепным давлением. Однако антипаразитарная терапия в целом снижала количество паразитов и уменьшала частоту судорог у пациентов с судорогами из-за жизнеспособных паренхиматозных кист [20].

Предыдущие исследования показали, что терапия альбендазолом в обычных дозах (15 мг/кг в день в двух суточных дозах до 800 мг/день, во время еды) в некоторых случаях имела ограниченную эффективность [21], и перед этим следует назначать дополнительные кортикостероиды. до и во время антипаразитарной терапии [19]. Рассматривались многократные высокие дозы (ежедневная доза альбендазола в дозе от 60 мг/кг массы тела до 1200 мг/сутки в три приема) в течение относительно длительного курса (10 дней на курс). Альбендазол может преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в паразитов для улучшения фармакологических эффектов, и побочные эффекты, связанные с препаратом, минимальны.Рентгенологические исходы подвижных поражений являются важным показателем ответа на лечение. Подвижные поражения могут быть стабильными, хроническими или кальцифицированными у пациентов после лечения. Своевременное и эффективное лечение позволяет устранить хронические поражения в организме. Поскольку клиническая симптоматика может уменьшиться после МРТ-манифестации, необходимо выполнить контрольные МРТ от одного до трех раз после улучшения клинических симптомов. Три наших пациента считались вылеченными при исчезновении или кальцификации поражений, что было подтверждено МРТ и КТ после нескольких курсов лечения.

В заключение, цистицеркоз является тяжелой паразитарной болезнью пищевого происхождения, и DCC представляет угрозу для здоровья человека как в сельских, так и в городских районах Китая. Клиническая картина DCC очень сложна и изменчива, включая ЦНС, глазные и подкожные симптомы. Диагностические критерии должны учитывать эпидемиологические данные, а также объективные клинические данные, данные визуализации, иммунологические исследования и данные биопсии. Альбендазол в высоких дозах является эффективным средством лечения пациентов с ДКК.

Внутримышечный цистицеркоз: вид звездного неба | QJM: Международный медицинский журнал

Учебный пункт для клиницистов

Цистицеркоз в настоящее время рассматривается как глобальное заболевание, поражающее весь мир, и клиницисты должны знать о типичных клинических проявлениях и визуализирующих изображениях риса или звездного неба, чтобы избежать ошибочного диагноза и тем самым установить соответствующие лечение.

Кейс-презентация

28-летний мужчина без серьезного анамнеза обратился в нашу больницу на добрачное обследование. При клиническом осмотре пальпировалось несколько уплотнений на коже всего тела, преимущественно на руках и ногах. Других клинических аномалий обнаружено не было, при нормальных неврологических и офтальмологических обследованиях. Прошлая история показала, что он время от времени ел несколько видов сырого мяса во время своего пребывания в сельском горном районе. Анализы крови показали нормальный профиль гематокрита и количество лейкоцитов.

Рентгенограммы выявили многочисленные рисоподобные овоидные кальцифицированные образования, напоминающие звездное небо, в брюшной полости и нижних конечностях с преобладанием нижних конечностей (рис. 1, панель А).Учитывая высокое подозрение на паразитарную инвазию, магнитно-резонансная томография (МРТ) нижних конечностей была выполнена для лучшей анатомической компартментализации и оценки сопутствующих возможных осложнений. МРТ выявила многочисленные внутримышечные рисоподобные овоидные образования, ориентированные вдоль длинной оси мышц, с гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенном изображении (T1WI; рис. 1, панель B) и жидкоподобным гиперинтенсивным сигналом на жиронасыщенном Т2-взвешенном изображении, также напоминающие вид звездного неба (T2WI; рис. 1, панель B).На основании приведенных выше результатов визуализации был заподозрен диагноз цистицеркоза, который впоследствии был подтвержден хирургической биопсией из одного из крупнейших гиперинтенсивных Т2-очагов в левой нижней конечности (рис. 2, панели А и В). В связи с бессимптомным течением заболевания противопаразитарную терапию избегали и пациент был выписан с рекомендацией на диспансерное наблюдение.

Рисунок 1.

Многопанельное изображение, состоящее из простых рентгенограмм и МРТ бедер, показывающее распространение и характерные признаки цистицеркоза.( A ) Простые рентгенограммы показывают диффузные рисоподобные овоидные кальцификаты, напоминающие звездное небо, наблюдаемые в брюшной полости и двусторонних нижних конечностях. ( B ) Коронарная МРТ бедер выявляет множественные овоидные образования с гипоинтенсивным сигналом на T1WI и гиперинтенсивным сигналом на T2-взвешенном изображении с насыщением жиром (T2 Fat Sat), что напоминает вид звездного неба (стрелки).

Рис. 1.

Многопанельное изображение, состоящее из обычных рентгенограмм и МРТ бедер, показывающее распространение и характерные визуальные признаки цистицеркоза.( A ) Простые рентгенограммы показывают диффузные рисоподобные овоидные кальцификаты, напоминающие звездное небо, наблюдаемые в брюшной полости и двусторонних нижних конечностях. ( B ) Коронарная МРТ бедер выявляет множественные овоидные образования с гипоинтенсивным сигналом на T1WI и гиперинтенсивным сигналом на T2-взвешенном изображении с насыщением жиром (T2 Fat Sat), что напоминает вид звездного неба (стрелки).

Рис. 2.

Гистопатологические изображения после хирургического удаления цистицерка.( A ) Макроскопическое исследование показывает жемчужно-белую паразитарную кисту (1,2 × 0,8 × 0,7 см ³ ), содержащую прозрачную жидкость с гладкой поверхностью и толстой стенкой (толщиной 0,1 см). ( B ) Фотография, показывающая микроскопическое исследование стенки паразитарной кисты с фиброколлагеновой тканью и мочевого пузыря цистицерка (H & E 40X).

Рис. 2.

Гистопатологические изображения после хирургического удаления цистицерка. ( A ) Макроскопическое исследование показывает жемчужно-белую паразитарную кисту (1.2 × 0,8 × 0,7 см ³ ), содержащие прозрачную жидкость с гладкой поверхностью и толстой стенкой (толщиной 0,1 см). ( B ) Фотография, показывающая микроскопическое исследование стенки паразитарной кисты с фиброколлагеновой тканью и мочевого пузыря цистицерка (H & E 40X).

Обсуждение

Цистицеркоз представляет собой заболевание, вызывающее серьезную озабоченность из-за плохих санитарных условий в некоторых развивающихся странах, особенно в Латинской Америке, Азии и Африке; однако в развитых странах наблюдается тенденция к постепенному росту из-за увеличения количества путешествующих и иммигрантов. ^{1 , 2} Цистицеркоз возникает в результате фекально-орального заражения после приема пищи или воды, зараженных яйцами паразита Taenia solium, которые ранее выделялись с фекалиями из-за заражения солитером при пероральном приеме сырой зараженной свинины. ¹ Наиболее часто цистицеркоз поражает центральную нервную систему и мышцы. Поражение мышц может иметь различные клинические проявления, включая миалгическую боль или ощущение массы, псевдоопухоли или псевдогипертрофии; ¹ наш пациент клинически проявлялся пальпируемыми узелками, соответствующими массоподобной картине.Лабораторные тесты, такие как повышенная скорость оседания эритроцитов или эозинофилия, могут быть непоследовательными, ² , как это видно у нашего пациента. Диагноз внутримышечного цистицеркоза может быть затруднен с клинической точки зрения из-за нескольких клинических дифференциалов, таких как распространенные подкожные/мышечные новообразования, ³ инфекционные поражения, включая абсцесс и туберкулему, или посттравматические состояния, что требует дальнейшей оценки изображений. ²

Внешний вид цистицеркоза на изображениях зависит от статуса паразитов.Рентгенограмма может показать рисоподобные кальцификации, если кисты кальцифицированы. ⁴ УЗИ легкодоступно и может показать наличие эксцентричных эхогенных сколексов в цистицерке. ² МРТ является ценным инструментом, позволяющим выявить живые кисты; типичные проявления изображения включают гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ по ходу мышечных волокон с усилением тонкого ободка после внутривенного введения гадолиния. ² Гадолиний не применялся у нашего пациента, поскольку типичные рентгенологические и МРТ-виды цистицерка были весьма наводящими на размышления, и впоследствии было запланировано патологоанатомическое исследование для подтверждения.

Лечение внутримышечного или подкожного цистицеркоза зависит от наличия симптомов. Лечение показано только в том случае, если они проявляются симптомами боли или местного воспаления. ^{1 , 2} Противопаразитарные средства, такие как альбендазол или празиквантел, ² можно вводить для ускорения инволюции цистицеркоза, а кортикальные стероиды могут быть добавлены для уменьшения реакции хозяина и воспалительных изменений, связанных с разрывом кисты. ²

Заключение

В заключение, цистицеркоз в настоящее время наблюдается во всем мире, и клиницисты должны знать об их типичных клинических проявлениях и изображениях, похожих на рис или звездное небо.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Каталожные номера

Солитарный внутримышечный цистицеркоз – отчет о двух случаях

AMJ

2011

4

58

60

Роль УЗИ и магнитно-резонансной томографии в диагностике внутримышечного цистицеркоза

41

1061

6

Злокачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки у взрослых: мультимодальная визуализация с помощью КТ, МРТ и ФДГ ПЭТ/КТ

AJR Am J Roentgenol

Бессимптомный диссеминированный цистицеркоз у иммунокомпетентного пациента

Korean J Intern Med

2012