Медицинской справки 46 или 002 и 003: Справка на оружие формы 003 — разрешение на ношение в 100med

Разное

Содержание

Получить медицинскую справку по форме № 002-О/у в Уфе

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Медицинские справки
  4. Медсправка на оружие и охранную деятельность по форме ф046-1

Иногда возникает острая необходимость в покупке оружия. Она может быть связана со службой, с решением вопросов собственной безопасности, или безопасности близких. Получить лицензию на ношение оружия не сложно.

Первым делом вам необходимо получить медицинскую справку по форме № 002-О/у (ранее № 046-1).

Правовая основа:

Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием, алкоголизмом или наркоманией, по форме № 002-О/у (ранее № 046-1), введено с 1 декабря 2000 года приказом Минздравсоцразвития России от 11 сентября 2000г. № 334, новая форма № 002-О/у утверждена приказом Минздрава России от «30» июня 2016 г. за № 441н.

Получение справки:

1) Вы приходите в нашу поликлинику.

2) Проходите медкомиссию: офтальмолог, психиатр, психиатр-нарколог, терапевт.

3) Получаете медицинскую справку на оружие по форме № 002-О/у (ранее № 046-1).

На все процедуры у вас уходит максимум 1 час времени.

Дальнейшие ваши шаги следующие:

Вы подготавливаете пакет документов согласно действующему Федеральному закону «Об оружии» N 150-ФЗ от 13.12.1996

— Заявление о выдаче лицензии. Чаще всего вы его можете получить непосредственно в Управлении Внутренних Дел.

— Паспорт.

— Ксерокопия паспорта.

— Медицинская справка по форме № 002-О/у (ранее № 046-1).

— Две фотографии 3х4.

Основаниями для отказа в получении лицензии следующие:

— отсутствие совершеннолетия;

— отсутствие постоянного место жительства;

— учет в психоневрологическом диспансере;

— учет в наркологическом диспансере;

— судимость за умышленное преступление;

— наличие в течение года повторного административного правонарушения;

— наличие хронических заболеваний с часто проявляющимися болезненными симптомами;

— проблемы со зрением.

Медицинская справка на оружие и охрану форма 002 оу (ранее 046-1) — Услуги — МЦ Оптима в Ульяновске — медсправки для ГАИ-ГИБДД, оружие, медкнижки, приём врачей и УЗИ

Что необходимо для получения медицинской справки на оружие?

  • Паспорт гражданина РФ (обязательно)

Медицинская комиссия для получения справки на оружие:

  • Врач — офтальмолог
  • Врач — психиатр
  • Врач — психиатр-нарколог
  • Врач — терапевт

Стоимость справки на оружие по форме 002 оу (ранее 046-1)

Комиссия с выдачей медицинского заключения по форме 002 оу (ранее 046-1) по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия, включая химико-токсикологическое исследование на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты

В том случае, если специалисты найдут хотя бы одно из следующих заболеваний и отклонений, в выдаче справки по форме 002 оу (ранее 046-1) для разрешение на получение оружия будет отказано:
  • Слабое зрение — острота ниже 50% с коррекцией (очки, линзы).
  • Слепота одного глаза (или сохранность зрения менее 20%) при том условии, если острота зрения другого глаза — ниже 70% с коррекцией.
  • Отсутствие большого и указательного пальцев на одной из кистей рук или отсутствие трех пальцев.
  • Расстройства психики (хронические, затяжные с обострениями).
  • Эпилепсия.
  • Наркомания/токсикомания.
  • Алкоголизм.

Срок действия справки на оружие — 1 год

На бланке медсправки, после отметок об осмотрах специалистов, пишется общее медицинское заключение о годности к ношению газового и огнестрельного оружия.

В нашей стране совершеннолетним гражданам разрешено приобретать, хранить и носить газовое и огнестрельное оружие в целях самообороны. На охотничье огнестрельное оружие имею право те, чья профессиональная деятельность связана с охотой. И в том, и в другом случае требуется специальное разрешение на оружие, которое можно получить в лицензионно-разрешительных отделах (ЛРО) МВД по месту жительства.

Одним из важных документов для получения такой лицензии является медицинское заключение об отсутствии у заявителя противопоказаний для владения оружием 002 оу( ранее форма 046 — 1) и медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов форма 003 оу.

Получить медицинские справки на разрешение огнестрельного оружия и охранную деятельность можно в мед.центре «Оптима». Стоимость справок в Ульяновске можно посмотреть в прайс-листе. Сделать и получить мед.справку нового образца на ношение оружия. Не знаете сколько стоит справка и где ее можно получить? Сделать официальную справку на получение или замену можно в нашей клинике.

Справка 002-О/у на ношение оружия (ранее справка 046-1) в Москве, цены в МЦ «Здоровье»

Разрешение на ношение оружие в нашей стране можно получить, только имея соответствующую справку из медицинской организации. Для получения необходимой лицензии вам понадобится медицинская справка на оружие по форме 002-О/у. Раньше называлась справка 046–1.

Вышеописанный документ является подтверждением того, что у вас нет противопоказаний, и ваше состояние здоровья соответствует всем требованиям.

Как оформить справку на оружие?

Медицинскую справку 002-О/у на оружие по доступной цене вы можете сделать в сети МЦ «Здоровье» в Москве. Квалифицированные специалисты проведут нужные обследования быстро и без очередей.

Получить заключение возможно исключительно после выполнения определенных условий:

  • Посещение терапевта
  • Осмотр офтальмолога
  • Принести заключение нарколога по месту жительства (необходимо обратиться в наркологический диспансер)
  • Взять справку в психдиспансере о том, что вы не состоите на учете
  • Предварительно сдать анализ крови для подтверждения отсутствия наркотических веществ в организме (делается также в наркологическом диспансере)

Справка действительна ровно один год со дня ее получения.

На что следует обратить внимание при получении справки на оружие?

Документ не выдадут при наличии определенных заболеваний, таких как эпилепсия, серьезные расстройства нервной системы и зависимость от наркотиков. Если на одной руке отсутствуют три и более пальцев, либо большого и указательного одновременно, это однозначно будет являться противопоказанием для выдачи справки. Лицам, не достигшим совершеннолетия, по закону справка на оружие также не выдается.

Справка на оружие по форме 002-О/у оформляется официально и строго в соответствие с нормативными актами Российской Федерации.

Медицинские МЦ «Здоровье» имеют лицензию на оформление справок установленного образца. Выдача справки не займет более одного дня.

Медицинская справка 002-О/у на оружие: цена, список врачей

В 2019 году предоставляется новая справка на оружие. Ранее существовавшая форма 046-1 заменена медицинской справкой на оружие по форме 002-О/у и справкой по форме 003-О/у. Это обязательные документы для предоставления разрешительных бумаг на приобретение оружия.

Преимущественно потребность в данной медицинской справке возникает у граждан, имеющих причины волноваться за свою безопасность, а также у людей определенных профессией: детективов, охранников, сыщиков, инкассаторов, работников госструктур, охотников.

Порядок предоставления медицинской справки

Новая медицинская справка на оружие по форме 002-О/у является документом, гарантирующим, что владельцами оружия не станут легкомысленные люди. Этот документ подтверждает отсутствие медицинских противопоказаний для владения, хранения или ношения оружия.

В соответствии с Приказом № 441н, гражданин, желающий получить оружие, должен пройти специальную медицинскую комиссию и ряд обследований, чтобы доказать отсутствие в организме наркотиков, психотропов и других веществ, влияющих на эмоциональное состояние человека.

Справка 002-О/у выдается после получения двух других справок:

  1. 003-О/у — медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (ХТИ). Для ее получения необходимо посетить наркологический диспансер и сдать мочу на анализы. Данное обследование проводится на платной основе.
  2. Справка о том, что вы не состоите на учете и не имеете противопоказаний к владению оружием. Выдается в психоневрологическом диспансере.

Обе справки оформляются исключительно в государственных диспансерах по месту регистрации.

После получения этих справок вы проходите осмотр у офтальмолога и получаете готовую справку 002-О/у.

Сама по себе данная медицинская справка не выступает разрешающим документом на владение оружием, она нужна лишь для того, чтобы вам выдали соответствующую лицензию.Срок действия медицинской справки на владение оружием – 1 год.

Медицинская комиссия для частных охранников и детективов 002-О/у

Медицинская справка 002-О/у — общая информация

В многопрофильном центре «Медикум» вы можете пройти медицинское обследование состояния здоровья для получения справки формы 002. Профессиональная деятельность охранников и детективов тесно связана с ношением оружия. Поэтому лицам с такой профессией необходимо периодически проходить медкомиссии для подтверждения нормального физиологического и психического состояния здоровья. Выдача лицензии на оружие невозможна без предъявления справки формы 002, так как именно этот медицинский документ свидетельствует, что по заключению медосмотра его владелец не имеет психических нарушений и противопоказаний, препятствующих ношению оружия.

Медсправку для разрешения на оружие не могут получить кандидаты, у которых во время исследования обнаружились следующие заболевания: наркозависимость, психические нарушения, недостаточный уровень зрения, токсикомания и др.

Ранее медсправка для ЧОД выдавалась согласно форме 046-1. С 1 января 2017 г. согласно Приказу Минздрава России от 30.06.2016 N 441н вступила в силу новая форма справки – 002-О/у. Главным отличием стала необходимость сдачи анализа на отсутствие в организме наркотических веществ (химико-токсикологическое исследование или ХТИ).

Справка выдается в строгом соответствии с Приказом Минздрава России от 30.06.2016 N 441н.

Центр «Медикум» располагает всеми необходимыми условиями для проведения комплексного медицинского осмотра: лицензии, удобные кабинеты, современная лаборатория, квалифицированный персонал.

Срок действия справки 002

Справка по форме 002 действительна на протяжении 6 месяцев. Оформить лицензию на оружие с подачей документов в соответствующие инстанции вы должны в период этого времени. Для продления разрешения на оружие повторное прохождение оружейной комиссии и получение медсправки (форма 002) требуется по прошествии 5 лет. 

Для продления разрешения на оружие повторное прохождение оружейной комиссии и получение медсправки (форма 002) требуется по прошествии 5 лет.

Перечень специалистов для прохождения комиссии

  1. офтальмолог;
  2. психиатр;
  3. психиатр-нарколог;
  4. терапевт;
  5. химико-токсикологическое исследование содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств.

Цены на медсправку для охранников и детективов

Мы предлагаем гибкую ценовую политику на удобных для клиента условиях.

Запросить стоимость услуги вы можете одним из удобных для вас способов:

Адреса центров для прохождения медкомиссии

  • Фрунзенский район, м. Купчино, Балканская площадь, дом 5, корпус 3, ТРК «Балканский-3», 4 этаж;
  • Невский район, м. Улица Дыбенко, Улица Дыбенко, дом 25, корпус 1;
  • Выборгский район, м. Озерки, Выборгское шоссе, дом 5, корпус 1, лит. 3;
  • Приморский район, м. Комендантский проспект / Пионерская, Проспект Королева, дом 48, корпус 5;
  • Красносельский район, м. Проспект Ветеранов, Улица Летчика Пилютова, дом 6, корпус 2;
  • Петроградский район, м. Петроградская / Горьковская, Улица Мира, дом 16;
  • Адмиралтейский район, м. Садовая / Сенная / Спасская, Улица Декабристов, дом 16;
  • Кировский район, м. Кировский завод, Проспект Стачек, дом 46.
Наши преимущества

 

8 центров в Санкт-Петербурге

До любого центра можно добраться от ближайшей станции метро за 10 — 15 минут. Наши центры есть в Адмиралтейском, Выборгском, Кировском, Красногвардейском, Красносельском, Петроградском, Приморском и Фрунзенском районах.

 

Выгодные условия работы с юридическими лицами

Персональный подход к каждому клиенту: гибкая система оплаты на удобных для клиента условиях; заключение договора и оплата по безналичному расчету; проведение профессиональных, периодических и предрейсовых осмотров на территории заказчика в сертифицированных мобильных медицинских пунктах.

 

Квалифицированные врачи и современное оборудование

Все наши врачи — профессионалы своего дела. Центр «Медикум» уделяет большое внимание качеству предоставляемых услуг.

 

Удобный формат прохождения комиссий

Вы можете пройти медицинскую комиссию в любой день, мы работаем ежедневно. Только в самых крайних случаях вы не успеете пройти медкомиссию за 30-35 минут.

 

Удобные варианты оплаты

Мы предлагаем 5 вариантов оплаты медицинских комиссий, включая дистанционную оплату по банковским картам.

Медицинская справка на оружие (форма 002 о у) в Рязани

Как регламентируется справка 002 о/у на оружие

Обязательное медицинское освидетельствование регламентирует Минздрав Российской Федерации, он же вносит поправки и примечания. Согласно закону, человек собирающийся хранить и использовать оружие обязан получить заключение у ниже следующих специалистов:

  • Психиатр
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Терапевт, составляющий окончательное заключение.

В медицинской организации вам должны заполнить официально утвержденный бланк, с печатью этого учреждения. Для того чтобы пройти обследование, необходимо предоставить:

  • паспорт, удостоверяющий личность;
  • мужчинам — военный билет;
  • при оформлении справки на работу в охранном предприятии — удостоверение, подтверждающее должность.

Кто и для кого оформляет документ

Согласно законодательным нормам, справка на оружие в Рязани необходима, если вы планируете приобрести оружие или являетесь владельцем устройства следующих категорий:

  • Пневматический или крупнокалиберный арбалет.
  • Стрелковое оружие.
  • Огнестрельное гладкоствольное.
  • Спортивное оружие, исключая тренировочные модели.
  • Травматическое оружие.
  • Служебное, вне зависимости от модели и размера.
  • Холодное оружие, прописанное в законодательстве.

Где получить справку 002 о/у ?

Получить справку легко и без очередей можно в любом медицинском центре. Клиники сети «МедКом» расположены в нескольких районах города, вы можете выбрать удобную транспортную доступность для себя. Процедура занимает не больше одного часа. График работы специалистов удобен для любого клиента, в том числе работающего по пятидневной системе. При этом важно, что все учреждения имеют право выдавать медицинские заключения.

В большинстве медицинских учреждений от вас все же потребуют заключения из психоневрологического и наркологического диспансеров по месту жительства или пребывания. Без них в получении разрешения вам откажут. При этом цена за справку на оружие 002 о/у не зависит от стоимости услуг этих учреждений.

По какой причине могут отказать в получении разрешения

Специалисты могут отказать в получении разрешения на покупку, хранение и использование оружие, если вы не прошли медицинское обследование. Каковы правила для одобрения:

  • возраст старше 18 лет.
  • отсутствие зрительных и слуховых дефектов.

Вы получаете отказ, если есть подозрения на:

  • психические и невротические расстройства;
  • эпилепсию;
  • шизофрению;
  • алкоголизм;
  • наркоманию;
  • токсикоманию;
  • тяжелые хронические заболевания.

Медицинский центр Help

Удивительно, как прочно вошли медсправки в жизнь каждого человека. Без мед справки — как без паспорта: ну никуда! Кстати медицинские справки мы предоставляем и для подростков старше 16 лет — в бассейн, институт или другое учебное заведение.

Для многих из нас поликлиника — неведомая страна, со своими правилами и обычаями. И чтобы добраться до нужного специалиста, а тем более получить нужную справку, нужно проделать длинный путь в полдня и даже больше. А это очереди, войны с недовольными и уставшими пациентами, скандальные бабушки-пенсионерки, дежурящие в поликлинике чуть ли не каждый день — дабы хоть как-то разнообразить свои серые будни. Все мы знаем, как много времени, сил и нервов уходит на то, чтобы добраться до медсправки в поликлинике. Прекрасной заменой таким «хождениям по мукам» стал наш МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР HELP, в котором вы можете оформить мед справки для любых случаев жизни. А главное преимущество нашего медицинского центра заключается в том, что прохождение медкомиссии здесь займет не более 30 минут. А точнее — от 10 до 30 минут, в зависимости от типа медсправки:

  • медсправки для ГАИ, ГИБДД;
  • для сотрудников ЧОП;
  • для получения разрешения на оружие;
  • для поступления на гос- и муниципальную службу;
  • для подтверждения временной нетрудоспособности;
  • мед справки в бассейн, спортзал, спортивную секцию;
  • для участия в спортивных соревнованиях;
  • для выезда заграницу;
  • для освобождения от физической нагрузки (уроков физкультуры – для школьников и студентов)

Почему именно МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР HELP?
Для этого существует несколько причин:
1. В случае проверки мы можем подтвердить достоверность медицинской справки, а также гарантируем, что ее примут в любой государственной организации.
2. И еще одна отличная услуга — фото на месте (если оно нужно для справки).

Наш МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР находится в центре Москвы, в одной-двух минутах ходьбы от метро. Приятная обстановка, современное оборудование, вежливый и обходительный медперсонал, который всегда стремится помочь клиенту решить любую проблему в короткие сроки и очень качественно, — вот что привлекает клиентов в нашем центре в первую очередь. А также — возможность получения нестандартных справок не по форме, справок на иностранных языках (для выезда за границу), реальное прохождение всех медосмотров, в том числе невролога и многое другое. И все — в одном месте! Быстро и комфортно!

46 CFR § 10.301 — Общие требования. | CFR | Закон США

§ 10.301 Общие требования.

(a) Береговая охрана выдает моряку медицинское свидетельство, отвечающее медицинским и физическим стандартам для торговых мореплавателей. Медицинская справка будет выдаваться на различные периоды времени на основании подтверждений, имеющихся у моряка. Береговая охрана изучит всю предоставленную информацию и определит:

(1) Заявитель имеет физическую и медицинскую квалификацию для получения медицинской справки без каких-либо ограничений, отказов и / или других условий;

(2) Заявитель имеет физическую и медицинскую квалификацию для получения медицинской справки с ограничениями и / или другими условиями, указанными береговой охраной;

(3) Для заявителя, который не обладает необходимым зрением, слухом или общим физическим состоянием, может быть выдано медицинское свидетельство с соответствующими ограничениями, отказами и / или другими условиями, указанными Береговой охраной;

(4) Дополнительная информация необходима, чтобы определить, имеет ли заявитель физическую и / или медицинскую квалификацию для получения медицинской справки.Береговая охрана запросит у заявителя дополнительную информацию. Береговая охрана может задержать посылку в ожидании получения этой информации до того, как посылка и / или заявка будет отклонена; или

(5) Заявитель не имеет физической и / или медицинской квалификации для получения медицинской справки. Ходатайство о медицинской справке будет отклонено Береговой охраной.

(b) Если не указано иное, медицинские справки будут выдаваться на следующие периоды времени:

(1) Всем лицам, нанятым или занятым на борту судов, к которым применяется ПДНВ, будет выдано медицинское свидетельство, действительное в течение 2 лет, если моряк не моложе 18 лет, и в этом случае максимальный срок действия будет 1 год.

(2) Медицинские справки, выданные моряку, который работает лоцманом первого класса или действует в качестве лоцмана в соответствии с § 15.812 настоящего подраздела, будут выдаваться на максимальный срок 2 года.

(3) Медицинские справки, выдаваемые всем остальным морякам, будут выдаваться на максимальный срок 5 лет.

(4) Кандидаты, желающие получить дополнительные подтверждения MMC, имеющие действующее медицинское свидетельство, не обязаны подавать новый медицинский осмотр, если их существующее медицинское свидетельство соответствует всем требованиям этого раздела для запрашиваемого подтверждения.

(c) Кандидатам, не имеющим подтверждения, кроме одобрения штабного офицера, не требуется соответствовать медицинским и физическим требованиям этого раздела.

бланков полиса — числовой указатель

Формы — Числовой индекс

DCF-136 — Отчет о предполагаемом жестоком обращении с детьми или пренебрежении
DCF-2131 — Разрешение на разглашение информации ( Куда и от, на разных языках )

Перейти к номерам формы:
1- 549 550+ 1000+ 2000+ 2100+ 2200+ 2300+ 3000+ 4000 + 5000+ Юридические шаблоны ICPC Дополнительные формы Формы суда по делам несовершеннолетних Формы, не относящиеся к DCF

ПОМНИТЕ: Эти формы являются юридическими документами и НЕ МОГУТ быть изменены после того, как они были подписаны!

ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вас возникли проблемы с заполнением этих форм, откройте их в Adobe.

КАК СОХРАНИТЬ ФОРМУ: Инструкции для лиц, у которых возникают трудности с сохранением документов после их заполнения: — выберите «файл»; — выбрать «сохранить как»; — выберите «диск» и «папку», в которые вы хотите сохранить документ; — назначить «имя файла» — выбрать «сохранить»

___________________________
№ формы: 1-549

DCF-Probate-001
DCF-Probate-002
DCF-Probate-003
DCF-004 — Универсальная форма запроса на проверку биографических данных
DCF-004 Инструкции — Универсальная форма запроса на проверку данных
DCF-006 — Временные требования к действию лицензирования для приемного ребенка Изменение лицензирования ухода
DCF-007 — Контрольный список для первичной оценки посещения на дому для основного патронатного воспитания или усыновления
DCF-008 — Экстренная домашняя оценка для особого размещения ребенка
DCF-009 — Форма запроса об отказе в предоставлении лицензии на патронатное воспитание
DCF-011 — Ветеринарное заявление
DCF-013A — Оценка соответствия нормативным требованиям
DCF-020 — Заявление врача о приеме на воспитание в приемных семьях
DCF-023 — Заявление об образовании для ребенка, находящегося в приемной семье или приемного заявителя
DCF-023 (на арабском языке) — Заявление об образовании для ребенка приемной семьи или приемного заявителя
DCF-023 (французский) — Образовательное заявление для ребенка из приемной семьи или приемного заявителя
DCF-023 (испанский) — Образовательное заявление для Ребенок из приемной семьи или приемного заявителя
DCF-023 (на вьетнамском языке) — Образовательное заявление для ребенка из приемной семьи или приемного заявителя
DCF-Probate-023 — Образовательное заявление для ребенка заявителя опекуна / опекуна суда по наследственным делам
DCF -030 — Инспекция бассейна
DCF-043 — Проверка требований для получения лицензии
DCF-047 — Заявление на получение лицензии на приемную семью
DCF-048 — Запрос на осмотр колодезной воды
DCF-065 — Условия условно-досрочного освобождения
DCF-066 — Услуги для несовершеннолетних — Ожидание размещения
DCF-091 — Бюджет предполагаемой приемной семьи
DCF-104 — Прием жалоб на внутреннюю дискриминацию
DCF-109 — Направление функциональной семейной терапии (FFT)
DCF-110 — Приказ об ускоренном размещении в соответствии с ICPC Регламент № 7
DCF-136 — Отчет о предполагаемом жестоком обращении с детьми / безнадзорности
DCF-159 — Немедленное изъятие / 96-часовое удержание ребенка (детей)
DCF-159S — Немедленное изъятие / 96-часовое удержание ребенка (повторно). n) (Español)
DCF-160 — Немедленное удаление / Уведомление о размещении с 96-часовым удержанием
DCF-160S — Немедленное удаление / Уведомление о размещении с 96-часовым удержанием (Español)
DCF-333 — Приглашение Wendy’s Wonderful Kids
DCF-334 — (WORD) / Permanency Resource Exchange (PRE) Регистрация семьи
DCF-335 — Уведомление об отказе / размещении
DCF-336 — Регистрация ребенка ( ФОРМА НАХОДИТСЯ ТОЛЬКО В ССЫЛКЕ )
DCF-337 — Информация о генетических родителях ( Использовать при подаче заявления в Высший суд)
DCF-Probate-337 — Информация о генетических родителях (используется при подаче в Высший суд)
DCF-338 — Медицинская информация о генетических родителях (используется при подаче в Высший суд)
DCF-Probate -338 — Медицинская информация о генетических родителях
DCF-354 — Заявление о приеме на воспитание или усыновление
DCF-357 — Справка врача о приеме на воспитание или приемном заявителе
DCF-357 (на арабском языке) — Справка врача о приеме на воспитание или Усыновленный кандидат 900 33 DCF-357 (на французском языке) — Справка врача о приеме на воспитание или приемном заявителе
DCF-357 (на испанском языке) — Справка врача о приеме на воспитание или приемном заявителе
DCF-357 (на вьетнамском языке) — Справка врача о приеме на воспитание или приемном заявителе
DCF -Probate-357 — Заявление врача о добровольных услугах / Заявитель на завещание
DCF-Probate-357 (арабский) — Заявление врача о добровольных услугах / Заявитель на завещание
DCF-Probate-357 (на французском языке) — Заявление врача о добровольных услугах / Заявитель на завещание
DCF-Probate-357 (испанский) — Заявление врача о волонтерских услугах / заявитель на завещание
DCF-Probate-357 (на вьетнамском языке) — Заявление врача о добровольных услугах / заявитель на завещание
DCF-383A — Разрешение: индивидуальный терапевтический персонал по безопасности
DCF-383B — Счет-фактура: индивидуальный терапевтический персонал для обеспечения безопасности
DCF-415 — Контрольный список для утверждения субсидии на усыновление
DCF-416 — Сертификация статуса лиц с особыми потребностями
DCF-418-AG — Годовое соглашение о субсидии на опекунство
DCF-418-G Annual (арабский) — Годовое соглашение о субсидии на опекунство
DCF-418-G Annual (Французский) — Годовое соглашение о субсидии на опекунство
DCF-418-G Annual (Испанский ) — Ежегодное соглашение о субсидии опекунства
DCF-418-G Annual (Вьетнамский) — Годовое соглашение о субсидии опекунства
DCF-418-I — Субсидия на усыновление лиц с особыми потребностями — Первоначальное соглашение
DCF-418-IG — Первоначальное соглашение о субсидии опекунства
DCF -418-IG (арабский) — Первоначальное соглашение о субсидии опекунства
DCF-418-IG (французский) — Первоначальное соглашение о субсидии опекунства
DCF-418-IG (испанский) — Первоначальное соглашение о субсидии опекунства
DCF-418 -IG (Вьетнамский) — Первоначальное соглашение о субсидии на опекунство
DCF-418-IS — Соглашение о первоначальной субсидии на усыновление (испанский)
DCF-418 SPM Годовой (арабский)
DCF-418 SPM Годовой (французский)
DCF-418 SPM Годовой (Испанский)
DCF-418 SPM Annual (вьетнамский) 900 33 DCF-421 — Соглашение о размещении до усыновления
DCF-425A — Заявление на продление лицензии на патронатное воспитание или усыновление
DCF-425B — Рекомендация по продлению лицензии
DCF-446 — Проверка источника дополнительного обогрева
DCF-449 — Разрешение Помещение и лечение детей / подростков в Программу добровольных услуг
DCF-459 — COVID: Разрешение на вакцинацию
DCF-460 — Информированное согласие на необходимую или неотложную медицинскую помощь
DCF-460MDE-A — Многопрофильная оценка Разрешение для детей / подростков на освобождение Информация
DCF-460MDE-A (ES) — Междисциплинарная оценка Разрешение для детей / молодежи на раскрытие информации (Español)
DCF-460R — Разрешение на предоставление или получение плановой / специализированной медицинской помощи и мультидисциплинарной оценки (MDE)
DCF- 461 — Медицинский осмотр для размещения
DCF-462 — План поддержки и посещения больницы DCF
DCF-465 — Запросы согласия на прием психотропных препаратов ( с инструкциями )
DCF-465A — Диск начало приема психотропных препаратов
DCF-465B — Форма сообщения о предполагаемой нежелательной реакции на лекарства
DCF-465R — Ответ DCF на запрос лекарства
DCF-469A — Приемные семьи, с которыми связался Matcher
DCF-472 (WORD) Оценка семьи в Коннектикуте
DCF- 526 — Запрос на добровольное размещение

№ формы: 550-999

DCF-552 — РАЗДЕЛ IV-E Заявление на получение субсидии после усыновления
DCF-552G — НАЗВАНИЕ IV-E Заявление на получение субсидии на опекунство
DCF-603 — (Форма ТОЛЬКО по ССЫЛКЕ) — Уведомление в местное агентство по образованию о размещении в отделе
DCF-604 — Уведомление о продолжении посещения ребенком начальной школы
DCF-632 — Заявление о финансовой помощи для получения высшего образования
DCF-633 — Заявление о финансовой помощи после среднего образования
DCF-634 — Подтверждение финансовой помощи
DCF-635 — Уведомление книжного магазина
DCF-720 — Проверка требований для утверждения / повторного утверждения для приемных и будущих приемных семей
DCF-736 — Уведомление в Департамент сельского хозяйства о подозреваемых животных причинение вреда, пренебрежение или жестокое обращение
DCF-737 — Уведомление государственной / местной полиции о подозрении на сексуальное насилие, серьезное физическое насилие и / или пренебрежение к детям
DCF-738 — Согласен возмещение разовых расходов на усыновление
DCF-738S — Соглашение о возмещении разовых расходов на усыновление (Español)
DCF-739 — Заявление на возмещение разовых расходов на усыновление
DCF-739S — Заявление на возмещение непериодических расходов на усыновление -Периодические расходы на усыновление (Español)
DCF-741HS — Сводка о состоянии здоровья / Паспорт здоровья
DCF-742 (WORD) — Отчет о посещении врача
DCF-742A — Инструкции для лица, осуществляющего уход, для получения паспорта здоровья
DCF-742B — Инструкции для медицинских работников для паспорта здоровья
DCF-745 (WORD) — Анкета для сбора информации по междисциплинарной оценке
DCF-746 — Отчет по междисциплинарной оценке
DCF-747 — (WORD) Краткое изложение по многопрофильным дисциплинам и рекомендации
DCF-748-HRNB — Медицинский вопросник
DCF-761 — Уведомление арендодателя
DCF-777 — Письмо с отчетом о кредитоспособности к поверенному по делам детей
DCF-778 — Письмо с отчетом о кредитоспособности прокурору штата
DCF-779 — Уведомление в возрасте Ma законность и соглашение об услугах после совершеннолетия
DCF-779-VS — Уведомление о достижении совершеннолетия — Клиенты добровольных услуг
DCF-780 — Билль о правах и ожиданиях ребенка
DCF-780 — Билль о правах и ожиданиях ребенка (Español)
DCF-781 — Заявление о продлении перехода для выпускников среднего образования
DCF-782 — Подтверждение выписки из приемной семьи
DCF-785 — Направление Медицинской экспертной комиссии
DCF-786 (pdf) — Рекомендация Медицинской экспертной комиссии: Решение комиссара
DCF-786 ( WORD) — Рекомендация Медицинской экспертной комиссии: Решение комиссара
DCF-787 — Направление в программу обслуживания молодежи DMHAS
DCF-788 — Контрольный список для направления DMHAS YAS
DCF-800 — Уведомление о предлагаемом отказе, приостановлении, сокращении или прекращении льгот DCF
DCF-800A — Клиентское соглашение о приостановлении, сокращении или прекращении льгот DCF
DCF-805 — Оценка для получения лицензии для относительного, специального исследования или независимого (межгосударственный договор) Домашняя страница
DCF-823 — Исключительные обстоятельства (обновлено 19 сентября — заменяет DCF-824, вступает в силу с 1 февраля 2019 г.)
DCF-901 — Краткий отчет о взаимодействии детей и семей
DCF-906 — Отчет в Верховный суд по делам несовершеннолетних, касающихся размещения ребенка в приемной семье

№ формы: 1000-1999

DCF-1011 — Ходатайство о принятии решения о продолжении ухода
DCF-1095 — Профиль ребенка для временного ухода
DCF-1101 — Насилие со стороны интимного партнера — Реагирование на меры вмешательства при оценке семьи
DCF-1102 — Насилие со стороны интимного партнера — Ответ на меры вмешательства при оценке семьи Форма выписки
DCF-1248 — Система безопасного общения для глухих и слабослышащих родителей и опекунов

№ формы: 2000 — 2099

DCF-2005 — Контрольный список для подачи петиций о пренебрежении
DCF-2010 — Ходатайство о порядке уведомления в публикации
DCF-2011 — Ходатайство о заказе сертифицированной почты, ограниченная доставка
DCF-2014C — Ходатайство об отсрочке (уголовное дело)
DCF- 2014N — Ходатайство об отсрочке (игнорирование)
DCF-2015 — Ходатайство о продолжении
DCF-2016 — Контрольный список для подачи заявления о прекращении родительских прав
DCF-2017 — Контрольный список для OTC
DCF-2018 — Контрольный список для подачи ходатайства о пересмотре плана в отношении ребенка для кого DCF является официальной материнской компанией
DCF-2020 — Контрольный список для подачи петиций об отзыве обязательств
DCF-2030 — (WORD DCF-2030) — Уведомление об изменении места размещения
DCF-2030S — (WORD DCF-2030s) — Уведомление об изменении места жительства (Español)
DCF-2037 — Аффидевит относительно тщательного поиска личности и местонахождения родителей
DCF-2039 — Оценка ребенка
DCF-2043 — Форма направления группы планирования постоянного проживания
DCF-2043G — Направление в службу планирования постоянного проживания м для субсидируемой относительной опеки
DCF-2044 — Предварительная анкета по объединению детей в группу
DCF-2045 — Отчет группы по планированию постоянного пребывания
DCF-2045G — Отчет группы по планированию субсидируемой относительной опеки
DCF-2048 — Рейтинговый лист
DCF-2048G — Рейтинг Лист для субсидируемой относительной опеки
DCF-2051G — Контрольный список для утверждения субсидируемой опеки
DCF-2069 — Уведомление о собрании группы проверки размещения
DCF-2070 — Определение группы проверки размещения
DCF-2082 — Уведомление приемного родителя о планируемом размещении ребенка Изменение
DCF-2084 — Конференция по передаче дел подростков
DCF-2086 — Определение рецензента
DCF-2092 — План перехода для подростков (на рассмотрении)
DCF-2095 — Заявление о повторном обращении в программу обслуживания подростков
DCF-2097 — Заявление по финансовой помощи для получения высшего образования

№ формы: 2100-2199

DCF-2101 — Сертификация комплексных медицинских потребностей ребенка
DCF-2102 — План выписки для ребенка со сложными медицинскими потребностями
DCF-2103 — Чрезвычайные расходы — уход за ребенком со сложными медицинскими потребностями
DCF-2106 — Счет-фактура PPSP
DCF-2107 — Соглашение об обслуживании, PPSP
DCF-2109 — Разрешение на разглашение информации для лицензии на патронатное воспитание —
DCF-2111 — Дисциплинарное соглашение
DCF-2112 — Соглашение о конфиденциальности
DCF-2112S — Соглашение о конфиденциальности (Español)
DCF -2115 — Квитанция о мобильных устройствах (ноутбуках / планшетах / сотовых устройствах)
DCF-2116 — Форма запроса на изменение сети / безопасности
DCF-2118 — Соглашение о конфиденциальности
DCF-2123 — ИТ-консультанты, волонтеры, наставники или стажеры и информация об уголовном правосудии
DCF-2124 — Раздел IX: Форма жалобы о дискриминации по признаку пола
DCF 2124A — Раздел IX Неофициальное постановление
DCF-2125 — Разрешение на поиск судимости в местной полиции
D CF-2126 — Запрос на консультацию региональной ресурсной группы
DCF-2127 — Журнал посещений обслуживающего персонала к поставщикам
DCF-2131 (F) — Разрешение на выпуск информации из DCF
DCF-2131 (T) — Разрешение на передачу информации в DCF
DCF-2131 (F) (арабский) — Разрешение на выпуск информации из DCF (арабский)
DCF-2131 (T) (арабский) — Разрешение на выпуск информации в DCF (арабский)
DCF-2131 (F) ( Французский) — Разрешение на выпуск информации из DCF (французский)
DCF-2131 (T) (французский) — Разрешение на разглашение информации в DCF (французский)
DCF-2131S (F) (Español) — Разрешение на разглашение информации Из DCF (Español)
DCF-2131S (T) (Español) — Разрешение на передачу информации в DCF (Español)
DCF-2131 (F) (вьетнамский) — Разрешение на передачу информации из DCF (вьетнамский)
DCF- 2131 (T) (вьетнамский) — Разрешение на передачу информации DCF (вьетнамский)
DCF-2140 — Authoriza Порядок выезда приемного ребенка за границу
DCF-2147 — Медицинский вопросник / запрос информации
DCF-Probate-2147 — Медицинский вопросник / запрос информации (завещание)
DCF-2152 — Изменение адреса работника или родителя
DCF-2157 — Кровать авторизации проводится
DCF-2158 — Оценка ребенка и семьи для опекунства
DCF-2159 — Заявление на получение субсидии на опекунство
DCF-2159 (арабский) — Заявление на субсидию на опекунство
DCF-2159 (французский) — Заявление для субсидии на опекунство
DCF-2159 (на испанском языке) — Заявление на получение субсидии на опекунство
DCF-2159 (на вьетнамском языке) — Заявление на субсидию на опекунство
DCF-2163 — Запрос на услуги по ведению дел (CHAP / CHEER)
DCF-2163A — Запрос на рассмотрение дела Провайдер управленческих услуг без суточных
DCF-2166A — Соглашение об услугах для подростков
DCF-2171 — План урока на 2 доллара
DCF-2180 — План обеспечения безопасности
DCF-2180 Арабский — План обеспечения безопасности
DCF-21 80 Espanol — План безопасности
DCF-2180 Французский — План безопасности
DCF-2180 Гаитянский — План безопасности
DCF-2180 Вьетнамский — План безопасности
DCF-2190 — Форма привратника терапевтического ухода за детьми

№ формы: 2200 — 2999

DCF-2210 — Уведомление о результатах расследования
DCF-2210- (AR) — Уведомление о результатах расследования (арабский)
DCF-2210- (FR) — Уведомление о результатах расследования (французский)
DCF-2210- (FR-CA ) — Уведомление о результатах расследования (франко-канадский)
DCF-2210- (HC) — Уведомление о результатах расследования (гаитянский креольский)
DCF-2210- (S) — Уведомление о результатах расследования (испанский)
DCF-2210- B — Запрос на обжалование результатов / рекомендаций по размещению в центральном реестре
DCF-2210-B (AR) — Запрос на обжалование результатов / рекомендаций по размещению в центральном реестре (арабский)
DCF- 2210-B (FR) — Запрос на обжалование результатов / рекомендаций по размещению в Центральном реестре (французский)
DCF-2210-B (FR-CA) — Запрос на обжалование результатов / рекомендаций по Размещение в Центральном реестре (франко-канадский)
DCF-2210-B (HC) — Запрос на апелляцию по обоснованию по результатам / рекомендациям по размещению в центральном реестре (гаитянский креольский)
DCF-2210-B (SP) — Запрос на апелляцию в отношении результатов / рекомендаций по размещению в центральном реестре (испанский)
DCF-2210 -C — Уведомление о результатах расследования (родитель или опекун, не совершивший преступление)
DCF-2210-C (AR) — Уведомление о результатах расследования (родитель или опекун, не совершивший преступление) (арабский)
DCF-2210-C (FR) — Уведомление о результатах расследования (Родитель или опекун, не виновный в совершении преступления) (французский)
DCF-2210-C (FR-CA) — Уведомление о результатах расследования (Родитель или опекун, не виновный в совершении преступления) Французско-канадский)
DCF-2210-C ( HC) — Уведомление о результатах расследования (родитель или опекун, не совершивший преступление) (гаитянский креольский язык)
DCF-2210-C (SP) — Уведомление о результатах расследования (родитель или опекун, не совершивший преступление) (Español)
DCF-2212 — Уведомление о результатах внутренней проверки (CMS)
DCF-2212-Spanish — Notificación del los Resultados de la Revisi ón Interna
DCF-2213 — Отсрочка рассмотрения результатов расследования
DCF-2213-Spanish — Aplazamiento de la Revisión de los Resultados de la Investigación
DCF-2214 — Бланк запроса на рассмотрение вопроса о размещении
DCF-2226 — Контрольный список межгосударственного компактного направления
DCF-2227 — Заявление о возможном трудоустройстве в рамках социальной работы (ICPC)
DCF-2228 — Оценка родительского дома (ICPC)
DCF-2236 — Уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности
DCF-2236 (на арабском языке) — Уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности (на арабском языке)
DCF-2236 (французский) — Уведомление о соблюдении конфиденциальности (французский)
DCF-2236 S — Уведомление о соблюдении конфиденциальности — испанский
DCF-2236 (вьетнамский) — Уведомление о соблюдении конфиденциальности — вьетнамский
DCF-2240 — Предложение о пересмотре плана постоянного действия / Отзыв обязательства / Передача опекунства
DCF-2248 — Размещение для усыновления — Раскрытие информации о ребенке
DCF-2248S — Размещение для усыновления — Раскрытие информации о ребенке (Español)
DCF-2251 — Договор по Программе общественной жилищной помощи (CHAP)
DCF-2252 — Com Контракт об увеличении занятости в жилищном секторе муниципалитета (CHEER)
DCF-2257 — Разрешение: индивидуальный персонал
DCF-2258 — Счет-фактура: индивидуальный персонал
DCF-2260 — Разрешение на публикацию фотографий и видео
DCF -2260S — Разрешение на публикацию фотографий и видео (Español)
DCF-2270 — Ежеквартальная оценка медсестер по совместному уходу
DCF-2271 — Сводка выписки по коллективному уходу
DCF-2272 — Ежемесячный надзор и проверка программы приема лекарств
DCF-2273 — Лекарства Форма проверки стажировки программы администрирования
DCF-2274 — Проверка навыков программы администрирования лекарств
DCF-2275 — Контрольный список процедур программы администрирования лекарств
DCF-2276 — Цели и критерии стажировки в рамках программы администрирования лекарств
DCF-2277 — Отчет о происшествии с лекарствами

№ формы: 2300 — 2308

DCF-2300 — Заявление учащегося школы дикой природы
DCF-2301 — Справочное интервью передающего агентства
DCF-2302 — Контракт учащегося школы дикой природы
DCF-2303 — Разрешение на безрецептурные лекарства (OTC)
DCF-2304 — Разрешение на лекарства, отпускаемые по рецепту (педиатрические )
DCF-2305 — Разрешение на лекарства, отпускаемые по рецепту (психиатрические)
DCF-2306 — Контрольный список лекарств для школ в дикой природе
DCF-2307 — Список школьной одежды в дикой местности (5-7-дневная экспедиция)
DCF-2308 — Список одежды для школ в дикой местности (20- Дневная экспедиция)
DCF-2309 — Контрольный список процесса зачисления в школу для дикой природы
DCF-2350 — Запрос на участие заключенного в конференц-связи DCF
DCF-2351 — Запрос на посещение с родителем, находящимся в заключении

№ формы: 3000 — 3999

DCF-3001 — Реферальная форма Программы развития жизненных навыков на уровне сообщества (CBLS)
DCF-3002 — Программа индивидуального наставничества — Годовой отчет
DCF-3004 — Судебное уведомление о размещении без рецепта
DCF-3005 — Письмо родственникам детей, взятых на воспитание DCF Care
DCF-3006 — Письмо родителям с запросом относительной информации
DCF-3007 — Услуги, доступные для родственников, осуществляющих уход
DCF-3009 — Уведомление суда о размещении за пределами города
DCF-3010 — Заявление о расходах на уникальные услуги (USE)
DCF -3011G — Руководство по факторам защиты семьи
DCF-3011WS — Рабочий лист факторов защиты семьи
DCF-3012 — Заявление на одобрение: Программа обучения профилактике и чрезвычайным ситуациям
DCF-3013 — Приложение A (Назначение представителя здравоохранения)
DCF-3014 — Приложение B (Живая Завещание)
DCF-3015 — Уникальный обзор расходов на услуги (USE)
DCF-3016 — Уникальный запрос об отказе от расходов на услуги
DCF-3018 — Уведомление об ответственности
DCF-3019 — Первичный запрос на добровольные услуги приема ( Только для использования персоналом Careline )
DCF-3020 — Инструкции по заполнению уведомления об ответственности (DCF-3018) и финансовой оценке юридически ответственных родственников
DCF- 3021 — Предпочтительные элементы: Программа обучения предупреждению и чрезвычайным ситуациям
DCF-3022 — Необходимые элементы: Программа обучения предупреждению и чрезвычайным ситуациям
DCF-3023 — Заявка на одобрение: Программа обучения предупреждению и чрезвычайным ситуациям
DCF-3025 — Уведомление о Результаты ответа по оценке семьи
DCF-3027 — Запрос на замену удостоверения личности с фотографией
DCF-3028 — Передача программы добровольных услуг DCF / DDS / Заключительное заключение
DCF-3029 — Уведомление об отказе в предоставлении добровольных услуг
DCF-3030 — Уведомление суда для приемных родителей Слушание
DCF-3030S — Уведомление приемным родителям о судебном слушании (Español)
DCF-3031 — Разрешение на разглашение информации для поиска DCF CPS (Эта форма предназначена для: трудоустройства, дневного ухода, волонтеров, стажеров и наставников)
DCF-3032 — Разрешение на предоставление информации для поиска DCF CPS
DCF-3033 — Справочная информация для поиска приемных семей и усыновления ( Эта форма предназначена только для потенциальных приемных родителей и приемных родителей. )
DCF-3034 — Форма отчета о выезде на место
DCF-3035 — Совещание группы ребенка и семьи, подлежащих удалению
DCF-3036 — Сводный отчет CFTM
о предполагаемом удалении DCF-3037 — Лист регистрации предполагаемого удаления для участников собрания
DCF-3038 — Предполагаемые участники удаления и согласованные усилия
DCF-3040 — Лист регистрации для постоянного проживания детей и семьи для участников собрания
DCF-3050 — Запрос на вторичное трудоустройство
DCF-3060 — Запрос информации для взрослых приемных детей
DCF-3061 — Регистрационная форма о предпочтениях и воссоединении для генетических родителей
DCF-3062 — Поиск взрослого усыновителя на усыновление
DCF-3107 — Допустимое использование системы LexisNexis
DCF-3125 — Протокол утверждения разработки гранта ( ТОЛЬКО ДЛЯ ПЕРСОНАЛА DCF )

№ формы: 4000+

DCF-4100 — Форма направления на продление дневного лечения
DCF-4101 — Повестка дня супервизии
DCF-4200 — Соглашение об использовании данных
DCF-4928 — Профиль приемной семьи

№ формы: 5000+

DCF-5101 — Запрос ORE
DCF-5102 — Объем проекта ORE

Юридические шаблоны

Шаблон усыновления — Формат социального исследования усыновления

Дополнительные формы

DCF-MA1– (WORD) Отдел увеличения доходов — Форма медицинской помощи
FMLA-HR1 — Запрос сотрудника FMLA
Рекомендации FMLA — Общие сведения о семейном и медицинском отпуске
M2T — Форма уведомления об изменении
P33A — FMLA — Медицинское свидетельство сотрудника
P33B — FMLA — Медицинский сертификат опекуна
SEC-1 (Форма отчета о происшествии с насилием на рабочем месте)
W1Y — Заявление HUSKY
W-1HUS — Форма ЗАЯВЛЕНИЯ И ПРОДЛЕНИЯ HUSKY,
USD-187 — 2 доллара США Форма запроса на исключение из комплексного медицинского просвещения

Формы без DCF

30-C — Компенсация работникам формы Коннектикута для уведомления о требовании компенсации
CO-17XP — Возмещение заработной платы сотрудникам
CO-1317 — Форма физического уведомления CT HEP
DCF-MA1 — Форма медицинской помощи
FD-258 — Карта отпечатков пальцев
PER WC-207 — Отчет о производственной травме или заболевании для сотрудника
PER WC-207-1 — Отчет руководителя расследования несчастного случая
SEC-1 (Форма отчета о происшествии с насилием на рабочем месте)
W-1621 — Гарантия возмещения
WCC-1A — Статус подачи и форма исключения

Другие государственные учреждения

DAS Human Resources
Департамент служб развития (DDS)
Interstate Compact
Судебный департамент
Высший суд по делам несовершеннолетних
Компенсация рабочим

Формы межгосударственного договора о размещении детей (ICPC)

DCF-101– (ICPC- 101) Отправка запроса на учебу на дому с приоритетом штата ( находится на рассмотрении)
ICPC-100A — Запрос
Инструкции ICPC-100A
ICPC-100B — Отчет о статусе размещения ребенка
Инструкции ICPC-100B
DCF- 2227 — Заявление ICPC о возможном трудоустройстве по социальной работе
DCF-2228 — Оценка дома для родителей ICPC

Улучшение медицинского освидетельствования причины смерти: эффективные стратегии и подходы, основанные на опыте инициативы «Данные для здоровья» | BMC Medicine

В этом исследовании оценивалось качество медицинской сертификации в пяти странах до и после внедрения конкретных стратегий обучения.Во всех странах обучение врачей медицинскому освидетельствованию повысило диагностическую точность свидетельства; доля неправильно заполненных MCCOD колебалась от 73 до 100% до обучения, снижаясь до 44–75% после тренировки. Несмотря на эти улучшения, примечательно, что 23–45% сертификатов по-прежнему содержали серьезные ошибки после обучения. Хотя прямые сравнения между странами трудно интерпретировать из-за значительных экономических, культурных различий и структур системы здравоохранения, опыт показывает, что некоторые аспекты страновых стратегий, вероятно, оказали большее влияние на диагностические результаты, чем другие.

Стратегия обучения инструкторов

Основное мероприятие по обучению включало подготовку врачей в качестве мастеров-инструкторов с использованием подхода ТОТ; однако в этой стратегии обучения в разных странах существовали различия. На Филиппинах оценка до- и постоценок в больницах показала наибольшее повышение точности медицинской сертификации ХПК в трех странах ТОТ, при этом через 6 месяцев после обучения количество безошибочных MCCOD увеличилось на 40%. Однако это может быть меньше ожидаемого для заполнения относительно простой формы, и есть несколько причин, почему это может иметь место.Во-первых, высокая текучесть врачей и медицинского персонала повлияла на сохранение знаний о MCCOD в больницах. Во-вторых, что касается учебных курсов, то даже обученным мастерам-тренерам было трудно получить свободное время от своей обычной клинической работы для проведения этих программ. Отсутствие курсов повышения квалификации и обучения нового персонала, вероятно, повлияло на сохранение знаний о MCCOD в целевых больницах. Другими ключевыми факторами могли быть отсутствие мониторинга обучения со стороны регионального или центрального правительства и отсутствие стимулов для участвующих больниц.

В Шри-Ланке количество безошибочных MCCOD увеличилось только на 28% при оценке от 6 месяцев до 2 лет после обучения. Опять же, есть несколько возможных объяснений. Из каждой больницы прошли обучение по пять мастеров-инструкторов, которые должны были обучать врачей-интернов в своих больницах. Однако, несмотря на проявленный интерес, врачам было трудно оставаться там на время обучения, поскольку их часто вызывали для выполнения срочных клинических заданий. Более того, ведущие инструкторы сами были младшими врачами и, следовательно, не могли обучать своих старших инструкторов и консультантов.

В Мьянме количество безошибочных MCCOD увеличилось на 33%, и есть несколько причин, по которым этот показатель не был выше. Некоторые мастера-тренеры не тратили достаточно времени на занятия по мультипликатору, как того требует стандартное руководство; в частности, они не использовали сценарии кейсов для отработки навыков MCCOD. Не удалось провести переподготовку для дальнейшего повышения знаний и навыков врачей. Кроме того, наиболее подходящие врачи часто не выбирались в качестве ведущих тренеров.Наш опыт обучения врачей в больницах показывает, что относительно молодые сотрудники часто посещают такие тренинги, но что эти люди могут быть не самыми подходящими для обеспечения хорошего охвата обучения в больнице — или принятия старшим персоналом — особенно без значительной предварительной осведомленности со стороны других старших медицинский или государственный персонал. Также произошла значительная текучесть квалифицированных врачей, многие из которых, в том числе ведущие инструкторы, были переведены в нецелевые больницы. Окончательные факторы, потенциально влияющие на улучшение качества MCCOD в Мьянме, включают различные процедуры уведомления и обмена информацией о ХПК между больницами и даже между палатами в одной больнице, а также то, что адекватные системы для проверки качества данных MCCOD из больниц и предоставления обратной связи врачам не могут быть реализовано во время вмешательства.

Стратегия прямого обучения

В PNG обучение проводилось персоналом UoM D4H непосредственно для сертифицирующих органов в определенных крупных больницах. Первоначально были обучены мастера-тренеры, но дальнейшие тренинги по развертыванию не проводились. Частично это могло быть связано с тем, что это новое вмешательство, все еще не получившее явной поддержки на высоком уровне со стороны национальных и провинциальных органов здравоохранения. Стратегия прямого обучения начиналась как оппортунистическое обучение врачей, когда они собирались, например, на симпозиумах, но это было сочтено неустойчивой стратегией для обучения большого числа людей в любом учреждении или изменения культуры в отношении медицинской сертификации в иерархии системы здравоохранения.Мониторинг и оценка специальных тренингов таким образом также были невозможны, что стало важным фактором в решении изменить стратегию, сосредоточив внимание на непосредственном проведении тренингов в основных больницах.

Существуют явные различия между обучением, проводимым местными мастерами-инструкторами и внешними экспертами. В то время как качество обучения хорошо подготовленных национальных мастеров-инструкторов должно быть таким же, как у внешних (например, UoM D4H) инструкторов, национальные инструкторы извлекают выгоду из способности использовать местные примеры и принятия и взаимодействия с обучаемыми, включая преодоление языковых барьеров.Однако мотивация местных мастеров-инструкторов и качество обучения могут отличаться в большей степени, чем при обучении непосредственно персоналу больницы. Для обеспечения программ функционального обучения требуется хорошо организованный надзор, но он значительно варьируется в зависимости от участия высшего звена в программе MCCOD. Чтобы способствовать устойчивости посредством местного мониторинга и участия в программе MCCOD, UoM D4H поощрял создание провинциальных комитетов на базе каждой провинциальной больницы, которые ежемесячно проверяли бы выбор MCCOD.Институционализация этих комитетов для регулярного мониторинга качества и предоставления обратной связи отдельным органам по сертификации является частью продолжающегося вмешательства в PNG и, вероятно, станет ключевым фактором в поддержании и повышении улучшений, произведенных обучением MCCOD. Точно так же, как часть первоначальной стратегии TOT, существующим мастерам-тренерам было поручено проводить регулярный мониторинг качества MCCOD на уровне больниц с обратной связью с сертифицирующими организациями.

Онлайн-система и базовая стратегия обучения

Онлайн-система SINADEF, представленная в Перу, позволила улучшить качество сертификации с помощью нескольких механизмов: (1) устранение эффекта неразборчивого почерка, (2) сокращение использования неточно определенных условий за счет того, что предупреждение «всплывающие окна» и (3) запрет на оставление пробелов между строками событий.SINADEF также значительно повысил своевременность данных, поскольку онлайн-сертификаты стали доступны Министерству здравоохранения сразу же [19]. После обучения врачей правильному медицинскому освидетельствованию в дополнение к использованию онлайн-системы стало очевидным дальнейшее повышение качества сертификации, особенно в плане сокращения серьезных ошибок.

Опыт Перу показывает, что как внедрение электронных систем, так и специальное обучение врачей могут привести к повышению качества сертификации.Учебные курсы, поддерживаемые D4H в Перу, хотя и были краткими, но вместе с обучением по самой процедуре дали понимание важности правильного завершения MCCOD для общественного здравоохранения. Исходя из нашего опыта, мы считаем, что для улучшения передовой практики изменить отношение к медицинскому освидетельствованию в больницах не менее важно, чем обучать персонал этой процедуре, и что даже 1-2-часовые учебные занятия, такие как внедренные в Перу, все еще может привести к повышению качества сертификации.Вполне вероятно, что дальнейшее улучшение будет очевидным после полудневного или однодневного учебного курса.

Институционализация для улучшения практики MCCOD

Институционализация практики медицинской сертификации и обучения на национальном уровне и в больницах являются важными предпосылками устойчивости программы MCCOD в стране. Описанные здесь вмешательства были реализованы в сотрудничестве с национальными правительствами, при большей части финансирования со стороны D4H, но с продолжающимися обсуждениями, касающимися полной ответственности страны за программы и лучших методов для обеспечения устойчивости.Институционализация обучения MCCOD на национальном уровне, например, путем включения в медицинский учебный план, является важным путем к устойчивости и институционализации. Это было достигнуто в трех из пяти стран, включенных в эту оценку. В Шри-Ланке пять врачей (единственная задача которых — обучение) из Национального института медицинских наук, главного учебного заведения при Министерстве здравоохранения, прошли обучение в качестве инструкторов MCCOD. В Мьянме профессора и преподаватели из пяти медицинских университетов и двух университетов общественного здравоохранения обсудили, как преподавать MCCOD студентам-медикам в рамках их программ профилактической и социальной медицины и судебной медицины, а также предварительных тренингов, а в PNG обучение MCCOD было включено в учебную программу в одном из двух медицинских вузов в 2018 году с обязательством ввести его во вторую в 2019 году.

Создание комитетов по смертности в больницах — эффективный способ обеспечить надзор за сертификацией и обучением. Несмотря на то, что это был запланированный компонент для всех участков с самого начала вмешательства, было невозможно создать такие комитеты, отчасти из-за неадекватной защиты со стороны администраторов больниц с целью заручиться поддержкой вмешательства MCCOD. В контексте высокой текучести врачей в больницах необходимы курсы повышения квалификации, а также надлежащий мониторинг и оценка программ MCCOD для обеспечения эффективности и устойчивости вмешательства и создания культуры, способствующей улучшению данных MCCOD.Ожидается, что перевод врачей и сертификация врачами, которые редко заполняют свидетельства о смерти, станут менее серьезной проблемой с увеличением институционализации, особенно с включением MCCOD в медицинское обучение.

Исходя из нашего опыта работы в странах, первым важным шагом на пути к совершенствованию сертификации является обеспечение поддержки на высшем правительственном уровне и в больницах путем проведения информационно-пропагандистских встреч, которые могут дать понимание политической и программной важности данных ХПК и того, как они полезность может быть улучшена за счет более качественной стандартной сертификации.Использование местных данных, полученных из пилотных исследований и раннего мониторинга вмешательств, стало эффективным инструментом для проведения этих дискуссий и продвижения тренингов MCCOD. Участие правительства имеет важное значение для создания устойчивых рамок и ожиданий для поддержки медицинской сертификации, а участие старших врачей необходимо для содействия культурным изменениям в больницах в отношении отношения к медицинскому освидетельствованию. Как для государственных служащих, так и для старших врачей проверка качества данных о ХПК, полученных как на национальном уровне, так и на уровне больниц, оказалась полезной для создания решающей поддержки изменений, необходимых для улучшения практики сертификации.

Мы отмечаем, что правила кодирования, применяемые во время высококачественного ручного кодирования и автоматического кодирования, могут в некоторой степени устранять ошибки сертификации, но мы твердо уверены, что точность статистики причин смерти в гораздо большей степени зависит от повышения диагностической проницательности и навыков врачей. которые подтверждают причину смерти, заполнив MCCOD. Кроме того, не все ошибки сертификации могут быть устранены на этапе кодирования, например, даже расположение болезненных состояний в одной строке в части 1 MCCOD может повлиять на выбор лежащей в основе COD.Наш опыт на Филиппинах показывает, что даже при автоматизированном кодировании многие проблемы, вызванные плохой сертификацией, остаются. В то время как улучшенное кодирование и автоматизация, а также внедрение интеллектуальных электронных систем сертификации смерти, которые обеспечивают немедленную обратную связь и прямое взаимодействие между кодировщиками и врачами, могут дать дополнительные преимущества в долгосрочной перспективе, устойчивое улучшение качества медицинской сертификации, например учебные программы и введение в медицинские учебные планы, вероятно, окажут наибольшее влияние на повышение качества данных о ХПК как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и, следовательно, их полезность для политики.

Есть несколько ограничений для оценок, о которых мы здесь сообщаем, в основном из-за того, что деятельность была частью национальных проектов по внедрению, а не исследований. Представленные здесь данные сравнивают качество сертификации на начальном этапе и качество после обучения; из прагматических соображений использовался план «до и после», а не рандомизированный подход. Хотя такой план может ограничивать уверенность в том, что на результаты повлияли другие факторы, помимо учебного вмешательства, на сегодняшний день наиболее вероятной причиной улучшений, наблюдаемых во всех странах, является предоставление обучения.Действительно, для Перу обучение только по онлайн-системе без обучения по медицинскому освидетельствованию наложенного платежа может служить в качестве контроля, при этом улучшения качества фиксируются даже после краткого обучения по медицинскому освидетельствованию.

Вполне вероятно, что на всех объектах некоторая доля MCCOD, используемых как часть оценки после обучения, могла быть получена от врачей, которые не прошли обучение, что приводит к недооценке воздействия обучения на качество сертификации. Кроме того, период времени, охватывающий сертификаты после обучения, мог повлиять на оценку, поскольку влияние обучения может меняться со временем в зависимости от поддерживающих структур (таких как курсы повышения квалификации, мониторинг и обратная связь).Поскольку в каждом месте было проведено несколько тренингов продолжительностью от 6 месяцев до 2 лет, влияние различных сроков посттренировочной оценки точности MCCOD могло быть значительным. Наконец, это исследование не включало оценку вмешательства по распределению смертности по первопричине из-за относительно небольшого количества доступных сертификатов. Более того, целью этого исследования было проверить эффективность вмешательства по сокращению распространенных ошибок в медицинском освидетельствовании, что лучше всего измерять непосредственно путем оценки заполненных свидетельств о смерти.

контролируемое исследование между лекциями и перевернутым классом

BMC Med Educ. 2018; 18: 243.

, # 1 , # 2 , 3 , 4 , 5 , 4 , 5 , 6 и

21 1 7

Нина Туса

1 Институт общественного здравоохранения и клинического питания, Университет Восточной Финляндии, PO Box 1627, FI-70211 Куопио, Финляндия

Erkko Sointu

2 Школа педагогических наук и психологии, Университет Восточной Финляндии, Йоэнсуу, Финляндия

Хелена Кастаринен

3 Учреждение социального страхования Финляндии, Куопио, Финляндия

Теему Валтонен

4 Школа прикладных педагогических наук и педагогического образования, Университет Восточной Финляндии, Йоэнсуу, Финляндия

Анна Каасинен

5 Кафедра прикладной физики Университета Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия

Лаура Хирсто

4 Школа прикладных педагогических наук и педагогического образования, Университет Восточной Финляндии, Йоэнсуу, Финляндия

Маркку Саарелайнен

5 Кафедра прикладной физики Университета Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия

Кати Mäkitalo

6 Педагогический факультет Университета О. ulu, Оулу, Финляндия

Pekka Mäntyselkä

1 Институт общественного здравоохранения и клинического питания, Университет Восточной Финляндии, P.O. Box 1627, FI-70211 Куопио, Финляндия

7 Отделение первичной медико-санитарной помощи, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

1 Институт общественного здравоохранения и клинического питания Университета Восточной Финляндии, P.O. Box 1627, FI-70211 Куопио, Финляндия

2 Школа педагогических наук и психологии Университета Восточной Финляндии, Йоэнсуу, Финляндия

3 Учреждение социального страхования Финляндии, Куопио, Финляндия

4 Школа Прикладные педагогические науки и педагогическое образование, Университет Восточной Финляндии, Йоэнсуу, Финляндия

5 Кафедра прикладной физики, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия

6 Педагогический факультет, Университет Оулу, Оулу, Финляндия

7 Отделение первичной медико-санитарной помощи, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

Автор, ответственный за переписку.

# Распространяется поровну.

Поступило 08.02.2018 г .; Принято 16 октября 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Лист медицинской справки. Лист официального медицинского сертификата B1, используемый в Учреждении социального страхования Финляндии (SII). (PDF 1580 kb)

GUID: 5C4F01E7-09E5-4F70-91CB-74FC05FE94BB

Дополнительный файл 2: Рубрика для оценки упражнений B по медицинскому свидетельству студентов-медиков.При подсчете баллов учитывается медицинское свидетельство B Института социального страхования Финляндии (KELA на финском языке) (дополнительный файл 1). Если информация была заполнена правильно, ученик получил назначенный взвешенный балл; в противном случае присваивался 0 баллов. (DOCX 31 кб)

GUID: BCDC8603-FA18-45EB-86DA-B78823D4881D

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными по двум причинам: (1 ) данные изучаются, и (2) информированное согласие участников было получено в исследовательских целях для защиты индивидуальных ответов.Однако числовые данные можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Реферат

Предыстория

Постоянные жители Финляндии застрахованы системой социального страхования, находящейся в ведении Учреждения социального страхования Финляндии. Процедура страхования начинается с медицинской справки, выписанной лечащим врачом. Таким образом, врач должен обладать навыками написания сертификатов, а также знанием содержания и целей страхования.Сертификаты качества являются важной частью профессиональных навыков врачей во всем мире, и необходимо изучить наиболее эффективные методы обучения для их обучения.

Методы

Данные медицинских сертификатов были собраны на двух независимых курсах студентов четвертого курса, которые преподавали осенью 2015 г. ( N = 141) и 2016 г. ( N = 142) на медицинском факультете Университета Восточной Финляндии. Для анализа была отобрана случайная выборка из 40 студентов на курс. Все сертификаты были проанализированы как один образец.Это было сделано для получения надежных результатов с группой внутреннего контроля о различиях между двумя методами обучения, традиционным подходом и подходом с перевернутым классом (FC), в 2015 и 2016 годах, соответственно. Медицинские справки оценивались и оценивались по рубрике (диапазон: — 4,00–14,25) двумя независимыми опытными специалистами.

Результаты

По сравнению со студентами в традиционном классе, студенты, участвующие в FC, получили значительно более высокие баллы по всем соответствующим разделам аттестатов.Среднее значение общих баллов составило 8,87 ( SD, = 1,70) для традиционной группы и 10,97 ( SD, = 1,25) для группы FC. Основываясь на величине эффекта общего языка, случайно выбранный студент из группы FC имел 85% вероятность получить более высокий общий балл, чем студент из традиционной группы.

Заключение

В данном исследовании подход FC привел к статистическому значительному улучшению содержания и технического качества сертификатов.Результаты показывают, что подход FC может быть применен в обучении написанию медицинских справок.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12909-018-1351-7) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Перевернутая классная комната, Обучение на основе лекций, Медицинское образование, Медицинское свидетельство об образовании, Количественные методы исследования

Предпосылки

Медицинское образование сталкивается с новыми требованиями общества и работы двадцать первого века [1].В медицинском образовании произошел сдвиг в сторону методов обучения, которые способствуют более активному и ориентированному на учащихся обучению [2, 3]. Лекции, на которых студенты пассивно потребляют знания, полученные от преподавателей, считаются неэффективными и не отвечающими требованиям навыков, которые нужны студентам в настоящее время. Для этого перехода были разработаны многочисленные активирующие методы обучения, которые способствуют активной роли учащихся и их вовлечению в учебные ситуации [4–6].

Одним из многообещающих подходов является метод перевернутого класса (FC), который имеет несколько педагогических корней в высшем образовании [7].Предполагалось, что FC станет одним из факторов, приводящих к изменениям в системе высшего образования, и с 2014 г. его предлагали включить в систему общего образования [8, 9]. В последние годы ФК также привлекает все большее внимание в медицинском образовании [10]. Основная идея ФК — изменить последовательность обучения на курсах [11]. Традиционные лекции заменяются предварительными материалами, обычно онлайн-видео, которые изучаются индивидуально перед личными встречами (f-2-f). Затем встречи f-2-f посвящены активной учебной деятельности, ориентированной на учащихся, что позволяет учащимся использовать опыт преподавателя в своих учебных целях.В строгом смысле, подход FC не определяет формат или способы использования предварительных материалов, а также не определяет педагогические практики в рамках встреч f-2-f. Как правило, встречи f-2-f разрабатываются с использованием методов, подчеркивающих совместные [11–13] и / или ориентированные на студентов, основанные на запросах [14] методы обучения, которые подчеркивают более саморегулирующую роль студентов в процессе обучения.

Предыдущие исследования ФК дали разные результаты. Эти исследования в основном были сосредоточены на опыте студентов на курсах FC и результатах обучения.Было обнаружено, что ФК является гибким [15] и приятным способом обучения [16], приводящим к повышению удовлетворенности учащихся и заинтересованности в обучении [6, 17]. Было показано, что на курсах FC важна роль видео. Было обнаружено, что легкий доступ к ресурсам (например, видео) и их собственное размещение на электронных платформах повышают удовлетворенность студентов преподаванием [18] и улучшают способности студентов-медиков к самообучению [17]. Использование (онлайн) видео в рамках курсов дало положительные результаты обучения [17, 19, 20].Методы FC с видео могут дать студентам возможность лучше управлять своей познавательной нагрузкой [21].

В своем обзоре контекста медицинского образования Чен, Луи и Мартинелли [10] сообщили, что студенты довольны курсами FC, особенно их преимуществами гибкости, легкого доступа к ресурсам и большей самостоятельности. Результаты исследований, посвященных результатам обучения, дают больше вариаций. Результаты экзаменов были значительно лучше при использовании модели FC [22, 23], однако результаты обучения не показали существенной разницы при сравнении метода FC и более традиционных методов преподавания и обучения [24, 25].Основываясь на обзорном исследовании, проведенном О’Флаэрти и его коллегами [6], общие результаты обучения на курсах FC были хорошими в высшем образовании и свидетельствовали об улучшении успеваемости. В случае анализа учебного материала подход FC может способствовать удержанию студентов [26]. Однако, согласно обзору Chen et al. [10] уделяя особое внимание медицинскому образованию, результаты курсов ФК не были явно положительными. В соответствии с этими неоднозначными результатами, Abeysekera и Dawson [21] сочли подход FC недостаточно изученным, недооцененным и недооцененным в целом и призвали к мелкомасштабным локализованным экспериментальным исследованиям для рассмотрения эффективности модели FC.Таким образом, целью данного исследования является изучение ФК в контексте медицинского образования и написания медицинских справок в Финляндии. В частности, с использованием экспериментального плана исследования, это исследование исследует различия в результатах обучения между традиционным обучением (т. Е. Лекциями) и ПК с видео-лекциями.

Методы

Контекст обучения

Дипломное медицинское образование в Финляндии — это непрерывная шестилетняя программа, по которой бакалавриат и магистратура объединены для получения степени лиценциата.Медицинское образование основано на практическом подходе; например, практические занятия с реальными пациентами часто происходят уже в первый год обучения. Важной частью медицинского образования является обучение навыкам написания медицинских справок.

В Финляндии медицинские справки привязаны к системе социального страхования. Постоянные жители застрахованы от страховки, которую администрирует Учреждение социального страхования Финляндии (SII). Страхование покрывает доход во время болезни и возмещает расходы на лекарства.Ставка возмещения зависит от заболевания и его серьезности, а также от продуктов, подлежащих возмещению Национальным советом по ценам на фармацевтические препараты.

Чтобы подать заявление на возмещение расходов на лекарства по специальной ставке (≥ 65%), необходима медицинская справка B, выданная лечащим врачом. Лечащий врач играет ключевую роль в инициировании процедуры страхования, поскольку он или она информирует пациента и работает в качестве эксперта. Для выполнения этой роли врач должен знать содержание и цели действующего законодательства.Право на возмещение оценивается и предоставляется или отклоняется SII на основании этого сертификата. Поэтому в это исследование мы посчитали важным включить специалиста по оценке из SII, поскольку медицинское свидетельство (будущего) врача B оценивается SII, и компенсация зависит от навыков врача.

Участники

Данные были собраны по двум независимым курсам, преподававшимся осенью 2015 г. ( N = 141) и 2016 г. ( N = 142) на медицинском факультете Университета Восточной Финляндии (UEF).Участниками модуля стали студенты четвертого курса. Всем студентам устно объяснили результаты исследования. Кроме того, студенты получили письменный информационный лист, который также включал форму информированного согласия. Участие в этом исследовании было добровольным, не было никаких известных факторов риска для участия в этом исследовании, и данные планировалось защитить в соответствии с национальной политикой / политикой университета. Письменные формы информированного согласия были получены от 110 студентов курса 2015 года и 132 студентов курса 2016 года.Два студента из курса 2015 года и четверо из курса 2016 года не дали нам разрешения использовать их ответы в исследовании. Двадцать девять студентов курса 2015 года и шесть студентов курса 2016 года не получили доступа. Это исследование следует рекомендациям Финского национального совета по добросовестности исследований (TENK) [27, 28]. Согласно этим руководящим принципам участие должно быть добровольным, основываться на информированном согласии, избегать любого вреда, а собранные данные и конфиденциальность участников должны быть защищены [27]. В данном исследовании рассматриваются все эти аспекты.Согласно руководящим принципам TENK [28], запрос на этическую экспертизу в гуманитарных науках следует направлять в институциональный наблюдательный совет (IRB), если: (1) нарушается физическая неприкосновенность субъектов, (2) не соблюдаются принципы информированного согласия, (3) субъекты моложе 15 лет и исследование не является частью обычной деятельности учреждения, (4) субъекты исследования подвергаются исключительно сильным раздражителям, и оценка возможного вреда требует специальных знаний, (5) длительное психическое расстройство может быть вызвано исследованием, и (6) исследование может увеличить риск безопасности субъектов.Наше исследование представляет собой исследование гуманитарных наук с участием студентов-медиков, поэтому оно не является исследованием в соответствии с Законом о медицинских исследованиях (488/1999) [29]. В этом исследовании использовался квазиэкспериментальный план только после тестирования с использованием анонимных отчетов студентов. Никаких фоновых данных от студентов не использовалось. Таким образом, наше исследование не нарушает / не противоречит ни одному из этих вышеупомянутых аспектов (n: o 1–6) и рассматривается как исследование гуманитарных наук. Таким образом, в соответствии с национальными руководящими принципами в текущем исследовании не было необходимости в заявлении IRB.

Из двух курсов для анализа была составлена ​​случайная выборка из 40 студентов на курс. Образец был ослеплен оценщиками независимо другим исследователем. Таким образом, оценщики не знали, к какой группе принадлежат студенты, ни идентифицирующей информации студентов. После анализа одного студента из группы 2016 года пришлось исключить из выборки, поскольку медицинское свидетельство B упражнение не было завершено. Таким образом, общий размер выборки составляет 39 (50% женщин) для курса 2016 года и 40 (53.8% женщин) на курс 2015 года. Гендерное распределение и этнический состав (<5% лиц, не являющихся финнами) представлены курсами предыдущих лет.

Дизайн и процедура

Учебный модуль является частью более крупного модуля под названием «Введение в общую практику». В 2015 году студенты научились писать медицинские справки во время двухчасовой традиционной лекции, включая девять других видов медицинских справок (здесь не указываются). В 2016 году метод обучения был разработан в рамках продолжающегося научно-обоснованного развития учебной среды в UEF.Методика обучения на курсе 2016 года была изменена в соответствии с принципами FC. Таким образом, содержание традиционной двухчасовой лекции было изменено на короткие видео-лекции FC, предоставляемые студентам через платформу электронного обучения. Продолжительность видеоролика, посвященного медицинскому свидетельству B, исследованному в этом исследовании (см. Дополнительный файл 1), составила 4 минуты 39 секунд. Кроме того, в видеопакет были включены девять других сертификатов, но они не входят в объем данного исследования. Один и тот же учитель преподавал этот курс в оба года традиционным методом и ФК.

В оба года на основе лекций и одного и того же материала каждый студент выполнил упражнение с медицинским сертификатом B для пациента. Пациент страдал диабетом, и цель упражнения в медицинской справке B состояла в том, чтобы подать заявление на получение компенсации SII расходов на лечение диабета по специальной ставке (≥ 65%). Кейсы для курсов 2015 и 2016 годов были одинаково представлены для студентов на электронной платформе. В инструкции студентам были предложены критерии для получения медицинской справки B о лекарствах от диабета.Им также было сказано исследовать дополнительную информацию с веб-страницы SII, как это делают врачи в реальных условиях работы. Цель упражнения заключалась в том, чтобы ученики как можно точнее следили за обстановкой из реальной жизни. В оба года студенты также полагались на поддержку со стороны сверстников, поскольку они создали небольшие группы из трех студентов, чтобы получить обратную связь и исправить свои упражнения в медицинской справке B. После этого каждый ученик индивидуально возвращал упражнение учителю. Метаданные с медиасервера сразу после времени отправки показали, что группа 2016 года просмотрела видео с медицинской справкой B 263 раза.В конце процесса были проведены сеансы f-2-f с учетом всех полученных медицинских справок.

В исследовании использовалась рубрика оценки медицинского сертификата B Департамента общей медицины UEF (дополнительный файл 2). Цель этой рубрики — оценить, как студенты научились заполнять медицинское свидетельство B. Рубрика соответствует официальному листу медицинского свидетельства B SII. Максимальный общий балл за рубрику — 14,25. Минимальный балл может быть отрицательным, так как отрицательные баллы могут быть выставлены за разделы 8–11.Маркировка в этих разделах не нужна для этой задачи (один и тот же лист B медицинской справки также используется для разных целей), а неправильный диагноз для разрешения вызывает дополнительную работу для SII. Помимо общего балла, рубрика может использоваться для оценки того, как студенты заполняют информацию в различных частях медицинского сертификата B: идентификационные данные пациента, цель сертификата (одна переменная), справочная информация (включая историю болезни), обследование. выводы, план лечения, (диагноз, который оправдывает) специальные возмещения за лекарства, информацию, идентифицирующую врача, и не относящуюся к делу информацию.

Для целей этого исследования упражнения анонимного медицинского сертификата B были случайным образом объединены в один файл оценки 79 случаев другим исследователем. Два врача-специалиста (из СИИ и университета) прочитали медицинские справки и оценили их независимо с помощью рубрики, состоящей из 27 пунктов на каждого студента. Расхождения в оценках были обнаружены в пяти из 79 случаев. Врачи обсудили эти несоответствия и согласовали окончательные оценки этих пяти случаев.

В исследовании использовался квазиэкспериментальный план только после тестирования с неэквивалентными группами [30] из разных когорт в разные годы. Две выборки из одной и той же популяции (то есть студенты-медики в одном университете) состояли из экспериментальной группы студентов (2016 год; группа FC) и контрольной группы студентов (2015 год; традиционное обучение). В этом случае внутренняя валидность дизайна была улучшена за счет использования «внутреннего контроля», который, как правило, приводит к меньшему количеству ошибок при выборе, чем использование контрольной группы из другого университета, например, потому что контрольная группа больше похожа на экспериментальную группу [ 30, 31].Для анализа данных использовался SPSS v23. Мы исследовали нормальность данных двух групп и обнаружили, что данные группы 2015 года нарушили предположения о нормальности данных. Поэтому мы решили использовать непараметрические тесты Манна-Уитни U- для анализа, чтобы исследовать различия между группами. Мы также решили указать средние значения ( M ) и стандартные отклонения ( SD ), чтобы сохранить исходные метрики рубрики. Величина эффекта общего языка (CL) [32] использовалась для оценки вероятности того, что одна выборка имела более высокий балл, чем другая.

Результаты

В таблице представлены диапазон оценок по рубрикам, средние ранги (и M и SD ) для группы 2015 г. (контроль) и группы 2016 г. (лечение), результаты сравнения между группами (Mann- Whitney U ) и размер эффекта CL . У студентов 2016 г. был значительно более высокий общий балл ( p, <0,01), а также более высокие баллы в областях идентификационной информации пациента, справочной информации, плана лечения и специальных возмещений за лекарства, а также более низкий балл по нерелевантным Информация.Величина эффекта ( CL = 0,85) указывает на то, что общий балл случайно выбранного студента из группы 2016 года имел 85% вероятность получить более высокий балл, чем общий балл случайно выбранного студента из группы 2015 года. Для конкретных измеряемых областей вероятности того, что оценка случайно выбранного студента из группы 2016 г. будет выше, чем у студента из группы 2015 г., составили: 68% для идентификационной информации пациента ( CL = 0.68), 73% для справочной информации ( CL = 0,73), 71% для плана лечения ( CL = 0,71) и 69% для специальных возмещений за лекарства ( CL = 0,69). Более того, случайно выбранный студент из группы 2016 года имел 82% вероятность получить более низкий балл, чем студент из группы 2015 года по нерелевантной информации ( CL = 0,82). Разница была значительной ( p <0,05) в результатах экзаменов ( CL = 0,63), где была 63% вероятность того, что студент из группы 2016 года получит более высокий балл, чем студент из группы 2015 года.

Таблица 1

Результаты группы 2015 и группы 2016

909 909 909 45 (0,52) 909
Диапазон 2015 группа 2016 группа Результаты U-теста Манна-Уитни Величина эффекта
мин. макс Среднее звание М (SD) Среднее звание М (SD) U z с. CL
Общий балл −4 14.25 26,03 8,87 (1,70) 54,33 10,97 (1,25) 221,00 −5,49 0,00 0,85
909 909 904 909 909 909 909 2,59 (0,44) 46,23 2,83 (0,29) 537,00 -2,70 0,01 0,68
Справочная информация 0 4.75 30,65 3,79 (0,78) 49,59 4,35 (0,52) 406,00 −3,76 0,00 0,73
44,73 1,21 (0,48) 595,50 −2,07 0,04 0,63
План лечения 0 1,5 33,9604 (0,13) 46,19 1,19 (0,25) 538,50 −3,26 0,00 0,71
Специальное возмещение за лекарства 0 1,5 44,00 1,50 (0,00) 624,00 −2,93 0,00 0,69
Идентификационная информация врача 0 1 43,25 0.73 (0,32) 36,67 0,62 (0,37) 650,00 -1,34 н.у. н.у.
Нерелевантная информация -4 0 28,15 -1,50 (0,85) 52,15 -0,54 (0,64) 306,00 -4,95

Не было обнаружено значительных различий между группами в области идентификационной информации врача и цели справки.Средние оценки (и M ) показывают, что группа 2016 г. получила более высокие баллы в целом по медицинскому сертификату B и более низкие баллы по шкале нерелевантной информации. Неправильный диагноз может стать дополнительным бременем для SII в реальном рабочем контексте. Кроме того, по сравнению с группой 2016 года, в группе 2015 года был больший разброс (на что указывает SD ) во всех областях со значительными различиями, за исключением плана лечения.

Обсуждение

Медицинские справки широко используются во всем мире, но мало исследований, если таковые имеются, посвящены тому, как научить писать медицинские справки.Целью данного исследования было изучение подхода FC в рамках медицинского образования и написания медицинских сертификатов в контексте Финляндии. Очень важно измерить эффективность различных методов обучения, чтобы найти лучшие методы повышения квалификации врачей.

FC кажется эффективным методом обучения написанию медицинских справок. На практике видеолекции ФК дают возможность разделить обучение на практические части. Студенты, использующие FC, могут извлечь выгоду из его гибкого способа обучения; эта гибкость также может снизить их когнитивную нагрузку.На традиционных лекциях студенты привязаны к расписанию и своим способностям делать заметки, тогда как в FC обучение строится в последовательности, чтобы студенты могли следовать своему собственному ритму. В этом исследовании студенты получили индивидуальную обратную связь от учителя после того, как они постарались изо всех сил в упражнении по написанию медицинских справок, что, скорее всего, улучшило их учебный опыт. Структурированная обратная связь, используемая в исследовании, также обеспечивает постоянство качества оценки.

Метод FC увеличивает возможность обучения.Похоже, что это позволяет студентам-медикам получить навыки и знания, необходимые в их будущей профессии. Четкость видеофайлов FC и возможность повторного просмотра этих материалов (группа 2016 года просмотрела видео 263 раза) могут еще больше повысить их мотивацию и самоэффективность для обучения. Следуя классификации Киркпатрика [33], это исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в изменения в знаниях и навыках, которые влияют на будущую профессиональную практику студентов и результаты лечения пациентов.

Социальное страхование, администрируемое SII, играет важную роль в возмещении медицинских расходов в Финляндии.Врачи играют ключевую роль в системе. Лист медицинской справки B также используется для других, более сложных целей, и обучение начинается с дела о возмещении. Составление хорошей медицинской справки B требует от врача обширных знаний. Они также должны владеть системой социального страхования и понимать медицинские аспекты пациента.

Ограничения и будущие исследования

Хотя это исследование проясняет один аспект медицинского образования и расширяет понимание метода FC в медицинском образовании, оно имеет несколько ограничений.Во-первых, в исследование были включены только одно медицинское учебное заведение и его студенты. В будущем более всесторонние исследования с рандомизированным экспериментальным дизайном могут улучшить понимание обучения ФК. Во-вторых, рубрика, используемая для оценки упражнений B по медицинскому свидетельству студентов, была разработана только недавно; таким образом, пока нет указаний на психометрические свойства рубрики. Тем не менее, в исследовании использовался строгий исследовательский план с рандомизированной выборкой и было обнаружено лишь несколько расхождений между оценками упражнений студентов медицинского сертификата B.Кроме того, один из врачей, оценивающих упражнения студентов, был официальным оценщиком сертификатов SII. Эти аспекты повышают надежность результатов. Тем не менее, в будущих исследованиях следует изучить психометрические аспекты рубрик. В-третьих, в плане исследования использовались только данные посттестирования, что ограничивало возможности контроля предшествующих знаний о выборке. Тем не менее, учитывая сложность поступления в программу медицинского образования и тот факт, что студенты-медики имеют хорошее образование по этим программам, различия между годами можно рассматривать как минимальные и не представляют угрозы для исследования.Тем не менее, будущие исследования должны включать в свой дизайн данные предварительного тестирования. В-четвертых, эти результаты учитывают только один тип медицинской справки в одной стране; другие типы сертификатов и страны должны быть включены в будущие исследования.

Заключение

В этом исследовании подход FC привел к статистическому значительному улучшению изучения содержания и технического качества написания медицинских сертификатов. Результаты показывают, что подход FC может быть применен в обучении написанию медицинских справок.

Дополнительные файлы

Дополнительные файлы 1: (1.5M, pdf)

Лист медицинской справки. Лист официального медицинского сертификата B1, используемый в Учреждении социального страхования Финляндии (SII). (PDF 1580 kb)

Дополнительный файл 2: (28K, docx)

Рубрика для оценки медицинских справок студентов-медиков. Упражнения. При подсчете баллов учитывается медицинское свидетельство B Института социального страхования Финляндии (KELA на финском языке) (дополнительный файл 1). Если информация была заполнена правильно, ученик получил назначенный взвешенный балл; в противном случае присваивался 0 баллов.(DOCX 31 kb)

Благодарности

Мы благодарим всех студентов-медиков (2015 и 2016 гг.), Принявших участие в этом исследовании. Мы также благодарим Институт общественного здравоохранения и клинического питания UEF, SII и многопрофильную исследовательскую группу UEF по средам обучения (Team Ameba) за сотрудничество и участие в этом исследовании. Работа частично поддержана Министерством образования и культуры Финляндии [OKM / 199/523/2016].

Финансирование

Для этого исследовательского проекта нет внешнего финансирования.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными по двум причинам: (1) данные изучаются, и (2) было получено информированное согласие участников для исследовательские цели для защиты индивидуальных ответов. Однако числовые данные можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Сокращения

1 S Социальная служба Финляндии

CL Общий язык
f-2-f лицом к лицу
FC Перевернутая классная комната
UEF Университет Восточной Финляндии

Вклад авторов

В нашей рукописи есть два первых автора (Туса и Сойнту) с равным вкладом в нее.NT и ES отвечали за первоначальный дизайн исследования и составили рукопись. NT собрала данные. NT и HK оценили медицинские сертификаты для исследования. ES провела анализ данных. TV, AK, LH, MS, KM и PM помогали с дизайном исследования. PM помог с критическим обзором рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Примечания

Утверждение этических норм и согласие на участие

В соответствии с местными и национальными этическими инструкциями для исследований (Finnish Advisory Board on Research Integrity:

(http: // www.tenk.fi/en/ethical-review-in-human-sciences), это исследование не требовало этического одобрения. Автономность и субъекты исследования соблюдались, было информированное согласие, не было возможности причинить вред субъектам и конфиденциальность субъектов, а данные исследований были защищены.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

1. Rotherham AJ, Willingham DT. Навыки «21 века»: не новость, но достойный вызов. Am Educ. 2010. 34 (1): 17–20. [Google Scholar]

2. Адамс Беккер С., Камминс М., Дэвис А., Фриман А., Холл Гизингер С., Анантанараянан В. Горизонтальный отчет NMC: выпуск для высшего образования, 2017 г. Остин (Техас): Консорциум новых медиа; 2017.

3. Мехта Н., Халл А., Янг Дж., Столлер Дж. Только представьте: новые парадигмы медицинского образования. Acad Med. 2013. 88 (10): 1418–1423. DOI: 10.1097 / ACM.0b013e3182a36a07.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Баэтен М. Использование среды обучения, ориентированной на учащихся, для стимулирования глубоких подходов к обучению: факторы, способствующие или препятствующие их эффективности. Educ Res Rev.2010; 5 (3): 243–260. DOI: 10.1016 / j.edurev.2010.06.001. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ли С.Дж., Стивенсон Д., Трой Дж. Отношение студентов высших учебных заведений к обучению, ориентированному на учащихся: помимо «образовательной булимии»? Студенческое высшее образование. 2003. 28 (3): 321–334. DOI: 10.1080 / 03075070309293. [CrossRef] [Google Scholar] 6.О’Флаэрти Дж., Филлипс С., Караниколас С., Снеллинг С., Виннинг Т. Использование перевернутых классных комнат в высшем образовании: обзорный обзор. Интернет Высшее образование. 2015; 25: 85–95. DOI: 10.1016 / j.iheduc.2015.02.002. [CrossRef] [Google Scholar]

7. Талберт Р., Бергманн Дж. Перевернутое обучение: руководство для преподавателей высших учебных заведений. Стерлинг (Вирджиния): Стилус; 2017.

8. Джонсон Л., Адамс Беккер С., Эстрада В., Фриман А. Горизонтальный отчет NMC: выпуск 2014 для высшего образования. Остин (Техас): Консорциум новых медиа; 2014 г.

9. Джонсон Л. Горизонтальный отчет NMC: выпуск 2015 для высшего образования. Остин (Техас): Консорциум новых медиа; 2015.

10. Чен Ф, Луи А.М., Мартинелли С.М. Систематический обзор эффективности перевернутых аудиторий в медицинском образовании. Med Educ. 2017; 51 (6): 585–597. DOI: 10.1111 / medu.13272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чен И, Ван И, Киншук Чен Н-С. Достаточно ли FLIP? Или лучше использовать модель FLIPPED? Comput Educ. 2014; 79: 16–27. DOI: 10.1016 / j.compedu.2014.07.004. [CrossRef] [Google Scholar]

12. Дилленбург П., редактор. Совместное обучение: когнитивный и вычислительный подходы. Достижения в обучении и сериях инструкций. Оксфорд (Великобритания): Эльзевир; 1999.

13. Хаккинен П., Хямяляйнен Р. Общие и личные учебные пространства: проблемы педагогического дизайна. Интернет Высшее образование. 2012. 15 (4): 231–236. DOI: 10.1016 / j.iheduc.2011.09.001. [CrossRef] [Google Scholar] 14. Лойенс М.М., Райкерс М.Дж. Инструкция по запросу. В: Майер Р.Э., Александр П.А., редакторы.Справочник исследований по обучению и обучению. Нью-Йорк: Рутледж; 2011. С. 361–381. [Google Scholar] 15. Ваннер Т., Палмер Э. Персонализированное обучение: изучение представлений студентов и преподавателей о гибком обучении и оценке в перевернутом университетском курсе. Comput Educ. 2015; 88: 354–369. DOI: 10.1016 / j.compedu.2015.07.008. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мортенсен CJ, Николсон AM. Перевернутая классная комната стимулирует более качественное обучение и представляет собой современный подход 21 века к обучению сегодняшних студентов.J Anim Sci. 2015; 93 (7): 3722–3731. DOI: 10.2527 / jas.2015-9087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Rui Z, Xiang L-R, Yue R-Z, Zeng J, Wan X-H, Zuo C. Друг или враг? Перевернутый класс для студентов, изучающих электрокардиограмму: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med Educ. 2017; 17 (1): 53–61. DOI: 10.1186 / s12909-017-0881-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Эванс К.Х., Томпсон А.С., О’Брайен С., Брайант М., Басавиа П., Пробер С. и др. Инновационная комбинированная доклиническая учебная программа по клинической эпидемиологии и биостатистике: влияние на удовлетворенность и успеваемость студентов.Acad Med. 2016; 91 (5): 696–700. DOI: 10.1097 / ACM.0000000000001085. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Овстон Р., Лупшенюк Д., Уайдман Х. Захват лекций в больших студенческих классах: восприятие студентами и успеваемость. Интернет Высшее образование. 2011. 14 (4): 262–268. DOI: 10.1016 / j.iheduc.2011.05.006. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чжан Д., Чжоу Л., Бриггс Р.О., Нунамакер Дж.Ф. Обучающее видео в электронном обучении: оценка влияния интерактивного видео на эффективность обучения. Inf Manag. 2006. 43 (1): 15–27.DOI: 10.1016 / j.im.2005.01.004. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Абейсекера Л., Доусон П. Мотивация и когнитивная нагрузка в перевернутом классе: определение, обоснование и призыв к исследованиям. High Educ Res Dev. 2015; 34 (1): 1–14. DOI: 10.1080 / 07294360.2014.934336. [CrossRef] [Google Scholar] 22. Пирс Р., Фокс Дж. Водкасты и упражнения активного обучения в «перевернутой классной комнате» модуля почечной фармакотерапии. Am J Pharm Educ. 2012; 76 (10): 196. DOI: 10.5688 / ajpe7610196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Миссильдин К., Фонтан Р., Саммерс Л., Госселин К. Перелистывание класса для повышения успеваемости и удовлетворенности учащихся. J Nurs Educ. 2013. 52 (10): 597–599. DOI: 10.3928 / 01484834-20130919-03. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Дэвис Р., Дин Д., Болл Н. Интеграция классной комнаты и учебных технологий в курс электронных таблиц для информационных систем на уровне колледжа. Educ Technol Res Dev. 2013. 61 (4): 563–580. DOI: 10.1007 / s11423-013-9305-6. [CrossRef] [Google Scholar] 25. Зигельмайер Л.Б., Топаз СМ.Перевернутое исчисление: исследование успеваемости и восприятия учащихся. Примус. 2015; 25 (9–10): 847–860. DOI: 10.1080 / 10511970.2015.1031305. [CrossRef] [Google Scholar] 26. Мортон Д.А., Кольбер-Гетц Дж. М.. Измерение влияния перевернутого класса анатомии: важность категоризации оценки по таксономии Блума. Anat Sci Educ. 2017; 10 (2): 170–175. DOI: 10.1002 / ASE.1635. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Шадиш В.Р., Кук Т.Д., Кэмпбелл Д.Т. Экспериментальные и квазиэкспериментальные планы для обобщенного причинного вывода.2-е изд. Белмонт (Калифорния): обучение в Уодсворт-Кениджаге; 2002.

31. Aiken LS, West SG, Schwalm DE, Carroll JL, Hsiung S. Сравнение рандомизированного и двух квазиэкспериментальных дизайнов в оценке единственного результата: эффективность программы корректирующего письма университетского уровня. Eval Rev.1998; 22 (2): 207–244. DOI: 10.1177 / 0193841X9802200203. [CrossRef] [Google Scholar] 32. Макгроу К.О., Вонг С.П. Статистика размера эффекта общеязыкового языка. Psychol Bull. 1992. 111 (2): 361–365. DOI: 10.1037 / 0033-2909.111.2.361. [CrossRef] [Google Scholar]

33.Киркпатрик Д.Л., Киркпатрик Д.Д. Оценка программ обучения: четыре уровня. 3-е изд. Сан-Франциско (Калифорния): Берретт-Келер; 2006.

Как мне определить, к какой из 4 категорий эксплуатации коммерческих автомобилей (CMV) я должен самостоятельно пройти сертификацию в моем Государственном агентстве по выдаче водительских удостоверений (SDLA)?

Обратите внимание: Наш адрес электронной почты, когда мы ответим вам, будет отображаться как «Служба поддержки клиентов FMCSA». Чтобы обеспечить своевременную и эффективную доставку электронной почты, проверьте папки и настройки спама, чтобы разрешить отправку электронной почты с этого адреса.

Как определить, к какой из 4 категорий эксплуатации коммерческих автомобилей (CMV) мне следует самостоятельно пройти сертификацию в моем Государственном агентстве по выдаче водительских удостоверений (SDLA)?

Опубликовано 05.12.2014 15:06 | Обновлено 05.05.2017 14:57

Для соответствия новым требованиям к медицинскому освидетельствованию важно знать, как вы используете CMV. Чтобы помочь вам принять решение, выполните следующие действия:

Шаг 1: Будете ли вы использовать или будете использовать коммерческие водительские права (CDL) для управления CMV в торговле между штатами или внутри штата?

  • Торговля между штатами — это когда вы едете на CMV:
    • Из одного штата в другой штат или зарубежную страну
    • Между двумя пунктами в пределах штата, но во время части поездки CMV пересекает другой штат или другую страну
    • Между двумя пунктами в пределах одного государства, но груз или пассажиры являются частью поездки, которая началась или закончится в другом государстве или другой стране
  • Торговля внутри штата — это когда вы управляете CMV в пределах штата и не соответствуете ни одному из описаний выше для торговли между штатами.
  • Если вы работаете как в сфере торговли между штатами, так и в сфере торговли между штатами, вы должны выбрать торговлю между штатами.

Шаг 2: После того, как вы решите, будете ли вы работать (или будете работать) в сфере торговли между штатами или внутри штата, вы должны решить, действуете ли вы (или планируете работать) в неисключенном или исключенном статусе.

Торговля между штатами:

  • Если вы управляете CMV в межгосударственной торговле, вы работаете в рамках исключенной торговли между штатами только для следующих видов деятельности, исключенных из правил:
    • Для перевозки школьников и / или школьного персонала между домом и школой
    • В качестве служащих федеральных, государственных или местных органов власти
    • Для перевозки человеческих трупов, больных или раненых
    • Водители пожарных или аварийно-спасательных машин во время чрезвычайных ситуаций и других связанных действий
    • В первую очередь при транспортировке пропанового топлива для зимнего отопления при реагировании на аварийное состояние, требующее немедленного реагирования, такое как повреждение пропановой газовой системы после шторма или наводнения
    • При возникновении аварийного состояния трубопровода, требующего немедленного реагирования, например, утечки или разрыва трубопровода
    • При сборе урожая по индивидуальному заказу на ферме или для транспортировки сельскохозяйственной техники и принадлежностей, используемых в операции по индивидуальной уборке, на ферму и с фермы, или для транспортировки собранных по индивидуальному заказу сельскохозяйственных культур на хранение или на рынок
    • Пчеловод в сезонной перевозке пчел
    • Управляется и эксплуатируется фермером, но не является комбинированным транспортным средством (силовой агрегат и буксируемый агрегат) и используется для перевозки сельскохозяйственной продукции, сельскохозяйственной техники или сельскохозяйственных принадлежностей (без маркировки опасных материалов) на ферму и с фермы и внутри нее. 150 миль фермы
    • Как частный перевозчик пассажиров в некоммерческих целях
    • Для перевозки трудовых мигрантов
  • Если вы ответили утвердительно на одно или несколько из вышеперечисленных действий в качестве единственной операции, в которой вы управляете автомобилем, вы работаете в исключительной межгосударственной торговле и не нуждаетесь в свидетельстве федерального судмедэксперта
  • Если вы водите машину не только для вышеуказанных целей, вы занимаетесь неисключенной межгосударственной коммерцией и должны предоставить действующее свидетельство медицинского эксперта (49 CFR 391.45), обычно называемую медицинской справкой или картой DOT, в ваш SDLA. Большинство держателей CDL, которые используют CMV в торговле между штатами, не являются исключенными водителями торговли между штатами
  • Если вы работаете как в исключительной торговле между штатами, так и в торговле между штатами без исключения, вы должны выбрать коммерцию между штатами без исключения, чтобы иметь право работать в обоих типах торговли между штатами.

Торговля внутри штата:

  • Если вы управляете CMV только в рамках коммерческой деятельности внутри штата, которая, по мнению вашего государства лицензирования, не требует от вас соответствия требованиям штата к медицинскому освидетельствованию,
  • Вы ведете коммерческую деятельность внутри штата без исключения, если вы водите CMV только во внутригосударственной торговле и должны соответствовать требованиям медицинского освидетельствования вашего государства.
  • Если вы ведете деятельность как в рамках исключенной торговли внутри штата, так и в сфере торговли внутри штата без исключения, вы должны выбрать коммерцию внутри штата без исключения

Шаг 3: Предоставьте SDLA самосертификат вашего рабочего статуса.Если вы самостоятельно проходите сертификацию на межштатную поездку без исключения 30 января 2012 г. или позже, вы должны предоставить своему SDLA либо оригинал, либо копию сертификата вашего текущего медицинского эксперта, как того требует ваш SDLA.

Если сертификат вашего судмедэксперта действителен только в отношении зрения, диабета или отклонений в оценке профессиональных навыков, предоставленных FMCSA, ваш SDLA также может попросить вас предоставить копию этого документа с отклонениями.

Был ли этот ответ полезным?

да Нет

Ваша оценка отправлена, расскажите, пожалуйста, как мы можем сделать этот ответ более полезным.


Процесс утверждения | Медицинское оборудование | Наши работы | Министерство безопасности пищевых продуктов и медикаментов

1 Кардиостимулятор, кардиологический, имплантируемый [4] 27 Протез сосудистый на основе коллагена [4]
2 Электрод кардиостимулятора имплантируемый [4] 28 Протез сосудистый, гепарин [4]
3 Протез клапана сердечный композитный [4] 29 Аннулопластическое кольцо [4]
4 Протез клапана сердечный биологический [4] 30 Инфузионный насос, инсулиновый, имплантируемый [4]
5 Протез клапана сердца небиологический [4] 31 U-healthcare, инсулиновая инфузионная помпа, имплантируемая [4]
6 Дефибриллятор, имплантируемый [4] 32 Система электростимуляции периферических нервов, анальгетик [4]
7 Инфузионный насос с электрическим приводом, имплантируемый [4] 33 Система электростимуляции для улучшения походки, имплантируемая [4]
8 Грудной протез внутренний, заполненный гелем [4] 34 Система электростимуляции для контроля недержания, имплантируемая [4]
9 Электрод / электрод, дефибриллятор, имплантируемый [4] 35 Стимулятор, электрический, нервно-мышечный, сколиозный, имплантируемый [4]
10 Протез височно-нижнечелюстной [3] 36 Система электростимуляции блуждающего нерва, возбуждение в коме [4]
11 Протез височно-нижнечелюстной, биологический / биоразлагаемый [4] 37 Система электростимуляции нерва сонного синуса [4]
12 Протез нижнечелюстной [4] 38 Программатор, имплантируемый стимулятор, недержание мочи [4]
13 Протез нижнечелюстной, биологический / биоразлагаемый [4] 39 Система электростимуляции мочевого пузыря / опорожнения кишечника [4]
14 Стент сосудистый [4] 40 Адаптер, провод кардиостимулятора, имплантируемый [4]
15 Стент коронарной артерии [4] 41 Ремкомплект кардиостимулятора [4]
16 Стент, подвздошный [4] 42 Протез бедра, внутренний, тотальный, биоразлагаемый [4]
17 Система электростимуляции мозга, психиатрическая терапия [3] (имплантируемая) 43 Коленный протез внутренний, полностью биоразлагаемый [4]
18 Стимулятор, электрический, противосудорожный [4] (имплантируемый) 44 Протез плечевой, внутренний, полностью биоразлагаемый [4]
19 Система электростимуляции мозга, антитремор [4] (имплантируемая) 45 Протез запястья внутренний, полностью биоразлагаемый [4]
20 Стимулятор, электрический, обезболивающий, имплантируемый [4] 46 Протез локтевого сустава, внутренний биоразлагаемый [4]
21 Electorde / электрод, стимулятор, анальгетик, имплантируемый [4] 47 Протез голеностопного сустава, внутренний, биоразлагаемый [4]
22 Электрод для системы электростимуляции, имплантируемый [4] 48 Протез бедра, внутренний, тотальный (металлическая аппроксимальная поверхность) [3]
23 Вспомогательная система кровообращения, искусственное сердце [4] 49 Вентилятор непрерывного действия для домашнего использования [3]
24 Система электростимуляции диафрагмы / диафрагмального нерва [4] 50 Дефибриллятор малой мощности [3]
25 Протез сосудистый центральный [4] 51 Дефибриллятор, мощный [3]
26 Протез сосудистый периферический [3] 52 Система наблюдения за пациентом, респираторная, лучевая процедура (всегда использовать) [2]

Медицинская сертификация летчика — AOPA

Федеральные авиационные правила, часть 67, подраздел E, позволяют Федеральному воздушному хирургу рассматривать лиц с серьезными заболеваниями для получения дискреционной медицинской справки или специального разрешения на выдачу.Разрешение требуется, когда заявитель на медицинское освидетельствование считается неспособным соответствовать медицинским стандартам, предписанным в подразделах B, C и D Части 67.

Дискреционная выдача влечет за собой дополнительные требования для более частой переоценки и тестирования, чтобы определить, что условие, для которого выдается разрешение, не прогрессировало до такой степени, что общественная безопасность будет поставлена ​​под угрозу во время действия разрешения. Разрешение отличается от Заявления о продемонстрированных способностях (SODA) тем, что SODA выдается для дисквалифицирующего состояния, которое является статическим или непрогрессирующим, например, потеря зрения на один глаз или ампутация конечности.

Несмотря на то, что разрешение может требовать повторной проверки каждые шесть или двенадцать месяцев, дата продления вашего медицинского заявления FAA и физическое обследование не , а . Он по-прежнему требуется каждые 6 или 12 месяцев для медицинского обслуживания первого класса, каждые 12 месяцев для второго курса и 24 или 60 месяцев, в зависимости от вашего возраста для третьего класса.

Ниже приводится текст авторизационного письма FAA с объяснением и интерпретацией (курсивом) того, что утверждается в разрешении.

Уважаемый г-н Член: PI № 100111

Я просмотрел информацию, предоставленную вами в обоснование вашего запроса о медицинской справке для летчика. Медицинские данные свидетельствуют о наличии в анамнезе инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, потребовавшего операции аортокоронарного шунтирования. Вы не имеете права на получение медицинского сертификата третьего класса в соответствии с разделами 67.111 (a) (1) (3), 67.211 (a) (c) и 67.311 (a) (c) Федеральных авиационных правил (FAR).

В письме должна быть указана история болезни, представленная в FAA.Из-за дисквалифицирующих условий также должно быть указано медицинское постановление, которое делает это состояние дисквалифицирующим. В разделе 67.111 подробно описаны требования для медицинского обслуживания первого класса, 67.211 — для второго класса и 67.313 — для третьего. Цифры в скобках относятся к конкретному заболеванию, в данном случае инфаркту миокарда и ишемической болезни сердца.

Однако, основываясь на полном обзоре имеющихся медицинских свидетельств, я определил, что вам может быть предоставлено разрешение на специальную выдачу медицинского освидетельствования пилота третьего класса в соответствии с разделом 67.401 ФАР.

В соответствии с этим письмом ваш авиационный медицинский эксперт уполномочен выдать вам медицинский сертификат третьего класса с ограничением «НЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЛЯ ЛЮБОГО КЛАССА ПОСЛЕ 30 АПРЕЛЯ 2014», при условии, что вы соответствуете другим требованиям.

Несмотря на ваше дисквалифицирующее состояние, Федеральный воздушный хирург обнаружил, что ваше текущее состояние здоровья не подвергает вас неприемлемому риску, который может поставить под угрозу общественную безопасность в период действия разрешения (с 14 апреля 2013 г. по 30 апреля 2014 г. ).Для наших целей предположим, что последний медицинский осмотр этого пилота FAA проводился более двух лет назад, и в этом месяце он будет повторно подавать заявление на прохождение нового медицинского обслуживания вместе с AME. Как правило, лучше всего пройти текущий медицинский медицинский осмотр FAA одновременно с предоставлением в FAA медицинских записей в поддержку специального запроса на выдачу. Таким образом, периодический повторный осмотр (обычно с интервалом в год) будет происходить в том же месяце, в котором должен проходить ваш регулярный медицинский осмотр FAA в соответствии с FAR 61.23.

Срок действия этого разрешения истекает 30 апреля 2014 г.

Срок действия авторизации истекает через год. Медицинский осмотр FAA, проведенный вашим AME, по-прежнему действителен в течение двадцати четырех или шестидесяти месяцев, как указано в 61.23, поэтому вам не нужно будет возвращаться в свой AME до апреля 2014 года. (Предположим также, что этот пилот старше 40 лет и требует нового медицинского осмотра и подачи заявления каждые 24 месяца.)

Рассмотрение нового разрешения будет зависеть от следующего, выполнено в соответствии с прилагаемыми спецификациями:

1 марта 2014 г. или около того:

  1. Текущее сердечно-сосудистое обследование и текущие лабораторные работы.
  2. Актуальная радионуклидная сцинтиграфия с физической нагрузкой.

Если в вашем медицинском статусе не произошло значительных неблагоприятных изменений, вы выполнили все условия сертификации, описанные в вашем разрешении, и я убежден, что обязанности, разрешенные нашим медицинским сертификатом, могут выполняться без угрозы общественной безопасности. После этого Апелляционный отдел может предоставить вам новое разрешение на дополнительное время. Вам по-прежнему необходимо будет проходить регулярный медицинский осмотр третьего класса с частотой, предписанной положениями CFR 61.23.

Во избежание перерыва в сертификации необходимое тестирование должно быть завершено ближе к указанной выше дате и отправлено одним пакетом в следующий офис.

Отделение медицинских апелляций, AAM 320
Отдел авиационной сертификации
Гражданский авиационный медицинский институт FAA
Почтовый ящик 26080
Оклахома-Сити, OK 73126		 Отделение медицинских апелляций, AAM 320
Отдел авиационной сертификации
Гражданский авиационный медицинский институт FAA
6700 S.Mac Arthur Blvd. B-13
Оклахома-Сити, OK 73169

FAA позволит вам отправить информацию о продлении за 90 дней до истечения срока действия разрешения. Несмотря на то, что в письме указано, что 60 дней достаточно для выполнения заказа, мы предлагаем вам использовать полные 90 дней, чтобы учесть задержки в проведении тестирования, получении окончательных отчетов из кабинета врача и других задержках в последнюю минуту, которые всегда появляются. Сделайте копии всего для своих файлов на случай, если что-то потеряется, что иногда случается.Отправьте информацию самостоятельно; не полагайтесь на кого-то еще, чтобы передать информацию в FAA. Подойдет любой адрес, но лучше всего отправить информацию ночью или заказным письмом на South Mac Arthur Blvd. адрес. Обычный первый класс может пойти по номеру абонентского ящика.

Вы должны незамедлительно сообщать о любых неблагоприятных изменениях в вашем состоянии здоровья в Отделение медицинских апелляций FAA, AAM 320.

Поскольку ваше медицинское обслуживание находится на усмотрении Федерального воздушного хирурга, имеется подразумеваемая «автоматическая аннулирование» разрешения, если у вас есть «неблагоприятные» изменения в вашем состоянии здоровья.

Использование вышеуказанного ссылочного номера и вашего полного имени в любых отчетах или корреспонденции поможет нам найти ваш файл и ускорить получение ответа.

С уважением,

Кортни Д. Скотт, D.O.
Менеджер отдела авиационной сертификации
Гражданский авиационный институт


Обязательно используйте присвоенный вам номер PI в верхней части буквы. Это ваш уникальный идентификатор, чтобы FAA идентифицировало вас среди более миллиона медицинских записей.

Обновлено 15.04.

.

No related posts.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *