Форум по онко препаратам: Противораковый препарат Сутент | Принцип действия, показания к применению

Содержание

Препараты для терапии онкологии (лекарства от рака)

Заказать препараты при онкологии

В каталоге можно найти интересующий препарат в пару кликов. Специально для наших пользователей — огромный выбор медикаментов разных производителей, форм выпуска и дозировок по доступным ценам.

Сеть аптек 36.6 — функциональный ресурс по поиску и заказу лекарств в Москве, Санкт-Петербурге и прилегающих областях. Оплатить и забрать онкологические препараты можно в аптеке, которую вы выбрали на карте сайта (доставка лекарств на дом запрещена по закону).

Особенности работы с сайтом:

  • на карточках товара указана цена, показания, противопоказания и сведения, связанные с применением;
  • на ресурсе есть актуальные акции и выгодные предложения;
  • необходимое лекарство можно найти при помощи поисковой строки;
  • каждый медикамент прошел сертификацию для подтверждения качества.

Показания к применению

Препараты назначаются при онкологических заболеваниях разной степени тяжести.

Большая часть таких препаратов может быть получена только по рецепту после консультации со специалистом. Особая роль отводится обезболивающим препаратам при онкологии. Современные технологии способны ослабить болезнь, а иногда избавиться от нее на долгие годы. Прием таргетных препаратов поможет замедлить или остановить рост раковых клеток.

Какие онкологические болезни встречаются наиболее часто:

  • бронхиальный рак и рак легких;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • злокачественные новообразования [1];
  • лейкемия.

Всего около 100 видов рака, а также множество причин, способствующих его развитию, начиная от радиации, и заканчивая различными вирусами и воздействием канцерогенных веществ.

Новейшее оборудование способно эффективно бороться с болезнью, главное — постоянно контролировать свое состояние у врача.

Противопоказания

В зависимости от состояния пациента — возможны противопоказания по приему препарата. Средства против рака — это специфические медикаменты, которые следует принимать под контролем врачей.

К числу наиболее распространенных противопоказаний можно отнести такие:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность и период лактации;
  • некоторые препараты с пометкой «принимать с осторожностью»;
  • сочетание нескольких лекарств разных групп;
  • другие противопоказания в зависимости от ситуации.

Формы выпуска

Форма приема препарата зависит от того, в каком виде они будут наиболее эффективны и действенны для человека. Таблетки от рака отличаются дозировкой.

Какие формы есть:

  • порошок;
  • таблетки;
  • капсулы;
  • суппозитории.

Рекомендацию по форме приема дает только врач, он же может выписать рецепт. Многие из препаратов имеют четкую последовательность приема. В некоторых случаях человек сам выбирает форму приема, которая удобна для него. Наш ресурс предлагает заказать онкологические препараты.

Страны-изготовители

Эффективность таблеток напрямую зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Противоопухолевые лекарства имеют побочные эффекты, у некоторых производителей они выражены меньше, у некоторых — больше.

Лекарство от рака производят различные концерны:

  • российские;
  • бельгийские;
  • израильские;
  • швейцарские и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] МКБ 10, Новообразования [Электронный ресурс]. – 2018. — доступ по ссылке: http://mkb-10.com/index.php?pid=1001

Что делать, если химиотерапия не помогает?

Основная причина

Основная и самая частая причина того, почему химиотерапия не помогает, — это генетические изменения в клетке. Как правило, в РФ химиотерапия назначается на основании диагноза и, в некоторых случаях, результатов нескольких генетических тестов на наличие мутаций в опухоли. Этого критически недостаточно для подбора наиболее подходящей терапии для пациента.

В Европе и США пациентам уже давно назначается расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли для определения наиболее эффективной и наименее токсичной терапии. Такое генетическое исследование позволяет определить, какие препараты будут работать конкретно для данного пациента.

Узнайте больше — оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Оформить заявку на консультацию

Когда химиотерапия не помогает?

Онкологические пациенты часто сталкиваются с проблемой, когда химиотерапия не помогает, и рак не реагирует на химиотерапию. К признакам относятся:

  • продолжение роста опухоли
  • появление метастазов
  • возвращение прежних или появление новых симптомов основного заболевания
  • другие признаки (рост маркеров, появление асцита/плеврита и др.)

В этой статье вы узнаете, почему химиотерапия не помогает, и получите эффективный способ подбора подходящей терапии. Для того, чтобы правильно построить план по поиску эффективного лечения, нужно понимать возможные причины неэффективности терапии.

Почему не помогла химиотерапия?

Резистентность или невосприимчивость опухоли к химиотерапии может возникать как на первых этапах лечения ввиду недостаточной молекулярной диагностики, так и в дальнейшем, когда опухоль изначально контролировалась теми или иными препаратами, но в дальнейшем перестала отвечать на лечение или начала расти. Резистентность опухолевых клеток — это сложный молекулярный механизм.

Есть несколько возможных причин:

  • Гетерогенность опухоли: злокачественная опухоль состоит из субпопуляций клеток с различными генетическими и эпигенетическими свойствами. К сожалению, в процессе химиотерапевтического лечения не всегда удается убить все опухолевые клетки: оставшаяся клеточная популяция приобретает новые мутации, что делает опухоль нечувствительной к предыдущему лечению;
  • Опухолевое микроокружение, включающее неопухолевые клетки и внеклеточные молекулы, так же может способствовать резистентности опухоли посредством сложного взаимодействия между раковыми клетками и нормальными клетками;
  • Инактивация противоопухолевых препаратов. Взаимодействие между лекарственными препаратами и разными белками может изменять молекулярные характеристики препаратов: опухолевые клетки приобретают резистентность, и активность лекарственных средств снижается;
  • Множественная лекарственная устойчивость – это способность раковых клеток выживать несмотря на применение различных противоопухолевых препаратов с различными механизмами действия. Например, раковые клетки способны выталкивать лекарственные средства посредством белков-транспортеров (семейство АВС-транспортеров), таких как Р-гликопротеид, который под воздействием гидролиза изменяет свои свойства и выбрасывает лекарственное вещество во внеклеточное пространство;
  • Также при смене клеточной популяции может происходить смена молекулярной мишени опухолевых клеток, что способствует устойчивости в том числе к таргетным препаратам.

Как понять, какое лечение будет эффективным?

Рак — это генетическое заболевание, развивающееся из-за накопления в клетках мутаций. Ключ к эффективному лечению — поиск мутаций в опухоли. Ввосприимчивость опухоли к препаратам определяется по наличию в ней определенных мутаций. Например:

  • Мутация в генах BRCA1, BRCA2 говорит об эффективности PARP-ингибиторов, фторпиримидинов при раке молочной железы. При обнаружении мутаций генов BRCA1/2 при раке яичников также возможно применение PARP-ингибитора (Олапариб) в качестве монотерапии пациенток с платиночувствительным рецидивом;
  • Активирующие мутации в 7, 9, 20 экзонах гена PIK3CA обнаруживаются почти у 40% пациенток с гормон-рецептор позитивным/HER2-негативным раком молочной железы и у 10% пациенток с тройным негативным подтипом, что определяет резистентность опухоли как к гормональной терапии, так и к химиотерапии. В случае обнаружения мутаций (h2047R, E545K, E542K, N345K и h2047L), могут применяться селективные ингибиторы PI3Ka (с добавлением Фулвестранта в случае гормон-рецептор позитивного рака), что может способствовать, в том числе, преодолению гормональной резистентности болезни;
  • Мутации EGFR способствуют гиперактивации тирозинкиназного пути, что создает благоприятные условия для выживания опухолевых клеток немелкоклеточного рака легкого. Однако, для таких пациентов открывается терапевтическое окно в виде применения таргетной терапии с использованием ингибиторов тирозинкиназы EGFR (Гефитиниб и Эрлотиниб). Результаты исследований свидетельствуют о значительном увеличении выживаемости без прогрессирования при использовании данной группы препаратов по сравнению лечением препаратами платины. Мутации Del19 и L858R (реже G719X, L861Q, S768I и др.) являются предикторами чувствительности к терапии ингибиторами тирозинкиназы, а возникновение мутации T790M в гене EGFR является наиболее частой причиной резистентности к проводимой таргетной терапии;
  • Семейство генов RAS включает гены KRAS и NRAS. Мутации гена KRAS встречаются в основном во 2 экзоне (12, 13 кодоны) генов KRAS и NRAS, однако, так же описаны в 3 (61 кодон) и 4 экзонах (117 и 146 кодоны) служат предикторами резистентности опухоли к анти-VEGF-терапии у пациентов с колоректальным раком. Реже и, в основном, у пациенток старшей возрастной группы с заболеванием восходящей ободочной кишки, встречается мутация гена BRAF V600, ассоциированная с более агрессивным течением заболевания. Для таких пациентов необходимо добавление к стандартной терапии ингибитора BRAF-киназ Вемурафениба;
  • В настоящее время, назначение иммунотерапии возможно вне зависимости от локализации и морфологического подтипа опухоли. Пациенты с высоким показателем микросателлитной нестабильности (MSI-High) или с дефицитом коррекции неспаренных оснований (dMMR/mismatch repair deficiency), пациенты с высокой мутационной нагрузкой или TMB-high (Tumor Mutation Burden), а так же пациенты с мутацией гена NTRK выигрывают от назначения иммунотерапевтических препаратов.

Для того, чтобы найти все возможные мутации, проводится расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли.

Если пациенту не проводилось расширенное генетическое исследование, или проводилось не в полном объеме, то заранее определить эффективность назначенного лечения нельзя.

Именно поэтому часто назначенная химиотерапия не работает.

Как найти правильное лечение?

Чтобы узнать, какая терапия подходит именно в вашем случае, необходимо проанализировать несколько сот генов опухоли на наличие мутаций. Для этого проводится комплексное генетическое исследование опухоли ONCOGENOTEST. Исследование позволит понять, какие препараты будут работать для данной опухоли, а какие будут неэффективны и даже токсичны.

Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?

Исследование ONCOGENOTEST анализирует эффективность препаратов всех типов лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии. Например, эффективным может оказаться:

  • Химиотерапевтическое лечение для 2-й и последующих линии терапии, подобранное на основании индивидуальной чувствительности опухоли по результатам расширенного генетического исследования опухоли
  • Таргетная и иммунотерапия на при нахождении биомаркеров эффективности таких препаратов

Эффективность данного подхода показана на примере частых, в последнее время, включений в стандарты лечения подходов, ранее доступных только для персонализированной онкологии:

  • Последние рекомендации по лечению распространенного рака почки, где уже на первой линии могут быть применены сочетание препаратов таргетной и иммунотерапии (Акситиниб + Пембролизумаб)
  • Внедрение в лечение плохо поддающихся химиотерапии опухолей мочевого пузыря иммунотерапевтическими и таргетными препаратам (недавнее одобрение в развитых странах препарата Бельверса для отобранных генетическим тестированием групп пациентов)
  • Рекомендации в развитых странах для диагностики и лечения рака поджелудочной железы — считается необходимым расширенное молекулярно-генетическое исследование уже при первичном обследовании (ASCO 2020)

Как заказать генетическое исследование опухоли?

Для того, чтобы заказать исследование ONCOGENOTEST, необходимо:

  • заполнить заявку на сайте https://oncogenotest.com/form
  • предоставить генетический материал опухоли

Исследование выполняется в течение 24 рабочих дней.

Что является результатом генетического исследования опухоли?

По результату исследования ONCOGENOTEST вы получаете отчет, в котором будет перечислены списки эффективных, неэффективных и токсичных препаратов, а также клинические испытания, в которых пациент может принять участие.

У меня есть вопросы, кто может ответить?

Обратитесь за бесплатной консультацией в ONCOGENOTEST

Источники

Mansoori B, Mohammadi A, Davudian S, Shirjang S, Baradaran B. The Different Mechanisms of Cancer Drug Resistance: A Brief Review. Adv Pharm Bull. 2017;7(3):339-348. doi:10.15171/apb.2017.041

Xing Ke, Lisong Shen Molecular targeted therapy of cancer: The progress and future prospect. Frontiers in Laboratory Medicine, Volume 1, Issue 2, 2017, Pages 69-75, ISSN 2542-3649, doi:10.1016/j.flm.2017.06.001

Таргетная терапия рака — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Авастин (бевацизумаб)

Авастин – устраняет разрастание сосудов раковой опухоли. Лечение Авастином уже на первом курсе терапии дает заметное уменьшение сосудистой сетки раковой опухоли, снижается ее кровенаполнение и следовательно рост опухоли замедляется. При дальнейшем использовании Авастином рак переходит из стадии разрастания в стабильную хроническую стадию. Недаром «Авастин» получил статус «прорыв года» и считается наиболее эффективным препаратом. Авастин позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественных опухолей молочной железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга. При некоторых видах рака Авастин используют в комбинации с Герцептином, который является одним из первоначальных таргетных препаратов.

Герцептин

Терапия Герцептином показала, что выживаемость пациентов увеличивается на 40%, в два раза снизился показатель возникновения рецидива. На сегодняшний день проводится исследование по лечению химиотерапией с использованием Герцептина для опухолей желудка. Результаты проведенных исследований подтверждают положительный результат.

Иресса и Тарцева

Иресса – наиболее эффективен, как правило, при лечении химиотерапией рака легкого у некурящих женщин, но в любом случае его применение способствует уменьшению размеров опухоли у большинства пациентов. Сочетание Ирессы в комбинации со стандартными противоопухолевыми препаратами дает положительный эффект. Также таргетная терапия Ирессой назначается для облегчения состояния пациента, у которого после проведения различных методов лечения рака, не наступило положительного результата. При применении Ирессы в 30-40% случаях пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия.

Тарцева (эрлотиниб) – наиболее популярный таргетный препарат. Он назначается при некоторых видах опухоли легких в тех случаях, когда традиционная терапия не дала положительного эффекта. Тарцева понижает или блокирует разрастание опухоли, облегчает самочувствие больных, увеличивает выживаемость и способствует устранению симптомов болезни, таких как боль, одышка и кашель. В настоящее время лечение химиотерапией при помощи Тарцевы дает положительный результат в метастатическом раке почки, раке печени, раке поджелудочной железы, плоскоклеточном раке пищевода, а также при лечении меланомы и глиобластомы. В настоящее время проводятся исследования сочетания Тарцевы с таргетным препаратом Авастин для лечения плоскоклеточного рака.

Нексавар и Тайверба

Сорафениб (нексавар) используется при лечении рака почек. Лечение Сорафенибом и Сунитинибом препятствует разрастанию опухоли, облегчают самочувствие больных и увеличивает продолжительность жизни пациента.

Тайверба (лапатиниб) – применяется при опухолях молочной железы у пациентов, которым уже была проведена терапия противоопухолевыми препаратами. Тайверба считается лучшим современным лекарственным средством. Лечение химиотерапией Тайвербой назначают при обширном и метастатическом раке молочной железы. Совместное применение Тайвербы с Кселодой повышает эффективность лечения. При использовании только препарата Кселода положительный результат намного ниже. Применение Тайвербы не ограничивается только использованием его при лечении опухолей молочной железы, он также показал небольшой положительный результат при лечении метастатического поражения головного мозга.

Ритуксимаб – применяется для лечения неходжкинских лимфом.

Иматиниб используется в лечении хронического миелолейкоза и гастроинтестинальных стромальных опухолей.

Пембролизумаб стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения любой солидной опухоли при наличии определенных генетических биомаркеров

23 мая 2017 года администрация по контролю за продуктами и лекарствами в США в ускоренном порядке одобрила препарат Пембролизумаб для лечения пациентов с наличием определенной генетической особенности (специфических биомаркеров). Впервые администрация одобрила препарат для противоопухолевого лечения основываясь не на типе опухоли и ее локализации, а на наличии общего биомаркера.

Пембролизумаб может применяться для лечения взрослых и детей при нерезектабельных или метастатических солидных опухолях, характеризующимися высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) и нарушениями в системе репарации ДНК (dMMR). Также лечение данным препаратом показано пациентам с прогрессированием заболевания на фоне предшествующего режима химиотерапии и не имеющих альтернативных терапевтических опций.

«Это является знаковым событием для онкологического сообщества», говорит Ricard Pazdur, директор гематологического и онкологического подразделения в центре FDA по оценке и исследованию лекарственных препаратов, а также директор передового центра по лечению опухолей FDA. «До настоящего времени FDA одобрял препараты для противоопухолевого лечения, базируясь на типе и локализации опухоли, к примеру рак молочной железы или легкого. Сейчас мы одобрили препарат, учитывая лишь опухолевые  биомаркеры, без оглядки на локализацию процесса».

Опухоли с MSI-H и dMMR содержат аномалии, влияющие на репарацию ДНК внутри клетки. Данные биомаркеры чаще всего встречаются при колоректальном раке, злокачественных новообразованиях эндометрия и желудочно-кишечного тракта, также встречаются при раке молочной железы, простате, опухолях мочевого пузыря, щитовидной железы и других органов. Примерно в 5% случаев пациенты с метастатическим колоректальным раком содержат MSI-H и dMMR.

Механизм действия Пембролизумаб основан на таргетном воздействии на пути PD1/PDL1 (белки на поверхности иммунных и опухолевых клеток). Посредством блокирования данного пути, Пембролизумаб помогает иммунной системе бороться с опухолевым клетками. До этого, FDA одобрил Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), рецидива или метастатического рака головы и шеи, резистентной лимфомы Ходжкина и уротелиальной карциномы.

По новым показаниям Пембролизумаб был одобрен по ускоренному пути. В данной ситуации FDA разрешает использование препаратов при определенных нозологиях, при которых пациент может получить эффект от проведенного лечения препаратом, уже доказавшим свою эффективность. Дальнейшие исследования предполагают верификацию и описание ожидаемых клинических эффектов Пембролизумаб и спонсор в настоящее время проводит исследование у дополнительной группы пациентов с MSI-H и dMMR-опухолями.

Безопасность и эффективность Пембролизумаб по данным показаниям была проанализирована у пациентов с MSI-H и dMMR-опухолями в одном из 5 исследований без наличия группы сравнения. В некоторых исследованиях обязательным критерием включения для пациента было наличие MSI-H и dMMR, тогда как в других, определение биомаркеров производилось уже после проведенного лечения. В 5 исследований Пембролизумаба были включены 149 пациентов с 15 видами опухолей. Самым частым видом опухоли был колоректальный рак, злокачественные новообразования эндометрия и желудочно-кишечного тракта. Определение показаний препарата было основано на проценте пациентов с полным или частичным уменьшением опухоли (частота общего ответа) и длительности ответа. Среди 149 пациентов, получивших Пембролизумаб, у  трети больных наблюдался полный или частичный ответ на лечение. Для 78% больных этой группы эффект длился в течение 6 месяцев и более.

Основными побочными эффектами Пембролизумаба являются повышенная утомляемость, сыпь, диарея, снижение аппетита, лихорадка, зуд, кашель, одышка, боль в мышцах, запор и тошнота, и, главное, иммуноопосредованные побочные эффекты: пневмонит, колит, гепатит, нефрит и эндокринопатии. Также были случаи смерти при аллогенной трансплантации костного мозга после применении Пембролизумаба.

Пациенты у которых развились серьезные нежелательные явления или жизнеугрожающие состояния должны прекратить получать препарат. Беременные или кормящие женщины не должны получать лечение данным препаратом, поскольку возможно повреждение или развитие плода и/или преждевременных родов. Безопасность при использовании Пембролизумаба у детей с MSI-H и dMMR опухолями ЦНС не доказана.

Справка (NB!):
препарат Пембролизумаб, ингибитор PD-1,  одобрен Минздравом РФ 18 ноября 2016 года (http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88450c76-24e5-43ee-bbd3-afd10dc1e7c8&t) для лечения взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой, а также для лечения пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, у которых подтверждена экспрессия PD-L1 опухолевыми клетками (количественный показатель >1%), и у которых наблюдается прогрессирование заболевания во время или после терапии препаратами платины. 

У пациентов с мутациями в гене эпидермального фактора роста (EGFR) или киназы анапластической лимфомы (ALK) должно наблюдаться прогрессирование заболевания после лечения таргетными препаратами при наличии данных мутаций прежде, чем им будет назначено лечение Пембролизумабом.

Имеются ограниченные сведения по безопасности и эффективности Пемброзизумаба у больных с меланомой глаза.

Пембролизумаб — человеческое моноклональное антитело, селективно блокирующее взаимодействие между рецептором программируемой смерти (PD-1) и его лигандами PD-L1 и PD-L2. PD1 является рецептором иммунной контрольной точки, который ограничивает активность Т-лимфоцитов в периферических тканях. Опухолевые клетки могут использовать метаболический путь с участием PD-1 для ингибирования активного Т-клеточного иммунологического надзора. Другими словами Пембролизумаб заново обучает иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая возможности опухолевых клеток «ускользать» от иммунного надзора. Согласно инструкции, в периферической крови пациентов, которые получали Пембролизумаб по 2 мг/кг каждые 3 недели или по 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели, наблюдалось увеличение процентного содержания активированных CD4+ и CD8+ Т-клеток после лечения всеми дозами и схемами без повышения общего числа циркулирующих Т-лимфоцитов.

Пембролизумаб вводится в дозе 2 мг/кг в/в в течение 30 мин в виде инфузии каждые 3 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности. 

Источники:

https://www.fda.gov/
http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=№ЛП-003972http://www.pharmvestnik.ru/
https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-keytruda-pembrolizumab-first-cancer-any-solid-tumor-specific-genetic-feature-4538.html

Материал подготовлен НОИМТОиР: Харченко Евгения Владимировна — врач-онколог отделения онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга

Рак победим. Таргетная и иммунная терапия для лечения онкологических заболеваний

Сергей Собянин

4 февраля 2019 в 15:45

Сегодня, 4 февраля, мы отмечаем Всемирный день борьбы против рака. Онкологическое заболевание – одна из самых тяжелых проблем, с которой может столкнуться каждый человек. Но, к счастью, в наше время рак перестал быть фатальным диагнозом.

Применение современных методов лечения и совершенствование системы онкологической помощи  дают хорошие результаты.

За последние годы московским пациентам стали доступны такие современные технологии, как ПЭТ/КТ-томография, операции с использованием робота Да Винчи, гамма-нож, 3D и 4D-лучевая терапия.

Город постоянно расширяет скрининговые программы, например, для раннего выявления рака молочной железы.

Начата массовая вакцинация подростков против вируса папилломы человека.

В всех взрослых поликлиниках сегодня работают «онкокураторы». А врачи общей практики и другие специалисты проходят курсы онконастороженности, где их учат распознавать симптомы начинающегося рака.  

Сегодня мы сделаем еще один важнейший шаг в борьбе с раком.

После консультаций с министром здравоохранения Вероникой Игоревной Скворцовой и профессиональным сообществом врачей-онкологов принял решение.

С 2019 года московские больницы перейдут на использование новых федеральных клинических рекомендаций по профилю онкология по лечению 6 локализаций рака.

Это рак молочной железы, предстательной железы, меланома, рак почки, прямой кишки и рак легкого. На эти заболевания приходится порядка 80% всех онкологических диагнозов в Москве.

Что это значит?

В рамках новых стандартов лечения все нуждающиеся больные смогут бесплатно получить наиболее эффективную таргетную и иммунную терапию.

Таргетная терапия подразумевает использование препаратов, блокирующих развитие опухолевых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, таргетные препараты практически не повреждают здоровые клетки. Поэтому их применение позволяет добиться контроля над опухолью на годы без серьезных побочных явлений.

В международной онкологической практике используется 36 препаратов таргетной направленности, из которых 32 наименования одобрены для применения в Российской Федерации и уже используются в Москве.

При иммунотерапии назначаются препараты, которые активизирует собственный иммунитет для борьбы с опухолью. Иммунотерапия совершила настоящую революцию в онкологии. Ее использование дает шанс на излечение в случае ряда заболеваний, которые ранее считались абсолютно фатальными.

Основным сдерживающим фактором применения таргетных и иммунных препаратов во всем мире является их высокая стоимость.

Мы подсчитали, сколько будет стоить обеспечение этими препаратами нуждающихся москвичей. Необходимая сумма дополнительных средств будет предусмотрена в бюджете.  Фактически мы увеличиваем в 2 раза расходы на лекарственную терапию онкологических больных.

Переход на новые стандарты лечения онкологии в Москве начнется уже во II квартале 2019 года.

Надеюсь, что в течение нескольких месяцев мы обеспечим полную доступность новых лекарств, для всех, кто нуждается в таком лечении, и продлим жизнь тысячам москвичей.

Поделитесь с друзьями!

Отзывы пациентов

Информация публикуется с согласия пациентов. Имена пациентов изменены.

Международный протокол лечения — Объем операции!

Зарема, 53 года, Башкортостан

2 года назад у меня нашли рак яичников 2 стадии, агресивность опухоли G2. Шансы на выздоровление поэтому хорошие. Все обследования в Уфе сделали быстро, прооперировали и назначили химиотерапию. Но уже через полгода после химиотерапии начался рецидив. Мне сказали, что такое бывает. Стали давать друную химию. Муж нашел информацию, что можно получить заочную консультацию в Германии и получить схему химиотерапии. Мы прислали все документы и уже по протоколу операции было ясно, что объем операции был неполный. Мне не вырезали лимфоузлы и другие ткани. Оказывается в протокол лечения входит не только правильная схема химитерапии, но и объем операции! Только если операция была сделана в полном объеме, можно говорить о шансах на выздоровление. Поэтому первое, что мне рекомендовал главный врач немецкой клиники — это удалить остатки опухоли, а потом провести курс химиотерапии. Схему прописал тоже сам главный врач. Опреацию такого объема в России мне делать отказались, сказали нет необходимости. Я прочитала в интернете, что операции такого объема в России не могут делать из-за плохого финансирования и отсутствия специалистов. Такие операции длятся дольше, у хирургов должен быть соотвествующий опыт, риск осложнений высокий и пациенты лежат дольше в стационаре, поэтому делают операции меньшего объема. Я решила сделать операцию в Германии, а препараты химии взять с собой. Не буду экономить на операции, очень надеюсь, что ситуацию можно еще исправить.

Консультация по гистологии

Анна, 35 лет, Ленинградская обл.

В сентябре мне поставили диагноз рак груди и прооперировали в одной из больниц в Санкт-Петербурге. Гистологию конечно же сделали на месте. При таком серьезном диагнозе хочется верить, что все было сделано правильно и лечение назначено эффективное. Операцию в Германии я бы оплатить не смогла, но решила узнать больше о лечении и консультациях у немецкого врача в большой государственной больнице. В государственной больнице дешевле, чем в частных клиниках, и специалисты с мировым именем. Не хочется переплачивать. Я нашла возможность отправить блоки на повторную гистологию через компанию Interbasis. Причем я получила не только достоверные результаты исследования, но и консультацию онколога. Главный врач клиники сам дал рекомендации по лечению и прописал схему химиотерапии. На все ушло немного времени, все заключения у меня были через 12 дней. Главное, что я успела получить консультацию до приема у онколога в нашем онкоцентре. Это сыграло большую роль при назначении лечения и приадло мне уверенности, что терапия даст результаты. Компания Interbasis также уверила меня в том, что если возникнут вопросы или будет необходим контроль лечения, всегда можно обратится к доктору за помощью. Спасибо Вам большое!

Ноябрь 2017

Подозрение на онкологию.

Ильдар, 52 года, Казань

В России мне не смогли поставить точный диагноз по ПЭТ КТ, но сомнения, что это рак не было. Мне сказали, что опухоль в печени может быть и метастазом и первичной опухолью, поэтому необходимы другие обследования. На них ушли бы недели, а потом нужно было бы искать специалиста, который смог бы провести мне эту операцию. Дату начала обследований и операции в Германии мне дали уже на следующую неделю. За неделю я подготовил свой отъезд и получил визу. Все обследования заняли 2 дня. Профессор провел операцию, срочная гистология не показала рак. Через неделю уже был дома. Я считаю себя счастливым человеком. До конца осознал в аэропорту, когда встречала жена с детьми. Клиника вернула мне большую сумму, потому что это оказалась не онкология. Я очень благодарен своему другу, который лечил в Германии маму, что убедил мения приехать, и компании профессионализм и чуткость.

Август 2017

Онкология. Заочная консультация онколога

Елена, 45 лет, Москва

Сразу скажу, что меня попросили написать этот отзыв. Я решила, чем описывать в подробностях историю заболевания, написать, через что я прошла и что дала мне консультация. Скажу только, что речь идет об онкологии. Проблемы с диагностикой и консультациями онколога у нас нет. Сложности возникают тогда, когда нужно проходить лечение в стационаре. Как правило, необходимых медикаментов сразу нет. Для их получения нужно заполнить форму и ждать. Иногда ждать приходится очень долго. Если искать решение проблемы в интернете, существует много форумов, где действительно советуют, куда обратиться с жалобой, что можно сделать в случае, если лекарств приходится ждать очень долго. Но нельзя забывать, пока человек больной раком добивается правды, уходит время. Это стоит ему жизни. Я уже не говорю о том, что появляются сомнения в диагнозе и что меня будут правильно лечить, потому что во время поиска информации в интернете, наталкиваешься и на истории пациентов, которым был поставлен ошибочный диагноз. В этом случае ни о каком лечении и речи быть не может, пациент просто принимает назначенные лекарства, а болезнь прогрессирует. Появляются сомнения в лечащем враче. Решение этой проблемы я увидела в поиске врача частной клиники, надеясь на то, что квалификация врачей там должна быть выше. Опять же, чтобы найти клинику, вызывающую доверие, нужно прочитать тонну информации и отзывов. Качество обслуживания в частной клинике, конечно, лучше, но все упирается в доверие, которое во время консультаций постепенно пропадает. На самом деле, государственные клиники и частные отличаются только оснащением и отношением к тебе, а квалификация врачей та же. Лечение нужными медикаментами можно сразу же начать в клинике. Цены, тем не менее, а также рекомендации врачей и назначенные медикаменты, могут очень отличаться. Снова ты поставлен перед выбором, сделать который просто не в состоянии, потому что не можешь судить о правильности лечения тем более о том, не подделка ли медикаменты. По счастливой случайности мне предоставилась возможность обратиться к немецкому онкологу. Здесь уже сам факт того, что это профессор из Германии, перевешивает все сомнения в правильности решения. Заочная консультация дала мне ясность и четкий план действий. Меня никто не склонял пройти лечение или обследования в Германии, т. е. на мне точно много не заработали. Сама консультация стоила 265 евро + 100 ушли на переводы. А медикаменты я решила заказать сама в Германии. Если бы я ждала очереди на стационар, я бы сейчас не писала отзыв. Сейчас я делаю диагностику у себя, но консультацию получаю у немецкого профессора. В России наверняка есть хорошие врачи, но сама система губительная. С тех пор рекомендую консультацию всем своим знакомым. Один обратился, все остальные, человек 10, уже на том свете.

Сентябрь 2016


Онкология. Медикаменты.

Самара

У моей жены рак груди. Лечение Герцептином и Капецитабином проходим у себя дома, но оказалось, что Кадсила — эффективнее, поэтому приезжаю уже третий раз за медикаментами в Германию. Покупаю Кадсилу и обезболевающее, за это время многое узнал. Узнавали, где купить Кадсилу и сколько она стоит. Оказывается, медикаменты из Германии всегда только на немецком, а не на английском, как у многих «аптек» в интернете. Цены у всех разные, а в Германии цена всегда одна. В любом случае, заказывать в интернете дороже и без гарантии, что это не фальсификат. Можно прилететь и купить на месте, это дешевле, а главное надежно. Я везу медикаменты для жены с сопровождающими документами и получаю TaxFree.

Август 2016


Онкология. Рак простаты.

Пациент, 67 лет, Иркутск

У дедушки нашли рак простаты 4 степени без метастаз Т4n0m0. Очень напугала степень. Удалили яички и сделали гистологию, там раковых клеток не было. Онколог назначал ему 20 сеансов лучевой терапии. Мы конечно же искали информацию в интернете, советы на форумах. Можно сказать только запутались и потеряли доверие к врачам. Поэтому решили получить платную консультацию онколога в Москве. Он назначил химиотерапию. Нас это очень сбило с толку, мы начали искать помощь на форумах, где ответы дают врачи. Там мнения тоже разделились, а время шло. Тогда мы нашли возможность взять заочную консультацию у немецкого профессора-онколога. Оказалась, это легче, чем мы думали. Ответ получили быстро, сразу от двух специалистов — онколога и радиотерапевта. Решили даже приехать на лечение, оказалось, что мы это финансово потянем. Даже прогноз дали хороший. Нам надо было сразу это сделать, не терять времени и не сидеть на форумах, от которых страхи и неуверенность только усилились. Спасибо за быструю и компетентную помощь и организацию!

Пациент, 67 лет, Август 2016


Пациент, 57 лет, Санкт-Петербург

Онкология. Рак желудка.

Считаю, что мне очень повезло. Диагноз рак желудка мне поставили в питерской клинике. Стадию, правда, не определили. Доктор когда-то по тому же диагнозу прооперировал моего отца, который через полгода скончался. Конечно, у меня предрасположенность к заболеванию. Ну и определенный образ жизни, как у всех… Друзья посоветовали съездись на консультацию к профессору-онкологу в Германию. Решили, что лечиться дорого, а на консультацию съездить есть смысл. После разговора с профессором прошел дополнительные обследования. Стало понятно, что надо торопиться. Друзья и родственники собирали деньги на операцию. Уж очень я не хотел оперироваться там же, где мой отец. Хирург-онколог очень подробно показал и объяснил, как будет проходить операция. Операция прошла успешно и через 5 дней я уже ходил. После этого была химия, 1 курс я прошел в Германии, остальное — у себя с немецкими медикаментами. Вот уже четвертый год, как я прилетаю в клинику на обследование.

Очень благодарен профессору, врачам, что могу радоваться жизни и растить внуков.

Евгений, 57 лет, Санкт-Петербург, Июль 2016


Пациентка, 52 года, Пермь

Онкология. Рак щитовидной железы

Я очень благодарна профессору и всему медицинскому персоналу клиники. Никогда не думала, что отношение может быть таким искренним. Приехать сюда мне помогла моя дочь, именно она убедила меня не делать этого дома. Я поначалу вообще не знала что делать. Мне все хотелось деньги сэкономить. Теперь понимаю, на этом не экономят. Пока сам не пройдешь этот путь, сложно понять. Рак щитовидной железы на ранней стадии определяют легко. Ждать не надо было, сразу же назначили операцию и на следующий день прооперировали. После операции в клинике находилась в клинике всего 3 дня. Химию делать было не надо. Мы сразу улетели домой. Каждые полгода прилетаю на обследование к моему профессору. Всего лишь кровь и УЗИ, но мне важно, что именно он это делает. Как же все было во время! Спасибо!

Екатерина, 52 года, Пермь, Август 2016


Пациентка, 63 года, Саратов

Онкология. Консультация онколога

К сожалению, приехала слишком поздно. С сентября были сильные боли в области желудка, которые отдавали в спину. Прошла много обследований у себя в городе, ездила в другие клиники в Москву. Ничего существенного не находили, только подозрение на разные заболевания. Профессор в немецкой клинике, после прохождения МРТ и биопсии, определил опухоль поджелодочной 3 степени. Для операции было слишком поздно, даже системой Кибер-нож. Сейчас нахожусь на паллиативном лечении (химиотерапия гемцитабином и обезболивание морфином) и очень сильно сожалею, что не приехала раньше.

Спасибо за организацию приезда и профессора.

Надежда, Саратов, март 2016.


Пациентка, 52 года, Челябинск

Ортопедия. Хирургия позвоночника.

Мне 52 года, боли в спине беспокоят на протяжении 12 лет. В последний год боли очень усилились, особенно в области крестца. Физиотерапия и обезболивание не помогало. Мне сделали операцию на позвоночнике в стране Х. Поехали мы туда к русско-говорящему врачу, потому что не нужно было оформлять визу. Операция под общим наркозом, декомпрессионная ламинэктомия с фиксацией кейджами. Вроде бы несложная операция, которую проводят везде, даже у нас в России. Разумеется сразу после операции были, поэтому я прошла реабилитацию, сначала в той же клинике, затем у нас. Через полгода боли не только не ушли, но даже усилились и стали отдавать в ноги. Я обратилась к немецкому нейрохирургу за получением заочной консультации. Выслала в клинику диски с МРТ и рентгеном и описание истории, как попросил врач. Его заключение меня шокировало. По снимкам он сделал вывод, что шурупы уже во время операции были расположены неправильно! Меня прооперировал немецкий профессор ортопед-нейрохирург. Это хирург от Бога! Низкий мой поклон! Сразу почувствовала себя гораздо лучше, хотя понятно, что нужно время на восстановление. Сейчас я прохожу реабилитацию в специализированном центре, здесь же, в Германии. Мне было очень тяжело решиться на это. Большое спасибо за организацию, помощь и поддержку!

Ольга С, Челябинск. Июнь, 2016


Пациент, 26 лет, Киров

ЛОР. Заочная консультация. Операция по удалению аденомы околоносовой пазухи

Полгода назад у меня обнаружили аденому околоносовой пазухи, которая довольно быстро выросла. В интернете я нашел очень много информации и предложений по удалению опухоли. Разброс цен был большой, качество, конечно же, обещали все клиники. По совету друзей я обратился в немецкую клинику, чтобы узнать мнение профессора заочно и убедиться в том, что меня не хотят оперировать просто так. Диагноз рак подтвердился и я, в принципе, мог выбрать клинику у нас, мне даже порекомендовали хорошую. Но, по тому, как ответили на все мои вопросы в немецкой клинике, что предложили, какой результат гарантировали у меня уже сложилось хорошее впечатление о ней и профессоре. Какая бы не была операция, сложная или рутинная для врача, за ошибки и неудачи приходится платить пациенту. Решение о приезде в Германию было принято быстро, но операция была возможна на той же неделе, так что я не потерял время. Операция прошла успешно, я был очень доволен результатом! Главное, что я не пожалел о решении, как это часто бывает, когда все складывается удачно и думаешь, что и в нашей клинике все прошло бы так же хорошо. Результат оправдал все дополнительные расходы и перелет. Думаю, что доверие к врачу и уверенность в результате повлияли на принятое решение.

Антон, 26 лет, Киров, Июль 2016


Пациент, 40 лет, Тольятти

Онкология. Опухоли головы и шеи

В январе 2015 г. мне поставили диагноз рак нижней губы. В областном онко-центре мне проводили все обследования, причем на очень хорошем оборудовании. Назначили химиотерапию и лучевую терапию. Все обследования, препараты для химии, облучение, консультации я получал бесплатно. Лечащего врача как такого не было, постоянно приходишь на прием к другому врачу, который смотрит историю болезни и назначает лечение. Лечение не давало результатов и поговорить об этом с одни врачом, задать вопросы не было возможным. Было чувство, что ответственности за лечение и его результат никто не несет. У меня появились сомнения не только на счет правильности назначенного лечения, но и на счет подлинности препаратов для химии. Я решился обратиться в немецкую клинику. Цены в частных клиниках Москвы были не намного ниже, а доверия у меня было больше к немецким врачам. Был назначен консилиум и меня приняли хирург-онколог, химиотерапевт и радиотерапевт. Тогда уже было назначено лечение — химиотерапия и иммунотерапия. Моим лечащим врачом был профессор онколог, к которому я всегда мог обратиться с вопросом. Часть терапии я прошел в клинике. Контрольное К Т показало улучшения и я мог продолжить лечение дома. Все препараты я купил в Германии по рецепту, на таможне не возникло никаких проблем, хотя у меня были сильнодействующие обезболивающие. Наши врачи дали мне несколько месяцев, но я и сейчас в состоянии прилетать на консультацию к профессору.

Игорь, Самарская обл, Июнь 2016


Пациентка, 32 года, Екатеринбург

Ревматология. Ревматоидный артрит

Диагноз ревматоидный артрит мне поставили в 31 год. У меня двое маленьких детей и пожилые родители. Полагаться только на мужа, можно было бы, если бы речь шла о материальном и воспитании детей. Но здоровье мне он, конечно, вернуть не может. Дети даже еще не ходят в школу! Диагноз поставил ревматолог в поликлинике, она же выписывала лекарства, назначала лечение. Боли только усилились. Я очень много времени провела на форумах, читала специальную литературу. В какой-то момент я поняла, что заболевание настолько сложное, что обычный врач в поликлинике, хоть и порядочный и добросовестный, вряд ли сможет мне помочь. После хождения по мукам и нашим врачам, мы решили обратиться к немецким специалистам. Увидев, какие обследования на самом деле нужны, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, которое действительно что-то принесет, я пришла в ужас. Мне не сделали и половины этого! Есть различные методы, лекарства, диеты, а мне назначили 2 препарата и послали на ЛФК.
Я решила, что все обследования пройду в Германии в клинике, которая специализируется на таких заболеваниях. Ко мне отнеслись с такой серьезностью! Оказалось, что заболевание постоянно исследуется, поэтому лучше всего лечиться в университетской клинике или той, что к ней относится. Я сразу прониклась доверием к врачам и персоналу клиники и очень верила, что мне помогут. Обследования прошли быстро, ждать нужно было только результатов лаборатории, они очень специальные. Мне назначили лечение, подобрали диету, препараты. Вcе время в клинике я даже не думала о том, что у меня серьезное заболевание. Чувствовала себя гораздо лучше и была уверенна, что в надежных руках. 3 недели в клинике дали мне не только правильный диагноз и соответствующее лечение, но и возможность вести нормальную жизнь и радоваться детям!

Елена, 32 года, Екатеринбург, Апрель 2016


Пациент, 19 лет, Моск. область

Неврология. Ошибочный диагноз

В прошлом году через полгода после поступления в университет и начала учебы у меня начались очень сильные головные боли, головокружение. Даже происходило нарушение координации и тошнило. Голова болела приступами и днем и ночью, обезболивающие не помогали совсем. Врач московской клиники направил меня на МРТ и мне сразу же поставили диагноз эпилепсия и предложили гормональную терапию. Вся семья очень волновалась, мои родители не находили себе места. В семье у нас ни у кого таких заболеваний не было и мы решили обратиться за получением второго мнения у немецкого врача-эпилептолога по снимкам. Одно мнение хорошо, а два лучше! Я был бы готов пройти все необходимые обследования, если бы диагноз стоял под вопросом. Профессор университетской клиники посмотрела мои снимки и предложила пройти полную диагностику стационарно, потому что обследование проведенное дома было таковым, что не давало оснований поставить такой серьезный диагноз. Поймите меня правильно, я не хочу быть некорректным по отношению к нашим врачам. Я понимаю, сколько людей, столько и случаев, просто мой оказался неудачным. Поэтому буду честным, диагностика МРТ была сделана некачественно. По туристической шенгенской визе я вылетел в Германию. Я очень сильно переживал! В клинике кроме МРТ мне сделали другие обследования — ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга, специальные анализы крови. Диагноз не подтвердился!!! Головные боли возникли от переутомления и длительного стресса. Я даже не предполагал, что такое бывает. О гормональной терапии, тем более об операции, которую мне предложили у нас в Москве, не могло быть и речи. Мне назначили медикаменты и дали рекомендации, как предотвратить возникновение головных болей и проблем с сосудами. На все обследования и консультации профессора ушло 2 дня. Спасибо всей команде врачей и сотрудникам компании! Особую благодарность хочу выразить моему куратору-переводчику, я надеялся, что с моим английским буду чувствовать себя свободно, но все-таки понадобился немецкий.

Андрей, Моск. область, Декабрь 2015


Пациентка, 35 лет, Павловск

Консультация онколога. Рак молочной железы

В течение 2 лет я периодически испытывала боли тянущее чувство в груди. В 2014 году мне поставили диагноз онкология молочной железы 1 степени. В Санкт-Петербурге этот диагноз подтвердился. Разговор шел об операции и дальнейшем прохождении химиотерапии. Мы не знали куда обратится. После обращения к профессору онкологу в Германии уже после первичного обследования диагноз был снят. Во время обследования были проведены 3D биопсия и через неделю я получила выписку с диагнозом фиброаденома не требующая ни медикаментозного, ни оперативного лечения. Что было бы, если бы была проведена операция и химиотерапия… Спасибо за быструю и оперативную организацию. Через 3 дня с момента обращения была на консультации в клинике, в Центре лечения молочной железы. Наконец-то удалось поставить достоверный диагноз! Сама клиника меня очень впечатлила! Отношением к пациенткам удивительное. Это профессионалы!

Валентина С, Ленинградская область. Февраль, 2015


Пациент, 11 лет, Москва

Неврология. Подозрение на новообразование

У сына начались после школы сильные головные боли с правой стороны и признаки паралича. После обращения к неврологу по месту жительства было проведено МРТ и обнаружено новообразование в правой доле мозга. Обращались в несколько клиник. Врачи не могли сказать доброкачественное оно или злокачественное и предложили вскрыть череп для проведения биопсии. Гарантию, что после проведенной диагностики, все будет хорошо и ребенок будет дальше нормально развиваться, они не могли дать. В течение 1 дня мы получили предложение обследования и приглашение из немецкой клиники и через 2 дня уже были в Германии. В клинике события развивались следующим образом. Вначале была беседа с профессором, которая продолжалась 3 часа. Был написан подробный анамнез и назначен план обследований. Уже во время консультации профессор отметил, что имеющиеся симптомы и новообразование не могут быть связаны между собой, так как при опухоли в правой доле мозга паралич возникнет с левой стороны. Были проведены МРТ, специальный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Во время всех обследований и консультаций с нами был медицинский переводчик-куратор. Через 3 дня были готовы результаты всех обследований и состоялась заключительная беседа с профессором. Возникшие головные боли и паралич объяснились наличием в семье мигрени и нарушением свертываемости крови. Профессор дал рекомендации и назначил терапию, которую мы могли проводить дома. Новообразование являлось отложением солей кальция в мозге, которое после проведения лечения пройдет с течением времени. Мы получили рецепты на медикаменты, которые сразу же купили в Германии. Хотим отметить, что заказывали медикаменты несколько раз из Германии, так как у нас есть связь с нашим куратором и профессором, это всегда возможно. Мы считаем, нам очень повезло и нашего ребенка спасли от неправильных действий. Даже страшно представить, какой мог бы быть исход.

С благодарностью, Ирина К., Москва. Март, 2016


Пациентка, 40 лет, Уфа

Онкология. Рак груди

В России мне поставили диагноз рак груди, 3 степени, +++, лечение продолжалось больше года, но не приносило результатов. Всего я прошла 12 курсов химиотерапии и радиотерапии, но мне стало только хуже. Мне рассказала подруга, что можно получить платную консультацию немецкого онколога. До этого я узнавала везде, где лучше всего лечат рак. Я решила все-таки приехать в немецкую клинику. После обследования в клинике этот диагноз не подтвердился, оказалось, что у меня другой вид рака. Гистология, сделанная в России, оказалась ошибочной. После этого уже совсем не было доверия к нашей медицине. Было назначено другое лечение. Легче мне стало через несколько дней. Отдельно хочу рассказать о врачах и клинике. Сам профессор и все врачи клиники поражают чутким отношением к пациенту, всегда внимательно выслушают. Постоянно контролируют состояние пациента, не бросают его. Чувствуется динамика. Это помогает справиться со страхами и с оптимизмом проходить лечение. Медицинские сестры на отделении — сама доброта, всегда очень отзывчивые и приходят на помощь в любой ситуации. Очень большое впечатление на меня произвела сама клиника — чисто, просторно, все внимательные и улыбаются. Так как я не только получала консультации, но и проходила курс химиотерапии, для меня особо важное значение имело питание. Оно действительно очень хорошее. Все прописанные мне лекарства были заказаны и что очень важно всегда вовремя, потому что последние химии мы делали в Уфе. Нашей семьей было принято решение, что мы будем прилетать на диагностику и на консультацию к профессору, и для того чтобы забирать с собой лекарства.

Очень быстро назначили дату первичного приема к профессору и прислали приглашение. Первую визу нам дали на 2 недели, оформили мы ее очень быстро. Когда мы находились в Германии, выяснилось, что визу нужно продлевать. Компания сделала это для нас в течение 1 дня, мы получили визу на несколько месяцев.

У нас достаточно сложная материальная ситуация, поэтому мы вынуждены обращаться в фонды. Для этого нужны правильно оформленные счета и другие медицинские документы — эпикризы, рецепты. Я не устаю говорить спасибо, благодарность испытываю не только я, но и вся семья.

Алина, Уфа, Май 2016


Пациент, 45 лет, Москва

Ортопедическая реабилитация

В июле 2015 г. у меня была авария, с последующим переломом таза, оскольчатым перелом бедренной кости и переломом 3−4 плюсневых костей. Операции пришлось проводить у нас. Выбора не было, так как состояние было тяжелое. К счастью, прооперировали удачно. Знакомый проходил реабилитацию в Германии и посоветовал реабилитационный центр, где ему помогли быстро встать на ноги после операции на позвоночнике. Важно было вовремя начать реабилитацию, потому что, если это сделать слишком рано или слишком поздно, последствия могут быть фатальными. С того времени, как мы выслали запрос и документы, до приглашения из центра прошло 3 дня. Немецкие врачи, посмотрев снимки и документы по лечению, назначили дату приезда. Так, что у меня было время восстановиться и приехать в центр к назначенному времени. Программа реабилитации впечатлила сразу. Использовались все возможности и время, которое я находился в клинике. За короткое время, целенаправленно, меня действительно поставили на ноги и помогли избежать тяжелых последствий. Причем мне не навязывали проходить долгосрочную реабилитацию и постарались достичь максимального результата как можно быстрее. Проходить дальнейшее лечение амбулаторно я мог у себя. Мне посоветовали, поддерживать контакт с врачами центра, если возникают вопросы. Это мне очень понравилось, потому что так я мог контролировать то, что предлагают у нас.

Виктор, 45 лет, Москва, Январь 2016


Пациент, 38 лет, Нижний Новгород

Онкология. Хирургическое лечение рака прямой кишки

В сентябре в России мне поставили диагноз рак прямой кишки. Так как моему знакомому успешно была сделана похожая операция в Германии несколько лет назад, я не стал терять времени и сразу же обратился по его совету к профессору онко-хирургу. Диагностика проведенная в России была признана, из дополнительных обследований потребовалась только МРТ печени, которую провели перед операцией. Дата приема была назначена сразу же, виза мне была не нужна, и через 2 дня я был в онкологической клинике… Операция прошла успешно, осложнений не возникло. Профессор осматривал меня каждый день и все контролировал. Меня поразило, что профессор каждый день на отделении как обычный врач, даже на выходных! Так как я не стал медлить и операция была сделана своевременно, мне не потребовалось дальнейшее лечение, такое как химиотерапия или облучение. Уже на третий день после операции я мог ходить! а на 7 день меня выписали. Сказать о впечатляющей квалификации профессора, это не сказать ничего. Персонал клиники отзывчивый, и в то же время очень тактичный. Питание для меня было подобрано врачом. Учли не только мое основное заболевание, но и все особенности моего организма. Все медикаменты, даже по другим заболеваниям, входили в лечение. После выписки для меня была очень важна возможность связаться с профессором, потому что я сразу же вернулся в Россию. Не мог оставить бизнес и семью на долгое время. Через шесть недель я снова прилетел на контрольное обследование и консультацию, на это потребовалось 2 дня. Спасибо большое врачам и организаторам!!!

Сергей Б., Нижний Новгород, Декабрь 2014


Пациентка, 23 года, Казань

Онкология. Рак груди.

Не думала, что мне могут поставить диагноз рак в 22 года. Диагноз рак груди первой стадии HER2- подтвердили в 2 клиниках (в Москве и Санкт-Петербурге). Решить в какой клинике проводить операцию было сложно, потому что всех врачей мне посоветовали друзья и знакомые, а действовать нужно быстро. Для меня были важны не прогнозы и обещания врачей, а результаты, и конечно же, качество лечения. Поэтому я обратилась в немецкий специализированный центр лечения рака груди при университетской клинике и не пожалела ни одной минуты. У нас в Казани мне предложили операцию и три химии на выбор. Это мне сразу показалось очень странным! Как мне сказали в Германии, химия назначается по медицинским показаниям — вида, стадии, а не на выбор пациента, и делает это сам профессор. Вся организация приезда заняла всего 2 дня. После обследования в клинике на следующий день меня прооперировал профессор. Вся команда врачей и медицинский персонал оказали мне огромную моральную поддержку. А организаторы моего приезда позаботились о том, чтобы я чувствовала себя как дома, более комфортные условия сложно себе представить. После операции несколько дней у меня был дренаж и нужно было носить специальное белье, которое мне заказали по рецепту вместе с необходимыми лекарствами, сразу чтобы взять с собой в Казань. Своевременная операция спасла меня от химиотерапии, не говоря о том, что просто спасла мне жизнь. Я принимала только гормональные препараты. Большое спасибо от меня и всей моей семьи!

Алия, Казань, Август 2015

  • Организация лечения в клинике Германии
  • Получение консультации немецкого врача
  • Оформление запроса в клинику
  • Организация пребывания в клинике Германии

Химиотерапия при раке почки на разных стадиях.

Когда при раке почки применяют химиотерапию?

Лишь у небольшого числа пациентов эффективны некоторые химиопрепараты:

  • Гемцитабин;
  • Карбоплатин
  • Доксорубицин (пациентам с несветлоклеточным раком)

Обычно эти препараты назначают после того, как пациент получал таргетную терапию, иммунотерапию, но они не помогли. Химиотерапию при раке почки 1 стадии в качестве основного лечения или дополнения к хирургическому вмешательству обычно не применяют. Препараты первой линии – это таргетные препараты, о них речь пойдет ниже. Если при раке почки назначают лечение химиотерапией, то ее проводят циклами. После каждого введения препаратов организму дают время на передышку и восстановление. Цикл, как правило, продолжается несколько недель. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Таргетная терапия при раке почек

Механизм действия таргетных препаратов отличается от химиопрепаратов. Химиотерапия повреждает и уничтожает все клетки, которые активно делятся – и опухолевые, и здоровые. Несмотря на огромную пользу от химиопрепаратов, они иногда вызывают серьезные побочные эффекты.
Каждый таргетный препарат имеет определенную «мишень» – молекулу, которая жизненно важна для раковых клеток. Блокирование этих молекул помогает бороться со злокачественными опухолями, при этом побочные эффекты возникают реже, и они не такие сильные.

Существуют три показания для назначения таргетной терапии при раке почек:

  • Если операция не может быть выполнена
  • На поздних стадиях, чтобы замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры. Такая терапия называется паллиативной: она помогает улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, но не излечивает от рака.
  • При прогрессировании заболевания после операции

При злокачественных опухолях почек применяют таргетные препараты, которые подавляют рост новых сосудов (они нужны опухоли, чтобы получать кислород и питательные вещества) и/или белков, стимулирующих размножение раковых клеток (протеинкиназы, белок mTOR). В современной онкологии доступно много разных препаратов: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Лечение рака почки – сложная задача. Те или иные препараты эффективны не у всех пациентов. Зачастую возникают ограничения, связанные с побочными эффектами. Важно постоянно контролировать состояние больного, отслеживать поведение опухоли в динамике, при необходимости – корректировать назначения. Доказано, что общая выживаемость у пациентов получающих таргетную терапию практически одинаковая как и после хирургического лечения. Даже если рак почки не может быть удален хирургически – многим пациентам все еще можно помочь, облегчить симптомы, продлить жизнь ».

Таргетная и иммунотерапия является золотым стандартом лечения пациентов с раком почки III и IV стадии

Иммунотерапия при раке почек

Иммунотерапия – относительно молодое и весьма перспективное направление в онкологии. Врачи используют разные методы, чтобы активировать иммунную систему пациента и заставить ее уничтожать раковые клетки. При раке почки применяют две разновидности иммунопрепаратов: цитокины и ингибиторы контрольных точек.

Цитокины представляют собой вещества, которые стимулируют иммунную систему в целом. Эти препараты помогают лишь небольшому количеству пациентов:

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2) наиболее эффективен в высоких дозах, но он может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его назначают пациентам, у которых нет сопутствующих серьезных проблем со здоровьем, а также если неэффективны таргетные препараты. Интерлейкин-2 помогает надолго затормозить прогрессирование опухоли. Препарат вводят внутривенно.
  • Интерферон-альфа обычно назначают в сочетании с таргетными препаратами. Он вызывает менее выраженные побочные эффекты по сравнению с интерлейкином-2, но обладает меньшей эффективностью. В большинстве случаев интерферон-альфа вводят подкожно три раза в неделю.

Ингибиторы контрольных точек – наиболее современная группа иммунопрепаратов. Они воздействуют на молекулярные механизмы, с помощью которых иммунитет контролирует собственную активность. Контрольными точками называют ингибирующие молекулы. Они подавляют иммунную систему. В норме это помогает предотвратить повреждение здоровых тканей и тяжелые аутоиммунные заболевания. Но те же механизмы иногда используют раковые клетки, чтобы избегать противоопухолевого иммунного ответа.

При раке почек применяют два ингибитора контрольных точек:

  • Ниволумаб (Опдиво) блокирует белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов. Этот белок взаимодействует с лигандом PD-L1 и инактивирует иммунные клетки. Иммунопрепарат снимает этот блок. Ниволумаб назначают некоторым пациентом, у которых ранее применялись другие препараты, но, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти. Обычно ниволумаб вводят внутривенно раз в 2 недели.
  • Иногда Опдиво применяют в сочетании с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой). Этот препарат блокирует другую молекулу – CTLA-4.

Ингибиторы контрольных точек назначают – для того чтобы уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост и продлить жизнь больного.

Где пройти химиотерапию при раке почки в Москве?

Наиболее современные препараты для лечения рака почек доступны не только за границей, но и в России. В Москве есть врачи, которые назначают лечение по международным протоколам. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими российскими онкологическими клиниками:

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОРУМ ПО РАКОВОЙ ПОЛИТИКЕ — Обеспечение доступа пациентов к доступным противораковым препаратам

  • МАЙКЛ КАЛИГИУРИ (, кафедра ), генеральный директор онкологической больницы Джеймса и научно-исследовательского института Солова и директор Комплексного онкологического центра ОГУ, Государственный университет Огайо

  • ПАТРИСИЯ А. ГАНЦ ( заместитель председателя ), заслуженный профессор, политика, менеджмент и медицина здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Директор отдела исследований по профилактике и борьбе с раком, Йонссонский комплексный центр рака

  • AMY P.АБЕРНЕТИ , адъюнкт-профессор медицины, Медицинский факультет Университета Дьюка, и директор Программы исследований рака герцога, Дарем, Северная Каролина

  • ЛЮСИЛЬ АДАМС-КЭМПБЕЛЛ , профессор онкологии, заместитель директора по исследованиям в области здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья , Онкологический центр Ломбарди Джорджтаунского университета

  • КЕННЕТ АНДЕРСОН , семейный профессор медицины Крафт, директор клинических исследований Американского онкологического общества, Центр множественной миеломы Джерома Липпера, Гарвардская медицинская школа, Институт рака Дана-Фарбера

  • LO БАСС , директор по политике в области здравоохранения, LIVESTRONG Foundation

  • МОНИКА БЕРТАГНОЛИ , профессор хирургии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

  • ОТИС БРАУЛИ , президент американского онкологического общества Атланта, Джорджия

  • CARLTON BR СОБСТВЕННИК , директор по профессиональным услугам Ассоциации медсестер Орегона и бывший президент Общества медсестер онкологии

  • СЕРДЖИО КАНТОРЕДЖИ , главный научный сотрудник и руководитель отдела исследований и разработок Helsinn Group

  • ROBERT W.КАРЛСОН , главный исполнительный директор, Национальная комплексная онкологическая сеть

  • УИЛЬЯМ С. ДАЛТОН , генеральный директор, M2Gen Personalized Medicine Institute, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL, и председатель Американской ассоциации научных исследований рака, политики и законодательства Комитет

  • ГВЕН ДАРИЕН , исполнительный вице-президент по программам и услугам, Институт политики в области рака, Сообщество поддержки рака

  • ВЕНДИ ДЕМАРК-ВАХНЕФРИД , заместитель директора по профилактике рака и комплексному контролю, Университет Алабамы в Бирминге Онкологический центр

  • Кэрол А.HAHN , доцент кафедры радиационной онкологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, и медицинский директор отделения радиационной онкологии, Больница Дьюка Роли, Роли, Северная Каролина, и председатель совета по клиническим вопросам и качеству Американского общества радиационной онкологии

  • ЛОРИ ХОФФМАН ХОГГ , директор программы по борьбе с раком, Медицинский центр Олбани Страттон, штат Вирджиния

  • ТОМАС Дж. КИН , президент и главный исполнительный директор, C-Change, Вашингтон, округ Колумбия

  • САМИР Н.KHLEIF , директор Онкологического центра Университета медицинских наук Джорджии, Онкологический центр Университета Риджентс

  • МИШЕЛЬ М. ЛЕ БЕ , профессор медицины Артура и Мэриан Эдельштейн, директор Комплексного онкологического центра Чикагского университета, штат Иллинойс, и Президент Ассоциации американских онкологических институтов

  • ШАРИ ЛИНГ , заместитель главного врача, Центр клинических стандартов и качества, Центры услуг Medicare и Medicaid

  • DOUGLAS R.LOWY , заместитель директора Национального института рака, Бетезда, Мэриленд

  • ГРЕТА МАССЕТТИ , заместитель директора по науке, Отдел профилактики и контроля рака, Центры контроля и профилактики заболеваний

  • DANIEL R. MASYS DANIEL R. MASYS , Аффилированный профессор биомедицинской информатики, Вашингтонский университет, Сиэтл

  • МАРТИН Дж. МЕРФИ , главный исполнительный директор, Круглый стол генеральных директоров по раку, Дарем, Северная Каролина

  • РИЧАРД ПАЗДУР , директор Управления онкологии Гематологические продукты, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

  • СТИВЕН ПИАНТАДОСИ , председатель и директор фонда Phase One, Комплексный онкологический институт Самуэля Ошина, Медицинский центр Сидарс-Синай, Лос-Анджелес, Калифорния

  • ДЖЕННИФЕР А.PIETENPOL , директор Онкологического центра Вандербильта-Ингрэма, Бенджамин Ф. Берд младший, профессор онкологии, профессор биохимии, Университет Вандербильта

  • ЭНДРЮ ШИРМЕЙЕР , старший вице-президент, руководитель отдела глобальной онкологии

    , Merck Serono
  • РИЧАРД ШИЛЬСКИ , главный врач, Американское общество клинической онкологии

  • ДЕБОРА ШРАГ , начальник отдела народонаселения, профессор медицины, отделение медицинской онкологии, Медицинский институт рака Дана-Фарбер, Гарвард Школа

  • АДРИАН СЕНДЕРОВИЧ , Вице-президент по глобальным регуляторным вопросам, Санофи Онкология

  • Я-ЧЕН ТИНА ШИХ , директор Программы экономики рака, Чикагский университет

  • Иллинойс ЭЛЛЕН В.СИГАЛ
    , председатель и основатель, Friends of Cancer Research, Вашингтон, округ Колумбия

  • СТИВЕН СТАЙН , старший вице-президент, США по клиническим разработкам и медицинским вопросам, Novartis Oncology, Восточный Ганновер, штат Нью-Джерси

  • RALPH WEICHSELBA , Дэниел К. Людвиг Профессор и заведующий кафедрой радиационной онкологии и директор Центра исследования метастазов Людвига Медицинского центра Чикагского университета, Иллинойс

  • Доступ к лекарствам от рака груди: на что обращать внимание в 2021 году

    Мы разделяем обновленная информация о том, какие лекарства от рака груди могут быть оценены для использования в NHS в этом году, и краткий обзор того, какие лекарства были одобрены для использования в 2020 году.

    Обеспечение доступа пациентов к лечению

    Лекарства — краеугольный камень лечения рака груди, поэтому наша работа по обеспечению доступа к лекарствам так важна. Мы участвуем в каждой оценке нового лекарства от рака груди, всегда гарантируя, что голос пациента будет услышан лицами, принимающими решения. Мы благодарны всем, кто поделился с нами своим опытом.

    В Англии Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) — это орган, который принимает решения о том, какие новые лекарства будут доступны в NHS.Уэльс и Северная Ирландия обычно следуют рекомендациям NICE. В Шотландии Шотландский консорциум лекарственных средств (SMC) принимает решения о том, какие новые лекарства будут доступны в Национальной службе здравоохранения Шотландии.

    Препараты, одобренные в 2020 году

    Атезолизумаб (Тецентрик) с наб-паклитакселом

    Атезолизумаб — это тип иммунотерапии, применяемый в сочетании с химиотерапевтическим препаратом наб-паклитаксел. Он подходит для некоторых людей с тройным отрицательным раком груди, который распространился.

    Мы рады, что и NICE, и SMC одобрили это лечение для рутинного использования в NHS.Мы усердно работали за кулисами, чтобы сделать это лечение доступным, подчеркнув острую необходимость в новых методах лечения тройного отрицательного рака груди.

    трастузумаб эмтанзин (кадсила)

    В прошлом году NICE и SMC одобрили Kadcyla для рутинного использования в NHS для некоторых пациентов с HER2-положительным раком груди на ранней стадии после операции.

    Клиническое испытание KATHERINE рассматривало использование Кадсилы у людей, которые прошли курс лечения перед операцией, чтобы уменьшить рак, но у которых все еще оставалось некоторое количество рака.Испытание показало, что Кадсила более эффективен, чем трастузумаб, в предотвращении рецидива рака у этих пациентов.

    Нератиниб (Нерлинкс)

    В августе прошлого года SMC одобрил нератиниб в качестве дополнительного варианта лечения для некоторых пациентов с гормонально-положительным, HER2-положительным ранним раком молочной железы после операции и трастузумаб. Это следует за решением, принятым NICE в 2019 году, чтобы одобрить это лечение.

    Пертузумаб (Перьета)

    В сентябре прошлого года SMC одобрил пертузумаб — в сочетании с трастузумабом и химиотерапией — для использования после операции у некоторых пациентов с ранним раком груди.Первоначально это предложение было отклонено SMC в 2019 году, поскольку оно не считалось рентабельным. Он уже одобрен NICE.

    Анализ того, как NICE оценивает новые лекарства

    В прошлом году, помимо участия в индивидуальных оценках новых лекарств, мы также ответили на важную консультацию, начатую NICE, о пересмотре методов оценки новых лекарств. Мы участвовали в этом обзоре с самого начала, чтобы гарантировать, что голос пациента будет услышан, когда NICE будет рассматривать новые предложения.

    Эта работа будет продолжена в 2021 году, так что следите за нашим блогом, мы скоро опубликуем новую информацию по этому поводу.

    Что нас ждет в 2021 году?

    Здесь мы выделяем некоторые из лекарств, которые могут быть оценены в этом году.

    Сроки являются приблизительными, и в расписания NICE и SMC также могут быть добавлены новые препараты в течение года.

    Трастузумаб дерукстекан (Энхерту)

    Это лечение в настоящее время оценивается NICE для лечения HER2-положительного вторичного рака молочной железы после двух или более терапий против HER2.Мы ожидаем решения NICE весной и ждем графика SMC.

    Тукатиниб (Тукиса)

    Тукатиниб — еще один развивающийся препарат для людей с HER2-положительным вторичным раком груди. Его назначают в сочетании с трастузумабом и капецитабином после того, как люди уже прошли несколько курсов лечения против HER2. В испытании также участвовали люди, у которых рак распространился на мозг. Оценка находится в стадии разработки, решение ожидается к концу года.

    Пембролизумаб (Кейтруда)

    Пембролизумаб — это иммунотерапия, которая в настоящее время оценивается NICE в сочетании с химиотерапией для некоторых пациентов с трижды негативным раком груди, который распространился. Мы ожидаем, что решение будет принято в конце лета, и ждем информации о сроках проведения SMC.

    Атезолизумаб (Тецентрик) с химиотерапией

    В этом году NICE оценивает атезолизумаб с химиотерапией для лечения раннего или местнораспространенного тройного отрицательного рака груди перед операцией.Мы ожидаем, что к концу года в Национальной службе здравоохранения будет объявлено о решении об использовании этого лечения.

    Обзор противоопухолевых препаратов ингибиторов CDK 4/6 в комбинации с фулвестрантом

    В 2019 году три ингибитора CDK 4/6 (абемациклиб, палбоциклиб и рибоциклиб) в сочетании с фулвестрантом были одобрены для использования Фондом противораковых препаратов (CDF) в Англии.

    CDF позволяет NICE условно одобрять перспективные методы лечения, пока собирается больше данных.После этого NICE пересматривает лечение и принимает окончательное решение о его обычном использовании в NHS.

    И абемациклиб, и рибоциклиб прошли через этот процесс. Palbociclib также пройдет через этот процесс позже.

    Мы только что услышали неутешительную новость о том, что абемациклиб с фулвестрантом временно отклонен для рутинного использования в NHS. Мы прилагаем все усилия, чтобы гарантировать, что предварительное решение будет отменено, чтобы эта комбинация лечения могла оставаться вариантом для пациентов в будущем.Это решение не повлияет на пациентов, получающих лечение в настоящее время.

    Если у вас есть опыт такого лечения, свяжитесь с нами по адресу [email protected], чтобы помочь нам подчеркнуть важность этого варианта лечения.

    Ожидаем решения по рибоциклибу с фулвестрантом.

    Эти три метода лечения обычно доступны в Шотландии и не нуждаются в повторной оценке.

    Любой, у кого есть вопросы о лечении рака груди, может позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 , чтобы поговорить с одной из наших опытных медсестер.

    Будьте в курсе наших политик и новостей кампании, подписавшись на обновления нашей кампании.

    Обновления кампании

    Малоизвестный побочный эффект с огромным воздействием

    Отсроченная диагностика

    Хотя Олсбрука предупреждали о лимфедеме до и после операции и лучевой терапии, эксперты говорят, что это не всегда так.

    «В медицинском сообществе определенно существуют пробелы в информации», — сказал Сэм Рот, координатор по работе с пациентами и аутрич-работы Национальной сети лимфедемы, базирующейся в Сан-Франциско.«Люди заканчивают курс лечения рака или операции с лимфедемой очень средней степени, и, если они не осведомлены о базовых методах и методах снижения риска, они могут усугубить это».

    Те, кто подвержен риску, например, могут захотеть избежать жары, надеть компрессионный рукав во время полета и не подвергать свои пораженные конечности лишнему весу, растяжению или сжатию, сказал он.

    Больные раком также должны знать, что лимфедема обычно неправильно диагностируется врачами общей практики.

    «Я помню одну пациентку, которая постоянно слышала диагноз, что у нее задержка воды», — сказал Рот.«Это случается со многими пациентами. К сожалению, ей годами ставили неправильный диагноз. Она была в слезах, когда наконец заговорила с нами. Опухоль на ногах стала настолько сильной, что часть ее кожи свисала, как дополнительный придаток ».

    Чем раньше вы его поймаете, тем легче с этим справиться, подчеркнул Рот, «но просто поставить диагноз и распознать это сложно».

    Новый процесс в SCCA должен упростить диагностику.

    «Мы собираемся начать предоперационные базовые измерения рук у пациентов с раком груди, чтобы знать, когда мы начнем раньше замечать признаки отека», — сказал Балтакс.

    Лимфедема и закон

    Но даже если лимфедема диагностирована на ранней стадии, лечение может не покрываться страховкой.

    И Томас, и Олсбрук обходились без специальной компрессионной одежды в течение многих лет (а в случае Томаса — десятилетий), потому что они не могли позволить себе наличные расходы. Один изготовленный на заказ рукав и перчатка Томаса стоили 1000 долларов (она носила их много лет назад и никогда не заменяла), а единственная индивидуальная компрессионная одежда для ног, которую Эсбрук сэкономил в течение нескольких месяцев, чтобы купить, стоила 1700 долларов (большинству пациентов требуется пара компрессионных одежд каждые шесть месяцев. для каждой пораженной конечности).

    Без компрессии лимфедема процветала.

    «Я чувствую, что страховка могла бы сэкономить много хлопот и денег, если бы они с самого начала дали мне индивидуальную компрессионную одежду», — сказал Олсбрук, участник программы Medicaid. «Я чувствую, что смог бы вернуться к работе, если бы она не добралась до той стадии, на которой сейчас. У меня сейчас необратимое повреждение тканей, и пока я могу только уменьшить его «.

    Baltaxe, который часто тратит ресурсы на таких пациентов, как Олсбрук, сказал, что нынешнее отсутствие покрытия для компрессионного белья «не имеет никакого финансового смысла», указывая на исследование 2009 года, которое показало, что женщины с лимфедемой, связанной с раком груди (BCRL), страдали в среднем на 7000 долларов больше расходов на здравоохранение в год, чем у тех, у кого нет BCRL.

    «[Компрессия] — это минимальные затраты для страховой компании», — сказала она. «И гораздо дешевле иметь пациента в компрессионной одежде, чем оплачивать стоимость внутривенных антибиотиков или госпитализацию».

    Законопроект, известный как Закон о лечении лимфедемы, спонсируемый представителем штата Вашингтон Дэйвом Райхертом, может помочь изменить это. Законопроект, инициированный пациентами на низовом уровне, находится на рассмотрении двух комитетов Палаты представителей. Его цель, согласно веб-сайту LTA, состоит в том, чтобы «улучшить охват лечением лимфедемы по любой причине путем внесения поправок в статут Medicare, чтобы обеспечить покрытие компрессионных принадлежностей.«Изменение закона о Medicare может создать прецедент для Medicaid и частных страховых компаний.

    Лайман, содиректор группы HICOR Фреда Хатча, которая помогает определить лучшую ценность в лечении рака, сказал, что предлагаемое изменение в законе — это «простая задача».

    «Нет абсолютно никаких причин, по которым Центры услуг Medicare и Medicaid не должны возмещать стоимость рукава любому пациенту с лимфедемой», — сказал он. «Он контролирует симптомы, не токсичен и недорого.Я не понимаю никаких оснований для отказа от компенсации за сжатие. Достаточно всего нескольких пациентов с больничным счетом в 100 000 долларов, чтобы с лихвой компенсировать то, что они считают экономией средств, за счет того, что не предотвратят инфекции с помощью компрессионного рукава ».

    Томас, который знает других людей, у которых диагностировали рак груди и лимфедему, сказал, что компрессия имеет решающее значение.

    «Все было бы иначе, если бы я не заболела целлюлитом», — сказала она. «[Член семьи] болен раком груди, и она недавно получила рукав.Я с трудом вижу опухоль, но знаю, что они могут определить, когда там лимфедема. Я действительно благодарен, что она позаботилась об этом так быстро. Для нее это не будет такой большой проблемой.

    посредников получили прибыль от роста цен на инсулин в США

    Поскольку цена на инсулин в Соединенных Штатах продолжает расти, группа экономистов из Университета Южной Калифорнии (USC) предполагает, что сосредоточение внимания исключительно на производителях лекарств упускает из виду то, что, по ее утверждениям, постоянно увеличивается доля долларов, идущих в аптеку. менеджеры по льготам (PBM), аптеки и оптовые торговцы.

    В то время как средняя прейскурантная цена 32 инсулиновых препаратов увеличилась на 40% с 2014 по 2018 год, доля гипотетических затрат на инсулин в размере 100 долларов, приходящаяся на долю производителей, снизилась на 33%, а в планы медицинского страхования — на 25%, говорят авторы исследования в опубликованном отчете. в JAMA Health Forum .

    А вот доля PBM увеличилась на 155%, аптек — на 229%, оптовиков — на 75%.

    Тем не менее, в 2018 году производители инсулина сохранили самую большую часть — около 46 долларов.73 из этих 100 долларов США по сравнению с 10,40 доллара США для страховщиков, 14,36 доллара США для PBM, 20,42 доллара США для аптек и 8,09 доллара США для оптовиков.

    Авторы говорят, что прибыль производителей инсулина и страховщиков снизилась — ссылаясь на государственные финансовые отчеты и увеличивающийся разрыв между чистыми расходами фармацевтических компаний и чистыми ценами, которые они получают.

    Этот растущий разрыв говорит о том, что производители увеличивают скидки и скидки, выплачиваемые посредникам, пишут Карен Ван Найс, доктор философии, Росио Риберо, доктор философии, Марта Райан, бакалавр наук, и Нирадж Суд, доктор философии, все из Леонарда Д.Центр политики и экономики здравоохранения Шеффера при Университете Южной Калифорнии.

    «Увеличивающийся разрыв между чистыми расходами и чистыми ценами предполагает, что увеличение прибыли участников системы распределения несет ответственность за увеличение стоимости инсулина», — заключают они.

    Однако авторы не совсем бесконфликтны. Центр Шеффера получает деньги от многих частных лиц, в том числе фармацевтических компаний, и Суд сообщает о получении «личных гонораров» от Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) и двух юридических фирм, которые представляли производителей лекарств в судебных разбирательствах и нормативных вопросах, WilmerHale LLP. и Goldman Ismail Tomaselli & Brennan LLP.

    Тем не менее, их работа важна, — говорят Честер Б. Гуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Инмакулада Эрнандес, доктор медицинских наук, в сопроводительной редакционной статье.

    Учитывая отсутствие данных о денежных потоках между всеми сторонами в системе распределения наркотиков США, «авторы должны быть поздравлены с попыткой выполнить такую ​​сложную задачу», — пишут они.

    Гуд и Эрнандес из UPMC Health Plan, Питтсбург, Пенсильвания и Отдел клинической фармации Калифорнийского университета, Сан-Диего, соответственно, говорят, что они особенно удивлены «значительным увеличением чистого потока в аптеки», добавляя, что они нам неизвестны какие-либо предыдущие отчеты, документирующие такое увеличение.

    Окно тайны ценообразования

    Исследователи USC использовали не менее дюжины источников для оценки денежного потока, включая заявления Medicare Part D, Medicaid, Национальную базу данных о средней стоимости приобретения лекарств и данные SSR Health, которые собирают информацию, включая отчет о чистых доходах на уровне продукта. публично торгуемых фармацевтических компаний в финансовых отчетах и ​​отчетах о прибылях и убытках.

    У них также были объемы единиц продукции и прейскурантные цены от Symphony Health, а также данные от Института каналов лекарств (DCI), которые, по словам Гуд и Эрнандес, невозможно проверить независимо.DCI предоставляет обучение и данные участникам фармацевтической промышленности.

    Авторы смогли оценить, сколько PBM получали от производителей и выплачивали скидки страховым компаниям благодаря данным из Невады и Огайо. В этих двух штатах действуют законы о прозрачности, которые требуют от PBM предоставления определенной информации.

    Исследование USC включает в себя ошеломляющую диаграмму, которая документирует движение долларов туда и обратно между всеми сторонами.

    Внизу пациент — единственная сторона, которая дает, но не получает деньги.

    Авторы сообщают, что прейскурантные цены за 100 единиц инсулина увеличились с 19,60 долларов в 2014 году до 27,45 долларов в 2018 году. Но чистая цена — которая отражает цену после всех скидок и уступок — снизилась с 10,53 долларов до 7,29 долларов за тот же период.

    «В целом, доля гипотетических расходов на инсулин в размере 100 долларов США, выпавшая на долю производителей, снизилась так, что к 2018 году более половины расходов на инсулин перешло к посредникам системы распределения», — повторяют они.

    Исследователи признают ограничения своего исследования, в том числе то, что они использовали оценки параметров для недостающих данных.

    Результаты «лучше всего интерпретировать как предполагающие тенденции на рынках инсулина в целом, а не как предоставление точной картины конкретного рынка инсулина».

    Гуд и Эрнандес говорят, что они надеются, что другие последуют примеру исследователей USC в попытках собрать воедино больше информации о движении денег через систему распределения лекарств, и что другие будут стремиться подтвердить свои выводы.«

    Ван Найс, Риберо и Суд — сотрудники Центра политики и экономики здравоохранения им. Леонарда Д. Шеффера при Университете Южной Калифорнии, который поддерживается различными государственными и частными организациями, в том числе медицинскими страховщиками и производителями фармацевтической продукции. Суд сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения, Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, Фонда Джеделя, Фонда Рокфеллера, Abbott Diagnostics, Фонда Конрада Н. Хилтона, Корпорации медицинских услуг, общественности округа Лос-Анджелес. Департамент здравоохранения, мэрия Лос-Анджелеса, а также личные сборы от Payssurance, Virta Health, Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, WilmerHale LLP и Goldman Ismail Tomaselli & Brennan LLP.

    Алисия Олт — внештатный журналист из Лютервилля, штат Мэриленд, чьи работы публиковались в таких публикациях, как JAMA, Smithsonian.com, The New York Times и The Washington Post. Вы можете найти ее в Twitter: @aliciaault.

    Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, подпишитесь на нас в Twitter и Facebook.

    Журнал исследований и лечения рака :: Science Publishing Group

    Бугана Ихсане, Бенабделуахаб Фарид, Касеми Лубна

    Страниц: 63-69 Опубликовано онлайн: окт.12, 2021

    Калкидан Аялев, Йоханнес Аялев, Цион Алему, Тилайе Гебру

    Страниц: 56-62 Опубликовано онлайн: сен.26, 2021

    Чон-Хва Ли, Джу-Ён Ги, Ю-Джин Чо, Чул-Су Ким, Мён-Сеуп Чэ, Эйшин Эдмунд Ким, Ван-Джэ Ли, Ю-Хён Пак, Томас Лау, Йозеф Соткенрайтер, Стефан Верер, Карл Постбауэр

    Страниц: 50-55 Опубликован онлайн: июл.19, 2021

    Иннаиана Наварро Де Лима Сантана Кинтанс, Дениз Бусфилд да Силва, Нильзете Либерато Брезолин, Хоана Сачети Фрейтас

    Страниц: 45-49 Опубликован онлайн: июл.9, 2021

    Кэтрин Цзинхуа Линь, Сесиль Ленгахер, Кармен Родригес, Лаура Салача, Дженнифер Вольгемут

    Страниц: 27-44 Опубликован онлайн: июн.21, 2021

    Лопес Гонсалес Эльга, Монтеро Венегас Франсиско Мануэль, Камачо Карраско Мария

    Страниц: 22-26 Опубликован онлайн: июн.16, 2021

    Сонбо Чжао, Чао Ву, Цзялу Ли, Яфэнь Ли, Гангли Ан, Хуйминь Мэн, Цзысюань Ли, Линь Ян

    Страниц: 10-21 Опубликован онлайн: 26 мая 2021 г.

    Могес Аялев Кассо, Энинур Деджен Амера, Кефьялев Амонь Азано

    Страниц: 1-9 Опубликовано онлайн: Mar.10, 2021

    Итару Сато, Наоки Накая, Йоко Обара, Натуми Куросака, Суйчиро Уэно, Хидео Накадзима

    Страниц: 79-81 Опубликовано в Интернете: декабрь.11 августа 2020 г.

    Елена Круц, Владимир Коноваленко, Владимир Базас, Сергей Коноваленко, Геннадий Диденко, Александр Литвиненко, Анна Артамонова, Оксана Геращенко

    Страниц: 74-78 Опубликовано в Интернете: декабрь.4 августа 2020 г.

    Журнал лечения и исследований рака (JCTR) предоставляет форум для публикации научных исследований и обзорных статей.Журнал публикует оригинальные полнометражные исследовательские работы во всех областях, связанных с лечением и исследованиями рака, особенно новые концепции, новые методы, новые схемы лечения, новые терапевтические агенты и альтернативные подходы к раннему выявлению и вмешательству рака. Он направлен на предоставление актуальной и своевременной информации широкому кругу онкологов и смежных специалистов в этой области. Темы, относящиеся к этому журналу, включают, но не ограничиваются:

    Диагностика, лечение и реабилитация

    Уменьшить количество больных раком

    Раннее обнаружение и диагностика

    Инфекционные причины рака

    Интегрированные системы и технологии

    Микросреда и иммунология

    Молекулярная и клеточная патобиология

    Терапия и мишени

    Лечение рака человека

    Биология опухолей и стволовых клеток

    улучшенных лекарств от сухости глаз на 2022 год и последующий период

    Было введено несколько новых вариантов лечения болезни сухого глаза, несмотря на то, что это одно из самых универсальных и неприятных заболеваний глаз.

    Это одна из причин, по которой, согласно недавнему опросу, почти половина из 16 миллионов американцев, у которых диагностирован синдром сухого глаза, чувствуют разочарование.

    Сухой глаз — заболевание глазной поверхности (OSD)

    Сухой глаз — одно из наиболее распространенных заболеваний глазной поверхности, или OSD. Существует около полудюжины OSD, и каждое заболевание имеет уникальную первопричину, поэтому одно лечение не работает для всех.

    Диагностика и лечение OSD могут быть сложными и трудоемкими. Пациентам обычно требуется комбинация методов лечения и изменение образа жизни, чтобы обеспечить эффективное и длительное облегчение.

    Но часто средства не действуют сразу или вызывают жжение, ожог или раздражение глаз. Вот почему многие пациенты перестают принимать лекарства от сухого глаза.

    «Эти побочные эффекты могут усиливаться в глазах, уже воспаленных из-за заболевания глазной поверхности, такого как сухой глаз», — объясняет офтальмолог и представитель Академии Кристофер Старр, доктор медицины, специалист по сухому глазу в Медицинском центре Weill Cornell.

    Новые средства для лечения сухого глаза могут быть более эффективными, чем существующие

    Для пациентов, разочарованных текущими вариантами лечения, надежда не за горами.Инновационные препараты для OSD всех видов, включая синдром сухого глаза, демонстрируют многообещающие результаты в клинических испытаниях. Офтальмологи с энтузиазмом относятся к расширению своего арсенала лечебных инструментов.

    Вот краткое изложение того, что доступно в настоящее время и что пациенты могут ожидать в ближайшие несколько лет.

    Существующие методы лечения сухого глаза


    Современные методы лечения заболеваний глазной поверхности включают изменение образа жизни, назальный спрей, точечные пробки, противовоспалительные препараты, устройства для глубокой очистки и специальные контактные линзы.

    Сегодня доступны пять рецептурных препаратов, одобренных FDA:

    • Tyrvaya (Oyster Point) — долгожданный назальный спрей от сухого глаза был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в октябре 2021 года. Спрей, первое в своем роде средство для лечения, стимулирует выработку слез, масла и муцина. Этот назальный спрей легче применять, чем глазные капли, и он устраняет нежелательное покалывание в глазах и ощущение жжения.
    • Restasis (Allergan) и Cequa (Sun Ophthalmics) — эти лекарства были разработаны специально для лечения хронического синдрома сухого глаза, когда воспаление приводит к снижению выработки слез.Действующее вещество — циклоспорин. Пациенты принимают по одной капле в каждый глаз два раза в день. Лечение может занять от 3 до 6 месяцев и может вызвать временное жжение или дискомфорт.
    • Xiidra (Novartis) — это другой тип противовоспалительных капель, в которых в качестве активного ингредиента используется лифитеграст. Для облегчения симптомов может потребоваться до 3 месяцев, и до четверти пациентов испытывают раздражение и необычное вкусовое ощущение.
    • Eysuvis (Kala Pharmaceuticals) — это первый глазной кортикостероид (лотепреднол), одобренный FDA для лечения обострений сухого глаза.Его можно использовать только в течение 2 недель из-за побочных эффектов стероидов. Пациенты принимают по четыре капли в день в каждый глаз. Eysuvis действует быстрее, чем лекарства на основе иммуномодуляторов, и оба могут использоваться вместе для облегчения симптомов.

    Новые методы лечения сухого глаза направлены на устранение основных проблем

    Основное воспаление

    Циклоспорин — не новый подход к лечению сухого глаза. Но MC2 Therapeutics и Novaliq тестируют новые противовоспалительные препараты на основе циклоспорина, которые могут быть более эффективными при лечении этого состояния.

    Дисфункция мейбомиевых желез


    Два новых средства могут помочь людям, которым не хватает полезных масел, не дать слезам испаряться слишком быстро. Эти масла производятся мейбомиевыми железами по краю век. До сих пор методы лечения ограничивались скрабами для век, массажем и теплыми компрессами.

    • NOV03 (Bausch & Lomb) — глазные капли без консервантов, которые нужно принимать четыре раза в день для стабилизации слез и предотвращения испарения. Пациенты в клиническом исследовании фазы 3 испытали быстрое уменьшение сухости после использования капель.Это лекарство может стать первым лекарством от этого состояния, одобренным FDA.
    • AZR-MD-001 от Azura Ophthalmics — мазь, предотвращающая накопление белка в протоках мейбомиевых желез. Это скопление блокирует секрецию масла и приводит к сухости. Пациенты, которые тестировали лекарство в испытании фазы 2, вырабатывали более здоровое количество масла и уменьшали симптомы сухого глаза.

    Передний блефарит

    В настоящее время разрабатывается новаторское лекарство для лечения блефарита, вызванного клещами Demodex.Эти маленькие насекомые безвредно живут практически на коже всех людей, но их чрезмерное скопление на веках может привести к воспалению, образованию корок и зуду.

    Считается, что демодекс вызывает примерно половину всех случаев переднего блефарита. До сих пор единственными вариантами лечения были скрабы для век в домашних условиях или процедуры в офисе с использованием устройств для микроблефароэксфолиации, таких как BlephEx.

    TP-03 от Tarsus Pharmaceuticals — это глазные капли, вводимые два раза в день, которые помогают уничтожить клещей и улучшить симптомы.В клинических испытаниях фазы 2b лечение по существу уничтожило заражение более чем у 80% пациентов через 43 дня. Эта терапия может стать доступной уже в 2022 году.

    Аллергический конъюнктивит

    Сухой глаз часто сопровождает аллергический конъюнктивит, вызывая покраснение, опухание, зуд или слезотечение. Врачи часто назначают глазные капли, содержащие антигистаминные препараты или стероиды. Эти методы лечения не идеальны: стероиды могут повышать глазное давление и повышать риск инфекции и катаракты при длительном применении.А аллергический конъюнктивит и сухость глаз часто являются хроническими состояниями, требующими длительного лечения.

    Два новых метода лечения могут предложить лучшие варианты для людей с аллергическим конъюнктивитом.

    • Reproxalap от Aldeyra Therapeutics — это новое противовоспалительное средство без общих побочных эффектов стероидов. В клиническом испытании фазы 3 пациенты, получавшие лекарство 4 раза в день в течение 12 недель, испытали уменьшение сухости, покраснения и зуда в течение нескольких часов после начала лечения.У них было минимальное количество побочных эффектов. Эта терапия может стать доступной в ближайшие пару лет.
    • Другое нестероидное противовоспалительное средство под названием IC 265 от Iacta Pharma также демонстрирует потенциал для лечения хронической глазной аллергии. Во второй фазе исследования пациентов с аллергическим конъюнктивитом лекарство уменьшало покраснение и воспаление в течение нескольких часов и хорошо переносилось. Далее: лечение будет протестировано на пациентах с синдромом сухого глаза.

    Передний увеит

    Противовоспалительное лечение может оказаться эффективным как при сухом глазу, так и при переднем увеите.Увеит относится к группе воспалительных заболеваний, вызывающих отек и разрушение тканей глаза. Эти состояния обычно лечатся кортикостероидными каплями, инъекциями или таблетками, что не идеально для длительного применения.

    OCS-02 от Oculis — это лекарство для местного применения, которое может эффективно уменьшить воспаление увеита и облегчить дискомфорт, вызванный сухим глазом, согласно клиническим испытаниям фазы 2. Лечение хорошо переносилось, не вызывая побочных эффектов стероидного типа. Он будет продолжать проверяться в будущих испытаниях.

    «Наличие более широкого набора вариантов, направленных на большее количество подтипов сухого глаза и заболеваний глазной поверхности, поможет офтальмологам лучше настраивать лечение. Это должно привести к большей эффективности и более быстрому облегчению симптомов у пациентов », — говорит д-р Старр.

    Интервальных онкологических заболеваний после отрицательных результатов дополнительного скрининга МРТ молочной железы у женщин с личным анамнезом рака молочной железы

    Интервальные раковые заболевания были связаны с семейным анамнезом рака груди, отрицательностью рецепторов эстрогена и прогестерона, а также умеренным или заметным фоновым усилением паренхимы при скрининге груди МРТ для женщин с раком груди в личном анамнезе.

    Предпосылки

    Есть несколько интервальных исследований рака, посвященных скрининговым МРТ для женщин с личным анамнезом рака молочной железы (PHBC).

    Цель

    Оценить показатели эффективности скрининга МРТ молочной железы у женщин с PHBC в нескольких раундах и определить подгруппы, которые могут быть более подвержены риску интервального рака.

    Материалы и методы

    В период с января 2008 года по март 2019 года были ретроспективно идентифицированы последовательные скрининговые МРТ-исследования молочной железы у женщин, перенесших операцию по сохранению груди из-за рака груди.Критериями включения были отрицательные или доброкачественные результаты маммографии с УЗИ, наличие данных последующего наблюдения не менее 1 года и обследования, проведенные в течение 12 месяцев после первичной онкологической хирургии. Показатели эффективности рассчитывались для каждого раунда. Для определения факторов, связанных с риском интервального рака, был проведен многомерный логистический регрессионный анализ.

    Результаты

    Среди 6603 МРТ-исследований 2809 женщин (средний возраст 47 лет; межквартильный размах 42–53 года) частота выявления рака составила 8.3 на 1000 скрининговых обследований (55 из 6603 обследований), а интервал заболеваемости раком составил 1,5 на 1000 скрининговых обследований (10 из 6603 обследований). Чувствительность и специфичность составили 85% (55 из 65 исследований; 95% ДИ: 76, 93) и 88,3% (5775 из 6538 исследований; 95% ДИ: 87,6, 89,1) соответственно. При многомерном анализе интервальные раковые заболевания были связаны с семейным анамнезом первой степени рака груди (отношение шансов [OR], 5,4; 95% ДИ: 1,3, 22,5; P = 0,02), рецептором эстрогена и рецептором прогестерона. отрицательные первичные раковые опухоли (ИЛИ, 3.6; 95% ДИ: 1,1, 12,2; P = 0,04), а также умеренное или заметное фоновое усиление паренхимы (OR, 10,8; 95% ДИ: 3,3, 35,7; P <0,001).

    Заключение

    Выполнение скринингового МРТ молочной железы у женщин с личным анамнезом рака молочной железы поддерживалось в течение нескольких раундов, а также семейным анамнезом первой степени рака груди, первичным раком, отрицательным по рецепторам эстрогена и рецептора прогестерона, а также умеренным или заметное фоновое усиление паренхимы на МРТ было независимо связано с риском развития интервального рака.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *