62 — Травматический пистолет Форт 12Р (б/у)
Форт 12Р. Настрел до 30 патронов. В комплекте оперативная кобура. Находится в городе Одесса.
Травматический пистолет Форт 12Р изготовлен на базе короткоствольного нарезного оружия — пистолета Форт 12, и согласно классификации отечественного законодательства является устройством для отстрела боеприпасов снаряженных эластичными пулями несмертельного действия калибра 9 мм Р.А.
Оружие с эффективной дальностью действия до 10 м предназначено для самообороны гражданского населения, а также как служебное оружие для охранных подразделений.
Справка:
Травматические пистолеты в наше время — единственный законный вариант для гражданского лица купить пистолет.
Основной мотив приобретения травматического пистолета ФОРТ и других «резинострелов» — использование его в качестве 
Травматическое оружие несомненно является одним из наиболее эффективных средств для самозащиты человека в городских условиях.
Согласно законодательству, купить травматический пистолет можно с 21 года при наличии специального разрешения, выданного органами МВД.
Украинское и российское законодательства различаются. Согласно нашим (украинским) законамтравматику может купить не любой человек, а имеющий основание для получения разрешения на травматическое оружие. Этим основанием может быть, например, работа журналистом или состояние в добровольной народной дружине. То есть
Детальнее о том как получить разрешение на травматическое оружие можно почитать в статье.
Также особенностью нашего законодательства является то, что травматический пистолет называется «устройством для отстрела патронов…» и в Украине
Данное специальное средство отечественного производства для отстрела патронов, снаряженных эластичными пулями несмертельного действия, размещено на сайте в соответствии с Правилами пользования Интернет-ресурсом «7-62.com.ua»
Репортаж: Травматическое оружие – способ самообороны или угроза для окружающих?
Жизни и здоровью 3-летнего мальчика, который случайно выстрелил себе в грудь из травматического пистолета «Оса», ничто не угрожает.
Об этом сообщили медики городской больницы имени Раухфуса, где сейчас находится ребенок.
Трехлетний ребенок до сих пор лежит в больнице имени Раухфуса. Сейчас его состояние уже не вызывает опасений у врачей. Но то, что мальчик остался жив — настоящее чудо и заслуга медиков.
Вячеслав Детков, главный врач детской городской больницы №19 им. К. А. Раухфуса: «Пуля попала в область грудной клетки. Это ранение не проникающее, легкое. Господь спас этого ребенка. Сейчас он находится в стабильном удовлетворительном состоянии».
В воскресенье тишину весеннего вечера в поселке Молодежное нарушил звук выстрела. Стреляли не полицейские и не преступники. Трехлетний малыш нашел пистолет отца, и, приняв его за игрушку, нажал на спусковой крючок. Как оружие оказалось в детских руках — сейчас выясняет следственный комитет.
Сергей Капитонов, помощник руководителя ГСУ Следственного комитета РФ по Санкт-Петербургу по связям со СМИ: «7 апреля 2013 года ребенок вместе с родителями приехал к бабушке.
Несмотря на то, что разрешение на травматику у горе-отца было, о том, как надо хранить оружие, он, по всей видимости, забыл.
Авенир Фиников, руководитель оружейного магазина: «Сейф для хранения оружия железный, с определенной толщиной стенки, наличие двух замков».
Сергей Захаров, юрист: «Если он куда-то приезжает в гости и остается ночевать, то должен обеспечить, чтобы к оружию не было доступа, особенно, детей. Нужно было разрядить пистолет и куда-то спрятать. Следствие определит, какой вред был нанесен. Если этот вред тяжкий — будет уголовная ответственность по ст.224 УК».
Елена Болдышева, корреспондент: «С появлением травматики кулаки перестали быть главным оружием мужчины. Среди тысяч спешащих людей, найдутся такие, у которых под одеждой спрятаны около четырехсот граммов надежной, на их взгляд, защиты.
Травматический пистолет может приобрести каждый, но не каждый понимает серьезность такой игрушки».
Константин Костин, сотрудник оружейного магазина: «Оружие самообороны делится на огнестрельное ограниченного поражения мощностью до 90 Дж, а также на газовое оружие без возможности стрельбы резиновыми пулями. Насколько это опасно? — Опасен не пистолет 90 Дж, а обезьяна, которая им пользуется».
В интернете легко найти видео такого использования оружия. Этот воинственный пешеход не поделил дорогу с мотоциклистом и решил доказать правоту с помощью травматики. А это след от «Осы» — из такой же ранил себя трехлетний мальчик в Молодежном. Выстрел, который едва не обернулся трагедией — результат инфантильности взрослых. К сожалению, справка о психическом здоровье не дает гарантии, что человек попросту не забудет о том, что к травматическому оружию нужно относиться серьезно.
Россиянам могут разрешить защищать свое жилище любым способом :: Вести Подмосковья
Законопроект отправлен на рассмотрение в правительство и Верховный суд
Депутаты Государственной думы разработали законопроект «О внесении изменения в статью 37 Уголовного кодекса РФ».
В нем предполагается предоставление гражданам права любыми способами защищать свои жизнь и здоровье при незаконном проникновении в их жилища. Об этом пишет газета «Известия».
«Право на неприкосновенность жилища является важнейшим конституционным правом человека. Никто не вправе проникать в него против воли проживающих в нем лиц, иначе как в случаях, установленных федеральным законом или на основании судебного решения», — гласит пояснительная записка к законопроекту. Документ уже отправлен на рассмотрение в правительство России и в Верховный суд РФ.
В законопроекте уточняется, что незаконное проникновение в жилище совершается не только с целью кражи, но и приводит к убийствам и тяжелым ранениям, изнасилованиям и похищениям. Сейчас гражданин должен оценивать при нападении характер опасности насилия или угрозы. Его действия ограничены пределами необходимой обороны. При этом преступники «вольны» делать все, что им заблагорассудится.
Авторы законопроекты привели в качестве обоснования цифры, согласно которым за первые полгода 2021 года по ст.
«Вести Подмосковья» сообщали, что депутат Госдумы Виталий Милонов призвал изменить несколько законов с целью защиты граждан, которые хотят оградить себя и своих близких от насилия. Депутат ратует за разрешение россиянам использовать травматическое оружие для самообороны. Такое оружие должно быть легализовано, а его применение приравнено к физическому сопротивлению.
Оружие под патрон Флобера — ROZETKA
Что такое оружие под патрон Флобера
Различное оружие под патрон Флобера пригодится для различных потребностей, в зависимости от предпочтений и нужд покупателя. Недавно распространялся стереотип о возможности использования в целях защиты.
Разрушился мнениями и отзывами экспертов. Он не только не подходит для этого, но еще и максимально непригоден в таких условиях.
Факт объясняется маленьким диаметром пули. Несомненно, по случайности или неосмотрительности может причинить вред человеку или даже пронзить мягкие ткани, а то и того хуже – застрять в них. Однако, это абсолютно воля случая. Подтверждено, что этим орудием куда безопаснее пользоваться в спортивной стрельбе или просто для развлечения, вроде, попадания по мишеням. Это вовсе не означает, что стрелять из него можно везде. Правильнее всего подбирать специальные безлюдные места, а лучше стрельбища, оборудованные именно под этот вид досуга.
Идея создать оружие под патрон Флобера зародилась в далеком 1845 году во Франции. Именно в это время профессиональные стрелки и любители смогли опробовать новое, на тот период орудие. Тогда оно выполняло совсем другие предназначения. Нередко его применяли фигуры криминальной эпохи для грабежей, разбоев и прочей незаконной деятельности.
Сейчас же, когда оружейный ассортимент невероятно пополнился, в таком агрегате попросту нет острой потребности. К нему относятся с уважением, как к раритету и достоянию былых времен. Несмотря на потерю актуальности, встречается он довольно часто и имеет высокий спрос, на ряду с растущей популярностью. Это обусловлено тем, что такие пистолеты одни из немногих, на которые не требуется разрешение. Это связано с тем, что они были признаны не травмоопасными и практически безвредными. Действительно мощность большинства разновидностей довольно низка, чтобы нанести серьезные увечья. Скорость выстрела зачастую достигает не больше 180 м/с. Этого вполне достаточно, чтобы поразить фарфоровую тарелку, но недостаточно для того, чтобы пробить человеческую кость.
Технические и внешние характеристики
К основным параметрам продукции можно отнести громкость выстрела. Зачастую это не является чем-то существенным. Громкий звук при выталкивании снаряда просто придает пущей эффектности. Говоря опять же о стычках с недоброжелателями такое воздействие может сыграть свою роль, запугав противников.
Касательно конструкционных особенностей, оружие под патрон Флобера представлено преимущественно револьверами. Такая конструкция выглядит элегантно в сравнении с теми же громоздкими и грубыми пистолетами Макарова. Различия между ними состоят и по снаряду. Если у последних – он обладает внушительным диаметром, то в данном случае это всего лишь небольшая литая пулька в 4 миллиметра и весом не больше 0,5 грамма.
Говоря о визуальных достоинствах, можно отметить красивую рукоять. Она может быть выполнена из разных материалов. Подчеркнуть статус владельца поможет деревянная ручка. Выглядит она поистине шикарно. Дерево сотни лет уже не уступает по внешним качествам прочим аналогам. Агрегаты с такой ручкой, конечно, и стоимость будут иметь соответствующую. Их принято считать разновидностями дорогого сегмента.
Как сделать выбор
Перед тем, как выбрать – необходимо понять практичность покупки и ее целевая надобность. Как уже говорилось раннее, защитить себя при помощи него будет проблематично, а вот нанести себе травмы по неосторожности вполне легко. Поэтому стоит понять изначально нужно ли оно вообще, ведь в принципе не так принципиально из чего делать дырки в банке или старых куклах.
Прежде, чем опустошать кошелек – важно определить, что хочется от такого приобретения. Для любителей ностальгии и романтики – это будет идеальное решение. Также отлично подойдет на подарок мужчине. Такой презент подчеркнет уважение и авторитетность и подарит незабываемые ощущения погружения в моменты детских войнушек. Не стоит спешить с выводами о том, что пушка подойдет только для сильной половины человечества. Существуют целые линейки дамских модификаций, которые соответствуют по размеру и дизайну. Ценовая политика у них такая же, как и мужских вариаций.
8 самых болезненных несмертельных видов оружия, используемых военными
- У военных есть множество нелетального оружия, которое они могут использовать в различных ситуациях.
- Для принимающей стороны последствия могут быть такими же неприятными, как и при использовании смертоносного оружия.
Некоторые из этих видов оружия настолько болезненны, что выстрел может показаться предпочтительнее.
1. Клеймор несмертельного действия
M113 ВВС США в Кэмп-Букке, Ирак, 10 февраля 2008 г. Капитан Джейсон МакКри, ВВС СШАДва модульных боеприпаса для подавления массовых беспорядков M5 установлены на боку этого бронетранспортера M-113 в Кэмп-Букка, Ирак, 2008 год.Фото: капитан Джейсон Маккри. Он работает примерно так же, как обычный клеймор, в том смысле, что небольшой взрыв толкает сотни маленьких шариков.
M5 использует 600 резиновых шариков вместо стальных пуль, поэтому просто чертовски больно, а не убивает людей.
2. Снаряд с импульсной энергией
Снаряд с импульсной энергией — зверь.Он запускает короткую лазерную вспышку, которая создает плазму на поверхности кожи, а затем наполняет плазму лазерной энергией, которая взрывается с громкой вспышкой и хлопком.
По сути, превращает небольшие участки кожи в мини-светошумовые гранаты.
3. Луч боли
Систему активного отрицания обычно называют лазером боли, но на самом деле это луч боли, который использует миллиметровые волны для нагрева воды под кожей цели.
Это дает ощущение горения, как будто открыли доменную печь.Цель обычно убегает немедленно, и никто не задерживается дольше нескольких секунд. У Китая есть своя версия оружия.
4. Плазменный щит
Светошумовые гранаты уже известны как болезненный, а иногда и смертельный способ контролировать врагов.
Система плазменного акустического щита использует лазеры для создания очагов плазмы в воздухе, а затем взрывает эти карманы другим лазером, каждый раз создавая эффект светошумовой гранаты.
В настоящее время система может производить только 10 взрывов в секунду, но Пентагон стремится к сотням.
5. Электрошокеры для дробовика
Электронные снаряды увеличенной дальности — это патроны для дробовика, каждый из которых содержит мини-автономный электрошокер. Они содержат батарею, микропроцессор и 10 электродов.
Снаряды летят на расстояние до 100 футов, после чего поражают цель и вонзают в ее кожу четыре электрода. Затем развертываются еще шесть электродов и распределяют разряд по большей части тела.
6. Губчатые гранаты калибра 40 мм
Инструктор по боевому оружию эскадрильи сил безопасности ВВС объясняет назначение губчатого патрона и то, как его можно использовать во время ссоры, 15 февраля 2019 года.
ВВС США / летчик 1-го класса Исайя ДжейкобсЭтот 40-мм снаряд на самом деле не является гранатой: это плотная губка, выпущенная из гранатомета с расстояния до 75 метров.
Он врезается в цель с достаточной силой, чтобы оглушить кого-то, но губка смягчает удар, ограничивая вероятность того, что цель будет необратимо ранена или убита.
7. Ручная граната с резиновым шариком
Солдат Национальной гвардии Нью-Джерси бросает учебную ручную гранату во время тренировки на Объединенной базе Макгуайр-Дикс-Лейкхерст, штат Нью-Джерси, 20 сентября 2019 года.
Национальная гвардия ВВС США / старший сержант. Мэтт ХектРучная граната с резиновым шариком звучит именно так. Она бросается как обычная граната, а небольшой заряд отбрасывает не менее 100 резиновых шариков в близлежащие цели, жаля их и оставляя синяки.
Возможно, он никого не убьет, но чертовски болит и хоть на какое-то время сделает глухим любого.
8. Дозатор олеорезина стручкового перца (OC) большой емкости
Младший капрал морской пехоты США. Роберт Гонсалес Все устройства на основе олеорезина стручкового перца вызывают раздражение кожи, носовых пазух и дыхательных путей, а также кашель и плач.
Дозатор олеорезина стручкового перца большой емкости, используемый Корпусом морской пехоты, специально разработан для 12 сильных доз химиката.
Использование неогнестрельного оружия и тяжесть травм: приоритеты предотвращения
Inj Prev. 2006 декабрь; 12(6): 395–399.
IR Brennan , SC Moore , JP Shepherd , Исследовательская группа насилия, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания Стоматология, Кардиффский университет, Хит-Парк, Кардифф CF14 4XY, Великобритания; [email protected]
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.Abstract
Цели
Проверить гипотезу о том, что насилие с применением оружия (за исключением огнестрельного оружия) приводит к более тяжелым травмам по сравнению с использованием частей тела (кулаков, ступней и других частей тела), и ранжировать степень тяжести травм по штурмовой механизм.
Дизайн
Ретроспективное когортное исследование.
Участники
24 660 пациентов, которые лечились в отделении неотложной помощи Великобритании по поводу травм, связанных с насилием.
Измерение основного результата
Оценка по Манчестерской шкале сортировки.
Результаты
Использование оружия привело к значительно более серьезным травмам (скорректированное отношение шансов (AOR) 1,13, 95% доверительный интервал (CI) от 1,00 до 1,28). Однако из всех механизмов насильственных травм использование ног приводило к наиболее тяжелым травмам (AOR 1,41, 95% ДИ от 1,17 до 1,70), за которыми следовали тупые предметы (AOR 1,35, 95% ДИ от 1,14 до 1,58), другие части тела ( AOR 1,22, 95% ДИ от 1,06 до 1,40) и острые предметы (AOR 1.09, 95% ДИ от 0,91 до 1,5) по сравнению с использованием кулаков.
Выводы
Использование оружия привело к более серьезным травмам, чем использование только частей тела. Использование ног вызывало самые серьезные травмы, тогда как использование кулаков вызывало наименее серьезные травмы.
Тяжесть травм варьировалась в зависимости от количества нападавших и возраста пациента, достигнув максимума в 47 лет, но не от количества травм. Предотвращение использования ног при насилии и предотвращение группового насилия должны быть главными приоритетами.
Межличностное насилие является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.По оценкам, в 2000 году во всем мире было совершено 520 000 убийств, а общий с поправкой на возраст показатель составил 8,38 на 100 000 населения. 1 Оружие играет большую роль в причинении насильственных травм. По оценкам, в 1992 году стоимость огнестрельных ранений только в США составляла около 126 миллиардов долларов США, тогда как резаные или ножевые ранения стоили еще 51 миллиард долларов США. 2 Несмотря на известную взаимосвязь между использованием оружия и вероятностью травм, 3 до настоящего времени, исследования в основном были сосредоточены на роли огнестрельного оружия в данных о травмах из США. В большей части остального мира доступность и использование огнестрельного оружия намного ниже, что ограничивает возможность обобщения исследований американского оружия для других стран мира. Например, огнестрельное оружие совершается примерно в 70% всех убийств в США, 4 , в то время как государственная статистика Англии и Уэльса указывает на то, что использование острого предмета является наиболее распространенным механизмом убийства (29%). только 9%. 5 В 2004 году с применением огнестрельного оружия был связан около 1% всех насильственных преступлений в Англии и Уэльсе, тогда как общее использование оружия в насильственных преступлениях за тот же период составляло около 22%. 6
Отсутствует международная литература по механизму нападения и травмам без летального исхода. Международные показатели несмертельных травм в результате нападения не доступны, хотя данные о смертельных травмах в результате нападения доступны. Fingerhut et al 7 дают описание механизма нападения со смертельным исходом в 11 странах.
Среди этих стран первого мира уровень убийств путем порезов или прокалывания колеблется от 0,2 (Франция) до 1.1 (США) на 100 000 человек. Уровень убийств с применением огнестрельного оружия колеблется от 0,1 (Англия и Уэльс) до 5,9 (США) на 100 000 человек. строгость. В качестве первого шага и цели этого исследования необходимо использовать данные о травмах из отделений неотложной помощи, где обычно регистрируется механизм травмы, для ранжирования тяжести. Среди прочего, необходимо тщательно проанализировать стандартные, обычно используемые показатели результатов травм, чтобы определить показатель, который можно легко применять повсеместно.
Серьезность применения оружия при насилии описывают два показателя: число случаев и тяжесть травм. Инцидентность описывает частоту, с которой оружие носят, угрожают его применением и наносят травмы. 8 ,9 В Соединенном Королевстве частота употребления может быть рассчитана на основе обследований преступности, 6 данных полиции, а также данных служб неотложной помощи и травм.
10 ,11 Однако для медицинских работников частота и тяжесть травм влияют на политические решения: ресурсы направляются на агентов, причиняющих наибольший вред наибольшему числу; таким образом, наше внимание здесь сосредоточено исключительно на насильственных травмах, требующих лечения в отделении неотложной помощи.Решения общественного здравоохранения в отношении использования оружия будут неполными без информации о тяжести травм пациента в результате нападения. Данные США показывают, что в результате насильственных инцидентов с применением любого вида оружия получают больше травм, чем когда оружие не используется, 3 утверждение, которое нигде не проверялось.
Хотя исследования тяжести травм в зависимости от типа оружия немногочисленны, в нескольких исследованиях задокументированы характеристики и обстоятельства травм, вызванных стеклом. 12 ,13 ,14 Например, в Великобритании от 8% до 13% пациентов, подвергшихся насилию и лечившихся в отделениях неотложной помощи, были ранены очками и бутылками.
15 ,16 ,17 Кроме того, травма, связанная со стаканом, приводит к значительно более высокой компенсации, чем травма, связанная с бутылкой, что отражает большую вероятность травм глаз и лица очками, чем бутылками. 12 Кроме того, в Великобритании Shepherd et al 15 показали, что пациенты, получившие удар ногой или травму острым предметом, с большей вероятностью попадут в больницу (признак большей тяжести травмы). В других странах Европы Brink et al 18 сообщили, что почти в два раза больше датских пациентов обращались в отделения неотложной помощи после проникающих травм (10.3%), чем тупая травма (5,5%). Хотя несколько исследований были сосредоточены на конкретном механизме нападения, более широкой перспективы, облегчающей сравнение травм по механизму нападения, не проводилось. Например, физический вред, причиняемый использованием частей тела для нанесения травм, не сравним с вредом, причиняемым нетелесным оружием.
Это важное упущение, поскольку эта информация необходима для разработки последовательных стратегий предотвращения насилия.
Таким образом, это исследование преследует две цели: во-первых, определить, приводит ли в случаях насильственных травм, леченных в неотложной медицинской помощи, использование оружия к более серьезным травмам по сравнению с использованием частей тела — в основном головы, колена, зубов, кулак или ноги; во-вторых, требовалось ранжирование по степени тяжести травмы на основе механизма нападения, использованного для нанесения травмы.Хотя последствия этих выводов обсуждаются, и делаются соответствующие рекомендации по усилению предотвращения насилия.
Методы
Исследуемая популяция и дизайн
Был использован дизайн ретроспективного когортного исследования. Кардифф был выбран потому, что это космополитическая европейская столица, обслуживаемая одним отделением неотложной помощи, в котором собираются обычные данные об обстоятельствах насилия, включая механизм нападения.
Кроме того, оценка пациента по Манчестерской шкале сортировки (MTS) регулярно регистрируется.Изученные данные были получены из отделения неотложной помощи Университетской больницы Уэльса, Уэльс, Великобритания (обслуживаемое население, 2004 г., 1,5 миллиона человек) Система управления пациентами (PMS) с 22 марта 1999 г. по 31 марта 2005 г. Исследование было одобрено Юго-Восточной ассоциацией. Местный комитет по этике исследований Уэльса.
Основной результат: измерение тяжести травмы и категории сортировки
Меры тяжести травмы включают Сокращенную шкалу травм 19 и Шкалу тяжести травм. 20 Использование таких инструментов занимает много времени и требует обученного персонала, что ограничивает их использование ограниченным размером выборки, даже при использовании такого программного обеспечения, как ICDMAP-90. 21 По этой причине крупномасштабные эпидемиологические исследования, связанные с нападениями, редко включают оценку тяжести травм, уделяя больше внимания частоте травм.
Одним из возможных способов определения тяжести травмы является использование шкал сортировки, таких как MTS. 22 MTS используется во многих европейских отделениях неотложной помощи для классификации пациентов в соответствии с клиническим приоритетом. Процесс сортировки был разработан таким образом, чтобы ограниченные медицинские ресурсы направлялись тем, кто в них больше всего нуждается. 22 Пациентам в отделениях экстренной помощи и в медицинских учреждениях медсестра обычно назначает оценку сортировки на основании травм и субъективного уровня боли. 23 В MTS существует пять категорий сортировки (далее клинический приоритет): 1, неотложная; 2, очень срочно; 3, срочный; 4, стандарт; и 5, несрочные.
Шкала MTS с успехом использовалась в качестве прокси-меры тяжести травм у жертв дорожно-транспортных происшествий, 24 ,25 в исследованиях посттравматического стресса. которым позже потребуется госпитализация в реанимацию.
26 Таким образом, возможно, что MTS является достоверным и практичным показателем тяжести травмы, поскольку он учитывает такие факторы, как боль, которые отсутствуют в чисто анатомических дескрипторах (K Mackway-Jones, личное сообщение, 19 августа 2005 г.). ).
Сбор данных и переменные-предикторы
Сотрудники приемного отделения отделения неотложной помощи записали демографическую информацию, место насилия, день, время, количество нападавших, место травмы и механизм нападения. Ранее была установлена высокая специфичность и чувствительность регистрации в этой постановке. 27 Медсестры сортировки регистрируют категорию сортировки. Был подготовлен первоначальный набор данных, детализирующий 25 274 случая, связанных с нападениями. Тип используемого оружия или части тела был закодирован в переменной «штурмовой механизм». Оружие было закодировано в этой переменной как «тупой предмет» или «острый предмет». Используемые варианты телесных механизмов: «кулак», «ноги» или «другая часть тела».
Термин «другая часть тела» относится к любой части тела, кроме кулака или ступни, используемой для нанесения травмы. Таблица 1 дает описание данных.
7 Таблица 1 Описание переменных
| Tire | Описание | N (%) | ||
|---|---|---|---|---|
| МТС | 5 баллы клинического приоритета, назначенные медсестрой (закодирован как одноуровневая шкала 5-элементов): | 2122 | ||
| 1, непосредственный | 49 (0. 23) | |||
| 2, очень срочно | 322 (1.52) | |||
| 3, срочно | 3552 (16.82) | |||
| 4, стандартный | 17133 (81.11) | |||
| 5, не срочно | 67 (0,32) | |||
| Пол | Мужской ( 0, 1) | 18507 (74. 52) | ||
| 9029 | 6329 (25.48) | 63224 | ||
| Информация о травмах | Потеря сознания (0, 1) | 567 (2.39) | ||
| Прием | пациента, допущенные в больницу (0, 1) | 1235 (5,04) | 1235 (5,04)||
| Оружие Использовано | Оружие, используемое для нанесения травмы (0, 1) | 3645 (21. 53) | ||
| 8 | ||||
| Management Managed | Тупой объект, используемый для нанесения травмы (0, 1) | 1782 (10.52) | ||
| 80228022 | 1863 (11. 0) | |||
| 8 | футов, используемых для нанесения травмы (0, 1) | 1184 (6,99) | ||
| Кулак, используемый для нанесения травмы (0, 1) | 9436 (55.73) | |||
| Другая часть тела, используемая для нанесения травмы (0, 1) | 2967 (15.75) | |||
| No из апартаментов | Один апассант участвует (0, 1) | 9888 (62,01 ) | ||
| Причастны двое нападавших (0, 1) | 1966 (12. 33) | |||
| Трое или более нападавших участвовали (0, 1) | 4093 (25,67) |
Возраст регистрировали как непрерывную переменную. Из-за малого количества наблюдений за людьми в возрасте ⩾75 лет все пациенты ⩾75 лет (187) были исключены. Чтобы учесть возможную нелинейность возраста, в анализ был введен полином второго порядка вида y = ax+bx 2 .
Перед проведением анализа данные были проверены на наличие несоответствий между отдельными записями и отсутствующих данных.Несоответствия, как правило, заключались в описаниях диагнозов, которые не были последовательными (например, мужчины с акушерскими проблемами), и травмах, которые не соответствовали нападению (например, укусы насекомых и проглатывание веществ или передозировка). Это привело к тому, что 427 случаев были опущены, а выборка составила 24 660.
Порядковый логистический регрессионный анализ был проведен для оценки взаимосвязи между оценкой сортировки и использованием оружия для причинения травмы с учетом нескольких демографических факторов и факторов, связанных с травмами, которые были выбраны 90 128 априори 90 129 в качестве возможных искажающих факторов.Категория сортировки была зависимой переменной, тогда как использование нападавшими оружия, возраст, пол, дата, количество травм, потеря сознания и количество нападавших были независимыми переменными. Ковариаты были добавлены прямым включением. Дальнейшая порядковая логистическая регрессия использовалась для исследования взаимосвязи между MTS и механизмом нападения, то есть оружием или частью тела, используемыми для причинения травмы, а также с учетом нескольких демографических факторов и факторов, связанных с травмами. Опять же, категория сортировки была зависимой переменной, тогда как ступни, тупой предмет, острый предмет, другая часть тела, возраст, пол, день, месяц, год, количество травм, потеря сознания и количество нападавших были независимыми переменными.
Все анализы проводились с использованием статистического пакета Stata V.8. Переменные-предикторы были дополнительно проверены на коллинеарность, и ни одно сравнение не дало коэффициента увеличения дисперсии >0,88, что указывает на то, что последующие коэффициенты регрессии не были подвержены этому потенциальному смещению.
Чтобы определить тяжесть травм, связанных с каждым механизмом нападения, необходимы надежные показатели тяжести травм из записей отделения неотложной помощи. Данные для этой цели включают оценку MTS и госпитализацию.Предполагается, что госпитализация является действительным косвенным признаком серьезной травмы. 15 Определен полихорический коэффициент корреляции для связи между порядковой переменной МТС и бинарной переменной госпитализация, ρ = 0,56, стандартная ошибка 0,015. Этот результат указывает на тесную корреляцию между двумя показателями, показывая, что MTS является действительным косвенным показателем тяжести травмы. Следует отметить, что этот анализ предлагается в качестве валидации для MTS в качестве прокси-меры тяжести травмы и может быть не таким чувствительным, как сокращенная оценка травмы или оценка тяжести травмы, наблюдения для расчета которых были недоступны.
Результаты
Выборку исследования составили 24 660 пациентов, которые сообщили о травмах в результате нападения, всего 31 315 травм. Мужчины составили 74,5% выборки. Из 21 440 травм, по которым имелись данные о способах нападения, 21,5% были нанесены оружием, 11% всех травм были нанесены острым предметом, а 10,5% — тупым предметом. Наиболее распространенной категорией посягательств были кулаки, на долю которых пришлось 55,7 % всех ранений, тогда как ногами было нанесено 7 % и 15.8% были нанесены другой частью тела. Большинство пациентов (81%) имели одну травму, 14,6% — две травмы и примерно 4,5% — три и более травм. Достоверной разницы между количеством травм в зависимости от механизма нападения не наблюдалось. В целом, 62% участников сообщили, что получили ранения от одного человека, 12,3% — от двух нападавших и 25,7% — от трех и более нападавших. В общей сложности 41,1% травм были нанесены на лицо, тогда как на другие травмы головы или шеи приходилось еще 24.9%; 5,3 % ранений грудной клетки, 2,5 % живота, 20 % верхней конечности и 6,3 % нижней конечности; 2,4% больных потеряли сознание.
В таблице 2 показаны результаты порядкового логистического регрессионного анализа категории сортировки по использованию оружия. Первая, хотя и нескорректированная, модель показывает, что использование оружия значительно чаще приводило к более высокому клиническому приоритету (скорректированное отношение шансов 1,205, p<0,001). Использование оружия с большей вероятностью могло привести к серьезным травмам, чем если бы оно не использовалось.Вторая модель показывает окончательную прямую регрессию. Хотя принадлежность к мужскому полу не была заметно связана с более тяжелыми травмами, эта ковариация была включена в анализ, поскольку считалось, что она может оказать существенное влияние на результаты. Оба члена возрастного полинома были значимыми, указывая на нелинейную зависимость между возрастом и тяжестью травмы, в данном случае соответствующую форме перевернутой буквы «U». Решение дифференциального уравнения первого порядка для 0 дает возраст, в котором возникает вероятность наибольшей травмы — в этом случае вероятность тяжелой травмы достигла пика в возрасте 47 лет.
Таблица 2 Результаты порядковой логистической регрессии для изучения взаимосвязи между использованием оружия, насилия и сортировки категории
| Сортировки переменной категории | Model 1 | Модель 2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нескорректированное отношение шансов (95% ДИ) | p Значение | Скорректированное отношение шансов (95% ДИ) | p Значение | |||
| Оружие | 1. 205 (1.086 до 1.338) | <0.001 | 1.133 (1.001 до 1.282) | <0,05 | <0,05 | |
| Возраст (лет) | 1.047 (1,025 до 1,07) | <0.001 | ||||
| Возраст в квадрате | 0,9995 (0,9991 до 0,9997) | <0,01 | ||||
| Мужской | 1,020 (0,907 до 1,148) | 0,737 | ||||
| День | Да | |||||
| месяц | Да | |||||
| год | Да | |||||
| Потеря сознания | 8. 821 (6,962 — 11.177) | <0 0.001 | ||||
| Количество нападавших (по сравнению с 1 пассивным) | ||||||
| 2 палаты | 7 | 9 | 291.112 (0,948 до 1.305) | 0.190 | ||
| 4 | ||||||
| ⩾3 апартаментов | 1. 378 (1,228 до 1.547) | <0.001 | ||||
| 9022 9 2 | 0,001 | 0.040 | ||||
| Вход pseudolikelihood | -7524,5045 | -5738,4136 | ||||
| н 14440 | 12608 |
Mackway-Jones др, 22 авторов MTS, рекомендуют немедленно лечить пациентов с измененными уровнями сознания, и поэтому это учитывалось в анализе.
Отражая эту рекомендацию, потеря сознания была в значительной степени связана с увеличением тяжести травмы (ОШ 8.821, р<0,001). Количество травм не оказало существенного влияния на модель и было исключено из анализа. Модель показала, что травмы, нанесенные тремя или более нападавшими, были значительно более серьезными по сравнению с травмами, нанесенными нападавшим в одиночку (OR 1,378, p <0,001). Однако существенной разницы в тяжести травм при переходе от одного к двум нападавшим не наблюдалось.
В таблице 3 показаны результаты второй порядковой логистической регрессии категории сортировки по механизму нападения, пациенту и переменным, связанным с травмой.Нескорректированная модель, модель 1, показала, что по сравнению с нанесением удара кулаком использование тупых предметов, ступней, острых предметов и других частей тела значительно чаще приводило к тяжелым травмам. Несмотря на вывод о том, что использование оружия может привести к более серьезным травмам, чем использование оружия без оружия, результаты показывают, что механизм нападения, который, скорее всего, приведет к более серьезным травмам, — это использование ног.
Вторая модель указывает на то, что острые предметы не намного чаще приводят к серьезным травмам, чем кулаки, когда число нападавших превышает одного.
7 Таблица 3 Результаты порядковой логистической регрессии для расследования отношения между штурмовым механизмом и сортировочной категорию
9| модель 1 | модели 2 | | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Неопределенные шансы Соотношение (95% CI) | p right | P RATE | Коэффициент корректированных шансов (95% CI) | p 0 | |
| 6 | |||||
| объект | 1. 407 (1.224 до 1.619) | <0.001 | 1.345 (1.142 до 1.584) | <0 0,001 | |
| футов | 1.435 (1,221 до 1.687) | <0,001 | 1.409 (1.1698 до 1.698) | 0.001 | |
| Орена объект | 1.187 (1.024 до 1.376) | <0,05 | 1. 09 (0,910 до 1,299) | 0.356 | |
| Часть тела | 1.197 (1,060 до 1.351) | <0.01 | +1,216 (1.059 до 1.397) | <0.01 | |
| Возраст (лет) | 1.048 (1.026 до 1.071) | <0,001 | |||
| Возраст квадрат | 0. 9994 (0,9991 до 0,9998) | <0,01 | |||
| Мужской | 1,023 (0,909 до 1,151) | 0,704 | |||
| День | Да | ||||
| месяц | Да | 6 | |||
| 9024 | |||||
| 929 | 8. 818 (6,963 до 11,168) | <0,001 | |||
| Нет из нападавших (по сравнению с 1 зачинщиком) | |||||
| 2 нападавших | 1,097 (0,935 до 1,287) | 0.255 | |||
| ⩾3 апартаментов | 1. 349 (1.201 до 1.516) | <0.001 | |||
| 0.042 | |||||
| Вход pseudolikelihood | -7511,4084 | -5728,1394 | |||
| п 14440 | 12608 |
Обсуждение Как и предполагалось, использование оружие заметно ассоциировалось с повышенной тяжестью травм.
Это согласуется с выводами Фелсона и Месснера, 3 , которые показали, что травмы в результате насильственных инцидентов с большей вероятностью будут серьезными, когда правонарушители используют любой тип оружия.Дальнейшее статистическое исследование показало, что использование ног привело к наибольшей тяжести травм в этой большой выборке. В отличие от предыдущих результатов, 15 использование тупых предметов, а не острых предметов, было следующим с наибольшей вероятностью привести к серьезным травмам.
Вывод о том, что острые предметы с меньшей вероятностью могут привести к серьезным травмам, чем ноги, тупые предметы или другие части тела, заслуживает внимания, поскольку острые предметы являются наиболее часто используемыми объектами убийств в Англии и Уэльсе.Эти результаты могут отражать неспособность данных различать, например, ножи, которые могут быть использованы для нанесения тяжелых проникающих ранений, и другие острые предметы, например, разбитые стаканы и бутылки, использование которых может привести к сравнительно поверхностным ранам.
.
Доля женщин (25,5%), обратившихся в отделение неотложной помощи для лечения травм, связанных с насилием, была выше, чем в более ранних исследованиях в Великобритании, 15 ,28 , что может отражать культурные и половые изменения ожиданий.Однако из-за отсутствия данных для варианта ответа «механизм нападения» невозможно провести сравнение между случаями применения оружия в этом наборе данных и в других исследованиях.
Взаимосвязь между возрастом и тяжестью травмы нелинейна и образует перевернутую U-образную кривую: у людей в возрасте около 47 лет была наибольшая вероятность получения более серьезных травм от нападения. Это может отражать возрастающую физическую уязвимость из-за возраста в сочетании с рискованным поведением в опасных условиях, которые обычно не проявляются пожилыми людьми.Предварительные модели, о которых здесь не сообщалось, но которые были получены от авторов, показали, что мужчины значительно чаще получали более серьезные травмы, чем женщины, хотя это не так, когда в анализ было включено количество нападавших (модель 2).
Это говорит о том, что более крупные группы менее разборчивы по полу, чем нападавшие в одиночку. Это также может отражать склонность женщин к групповым дракам. Социальные психологи обнаружили, что вызванная агрессия человека увеличивается за счет ярко выраженной принадлежности к группе. 29
Регрессионный анализ включал две модели из-за сложной природы насильственных травм и их различных контекстов. Включение переменной «количество нападавших» также повлияло на взаимосвязь между тяжестью травмы и механизмом нападения. Это предполагает сложную взаимосвязь между групповыми драками и применением оружия, возможно, из-за различий в контекстуальном или культурном характере различных форм насилия, таких как насилие в семье и уличное насилие, связанное с алкоголем.Значительно более высокая вероятность серьезных травм, когда в нападении участвовали трое или более, подтверждает выводы о том, что среди подростков, сражающихся в группах, увеличивается вероятность серьезных травм.
30
Некоторые ограничения заслуживают упоминания. Отсутствие продольных данных ограничивает надежность сравнения с предыдущими исследованиями. Тем не менее, сходство между выводами Shepherd в Великобритании, 15 , данными Brink et al 18 в Дании, и результатами этого исследования предполагает некоторую согласованность в частоте случаев нападения в трех исследованиях и в Западной Европе.Тем не менее, поскольку механизм нападения частично связан с культурой и модой, 31 результаты этого исследования могут быть неприменимы к культурам за пределами Великобритании. Несмотря на это, исследование дает интересные результаты, касающиеся природы группового насилия, которые следует исследовать более широко. Предвзятость выбора может быть проблемой в этом исследовании. Тот факт, что пациент лечился в отделении неотложной помощи, предполагает, что травма превышает определенный порог тяжести или боли, но не является смертельной; смертельные и менее серьезные насильственные травмы, имевшие место в основной популяции, в анализ не включаются.
Хотя было обнаружено, что оценка сортировки является полезной косвенной мерой тяжести травмы, ограничение состоит в том, что оценка сортировки назначается до детального обследования пациента, и, следовательно, некоторые травмы могут сначала остаться незамеченными. Хотя в этом исследовании было обнаружено, что MTS предсказывает госпитализацию, необходимо провести дальнейшие проверки с использованием более установленных показателей тяжести травмы.
С точки зрения международной значимости этого исследования, было обнаружено, что рутинный индикатор клинического приоритета, MTS, является полезным индикатором тяжести травмы.Кроме того, это исследование показывает, что информация об обстоятельствах травм в результате насилия может быть достоверно зарегистрирована в отделениях неотложной помощи. В совокупности эти наблюдения показывают, что отделения неотложной помощи могут предоставить уникальную информацию о насилии и что подход общественного здравоохранения имеет важное значение для дополнения подходов уголовного правосудия.
Это оправдывает межсекторальный партнерский подход к борьбе с насилием не только в Великобритании, но и во всем мире, за который выступает ВОЗ.
Последствия для предотвращения насилия
Это исследование определяет программу предотвращения насилия без применения огнестрельного оружия в зависимости от тяжести травм.Это делает предотвращение пинков и группового насилия, а также насилия с применением оружия, главными приоритетами. Это может быть достигнуто за счет более строгих уголовных наказаний для предотвращения ударов ногами и кампаний по повышению осведомленности общественности. Дальнейшее изучение типов обуви, связанной с травмой, полученной ударом ногой, может быть поучительным, поскольку в этом контексте можно ожидать, что характеристики обуви будут определять тяжесть травмы, по крайней мере, частично. Хотя нет данных о том, в какой степени пострадавшие падали или были опрокинуты до того, как их ударили ногой (и получили серьезные травмы), вполне вероятно, что в этих обстоятельствах удары ногами становятся более вероятными.
Поэтому важным приоритетом является снижение вероятности падения при штурме. Поскольку основным фактором риска для этого в Великобритании и других странах является опьянение алкоголем, сокращение распространенности опьянения также является одним из основных приоритетов. Хотя при некоторых нападениях падение неизбежно, возможно, что на это может повлиять общественное просвещение за счет повышения осведомленности о связанных с этим рисках. Конечно, есть много примеров изменения поведения в ответ на сочетание воспитательных и уголовных санкций, наиболее очевидным из которых является вождение в нетрезвом виде. 32
Вторым выводом этого исследования является то, что, по крайней мере, в контексте Великобритании, но, возможно, и в более широком смысле, доступность тупых предметов, которые могут использоваться в качестве оружия, должна быть ограничена в тех средах, где насилие наиболее вероятно — для например, на улице и в помещениях, имеющих лицензию на продажу алкоголя в центре города.
Хотя это сложная задача, она была достигнута в медицинских учреждениях, где известно, что некоторые пациенты ведут себя агрессивно. 33 Кроме того, доступность объектов может быть ограничена, например, частым сбором барных стаканов, а также непрерывным сбором и удалением мусора в городских центрах.Этот взгляд на насилие в отношении здоровья (травмы), как это ни удивительно, дает другой список приоритетов предотвращения, чем предыдущие взгляды уголовного права, которые касаются намерения и угрозы, а также фактического вреда. Это, конечно, не означает, что предотвращение насилия с применением огнестрельного оружия и ножей не должно быть приоритетом, но что предотвращение ударов ногами и использования тупого оружия одинаково важно.
Ключевые моменты
Тяжесть нападений достигла пика в возрасте 47 лет.Нападение трех или более нападавших привело к более серьезным травмам, чем нападение одного нападавшего.
Применение оружия привело к значительно более серьезным травмам, чем насилие без применения оружия.
В нисходящем порядке использование ног, тупых предметов, других частей тела и острых предметов значительно чаще приводило к более серьезным травмам, чем использование кулаков.
Профилактика травм должна быть сосредоточена на ударах ногами и использовании тупых предметов в целях насилия.
Оценка по Манчестерской шкале сортировки является полезным индикатором тяжести травмы.
Благодарности
Мы благодарим г-на Роя Симмонса, г-жу Салли Дженкинс и г-на Стива Томпсона из Информационного отдела NHS Trust в Кардиффе и Вейле за их вклад в предоставление набора данных; сортировочные медсестры и персонал регистратуры для получения и регистрации этих данных; Г-же Рут Уэлч за советы и рекомендации по оценке сортировки и профессору Роберту Ньюкомбу за статистические консультации.Мы также благодарим анонимных рецензентов за их полезные комментарии.
Сокращения
MTS — Манчестерская шкала сортировки
PMS — Система управления пациентами
Сноски
Конкурирующие интересы: Нет.
Ссылки
1. Murray CJL, Lopez AD, Mathers CD. et al Проект «Глобальное бремя болезней 2000»: цели, методы и источники данных. Кембридж, Массачусетс: Harvard Burden of Disease Unit, 2001
2. Миллер Т. Р., Коэн М. А. Стоимость огнестрельных и резаных/ножевых ранений в Соединенных Штатах, с некоторыми сравнениями в Канаде.Accid Anal Prev 199729329–341. [PubMed] [Google Scholar]3. Фелсон Р. Б., Месснер С. Ф. Убивать или не убивать? Летальные исходы при травмирующих нападениях. Криминология 199634519–545. [Google Академия]4. Центры по контролю за заболеваниями. Тенденции в уровне убийств — США, 1985–1994 гг. Morb Mortal Wkly Rep 199645460–464. [PubMed] [Google Scholar]5. Смит С., Аллен Дж. Насильственные преступления в Англии и Уэльсе. Лондон: Национальная статистика, 2004 г.
6. Коулман К., Хирд С., Пови Д. Обзор насильственных преступлений, убийства и преступления с применением огнестрельного оружия, 2004/05.London: National Statistics, 2006
7.
Фингерхат Л.А., Кокс С.С., Уорнер М. Международный сравнительный анализ смертности от травм: результаты ICE по статистике травм. Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья. Hyatsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 1998 [PubMed]8. Николас С., Пови Д., Уокер А. и др. Преступность в Англии и Уэльсе. London: National Statistics, 2005
9. Budd T, Sharp C, Weir G. et al Молодежь и преступность: результаты исследования правонарушений, преступности и правосудия 2004 года.Лондон: Национальная статистика, 2005 г.
13. Шеперд Дж. П. Обстоятельства и профилактика травм от ударов стеклом. Зависимость 1998 935–37. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шеперд Дж. П., Хаггетт Р. Х., Киднер Г. Ударопрочность барных стекол. Дж. Травма 199335936–938. [PubMed] [Google Scholar] 15. Shepherd J P, Shapland M, Pearce N X. et al Характер, тяжесть и этиология травм у жертв нападения. JR Soc Med 195–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17.
Хатчисон И.Л., Магеннис П., Шеперд Дж.П. и др. Обзор лицевых травм BAOMS Соединенного Королевства, часть 1: этиология и связь с употреблением алкоголя. Br J Oral Maxillofac Surg 1998363–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бринк О., Вестерби А., Дженсен Дж. Модели травм в результате межличностного насилия. Inj Prev 199829705–709. [PubMed] [Google Scholar]19. Copes W, Sacco W, Champion H. et al Прогресс в описании анатомических повреждений. Материалы 33-го ежегодного собрания Ассоциации развития автомобильной медицины, Балтимор, Массачусетс, США, 1990 205–218.
20. Boyd C, Tolson M, Copes W. Оценка помощи при травмах: методы TRISS. J Травма 198727370–378. [PubMed] [Google Scholar]21. Программное обеспечение Mackenzie E J, Sacco W J.ICDMAP-90: руководство пользователя. Балтимор, Массачусетс: Университет Джона Хопкинса и Tri-Analytics, 1997
22. Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J. eds. Неотложная сортировка, 2-е изд. Oxford: Blackwell Publishing, 2006
24.
Stallard P, Velleman R, Baldwin S. Проспективное исследование посттравматического стрессового расстройства у детей, попавших в дорожно-транспортные происшествия.БМЖ 19983171619–1623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Stallard P, Velleman R, Salter E. et al Рандомизированное контролируемое исследование для определения эффективности раннего психологического вмешательства у детей, попавших в дорожно-транспортные происшествия. J Детская психологическая психиатрия 200647127–134. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гудвин В., Шеперд Дж. П. Разработка анкеты для пациентов с нападениями, позволяющая отделениям неотложной и неотложной помощи участвовать в местных проверках преступности в соответствии с Законом о преступлениях и беспорядках.Emerg Med J 200017196–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Джаффе Ю., Йинон Ю. Ответная агрессия у отдельных лиц и групп. Eur J Soc Psychol 19799177–186. [Google Scholar] 31. Лемос Г. Страх и мода: использование ножей и другого оружия молодежью.
Лондон: Lemos & Crane, 2004
32. Альянс Всемирной организации здравоохранения по предотвращению насилия: создание глобальных обязательств по предотвращению насилия. Женева: WHO Press, 2005
33. Shepherd J P. Сдерживание преступников как стратегия общественного здравоохранения.Ланцет 20013581717–1722. [PubMed] [Google Scholar]34. Фрэнсис С. Ограничение насилия с помощью хорошего дизайна. В: Shepherd JP, ред. Насилие в здравоохранении, 2-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 200194–117.
ран от армейских винтовок? «Ужасное зрелище»
Возможно, никто не знает о разрушительных ранах, наносимых штурмовыми винтовками, лучше, чем хирурги-травматологи, которые изо всех сил пытаются их залечить. Врачи говорят, что их преследуют переживания, связанные с травмами, настолько ужасными, что они изо всех сил пытаются найти слова, чтобы описать их.
В средней школе в Паркленде, штат Флорида, 17 человек недавно были убиты именно таким оружием — полуавтоматическим AR-15.
Там было законно, чтобы 19-летний Николас Круз, подозреваемый в стрельбе, купил гражданскую версию стандартной военной винтовки, в то время как ему должен был быть 21 год, чтобы купить менее мощный и точный пистолет.
Тяжесть ранения определяется многими факторами, в том числе массой пули, скоростью и составом, а также местом ее попадания. AR-15, как и винтовки M4 и M16, выдаваемые американским солдатам, стреляет легкими высокоскоростными пулями, которые могут нанести тяжелые ранения костей и мягких тканей, в том числе за счет поворота в сторону или «рыскания» при попадании в человека.Хирурги говорят, что оружие наносит такие же ужасные раны, как и на полях сражений.
Гражданские владельцы армейского оружия также могут приобрести боеприпасы с мягким или полым наконечником, часто используемые для охоты, без цельнометаллической оболочки, которые могут расширяться и фрагментироваться при ударе. Такие пули, которые могут вызывать более широкие раневые каналы, в большинстве случаев запрещены к использованию в военных целях.
Рентгенолог из больницы, которая лечила жертв теракта в Паркленде, написала в The Atlantic о хирурге, который «вскрыл молодую жертву в операционной и нашел только клочки пораженного органа.
Далее следует воспоминания пяти травматологов. Трое из них служили в армии, и они подчеркнули, что их мнения являются их собственными и не отражают мнение вооруженных сил. Один из них лечил мирных жителей, пострадавших от такого оружия в американских городах. А детский хирург лечил жертв стрельбы в церкви в Техасе в прошлом году.
Доктор Джереми Кэннон, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета.
Он служил в Ираке и Афганистане и является подполковником в резерве ВВС.
«Разрушение тканей почти невообразимо. Кости взорваны, мягкие ткани полностью разрушены. Ранения в грудь или живот — это как бомба». По его словам, если пуля попадает в руку или ногу, конечность часто свисает под неестественным углом. Таким жертвам может потребоваться дюжина операций в течение месяцев.
«Некоторые в конечном итоге решаются на ампутацию, если в конечности возникает сильная боль и она не функционирует», — сказал он.
«Прохожие травмированы одним лишь видом жертв.Это ужасно, ужасно. Это просто ужасное зрелище».
Доктор Кэннон вспомнил афоризм Хосе Нароски, аргентинского писателя: «На войне не бывает нераненых солдат».
Его следствие: «В массовых расстрелах не бывает невредимых жертв».
Доктор Мартин Шрайбер, Орегонский университет здравоохранения и науки.
Он был армейским резервистом, служил в Ираке в 2005 г. и в Афганистане в 2010 и 2014 гг.Пули из M16 или AR-15 могут вылететь из дульного среза со скоростью более 3000 футов в секунду, в то время как пули из многих обычных пистолетов движутся со скоростью менее половины или трети этой скорости. Результат: «Энергия, сообщаемая человеческому телу высокоскоростным оружием, экспоненциально больше», чем энергия пистолета.
«Вы увидите разрушение нескольких органов. Выходные отверстия могут быть шириной в фут.
«Я видел людей, у которых были уничтожены целые квадранты живота».
Др.Джеффри Керби, Алабамский университет в Бирмингеме.
Ранее он был хирургом ВВС.
Доктор Керби никогда не забудет первую жертву ранения от высокоскоростной пули, которую он лечил, когда служил на Южных Филиппинах 16 лет назад. Солдат был ранен во внешнюю часть бедра. Его первой мыслью было, что рана выглядит не так уж плохо. В том месте, где вошла пуля, была крошечная дырочка. Потом он посмотрел, где пуля вышла. По его словам, внутренняя часть бедра мужчины «была полностью разорвана.”
Позже он стал ожидать предательского шаблона. «Обычно вы увидите небольшое проникающее ранение. Затем вы переворачиваете пациента и видите огромную выходную рану».
Пуля высокой энергии создает взрывную волну вокруг пули. И рыскание может способствовать увеличению выходной раны. Удары по кости также могут привести к тому, что костные фрагменты расходятся наружу, разрезая ткань на пути каждого фрагмента.
«Затем пуля начинает кувыркаться, вызывая все новые и новые разрушения». Даже пуля, не попавшая в кость, может привести к неожиданным повреждениям; когда взрывная волна проходит через тело, она отталкивает ткани и органы во временную полость, большую, чем сама пуля.Они отскакивают, как только пуля проходит. Органы повреждаются, кровеносные сосуды рвутся, и многие жертвы истекают кровью, не доезжая до больницы. Тех, кто выживает достаточно долго, быстро отправляют в операционные, но часто травмы невозможно вылечить.
«Если им стреляют в туловище, часто мы мало что можем сделать», — сказал он.
Из пистолета пули в основном повреждают ткани и органы на своем прямом пути. В конце концов, пули могут быть замедлены и остановлены телом.Неотложная хирургия часто может спасти жертв огнестрельного оружия.
Доктор Керби сказал, что раньше такие хирурги, как он, видели жертв стрельбы из автомата только в армии. Больше не надо. Теперь, хотя раны на улицах Бирмингема все еще редки, он оперирует случайных жертв, то есть тех, кто выживает достаточно долго, чтобы попасть в больницу.
— Это оружие предназначено для убийства людей, — сказал он.
Доктор Алок Гупта, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне.
Др.Гупта никогда не служил в армии, но он лечил жертв штурмового оружия в Нью-Йорке и Балтиморе. Он подчеркнул, что нападения с применением оружия типа AR-15 пока редки. Он видит в основном огнестрельные ранения и некоторые из дробовиков.
«Одиночное ранение от пистолета проходит по узкой траектории, почти по прямой траектории, по которой пошла пуля», — сказал доктор Гупта. «Легче понять, что ранено». По его словам, даже пулевое ранение в сердце можно вылечить, если пациент проживет достаточно долго, чтобы попасть в больницу.
Но, как и другие хирурги-травматологи, доктор Гупта был поражен разрушительными последствиями современных винтовочных пуль. Широкая полоса повреждений затрудняет определение степени повреждений и еще более затрудняет их восстановление. А если пуля попадает в сердце или другой крупный орган, пострадавшего обычно уже не спасти.
«В новостях мы слышим о массовых расстрелах», — сказал доктор Гупта.
Жертвы армейского оружия, которых доктор Гупта лечил в американских городах, — молчаливые жертвы.
Доктор Лилиан Ляо, Университетская больница и UT Health в Сан-Антонио
Она оперировала детей, получивших ранения в Сазерленд-Спрингс, штат Техас, в Первой баптистской церкви. Двадцать шесть прихожан были убиты и еще 20 получили ранения в результате массовой стрельбы из винтовки AR-15.
В тот день девять пострадавших добрались до ее больницы. Четверо были детьми, один из которых умер.
Доктор Ляо первоначально описал раны во время интервью с клиническим видом. «Мышцы, кожу и окружающий кожу жир можно срезать.Мы видели отверстия в кишечнике и мочевом пузыре».
Когда ее спросили об эмоциональном влиянии убийств, она сказала, что думала, что ушла дальше. Затем последовали перестрелки в Паркленде, и ужас снова нахлынул.
Лорен Катценберг и Томас Гиббонс-Нефф внесли свой вклад в эту статью.
«Менее смертоносное» оружие для контроля толпы, связанное с серьезной нейротравмой
Авторы нового исследования заключают, чтоРезиновые пули, губчатые снаряды и другое метательное оружие могут вызвать серьезные травмы головы и не должны использоваться для сдерживания толпы.
Исследование показывает, что некоторые из тех, кто участвовал в акциях протеста после прошлогоднего убийства полицией Джорджа Флойда, получили, среди прочего, травмы глаза и черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
Эрика Каске
Нейрохирурги, вероятно, увидят больше таких случаев, если полиция продолжит использовать такое оружие во время протестов, сказала Medscape Medical News ведущий автор Эрика Каске, студентка третьего курса медицинского университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.
«Важно подчеркнуть, что черепно-мозговые травмы могут вызвать тяжелое заболевание и тяжелые долгосрочные последствия», — сказал Каске.
Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации нейрохирургов (AANS) в 2021 году.
Мягкие описания, жесткие материалы
Резиновые пули и другое подобное оружие запускаются из модифицированного огнестрельного оружия и летят несколько медленнее, чем пули из огнестрельного оружия, отметил Каске.Раньше это оружие считалось несмертельным. В настоящее время они считаются «менее смертоносными», поскольку теперь ясно, что они могут быть смертельными.
В дополнение к химическим аэрозолям, это менее смертоносное оружие включает снаряды «кинетического удара». «Хотя это оружие имеет мягко звучащие дескрипторы, такие как резина, пенопласт или мешок с фасолью, оно обычно включает в себя более жесткие материалы», — сказал Каске .
Например, бобовые мешки представляют собой мешки, наполненные свинцовыми или другими металлическими гранулами.
Такое оружие может иметь серьезные последствия для здоровья.
Систематический обзор 2017 года, на который ссылается Каске, показал, что это оружие приводило к постоянной инвалидности в 15% случаев и к смерти в 2,7% случаев. «Почти половина этих смертей была от ударов в голову и шею», — сказала она.
Такие травмы могут быть занижены в Соединенных Штатах. По словам Каске, только 3 из 26 исследований, опубликованных в период с 1990 по 2017 год, были из США, и ни одно из них не было связано с протестами против расовой справедливости.
Руководящие принципы Организации Объединенных Наций не рекомендуют нацеливать кинетические ударные снаряды на голову и шею.
Метательное оружие
Для текущего исследования Каске и ее коллеги из отделения нейрохирургии Миннесотского университета изучили электронные медицинские записи двух медицинских систем в Миннеаполисе. Они искали травмы головы, лица или шеи от метательного оружия, которые произошли во время местных протестов с 26 мая по 15 июня 2020 года.
В исследование были включены пациенты любого возраста, которые были обследованы в центрах неотложной и неотложной медицинской помощи, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Каске отметил, что такой обыск может выявить некоторых пациентов, которые задержали оказание медицинской помощи из-за пандемии COVID-19 или из-за возможного присутствия правоохранительных органов в отделении неотложной помощи.
Результатами исследования были анатомическое распределение проективных повреждений и оценка тяжести травм (ISS). Баллы по шкале ISS варьируются от 3 до 75. Баллы <9 расценивались как указывающие на легкую травму; 9 – 15 баллов, травма средней тяжести; и баллы >15, серьезная травма.
Из более чем 6000 медицинских карт следователи выявили 89 пациентов, получивших ранения от оружия для подавления массовых беспорядков. Большинство (53%) идентифицировали себя как белые люди неиспаноязычного происхождения.
Травмы варьировались от незначительных до серьезных.
Тяжесть травм не зависит от расы, этнической принадлежности или возраста.
Из 89 случаев 66 были связаны с травмами химическими раздражителями или попаданиями в другие области, кроме головы. В остальных 23 случаях были нанесены удары по голове, лицу или шее; 16 человек получили ЧМТ, 10 человек попали в глаз (у троих были оба вида травм).
Нейрохирургия была проконсультирована по трем случаям. Один пациент, 16-летний мальчик, был ранен резиновой пулей и получил перелом черепа, потребовавший хирургического поднятия вдавленного перелома черепа и удаления фрагментов черепа.
Пациенты за пределами Миннеаполиса также получили серьезные травмы головы во время акций протеста после смерти Флойда. По данным организации «Врачи за права человека», в США было зарегистрировано 115 травм головы.Среди них был молодой человек в Остине, штат Техас, который получил проникающую травму черепа мешком с фасолью, сказал Каске со ссылкой на исследование New England Journal of Medicine .
Проблема общественного здравоохранения
В текущем анализе травмы от кинетических ударных снарядов, таких как резиновые пули, погремушки и баллончики со слезоточивым газом, приводили к более тяжелым травмам (ISS, 6.18) по сравнению с травмами от химического оружия (ISS, 1.36).
Количество ударов по голове или лицу, приведших к более высокой тяжести травмы ( P < .0001), — сказал Каске.
Физический ущерб выходит за рамки индивидуальной статистики, сказала она делегатам. «Важно подчеркнуть, что масштабы вреда не сводятся к количеству или индивидуальным травмам, здесь пострадали общины», — в данном случае чернокожие общины, — сказал Каске.
Оружие для сдерживания толпы использовалось чаще во время протестов Black Lives Matter (BLM), чем во время более правых протестов, согласно данным, собранным проектом Armed Conflict Location and Event Data, некоммерческой инициативой, которая отслеживает политическое насилие.
Ссылаясь на ACLED, Каске отметил, что власти в три раза чаще вмешивались в демонстрации сторонников BLM, чем в другие демонстрации.
Новое исследование подчеркивает постоянную озабоченность по поводу общественной безопасности от использования метательного оружия, добавила она. Каске и ее коллеги изложили эти опасения в письме, опубликованном ранее в этом году в The New England Journal of Medicine до исследования ACLED.
И AANS, и Конгресс нейрохирургов выступили против чрезмерного применения силы полицией и насилия.Группа чернокожих нейрохирургов отметила в заявлении о своей позиции, размещенном на веб-сайте AANS, что они своими глазами видят последствия нейротравмы в результате насилия, которое поражает чернокожее сообщество «с особенно тревожной скоростью».
Жертвы часто сталкиваются с длительной инвалидностью, что увеличивает экономическую незащищенность и в конечном итоге увеличивает социально-экономический разрыв, отмечается в заявлении.
Авторы этого заявления с изложением позиции стремятся поддержать действия, направленные на повышение общественной безопасности, сказал Каске.
«Один из способов, которым мы можем внести свой вклад в изменения, — это опубликовать наши случаи. Собирая данные, мы можем сыграть свою роль в повышении качества и обеспечении общественного здоровья и безопасности», — добавила она.
Неврологические последствия
Комментируя Medscape Medical News, Анджела М. Ричардсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологической хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, сказала, что исследование важно, поскольку оно привлекает внимание к тяжелым последствиям, особенно неврологическим. последствия, которые может иметь это оружие.
«В любое время, когда мы сможем собрать больше данных, мы сможем принимать более обоснованные решения и более обоснованную политику», — сказал Ричардсон, который был сопредседателем Исследовательского форума молодых нейрохирургов, на котором было представлено исследование.
Данные, представленные в исследовании, могут не отражать «истинную частоту» нейротравм, поскольку только пациенты с тяжелыми травмами могли обращаться за медицинской помощью, отметила она.
«Могли быть и другие люди, пострадавшие от этого менее смертоносного оружия, которые никогда не обращались за медицинской помощью», — сказал Ричардсон.
Исследование Kaske New England Journal of Medicine также отметило, что результаты не были репрезентативными для всех раненых, потому что их выборка была ограничена людьми, которые решили обратиться за медицинской помощью.
Ежегодное собрание Американской ассоциации нейрохирургов (AANS) 2021 г.: Резюме 117. Представлено 21 августа 2021 г.
Чтобы узнать больше новостей о неврологии Medscape, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.
Что делает винтовку типа AR-15 предпочтительным оружием для массовых стрелков? — 60 Minutes
Массовая стрельба в калифорнийской синагоге в апреле этого года имеет нечто общее с самыми смертоносными убийствами: полуавтоматическая винтовка AR-15.
Варианты AR-15 использовались для убийства в двух новозеландских мечетях, синагоге Питтсбурга, церкви в Техасе, на концерте в Лас-Вегасе, в средней школе Марджори Стоунман Дуглас во Флориде и в начальной школе Сэнди Хук. Винтовка типа AR-15 — самая популярная винтовка в Америке. Их более 11 миллионов, и они редко используются в преступной деятельности. Пистолеты убивают гораздо больше людей. Но, как мы впервые сообщили в ноябре прошлого года, AR-15 — это выбор наших злейших массовых убийц. Боеприпасы AR-15 распространяются со скоростью, в три раза превышающей скорость звука.И сегодня вечером мы собираемся замедлить это, чтобы вы могли понять, почему высокоскоростные боеприпасы AR-15 вызывают страх в каждом американском отделении неотложной помощи.
Когда-то массовые расстрелы были настолько шокирующими, что их невозможно было забыть. Теперь они стали настолько частыми, что трудно запомнить их все. В октябре прошлого года в синагоге Питтсбурга 11 человек были убиты, шестеро ранены.
Специальный агент ФБР Роберт Джонс: Это самая ужасная сцена, которую я видел за 22 года работы в Федеральном бюро расследований.Члены синагоги «Древо жизни», проводившие мирную службу в месте отправления культа, были зверски убиты вооруженным преступником, нацеленным на них просто из-за их веры.
Всего 11 месяцев назад это была церковь в Сазерленд-Спрингс, штат Техас. Помощник начальника пожарной охраны Расти Дункан прибыл одним из первых.
Расти Дункан: 90 процентов людей там были неузнаваемы. Вы знаете, кровь повсюду, я имею в виду, она просто покрыла их с головы до ног. Они были расстреляны в таком количестве разных мест, что просто невозможно было разобрать, кто они.
Церковь стала памятником 26 убитым.
Расти Дункан: У меня никогда не было опыта обращения с таким оружием. Для меня было невероятно видеть ущерб, который он нанес, он разбивал бетон, я.
.. вы знаете, вы можете только представить, что он делает с человеческим телом.
Скотт Пелли: По оценкам полиции, он произвел около 450 выстрелов.
Расти Дункан: О, я верю. Я видел ущерб, который он нанес. Я видел дыры в церкви с одной стороны до другой, все скамьи, бетон, ковер, я видел все это.
Огнестрельное ранение потенциально смертельно, независимо от того, какие боеприпасы используются. Но Синтия Бир показала нам разницу в стрельбе из AR-15 по желатиновым мишеням в своей баллистической лаборатории в Университете Южной Калифорнии.
Синтия Бир с корреспондентом Скоттом ПеллиСинтия Бир: Годы исследований ушли на то, каким должен быть состав этого артиллерийского желатина, чтобы действительно представить, какие повреждения вы увидите в своих мягких тканях.
Скотт Пелли: Итак, это довольно точное представление того, что произойдет с человеком?
Синтия Бир: Да, в настоящее время это считается современным.
«Органы будут не просто разорваны или на них будут синяки, они будут, их части будут уничтожены.»
Это 9-миллиметровая пуля из пистолета, которую мы сняли в замедленной съемке. Пуля из пистолета пролетела около 800 миль в час. Он разрезал гель почти прямо насквозь.
Теперь посмотрите на патрон AR-15.
Синтия Бир: Видите разницу?
Скотт Пелли: Да.
Он в три раза быстрее и ударяет с удвоенной силой. Ударная волна пули AR-15 пробила большую полость в геле, в отличие от пули из пистолета.
Скотт Пелли: Вау. Есть огромная разница. Вы можете увидеть это сразу.
Синтия Бир: Да, именно так. Здесь есть фрагменты. Там, типа взял кривой и вышел.Вы можете увидеть гораздо большую площадь с точки зрения трещин, которые находятся внутри.
Теперь смотри сверху. Вверху пистолет, внизу АР-15.
Скотт Пелли: Он только что взорвался.
Синтия Бир: Он взорвался и кувыркается.
Так что получается, что этот конкретный раунд предназначен для того, чтобы падать и разваливаться.
Пуля калибра 9 мм для пистолета больше, но в патроне AR-15 больше пороха, что увеличивает его скорость. И патрон, и винтовка были разработаны в 1950-х годах для военных.Получилась М16 для наших войск и АР-15 для гражданских.
Синтия Бир: Будет гораздо больше повреждений тканей, обеих костей, органов, всего, что попадется даже рядом с этой траекторией пули. Кости не просто сломаются, они разобьются. Органы не просто порвутся или на них появятся синяки, они будут, их части будут разрушены.
Это справедливо описывает раны, полученные 29-летней Джоанн Уорд. В баптистской церкви Сазерленд-Спрингс в нее выстрелили более 20 раз, когда она прикрывала своих детей.Уорд была мертва, ее дочери смертельно ранены, когда помощник начальника пожарной охраны Расти Дункан вышел из задней части убежища.
Расти Дункан Расти Дункан: Когда я поднялся на пару рядов вверх, рука Райланда вытянулась из-под мачехи и схватила меня за штанину.
Я бы даже не знал, что он жив, пока он не сделал это. Я даже не видел его под ней. Вот тут-то мы с ним и встретились глазами в первый раз.
Пятилетний пасынок Джоанн Уорд, Райланд Уорд, был ранен пять раз и почти погиб, когда доехал до хирурга-травматолога Лилиан Ляо из университетской больницы Сан-Антонио.
Скотт Пелли: Как вы думаете, сколько крови Райланда было потеряно до того, как он попал к вам?
Лилиан Ляо: По крайней мере, половина.
Это рентгеновский снимок Райланда.
Лилиан Ляо: Вы видите два осколка пули, которые в нем.
Скотт Пелли: Рентген показывает твердые осколки осколков и пуль, но ничего не говорит о повреждении мягких тканей.
Лилиан Ляо: Нет, и он не говорит вам, что внутри.Я имею в виду, что внутри взорвалась бомба. И наша задача — пойти туда и очистить его.
Скотт Пелли: Бомба взорвалась внутри из-за ударной волны от этих высокоскоростных снарядов.
Лилиан Ляо: Верно.
Райланд перенес 24 операции по восстановлению руки, ноги, таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и бедра.
Лилиан Ляо: В какой-то момент это как снова собрать Шалтая-Болтая.
Скотт Пелли: Что ты имеешь в виду?
Лилиан Ляо: Ну, его органы теперь в разных частях, и вам нужно их реконструировать.На руке отсутствовали мягкие ткани, кожа, мышцы и часть нервов были повреждены. Кишечник должен быть собран обратно, некоторые из поврежденных участков должны зажить сами, чтобы вы могли видеть, что он может ходить, как нормальный ребенок, и вести себя как можно более нормально.
Лилиан ЛяоВ AR-15 важна не только скорость пули, но и то, как быстро могут быть выпущены сотни пуль. AR-15 не является полностью автоматическим пулеметом. При каждом нажатии на спусковой крючок он производит только один выстрел.Но в Лас-Вегасе это звучало как пулемет.
Специальное дополнительное устройство, называемое прикладом, позволяло убийце нажать на спусковой крючок достаточно быстро, чтобы убить 58 и ранить 489 человек. В ходе других массовых убийств из AR-15 стреляли без приклада, но даже в этом случае он может стрелять около 60 выстрелов в минуту.
Боеприпасы, вмещающие до 100 патронов, можно заменить примерно за пять секунд.
Мэдди Уилфорд: Я помню, как услышала выстрелы и очень нервничала и боялась, и вдруг я почувствовала, как что-то ударило меня.
Скотт Пелли: Сколько раз в тебя стреляли?
Мэдди Уилфорд: Четыре раза.
Скотт Пелли: Сколько операций?
Мэдди Уилфорд: Три. Для моей руки, моего желудка, моих ребер и легкого.
Мэдди УилфордВ феврале 2018 года 17-летняя Мэдди Уилфорд училась в средней школе Марджори Стоунман Дуглас в Паркленде, штат Флорида. 17 убито, 17 ранено.
Мэдди Уилфорд: И я просто помню, как подумала про себя, что ни за что, не я, пожалуйста, только не я.Я пока не хочу идти.
Лаз Охеда: Ее жизненные показатели почти отсутствовали. она выглядела так, будто вся кровь вышла из ее тела. Она была в состоянии глубокого шока.
Парамедик Лаз Охеда спас Мэдди Уилфорд отчасти потому, что служба скорой помощи округа Броуард недавно приспособилась к ранам на поле боя, которые наносит AR-15.
Лаз Охеда: В наших спасательных операциях есть комплекты активного убийцы.
Скотт Пелли: Наборы активного убийцы?
Лаз Охеда: Да.
Скотт Пелли: Что это?
Laz Ojeda: В этом наборе пять жгутов, пять игл для декомпрессии, пять кровоостанавливающих средств, пять повязок для неотложной помощи при травмах.
Доктор Питер Антеви, медицинский директор округа Броуард, сказал нам, что сегодняшние раны требуют нового вида обучения.
Взрывная сила винтовок типа AR-15 05:39Питер Антеви: Если я проведу вас через одну из наших машин скорой помощи или проведу вас через наши протоколы, почти все, что мы делаем, основано на том, чему нас научили военные.Мы никогда не носили жгуты. Мы никогда не носили нагрудных тюленей. Это были вещи, которые делались в армии в течение многих-многих лет.
Скотт Пелли: Когда все это изменилось?
Питер Антеви: Я думаю, что это действительно изменилось после Сэнди Хук.
После начальной школы Сэнди-Хук, где 20 первоклассников и шесть преподавателей были убиты выстрелами из винтовки AR-15, по всей стране началась кампания под названием «Остановить кровотечение». Антеви и врачи, в том числе Лилиан Ляо в Сан-Антонио, обучают гражданских лиц, которые действительно могут оказать первую помощь.За последние четыре года таких занятий было более 45 000.
Питер Антеви: На следующий день после стрельбы, мои дети, они просыпаются, и им «пора идти в школу». И мой сын как бы слышал, что произошло накануне вечером, когда я был на месте происшествия, и он смотрел на меня со страхом Божиим, что в тот день ему нужно было идти в школу. Моим первым побуждением было: «Ему нужен комплект для прокачки». У моего сына сегодня есть набор для кровотечения.
Скотт Пелли: Сколько ему лет?
Питер Антеви: 12 лет.Вот. Это оно. Мы, мы, я дал ему это и научил его, как пользоваться этим.
Скотт Пелли: Вы считаете, что эти события с массовыми жертвами стали настолько обычными –
Питер Антеви: Абсолютно.
Скотт Пелли: – что всем в этой стране важно быть готовыми.
Питер Антеви: Всем.
Скотт Пелли: Вот где мы сегодня в Америке?
Питер Антеви: Вот где мы.
Райланд УордРайланд Уорд пережил резню в церкви, потому что пожарный Расти Дункан использовал свой ремень в качестве жгута.
Больше года Райланд работал, часто по шесть дней в неделю, заново учась сидеть, стоять и ходить.
Райланд Уорд: Я посмотрю, пойдет ли это в больницу. Ага.
Скотт Пелли: Ты познакомился с новыми людьми в больнице? Ты был там долгое время.
Райланд Уорд: Откуда ты знаешь?
Скотт Пелли: Мне сказали. Я разговаривал с некоторыми людьми, которые тебе помогали.
Райланд Уорд: Как кто?
Скотт Пелли: Там был, ммм, Доктор —
Райланд Уорд: Ляо?
Скотт Пелли: Доктор Ляо, да.
К нему вернулась сила. Это замечательно, правда. Но исцеление от потери мачехи и сестер будет не таким быстрым.
Мэдди Уилфорд тоже движется вперед. Как и многие люди, получившие физическую травму, ее интересы обратились к медицине и стажировке, где она изучает виды операций, которые ее спасли.
Не так давно многие сообщества считали, что массовые убийства никогда не придут к ним
Сегодня всех американцев просят подготовиться к тяжелым ранам от высокоскоростных снарядов.
Продюсер Эшли Вели. Ассоциированный продюсер Дина Зингаро.
Актуальные новости
Скотт ПеллиКорреспондент, «60 минут»
Беседа о безопасности обращения с оружием: риски и преимущества
11 октября 2016 г.
Согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2016 год, половина детей в Соединенных Штатах живут или проводят значительное время в домах с оружием.
К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе после опроса более 1200 родителей в Миссури и Иллинойсе.
Многие из опрошенных признались, что их оружие либо хранилось заряженным, либо хранилось там же, где и боеприпасы, а некоторые говорили, что их оружие было доступно для детей. Четверть опрошенных заявили, что носят заряженный пистолет в сумочке или в машине. И хотя большинство родителей никогда не обсуждали безопасность огнестрельного оружия с педиатром или другим медицинским работником, многие заявили, что готовы к такому разговору.Хорошая треть, однако, указала, что они не хотят, чтобы их спрашивали, владеют ли они огнестрельным оружием, и проигнорируют или оскорбятся советом по безопасному обращению с оружием.
Авторы исследования признают, что оружие становится все более спорным политическим вопросом, а в последнее время и юридическим, но утверждают, что врачи и родители должны найти способ вести эти разговоры, чтобы снизить детский травматизм и смертность.
В 2013 году более 6000 детей были госпитализированы с огнестрельными ранениями, и почти 2500 детей погибли.
Американская академия педиатрии (AAP) уже давно рекомендует врачам обсуждать безопасность обращения с оружием с родителями, но на самом деле очень немногие это делают, ссылаясь на нехватку времени и боязнь обидеть пациентов. Недавние законы во Флориде и других штатах, которые стремятся ограничить возможности врачей консультировать пациентов по поводу огнестрельного оружия, добавили еще один уровень сложности. Сторонники этих законов утверждают, что врачи не обучены обращению с огнестрельным оружием и поэтому не имеют права говорить о нем. Тем не менее, исследования показали, что консультации с врачом могут снизить количество ранений и смертей от огнестрельного оружия.Кроме того, представители AAP и групп врачей скорой помощи отмечают, что не требуется долгой подготовки, чтобы рекомендовать держать оружие подальше от детей.
Кимберли Дж. Ломбард, координатор травматологического центра в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, согласна с тем, что безопасность обращения с оружием может быть неудобной темой для врачей, но многие родители могут оценить ее, если подойти к ней должным образом.
Более того, спасатели обладают уникальной квалификацией для таких разговоров — и их слова, вероятно, имеют больший вес, — потому что они действительно видят и лечат огнестрельные ранения.Важно, говорит Ломбард, поговорить до того, как что-то произойдет, а не после.
Она предлагает следующие варианты начала разговора с родителями:
- Будьте непредвзяты, уважительны и помните о культурных и религиозных различиях.
- Вместо того, чтобы спрашивать о владении оружием, поговорите о безопасности оружия в целом. Родители, как правило, более восприимчивы, когда огнестрельное оружие обсуждается так же, как бытовые яды и лекарства — как опасности, которые следует держать подальше от детей.
- Предложите конкретные и четкие инструкции по безопасному хранению оружия.
Стив Лумис, заместитель шерифа округа Олмстед, согласен с тем, что успех или неудача обсуждения огнестрельного оружия часто зависит от подхода. Он говорит, что упоминание курсов по безопасному обращению с огнестрельным оружием, спонсируемых Министерством природных ресурсов Миннесоты, может быть хорошим способом затронуть эту тему.
Он также объясняет плюсы и минусы вариантов хранения оружия. Он не рекомендует триггерные замки, потому что, хотя они могут предотвратить несанкционированное использование, они не предотвращают кражу или транспортировку оружия без разрешения.По его словам, лучше всего использовать вертикальный оружейный сейф.
«Если у человека есть только одно оружие для стрельбы по мишеням или самообороны, его можно хранить в небольшом, относительно недорогом прикроватном сейфе, который можно открыть в темноте с помощью сканера отпечатков пальцев», — говорит он.
Более новое интеллектуальное оружие интегрировано с такой же технологией распознавания для предотвращения несанкционированного использования, но, хотя это может быть волной будущего, это не делает 300 миллионов единиц огнестрельного оружия, уже находящихся в собственности в США, более безопасными. На данный момент большинству родителей придется запереть оружие.
Разговор с охотниками
Однако в защите от оружия нуждаются не только дети; взрослым, которые их используют, также могут быть полезны советы по безопасности.
Согласно данным реестра травм клиники Мэйо, в период с 2010 по 2015 год 58 пациентов, все мужчины, были госпитализированы с охотничьими травмами. У многих были огнестрельные ранения, нанесенные самому себе.
«Это серьезные, дорогостоящие травмы, требующие в среднем 6,5 дней в больнице», — говорит Ломбард. Она говорит, что говорить с охотниками о безопасности оружия может быть непросто, и лучше всего использовать непрямой подход.
«Не спрашивайте пациентов, охотятся ли они», — говорит она. «Спросите, какие у них хобби, чем они любят заниматься в свободное время. Если заходит речь об охоте, значит, разговор уже начался. Такой же подход мы используем, когда беседуем с пациентами о мотоциклетных шлемах. получено, потому что информация поступает от экспертов по травмам».
Лумис говорит, что есть четыре основных правила обращения с оружием — ни одно из них трудно запомнить или запомнить:
- Не наводите на то, во что не хотите стрелять.
- Держите палец на спусковом крючке, пока не будете готовы выстрелить.
- Обращайтесь с оружием так, как будто оно всегда заряжено.
- Перед стрельбой позаботьтесь о том, что находится сзади и сбоку от цели.
И Ломбард, и Лумис рекомендуют сертификационный курс по безопасности охотников Департамента природных ресурсов, который можно пройти лично или через Интернет. Это требуется для людей, родившихся после 1979 года, которые хотят приобрести охотничью лицензию, но занятия открыты для всех в возрасте 11 лет и старше, интересующихся безопасностью оружия.
Для получения дополнительной информации
Garbutt JM, et al. Что родители готовы обсудить со своим педиатром о безопасности огнестрельного оружия? Родительский опрос. Журнал педиатрии. В прессе.
Департамент природных ресурсов Миннесоты. Обучение охотников и уроки безопасности.
Резиновые пули, «менее смертоносное» оружие может убить, но все еще используется
Лиз Сабо | Kaiser Health News
Нападение на журналистов, аресты во время протестов Джорджа Флойда
Репортер CNN Омар Хименес был арестован в прямом эфире во время освещения акции протеста Джорджа Флойда в Миннеаполисе, штат Миннесота.
Ассошиэйтед Пресс, США СЕГОДНЯ
В городах по всей стране полицейские управления пытались подавить беспорядки, вызванные смертью Джорджа Флойда, стреляя в толпы резиновыми пулями, хотя пять десятилетий доказательств показывают, что такое оружие может вывести из строя, изуродовать и даже убить.
В дополнение к резиновым пулям, которые часто имеют металлический сердечник, полиция использовала слезоточивый газ, светошумовые гранаты, перцовый баллончик и снаряды для сдерживания толпы демонстрантов, требующих справедливости для 46-летнего Джорджа Флойда, погибшего после Офицер полиции Миннеаполиса встал коленом на его шею , в то время как другие офицеры удерживали его тело.Некоторые мирные демонстрации переросли в насилие: люди били окна, поджигали здания и грабили магазины.
Использование полицией резиновых пуль вызвало возмущение, поскольку в социальных сетях появились графические изображения, на которых изображены люди, потерявшие глаз или получившие другие травмы после ударов.
Исследование, опубликованное в 2017 году в медицинском журнале The BMJ, показало, что 3 % людей, пораженных резиновыми пулями, умерли от полученных травм. Пятнадцать процентов из 1984 исследованных человек получили необратимые ранения от резиновых пуль, также известных как «кинетические ударные снаряды».
Резиновые пули следует использовать только для сдерживания «чрезвычайно опасной толпы», заявил Брайан Хиггинс, бывший начальник полиции округа Берген, штат Нью-Джерси.
«Стрелять в них в толпе безрассудно и опасно», — сказал доктор Дуглас Лаззаро, профессор и эксперт по глазным травмам в NYU Langone Health.
Джери Уильямс из Phoenix — одна из немногих чернокожих женщин-начальников полиции в стране: Она говорит, что смерть Джорджа Флойда была «отвратительно ужасной»
Полиция не обязана документировать использование резиновых пуль
На прошлой неделе бабушка в Ла-Месе, штат Калифорния, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии после того, как ему попали между глаз резиновой пулей.
Актер Кендрик Сэмпсон сказал, что во время акции протеста в Лос-Анджелесе в него семь раз попали резиновыми пулями.
В Вашингтоне, округ Колумбия, Национальная гвардия якобы стреляла резиновыми пулями в понедельник, чтобы разогнать мирных протестующих возле исторической церкви, где впоследствии был сфотографирован президент Дональд Трамп.
В своем заявлении генеральный прокурор Уильям Барр выступил в защиту действий местных и федеральных сотрудников правоохранительных органов в Вашингтоне, заявив, что они «добились значительного прогресса в восстановлении порядка в столице страны.
Барр не упомянул о применении слезоточивого газа или резиновых пуль.
Фотограф-фрилансер Линда Тирадо рассказала, что во время акции протеста в Миннеаполисе ее ослепила резиновая пуля.
В электронном письме представитель полицейского управления Миннеаполиса Джон Элдер сказал: «Мы используем 40-мм менее смертоносные маркировочные патроны из пенопласта. Мы не используем резиновые пули».
Элдер не упомянул марку патронов из пенопласта, используемых полицией Миннеаполиса. Но на веб-сайте прямого удара 40 мм OC Crushable Foam Round изображено зеленое изделие в форме пули, описанное как «пуля прямой наводки, направленная в точку прицеливания».На сайте говорится, что снаряды — «отличное решение, нужно ли вам вывести из строя одного субъекта или контролировать толпу».
Подробнее: 100 способов принять меры против расизма прямо сейчас
Неизвестно, как часто полиция использует резиновые пули и сколько людей каждый год получают травмы, – говорит доктор Рохини Хаар, преподаватель Калифорнийского университета. — Школа общественного здравоохранения Беркли и медицинский эксперт организации «Врачи за права человека». Многие пострадавшие не обращаются в больницу.
Полиция не обязана документировать использование ими резиновых пуль, поэтому нет национальных данных, показывающих, как часто они используются, сказал Хиггинс, ныне адъюнкт-профессор Колледжа уголовного правосудия Джона Джея в Нью-Йорке.
Не существует согласованных на национальном уровне стандартов для их использования.
Что происходит, когда кого-то ранят резиновой пулей?
Резиновые пули, направленные в ноги, могут помешать опасному человеку или толпе приблизиться к полицейскому, сказал Лаззаро.
Но при стрельбе с близкого расстояния резиновые пули могут пробить кожу, сломать кости, сломать череп и взорвать глазное яблоко, сказал он. Резиновые пули могут вызвать черепно-мозговые травмы и «серьезные травмы живота, в том числе повреждения селезенки и кишечника, а также крупных кровеносных сосудов», — сказал доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи в Нью-Йорке и представитель Американского колледжа врачей скорой помощи. .
Стрельба резиновыми пулями на расстоянии снижает их силу и точность, увеличивая риск попадания в лицо или случайных прохожих, сказал Лаззаро.
Врачи за права человека, некоммерческая правозащитная группа, базирующаяся в Нью-Йорке, призвала к запрету резиновых пуль.
Британские военные разработали резиновые пули 50 лет назад для борьбы с националистическими мятежниками в Северной Ирландии, хотя Великобритания прекратила их использование несколько десятилетий назад. Резиновые пули используются израильскими силами безопасности против палестинских демонстрантов. В прошлом году французскую полицию раскритиковали за использование резиновых пуль после того, как десятки демонстрантов в «желтых жилетах» были ослеплены, а сотни получили ранения.
«Резиновые пули используются почти каждый день где-то в мире», — сказал Хаар. «Использование их против безоружных гражданских лиц является грубым нарушением прав человека».
По данным организации «Врачи за права человека», многие «менее смертоносные» полицейские виды оружия могут причинить серьезный вред.
- Акустическое оружие, такое как звуковые пушки, которые издают болезненно громкие звуки, может повредить слух.
- Слезоточивый газ может затруднить зрение и дыхание.
- Перцовый аэрозоль, хотя и болезненный и раздражающий, не наносит непоправимого вреда, сказал Лаззаро.
- Шарики из перцового баллончика, которые использовались для подавления недавних протестов, могут быть смертельными при неправильном использовании. В 2004 году 21-летняя жительница Бостона попала в глаз и погибла от перцового баллончика, использованного полицией для разгона толпы, празднующей победу города в Мировой серии.
- Устройства для дезориентации, которые создают громкие звуки и яркий свет, известные как шумовые гранаты или светошумовые гранаты, могут вызывать серьезные ожоги и травмы от взрыва, включая повреждение барабанной перепонки. Запаниковавшие толпы могут стать причиной травм при раздавливании.
- Водометы могут вызывать внутренние повреждения, падения и даже обморожения в холодную погоду.
- Физическая сила, такая как нанесение ударов с целью усмирения, приводит к госпитализации примерно 1 из 3 человек, сказал доктор Хоуи Мелл, представитель Американского колледжа врачей скорой помощи и бывший врач-тактик , работавший с отрядами спецназа.
