Mhp su отзывы о сайте: ᐈ MHP на Южной, отзывы и фото альтернативной и восточной медицины Москвы, телефоны и адреса на Yell.ru

Arthurdub 21. 06.2020 07:02
замок на межкомнатную дверь магнитный
https://golddveri.ru/furnitura/zamok/zamok-na-mezhkomnatnuyu-dver-magnitnyj.html

Arthurdub 20.06.2020 19:45
установка дверей межкомнатных дверей своими руками
https://golddveri.ru/montazh/ustanovka-dverej-mezhkomnatnyx-svoimi-rukami.html

AnnaFokina 17.06.2020 11:11
http://realtyfly.ru

Основные технические характеристики:
Влагомер УДВН-1л УДВН-1лм УДВН-1лм1 УДВН-1лм2
Диапазон измерения, объемная доля воды, % 0,01 — 2 0,01 — 2 0,01 — 6 0,01 — 10
Абсолютная погрешность, объемная доля воды, % 0,06 0,06 0,15 0,20
Напряжение питания, В 220 Встроенный аккумулятор 7,2 В
Диапазон измерения плотности измеряемой среды, кг/м3 750 — 980
Температура измеряемой среды, С +15. ..+25 +15…+50

Заказать и купить на сайте: https://neftel.ru/vlagomer-nefti-udvn-1l

Vlaspruri 09.06.2020 07:15
Сайт https://btc-obnal.pro представляет собой надежный и удобный биткоин-обменник, услуги которого предоставляются с учетом обеспечения клиенту полной его конфиденциальности. К обмену доступны как доллары, так и рубли, курс обмена которых намного выгоднее, нежели на других аналогичных ресурсах.
Обменник работает в режиме 24/7. Все сделки, заключаемые между сервисом и лицом, обменивающим криптовалюту, застрахованы гарантийным депозитом. В случае возникновения каких-либо проблем в процессе обмена биткоины возвращаются на счет клиента в течение суток.

WalterMl 26.05.2020 02:33
What is it — V7BOMDEFEX
Please tell me-where is it? Or what is it V7BOMDEFEX ?

Georgeemall 23.05.2020 06:11
Собираем понемногу криптовалюту, потом её храним и ждём когда она подорожает. Можно криптовалюты потратить или перевести в деньги.
Подробная информация на станице сайта: http://23kfki.ru/p0002.htm

https://mhp. su/catalog/lapatinib лапатиниб цена

FrankJet 17.05.2020 14:53
Информационный портал https://telephongid.ru – это подборка уникальных и невероятно полезных статей, посвященных российской мобильной связи. На сайте представлено большое количество информации об услугах популярных в стране сотовых операторов, даны ответы на вопросы касательно роуминга, а также создан раздел, посвященный интересным новостям из мира смартфонов.
Статьи на портале регулярно обновляются. При желании пользователи могут подписаться на получение удобных push-сообщений, сигнализирующих об обновлении ресурсного контента. Для поиска конкретных статей предусмотрена поисковая строка.

CloneFBMooks 16.05.2020 19:44
Bán clone trắng , bán clone US — Verify Mail — 2FA ,bán clone EU — Verify Mail — 2FA , bán clone 1 friend , bán clone 1 friend + avatar : http://clonevia.com

http://mytdslinks.online/showthread.php?121-Illegal-Brawny-Bodies-Market-Brainwashing

==================
=»»Знакомства 18+ https://bit.ly/2KhYaIy
=»» Казино для Ценителей. https://bit.ly/2y2MVRE
=»»18+ Секс -чат https://bit.ly/2KgSJcE

https://www.youtube.com/watch?v=tJyNoa7gKV8

[youtube — wcgT7YcqPg0[/youtube —

TimurKet 16.05.2020 16:46
Всем, кто интересуется вопросами земельного права, обязательно нужно посетить уникальный сайт https://moidom911.ru На ресурсе собраны ценные статьи по вопросам покупки и продажи земли, ипотеке, налогообложению и другим актуальным проблемам, с решением которых рано или поздно сталкивается каждый собственник жилых или производственных помещений.
Каталог портала разбит на отдельные рубрики – недвижимость, наследство, документы, кадастр и т.п. Вся информация тщательно проверяется и выкладывается на сайт только после прохождения проверки на юридическую грамотность. При желании любой пользователь может задать свой вопрос специалисту по земельному праву и получить ответ в максимально сжатые сроки.

Учитывая эти факторы, компания «Газон Сервис Иригэйшен» предлагает услугу проектирования и установки системы автополива под ключ. Наши клиенты получают:

грамотно составленный проект профессиональным проектировщиком, при разработке которого учтены все ключевые моменты;
надежные комплектующие от ведущего производителя в отрасли автоматического полива – американской фирмы Rain Bird;
быструю поставку оборудования на объект – большинство востребованных элементов всегда в наличии на нашем складе;
качественный монтаж системы автополива силами специалистов, которые постоянно проходят обучение и повышают свою квалификацию;
постоянную техническую поддержку на период проведения работ и последующее гарантийное обслуживание.
Мы имеем большой опыт в создании систем автополива для самых разных объектов: от крупных парков со сложным ландшафтом до приусадебных участков с газоном и клумбами. Чтобы заказать монтаж под ключ, свяжитесь с нами по бесплатному номеру или отправьте заявку на электронный адрес.

Источник:

https://www.avtopoliv-rainbird.ru/sfery-primeneniya/avtomaticheskij-poliv-futbol-nyh-polej/

Tags:
Автополив муниципальных объектов

stroySar 11.05.2020 15:03
http://rk-dom.ru — Строительство домов в Крыму — подробнее на сайте http://rk-dom.ru — rk-dom.ru

I am a professional in Web Scraping data from any website
Creating online stores with content and products from your supplier.
Extract data from secure websites, the solution of the captcha and Recaptcha.
Uploading data to a Mysql database or Excel.
I have six years of experience.
Automatic collection from company websites, phone numbers, emails and product catalogs.

Automate the collection and publication of content on websites.

I set up projects for automatic collection and publication of content in the ZennoPoster program.

Viber/WhatsApp/Telegram:
+79818525114

RanovKer 07.05.2020 00:02
Лучший секс-шоп предлагает своим клиентам огромный ассортимент товаров для интимных игр по невероятно низким ценам. На странице https://ad.admitad.com/g/y05bvgi61l1ad294d7b5056d8d2a8f/ покупатели найдут сексуальные игрушки и девайсы для ролевых игр на любой вкус, а также смогут приобрести высококачественные средства контрацепции, препараты и другие, улучшающие качество секса, товары.
Вся продукция интернет-магазина сертифицирована и совершенно безопасна для человеческого здоровья. Сохранение полной конфиденциальности при покупке и быстрая доставка гарантируются.

Бесплатный тест Аренда под любые цели

Инвестиционным, управляющим компаниям

Хайп (Hyip) проектам, МФО, МКО, частным трейдерам

Продажа Брокерского ПО МТ4 под ключ

Обращаться в Сkайп: g.i.790

http://b.radikal.ru/b29/2005/82/5d5eeaca70fd.png

Williamevica 27.04.2020 16:18
Нужна убойная реклама в интернете? Тогда вам сюда https://pixelgl.ru/chastnyj-direktolog-uslugi-chastnogo-direktologa/

Beigneego 13.04.2020 00:30
‘Sup? Thank You for that..luv this… As a Mojohead Records 🙂

Виталий 07.04.2020 21:44
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8(953)345-23-45 Антон

Виталий 26.03.2020 20:50
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8(904)338-08-97 Виталий

Константин 26.03.2020 12:41
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8(994)435-86-55 Виктор

Константин 24.03.2020 04:30
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8(904)338-08-97 Виктор

Константин 17.03.2020 01:35
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8(950)000-06-64 Виктор

Константин 13.03.2020 00:58
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8(950)000-06-64 Виктор

Денис 09.03.2020 17:39
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8 (812) 642-29-99 Денис

Денис 08.03.2020 21:00
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8 (999) 529-09-18 Денис

Денис 03.03.2020 00:06
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8 (960) 247-89-09 Денис

Денис 29.02.2020 02:43
У Вас телефон все время занят, перезвоните как будет время. 8 (999) 529-09-18 Денис

Виктор 15.01.2020 20:51
Не удалось дозвониться, вот мой телефон. 8 (950) 000-06-64 Виктор

MHP SE — Moody’s объявляет о завершении периодического обзора рейтингов MHP SE

Объявление о периодическом обзоре: Moody’s сообщает о завершении периодического обзора рейтингов MHP SE

Global Credit Research — 26 августа 2020 г.

Лондон, 26 Август 2020 г. — Moody’s Investors Service («Moody’s») завершило периодический обзор рейтингов MHP SE и других рейтингов, связанных с тем же аналитическим подразделением. Обзор проводился посредством обзора портфеля, в ходе которого Moody’s переоценило соответствие рейтингов в контексте соответствующей основной методологии (й), последних событий и сравнения финансового и операционного профиля с аналогами с аналогичными рейтингами.В обзоре не участвовал рейтинговый комитет. С 1 января 2019 года Moody’s выпускает пресс-релиз после каждого периодического обзора, объявляющий о его завершении.

В данной публикации не объявляется о действии кредитного рейтинга и не указывается, вероятно ли действие рейтингового действия в ближайшем будущем. Кредитные рейтинги и статус прогноза / обзора не могут быть изменены при обзоре портфеля, и, следовательно, это объявление не повлияет на них. Чтобы узнать о кредитных рейтингах, упомянутых в этой публикации, перейдите на вкладку рейтингов на странице эмитента / организации на сайте www.Moodys.com для получения самой последней информации о действиях по оценке кредитоспособности и истории рейтингов.

Ключевые факторы рейтинга кратко изложены ниже.

Корпоративный семейный рейтинг MHP SE (MHP) B2 находится на уровне потолка страны по валютным облигациям Украины и ограничен политической, правовой и нормативной средой Украины (B3), поскольку почти все производственные мощности расположены внутри страны. . Рейтинг также учитывает небольшие размеры МХП и концентрацию производства в птицеводстве, а также подверженность волатильности цен на сырьевые товары и ряд отраслевых событийных рисков, включая биологические риски, торговые ограничения и политику правительства.

В то же время Moody’s положительно оценивает положение компании как лидера рынка на внутреннем рынке, финансовый профиль с умеренной долей заемных средств, значительные объемы экспорта и вертикальную интеграцию.

История продолжается

Этот документ резюмирует точку зрения Moody’s на дату публикации и не будет обновляться до следующего объявления о периодической проверке, которое будет включать существенные изменения в кредитных обстоятельствах (если таковые имеются) в течение промежуточного периода.

Основной методологией, использованной в этом обзоре, была опубликованная в мае 2019 года методология «Белок и сельское хозяйство».См. Копию этой методологии на странице «Методологии рейтинга» на сайте www.moodys.com.

Это объявление относится только к рейтингам ЕС и одобренным ЕС. Рейтинги, не присвоенные ЕС, и рейтинги, не одобренные ЕС, могут быть упомянуты выше, если это необходимо, если они являются частью одного и того же аналитического подразделения.

В данной публикации не объявляется о повышении кредитного рейтинга. Чтобы узнать о кредитных рейтингах, упомянутых в этой публикации, перейдите на вкладку рейтингов на странице эмитента / организации на сайте www. moodys.com для получения самой последней информации о действиях по оценке кредитоспособности и истории рейтингов.

 Юлия Прибыткова Вице-президент - старший аналитик Группа корпоративных финансов Moody's Investors Service Limited, российский филиал 7-й этаж, Four Winds Plaza 21 1-я Тверская-Ямская ул. Москва 125047 Россия ЖУРНАЛИСТОВ: 44 20 7772 5456 Служба поддержки клиентов: 44 20 7772 5454 Денис Перевезенцев , Вице-президент CFA - старший кредитный директор Группы корпоративных финансов ЖУРНАЛИСТЫ: 44 20 7772 5456 Служба поддержки клиентов: 44 20 7772 5454 Отдел по выпуску: Moody's Investors Service Ltd.One Canada Square Canary Wharf London E14 5FA United Kingdom ЖУРНАЛИСТЫ: 44 20 7772 5456 Служба поддержки клиентов: 44 20 7772 5454 

© 2020 Moody’s Corporation, Moody’s Investors Service, Inc., Moody’s Analytics, Inc. и / или их лицензиары и аффилированные лица ( вместе «MOODY’S»). Все права защищены.

КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ВЫПУЩЕННЫЕ MOODY’S INVESTORS SERVICE, INC. И / ИЛИ ЕГО КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ, ЯВЛЯЮТСЯ ТЕКУЩИМИ МНЕНИЯМИ MOODY ОБ ОТНОСИТЕЛЬНОМ КРЕДИТНОМ РИСКЕ ЛИЦ, КРЕДИТНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, ПРОДУКТОВ И ДЕБИТОРСКИХ ЗАЯВОК ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ MOODY’S (КОЛЛЕКТИВНО, «ПУБЛИКАЦИИ») МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ ТАКИЕ ТЕКУЩИЕ МНЕНИЯ.СЛУЖБА MOODY’S INVESTORS ОПРЕДЕЛЯЕТ КРЕДИТНЫЙ РИСК КАК РИСК, КОТОРЫЙ ПРЕДПРИЯТИЕ МОЖЕТ НЕ ВЫПОЛНИТЬ СВОИ ДОГОВОРНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ И ЛЮБЫХ РАСЧЕТНЫХ ФИНАНСОВЫХ УБЫТКОВ В СЛУЧАЕ НЕИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ. ИНФОРМАЦИЯ О ВИДАХ ДОГОВОРНЫХ ФИНАНСОВЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, ПРИНИМАЕМЫХ КРЕДИТНЫМИ РЕЙТИНГАМИ MOODY’S INVESTORS SERVICE, СМОТРИТЕ ПУБЛИКАЦИЮ С РЕЙТИНГОВЫМИ СИМВОЛАМИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯМИ MOODY’S. КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ НЕ УПРАВЛЯЮТ НИКАКИМ ДРУГИМ РИСКОМ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ: РИСК ЛИКВИДНОСТИ, РИСК РЫНОЧНОЙ СТОИМОСТИ ИЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ ЦЕН.КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, НЕКРЕДИТНЫЕ ОЦЕНКИ («ОЦЕНКИ») И ДРУГИЕ МНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ИЛИ ИСТОРИЧЕСКИМИ ФАКТАМИ. ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S МОГУТ ТАКЖЕ ВКЛЮЧАТЬ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МОДЕЛЬНЫЕ ОЦЕНКИ КРЕДИТНОГО РИСКА И СМЕЖНЫЕ МНЕНИЯ ИЛИ КОММЕНТАРИИ, опубликованные MOODY’S ANALYTICS, INC. И / ИЛИ ЕГО АФФИЛИРОВАННЫМИ ЛИЦАМИ. КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ, ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S НЕ СОСТАВЛЯЮТ И НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ИЛИ ФИНАНСОВЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ, КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ, ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S НЕ ЯВЛЯЮТСЯ И НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ ИЛИ ПРОДАЖЕ.КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ, ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S НЕ УКАЗЫВАЮТ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИГОДНОСТИ ИНВЕСТИЦИЙ ДЛЯ КОНКРЕТНОГО ИНВЕСТОРА. MOODY’S ВЫПУСКАЕТ СВОИ КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ И ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИЯ ПУБЛИКАЦИИ С ОЖИДАНИЕМ И ПОНИМАНИЕМ, ЧТО КАЖДЫЙ ИНВЕСТОР БУДЕТ С НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРОВОДИТ СВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКУ КАЖДОЙ ЦЕНЫ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ ПРОДАЖИ ИЛИ ПРОДАЖИ.

КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ, ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РОЗНИЧНЫМИ ИНВЕСТОРАМИ, И БУДЕТ НЕПРАВИЛЬНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОЗНИЧНЫХ ИНВЕСТОРОВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРЕДИТНЫХ РЕЙТИНГОВ, ИНВЕСТИЦИЙ И ДРУГИХ ОПЕРАЦИЙ MOODY. В СОМНЕНИИ СЛЕДУЕТ СВЯЗАТЬСЯ С СВОИМ ФИНАНСОВЫМ ИЛИ ДРУГИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ КОНСУЛЬТАНТОМ.

ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ, СОДЕРЖАЩАЯСЯ ЗДЕСЬ, ЗАЩИЩЕНА ЗАКОНОМ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧЕННЫЙ, ЗАКОН ОБ АВТОРСКИХ ПРАВАХ, И НИКАКАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ КОПИРОВАТЬ ИЛИ Иным образом воспроизводить, переупаковывать, ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЕРЕДАТЬ, ПЕРЕДАТЬ, ПЕРЕДАТЬ ИЛИ ПОВТОРНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ. ДЛЯ ЛЮБОЙ ТАКОЙ ЦЕЛИ, ПОЛНОСТЬЮ ИЛИ ЧАСТИЧНО, В ЛЮБОЙ ФОРМЕ ИЛИ СПОСОБОМ ИЛИ ЛЮБЫМ СРЕДСТВОМ, ЛЮБЫМ ЛИЦОМ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО НАПИСАННОГО СОГЛАСИЯ MOODY

КРЕДИТНЫЕ РЕЙТИНГИ, ОЦЕНКИ, ДРУГИЕ МНЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ MOODY’S НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЮБЫМ ЛИЦОМ В КАЧЕСТВЕ ЭТАЛОНА, ТАК КАК ЭТО СРОК ОПРЕДЕЛЕН ДЛЯ РЕГУЛИРУЮЩИХ ЦЕЛЕЙ, И НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ НИКАКИМ ОБРАЗОМ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ЭТО ПРЕИМУЩЕСТВО.

Вся информация, содержащаяся в данном документе, получена MOODY’S из источников, которые оно считает точными и надежными. Однако из-за возможности человеческой или механической ошибки, а также других факторов вся содержащаяся здесь информация предоставляется «КАК ЕСТЬ» без каких-либо гарантий. MOODY’S принимает все необходимые меры для того, чтобы информация, которую оно использует при присвоении кредитного рейтинга, имела достаточное качество и была получена из источников, которые MOODY’S считает надежными, включая, при необходимости, независимые сторонние источники. Однако MOODY’S не является аудитором и не может во всех случаях независимо проверять или подтверждать информацию, полученную в процессе рейтинга или при подготовке своих публикаций.

В той степени, в которой это разрешено законом, MOODY’S и его директора, должностные лица, сотрудники, агенты, представители, лицензиары и поставщики отказываются от ответственности перед любым физическим или юридическим лицом за любые косвенные, особые, побочные или случайные убытки или убытки, возникающие в результате или в результате связь с информацией, содержащейся в настоящем документе, или использование или невозможность использования любой такой информации, даже если MOODY’S или любой из его директоров, должностных лиц, сотрудников, агентов, представителей, лицензиаров или поставщиков заранее уведомлены о возможности таких потерь или повреждений , включая, помимо прочего: (а) любую потерю настоящей или предполагаемой прибыли или (б) любые убытки или ущерб, возникающие в случае, если соответствующий финансовый инструмент не является предметом определенного кредитного рейтинга, присвоенного MOODY’S.

В той степени, в которой это разрешено законом, MOODY’S и его директора, должностные лица, сотрудники, агенты, представители, лицензиары и поставщики отказываются от ответственности за любые прямые или компенсационные убытки или ущерб, причиненные любому физическому или юридическому лицу, включая, помимо прочего, любую небрежность (за исключением мошенничества, умышленного неправомерного поведения или любого другого вида ответственности, которая, во избежание сомнений, не может быть исключена по закону) со стороны или любых непредвиденных обстоятельств в пределах или вне контроля MOODY’S или любого из его директоров, должностных лиц , сотрудники, агенты, представители, лицензиары или поставщики, возникающие в связи с информацией, содержащейся в данном документе, или с использованием или невозможностью использования любой такой информации.

ОТСУТСТВИЕ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, В ОТНОШЕНИИ ТОЧНОСТИ, СВОЕВРЕМЕННОСТИ, ПОЛНОМОСТИ, КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ЛЮБЫХ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ЛЮБОГО КРЕДИТНОГО РЕЙТИНГА, ОЦЕНКИ, ДРУГОГО МНЕНИЯ ИЛИ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ИЛИ СОВЕРШЕННО ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМ.

Moody’s Investors Service, Inc., дочерняя компания рейтингового агентства, находящаяся в полной собственности Moody’s Corporation («MCO»), настоящим раскрывает, что большинство эмитентов долговых ценных бумаг (включая корпоративные и муниципальные облигации, долговые обязательства, векселя и коммерческие бумаги) и привилегированных акции, оцененные Moody’s Investors Service, Inc.до присвоения какого-либо кредитного рейтинга согласились заплатить Moody’s Investors Service, Inc. за заключение о кредитных рейтингах и оказанные им услуги комиссионные в размере от 1 000 до 2 700 000 долларов США. MCO и Moody’s Investors Service также придерживаются политики и процедур, направленных на обеспечение независимости кредитных рейтингов Moody’s Investors Service и процессов кредитного рейтинга. Ежегодно на сайте www. .moodys.com под заголовком «Отношения с инвесторами — Корпоративное управление — Политика в отношении аффилированности директоров и акционеров».

Дополнительные условия только для Австралии: Любая публикация этого документа в Австралии осуществляется в соответствии с Австралийской лицензией на финансовые услуги филиала MOODY’S, Moody’s Investors Service Pty Limited ABN 61003 399 657AFSL 336969 и / или Moody’s Analytics Australia Pty Ltd ABN 94 105 136 972 AFSL 383569 (если применимо). Этот документ предназначен для предоставления только «оптовым клиентам» в значении раздела 761G Закона о корпорациях 2001 года.Продолжая получать доступ к этому документу из Австралии, вы заявляете MOODY’S, что вы являетесь или получаете доступ к документу в качестве представителя «оптового клиента», и что ни вы, ни организация, которую вы представляете, не будете прямо или косвенно распространять этот документ или его содержание для «розничных клиентов» в значении раздела 761G Закона о корпорациях 2001 года. Кредитный рейтинг MOODY’S — это мнение о кредитоспособности долгового обязательства эмитента, а не долевых ценных бумаг эмитента или любой формы ценной бумаги. доступный для розничных инвесторов.

Дополнительные условия только для Японии: Moody’s Japan K.K. («MJKK») является 100-процентной дочерней компанией рейтингового агентства Moody’s Group Japan G.K., которое полностью принадлежит Moody’s Overseas Holdings Inc., 100-процентной дочерней компании MCO. Агентство Moody’s SF Japan K. K. («MSFJ») является 100% дочерней компанией MJKK. MSFJ не является национально признанной статистической рейтинговой организацией (NRSRO). Следовательно, кредитные рейтинги, присвоенные MSFJ, не являются кредитными рейтингами NRSRO. Кредитные рейтинги, не относящиеся к NRSRO, присваиваются организацией, которая не является NRSRO, и, следовательно, рейтингуемое обязательство не будет соответствовать определенным типам обработки в соответствии с U.С. законы. MJKK и MSFJ — рейтинговые агентства, зарегистрированные в Японском агентстве финансовых услуг, и их регистрационные номера — номер 2 и 3 комиссара FSA (рейтинги) соответственно.

MJKK или MSFJ (в зависимости от обстоятельств) настоящим раскрывают, что большинство эмитентов долговых ценных бумаг (включая корпоративные и муниципальные облигации, долговые обязательства, векселя и коммерческие ценные бумаги) и привилегированных акций, имеющих рейтинг MJKK или MSFJ (в зависимости от обстоятельств), имеют до передачи каких-либо кредитный рейтинг, согласился заплатить MJKK или MSFJ (в зависимости от обстоятельств) за заключения о кредитных рейтингах и оказанные им услуги, комиссионные в размере от 125 000 иен до приблизительно 250 000 000 иен.

MJKK и MSFJ также поддерживают политики и процедуры, соответствующие японским нормативным требованиям.

Соответствие — Mental Health Partners

En Español:
Declaración de no Discriminación

Mental Health Partners no niega servicios y no discapacidad por motivos de raza, color, sexo, edad, discapacidad, Religion, orientación sex, nacionalidad, o edad. Aceptamos la mayoría de los planes de seguro médico, включая Medicaid, Medicare, программу страхования здоровья детей, другие программы, доступные в Колорадо, y ofrecemos tarifas rebajadas para personas que no tienen seguro o con seguro insuficiente.Mental Health Partners, совокупная с федеральными законами, применимыми и без дискриминации по мотивам расы, цвета, национализации, эдада, инвалидности или секса. Партнеры по охране психического здоровья не исключают, что это все лица, которые не могут быть изменены, а также являются этническими, цветными, националидадными, эдадскими, сексуальными.

Партнеры по психическому здоровью:

• Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:
  • Intérpretes de lenguaje de señas Capitados.
  • Информация о форматах и ​​других форматах (большие летописи, аудио, доступные электронные форматы, другие форматы).
• Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes:
  • Intérpretes capacity.
  • Información escrita en otros idiomas.

Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con nuestro Coordinador de Derechos Civiles (303) 443-8500.

Si considera que Mental Health Partners no le proporcionó estos servicios o lo дискриминации de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona:

Coordinador de Derechos Civiles
1455 Dixon Avenue, Ste. 300
Lafayette, CO 80026
(303) 443-8500
ФАКС (303) 449-6029

Puede Presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Coordinador de Derechos Civiles está su disición para brindársela.

También puede Presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) de Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, доступный на https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continación:

Министерство здравоохранения и социальных служб США
200 Independence Avenue, SW
, комната 509F, HHH Building
Washington, D.С. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www. hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

ВНИМАНИЕ: Если вы не говорите по-английски, вам доступны бесплатные языковые услуги. Позвоните по телефону 1-800-874-9426 (TTY: 1-888-225-6056).

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-874-9426 (TTY: 1-888-225-6056).

Нажмите здесь, чтобы перейти на другие языки

Передвижной дом Friendly Village Park

31 семья получила компенсацию в размере 34 миллионов долларов

Вт, 27 ноября 2018 г. — Сегодня жюри решило, что владельцы парка передвижных домов Friendly Village в Норт-Лонг-Бич должны выплатить 34 миллиона долларов в качестве штрафных санкций в дополнение к 5 долларам.5 миллионов присуждены на прошлой неделе жителям парка, которые подали в суд из-за условий разложения, в том числе утечки метана и продолжающегося оседания грунта.

Присяжные присудили компенсацию за халатность, недобросовестные методы ведения бизнеса, репрессивные выселения и финансовое насилие над пожилыми людьми. Главный поверенный Брайан Кабатек сказал, что жители жили в убожестве в собственности, которая когда-то была свалкой для города Лонг-Бич.

Это выдающийся результат », — сказал Кабатек во вторник.«Мы действительно надеялись, что справедливость восторжествует.

Он сказал, что это дело, в котором участвует 31 семья, является первым иском. Юридическая фирма планирует подать еще один иск от имени 120 семей, которые живут в парке из 182 квартир, который находится к югу от парка Давенпорт на бульваре Парамаунт.

Kabateck сказал, что основная часть судебного решения была вынесена против Kort & Scott, которая владеет рядом парков передвижных домов по всему штату.

Жюри Лос-Анджелеса признало

владельцев MHP приговором о штрафных санкциях в размере 34 миллионов долларов

Вт, 27 ноября 2018 г. — Пресс-релиз Kabateck LLP: Сегодня жюри Лос-Анджелеса присудило 34 миллиона долларов в качестве штрафных санкций 30 жителям парка передвижных домов в Лонг-Бич, который когда-то был свалкой мусора для города Лонг-Бич. Сегодняшний вердикт — это дополнение к приговору на сумму 5,5 миллионов долларов, вынесенному на прошлой неделе владельцам Friendly Village.Присяжные признали ответчиков ответственными за халатность, недобросовестные методы ведения бизнеса, ответные выселения и финансовые злоупотребления в отношении пожилых людей.

Kabateck LLP: Жюри Лос-Анджелеса вынесло приговор в размере 5 миллионов долларов жертвам парка мобильных домов

Вт, 20 ноября 2018 г. — В крупной победе домовладельцев жюри Лос-Анджелеса присудило более 5 миллионов долларов группе семей из Лонг-Бич, заявивших, что они были вынуждены жить в условиях трущоб в парке передвижных домов Friendly Village. .Семьи представлены юридической группой во главе с Брайаном С. Кабатеком из лос-анджелесской фирмы Kabateck LLP.

Сегодняшняя премия в размере 5 566 156 долларов будет разделена между 31 семьей, которые получат в среднем около 100 000 долларов на человека. Но ожидается, что эта цифра увеличится, поскольку присяжные также признали обвиняемых ответственными за жестокое обращение с пожилыми людьми и штрафные санкции. Ожидается, что присяжные начнут взвешивать эти дополнительные убытки на этой неделе.

В состав юридической группы истцов входят Кабатек, Шант Карникян и Натали Панг из Kabateck LLP и Gary Fields with Fields Law.Кабатек является президентом Коллегии адвокатов округа Лос-Анджелес, председателем правления юридической школы Лойолы и бывшим президентом адвокатской конторы Калифорнии.

Парк передвижных домов Friendly Village — 55 жителей выигрывают 5,57 миллиона долларов

Пн, 19 ноября 2018 г. — Жителям парка передвижных домов в Лонг-Бич на месте бывшей свалки был нанесен ущерб в размере 5,57 миллиона долларов в понедельник, ноябрь.19, после того, как они предъявили иск своим владельцам по целому ряду обвинений, включая халатность, недобросовестные методы ведения бизнеса, ответные выселения и финансовое насилие над пожилыми людьми.

Это решение было первым в серии судебных процессов, говорится в заявлении адвокатов жителей. Жюри также признало, что парк передвижных домов Friendly Village несет ответственность за жестокое обращение с пожилыми людьми, а также за мошенничество, притеснение и злонамеренный умысел. Штрафные убытки будут оспорены в суде на следующей неделе.

Friendly Village будет нести ответственность за ущерб, который будет разделен между 55 людьми, хотя более 200 жителей присоединились к первоначальному коллективному иску.

Адвокаты Friendly Village не ответили на запрос о комментарии.

«Присяжные пришли к выводу, что, как и мы, обвиняемые явно воспользовались преимуществами некоторых из наиболее уязвимых членов сообщества», — сказал в заявлении главный судебный поверенный местных жителей Брайан Кабатек. «Это люди с фиксированным доходом, пожилые люди, инвалиды и люди, находящиеся на грани бедности. Эта компания позволила жителям жить в нищете с неочищенными сточными водами, попадающими в их дома, в то время как они повышали арендную плату и собирали миллионы долларов прибыли.Хотя этим мошенникам должно быть стыдно за свое поведение, они наверняка не почувствуют ничего подобного ».

Земля, которую Friendly Village в настоящее время занимает по адресу 5450 N. Paramount Blvd. в Норт-Лонг-Бич, использовался в качестве свалки во время Второй мировой войны и прекратил работу в 1947 году. В 1970 году Лонг-Бич решил использовать землю для парка передвижных домов.

Наряду с наводнениями, провалами в грунте, крысами, опоссумами и сточными водами, жители говорят, что земля, постоянно перемещающаяся под их домами, создает для многих из них финансовые трудности.

Милли Бехарано прожила там 12 лет и сказала, что она заплатила из своего собственного кармана, чтобы трижды выровнять землю на общую сумму около 2000 долларов. Она сказала, что некоторые дома тонут так, что, если жители не будут постоянно выравнивать землю, некоторые даже не смогут открыть свои двери.

Поскольку условия ухудшились, Friendly Village продолжала повышать арендную плату, не решая каких-либо вопросов по содержанию, сказала она.Поскольку Бежарано является пожилым человеком с фиксированным доходом, это означает, что повышение качества ее жизни постепенно снижает ее качество.

«Я думала, что навсегда останусь здесь на пенсии, но мой образ жизни пошел насмарку», — сказала она. ‘Отпуск? Что это такое? Я ни разу не брал отпуск с тех пор, как живу здесь. … Я должен постоянно экономить, чтобы сводить концы с концами ».

Суд присяжных продолжается против трех оставшихся обвиняемых — обсуждение присяжных

Пт, 16 ноября 2018 г. — Суд присяжных / совещание продолжится 16.11.2018 в 9:00.

Резюме: В среду, 7 ноября 2018 г., истцы дали заключительные аргументы. 13 ноября 2018 г. суд дал указание присяжным. Во вторник, 13 ноября 2018 г., обвиняемые подали ходатайство о полном неправильном рассмотрении дела. 15 ноября 2018 г. суд отклонил ходатайство подсудимых о полном неправильном рассмотрении дела.

Friendly Village Mobile Associates, L.P., a Daniel C. Fischer Company

Вт, 6 ноября 2018 г.- The Defendant’s Friendly Village Mobile Associates, L.Уведомление П. о принятии решения о добросовестном мировом соглашении, поданное 25.10.2018 г., удовлетворено.

Ходатайство Ответчика о подписании соглашения о конфиденциальном урегулировании между Истцами и Ответчиком Friendly Village Mobile Associates, L.P. («FV1») и все ссылки на сумму урегулирования, поданные Friendly Village Mobile Associates, L. P. 25.10.2018, удовлетворены.

Thu, Oct 25, 2018 — Онлайн-документы показывают, что между Friendly Village Mobile Associates, L.P., компания Дэниела К. Фишера, которая ранее владела парком передвижных домов Friendly Village и является одним из ответчиков по иску.

В настоящее время существует ходатайство о закрытии конфиденциального мирового соглашения между истцами (Friendly Village Mobile Home Park) и ответчиком Friendly Village Mobile Associates, L.P. («FV1») и все ссылки на сумму урегулирования.

Суд присяжных над оставшимися тремя обвиняемыми продолжается в понедельник, 29 октября 2018 г.

Пн, 22 октября 2018 г. — Онлайн-документы показывают, что ходатайство было подано в пользу ведущих адвокатов Кукси, Тулена, Гейджа, Даффи и Вуга, Корт и Скотт с просьбой заменить их в качестве адвокатов.

Friendly Village GP LLC подает заявление о банкротстве по главе 7

Вс, 21 октября 2018 г. — Генеральный партнер Должника LP (GP), Friendly Village GP, LLC, калифорнийская компания с ограниченной ответственностью (далее «Должник GP») подали заявку на защиту в соответствии с главой 7 Кодекса США о банкротстве в Суд по делам о банкротстве в воскресенье, 21 октября 2018 г.Номер дела: 8: 18-bk-13864
2018-12-03 — Распродажа LoopNet ™

Суд присяжных продолжается против трех оставшихся обвиняемых

Понедельник, 15 октября 2018 г. — Через день после того, как Friendly Village MHP Associates, LP («FVMHP») подали добровольное заявление о банкротстве (вторник, 2 октября 2018 г.), суд постановил, что текущее судебное разбирательство приостановлено в связи с тем, что Только FVMHP и что судебное разбирательство будет продолжено против трех оставшихся обвиняемых: Friendly Village GP, LLC («FVGP»), Sierra Corporate Management, Inc.(«Сьерра») и Kort & Scott Financial Group, LLC («K&S») (совместно именуемые «FV-2« Ответчики »).

Как работает структура администратора базы данных Kort & Scott Financial Group

Должник FVMHP — это организация, которая владеет правом собственности на парк мобильных домов Friendly Village. Friendly Village GP, LLC является генеральным партнером должника и, как таковой, несет полную ответственность по долгам коммандитного товарищества (в данном случае — FVMHP должника).Sierra Corporate Management — это управляющая компания, которая по контракту обязана управлять парком передвижных домов Friendly Village, который в настоящее время находится под контролем суда по делам о банкротстве и доверительного управляющего. Kort & Scott Financial Group использовалась в качестве инструмента для приобретения парков мобильных домов.

Friendly Village

MHP — Kort & Scott DBA s File Глава 7 Банкротство

Пт, 12 октября 2018 г. — Владельцы парка передвижных домов Friendly Village, против которых арендаторы подали в суд за их предполагаемое пренебрежение парком Норт-Лонг-Бич, объявили о банкротстве ранее в этом месяце, свидетельствуют протоколы суда.

Судья в пятницу, однако, постановил, что гражданский процесс, начатый в середине сентября, будет продолжен, сказал Брайан Кабатек, поверенный, представляющий более 100 жителей, подавших в суд.

В рамках подачи заявления о банкротстве адвокаты Friendly Village безуспешно потребовали немедленного прекращения гражданского судебного разбирательства, которое продолжается уже четыре недели.

Истцы рассчитывают завершить рассмотрение дела к 22 октября, а судебное разбирательство будет завершено к концу месяца или началу ноября.

Friendly Village

MHP Associates LP Files Глава 7 Банкротство

Вт, 2 октября 2018 г. — Должник LP подал добровольное ходатайство в соответствии с главой 7 раздела 11 Кодекса США в Центральном округе Калифорнии («Суд по делам о банкротстве») во вторник, 2 октября 2018 г. Номер дела : 8: 18-bk-13638-ES
03.12.2018 — Распродажа LoopNet ™

Mi Casa Se Está Hundiendo

Пт, 14 сентября 2018 г. — В 2006 г., Mildred Bejarano compró su casa móvil en el complejo Friendly Village Mobile Park Home в Лонг-Бич.Con ilusión, pensó que este sería el lugar perfecto para un retiro quietado y seguro.

Luego de pagar la casa en su totalidad, solo тендриа que pagar 925 dólares al mes por el espacio de terreno ocupado dentro del complejo хабитасиональ.

No obstante, cuatro años de la compra, dice haber comenzado a ver problemas en y alrededor de su casa. Especificó que el piso ha comenzado a desnivelarse y los cimientos de su casa se están quebrando. Ahora, dice, da la impresión de que su casa se está hundiendo.

Жители подают иск, говорят, что район передвижных домов Лонг-Бич тонет

Среда, 12 сентября 2018 г. — Милли Бехарано сказала, что ее район передвижного дома в Лонг-Бич медленно оседает. ‘Мне очень грустно. Я заплатил много денег за это место, и теперь, когда я смотрю на дом своей мечты, он просто рушится », — сказал Бехарано.

Люди, купившие это в 2014 году, знали, что они покупают. Они заплатили 23,5 миллиона долларов и видели в этом свой личный банкомат, и они не хотели делать какой-либо ремонт, они не хотели делать какие-либо исправления », — сказал поверенный по делам жителей Брайан Кабатек.

В суде в среду адвокат владельцев собственности сообщил потенциальным присяжным, что известно, что комплекс построен на свалке, и что это может быть частью этих проблем. Он сказал, что жителям сообщили об этом.

Жители предъявляют иски против арендодателя передвижных домов, уходящих на свалку

Пн, 10 сентября 2018 г. — Жители парка передвижных домов Friendly Village на бульваре Н. Парамаунт. направляются в суд на этой неделе. Они предъявляют иск своему домовладельцу за то, что он позволил своим домам провалиться в землю, и требуют выплаты, чтобы они могли выехать из комплекса.

Парк на колесах Friendly Village был построен на свалке еще в 70-х годах. Новый домовладелец недавно приобрел недвижимость, и жители говорят, что они подняли арендную плату и привели к ухудшению состояния дома. Они подали иск против Kort and Scott Financial Group и Sierra Corporate Management Group.

Государство сообщило владельцам собственности о нарушениях, но на данный момент единственное реальное средство правовой защиты, по словам жителей, у них есть — это их день в суде.

Их дома тонут в закрытой свалке в Норт-Лонг-Бич, поэтому они подали в суд

Пн, 10 сентября 2018 г. — Выпуклость асфальта, пересекающая дорогу в парке передвижных домов Friendly Village, получила прозвище «Разрушитель». «Он вывезли все виды автомобилей», — сказал Роджер Лэки, 14-летний житель парка. «Я однажды видел, как застряла полицейская машина».

Покатые и потрескавшиеся дороги внутри парка относятся к числу проблем, на которые жители жаловались годами: путаницы газовых, электрических и водных линий плавают над землей рядом с домами.Запах, а иногда и вид неочищенных сточных вод разносятся по задним дворам и вдоль дорог. Когда идет дождь, вокруг затонувших домов образуются водные озера, а пожарные гидранты садятся на пьедесталы на 3 фута выше, чем должна быть земля.

Государство сообщило владельцам собственности о нарушениях, но на данный момент единственное реальное средство правовой защиты, по словам жителей, у них есть — это их день в суде.

Три года назад жители подали в суд на владельца парка и компании по управлению имуществом, и дело должно предстать перед судом присяжных в центре Лос-Анджелеса во вторник, сентябрь.11. Ожидается, что судебный процесс продлится пять недель.

Friendly Village была приобретена в 2014 году Kort & Scott Financial Group, фирмой, которая владеет и управляет десятками парков передвижных домов по всему штату. В иске также упоминается Sierra Corporate Management, подразделение Kort & Scott, которое управляет этой собственностью.

Адвокат Коста Меса, представляющий владельца и руководство, Фил Вуг, не отвечал на звонки для комментариев, равно как и Рассел А.Родригес, президент Sierra Management.

Более 200 жителей парка передвижных домов в Лонг-Бич подали на владельцев иски

Пн, 10 сентября 2018 г. — Кабрера и 235 других жителей подали в суд на парк мобильных домов, обвинив владельцев в ряде обвинений, включая халатность, недобросовестные методы ведения бизнеса, ответные выселения и жестокое обращение с пожилыми людьми в финансовом отношении. Первоначально жалоба была подана в 2015 году и должна быть передана в суд на этой неделе.Досудебное слушание назначено на вторник, 11 сентября, а отбор присяжных начнется в среду.

границ | Распространенность проблем психического здоровья во время вирусных эпидемий среди населения, медицинских работников и выживших: быстрый обзор доказательств

Введение

За последние два десятилетия многие страны столкнулись с проблемами в области крупных эпидемий инфекционных заболеваний, включая SARS-CoV-1 (1), свиной грипп (h2N1) (2), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) (3 ), птичьего гриппа (H7N9) (4), эболавируса (5) и недавней всемирной вспышки SARS-CoV-2 (6). Вспышки эпидемий могут привести к высокому уровню смертности и заболеваемости (7, 8) и могут потребовать от сообществ введения ограничительных мер общественного здравоохранения, таких как изоляция, массовый карантин и меры по сдерживанию сообществ, чтобы остановить передачу и спасти жизни (9). Вследствие этого эпидемии могут стать тяжелым бременем для отдельных людей и общества и привести к значительным экономическим потерям (7, 10–12). Хотя значительные усилия основаны на защитных и лечебных мерах, таких как пути передачи вируса, клинические проявления и разработка вакцинации, лишь недавно внимание уделялось краткосрочным или долгосрочным проблемам психического здоровья (MHP, далее определяемые как психиатрические / психологические симптомы и психические расстройства). болезни / расстройства) (13), которые могут возникнуть из-за различных окружающих последствий эпидемии среди населения, медицинских работников (МР) и лиц, переживших инфекционные заболевания (выжившие).

Эпидемии могут негативно повлиять на значительную часть населения различными способами, такими как чувство личной угрозы заражения (7, 14, 15), беспокойство о родственниках и членах семьи или потеря близких (14–16), и защитные меры, такие как массовый карантин, последствия которого приводят к индивидуальным и социальным ограничениям и экономическим потерям (14). В результате эти факторы могут вызывать чувство тревоги, гнева, одиночества, горя, скуки и могут привести к серьезному MHP (14, 15, 17).Кроме того, широкое, а иногда и противоречивое освещение в СМИ во время эпидемий может усилить неуверенность, потерю контроля и беспокойство (14, 17). Помимо населения в целом, медработники склонны к различным планам MHP, поскольку они обычно сталкиваются с непосредственной угрозой заражения при контакте с пациентом, работая на передовой эпидемии. Исследования показывают, что на долю медработников приходилось до 57% случаев SARS-CoV-1, 27% случаев MERS-CoV и 12% случаев заболевания Эболой в некоторых странах, что часто приводило к заболеваемости или даже смерти (18, 19).В сфере здравоохранения эпидемии часто приводят к тяжелым условиям труда, таким как нехватка персонала, повышенная рабочая нагрузка (7), подавляющее число пациентов (7, 19), ограниченное оборудование для обеспечения безопасности (7), а также карантин или изоляция после передачи инфекционных заболеваний (7, 14). Кроме того, медработники часто страдают от социальных последствий, таких как стигма (7, 20, 21), недоверие и насилие (7), избегание со стороны родственников и страх заразить других (21). Учитывая высокий риск передачи, медицинские работники часто составляют значительную часть выживших, которые часто подвергаются изоляции, интенсивному лечению, стигматизации и непосредственной угрозе заболеваемости или смерти (7, 22).На сегодняшний день существует множество исследований, описывающих MHP, связанный с эпидемиями, в широком диапазоне групп населения. Однако, насколько нам известно, в настоящее время не существует обзора, охватывающего MHP во время эпидемий.

Цели

Цель этого быстрого обзора — дать обзор показателей распространенности ЗМЗ во время и после крупных эпидемий за последние два десятилетия. Это исследование важно для информирования исследований и практики о потенциальных проблемах с психическим здоровьем и последствиях, которые могут возникнуть в контексте текущей эпидемии SARS-CoV-2. Мы стремимся предоставить полную картину MHP, которая может возникнуть в широком диапазоне групп населения, включая (а) широкую общественность, (б) медработников и (в) лиц, переживших вирусные заболевания. Чтобы обобщить и предоставить контекстно-зависимые знания, мы использовали подход быстрого обзора. По сравнению с систематическими обзорами, быстрые обзоры представляют собой форму систематического синтеза знаний с ускоренными процессами обзора и оптимизированными методами, направленными на своевременное и эффективное предоставление соответствующих доказательств (23).

Материалы и методы

Стратегия поиска

Быстрое и динамичное развитие текущей ситуации с SARS-CoV-2 требует быстрого обобщения доказательств для информирования процессов принятия решений в системах здравоохранения.Методология этой статьи основана на практическом руководстве по экспресс-обзорам, предоставленном ВОЗ. Результаты, описанные в этом исследовании, отражают описательный синтез доказательств. Как и в случае быстрых обзоров, использовались упрощенные методы поиска, отбора и извлечения данных, а метаанализ не проводился (23). Мы провели обзор фактических данных об уровне распространенности во время и после эпидемических вспышек MHP среди населения, медработников и выживших. Основное внимание было уделено SARS-CoV-1, h2N1, MERS-CoV, H7N9, Ebolavirus и SARS-CoV-2.1 апреля 2020 г. был произведен поиск в PubMed с использованием широкой стратегии поиска (см. Дополнительную таблицу 1). Эти вирусные эпидемии были включены, поскольку мы предполагаем важные параллели в том, как они влияют на психическое здоровье. В частности, они вызывают большую степень неуверенности, чувство угрозы и серьезные последствия в социальной и профессиональной жизни.

Участники, вмешательства и компараторы

Было включено любое количественное исследование любого типа, которое предоставило показатели распространенности MHP у взрослых (≥ 18 лет) во время и после эпидемических вспышек, опубликованное на английском языке с 2000 по 31 марта 2020 года. Были также включены исследования, в которых измеряли уровень MHP, оцененный с помощью психометрически проверенных инструментов, диагностического интервью и медицинских записей (обзор диаграмм). Мы исключили исследования, которые использовали качественный дизайн, которые не сообщали о показателях распространенности MHP (например, предоставляли только средние баллы), которые не предоставляли показатели распространенности на основе ранее определенных пороговых значений для инструмента измерения (например, выборка на основе медианы). разделение), и это включало MHP, измеренное отдельными вопросами / заданиями.Также были исключены исследования по обычному сезонному гриппу. Кроме того, были исключены такие общие состояния, как социальное функционирование, качество жизни, общие страхи (например, страх заразиться вирусом или беспокойство) или стигма.

Основываясь на названиях и рефератах исследований, потенциальные подходящие исследования для поиска в базе данных были отобраны одним автором (CA) с использованием совместно разработанной стандартизированной формы обзора для оценки правомочности исследования. Впоследствии один автор (SJZ) оценил полные тексты на предмет соответствия. Сомнения и неуверенность в приемлемости определенного исследования были разрешены путем обсуждения (SJZ и CA).

Источники данных, выбор исследований и извлечение данных

Электронная форма для извлечения данных была разработана для оценки характеристик включенных исследований и заявленных уровней распространенности MHP. Данные были извлечены четырьмя авторами параллельно (SJZ, CA, PK и FKH), а затем проверены другим автором. В сборник вошли: автор (ы), год публикации, страна или регион, количество участников, тип эпидемической вспышки, время оценки, тип оцениваемого плана MHP, уровень распространенности MHP и метод оценки.Момент оценки был закодирован как: во время эпидемии / пребывания в больнице, после эпидемии / выписки, включая последующее наблюдение в течение одного года (≤ 1 год), период наблюдения от 1 до 4 лет (> 1-4 года) или сочетание оба, если применимо (например, для продольных исследований). MHP были разделены на тревогу, депрессию, посттравматические симптомы / расстройства (PTSD) или стресс, выгорание, психические заболевания и другие MHP, такие как галлюцинации или бессонница. Мы использовали исходные данные оценки для интервенционных исследований, которые предоставили уровни распространенности.Данные были стратифицированы по следующим группам населения: (а) широкая общественность, включая общие опросы, (б) медработники, включая весь персонал больницы, военнослужащих и членов семей в качестве лиц, обеспечивающих уход, участвующих в активном лечении или в потенциальном контакте с пациентами, и (в) выжившие после инфекционных заболеваний (в некоторых исследованиях могут быть подозреваемые случаи). Качество данных и сила доказательств не оценивались в текущем обзоре. Все авторы, которые извлекали данные, обсуждали возможные неопределенности с главным рецензентом SJZ.

Анализ данных

Включенные исследования различались по оценке MHP (например, анкеты, диагностические интервью), инструментам MHP с примененными пороговыми значениями, методам выборки и уровням ответов, временным точкам оценки, связанным со вспышкой, и региональным различиям в величине / уровне оказывать воздействие. В связи с выбранным подходом (экспресс-обзор) метаанализ не проводился. Поэтому был использован описательный подход, чтобы синтезировать зарегистрированные уровни распространенности ЛПЗ. Если предоставлено, мы показываем частоту MHP от умеренной степени тяжести, как определено авторами в оригинальных исследованиях.

Результаты

Характеристики исследования

Наш поиск в PubMed дал 2 855 статей, из которых 2 630 статей были исключены на основе проверки заголовков и аннотаций и 151 на основе полнотекстового отбора. Наиболее частыми причинами исключения при полнотекстовом просмотре были: (a) не указаны показатели распространенности (например, представлены средние баллы только для инструментов оценки), (b) психическое здоровье измеряется отдельными элементами (например, для оценки используется только один вопрос), (c) не включены конкретные меры психического здоровья ( е.ж., заботы, заботы, качество жизни), (г) качественный дизайн. Наконец, для качественного синтеза были включены 74 статьи (см. Рисунок 1). Большинство исследований были перекрестными по дизайну и были сосредоточены на MHP во время SARS-CoV-1 ( n = 41), за которым следовали Эболавирус ( n = 12), MERS-CoV и SARS-CoV-2 ( n = 7), h2N1 ( n = 6) и H7N9 (n = 1). Примерно в половине исследований с участием широкой публики использовалась случайная выборка, в то время как большинство статей, посвященных медработникам и выжившим, были неслучайными выборками.Подавляющее большинство исследований было проведено в Китае, включая Тайвань и Гонконг ( n = 39), за которыми следовали другие страны Азии ( n = 14), в Африке ( n = 12) и в Америке. континенте (в основном Канада; n = 6), а три исследования были проведены в Европе. Мы нашли n = 28, 26 и 20 исследований, в которых изучалась широкая общественность, медработники и выжившие, соответственно. В подавляющем большинстве исследований оценка MHP проводилась с использованием анкет, заполненных самими пациентами, и лишь в нескольких исследованиях использовались стандартизированные диагностические интервью. Результаты с разбивкой по населению, медработникам и выжившим можно найти в таблицах 1–3.

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора исследований, в которых сообщается об уровнях распространенности проблем психического здоровья во время или после вирусных эпидемий, полученных для быстрого обзора.

Таблица 1 . Зарегистрированные уровни распространенности с серьезностью проблем психического здоровья среди населения во время и после эпидемических вспышек с 2000 года в соответствующих странах / регионах.

Таблица 2 . Сообщенные уровни распространенности с серьезностью проблем психического здоровья у медицинских работников во время и после вспышек эпидемий с 2000 г. в соответствующих странах / регионах.

Таблица 3 . Сообщенные уровни распространенности с серьезностью проблем психического здоровья у выживших во время и после эпидемических вспышек с 2000 года в соответствующих странах / регионах.

Обобщенные результаты

Общественность

Диапазон показателей распространенности в оригинальных статьях был следующим: тревога (0.7–47,2%), депрессия (1,4–32,4%), любые симптомы тревоги / депрессии вместе (48,6%), посттравматическое стрессовое расстройство / стресс (2,0–76,4%) и психиатрическая заболеваемость (8,0–26,2%). Частота последующего MHP включала любые психические расстройства (<1,0%), расстройства, связанные с употреблением алкоголя / психоактивных веществ (<1,0%), гнев (6,4–52,8%), умеренное или тяжелое эмоциональное расстройство или депрессию (12,0%), а также психотические симптомы, такие как галлюцинации (21,0%). Самый высокий и самый низкий уровень тревожности был обнаружен при БВРС-КоВ (48,6%) и SARS-КоВ-2 (0,7%) соответственно. Для депрессии самые высокие показатели были обнаружены у SARS-CoV-1 (32.4%), а самый низкий - у эболавируса (1,4%). Для посттравматического стрессового расстройства / стресса самые высокие показатели были показаны для эболавируса (76,4%), а самые низкие - для h2N1 (2,0%). Психиатрическая заболеваемость была самой высокой у SARS-CoV-1 (26,2%) и самой низкой — у h2N1 (8,0%). В большинстве исследований среди широкой общественности сообщалось о MHP во время или вскоре после (≤ 1 года) эпидемических вспышек. Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, в которых сообщалось бы о потенциальных поздних последствиях> 1 года после эпидемии.

Медицинские работники

Диапазон показателей распространенности был следующим: тревожность (1.5–88,0%), депрессия (2,3–49,1%), посттравматическое стрессовое расстройство / стресс (1,5–71,5%), выгорание (19,2–30,4%) и психиатрическая заболеваемость (6,0–75,3%). Частота дальнейшего MPH включала любой новый диагноз оси 1 (6,8%), бессонницу (9,4–37,1%) и симптомы, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами или алкоголем (1,5–19,0%). Полный диапазон показателей тревожности был обнаружен в h2N1 (1,5–88,0%). Что касается депрессии, самые высокие показатели были обнаружены у SARS-CoV-2 (49,1%), а самые низкие — у эболавируса (2,3%). Для посттравматического стрессового расстройства / стресса самые высокие показатели были показаны для SARS-CoV-2 (71.5%) и самый низкий для SARS-CoV-1 (1,5%). Как самый высокий, так и самый низкий уровень психической заболеваемости был обнаружен для SARS-CoV-1 (6,0–75,3%). В большинстве исследований медицинских работников сообщалось о MHP во время или вскоре после (≤ 1 года) эпидемических вспышек. В четырех исследованиях сообщалось о MHP с последующими оценками до 4 лет в контексте SARS-CoV-1. MHP существенно различались даже при разделении по временным точкам наблюдения. Результаты показывают, что показатели могут быть высокими в моменты времени наблюдения> 1 года (например, уровень выгорания 30.4%).

Выжившие

Диапазон показателей распространенности был следующим: тревога (13,0–94,4%), депрессия (11,0–50,5%), посттравматическое стрессовое расстройство / стресс (1,2–96,2%) и психиатрическая заболеваемость (49,1–90,3%). Кроме того, частота последующих ЗПМ включала любой психиатрический диагноз (33,3–58,9%), утомляемость (27,1–48,1%), страх и панику (13,7–26,5%), галлюцинации (1–5,9%), бессонницу (10,1–52,5%). ), плохое настроение (18,6–36,3%). навязчивая идея (15,6–83,3%), паническое расстройство (32,5%), параноидальные идеи (72,2%), соматоформное болевое расстройство (36.4%), суицидальные мысли (2,0%) и напряженность / враждебность (20,6–94,4%). Самый высокий и самый низкий уровень тревожности был у Эболавируса (94,4%) и SARS-CoV-1 / Эболавируса (13%) соответственно. Депрессия была самой высокой у SARS-CoV-1 (50,5%) и самой низкой — у эболавируса (11%). Для посттравматического стрессового расстройства / стресса самые высокие показатели были показаны для SARS-CoV-2 (96,2%), а самые низкие — для эболавируса (1,2%). Психиатрическая заболеваемость описана только для SARS-CoV-1 (49,1–90,3%). Как и в случае с медработниками, исследования выживших в разные моменты времени наблюдения показывают широкий диапазон показателей MHP.Исследования, включающие оценки> 1 года после эпидемии, показывают, что показатели все еще могут быть высокими.

Обсуждение

Сводка основных результатов

Этот экспресс-обзор представляет собой описательный синтез 74 оригинальных статей с использованием оптимизированной методологии обзора, чтобы своевременно предоставить широкий обзор MHP. Мы обнаружили широкий спектр MHP, включая тревожность, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и симптомы или расстройства, связанные со стрессом, психиатрическую заболеваемость и многие другие MHP, такие как параноидальные мысли, галлюцинации и бессонница, которые могут возникать у широкой публики, медицинских работников или выживших во время и после эпидемии. вспышки.Оригинальные статьи обычно описывают простые коэффициенты распространенности, а не сообщают об изменениях в MHP после эпидемических вспышек. Помимо методологических проблем и большой разнородности исходных исследований (например, плохая валидация, разные пороговые значения для определения случая), что затрудняет понимание масштабов проблемы, MHP может быть более распространенным во всех трех группах населения в контексте эпидемии. Эти проблемы могут быть существенными и могут сохраняться с течением времени у медработников и выживших, более непосредственно затронутых эпидемической угрозой.Однако следует отметить, что эпидемические обстоятельства также могут оказывать положительное влияние на психическое здоровье, например, уделять больше времени физической активности и уделять больше внимания своему психическому здоровью (43).

Общественность

MHP широко распространен как среди населения в целом, так и среди всех эпидемий, что затрудняет оценку масштабов и связанных характеристик, которые могут усугубить MHP. Однако во многих исследованиях изучались факторы риска и защитные факторы MHP. Хотя среди исследований существуют некоторые разногласия, более высокий уровень эпидемического воздействия (например,ж., близость к эпицентру эпидемии, контакты с регионами с высокой распространенностью вируса) (48, 94), госпитализация во время эпидемии (47), карантин (95) или наличие инфицированных членов семьи (24, 38, 44) могут усугубить MHP. К другим факторам риска относятся принадлежность к женскому полу (37, 38, 90, 94), хроническое соматическое заболевание (85), плохая самооценка здоровья (26) и неудовлетворенность мерами по борьбе с вирусом (37). Кроме того, во многих исследованиях сообщалось о таких проблемах, как одиночество, скука, гнев, беспокойство о членах семьи (26), а также финансовые проблемы или экономические потери (3, 42, 56, 96), которые негативно влияют на психическое здоровье. Напротив, точная информация о здоровье (например, лечение, местная вспышка болезни) (26), особые меры предосторожности (например, гигиена рук, ношение маски) (26), социальная поддержка (24, 43, 95), а также оценка и выживание. стратегии (15, 85) могут быть защитными.

Медицинские работники и пострадавшие

Аналогичным образом, медработники и выжившие показали широкий спектр воздействий на психическое здоровье. Однако показатели MHP среди этих групп населения могут быть более значительными, чем среди населения в целом. Было обнаружено, что медработники, которые принимали непосредственное участие в уходе за пациентами (21), работали в отделениях высокого риска и с инфицированными пациентами (62, 64, 71, 97), нанимали работников (62) или проходили карантин во время вспышки (20, 74) быть связаны с более высоким риском MHP.Кроме того, также было обнаружено, что более молодой возраст (21, 64), одиночество (59, 74), страх негативно повлиять на родственников (97, 98), предварительное воздействие травмирующих событий или наличие в анамнезе MHP (64, 70, 74) быть связаны с более высоким риском MHP. Напротив, адекватное профессиональное образование и подготовка (53, 70, 71), поддержка коллег (59), соответствующая информация и коммуникация (директивы, меры предосторожности, информация о болезни) (59) и альтруистическое принятие риска (74) были признаны эффективными. быть защитным.У выживших MHP может усугубляться психическим заболеванием в анамнезе (35), страхом необратимого повреждения или смерти (85, 88), большей продолжительностью карантина (40), поздними физическими последствиями (81) и нарушением способности к работа (92). Кроме того, было показано, что выжившие, являющиеся медработниками, более восприимчивы к долгосрочному MHP по сравнению с выжившими не-медработниками (90, 99).

Проблемы психического здоровья и методологические вопросы

Методологические характеристики и качество исследований при оценке MHP колеблются в широких пределах.Мы нашли только несколько исследований, в которых не использовался дизайн поперечного сечения без повторения. Кроме того, в большинстве перекрестных исследований не сообщалось о каких-либо сравнительных данных, на основе которых можно было бы оценить изменение показателей распространенности в связи с эпидемией. Характеристики выборки также были разными. Только около половины исследований среди широкой общественности основывались на репрезентативных выборках. Поскольку многие исследования проводились во время или вскоре после пика эпидемии, результаты следует рассматривать как острые стрессовые реакции, которые не позволяют сделать вывод о более длительном ЗПМ.Хотя некоторые авторы использовали хорошо зарекомендовавшие себя и широко используемые инструменты и стандартизированные диагностические интервью [например, Ji et al. (76) или Lancee et al. (70)], другие использовали инструменты неясного качества [например, Guetiya Wadoum et al. (79)]. Помимо возможности получения необъективных результатов, этот подход затрудняет выявление клинически значимых случаев. Что касается применения диагностических инструментов, пороговые значения могут варьироваться в зависимости от страны и культуры. Таким образом, отсутствие проверенных, зависящих от страны пороговых значений измерительных приборов может быть проблематичным (32).

Будущие директивы и последствия для исследований, политики и практики

Мониторинг плана MHP как инструмента оказания психиатрической помощи

Как показывает этот обзор, MHP может распространяться в широком диапазоне групп населения. В этом смысле клинический мониторинг групп риска, уязвимых к психологическим нарушениям из-за нынешней эпидемии SARS-CoV-2, имеет важное значение (100). Пфеффербаум и Норт (100) указали, что мониторинг психосоциальных потребностей должен оценивать факторы стресса, связанные с SARS-CoV-2, вторичные неблагоприятные факторы, психосоциальные эффекты и индикаторы уязвимости.Помимо прочего, для пользователей доступны рутинный мониторинг результатов (101) в качестве системы обратной связи для измерений, приложения для (самостоятельного) мониторинга настроения, качества сна или приверженности лечению (102) и искусственный интеллект, прогнозирующий соответствующие психиатрические исходы (103). общественный мониторинг психического здоровья. В лучшем случае поставщикам психиатрических услуг следует поддерживать электронный мониторинг во время эпидемий. Как упоминалось выше, в исследованиях MHP следует оценивать с помощью стандартизированных диагностических интервью или инструментов измерения, позволяющих надлежащим образом обнаруживать случаи заболевания с определением групп риска для информирования политики и практики.Для глубокого и существенного планирования инфраструктуры психического здоровья необходимо определить план MHP, связанный с SARS-CoV-2, в отношении потенциальных перспективных краткосрочных или долгосрочных методов лечения.

Доступ к психиатрической помощи во время эпидемий

Кроме того, доступ к услугам по охране психического здоровья для тех, кто в них нуждается, имеет первостепенное значение во время кризиса SARS-CoV-2, особенно в условиях социальной изоляции (104). Помимо психосоциальных последствий таких мер общественного здравоохранения, как карантин (14), острая вирусная инфекция неизвестна, но, вероятно, будет сопровождаться значительными нейропсихиатрическими симптомами (тревогой, депрессией и симптомами, связанными с травмой) в качестве иммунологической реакции хозяина на инфекцию (22). ).Ожидается, что меры по охране психического здоровья уменьшат такие симптомы, как посттравматическое стрессовое расстройство (105). Однако во время сценариев эпидемии помощь должна быть адаптирована к предстоящим обстоятельствам соответствующими правительствами, чтобы предотвратить или поддержать людей с MHP (106). В условиях эпидемии, когда личные консультации ограничены, существуют важные последствия для подходов к цифровому здоровью. Онлайн-психотерапия и консультации могут помочь улучшить доступ к психиатрической помощи, особенно во время карантина и изоляции (107, 108).Следует подчеркнуть, что эффективность онлайн-сервисов для улучшения психиатрических услуг требует дальнейшей оценки (109). Следовательно, вспышка SARS-CoV-2 требует оперативных отчетов и аналитических данных, а также долгосрочных исследований служб здравоохранения с упором как на удаленные, так и на личные ресурсы психического здоровья во время эпидемий (110, 111).

Последствия для медицинских работников как очень востребованной группы

Условия труда играют важную роль в психическом здоровье. Что касается медицинских работников, защитные условия труда, такие как социальная поддержка, конструктивное общение и обучение персонала, а также образование, уже упоминались в некоторых исследованиях (53, 70, 71). Работодатели должны рассмотреть возможность увеличения этих ресурсов путем внедрения систем поддержки и стратегий управления преодолением трудностей. Помимо таких защитных факторов, следует учитывать даже профессиональные аспекты, способствующие укреплению здоровья. Для медработников намерение помочь может сгладить негативные последствия для психического здоровья (74), но само по себе может быть полезным фактором (112).Также возможно, что повышенное внимание общественности может вызвать признание общественностью медицинских работников. Кроме того, медицинские работники могут выйти на политический передний план, способствуя улучшению условий труда. Такие положительные аспекты следует изучить в будущих исследованиях.

Последствия для широкой публики

Важность социальной поддержки психического здоровья была подчеркнута в нескольких исследованиях (24, 43, 95). Цифровое общение с друзьями, родственниками и коллегами может смягчить негативные последствия одиночества и разлуки.Хотя в большинстве исследований были выявлены факторы стресса и защитные факторы, помогающие справиться с этими факторами стресса, во время эпидемии могут быть даже полезные аспекты. Некоторые положительные факторы, связанные с психическим здоровьем, такие как поддержка семьи, осведомленность о психическом здоровье и изменения образа жизни, такие как время для отдыха, расслабления или физических упражнений, уже были исследованы (43). Во время эпидемий значительная часть людей может столкнуться с измененными условиями труда, такими как удаленная работа, которая обычно ассоциируется с плюсами и минусами для психического здоровья (113).В будущих исследованиях следует изучить способы снижения негативного воздействия ситуаций, связанных с домашним офисом, во время эпидемического кризиса.

Информационная политика для управления государственными кризисами

Многие исследования подчеркивают роль своевременной и адекватной информации, которую следует предоставлять (26). Эпидемии с растущим числом случаев заболевания и массовый карантин создают впечатление серьезной личной угрозы и усиливают чувство тревоги, потери контроля и попадания в ловушку (114). Широкое освещение в средствах массовой информации и социальных сетях вызывает обеспокоенность общественности и может способствовать негативным психологическим последствиям (75, 115).Соответствующие информационные и образовательные программы могут не только помочь снизить тревогу (45), но и принести пользу при принятии защитных мер (116). Таким образом, адекватные СМИ необходимы для продвижения защитных мер (115). Помимо ответственности (органов здравоохранения) за предоставление адекватной информации, необходимо понимать развитие общественного отношения к более целевым коммуникационным стратегиям, особенно в связи с ростом числа фальшивых новостей и теорий заговора (117). Более того, повышение санитарной грамотности (118), по-видимому, имеет важное значение для того, чтобы люди могли оценивать соответствующую информацию. Следовательно, полезно информировать людей о том, что в такой эпидемии могут возникать легкие стрессовые реакции, которые не обязательно имеют клиническое значение. Однако необходимо дать диагностическое разъяснение, если это оправдано психологическим перенапряжением. Как правило, применение теорий поведения в отношении здоровья в исследованиях общественного мнения и поведения способствовало бы разработке вмешательств общественного здравоохранения, направленных на ослабление психического здоровья процессов эпидемического кризиса.

Удовлетворение потребностей отдельных групп населения в политике общественного здравоохранения

Что касается широкой общественности, то рассмотрение субпопуляций в основном игнорировалось.Например, люди с психическими заболеваниями (119) или дети и семьи, которые могут стать жертвами домашнего насилия, особенно во время карантина (120). Кроме того, для пожилых людей последствия социального дистанцирования могут привести к изоляции, одиночеству и серьезным последствиям для психического здоровья (121). Принято считать, что люди, у которых отсутствуют ресурсы (такие как финансовые, культурные или социальные ресурсы), могут оказаться более уязвимыми во время кризиса (122). Учитывая это, в будущих исследованиях следует изучить влияние на психическое здоровье конкретных подгрупп населения.Это приведет к целенаправленным вмешательствам в этих группах населения в дополнение к общим подходам к охране психического здоровья населения.

Сильные стороны и ограничения

Важным преимуществом нашего исследования является включение широкого круга групп населения, которые могут быть затронуты MHP во время или после эпидемии. Этот быстрый обзор дает существенный обзор очень актуальной темы общественного здравоохранения, поскольку влияние психических расстройств на отдельных людей, общество и экономику может быть значительным.Кроме того, представленные данные (таблицы 1–3) позволяют дальнейшую интерпретацию и дают представление об аспектах, представляющих интерес для исследователей, практиков и планирования политики (например, уровни распространенности в конкретной стране). Ограничения могут возникнуть из-за методов, используемых для проверки и извлечения доказательств для этой статьи. Для своевременного предоставления доказательств предпочтительным методом является быстрый обзор, поскольку информация необходима незамедлительно. Этот экспресс-обзор отличается от систематического по нескольким аспектам.Во-первых, мы сосредоточили нашу стратегию поиска на PubMed и не просматривали дополнительно списки ссылок на соответствующие статьи. Во-вторых, этапы отбора и отбора исследовательских статей выполнялись одним автором соответственно. В-третьих, данные не были извлечены независимо двумя авторами, а после извлечения контролировались совместно. Кроме того, оценка качества исследований не проводилась. Дальнейшие ограничения возникают из-за большой разнородности и методологических проблем (см. Раздел «Проблемы психического здоровья и методологические вопросы»).В то же время неоднородность комплексных исследований является преимуществом, поскольку они предлагают широкий взгляд на изучаемый вопрос.

Заключение

В этом быстром обзоре 74 оригинальных статей мы обнаружили большой разброс в показателях распространенности MHP, таких как тревожность, депрессия, симптомы или расстройства посттравматического стресса, во время и после эпидемий среди населения, медработников и выживших. Программа MHP может быть особенно заметна среди медработников и выживших, которые напрямую пострадали от эпидемий и сталкиваются с реальной угрозой заражения и трудными обстоятельствами, такими как изоляция / карантин или тяжелые условия труда.Как показали различные оригинальные исследования, MHP для всех групп населения может существенно зависеть от факторов риска и защиты, некоторые из которых можно изменить, например, социальная поддержка и соответствующая информация со стороны властей. С клинической точки зрения лица, определяющие политику, и поставщики медицинских услуг должны знать о потенциальных краткосрочных или даже постоянных планах MHP. Это особенно актуально при крупномасштабном планировании инфраструктуры психического здоровья, чтобы противостоять MHP, вызванному эпидемией SARS-CoV-2. Поэтому вмешательства должны основываться на комплексной оценке, объединяющей факторы риска и симптомы MHP с учетом их потенциальной краткосрочной или долгосрочной устойчивости.Краткосрочные MHP, подобные стрессовым реакциям, обычно можно ожидать в условиях эпидемии, и их следует отличать от долгосрочных последствий или психических заболеваний. Следовательно, может потребоваться разработка и распространение психиатрических программ, основанных на конкретных характеристиках эпидемии SARS-CoV-2, путем интеграции ранней диагностики детерминант, которые предполагают краткосрочный или долгосрочный курс лечения. Во время эпидемий психиатрическую помощь необходимо адаптировать к меняющимся обстоятельствам, чтобы обеспечить доступ и лечение для тех, кто в ней нуждается.Цифровые подходы к психическому здоровью могут способствовать доступу к медицинской помощи для населения. Это позволяет проводить психологический мониторинг и лечение, когда личные консультации невозможны. Тем не менее, меры вмешательства в области цифрового здравоохранения все еще находятся на стадии разработки и нуждаются в дальнейшей оценке. Во время карантина они кажутся важным дополнением к оказанию личной психиатрической помощи. Кроме того, требуется поддержка медицинских работников, на которые часто приходится значительная часть случаев заражения вирусами. Однако органы здравоохранения и лица, определяющие политику, должны помнить о том, что краткосрочные острые стрессовые реакции следует отделить от долгосрочных психических заболеваний.

Следует отметить, что многие оригинальные исследования использовали разные подходы и демонстрируют методологическое разнообразие в оценке MHP, что, по крайней мере, частично объясняет широкий диапазон MHP. Таким образом, к результатам следует относиться с некоторой осторожностью, поскольку сравнение показателей распространенности в исследованиях и оценка величины MHP в настоящее время невозможны. В будущих исследованиях следует проводить мониторинг MHP с помощью стандартизованных методов и применять сравнения с нормами для конкретной страны, а также предоставлять данные об изменениях показателей распространенности, чтобы лучше понять MHP, узнать о влияющих факторах и о том, как обеспечить соответствующий доступ к психиатрической помощи во время эпидемий. .Хотя это выходит за рамки настоящего обзора, доказательств MHP в уязвимых группах населения, таких как дети, пожилые люди, особенно в социальной изоляции, или люди с ранее существовавшим психическим заболеванием, похоже, мало, и их следует охватить в будущих исследованиях.