Барсучий жир лечебные: Барсучий жир лечебные свойства за 990 руб. в интернет-магазине

Разное

Содержание

Барсучий жир 250мл Натуральный,очищенный пищевой Уралвитамины лечебный г.Пермь Россия, цена 255 грн

Особенность барсучьего жира — это содержащиеся в нём жирные кислоты. Например, олеиновая кислота ускоряет метаболизм и нормализует обмен веществ, а линолевая и линоленовая помогают очищению наших сосудов и борются с атеросклерозом.
 

Производитель: концерн «Уралвитамины» г.Пермь.

С давних времён барсучий жир использовался в лечебных целях. А первые упоминания о нём как о лекарстве датируются 17 веком. Особое отношение к этому продукту сложилось в Сибири, где люди называют барсука «язвенником». Его мясо и жир избавляют от проблем с желудочно-кишечным трактом и показывают отличные результаты при наружном применении.

Целебные свойства барсучьего жира известны давно. Барсук – единственное животное в семействе куньих, которое впадает в зимнюю спячку как медведь. Поэтому жир барсука богат полиненасыщенными жирными кислотами, а также имеет сбалансированный состав витаминов и микроэлементов, помогающих зверьку не только защититься от холода во время спячки, но и питать его в долгий зимний период.

Наши предки давно обратили внимание на эту особенность животного и начали добывать барсучий жир, не без причины подозревая в нем немалые полезные свойства. Издавна это народное средство активно применяется в лечении и профилактике целого спектра разных заболеваний и недугов, а также способствует общему укреплению организма человека.

Простудные заболевания

Что же лечит барсучий жир? В каких случаях нужно вспомнить о лечебных свойствах этого средства, чтобы начать применять барсучий жир в комплексе с другими медикаментами или самостоятельно?

В первую очередь, продукт лечит простуду, болезни органов дыхания и дыхательных путей, помогает при бронхите, гриппе, ангине, ОРЗ, гайморите, даже обыкновенном насморке. Барсучий жир также хорошо себя показывает в комплексной терапии при лечении туберкулеза. Он глубоко проникает в дыхательные пути и выводит скопившуюся слизь и токсины из горла, бронхов и легких. Отхаркивающий лечебный эффект от применения барсучьего жира внутрь способствуют облегчению дыхания.

В этих целях его  можно использовать взрослому и ребенку, пить его внутрь в жидком виде или в капсулах. Одновременно рекомендуется растирание или наложение теплого компресса с барсучьим жиром на небольшой участок кожи в области грудной клетки. Активные вещества барсучьего жира проникают в кожу и оказывают разогревающее действие в области дыхательных путей, что способствует снятию воспалительного процесса. Обратите внимание, что принимать барсучий жир внутрь нужно небольшими дозами натощак или за полчаса до еды, а растираться можно при отсутствии температуры. Детям можно принимать барсучий жир, начиная с 3-х лет.

Травмы и ушибы

Барсучий жир также правильно использовать в лечении различных ушибов и травм, болезней опорно-двигательного аппарата, а также при хронических заболеваниях суставов. Всевозможные артриты, радикулиты, остеохондроз можно и нужно лечить барсучьим жиром, так как он оказывает сильное разогревающее действие в области его применения и долго держит тепло в обработанном им участке кожного покрова.

С этой целью продукт необходимо втирать в кожу в зоне болезненных ощущений в сочетании с легким массажем или накладывать компресс с кремом- бальзамом из барсучьего жира, предварительно немного подогрев баночку в теплой воде.

Кожные заболевания

Свойство продукта заживлять и останавливать воспалительные процессы активно используют в лечении всевозможных болезней и повреждений кожи. Активируя обменные процессы в клетках, он способствует быстрому заживлению открытых ран, ожогов, при укусах насекомых. Также гасит зуд и успешно борется с такими кожными заболеваниями как псориаз, экзема, ряд сложных и простых дерматитов.

Болезни ЖКТ

Немногие знают, что барсучий жир также успешно лечит болезни желудочно-кишечного тракта. Жирные полиненасыщенные кислоты в составе народного средства оказывают обволакивающий эффект, а витамин Е и токоферол помогают справиться с воспалительными процессами внутри кишечника. Важно знать, что людям с проблемами желчного пузыря, болезнями печени и поджелудочной железы не рекомендуется принимать барсучий жир внутрь, так как он может спровоцировать обострение этих болезней.

Для иммунитета

Наконец, важным свойством барсучьего жира, является его профилактическое действие в укреплении иммунной системы организма. Витамины A, B, ретинол в составе продукта отлично себя проявляют в борьбе с патогенными микроорганизмами, которые особенно опасны в зимний период, когда просыпаются вирусы и организм особенно ослаблен. С началом осени при подготовке организма к зиме рекомендуется начать принимать барсучий жир курсом в качестве биологически активной добавки к еде или в комплексе с другими витаминами и аминокислотами. Такая практика также хорошо себя показывает в борьбе с переутомлением, стрессом, бессонницей и депрессией.

Как видите, лечить барсучьим жиром можно огромное число болезней. В том или ином виде этот продукт обязательно нужно иметь в домашней аптечке, использовать его самостоятельно или в комплексе с другими медикаментами и народными средствами при обнаружении у себя и близких симптомы вышеперечисленных заболеваний.

В нашем интернет-магазине вы можете купить барсучий жир по оптимальным ценам. Мы предлагаем исключительно сертифицированный товар, заготовленный по всем правилам. Вся продукция, представленная в каталоге, упакована в герметичную тару разного объёма, поэтому вы сможете легко приобрести столько лекарственного средства, сколько нужно. При необходимости наши специалисты помогут оформить заказ и ответят на все интересующие вас вопросы.

Кому подходит

Употреблять барсучий жир можно и взрослым, и детям. Однако малышам до 3 лет рекомендовано только наружное применение, чтобы не возникало аллергических реакций. Для лечения кашля можно растирать им грудь, избегая области сердца, спину и ноги. Что касается взрослых людей, то в этом случае никаких ограничений не существует. Единственное исключение ‒ индивидуальная непереносимость. Для внутреннего применения барсучий жир следует разводить в горячем молоке и выпивать небольшими глотками.

Лечебные свойства

Барсучий жир очень полезен при таких болезнях, как:

  • туберкулёз, бронхит, пневмония;
  • различные кожные заболевания;
  • патологии органов кроветворения;
  • заболевания ЖКТ;
  • травмы суставов, кожи и костей;
  • симптомы раннего старения;
  • атеросклероз.

Кроме того, данный продукт помогает восстановить гормональный фон, укрепить иммунную систему, понизить риск тромбообразования и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Хранение и применение

Свежий барсучий жир имеет белый/кремовый цвет и представляет собой густую массу без комочков и инородных включений. Хранить его нужно в холодильнике при температуре +4…+6 градусов. 

Что касается применения, то взрослым желательно съедать по одной столовой ложке жира 2‒3 раза в сутки за час до еды, а детям по ½ ‒ 1 чайной ложке. Чтобы замаскировать специфический вкус, продукт можно смешивать с молоком, сиропом, вареньем или мёдом. Такие добавки на его эффективность никак не влияют.

Барсучий жир — 10 лечебных свойства, противопоказания и как принимать

О пользе жира диких животных известно с давних времен. Люди подметили, что медведи, сурки, барсуки и другие звери, залегающие на зимнюю спячку, весной выглядят вполне бодрыми и здоровыми. Накапливаемый за лето подкожный жир помогает этим животным успешно переносить длительное голодание.

Отстрел начинали поздней осенью, когда барсуки набирали наибольшую массу тела. Охотник, добывший барсука, обеспечивал свою семью мясом, ценным мехом и жиром, который применялся в лечебных целях. В знахарских справочниках 18–19 вв. можно встретить рецепты различных снадобий с использованием барсучьего жира.Целебные свойства этого продукта признаны и современной медициной.

Проверить качество барсучьего жира, приобретенного на рынке, очень легко: положите на ладонь маленький комочек и понаблюдайте за его состоянием. Натуральный барсучий жир начинает таять уже через несколько секунд.

  • Укрепляет иммунитет

    Чтобы защитить свой организм от сезонных простуд и вирусных инфекций, можно использовать барсучий жир в смеси с другими целебными продуктами. Например, с малиновым или черносмородиновым вареньем, хорошим медом, отварами лекарственных растений. Лекарство принимают в течение 2 недель по столовой трижды в день перед едой, в последующие 14 дней – в той же дозе утром и перед сном.

    Детям, в зависимости от возраста, достаточно 1–2 чайных ложек барсучьего жира на каждый прием.

    Положительно действует на защитные силы организма и такой состав: цветочный мед, барсучий жир, мелко нарезанные курага, изюм, грецкие орехи. Все продукты нужно взять в равных пропорциях, хорошо перемешать. Следует съедать по 1 столовой ложке витаминной пасты в течение месяца ежедневно перед каждым приемом пищи. Малышам порцию лекарства уменьшают до 1 десертной ложки.

  • Применяется для лечения горла, бронхита и легких

    При мокром и сухом кашле подогретый барсучий жир используют для натираний области грудины. Также можно принимать жир внутрь, смешав его с медом, молоком, сиропом шиповника и спиртовой настойкой эхинацеи или солодкового корня. Употребляют лекарство утром натощак и вечером перед отходом ко сну. Рекомендуемая доза: взрослым – 1 столовая ложка, детям – половина столовой ложки.

    Для лечения острого бронхита используется барсучий жир в чистом виде без добавок. Достаточно съедать по 1 столовой ложке продукта раз в день, чтобы избавиться от симптомов заболевания.Детям от 8 до 10 лет нужно давать по 1/2 чайной ложке жира,более старшим –1 чайную ложку.

    При ларингите, сопровождающемся воспалением связок и потерей голоса, хорошо помогает такой метод: намазанный барсучьим жиром кусок черного хлеба съесть вприкуску с несколькими ложечками малинового варенья, запивая любым травяным настоем.

    Барсучий жир часто используют в качестве вспомогательного средства при лечении туберкулеза. Полностью избавить от этой болезни жир, конечно, не сможет, но зато поспособствует обновлению легочных тканей и общему укреплению организма. Чтобы приготовить целебный эликсир, возьмите 3 ст. ложки барсучьего жира, 2 ст. ложки пропущенного через мясорубку листа алоэ, 1 ст. ложку порошка какао и 1 чайную ложку коньяка. Все ингредиенты тщательно перемешать. Полученную порцию лекарства съедают ежедневно на голодный желудок утром или перед обедом.

    При воспалениях среднего уха закапывают в слуховой проход по 2–3 капли барсучьего жира, смешанного с равным количеством жира куриного.

  • Облегчает боли в спине, суставах и мышцах

    Людям, страдающим радикулитом, остеохондрозом, артритом и другими подобными заболеваниями, барсучий жир поможет избавиться от болезненных ощущений. Жир втирают в область спины и суставов, предварительно разогрев тело под горячим душем или в ванной. Также можно приготовить обезболивающую мазь: на 4 ст. ложки барсучьего жира взять 1 ст. ложку оливкового масла, довести до однородной массы на водяной бане, после остывания добавить 10–15 капель любого ароматического масла, например, лавандового, лимонного, хвойного, чайного дерева. Смесь перелить в стеклянную баночку с крышкой и хранить в холодильнике.

  • Служит для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

    Прием барсучьего жира внутрь восполняет дефицит полиненасыщенных кислот в организме, что благоприятно воздействует на работу сердца и состояние сосудов. Жир полезно употреблять при ишемии, гипертонии, коронарной недостаточности. Использование барсучьего жира рекомендуется в качестве профилактического средства при предрасположенности к атеросклерозу, инфарктам, инсультам, онкологическим недугам.

  • Восстанавливает силы после операций и тяжелых болезней

    Барсучий жир очень полезен людям, перенесшим хирургические вмешательства, химиотерапию, длительное лечение антибиотиками. Продукт рекомендован больным, страдающим дистрофией, кахексией, нервным или физическим истощением. Благодаря стопроцентной усвояемости компонентов барсучьего жира организмом, его употребление помогает быстро восстановить работоспособность, вернуть утраченную жизненную энергию.

  • Лечит заболевания почек и мочевого пузыря

    Содержащиеся в барсучьем жире витамины и микроэлементы наделяют этот продукт бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Регулярное употребление жира оказывает положительное воздействие на почки, предотвращает образование камней. Принимать барсучий жир рекомендуется при цистите, нефрите, пиелонефрите. Доказано, что целебный продукт способен полностью вылечить эти заболевания.

  • Применяется при острых и хронических расстройствах пищеварительной системы

    Употребление барсучьего жира рекомендовано при гастрите, язве желудка, колите и других патологиях желудка и кишечника. Лечебный курс составляет 3–4 недели, по одной ложке жира на прием перед завтраком и незадолго до ужина. В этих же целях используют смесь из равных количеств барсучьего жира, молока и меда.

  • Лечит различные заболевания и повреждения кожи

    Барсучий жир хорошо заживляет раны, ссадины,обморожения, солнечные и термические ожоги Солнечный ожог: 18 народных средств и рецепты применения Какие домашние средства и препараты помогут снять боль и излечить солнечный ожог. Как применять средства, что нужно делать и чего стоит избегать при различных стадиях ожога. . Антисептические свойства продукта позволяют применять его в лечении дерматита, псориаза, экземы, гнойных свищей, трофических язв. Жиром смазывают кожу лежачих больных для предотвращения пролежней.

  • Укрепляет волосы и способствует их росту

    При ослабленных и секущихся волосах, а также при их выпадении рекомендуется ежедневно втирать в кожу головы подогретый на водяной бане барсучий жир. Сверху голову укутывают полиэтиленовой пленкой и повязывают теплым платком или полотенцем. Курс лечения – 1 месяц.

    Также можно приготовить следующий состав: смешать по 25 граммов барсучьего жира, меда, репейного масла и чайную ложку лукового сока, добавить 4–5 капель мятного или гвоздичного масла. Смесь равномерно распределяют по всей длине волос, выдерживают в течение 1–2 часов, а затем смывают теплой водой под душем.

  • Применяется в косметических целях

    Маски, в состав которых входит барсучий жир, омолаживают кожу, избавляют от сухости и образования морщин.

    Для приготовления витаминного ночного крема в 50 граммов барсучьего жира влейте такое же количество растопленного масла какао, добавьте столовую ложку масла жожоба и несколько капель любого ароматического масла. Крем хранят в холодильнике и используют для ухода за кожей лица, рук, шеи.

    Чтобы устранить угревые высыпания делают такую маску: растапливают ложку барсучьего жира, добавляют столько же горького шоколада. Теплую смесь нужно держать на лице 10–15 минут.

    Бороться с огрубелостью и трещинами пяток помогает мазь, приготовленная из 50 граммов барсучьего жира, 1 столовой ложки масла миндаля, 1 чайной ложки пчелиного воска. Все ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Когда смесь остынет в нее нужно добавить чайную ложку глицерина и 7–8 капель антисептического масляного экстракта, например, чайного дерева.

    • Общее правило при использовании барсучьего жира внутрь: не следует съедать более 1 столовой ложки продукта за один прием. Жир запивают теплым чаем или молоком, заедают вареньем или медом. В аптеках можно встретить биологически активные добавки, содержащие заключенный в желатиновые капсулы барсучий жир. Принимают такие препараты согласно прилагаемой к упаковке инструкции.

    Женщины, ожидающие появление на свет малыша, могут принимать барсучий жир только под строгим врачебным контролем. На начальных стадиях развития плода печень будущей мамы испытывает повышенные нагрузки, поэтому в этот период использование жира крайне нежелательно.

    Малышам до 8 лет без предварительной консультации с врачом барсучий жир давать внутрь не следует: печень растущего организма может не справиться с нагрузкой. При простуде можно натирать жиром грудь, спину и ступни ребенка. В этих целях удобно использовать крем «Барсучок», специально предназначенный для детей. Препарат обладает антисептическим и обезболивающими свойствами, а также согревающим эффектом.

    Детям старше 8 лет барсучий жир лучше давать в сочетании со сладкими фруктовыми сиропами, натуральным медом, домашним вареньем. Чтобы сделать вкус жира более приятным можно растопить его со сливочным маслом Сливочное масло: польза или вред. 7 научных фактов. Что полезнее сливочное масло или маргарин? Все о пользе и вреде сливочного масло, как оно влияет на наш организм, сколько его употреблять и какие побочные эффекты. , добавить шоколад и порошок какао. Намазанную на хлеб массу предлагают ребенку в виде бутерброда на десерт. С двенадцатилетнего возраста для лечения детских заболеваний уже можно использовать аптечные капсулы с барсучьим жиром.

    Народные целители издавна используют барсучий жир для лечения кашля, воспалительных процессов в бронхах и легких, для укрепления иммунитета, устранения проблем с кожей, усиления роста волос. Наружное применение продукта, как правило, не сопровождается нежелательными эффектами. При употреблении барсучьего жира внутрь следует учитывать следующие противопоказания:

    У некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость продукта, как при наружном, так и при внутреннем использовании. В случае возникновения неприятных симптомов, прием барсучьего жира следует прекратить и проконсультироваться с врачом, который подскажет приемлемые для вас способы лечения.

    БАРСУЧИЙ жир | Натуральные жиры, лечебные мази. Витамины и минералы

    После приёма барсучьего жира, все органические кислоты, минеральные вещества, витамины быстро попадают в кровь, и усваиваются на 100%. Барсучий жир обладает следующими свойствами:
    • улучшает белковый, жировой, углеводный обмен;
    • регулирует кроветворительную систему;
    • оказывает бактерицидное, противовоспалительное, антиоксидантное действие;
    • нормализует секреторную деятельность желудочно-кишечного тракта;
    • компенсирует нарушение ферментообразований при неполноценном питании;
    • повышает эмоциональный тонус;
    • повышает гемоглобин;
    • нормализует гормональный баланс;
    • повышает половую активность;
    • снижает риск развития раковых заболеваний;
    • нормализует работу внутренних органов и систем;
    • улучшает регенерацию кожи после травм, ожогов;
    • необходим в период роста и развития;
    • предотвращает старение организма, улучшает состояние кожи, волос, ногтей.
    Помимо всего прочего, барсучий жир укрепляет иммунитет, поэтому его применение рекомендовано не только взрослым, но и детям.
    Барсучий жир эффективен при заболеваниях лёгких, бронхов и различных воспалениях верхних дыхательных путей.
    Применяют его при бронхите, туберкулёзе, при некоторых формах астмы, при заболеваниях лёгких, вызванных табакокурением. Барсучий жир для детей и взрослых применяется от кашля.
    Применение такого натурального средства полезно и при различных поражениях кожи: язвы, ожоги, обморожения, укусы животных, псориазе – барсучий жир быстро вернет Вашей коже первозданную красоту и здоровье, предотвратит образование шрамов. Барсучий жир издавна используется в косметологии как средство, способствующее устранению мимических морщин и обладающее мощным омолаживающим и регенерирующим эффектом.
    Популярно и наружное применение барсучьего жира – его используют в русской бане или финской сауне для профилактики артрита и ревматизма.
    Барсучий жир окажет мощное укрепляющее воздействие на Ваш иммунитет, избавит от сезонных авитаминозов и поможет восстановиться после перенесённых заболеваний

    Барсучий жир от кашля

    Барсучий жир богат витаминами группы В, витаминами А и Е. Благодаря большому количеству витамина А снижается возникновение хронических заболеваний, предотвращается образование раковых опухолей, здоровье волос , ногти и кожа сохранены. Витамины группы В способствуют поддержанию всех процессов жизнедеятельности организма, в том числе обмена веществ и гормонального баланса. Барсучий жир

    Барсучий жир является альтернативой антибиотикам и другим лекарствам.В отличие от лекарств, не мешает нормальному функционированию печени и почек.

    Барсучий жир не является лекарственным средством, но оказывает общеукрепляющее действие, благодаря чему помогает организму быстрее справиться с болезнью. С его помощью лечат туберкулез, бронхит, плеврит, пневмонию, кашель. Но во время лечения не отказывайтесь от лекарств, назначенных врачом. Барсучий жир – эффективное средство, помогающее основному лечению.

    См. также:

    • Как применять барсучий жир?
    • Какие противопоказания к применению барсучьего жира?

    Барсучий жир: свойства
    • Общеукрепляющее.
    • Иммуностимулирующие.
    • Противовоспалительное.
    • Исцеление.
    • Антибактериальный.

    Барсучий жир на 100% усваивается организмом , что позволяет активировать иммунную систему и белковый обмен.

    Барсучий жир: противопоказания
    • Аллергический дерматит.
    • Обострение заболеваний печени и желчевыводящих путей.
    • Индивидуальная непереносимость.
    • Дети до 6 лет.

    Барсучий жир от кашля: применение

    Барсучий жир является эффективным средством от кашля .Очищает легкие курильщиков и астматиков. Жир можно принимать как внутрь, так и для растирания. Чтобы не было так противно его употреблять, смешайте его с медом, вареньем из черной смородины или молоком.

    Барсучий жир можно купить в капсулах, что облегчит процесс приема. Оказывает смягчающее и противовоспалительное действие, помогает бороться с кашлем и другими заболеваниями легких. Барсучий жир от кашля принимают внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды.

    Детям до 6 лет рекомендуется перемалывать жир на ночь. Растяните ноги, грудь и лопатки. Растирая грудь, следите, чтобы оно не попало в область сердца. Эффективно помогает в растирании смесь барсучьего жира, меда и водки. Уже через 5 дней вы почувствуете заметное улучшение. Смесь используют не менее 2 недель.

    Усилить эффект помогут настойки шиповника или зверобоя.Цветки зверобоя, которые запивают барсучим жиром.

    Барсучий жир с шоколадом при бронхите

    Барсучий жир при бронхитах принимается как для растирания, так и для приема внутрь. Чтобы не было так противно пить, в его основе приготовление лекарства, добавление различных «вкуснителей». Такой препарат придется по нраву и детям, и взрослым.

    Для приготовления лекарства вам потребуется:

    1. Плитка шоколада без добавок — 120 г
    2. Барсучий жир — 8 ч. л.
    3. Масло сливочное — 100 г
    4. Какао — 6 ч. л.

    Растопить паровую баню с жиром и маслом. Добавьте поломанные кусочки шоколада. Когда шоколад полностью растает, перемешайте массу. Влить в какао-смесь и перемешать. Охладить. Полученную пасту принимают внутрь 3 раза в день.

    Барсучий жир при бронхите с медом

    Смешать барсучий жир с липовым медом (3:1).Перемешать. Липовый мед можно заменить смородиновым вареньем.

    Барсучий жир при бронхите с алоэ

    Растопить на паровой бане 0.5 ст.л. барсучьего жира. В горячий и растопленный жир добавить 2 ст.л. какао. Слегка остудить смесь и добавить 0,25 ст.л. сока алоэ. Все тщательно перемешать и перелить в стеклянную посуду. Приготовленную смесь следует запивать горячим молоком перед сном.

    Барсучий жир при остром бронхите

    Для лечения бронхита в остром периоде жир применяют по следующей схеме:

    • Взрослым — по 2 ч.л. в течение 2 недель 3 раза в день, затем в течение 1,5 мес. — 2 раза в день перед завтраком и после ужина.
    • Детям от 10 до 14 лет — 1,5 ч. л.
    • Детям до 10 лет — по 0,5 чайной ложки. 1 ст. подогретого молока, натереть спину и грудь барсучьим жиром, надеть теплое белье и уложить в постель.

    Смотрите также: Отзывы о жире сардоническом.

    Барсучий жир – эффективное средство для лечения бронхита и кашля . Его можно использовать не только для лечения, но и для профилактики, а также для общего укрепления организма.Благодаря иммунологическому свойству его рекомендуется принимать в период снижения иммунитета (весной и зимой).

    Специально для Lucky-Girl.ru — Мисрик Светлана

    Спортивное выступление барсука – Отделение ортопедии и реабилитации

    2019

    Cobian D, Stiffler-Joachim M, Sanfilippo J, Heiderscheit B. Асимметрия активации латеральной и медиальной широких мышц более выражена, чем прямая мышца бедра через 4 и 6 месяцев после реконструкции передней крестообразной связки у спортсменов-университетов. Объединенное собрание секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г.

    Cobian D, Knurr K, Stiffler-Joachim M, Sanfilippo J, Heiderscheit B. Изометрические и изокинетические оценки быстрого развития крутящего момента разгибателей коленного сустава также коррелируют с кинетической асимметрией бега и прыжка у спортсменов-университетов после реконструкции передней крестообразной связки. Объединенное собрание секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г.

    Knurr KA, Stiffler-Joachim MR, Sanfilippo JL, Cobian AG, Heiderscheit BC, Cobian DG.Взаимосвязь между изометрическими и функциональными измерениями быстрой активации квадрицепсов у спортсменов первого дивизиона через 7 месяцев после реконструкции передней крестообразной связки. Объединенное собрание секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г.

    Liu C, Sanfilippo J, Stiffler-Joachim MR, Kliethermes S, Thein-Nissenbaum J, Heiderscheit B. Влияние механики бега на ежегодные изменения минеральной плотности костей ног у бегунов по пересеченной местности. Объединенное собрание секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г.

    Олсон Дж., Хайдершайт Британская Колумбия.Снижение минеральной плотности бедренной кости у спортсменов студенческого возраста после операции по реконструкции передней крестообразной связки. Заседание объединенных секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г. * Финалист премии AASPT «Отличник исследований».

    Wille CM, Stiffler-Joachim MR, Heiderscheit BC. Пиковая вертикальная сила реакции на землю и вертикальное смещение центра масс предположительно связаны с травмами у элитных бегунов по пересеченной местности. Заседание объединенных секций APTA, Вашингтон, округ Колумбия, январь 2019 г. * Лауреат премии AASPT за выдающиеся достижения в области исследований.

    2018

    Cobian DG, Philosophos DR, Sanfilippo JL, Stiffler-Joachim MR, Heiderscheit BC. Дефицит пиковой и быстрой силы во время прыжка в контрдвижении сохраняется дольше, чем снижение высоты прыжка после реконструкции передней крестообразной связки. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота. Июнь 2018.

    Feller HJ, Wille CM, Heiderscheit BC, Stiffler-Joachim MR. Секс и скорость влияют на импульсы момента в суставах во время бега. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота.Июнь 2018.

    Gibson KM, Sanfilippo JL, Thomas GM, Heiderscheit BC. Оценка эксцентрической силы сгибателей колена по массе тела и росту в разнообразной спортивной популяции. 69-й клинический симпозиум Национальной ассоциации спортивных тренеров, Новый Орлеан, Луизиана. Июнь 2019.

    Харальдсдоттир К., Бриксон С., Санфилиппо Дж., Уотсон А. Влияние сухой массы ног, рук и туловища на аэробную выносливость и производительность гребцов. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота. июнь 2018 г.

    Heiderscheit BC, Stiffler-Joachim MR, Sanfilippo JL, Cobian DG. Надежность и межконечностная симметрия кинетики и кинематики суставов при встречном прыжке. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота. Июнь 2018.

    Philosophos DR, Sanfilippo JL, Stiffler-Joachim MR, Heiderscheit BC, Cobian DG. Изменения кинетики прыжка в контрдвижении и производительности с 1-го по 4-й год в студенческих спортсменах Дивизиона I. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота.Июнь 2018.

    Санфилиппо JL, Heiderscheit BC. Оценка эксцентрической силы сгибателей колена по массе тела среди спортсменок. 69-й клинический симпозиум Национальной ассоциации спортивных тренеров, Новый Орлеан, Луизиана. Июнь 2019.

    Stiffler-Joachim MR, Feller HJ, Wille CM, Heiderscheit BC. Влияние пола и скорости на кинематику фронтальной плоскости во время бега. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота. Июнь 2018.

    Wille CM, Stiffler-Joachim MR, Heiderscheit BC.Влияние основы походки на движение бедра и таза во фронтальной плоскости у бегунов по пересеченной местности. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Миннеаполис, Миннесота. Июнь 2018.

    Block C, Stiffler-Joachim MR, Wille C, Sanfilippo JL, Heiderscheit B. Плотность большеберцовой кости связана с биомеханикой бега. Объединенное собрание секций APTA, Новый Орлеан, Луизиана. Январь 2018.

    Cobian DG, Knurr KA, Stiffler-Joachim MR, Cobian AG, Heiderscheit B. Восстановление быстрой активации четырехглавой мышцы и скорость развития крутящего момента после реконструкции передней крестообразной связки во время тестов мышечной производительности, бега и прыжков у студенческого футболиста дивизиона I.Объединенное собрание секций APTA, Новый Орлеан, Луизиана. Январь 2018.

    Cobian DG, Knurr KA, Stiffler-Joachim MR, Heiderscheit B. Аномальная кинетика коленного сустава во время бега и прыжков у спортсменов первого дивизиона через 4 и 8 месяцев после реконструкции передней крестообразной связки. Объединенное собрание секций APTA, Новый Орлеан, Луизиана. Январь 2018.

    Cobian DG, Knurr KA, Stiffler-Joachim MR, Cobian AG, Heiderscheit B. Снижение скорости активации четырехглавой мышцы во время бега и прыжков у спортсменов-студентов через 4 и 8 месяцев после реконструкции передней крестообразной связки.Объединенное собрание секций APTA, Новый Орлеан, Луизиана. Январь 2018.

    Эриксон Л.Н., Стиффлер-Йоахим М.Р., Хайдершайт Б. Половые различия и различия в скорости в механике бега спортсменов-гонщиков. Объединенное собрание секций APTA, Новый Орлеан, Луизиана. Январь 2018.

    2017

    Блайхолдер Л., Санфилиппо Дж., МакГуайн Т., Хайдершайт Б. Сезонные травмы и качество жизни, связанное со здоровьем, среди университетских спортсменов. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо.Июнь 2017.

    Блайхолдер Л., Санфилиппо Дж., МакГуайн Т., Хейдершейт Б. Влияние года обучения в школе на качество жизни, связанное со здоровьем, среди спортсменов университетского уровня. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо, июнь 2017 г.

    Cobian DG, Knurr KA, Stiffler MR, Cobian AG, Heiderscheit BC. Снижение скорости активации квадрицепсов во время бега и прыжков у спортсменов университетского уровня после реконструкции передней крестообразной связки. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо, июнь 2017 г.

    Stiffler MR, Heiderscheit BC. Изменения в совместной работе в течение последовательных сезонов в студенческих бегах по пересеченной местности. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо, июнь 2017 г.

    Зиглер З., Бриксон С., Санфилиппо Дж., Уотсон А. Максимальная частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от лаборатории, полевых испытаний и соревнований среди университетских хоккеисток. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Денвер, Колорадо, июнь 2017 г.

    Wille CM, Stromberg RS, Stiffler MR, Kelsey A, Heiderscheit BC.Основание походки связано с травмами среди женщин-университетских бегунов по пересеченной местности. Объединенное собрание секций APTA, Сан-Антонио, Техас. Февраль 2017.

    2016

    Брукс, Массачусетс, Хетцель, С.Дж., Паркс, РБ. Железодефицитная анемия среди университетских спортсменов: ретроспективный обзор диаграммы. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Бостон, Массачусетс, июнь 2016 г.

    Bui A, Stiffler MR, Heiderscheit BC. Основа походки у студенческих бегунов на длинные дистанции: влияние пола и скорости.Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Choe JA, Stiffler MR, Heiderscheit BC. Кинетическая асимметрия во время вертикального прыжка сохраняется в течение первого года после реконструкции передней крестообразной связки. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Coutinho C, Brickson S, Sanfilippo J, Watson A. Сравнение субъективных и объективных показателей внутренней тренировочной нагрузки у юных футболисток. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Ханнекен К., Санфилиппо Дж.Л., Хетцель С., Брукс А.Нейрокогнитивные функции и повышенный риск травм нижних конечностей после сотрясения мозга. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Харальдсдоттир К., Бриксон С., Санфилиппо Дж., Данн В., Уотсон А. Сезонные изменения частоты сердечных сокращений связаны со временем до утомления, но не с аэробными способностями гребцов-студенческих команд. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Мясик Дж., Бриксон С., Санфилиппо Дж., Уотсон А. Состав тела, но не пол, предсказывает сезонные изменения аэробной подготовленности у спортсменов студенческого возраста.Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Мозес Т., Бриксон С., Санфилиппо Дж., Уотсон А. Нормализация VO2max к составу тела устраняет гендерные различия у университетских футболистов и хоккеистов. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Паркс РБ, Хетцель С.Дж., Брукс, Массачусетс. Программа спортивного питания для университетских студентов-спортсменов увеличивает использование спортивного диетолога для получения информации о питании. Ежегодное собрание Американского колледжа спортивной медицины, Бостон, Массачусетс, июнь 2016 г.

    Санфилиппо Дж.Л., Сидлик Дж.А., Вейр Дж.П., Хайдершайт BC. Общие профили силы прыжка спортсменов колледжей различаются в зависимости от вида спорта, пола и результатов. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Stiffler MR, Heiderscheit BC. Связь между пиковыми вертикальными силами реакции опоры во время бега и прыжков у бегунов на длинные дистанции. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Зиглер Зои, Бриксон С., Санфилиппо Дж., Данн В., Уотсон А.Сезонные изменения в восстановлении сердечного ритма не связаны с аэробной выносливостью у спортсменов, занимающихся прерывистым спортом. Американский колледж спортивной медицины, Бостон, Массачусетс. Май 2016.

    Домейер Т.Дж., Паркс Р.Б., Хетцель С., Брукс М.А. Использование пищевых добавок и источник информации о питании среди университетских спортсменов. Ежегодное собрание Американского медицинского общества спортивной медицины, Даллас, Техас, апрель 2016 г.

    Hammer E, Brooks MA, Sanfilippo JL. Связь между оценкой кумулятивного риска тройки спортсменок и сезонными стрессовыми переломами у студенческих спортсменов-бегунов.Американское медицинское общество спортивной медицины, Даллас, Техас. Апрель 2016.

    2015

    Helwig D, McGuine T, Sanfilippo JL, Hetzel S, Heiderscheit BC, Dunn W. Влияние предыдущего спортивного участия на качество жизни, связанное со здоровьем, у нынешних университетских спортсменов. Национальная ассоциация спортивных тренеров, Сент-Луис, Миссури, июнь 2015 г.

    Бизе К., Санфилиппо Дж.Л., Петерсон К., Брукс М.А., Белл Д.Р. Сотрясение мозга увеличивает риск скелетно-мышечной травмы нижних конечностей после возвращения в игру среди спортсменов-коллегий. Национальная ассоциация спортивных тренеров, Сент-Луис, Миссури, июнь 2015 г.

    Лавин Э., Уотсон Д., Бриксон С., Санфилиппо Дж.Л. Восстановление частоты сердечных сокращений зависит от вида спорта и положения, но не от пола среди спортсменов университетского уровня. Американский колледж спортивной медицины, Сан-Диего, Калифорния. Май 2015.

    Уотсон Д., Бриксон С., Правда Э., Санфилиппо Дж.Л. Связано ли восстановление частоты сердечных сокращений с аэробной выносливостью у элитных спортсменов? Американский колледж спортивной медицины, Сан-Диего, Калифорния. Май 2015.

    Коутиньо К., Уотсон Д., Бриксон С., Санфилиппо Д.Л.Максимальная частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от лабораторных, полевых испытаний, тренировок и условий матча среди спортсменок. Американский колледж спортивной медицины, Сан-Диего, Калифорния. Май 2015.

    Санфилиппо Д.Л., МакГуайн Т., Хайдершайт Британская Колумбия. Качество жизни, связанное со здоровьем, меняется в течение соревновательного сезона у спортсменов студенческого дивизиона 1. Американский колледж спортивной медицины, Сан-Диего, Калифорния. Май 2015.

    Брукс М.А., Бизе К., Петерсон К., Санфилиппо Дж.Л., Белл Д.Р. Сотрясение увеличивает риск скелетно-мышечной травмы нижних конечностей после возвращения в игру среди спортсменов-коллегий.Американское медицинское общество спортивной медицины, Голливуд, Флорида. Апрель 2015.

    Johnson J, Wilson J, Dopp J, Heiderscheit BC, Hetzel S, Sanfilippo JL, Johnson G, Moll M. Характеристики сна и риск обструктивного апноэ во сне среди футболистов и борцов первого дивизиона. Американское медицинское общество спортивной медицины, Голливуд, Флорида. Апрель 2015.

    Johnson J, Wilson J, Dopp J, Heiderscheit BC, Hetzel S, Sanfilippo JL, Johnson G, Moll M. Изучение DXA как возможного инструмента скрининга обструктивного апноэ во сне у спортсменов университетского уровня.Американское медицинское общество спортивной медицины, Голливуд, Флорида. Апрель 2015.

    Уотсон Д., Бриксон С., Алли Т., Бриндл Дж. , Санфилиппо Дж.Л. Предсезонная аэробная подготовка является независимым предиктором риска сезонных травм у университетских спортсменов. Американское медицинское общество спортивной медицины, Голливуд, Флорида. Апрель 2015.

    Брукс М.А., Бизе К., Петерсон К., Санфилиппо Дж.Л., Белл Д.Р. Сотрясение увеличивает риск скелетно-мышечной травмы нижних конечностей после возвращения в игру среди спортсменов-коллегий.Американское медицинское общество спортивной медицины, Голливуд, Флорида. Апрель 2015.

    Stiffler M, Wille C, Baer G, Heiderscheit BC. Изменение моментов в суставах нижних конечностей во время бега у лиц через 6-8 месяцев после реконструкции передней крестообразной связки. Объединенное собрание секций APTA, Индианаполис, Индиана. Февраль 2015.

    2014

    Stiffler MR, Sanfilippo JL, Heiderscheit BC. Сила и мощность вертикального прыжка встречного движения различаются в зависимости от пола и вида спорта. Американский колледж спортивной медицины, Орландо, Флорида. Май 2014.

    Krueger D, Libber J, Sanfilippo J, Yu HJ, Horvath B, Miller C, Binkley N. Фантомы позвоночника не подходят для перекрестной калибровки состава всего тела с помощью DXA. Международный фонд остеопороза – Всемирный конгресс по остеопорозу, Севилья, Испания. Апрель 2014.

    Krueger D, Libber J, Sanfilippo J, Yu HJ, Horvath B, Miller C, Binkley N. Фантомы позвоночника не подходят для перекрестной калибровки состава всего тела с помощью DXA. Международный фонд остеопороза – Международное общество клинической денситометрии, Орландо, Флорида.Февраль 2014.

    2013

    Санфилиппо Дж. Л., Брукс Массачусетс, Донненверт Дж., Хайдершайт Британская Колумбия. Показатели теста баланса с экскурсией по звездам различаются в зависимости от вида спорта. Американский колледж спортивной медицины, Индианаполис, Индиана. Май 2013.

    Петерсон К., Санфилиппо Дж., Либбер Дж., Донненверт Дж., Крюгер Д., Бинкли Н., Брукс М.А., Хайдершейт Б.К. Состав тела меняется в течение соревновательного сезона в зависимости от вида спорта среди спортсменов-мужчин и женщин. Американский колледж спортивной медицины, Индианаполис, Индиана.Май 2013.

    Белл Д.Р., Санфилиппо Дж., Джонсон С., Либбер Дж., Крюгер Д., Бинкли Н., Хайдершейт Б.К. Асимметрия мышечной массы влияет на асимметрию силы и мощности во время прыжков у студенческих спортсменов. Американский колледж спортивной медицины, Индианаполис, Индиана. Май 2013.

    Хайдершайт Британская Колумбия. Факторы, определяющие модели движения и компенсации: факторы, влияющие на результаты реабилитации при заболеваниях нижних конечностей. Секция ортопедической физиотерапии APTA, Орландо, Флорида. Май 2013.

    2012

    Бюринг Б., Фидлер Э., Либбер Дж., Крюгер Д., Бинкли Н.Подходы к диагностике саркопении: рассмотрение «FRAX-подобного» подхода. Американское общество исследований костей и минералов, Миннеаполис, Миннесота. Октябрь 2012 г. J Bone Miner Res 27 (Приложение 1).

    Бюринг Б., Фидлер Э., Либбер Дж., Санфилиппо Дж., Хайдершайт Б.К., Крюгер Д., Бинкли Н. Что такое «нормально»? Рассмотрение при установлении аппендикулярной тощей массы референтной популяции dxa. Американское общество исследований костей и минералов, Миннеаполис, Миннесота. Октябрь 2012.

    Бюринг Б., Фидлер Э.Либбер Дж., Чекович М., Крюгер Д., Бинкли Н. Потенциальная полезность DXA-измеренного соотношения безжировой массы/жировой массы нижних конечностей. Джей Клин Денситом, 15:492. Американское общество исследований костей и минералов, Миннеаполис, Миннесота. Октябрь 2012.

    2011

    Крюгер Д., Либбер Дж., Донненверт Дж., Бинкли Н. Наименее значимое изменение регионарного состава тела различается у спортсменов мужского и женского дивизиона. Международное общество клинической денситометрии, Майами, Флорида. Апрель 2011. Дж. Клин Денситом, 14:167.

    Donnenwerth J, Heiderscheit BC, Libber J, Fidler E, Binkley N, Krueger D. Использование DXA у спортсменов: исследование регионального распределения мышечной массы и взаимосвязь с производительностью. Международное общество клинической денситометрии, Майами, Флорида. Апрель 2011. Дж. Клин Денситом, 14:154.

    Коллинз Дж., Санфилиппо Дж., Бериш Н., Крюгер Д., Бинкли Н., Донненверт Дж., Брукс М., Хайдершейт Б.К. Влияние спорта и предшествующей травмы на выполнение теста на равновесие с экскурсией по звезде и вертикального прыжка.Ежегодное собрание Висконсинской ассоциации физиотерапии, Висконсин-Деллс, Висконсин. Апрель 2011.

    Влияние диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое исследование DIETFITS | Образ жизни | ДЖАМА

    Ключевые моменты

    Вопрос Как влияет здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса в течение 12 месяцев, и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

    Находки В этом рандомизированном клиническом исследовании среди 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не отличалось у участников группы диеты HLF (-5,0. 3 кг) по сравнению с группой диеты HLC (-6,0 кг), и не было значительного взаимодействия диета-генотип или взаимодействия диета-инсулин с 12-месячной потерей веса.

    Значение Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с влиянием диеты на потерю веса.

    Важность Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна диетическая стратегия не превосходит другие для населения в целом. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулин-глюкоза могут изменить эффект диеты.

    Цель Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса, а также определить, связаны ли генотип или секреция инсулина с влиянием диеты на потерю веса.

    Дизайн, сеттинг и участники Рандомизированное клиническое исследование диетического вмешательства по изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS) включало 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40. Пробная регистрация проводилась с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г.; дата последнего наблюдения — 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверяли, связаны ли 3 однонуклеотидных полиморфизма, мультилокусные генотипические реакции или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после провокации глюкозой) с потерей веса.

    Вмешательства Медицинские работники проводили мероприятия по модификации поведения для участников HLF (n = 305) и HLC (n = 304) посредством 22 занятий в малых группах, посвященных диете, которые проводились в течение 12 месяцев.Сессии были посвящены способам достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно было бы поддерживать в долгосрочной перспективе, и подчеркивали качество диеты.

    Основные результаты и меры Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, а также диетой и потерей веса.

    Результаты Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщины; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жира; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип, средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ/мл), 481 (79%) завершили исследование.В рационах HLF и HLC, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жиров и 21% против 23% для белков. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF против -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами, 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Отсутствовало значимое взаимодействие диеты и генотипа ( P  = .20) или диета-секреция инсулина (INS-30) ( P  = .47) при 12-месячной потере веса. Было зарегистрировано 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

    Выводы и актуальность В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было обнаружено существенной разницы в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни характер генотипа, ни исходная секреция инсулина не были связаны с влиянием диеты на потерю веса. . В контексте этих двух распространенных подходов к диете для похудения ни один из двух гипотетических предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого лучше.

    Пробная регистрация Clinictrials.gov Идентификатор: NCT01826591

    Quiz Ref Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения 21-го века. 1 ,2 Среди многих стратегий, изученных для снижения веса, общим отличием были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. 3 -5 В большинстве исследований диет сообщалось о умеренной (т. е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительных средних различиях в потере веса между диетическими группами. 6 Напротив, в этих исследованиях индивидуальная потеря веса сильно различалась в зависимости от диеты: от примерно 25 кг потерянных до примерно 5 кг прибавленных. 3 -5

    Существенная вариабельность реакции на потерю веса предполагает, что некоторые стратегии могут работать лучше для одних людей, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована для всех. 7 Тем не менее, межиндивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к различной потере веса, которая зависит от типа диеты. 8 ,9

    В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась 3-кратная разница в потере веса за 12 месяцев у женщин с исходным избыточным весом, которые были определены как адекватно подобранные (средняя потеря веса 6 кг) по сравнению с несовместимыми (средняя потеря веса 2 кг). на диету с низким содержанием жиров или углеводов, основанную на многолокусных генотипах с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к жировому и углеводному обмену (предполагаемый низкий генотип, чувствительный к жиру, и генотип, чувствительный к низкому содержанию углеводов).Было замечено, что участники с генотипом, реагирующим на низкое содержание жиров, потеряли больше веса при назначении на диету с низким содержанием жиров, чем участники, назначенные на диету с низким содержанием углеводов, и наоборот для участников с генотипом, реагирующим на низкое содержание углеводов. 9 ,10

    Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях 11 -14 сообщалось, что базовая динамика инсулина может объяснить разницу в успехе в снижении веса, достигнутом с помощью диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой резистентностью к инсулину могут добиться большего успеха при низкоуглеводной диете из-за снижения потребности в инсулине для выведения меньшего количества диетических углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или апостериорным анализом результатов.

    Основной целью исследования диетического вмешательства, изучающего факторы, взаимодействующие с успехом лечения (DIETFITS), было проверить, является ли (1) набор из 3 моделей генотипа SNP или (2) исходные различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут) после провокации глюкозой; INS-30), 12 , 13 или обоих, предрасполагали людей к дифференциальному успеху в 12-месячном изменении веса при соблюдении диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

    Комитет Стэнфордского университета по изучению человека одобрил исследование. Все участники исследования дали письменное информированное согласие.

    В ходе этого одноцентрового исследования диеты для снижения веса в параллельных группах люди были рандомизированы на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Регистрация участников началась 29 января 2013 г. и продолжалась до 14 апреля 2015 г. Датой последнего наблюдения было 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из классного обучения. Пять волн набора (когорты) имели разнесенные даты начала в период с марта 2013 г. по март 2015 г. Основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

    Первая первичная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие паттернов диеты × генотипа для снижения веса. Вторая первичная гипотеза заключалась в том, что существует значительное влияние диеты на секрецию инсулина на потерю веса. Вторичные исходы включали антропометрические показатели, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы и уровни артериального давления.Обновление протокола и план статистического анализа включены в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее 10 (протокол включал подробную информацию о взятии крови, хранении и конкретных лабораторных анализах).

    Мы стремились набрать 600 взрослых из районов залива Стэнфорд и Сан-Франциско в Калифорнии, используя рекламу в СМИ и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проводимых нашей лабораторной группой. Рассматривались мужчины и женщины в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

    Основными критериями исключения были наличие неконтролируемой артериальной гипертензии или нарушения обмена веществ; сахарный диабет; рак; болезни сердца, почек или печени; и быть беременным или кормящим. Исключались лица, принимающие гипогликемические, гиполипидемические, антигипертензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Любой неуказанный тип лекарств был разрешен, если человек был стабилен при приеме таких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до сбора исходных данных.

    Рандомизация здоровой диеты с низким содержанием жиров или здоровой диеты с низким содержанием углеводов была выполнена с использованием последовательности распределения, определяемой компьютеризированной генерацией случайных чисел (Blockrand в версии R 3. 4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( по 4 человека на каждой диете) статистиком, не участвующим в осуществлении вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей диетической группы до тех пор, пока не выполнили все базовые измерения и не посетили свой первый интервенционный класс (рис. 1).

    Первоначальный план исследования представлял собой факторный план 2 × 2 (соответствие диеты × генотипа). Однако ближе к началу исследования первоначальное финансирование было увеличено более чем в два раза, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую первичную гипотезу для оценки взаимодействия диета × секреция инсулина и расширенный набор измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой план параллельных групп с проверкой 2 взаимодействий (более подробно описано в eAppendix 1 в дополнении 2).

    Протокол включал 1-месячный вводной период, в течение которого участников проинструктировали придерживаться привычного режима питания, уровня физической активности и массы тела. Вмешательство включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, придерживающихся диеты, примерно по 17 участников в каждом классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца и далее ежемесячно. Занятия вели 5 зарегистрированных диетологов-педагогов, каждый из которых провел 1 урок здорового питания с низким содержанием жиров и 1 урок здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи были слепы ко всем лабораторным показателям и генотипу.

    Диетические вмешательства были описаны ранее. 10 Вкратце, основные цели заключались в том, чтобы добиться максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами, сохраняя в остальном одинаковую интенсивность лечения и акцент на высококачественные продукты питания и напитки.Таким образом, участников проинструктировали снизить общее потребление жиров или легкоусвояемых углеводов до 20 г/сутки в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были даны определенным продуктам питания и группам продуктов питания, которые получали свою энергетическую ценность в основном из жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетом для здоровой группы с низким содержанием жира, в то время как сокращение потребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетом для здоровой группы с низким содержанием жира. -углеводная группа.

    Затем люди медленно добавляли жиры или углеводы обратно в свой рацион с шагом от 5 до 15 г/день в неделю, пока не достигали самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, мог поддерживаться неопределенно долгое время. Никаких четких указаний по ограничению энергии (килокалорий) дано не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и транс-жиров; и (3) сосредоточиться на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, богаты питательными веществами и приготовлены дома, когда это возможно. Другие компоненты акцента на высококачественную пищу для обеих диетических групп описаны в другом месте. 10

    Участников призвали следовать текущим рекомендациям по физической активности. 15 Специалисты по санитарному просвещению уделяли особое внимание эмоциональной осведомленности и модификации поведения для поддержки соблюдения диеты и снижения веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующего изменения поведения (например, постановка целей, повышение самоэффективности, благоприятная среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели. 10 ,16 -18

    Все данные были собраны на исходном уровне и через 3, 6 и 12 месяцев для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял результаты, не знал о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с использованием 3 необъявленных 24-часовых многопроходных интервью (2 в будние дни и 1 в выходной день). 19

    Общий расход энергии оценивали с помощью Стэнфордского вопросника вспоминания физической активности за семь дней. 20 Как потребление пищи, так и воспоминания о физической активности были показателями, о которых сообщали сами пациенты. Вес измеряли с помощью цифровых весов в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

    Характер генотипа и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микрочип Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP, а также вставок или делеций. Массив включал 2 SNP из исходного плана исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) был импутирован с показателем качества импутации ( r 2  = 0,99). Дополнительные подробности приведены в eAppendix 2 в Supplement 2. Паттерны мультилокусных генотипов 3 SNP были изучены ранее. 9

    Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее исследованных выборках взрослых. Многолокусные генотипы были сгруппированы в те, которые, по прогнозам, были более чувствительными к жиру (генотип с низким содержанием жиров; модели 1–5), более чувствительными к углеводам (генотип с низким содержанием углеводов; модели 6–14) или чувствительными ни к одному генотипу (модель 15). ).Дополнительная информация доступна в eAppendix 3 в Supplement 2.

    Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). 10 ,21 ,22 Когда это исследование было впервые разработано, чувствительность к инсулину должна была быть измерена и использована в качестве предиктора дифференциального успеха снижения веса. После того, как исследование было начато, были опубликованы отчеты 12 ,13,23 ,24 указывающие на то, что INS-30 был успешным предиктором потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Имелись также данные 25 о том, что секреция инсулина в ранней фазе заметно различалась между диетами, сходными с диетами, протестированными в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали базовый уровень INS-30, а не меру чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина не тестировались на модификацию эффекта.

    Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов плазмы, глюкозы и инсулина измеряли в образцах натощак, окружность талии оценивали с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивали с использованием стандартных методов оценки. 10

    Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и обоих коэффициентов дыхательного обмена (в пределах 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование исключительно глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивали с помощью метаболической тележки (т. 6 и 12 месяцев в когортах со 2 по 5. Адекватное финансирование стало доступным для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента дыхательного обмена и расхода энергии в покое только после того, как была зачислена когорта 1. Метаболический синдром определяли в соответствии с рекомендациями Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. 26

    Основываясь на первоначальном дизайне исследования, предполагающем 100 участников в каждой из 4 соответствующих групп (генотип и рацион питания) и нормально распределенных значениях изменения веса через 12 месяцев, была 80% мощность для выявления клинически значимых различий в эффекте лечения путем генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса в возрасте 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету и имеет генотип с низким содержанием углеводов, потому что такие люди теряют 3. в среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний критерий Вальда, проведенный с уровнем значимости 0,05.

    При аналогичных допущениях в отношении статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (по 200 в каждой группе лечения), вероятность обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина превышает 80%, в том числе для Например, если на каждую единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400 человек. Как более подробно описано в eAppendix 1 в Supplement 2, после первоначального финансирования Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в В 2012 году было получено дополнительное финансирование для расширения исследования, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия. При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцениваемую в 90% на основе апостериорных расчетов.

    Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей смешанных эффектов. 27 ,28 Мы применяли модифицированные принципы лечения. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и имели исходную информацию, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с исходным назначением лечения, независимо от приверженности или потери для последующего наблюдения (рис. 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, которая учитывала недостающие данные при гибких предположениях об отсутствии, с фиксированными эффектами для диеты, времени (базовый уровень, 3, 6, и 12 месяцев), и их взаимодействие, а также случайный эффект для участника. Для гипотез, включающих диету и генотип (или диету и исходный INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или исходный уровень INS-30) вместе со всеми двух- и трехсторонними взаимодействиями (модель представлена ​​в eAppendix 4 в Дополнение 2).

    Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные об исходах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, зависящими от наблюдаемых переменных, таких как назначение лечения и исходные и промежуточные значения веса. Гипотеза о диете была проверена с использованием теста Вальда для двустороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячным моментом времени, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как совпадающий для участников с комбинацией 3-SNP, предполагающих успех на низкоуглеводной диете, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для участников с комбинацией 3-SNP, предполагающей успех на диете с низким содержанием жиров. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Supplement 2.

    Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или генотип с низким содержанием углеводов (146 человек с другими моделями 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как и планировалось изначально. 10 Был проведен дополнительный анализ диеты и генотипа, в результате чего исследуемая популяция была ограничена только белыми и была сосредоточена только на 1 группе предков, как и планировалось изначально. 10 Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь диеты, 12-месячного периода времени и исходного уровня INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена ​​в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных о структуре генотипа. Пороговые значения для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина у всех 609 участников.

    Приближение Саттертуэйта для знаменателя степеней свободы использовалось во всех тестах Вальда. 29 Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были сгенерированы, носили чисто описательный характер и соответствовали вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 30 использовался для моделей смешанных эффектов, а пакет lmerTest 29 использовался для проверки гипотез в моделях смешанных эффектов.

    Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [СО, 7] лет; 57% женщины; средний индекс массы тела 33 [СО, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жира; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип, средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ/мл), 481 (79%) завершили исследование. Поток участников в испытании показан на рисунке 1.Исходные характеристики по группам с диетой представлены в таблице 1. Среди участников группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров и 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе со здоровой диетой с низким содержанием жиров -углеводная группа, 114 (37,5%) имели низкожировой генотип и 97 (31,9%) имели низкоуглеводный генотип.

    Из 22 назначенных интервенционных инструктажей для полной выборки исследования среднее количество посещенных сессий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой диеты с низким содержанием углеводов, которая включает выбывших. Удержание через 12 месяцев, которое определялось как количество участников, предоставивших какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм инструктора по здоровому образу жизни и знание материала были высокими и одинаковыми в группах с диетой. Средние оценки составили от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, где 5 — самая высокая оценка.

    Общее потребление энергии не отличалось между диетическими группами в начале или в любой последующий момент времени ( P  ≥ .10 для всех; Таблица 2). Несмотря на то, что не было указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее сообщаемое снижение потребления энергии по сравнению с исходным уровнем составляло примерно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

    На исходном уровне существенных различий между группами по любым исследованным питательным веществам не было. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P  ≤ .001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (табл. 2). В здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составило 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жиров и 21% против 23% для белков.

    Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 кг до -4,7 кг) для группы здорового питания с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 кг до -5,4 кг) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, что не отличалось статистически (таблица 3). В каждой группе наблюдался аналогичный диапазон изменения веса примерно на 40 кг (от -30 кг до 10 кг; eРисунок 1 в Приложении 2).

    Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячным периодом времени не был статистически значимым. Интерпретация бета-коэффициента для трехстороннего взаимодействия (бета-коэффициент, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P  = ,20) заключается в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (оценивается как 1,38 кг) при переходе со здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на здоровую диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2А). Это указывает на то, что не было существенной разницы в изменении веса среди участников, совпадающих и не совпадающих с их диетой на основе их генотипа 3-SNP.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значительного взаимодействия по типу генотипа (трехстороннее взаимодействие для основного рациона, генотипа и времени дало бета-коэффициент 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]); P  = .07).

    Аналогичным образом тест на взаимодействие диеты, исходной секреции инсулина (INS-30) и 12-месячного периода времени не был статистически значимым. Интерпретация бета-коэффициента для трехстороннего взаимодействия (бета-коэффициент, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P  = ,47) заключается в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (по оценкам, 0,08 кг) при переходе со здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц исходного ИНС. -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x  + 10 единиц исходного уровня INS-30, помимо эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на здоровую диету с низким содержанием жиров и увеличения исходного уровня INS-30 на 10 мкМЕ/ мл (рис. 2В). Траектории изменения веса для подгрупп с паттерном диеты и генотипа представлены на eРисунок 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 — на eРисунок 2B в Приложении 2 .

    Были улучшения вторичных исходов для обеих диетических групп. Однако существенных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию жира в организме и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровни инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников группы здорового питания с низким содержанием углеводов (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности значительно способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности увеличилась значительно больше, а концентрация триглицеридов снизилась значительно больше для группы со здоровой диетой с низким содержанием углеводов, чем для группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не отличалось между группами, получавшими диету.

    Коэффициент дыхательного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже в группе здоровой диеты с низким содержанием углеводов, чем в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в каждый момент времени после рандомизации ( P  < .001; eTable 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами в исходном состоянии, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами в исходном состоянии или в любой другой момент времени. По сравнению с исходным уровнем наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

    Во время исследования было 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства). Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны с ним (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

    Quiz Ref IDВ этом клиническом исследовании с участием 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета, которые были случайным образом распределены на здоровую диету с низким содержанием жиров и здоровую диету с низким содержанием углеводов, не было выявлено существенной разницы в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было выявлено значительных взаимодействий между диетой и паттернами мультилокусного генотипа 3 SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте одинаковой средней потери веса за 12 месяцев в обеих диетических группах, которая составляла более 5% от исходной массы тела, и аналогичного и существенного диапазона изменения веса, отражающего приблизительно 40 кг в каждой диетической группе (от похудеть примерно на 30 кг и набрать примерно 10 кг).

    Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между двумя диетическими группами, что подтверждается оценкой диеты и подтверждается изменениями параметров липидов в крови и коэффициента дыхательного обмена, что указывает на высокую точность лечения.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности потери веса, а также хорошему соблюдению диеты и ее дифференциации, исследование имело хорошие возможности для выявления значительных взаимодействий основных представляющих интерес переменных, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и не имели клинического значения.

    Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно отличались между группами диет, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров для изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными в здоровой группе. группа низкоуглеводной диеты для изменения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составила 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

    Существует значительный научный интерес к выявлению генетических вариантов, которые помогают объяснить индивидуальные различия в успехе потери веса в ответ на диетические вмешательства, 31 ,32 особенно диеты с различным составом макронутриентов. Множественные вторичные анализы исследований диет с низким содержанием жиров и углеводов для похудения, в том числе исследования «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST) и «Взаимодействия питательных веществ и генов при ожирении человека» (NUGENOB), 8 ,32 -34 сообщили об изменении влияния SNP на связь диетических жиров и углеводов с потерей веса.

    Например, Qi et al. 8 сообщили, что люди с генотипом IRS1 rs2943641 CC добились большего успеха в снижении веса, чем лица без этого генотипа, когда им была назначена диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов и диета с высоким содержанием жиров. Grau et al. 32 сообщили, что у лиц с генотипом FTO rs9939609 TT наблюдалось большее снижение резистентности к инсулину в модели гомеостатической оценки при диетах с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие рациона и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с несколькими попытками репликации. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы воспроизвести постфактум результаты исследования потери веса от A до Z (Atkins, Traditional, Ornish, Zone). 3

    Отсутствие существенной разницы в потере веса в группах с совпадающим и не совпадающим генотипом в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных исследований с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для проверки результатов раннего исследовательского анализа. В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать модификацию эффекта.

    Несколько исследовательских групп ранее сообщали о дифференциальном влиянии низкожировой и низкоуглеводной диеты на потерю веса в зависимости от исходного уровня инсулина. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с 56 участниками в условиях свободной жизни сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов или с низкой гликемической нагрузкой) и INS-30. 12 ,13 Используя отсечки инсулина натощак в 4-месячном исследовании питания с участием 20 участников, Cornier et al. Апостериорный анализ исследования A TO Z выявил значительное взаимодействие диеты × инсулина натощак с потерей веса в течение 12 месяцев среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. 14

    Однако в недавнем экспериментальном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено существенной модификации эффекта для статуса INS-30. 35 В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или резистентность к инсулину, взаимодействующие с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса при диетах с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетами с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. 12 ,36

    В этих исследованиях последовательно вывод заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов лучше подходит для людей с более высокой секрецией инсулина или более высокой резистентностью к инсулину; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулин-опосредованное удаление глюкозы у людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическое правдоподобие, исследования на сегодняшний день включали относительно небольшие размеры выборки.

    Утверждения об изменении эффекта, наблюдаемые в одиночных рандомизированных исследованиях, часто являются ложными, и этот результат еще более част, когда задействованы небольшие размеры выборки и апостериорный анализ; проверка таких утверждений происходит нечасто. 37 -39 Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с использованием меньшего числа пациентов или исследований с более короткая продолжительность.Quiz Ref IDМы считаем, что различия между текущими результатами и исследованиями, на которые ссылаются, потенциально связаны с качеством диеты, помимо простого различия потребления жиров и углеводов. В связи с этим рафинированное зерно содержит мало жира, но считается низкопитательным из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи имеют высокую плотность питательных веществ и относительно высокое пропорциональное содержание углеводов, но низкокалорийны. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы свести к минимуму или исключить рафинированное зерно и добавленные сахара и максимально увеличить потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда одинаковое внимание уделяется высокому качеству рациона питания как с низким содержанием жиров, так и с низким содержанием углеводов, нецелесообразно отдавать предпочтение человеку с высоким статусом секреции инсулина, который стремится похудеть, придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. вместо плана питания с низким содержанием жиров.

    У этого исследования было несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в исходные диеты, одинаковое внимание к качеству рациона, повторение основных временных точек сбора данных и широкий спектр типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равные пропорции включенных женщин и мужчин, высокое и эквивалентное удержание для обеих диетических групп и сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. такие как физическая активность. Кроме того, коллективная потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо проверить модификацию эффекта.

    Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, обобщаемость результатов может быть ограничена проведением исследования в географической области с участием лиц, достигших относительно высокого уровня образования, обладающих личными ресурсами и высокой доступностью к высококачественным продуктам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в него были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием и диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

    Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулин-глюкоза как модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, кроме INS-30, 36 , косвенного показателя секреции инсулина. выбран по причинам, описанным в другом месте. 12 ,13 Но другие сообщали о значительных модификациях эффекта в соответствии с концентрацией инсулина натощак перед исследованием. 11 ,14

    В-третьих, у первых 78 участников, включенных в исследование, отсутствовали 3 вторичных антропометрических и метаболических показателя (процент жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент дыхательного обмена) из-за неадекватного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описано в eAppendix 1 в Supplement 2), что позволило добавить эти измерения для оставшихся зачисленных участников.

    В-четвертых, Стэнфордский 7-дневный инструмент памяти о физической активности (который использовался для определения общего расхода энергии) дает лишь относительно грубую оценку общего расхода энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод дважды меченой воды, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования. Кроме того, известно, что все методы оценки диеты, о которых сообщают сами, имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

    В-пятых, несмотря на то, что чувствительность к инсулину была хорошо оценена в этом исследовании, оценка генетических характеристик как модификаторов эффекта реакции на диету нуждается в более тщательном и расширенном изучении в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. текущее испытание было разработано.Другие объяснения гетерогенности, кроме динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

    В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственной связи, который можно было бы сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам проверить 2 основные ассоциации взаимодействия в одном и том же исследовании.

    Quiz Ref IDВ этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было выявлено существенной разницы в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни базовый уровень секреции инсулина не были связаны с диетическими эффектами. на похудение.В контексте этих двух распространенных подходов к диете для похудения ни один из двух гипотетических предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого лучше.

    Автор, ответственный за корреспонденцию: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский научно-исследовательский центр профилактики, медицинский факультет Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Stanford, CA 94305 ([email protected]).

    Принято к публикации: 17 января 2018 г.

    Исправление: Эта статья была исправлена ​​3 апреля 2018 г. , чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в таблице 3 с ммоль/л на мг/дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования SI с деления на умножение. . Эта статья была исправлена ​​24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования Инициативы по науке о питании.

    Вклад авторов: Доктор Гарднер имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

    Получено финансирование: Гарднер.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Гарднер, Хаузер, Кинг.

    Надзор: Гарднер, Десаи, Кинг.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

    Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK091831 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Инициативы по науке о питании, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови и Стэнфордская клиническая и трансляционная научная премия.

    Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Отказ от ответственности: Ответственность за содержание несет исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здравоохранения или других спонсоров.

    Дополнительные взносы: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом во время исследования и которые получили вознаграждение за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (выступали координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Susan Kirkpatrick, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели в области здравоохранения), Сара Фарзинхоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр наук, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа по оценке диеты), Жозефин Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мамма, доктор философии (занимается набором персонала, скринингом, управлением образцами крови, инновациями и другими задачами), Ариадна Гарсия, магистр медицины, ФейФей Цинь, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, BA (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Lisa Offringa, PhD, Kenji Nagao, PhD, Marily Oppezzo, PhD, MS, RD, Benjamin Chrisinger, MUEP, PhD, и Michael Stanton, PhD (помогали на различных этапах исследования). Мы также признательны 609 участникам исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

    1.Фегал КМ, Крузон-Моран Д, Кэрролл доктор медицинских наук, Фрайар CD, Огден кл. Тенденции ожирения среди взрослых в США с 2005 по 2014 год.  JAMA . 2016;315(21):2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Gardner CD, Киазанд А, Альхассан С, и другие. Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных с ними факторов риска среди женщин в пременопаузе с избыточным весом: исследование потери веса от A до Z: рандомизированное исследование.  ДЖАМА . 2007;297(9):969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Sacks FM, Брей Джорджия, Кэри виджей, и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009;360(9):859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai Я, Шварцфукс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования диетического вмешательства (DIRECT). Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008;359(3):229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston Британская Колумбия, Кантерс С, Бандарель К, и другие. Сравнение потери веса среди названных программ диеты у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ.  ДЖАМА . 2014;312(9):923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Field АЕ, Камарго Калифорния младший, Огино S. Достоинства подтипирования ожирения: один размер не подходит всем.  ДЖАМА . 2013;310(20):2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi Кью, Брей Джорджия, Смит СР, Ху ФБ, Мешки FM, Ци L. Вариация гена субстрата 1 инсулинового рецептора изменяет реакцию резистентности к инсулину на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST)». Тираж . 2011;124(5):563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

    Dopler Nelson М, Прабакар П, Кондрагунта В, Корнман К.С., Гарднер КОМПАКТ ДИСК.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудении: правильная диета имеет значение. Документ представлен на: совместной конференции 50-й конференции по эпидемиологии и профилактике и питанию сердечно-сосудистых заболеваний, физической активности и обмена веществ; 2-3 марта 2010 г.; Сан-Франциско, Калифорния.

    10.Стэнтон МВ, Робинзон Дж.Л., Киркпатрик СМ, и другие. Исследование DIETFITS (вмешательство в диету, изучение факторов, влияющих на успех лечения): дизайн и методы исследования.  Испытания Contemp Clin .2017; 53:151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Cornier Массачусетс, Донаху ВТ, Перейра Р, и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность состава макронутриентов рациона на снижение массы тела у женщин с ожирением.  Обес Рез . 2005;13(4):703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling ЦБ, Лейдиг ММ, Фельдман HA, Ловески ММ, Людвиг ДС. Эффекты низкогликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование.  ДЖАМА . 2007;297(19):2092-2102.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas АГ, Дас Словакия, Хайдук КЛ, и другие. Диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина в исследовании CALERIE.  Уход за диабетом . 2005;28(12):2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain AD, Оттен Джей Джей, Хеклер Э.Б., Гарднер КОМПАКТ ДИСК. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов зависит от статуса резистентности к инсулину.  Диабет, ожирение, метаб . 2013;15(1):87-90.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

    Bandura A.  Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

    18.Кинг AC, Фрей-Хьюитт Б, Дреон ДМ, Вуд ПД. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Медицинский стажер Arch . 1989;149(12):2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич Д, Зилафф БХ, Чонг К, Баззард Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о потреблении пищи.  Программы вычислительных методов Biomed . 1989;30(1):47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Sallis Дж. Ф., Хаскелл ВЛ, Дерево ПД, и другие. Методика оценки физической активности в проекте Five-City.  Am J Epidemiol . 1985;121(1):91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu KC, Мартинес ДС, Юн С, Чуанг ЛМ.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток в концентрацию глюкозы в плазме и концентрации инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе.  Метаболизм . 2002;51(1):115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips инспектор, Кларк премьер-министр, Хейлз Си-Эн, Осмонд C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение показателей глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе с конкретными измерениями резистентности к инсулину и секреции инсулина.  Диабет Мед . 1994;11(3):286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron Б.М., Эббелинг ЦБ, Фельдман ХА, Людвиг ДС. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в состоянии покоя после потери веса.  Ожирение (Серебряная весна) . 2015;23(11):2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput JP, Тремблей А, Римм Э.Б., Бушар С, Людвиг ДС. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на увеличение веса в семейном исследовании Квебека.  Am J Clin Nutr . 2008;87(2):303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Ludwig Д.С., Майзуб Дж.А., Аль-Захрани А, Даллал GE, Бланко я, Робертс СБ. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение. Педиатрия . 1999;103(3):E26. PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni Л, Куэрво М, Милагро Ф.И., Мартинес Дж.А. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. Дж Нутр . 2016;146(4):905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

    Diggle стр.  Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

    28. Баттерхэм МДж, Тапселл ЛК, Чарльтон КЭ. Анализ интервенционных исследований по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать?  Питание . 2013;29(7-8):1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Кузнецова А, Брокхофф ПБ, Кристенсен РХБ.lmerTest: тесты в линейных моделях смешанных эффектов. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г. 30. Бейтс Д, Махлер М, Болкер БМ, Уокер СК. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4.  Программное обеспечение J Stat . 2015;67(1):1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray МС, Лоос Р.Дж., МакКаффери ДМ, и другие; Рабочая группа конференции. Отчет рабочей группы NIH об использовании геномной информации для управления весом: от универсального до прецизионного лечения.  Ожирение (Серебряная весна) . 2016;24(1):14-22.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau К, Коши С, Холст С, и другие. Взаимодействие TCF7L2 rs76 ​​и макронутриентов в реакции людей с ожирением на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету.  Am J Clin Nutr . 2010;91(2):472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza Y, Ма В, Хуан Т, и другие. Генотип FGF21 , связанный с потреблением макронутриентов, изменяет влияние диет для снижения веса на 2-летние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost.  Уход за диабетом . 2016;39(11):1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi Кью, Брей Джорджия, Ху ФБ, Мешки FM, Ци L. Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину: исследование Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies.  Am J Clin Nutr . 2012;95(2):506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner CD, Оффринга ЛК, Хартл JC, Капфан К, Черин Р.Потеря веса на диетах с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов в зависимости от состояния резистентности к инсулину среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование.  Ожирение (Серебряная весна) . 2016;24(1):79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas АГ, Робертс СБ. Диетический состав и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в соответствии с чувствительностью к инсулину или статусом секреции?  Нутр Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448. PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце X, Иоаннидис JP, Агорицас Т, Альба AC, Гайят G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство пользователя по медицинской литературе.  ДЖАМА . 2014;311(4):405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach Джей Ди, Салливан PG, Трепановский Дж. Ф., Штейерберг РЭБ, Иоаннидис JPA. Различия в подгруппах по половому признаку в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные из метаанализов Кокрейна.  BMJ . 2016;355:i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Брукс СТ, Уайтли Э, Эггер М, Смит GD, Малхеран Пенсильвания, Питерс ТДж. Анализы подгрупп в рандомизированных исследованиях: риски анализа, специфичного для подгрупп; мощность и размер выборки для теста взаимодействия. J Clin Epidemiol . 2004;57(3):229-236.PubMedGoogle ScholarCrossref

    Попробуйте диету медоеда!

    Медоедская диета (c) Hollis Easter

    Это… медоед (диета)!

    Вы можете быть удивлены, узнав, что медоеды действительно заботятся о некоторых вещах.На самом деле они очень чувствительны к предвзятости размера и отвращению к телу, которые свирепствуют среди Mellivora capensis .

    Медоеды получают много негативных сообщений, побуждающих их ненавидеть свое тело и чувствовать себя глупо из-за того, что они едят. Например, голодным медоедам часто приходится наблюдать, как их еду (например, вкусную мышь) выхватывают лишенные чувства юмора жестокие шакалы, которые берут еду, клевета на медоедов. («Спасибо за мышку, дурак!»)

    Все это способствует телесному дисморфическому расстройству у медоедов, и особенно среди молодых барсуков, существует тревожная социологическая тенденция к расстройству питания в стиле переедания и очищения, а также гораздо более коварный результат: многие медоеды сообщают, что они не могут перестать слышать голоса других животных, заставляя их чувствовать себя плохо из-за своего выбора пищи. Они усвоили насилие до такой степени, что оно становится самовоспроизводящимся, и медоед может десятилетиями жить в постоянном страхе быть раскритикованным за его еду, его тело или его поведение в отношении еды.

    Это нужно прекратить.

    Стыд и надзор за телом, которые пронизывают общество медоедов, явно токсичны, и даже детеныши барсука младше двух лет демонстрируют осведомленность о мнениях и суждениях других об их пищевом поведении. Многие молодые медоеды прибегают к диетам, пытаясь изменить свое тело, чтобы выглядеть более приемлемым, но они обычно терпят неудачу — сначала потому, что медоеды проголодались и отправляются на поиски сладостей и жиров, таких как мед и личинки; и в долгосрочной перспективе, потому что нет никаких доказательств того, что большинство медоедов большую часть времени могут изменять свой метаболизм, чтобы переносить вес по-другому.

    На пути к решению

    Что необходимо, так это радикальный сдвиг в том, что представляет собой приемлемый внешний вид и социальные конструкции здоровья как в обществе медоедов, так и, во вторую очередь, в более широком локусе сообществ животных к югу от Сахары.

    С этой целью мы предлагаем диету медоеда как подход к здоровому питанию и здоровому образу жизни. Это часть более крупного движения Honey Badgers At Every Size (HBAES). Диета медоеда проста, она фокусируется на том, чтобы прислушиваться к телесным сигналам голода и сытости, а также устраняет психологические факторы, которые являются основными проблемами большинства традиционных диет.

    Шаг 1: Охотьтесь, когда вы голодны (c) Холлис ИстерШаг 2: Плевать. (что люди говорят о вас) (c) Hollis Easter Повторяйте при необходимости (c) Hollis Easter

    Обсуждение

    Многие исследования показывают, что диеты не действуют и на людей. Медицинское сообщество упорно прописывает диеты в качестве механизма для достижения потери веса, но нет доказательств того, что этот подход приносит пользу кому-либо, кроме нескольких необычных людей. Гораздо чаще люди восстанавливают любой потерянный вес, набирают небольшое количество дополнительного веса и тонко изменяются из-за психологического отвращения, которое возникает из-за того, что им приказывают похудеть, а затем они терпят неудачу.

    Health At Every Size (HAES) — это о том, как сойти с весов и сосредоточиться на здоровье, а не на весе, на приятных движениях вместо вынужденных тренировок в спортзале и на правильном питании вместо диеты. Это работает как для людей, так и для медоедов! Диета медоеда основана на некоторых вещах, написанных Линдой Бэкон, особенно на этом.

    Надеюсь, меня простят за то, что я сформулировал некоторые концепции HAES, используя мою фиксацию на медоеде.

    Будьте добры к себе и к своим медоедам.Если люди стыдят вас или контролируют ваше тело, подражайте медоедам и старайтесь не обращать на них внимания. Попросите показать их доказательства. А затем продолжайте охотиться, когда вы голодны и вам наплевать. Наслаждаться!

    Другие медоеды см. также:

    Безопасность | Стеклянная дверь

    Пожалуйста, подождите, пока мы проверим, что вы реальный человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, отправьте электронное письмо чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

    Veuillez терпеливейший кулон Que Nous vérifions Que Vous êtes une personne réelle.Votre contenu s’affichera bientôt. Si vous continuez à voir ce сообщение, связаться с нами по адресу Pour nous faire part du problème.

    Bitte warten Sie, während wir überprüfen, dass Sie wirklich ein Mensch sind. Ихр Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, Информировать Sie uns darüber bitte по электронной почте и .

    Эвен Гедульд А.У.Б. terwijl мы verifiëren u een человек согнуты. Uw содержание wordt бинненкорт вергегевен.Als u dit bericht blijft zien, stuur dan een электронная почта naar om ons te informeren по поводу ваших проблем.

    Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido se sostrará кратко. Si continúas recibiendo este mensaje, информация о проблемах enviando электронная коррекция .

    Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido aparecerá en краткий Si continúas viendo este mensaje, envía un correo electronico a пункт informarnos Que Tienes Problemas.

    Aguarde enquanto confirmamos que você é uma pessoa de verdade. Сеу контеудо será exibido em breve. Caso continue recebendo esta mensagem, envie um e-mail para Para Nos Informar Sobre O Problema.

    Attendi mentre verificiamo che sei una persona reale. Il tuo contenuto verra кратко визуализировать. Se continui a visualizzare questo message, invia удалить все сообщения по электронной почте indirizzo для информирования о проблеме.

    Включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс выполняется автоматически.

    No related posts.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *