Маменко охота: Игорь Маменко — Немцы на охоте

Игорь Маменко – фото, биография, личная жизнь, новости, юморист 2021

Биография

Игорь Маменко — российский артист эстрады, знаменитый своими юмористическими монологами. Публике полюбился как виртуозный рассказчик анекдотов.

Детство и юность

Игорь Владимирович Маменко родился 10 сентября 1960 года в Москве. Родители будущего юмориста были связаны с искусством. Его мать — дочь успешных оперных артистов, служивших в Новосибирском театре оперы и балета. Отец — знаменитый акробат, цирковой артист. Помимо этого, Владимир Маменко выступал в роли каскадера на съемках популярных советских фильмов, в том числе в кинокартине «Человек-амфибия».

Отец будущего комика мог похвастаться личным знакомством с прославленным Юрием Никулиным и совместной работой с ним над популярным цирковым номером.

Сам Игорь сначала мечтал вовсе не о карьере артиста: будучи мальчишкой, он представлял, как станет профессиональным хоккеистом. Хотя его ум занимали ловкие маневры с клюшкой и точные попадания шайбы в ворота, уже с юных лет Маменко отличался умением поднять настроение абсолютно всем.

Отправившись в пионерский лагерь, подросток даже завел специальный блокнот с набросками понравившихся анекдотов, которыми и развлекал сверстников каждый раз, когда выдавалась свободная минутка.

19 апреля, 19.00 Игорь Маменко Искры народного юмора и самые забавные истории со всего света от мастера удивительно…

Опубликовано Воронежский Концертный Зал Воскресенье, 25 февраля 2018 г.

Юморист Игорь Маменко

К 15 годам мечты о карьере хоккеиста постепенно выветрились из головы. Вместо этого он решил пойти по стопам Маменко-старшего, который с детства был для сына главным образцом для подражания и объектом гордости. Игорь поступил в Московское эстрадно-цирковое училище и занялся изучением жонглирования, эквилибристики и клоунады.

Хотя сейчас, глядя на колоритного Маменко, представить его в роли акробата сложно, в молодости он считался перспективным циркачом. Конечно, шокирующим полетам под куполом он предпочитал клоунаду, причем и на сцене, и в жизни (юный артист обожал «подкалывать» однокурсников). Его кумиром в этом жанре был все тот же Юрий Никулин — актер, который умел смешить публику даже без замысловатого грима.

Маменко окончил училище и стал полноценным цирковым артистом. Вскоре после этого он был призван в ряды Советской армии. Служил Игорь в Кантемировской дивизии (где ранее отдавал долг родине его отец), в мотострелковых войсках. Во время службы в армии он участвовал в концертах цирковой группы, неизменно вызывая у зрителей бурные овации. Вернувшись на гражданку, актер вновь занялся совершенствованием циркового мастерства.

Личная жизнь

Первую любовь и верную спутницу жизни на долгие годы Марию Маменко встретил еще в те времена, когда выступал в цирке. Будучи мастером спорта по спортивной гимнастике, девушка исполняла под куполом немыслимые пируэты . Однажды волей судьбы молодым людям понадобилось вместе работать в одном акробатическом номере, и между ними и проскочила искра.

Предложение будущей супруге Игорь сделал скромно, без россыпи алых роз и приглашения в дорогой ресторан. Впрочем, убеждать Марию пойти с ним под венец и не требовалось, потому что девушка всем сердцем любила жениха и без колебаний согласилась выйти за него замуж. С тех пор личная жизнь артиста не менялась десятилетиями.

Опубликовано Леонидом Вариченко Четверг, 10 сентября 2020 г.

Игорь Маменко и его семья

На совместных фото супруги смотрят друг на друга так, как будто они все еще юные акробаты, внезапно и безумно влюбившиеся друг в друга. Пара прожила душа в душу 34 года, пока в 2014 году Мария внезапно не скончалась, причина смерти — сердечный приступ.

Жена была для Игоря Владимировича первым слушателем его юмористических монологов и главным критиком, причем строгим и непредвзятым. Артист тяжело переживал смерть супруги. В этой беде его поддержали друзья.

Семья у четы Маменко получилась более чем полноценная: у них родились двое детей, сыновья Дмитрий и Александр. Дмитрий стал предпринимателем, а Александр играет в футбол за «Спартак-2» в качестве вратаря. После смерти Марии Игорь и Александр живут вдвоем, Дмитрий уже давно завел собственную семью.

Юмор и творчество

Маменко был доволен карьерой акробата и любил профессию, несмотря на то, что она сопряжена с постоянной опасностью получения травм. По словам юмориста, для достижения успеха циркач просто не должен думать о возможных последствиях: он должен стремиться исполнить трюк максимально чисто и эффектно. Но к 35-летию артист стал задумываться о смене профессии, так как возраст стал влиять на физическую форму. К тому же Игорь стал прибавлять в весе. Сейчас при росте 167 см вес достигает 85 кг.

Игоря по-прежнему манили юмористический жанр и эстрада, о чем он однажды рассказал Николаю Лукинскому, своему близкому другу. Лукинский воспринял откровения приятеля как сигнал к действию и незамедлительно предложил ему подготовить совместные номера. Так началась творческая биография Маменко на юмористическом поприще.

Николай и Игорь представили на концерте комическую сценку «Солдат и прапорщик», кроме того, цирковой акробат рассказал ряд анекдотов. Харизматичный артист пришелся по вкусу зрителям и уже в 2003 году был приглашен на телепередачу «Аншлаг».

Игорь Маменко и Сергей Дроботенко — «Бенефис на двоих»

В составе «Аншлага» Маменко исполнял номера «Теща», «Дар предвидения», «Поездка в Эфиопию», «Я на Марсе», «Охотник и еврей», «Стриптизер-автомеханик», «Поездка в Таиланд с тещей» и другие. За умение эффектно выступать с продолжительными номерами и уморительно излагать юмористические рассказы Игорь Владимирович вскоре получил в народе прозвище Человек-анекдот.

За считаные месяцы Маменко стал одним из самых популярных участников «Аншлага». Уже в 2005-м получил звание заслуженного артиста РФ, а через 3 года ему вручили престижную премию «Золотой Остап».

В 2011 году Игорь снялся в музыкальной новогодней комедии «Приключения Аладдина», где исполнил роль второго плана. Увлекательная сказка была показана на телеканале «Россия-1». В главных ролях снялись звезды российской и украинской эстрады: Оскар Кучера, Ани Лорак, Андрей Данилко, Олег Басилашвили, Юрий Стоянов, Николай Басков, Лолита Милявская, Филипп Киркоров. Пока это единственный фильм в репертуаре юмориста.

Общительный и компанейский человек, Игорь быстро сдружился с другими российскими юмористами. Результатом дружбы стали совместные номера с прославленными комиками Геннадием Ветровым, Еленой Воробей, Светланой Рожковой, Лионом Измайловым, Ефимом Шифриным. В 2009 году Маменко подготовил номер «У врача» в дуэте с Владимиром Винокуром. А с Сергеем Дроботенко неоднократно выступал с бенефисами. Первый масштабный концерт артисты подготовили в середине 2000-х, спустя время появилась концертная программа «Бенефис на двоих».

Известные юмористы и отличные ребята Игорь Маменко и Светлана Рожкова передают всем зрителям KartinaTV поздравления с…

Опубликовано Kartina.TV Понедельник, 23 декабря 2013 г.

Игорь Маменко и Светлана Рожкова

В репертуаре юмориста есть множество анекдотов про верблюда, про тещу и даже целая подборка «По странам СНГ», а также искрометные монологи «Развод», «Есть женщины в русских селеньях», «Расширение Москвы», «Холостяк», «Таиланд», «Братья-близнецы», «Немцы на охоте» и пр. Неудивительно, что Маменко называют королем анекдота.

Компанию артисту на сцене не единожды составили даже «Бурановские бабушки», за которых так болели россияне на «Евровидении» в 2013 году. Вместе с Максимом Галкиным Маменко был соведущим телешоу «Парад звезд». Юмористы со сцены шутили и показывали совместные миниатюры.

За время гастролей с Маменко неоднократно случались курьезные случаи. Однажды, будучи со Светланой Рожковой в Германии, после очередного выступления артисты получили от зрителя приглашение на празднование его дня рождения. Игорь и Светлана, согласившись, вышли из концертного комплекса и увидели именинника сидящим на велосипеде. Без тени смущения бывший соотечественник предложил мужчине сесть на раму, а Светлане посоветовал устроиться на багажнике. Вдобавок ко всему он сообщил растерянным гостям, что путь до кафе составит всего 16 км.

В основном комик выступает с монологами других авторов, но также и сам пишет тексты для сценок. Игорь Владимирович тяжело переживал уход из жизни друга Александра Суворова, в память о котором исполнил произведения «Выходной день в цирке» и «Дух земли».

Игорь Маменко и Елена Воробей — «Гадалка»

Примечательно, что у Маменко музыкальный слух и он хорошо поет. Однако о певческой карьере артист не задумывался, делая исключение только для шуточных песенок. Так, он с удовольствием позабавил публику музыкальными выступлениями с Анной Семенович, Наташей Королевой и все теми же «Бурановскими бабушками». Из циркового акробата мужчина превратился в добродушного толстяка, который всегда располагает к себе публику и, кроме того, тепло общается с поклонниками.

Отметим, что в интернет-пространстве Игоря Владимировича порой порицают за его монологи. Особенно всполошилась публика после ряда шуток о теще. Артиста обвинили в том, что он обидел женщин в возрасте.

Как отмечает комик, эти выступления нельзя считать трансляцией его личного мнения. Маменко примеряет на себя определенный образ и отправляется веселить публику. К слову, с собственной тещей Игорь Владимирович всегда находился в теплых отношениях.

В 2015 году Маменко освоил новый сценический образ. Артист выступает с номером «Гадалка-предсказательница». Мужчина надевает яркий парик, делает макияж, меняет манеру общения. Образ полюбился телезрителям канала «Россия-1».

В 2018 и 2019 годах с сольными концертами Игорь Владимирович побывал в городах России и Беларуси. Человек-анекдот пользуется популярностью у публики.

Игорь Маменко сейчас

Насладиться искрометными выступлениями Маменко в 2020 году можно было прямо в новогодние праздники. Артист принял участие в юмористической программе «Юмор года. Новый год – 2020» вместе с Еленой Степаненко, Николаем Басковым, Юрием Аскаровым, «Новыми русскими бабками» и пр. Также Игорь Владимирович традиционно появляется в программе в «Юморина» на Первом канале.

В сентябре 2020 года артист стал гостем программы «Судьба человека» с Борисом Корчевниковым, в которой рассказал о юмористической карьере и личной жизни. Игорь Владимирович признался, что не все в его отношениях с супругой было гладко и они даже разъехались на год, но не смогли жить вдали друг от друга и помирились.

Осенью 2020 года юморист отпраздновал свое 60-летие, в честь чего подготовил праздничную программу, которую представляет на своих сольных концертах в крупных городах Беларуси и России.

В планах артиста — покорение немецких любителей юмора: на ноябрь 2021 года был намечен тур по Германии.

Фильмография

• 2011 — «Новые приключения Аладдина»

Я стремлюсь в глубинку — Пресса53

На землях Вычеремских охотугодий во второй раз проходили съёмки передачи «Байки из леса» для телеканала «Охотник и рыболов». Ведущие передачи – известный юморист Игорь Маменко, а также охотник и академик словесности Леонид Палько.

Тихо, идет съемка

Из «Нивы», припаркованной на стоянке у базы «Любытино-Хутор», меня задумчиво разглядывают два гончих пса-красавца. Узнаю Буяна – «золотой голос России», питомец знаменитого любытинского гончатника Михаила Ильина.

У барной стойки идёт съемочный процесс. «Ещё один дубль! Снимаем руки крупным планом!». Специальным образом выставленные осветительные приборы выхватывают фигуру руководителя базы отдыха «Любытино-Хутор» Виталия Ерёмина – он священнодействует за стойкой. Остальные участники мизансцены стоят ко мне спиной. Спины выразительные, но распознать, какая именно принадлежит Леониду Палько, а какая – Игорю Маменко, я не успеваю. Съёмочному процессу лучше не мешать.

Удобного для интервью момента дожидаюсь на втором этаже базы отдыха. За столиком у окна в полной походной амуниции расположились наши звезды, замечательно колоритные в своих камуфляжных костюмах и болотных сапогах – лучший охотник-гончатник Михаил Ильин, госинспектор комитета охотничьего хозяйства Владимир Соловьёв и руководитель «Русской охоты» Олег Тиханов. Сцена с их участием будет сниматься следующей: за массивным дубовым столом, попивая крепко заваренный чай, Олег Петрович пригласит наших гостей на охоту на зайцев. Его расспросят о том, чем же она хороша. А Леонид Палько вдруг, вне сценария, начнет уточнять про цвет шкуры зайца осенью, Игорь Маменко с невозмутимым лицом рассмешит всех предположением о том, как и с какой целью меняет свой цвет шкура кабана. Станет очевидно, что работают профессионалы высокого класса, понимающие друг друга с полуслова.

А завтра съемочный день будет проходить в охотугодьях, которые курирует Владимир Соловьёв. С гончими, золотой листвой, травой – упругой, несмотря на минувший Покров. Гон Буяна будет разноситься далеко в прохладном, гулком лесном воздухе. Добыть или не добыть зайца – вопрос второй. Главное – охота.

Собственно, в Любытинском районе «Байки из леса» снимаются уже во второй раз. Первая передача была посвящена охоте на медведя, хотя в ходе съёмочного процесса группа видела и лося, и кабана. В эфир первые любытинские «байки» выйдут уже через пару недель. А результат нынешних съёмок мы сможем увидеть примерно через 1,5 месяца.

Байки из леса

«Байки из леса» – цикл передач, выходящих на канале «Охотник и рыболов». Всего запланирована съемка восьми передач; сейчас на моих глазах идет работа над седьмой. Каждая серия посвящена отдельной теме: охоте на кабана с вышки, подсадной – на утку, охоте на вальдшнепа, загонной – на лису, лося.

Участники программы рассказывают о поведении зверей, обустройстве лагеря, характерных особенностях каждого вида охоты. Съёмки проходят максимально реалистично. А анекдоты и байки рождаются буквально на ходу. Леонид Палько – а он обладает энциклопедическими знаниями по всем мыслимым видам охоты – отвечает за информационную часть программы. А Игорь Маменко – за её легкую атмосферу, непринужденность и искрометность.

Мы любим своего зрителя

Свободная минутка выдалась, когда ассистенты переносили освещение с этажа на этаж. Я познакомилась с Игорем Владимировичем и Леонидом Леонидовичем и задала им несколько вопросов.

­– Вы объехали полмира. Каково ваше отношение к российской глубинке?

Игорь Маменко:
– Мне нравится сама её атмосфера, хлебосольные, добрые, интересные люди, удивительная природа, животные. Я стремлюсь в глубинку.

Леонид Палько:
– Со мной всё проще – я родился в деревне. Я из деревни происхожу корнями, по сей день расту из неё. Увлекаясь охотой, я объехал 38 субъектов РФ. Более 10 лет связан с Мошенским районом.

– В чём особенности «Баек из леса»?

Леонид Палько:
– Наша цель – популяризация охоты, съёмки природы. При этом Игорь занимается исключительно фотоохотой, а меня можно позиционировать как «кровожадного» человека, который охотится, чтобы добыть трофей. В ходе программы мы друг над другом подшучиваем. Точнее, шутит Игорь Маменко, а я по мере сил стараюсь серьезно на все это реагировать.

Приятно, что наш тандем знают именно по «Байкам из леса». Причем для меня оказалось неожиданным, что передачу смотрит много женщин.

Мы с огромным уважением относимся к жителям глубинки, к тем, с кем доводится встречаться. Случается знакомиться с такими философами и вдумчивыми людьми, что это нам у них нужно учиться и учиться.

Игорь Маменко:
– Охота — это, конечно, очень серьезное занятие: здесь и обращение с оружием, и физические нагрузки, и близость диких животных. Но это и форма отдыха. Я не встречал охотника, с которым не происходили бы смешные истории. Поэтому так много передается охотничьих баек и анекдотов, причем большая их часть действительно происходила в жизни. Без юмора на охоте никуда. Так и в «Байках из леса» – всё как в жизни.

– Узнают ли вас местные жители?

Леонид Палько:
– Узнают Игоря Владимировича. Причем всегда и везде. Я к этому отношусь спокойно – я не публичный человек и не настолько узнаваемый. Хотя Игорь Маменко тоже очень разный: в своём сценическом образе он – один, а в жизни – другой, при этом очевидны даже чисто внешние различия.

Во время сентябрьских съёмок «Баек из леса» я видел своими глазами, как работает настоящий артист. Съёмки шли в охотугодьях близ Вычеремы. Время ограничено, а у Игоря Владимировича температура под сорок. На съемочной площадке он преображался на глазах, активно работал и полностью выкладывался. Но как только съемка заканчивалась, из него словно воздух выпускали, перед вами оказывался усталый больной человек. И так – до следующего съемочного эпизода.

– Планируете ли вы приезжать к нам ещё?

Леонид Палько:
– Не знаю как по съёмкам, но частным образом я сюда приезжал и буду приезжать впредь. У вас очень опытные волчатники, хорошо ведётся охотничье хозяйство и прекрасно организована охота общего пользования. Так обстоят дела далеко не везде. Я с огромным уважением отношусь к любытинскому госинспектору Владимиру Соловьёву. Для меня он непререкаемый авторитет, отличный специалист и увлеченный человек. Новгородчине вообще повезло – комитет охотничьего хозяйства и рыбоводства возглавляет прекрасный руководитель Дмитрий Графов.

– Я слышала, что звезды – довольно требовательные люди. Есть ли у вас особые запросы относительно питания, быта?

Игорь Маменко:

– Конечно, нет, мне чужда звёздность. Если я что-то имею – известность, относительный материальный достаток – то только благодаря людям. Только потому, что они меня любят. Как я могу смотреть на кого-то свысока? Я никому никогда не отказал в автографе или фотографии. И не откажу. Именно люди дали мне работу.

Выступая перед залом, я знаю, что на меня сейчас наверняка смотрит мастер, который умеет делать что-то такое, чего мне не дано. Например, вырезать лобзиком потрясающие фигуры. И вся разница между нами всего лишь в том, что меня показывают по телевизору, а его нет. Но от этого его талант не становится менее значимым.

Кира СОБОЛЕВА
Фото автора
и Владимира Соловьёва

Леонид Палько – издатель, генеральный директор издательства, секретарь Союза писателей России, член президиума Общества Русской словесности, академик словесности. Известный трофейный охотник, обладатель высшей награды «Корона достижений» Международного охотничьего клуба «Сафари».

Игорь Маменко – артист эстрады, пародист, юморист. Постоянный участник передачи «Аншлаг», обладатель премии «Золотой Остап», заслуженный артист РФ.

Афиша Ульяновск, билеты на концерты, в театр на Simbilet.ru

Хотите провести незабываемый и яркий отдых, который оставит приятные впечатления, положительные эмоции и заряд хорошего настроения на долгое время? Тогда вам нужно именно к нам. 
«Симбилет» — это онлайн-сервис, где вы сможете приобрести билеты на различные мероприятия, которые проходят в вашем городе. Мы предоставляем покупателям новые возможности при бронировании и покупке билетов на культурно-массовые события. 
В настоящее время интернет дает возможность попасть на концерт всем желающим, не стоять в длинных очередях в кассах и сэкономить массу времени. Наша компания идет в ногу со временем и следит за последними тенденциями в сфере организации концертов и мероприятий. Мы понимаем, как важен культурный отдых для человека, поэтому билеты на известные театральные постановки, концерты популярных артистов, прославленных музыкантов и танцевальных коллективов и мероприятия для семейного досуга вы можете приобрести на нашем сайте, не выходя из дома, или же получить их тут же, оформив доставку по адресу. Теперь вам не нужно будет находить время, и ехать в кассу учреждения, вы просто выбираете подходящий и доступный по цене билет на желаемый концерт и оплачиваете его быстро и надежно, без ненужных действий. 
Основная цель нашей компании — сделать процесс выбора и покупки билетов зрителями максимально удобным и информативным. У нас вы всегда найдете актуальную информацию о сеансах и наличии мест. Кроме того, внимательная служба поддержки всегда поможет разобраться в любой ситуации при возникновении ошибок. Все билеты на сайте продаются без дополнительного сервисного сбора. Стопроцентная гарантия возврата средств в случае отмены, замены или переноса мероприятия. Также, для вашего удобства вы можете воспользоваться приложением для iOS и Android. 
Мы рады каждому покупателю и надеемся, что вам понравится наш сервис, и вы найдете именно то, что нужно. «Симбилет» видит свое предназначение в том, чтобы сделать путь в мир искусства для зрителей максимально простым, удобным и комфортным. Отдыхайте с удовольствием!

7 интересных фактов из жизни Игоря Маменко | Lifestyle

Его называют «королем анекдота», ведь именно их он рассказывает со сцены с особым удовольствием, неизменно стараясь находить все новые. На концертах с участием этого юмориста неизменно царят смех и веселье — неподражаемая манера рассказчика делает любой монолог запоминающимся и ярким. 10 сентября 2020 года Игорь Маменко отметил юбилей — артисту исполнилось 60 лет.

О любопытных деталях личной жизни и трудовой биографии известного анекдотиста — в материале 24СМИ.

1. Мечты, мечты

Занимательно, что судьба вполне могла распорядиться иначе, и Игорь Маменко никогда бы не появился ни на цирковых подмостках, ни на сцене — его бы знали как спортсмена. Ведь в детстве он не хотел быть ни юмористом, ни циркачом — видел себя в качестве профессионального хоккеиста.

2. С младых ногтей до наших дней

К юмору Маменко, по его собственным словам, «пристрастился» с юных лет — еще мальчишкой начал коллекционировать анекдоты, любил шутки и розыгрыши. Подростком Игорь даже завел себе блокнот, в котором в краткой форме — буквально в нескольких ключевых словах — фиксировал понравившееся народное творчество, чтобы впоследствии поделиться с приятелями-ровесниками.

Причем теперь Игорь Владимирович сам для себя тексты практически не пишет, преимущественно выступая во время своих номеров исключительно в качестве исполнителя. Хотя без дополнительной «обработки» материала, чтобы тот соответствовал неповторимой манере подачи артиста, дело не обходится.

3. По родительским стопам

Жизненный путь Игоря Маменко частично повторяет отцовский. Как и Владимир Геннадьевич, принимавший в свое время участие в съемках знаменитого кинофильма «Человек-амфибия», сын стал акробатом и продолжительное время проработал в цирке, что вообще не удивительно для творческих династий. Любопытнее то, что Маменко-младшего, когда пришел срок отдавать долг Родине, призвали в Кантемировскую дивизию, где до этого служил и его отец.

4. На пару

В «большой юмор» Игорь Маменко, и раньше слывший среди знакомых шутником и подкольщиком, попал благодаря знакомству с Николаем Лукинским. Рассказав однажды приятелю о собственном желании попробовать себя в качестве эстрадного артиста, будущий «король анекдота» получил от того внезапное предложение — подготовить совместное выступление.

Игорь Маменко в молодости

Вскоре товарищи представили на зрительский суд номер «Солдат и прапорщик», в котором нашлось место не только неповторимому казарменному юмору с примесью хорошо знакомых жителям России прибауток и шуток, но и демонстрации специфических талантов будущего знаменитого юмориста — персонаж Игоря Маменко на сцене жонглировал, а также рассказывал анекдоты.

5. Хобби

Из хобби Игорь Маменко предпочтение отдает охоте и рыбалке. Причем одним только процессом не удовлетворяется — добыча играет также весомую роль. Сварить после удачного клева ушицы или повесить после блужданий по лесу с ружьем наперевес на стену трофей, которым станет очередная фотография зверя (поскольку охота — «фото»!), — дело традиционное.

Также артист следит за успехами российских спортсменов, преимущественно биатлонистов и боксеров. Да и сам не забывает посещать тренажерный зал время от времени. И любит играть в теннис — правда, настольный. А вот диеты и гимнастика, по утверждению Маменко, для него не подходят.

6. Кумир

Среди собственных учителей, которым хотелось подражать, Маменко называет Юрия Никулина, с которым был знаком лично — с прославленным артистом в свое время довелось поработать в номерах его отцу. Знаменитый клоун покорил сердце будущего популярного аншлаговского анекдотиста способностью смешить людей не гримом, а неповторяемой мимикой, что и сам Игорь впоследствии перенял.

7. Семья

Игорь Маменко почти 35 лет прожил с одной женщиной — с Марией, мастером спорта по спортивной гимнастике, артист познакомился еще во время работы в цирке. Семейное счастье рухнуло в 2014 году, когда супруга скончалась в результате сердечного приступа. Жена подарила любимому мужу двоих детей: сыновей Дмитрия, ставшего предпринимателем, и Александра, связавшего жизнь с футболом.

ОСТРОСЮЖЕТНАЯ КОМЕДИЯ «ОХОТА НА МУЖЧИН»!

+12

12 ноября Пятница 19:00

Концертный зал Волгоградской филармонии

ОСТРОСЮЖЕТНАЯ КОМЕДИЯ «ОХОТА НА МУЖЧИН»!

БИЛЕТЫ БЕЗ НАЦЕНОК В КАССЕ ФИЛАРМОНИИ !

Главная героиня — экстравагантная красотка, о которой мечтает любой мужчина, только не собственный муж. В погоне за остротой чувств и яркими впечатлениями она знакомится с молодым интеллигентом. Взбалмошная особа быстро погружает нового знакомого в мощный водоворот неотвратимых событий. Жизнь молодого человека превращается в настоящий хаос. Атмосфера накаляется с каждой минутой. Как выкрутиться из сложившейся ситуации? Это загадка, которою предстоит разгадать.

В спектакле есть всё: изящный юмор, взрыв эмоций, неожиданные признания, коварство и, конечно, любовь. Неожиданная развязка еще раз подтвердит истину: будь осторожен со своими желаниями — они имеют свойство сбываться!

Увлекательная, динамичная комедия придется по душе всем зрителям. А блистательный актерский состав спектакля привнесет особый шарм в постановку и сделает просмотр незабываемым.

Внимание! Данное мероприятие является зоной, свободной от COVID!
При входе совершеннолетним гражданам необходимо будет предъявить в обязательном порядке ПАСПОРТ (иной документ, удостоверяющий личность), а также на выбор:
— Сертификат о вакцинации,
— QR код, подтверждающий прохождение вакцинации,
— Отрицательный ПЦР тест, сделанный не ранее чем за 72 часа,
— Справка о перенесенном не более 6 месяцев назад заболевании короновирусной инфекцией.

Несовершеннолетние могут посетить мероприятие только в сопровождении родителей (законных представителей) при наличии вышеуказанных документов.

! Обратите внимание:
Балкон:
2 ряд 1-13; 31-43 места
3 ряд 1-12 места
4 ряд 1-3; 29-31 места
5 ряд 1-2; 28-29 места
являются МЕСТАМИ С ОГРАНИЧЕННОЙ ВИДИМОСТЬЮ !

Биография Игоря Маменко | Краткие биографии

ФИО:	Маменко Игорь Владимирович
Дата рождения:	10 сентября 1960 г. (61 год)
Место рождения:	Москва
Знак зодиака:	Дева
Деятельность:	Юморист, пародист

Детство и юность

Игорь Маменко родился в столице СССР 10 сентября 1960 года. Отец будущего эстрадного артиста, Владимир Геннадьевич, был цирковым гимнастом и каскадером. Свои умения он применил при выполнении трюков в приключенческом фильме «Человек-амфибия». Мать была дочерью ведущих артистов престижного в Новосибирске театра оперы и балета. Она и сама выходила на сцену театра, где блистали родители, а после замужества сопровождала мужа в бесконечных гастролях.

Игорь Маменко в детстве

С ранних лет Игорь мечтал стать хоккеистом, но, кроме ловких маневров с клюшкой, его интересовали и анекдоты. В свободное от учебы время он развлекал окружающих рассказыванием анекдотов и подшучиванием над знакомыми.

Мальчик боготворил отца, постоянно гастролировавшего с цирком, и решил пойти по его стопам. Тот не оставил любимую работу и после получения инвалидности из-за падения с высоты, создал свою труппу, в которой с 13 лет выступала его дочь Виктория. Хотя Владимир Геннадьевич отговаривал сына от акробатики, парень выбрал ее основной специальностью, когда поступил в эстрадно-цирковое училище.

В молодости

События биографии

1. 1975 – Став студентом, Игорь с увлечением получал навыки и по смежным цирковым специальностям – эквилибристике, жонглированию, клоунаде. В последней его кумиром был легендарный артист Юрий Никулин, умевший развлекать публику и на цирковой арене, и в комедийных фильмах.
2. 1978 – После окончания училища стал работать в цирке акробатом. Познал всю тяжесть этого зрелищного труда с регулярными тренировками и 9 выступлениями в неделю.
3. 1978-1980 – Служил в мотострелковых войсках. Активный новобранец собрал при ансамбле дивизии цирковую группу и с ней выступал на армейских концертах.
4. 1980 – Делал в тандеме с Владимиром Теуважуковым трюк для олимпийской программы, где участвовали также знаменитые фокусник Игорь Кио и клоун Олег Попов. Однажды услышал треск, источником которого оказалась сломанная партнером нога. Владимиру после реабилитации пришлось уйти с арены, но Игорь отбрасывал мысли о неудачах в прыжках.
5. 1982 – Стал отцом первого наследника – Дмитрия.
6. 1990-е – К счастью, очень тяжелых травм в карьере Маменко не произошло, но он понимал, что век циркового гимнаста недолог и в возрасте 30-35 лет придется уйти. С развалом СССР открылись возможности для занятий бизнесом, чем воспользовался Маменко. Начинал он пробовать себя в этой сфере параллельно с работой в цирке.
7. 2000 – В семье Маменко появился 2-й ребенок Александр.
8. 2001 – Дебютировал на эстраде. Выступал совместно с Николаем Лукинским в номере «Солдат и прапорщик» в программе «Аншлаг и компания». В первом же выходе на сцену дебютант «взорвать зал», и это послужило стартом его успешной эстрадной карьеры на телевидении и разных сценах.
9. 2005 – Получил звание Заслуженного артиста РФ.
10. 2007 – Выпустил концертную программу вместе с С. Дроботенко, названную «Бенефисом на двоих».
11. 2008 – Стал обладателем премии «Золотой Остап».
12. 2011 – Снялся в новогоднем комедийном мюзикле «Новые приключения Аладдина».
13. 2014 – Овдовел.
14. 2016 – Выступал с номерами «Соседка», «Веселые старты», «За полцены», «Фотографии», «Выходной в цирке», «Дар предвидения», «Клещ», «Папа и сын с невестой», «Пчелы», «Не хочу жить в Москве», «Брат близнец», «Анекдоты», «Помощь по-соседски», «По объявлению», «Все включено», «Женщины в современной армии», «Магазин на кровати». Совместно с Владимиром Винокуром предстал на сцене в 10-минутном представлении «Брачное агентство». Исполнил с Геннадием Ветровым «ГИБДД», с Сергеем Дроботенко – «Моцарт и Сальери», «Блондинку и бизнесмена», с «Новыми русскими бабками» – «Встречу выпускников», со Светланой Рожковой – «Сыночка», «Смотри-ка, Вань! Аншлаг», «Телестрасти», «Ролевые игры» и «Ресторан».
15. 2017 – Появлялся в «Аншлаге и Компании» с монологами «Порча», «Пейте в меру».
16. 2018 – Выступал в юмористической программе «Аншлаг и Компания» с номерами «Школяр», «Ода женщинам», «Теща», «Русская баба».
17. 2019 – Был соведущим Леонида Палько на канале «Охотник и рыболов» в развлекательной телепередаче «Байки из леса».
18. 31 августа 2020 – Снялся в фильме «Игорь Маменко. Король анекдота».
19. 28 сентября 2020 – Маменко была посвящена передача «Судьба человека с Борисом Корчевниковым».
20. 2 мая 2021 – Показался на экране телевизора в передаче «Когда все дома».

Личная жизнь

Женой артиста в 1980 году стала мастер спорта по спортивной гимнастике Мария. В цирковой номер с участием этой доброй, красивой и умной женщины включили только пришедшего на манеж Игоря. Они влюбились друг в друга с первого взгляда.

С женой

В 1982 году родился первенец Дмитрий, но мечта о втором ребенке осуществилась не сразу. Только через 18 лет на свет появился долгожданный 2-й наследник Александр.

С семьей

Супруги прожили вместе более 30 лет, достойно прошли кризисные периоды во время работы за рубежом. Недопонимание разлучило их почти на год, когда глава семьи был в США, а жена в России. Тогда он осознал, что Марина страдала от недостатка внимания с его стороны и постарался это исправить. Их любовь вспыхнула с новой силой, и они стремились больше надолго не расставаться.

Дмитрий стал бизнесменом, а Александр исполнил детскую мечту отца. Он стал футболистом, играл за команду «Спартак-2». Когда младшему было 14 лет, от сердечного приступа на даче умерла мать. Маменко постарался компенсировать детям оборвавшуюся материнскую любовь. Считая себя однолюбом, он не приближает к себе других женщин.

5-летним дедушка научил Игоря рыбачить. С тех пор рыбалка стала любимым видом отдыха. Позднее к нему присоединилась охота. Каждое лето артист старался выкроить хотя бы несколько дней для поездки в Карелию, которая считается «райским краем» для рыбаков и охотников. Предавался рыбалке он и на даче в окрестностях Сергиева Посада.

Требовательный в работе Маменко поддерживает ровные приятельские отношения с коллегами по сцене. Может выпить хорошего вина или пива с друзьями, среди которых назвал Сергея Гармаша и Николая Лукинского.

Вывод

Хотя Игорь Маменко 15 лет отработал в цирке акробатом и клоуном, массовую известность он получил в качестве юмориста и пародиста на эстраде. Выступал на сцене с авторскими произведениями, а также исполнял плоды творчества Е. Шифрина, Л. Измайлова, А. Суворова и С. Альтова.

Добродушный мажорный человек с приятным голосом, подходящей для комика мимикой и не оскорбляющими зрителя номерами неизменно вызывал хохот. За виртуозное исполнение коротких юморесок он получил прозвище «человек-анекдот». В общении с коллегами по работе вне сцены он проявлял себя как дружелюбный, честный и обладающий чувством юмора человек, поэтому им нравилось участвовать с ним в совместных номерах.

Награжден премией «Золотой Остап».

---

 

Другие биографии:

Про егеря Михалыча и немцев на охоте — Stevsky.ru

Мой кум Михалыч работает егерем. Весь в шрамах. На руке у него два параллельных шрама, это волк клыками.. На груди четыре параллельных шрама, это медведь когтями. На всю спину 10 параллельных шрамов, это теща граблями. Раньше Михалыч понимал язык зверей, щас не понимает, закодировался. Всё! Не поёт, не пляшет, голым лес не инспектирует. Короче рутина. 
На днях к нему в охот хозяйство прибыла группа немцев, охотники-любители, 8 голов. С утра провели инструктаж, взяли ружья, пошли. Охота началась удачно. Для гринписа. После того, как Ганс 30 раз стрелял в зайца, мы поняли, что косой в косого не попадет никогда. Тут из под ног немца взлетел одинокий худой перепел. Немцы вскинув 8 стволов открыли стрельбу на поражение. То что перепел был поражен такой стрельбой было понятно сразу, потому что улетая, он обгадил немцев с головы до ног. 
Короче когда мы вернулись в лагерь, из трофея у нас был только погибший от поноса перепел. 
Шоб подбодрить немцев я им рассказал байку о том, как можно охотится на зайца с кирпичом. 

 

Кладешь на заячью тропу кирпич, посыпаешь его перцем. Заяц бежит по тропе и видит кирпич, думает, что это морковка, подбегает, нюхает кирпич, перец попадает ему в нос, заяц пчихает, бьется головой об кирпич и погибает. Немцы выслушали историю с каменными лицами.
На следующий день выдвинулись в лес пешком. Через каждые 5 минут немцы требовали привала. На 7-м привале я потребовал объяснений. Оказалось, что рюкзаки у немцев полны перца и кирпичей. Избавившись от стройматериалов к обеду мы вышли охотиться на уток. С юмором у немцев оказалось совсем хреново. После трехчасовой бесполезной стрельбы по уткам, я им сказал что или утки высоко летают или низко подбрасывают собаку. И когда в следующий раз над ними взлетели утки, я увидел как собака Михалыча летит к ним на встречу. Глаза у собаки были как блюдца. Утки увидели летящее на встречу животное и стали нестись прямо на лету. Причем неслись утки обоих полов. И собака тоже. Так ничего и не застрелив, мы вернулись в лес и устроили небольшой пикник.

Тут неподалеку на пригорок вышел огромный медведь и стал чесать спину об березу. Ганс сдуру выстрелил в медведя утиной дробью и случилось страшное, он попал! Медведь не вынес такой фамильярности и кинулся в воду в нашу сторону и я понял, что попали мы все. Обычно медведи плавают по- собачьи, оказалось что обиженные медведи склонны к баттерфляю. А перепуганные немцы склонны к галопу. Они перебежали речку не замочив штанин и растворились на деревьях в близлежащем лесу. Медведь кинулся было на пару деревьев, но немцы шустро перескакивали с ветки на ветку. В глазах косолапого читалось удивление, таких белок он еще не видел. После этого незваный гость распотрошил наши рюкзаки, сел на немецкую губную гармошку и стал пожирать наши припасы. После того, как сгущенка, тушенка, хлеб и мыло были съедены, губная гармошка под медведем вдруг заиграла. Медведь выдувал музыку минут 40. Потом он обильно пометил наши вещи и ушел в чащу. Вещи которые находились на нас, мы пометили сами.

Игорь Маменко. Немца на охоте

 

< Предыдущая		Следующая >

---

Новые материалы по этой тематике:

Старые материалы по этой тематике:

---

Электронная почта и телефон Терри Маменко

Мы установили стандарт поиска писем

Нам доверяют более 9,4 миллиона пользователей и 95% из S&P 500.

---

Нам не с чего начать. Обыскивать Интернет круглосуточно — это не поможет.RocketReach дал нам отличное место для старта. Теперь у нашего рабочего процесса есть четкое направление — у нас есть процесс, который начинается с RocketReach и заканчивается огромными списками контактов для нашей команды продаж … это, вероятно, сэкономит Feedtrail около 3 месяцев работы с точки зрения сбора потенциальных клиентов. Теперь мы можем переключить наше внимание на поиски покупателя!

Отлично подходит для составления списка потенциальных клиентов.Мне понравилась возможность определять личные электронные письма практически от любого человека в Интернете с помощью RocketReach. Недавно мне поручили проект, который рассматривал обязанности по связям с общественностью, партнерству и разъяснительной работе, и RocketReach не только связал меня с потенциальными людьми, но и позволил мне оптимизировать мой поисковый подход на основе местоположения, набора навыков и ключевого слова.

— Брайан Рэй , Менеджер по продажам @ Google

До RocketReach мы обращались к людям через профессиональные сетевые сайты, такие как Linkedln.Но нам было неприятно ждать, пока люди примут наши запросы на подключение (если они вообще их примут), а отправка будет слишком дорогой … это было серьезным ударом скорости в нашем рабочем процессе и источником нескончаемого разочарования .. С Благодаря огромному количеству контактов, которые мы смогли найти с помощью RocketReach, платформа, вероятно, сэкономила нам почти пять лет ожидания.

Это лучшая и самая эффективная поисковая машина по электронной почте, которую я когда-либо использовал, и я пробовал несколько.Как по объему поисков, так и по количеству найденных точных писем, я считаю, что он превосходит другие. Еще мне нравится макет, он приятный на вид, более привлекательный и эффективный. Суть в том, что это был эффективный инструмент в моей работе как некоммерческой организации, обращающейся к руководству.

До RocketReach процесс поиска адресов электронной почты состоял из поиска в Интернете, опроса общих друзей или преследования в LinkedIn.Больше всего меня расстраивало то, как много времени все это занимало. Впервые я использовал RocketReach, когда понял, что принял правильное решение. Поиск писем для контактов превратился в одноразовый процесс, а не на неделю.

Поиск электронных писем для целевого охвата был вручную и занимал очень много времени. Когда я попробовал RocketReach и нашел бизнес-информацию о ключевых людях за считанные секунды с помощью простого и непрерывного процесса, меня зацепило! Инструмент сократил время на установление связи с новыми потенциальными клиентами почти на 90%.

Комик Игорь Маменко: биография, личная жизнь, творчество и интересные факты

Наш сегодняшний герой — замечательный художник Игорь Маменко. Биография этого комика сегодня интересует многих россиян. Ты тоже? Тогда рекомендуем прочитать статью от начала до конца. Вас ждут только правдивая информация и интересные факты.

Игорь Маменко: биография, семья и детство

Родился 10.09.1960 г. в златоглавой столице Москве.В какой семье воспитывался будущий комик? Его отец, Владимир Геннадьевич, был цирковым акробатом и каскадером. Он исполнил опасные трюки в легендарном фильме «Человек-амфибия» и других фильмах. Владимир Маменко лично знал Никулина Юрия. Они работали в одном цирковом номере.

А мать Игоря была дочерью ведущих оперных артистов, выступавших на сцене Новосибирского театра оперы и балета. Женщина получила хорошее образование, но большую часть жизни играла роль домохозяйки.

Игорек вырос активным и целеустремленным ребенком. В раннем возрасте он мечтал о карьере хоккеиста. Но потом мальчик отказался от этой идеи.

Умение развлекать окружающих проявилось у нашего героя еще в детстве. В пионерлагере Маменко-младший постоянно участвовал в концертах и ​​литературных постановках. Еще он завел блокнот, в который записывал самые нелепые фразы из понравившихся ему шуток. Затем мальчик придумывал новые анекдоты и рассказывал их друзьям.

По стопам отца

Как дальше складывалась жизнь нашего героя? Что об этом может рассказать биография Игоря Маменко? В 15 лет он пошел поступать в столичное эстрадно-цирковое училище. Одно время там учился его отец. Маменко-младший сумел справиться со вступительными испытаниями. Он был прилежным и ответственным учеником. Помимо акробатики, Игорек освоил и другие цирковые жанры — клоунаду, жонглирование и жонглирование.

Кумиром и образцом для подражания для нашего героя был Юрий Никулин.Игорю понравилось, как с помощью забавного макияжа и мимики он мог вызвать смех у публики. Маменко часто устраивал шалости однокурсникам, особенно это досталось им в День дурака (1 апреля).

Работа в цирке и армии

В 1984 году Игорю вручили диплом. С трудоустройством проблем не было. В цирк приняли талантливого и уверенного в себе парня.

Он работал там акробатом, пока не получил вызов в военкомат.Молодой цирк не уклонился от службы в армии.

Игорь Маменко, биографию которого мы рассматриваем, состоял в мотострелковых войсках Кантемировской дивизии. В армии наш герой продолжал совершенствовать свои акробатические навыки. Участвовал в концертах в составе циркового коллектива. Затем его перевели в спорткомплекс СКА.

Выход на сцену

После демобилизации Игорь продолжил выступать в цирке. Однако работа перестала приносить ему моральное удовлетворение.Маменко хотел дальнейшего творческого развития, а также очень хотел попробовать себя в другом поприще.

Однажды в разговоре с давним другом Николаем Лукинским он рассказал о своем желании выступать на сцене. И друг живо отреагировал на его слова. Лукинский предложил Маменко подготовить несколько юмористических номеров. И вскоре этот дуэт обратился к широкой публике. Их совместный номер назывался «Солдат и прапорщик». Игорь Владимирович также рассказал присутствующим несколько анекдотов. В тот день Регина Дубовицкая обратила внимание на обаятельного и неординарного артиста.Она пригласила его выступить в аншлаге. И наш герой не упустил такой шанс.

В 2003 году к эстрадному исполнителю пришла всероссийская известность. Биография Игоря Маменко заинтересовала тысячи телезрителей. А после разговора со свекровью «Свекровь» получил прозвище Мужчина-Шутка.

Дальнейшая юмористическая карьера

Своеобразная мимика, имитация женских и мужских голосов, интересная подача материала — все это вызвало улыбку, когда артист вышел на сцену один.

Наш герой не только читает произведения известных авторов, но и говорит собственными монологами. Уже несколько лет Игорь Владимирович тесно сотрудничает с Леоном Измайловым, Ефимом Шифриным и Альтовым Семеном. Он постоянно вспоминает замечательного писателя и сатирика Александра Суворова (ныне покойного).

У Маменко прекрасный слух и приятный голос. Возможно, его музыкальные способности исходили от дедушки и бабушки (со стороны мамы), которые пели в опере. В творческой копилке Игоря есть несколько веселых песен, исполненных дуэтом с Анной Семенович и Наташей Королевой.

Сегодня многие в нашей стране знают, кто такой Игорь Маменко (биография его не является секретом за семью печатями). Несмотря на заслуги и награды, он остается скромным и добрым человеком. У него никогда не было звездной болезни и высокомерия. Артист не отказывает поклонникам, которые просят его дать автограф или сделать совместное фото. Он легко может ездить в метро.

Что еще можно рассказать о биографии нашего героя (комика Игоря Маменко)?

Жена и дети

С юности наш герой пользовался успехом у женщин противоположного пола.Многие барышни мечтали связать судьбу с красивым и жизнерадостным парнем. Но повезло только одной девушке. Игорь познакомился со своей будущей женой Марией в стенах цирка. Девушка была мастером спорта по гимнастике. Маменко всегда поражала, какие немыслимые пируэты под куполом цирка она делала.

Когда-то Игорь и Мария попали в один акробатический номер. Именно тогда между ними вспыхнули взаимные чувства. После этого молодые акробаты постарались больше времени проводить вместе.Игорек пригласил возлюбленную в кино, кафе, а также на прогулки по вечернему городу.

Наш герой сделал предложение своей будущей жене скромно, без букета красных роз и приглашения в ресторан. Но Марии все это было не нужно. Она так полюбила Игоря Владимировича, что, не раздумывая, согласилась выйти за него замуж. В 1980 году пара заключила законный брак. Праздновали торжество в тесном семейном кругу.

В 1982 году, как гласит биография комика Игоря Маменко, его жизнь пополнилась радостным событием — у него родился первенец.Мальчика назвали Дмитрием. Очередное пополнение в семье Маменко произошло в 2000 году. Родился второй сын Игоря и Марии — Александр.

Настоящее время

Как сейчас Игорь Маменко? В биографии указано, что в июле 2014 года он овдовел. Любимая жена Мария умерла от сердечного приступа. Артист до сих пор не может смириться с ее смертью. Они женаты 34 года. И только смерть могла разлучить два искренне любящих сердца.

Дети нашего героя давно выросли.Старший сын Дмитрий — успешный бизнесмен. Однако конкретная сфера его деятельности не разглашается. А младший сын, 16-летний Саша, до сих пор учится в школе. Серьезно увлекается футболом, играет в составе «Спартака-2».

Что касается самого Игоря Владимировича, то он продолжает участвовать в юмористических программах («Смеяться можно», «Юморин» и др.).

Интересные факты

1. В 2005 году присвоено звание Заслуженный артист РФ.Он также является обладателем премии «Золотой Остап» (2008), которую он получил на фестивале комедии и юмора в Санкт-Петербурге.

2. Маменко считает своими близкими друзьями Сергея Дроботенко, Рожкову Светлану, Елену Воробей и Ветрова Геннадия.
3. Большой поклонник джаза. В его доме есть обширная музыкальная библиотека.
4. Маменко Игорь Владимирович считает себя страстным рыбаком и охотником. Каждое лето артист вместе с соседкой на несколько дней уезжает в Астрахань или Карелию.
5. Недавно в Африке побывал комик. Если вы думаете, что он там осмотрел местные достопримечательности и купался на пляже, то сильно ошибаетесь. Находясь на жарком континенте, Маменко отправился на рыбалку. Его добычей было 22 кг сома.
6. Сам Игорь Владимирович давно распрощался со спортом. Не было и следа подтянутой фигуры акробата. В то же время 56-летний комик любит смотреть спорт по телевизору. Особо любит бокс и биатлон.

человек День рождения 1960-09-10 (Первые 32 человека)

Переключить навигацию

• Дом
• Вакансий
• Расширенный поиск
• Логин

• Дом
• Вакансий
• Расширенный поиск
• Логин

×

Вакансий

×

Расширенный поиск

Имя

×

Gruplar

Джейкоб Торнтон и 1 другой Gruplar
• • Колин Ферт

  • Маргарет Ферри…

  • Тим Хантер

  • Чак Розенбер …

  • Келли Лестер

  • Harald Krassni…

  • Бодо Шефер

  • Айнарс Миелавс

  • Нэнси Бернштейн…

  • Мануэль Мунц

  • Игорь Маменко

  • Динь Ла Танг

  • Кристофер Б….

  • Кейт Мигер

  • Рей Рэмси

  • Лео Лайнер

  • Габриэле Ромаг…

  • Саролта А. Так …

  • Лиза Алифф

  • Huub Hangop

  • Amity Shlaes

  • Элисон Бечдел

  • Arne Johan Vet…

  • Доминик Лэмб …

  • Паулиньо Моцид …

  • Морис Тернер

  • Никола Миллер

  • Ральф Шмидт

  • Сантос Самбахо…

  • Миранда Уилсон

  • Синдзи Мацумо …

  • Цзян Юнь-чанг

  все
  Все

  Самые читаемые биографии

  все

  Родился сегодня

  Все

  Умер сегодня

  © 2015 xwhos.ком О нас Помощь 0,02068
  20117

биография, личная жизнь, творчество и интересные факты

Наш сегодняшний герой — замечательный художник Игорь Маменко. Биография этого юмориста сегодня интересует многих россиян. Ты тоже? Тогда рекомендуем прочитать статью от начала до конца. Вас ждут только правдивая информация и интересные факты.

Игорь Маменко: биография, семья и детство

Родился 10.09.1960 г. в златоглавой столице — Москве. В какой семье воспитывался будущий юморист? Его отец, Владимир Геннадьевич, был цирковым акробатом и каскадером. Он выполнял опасные трюки в легендарном фильме «Человек-амфибия» и других фильмах. Владимир Маменко лично знал Никулина Юрия. Они работали в одном цирке.

А мать Игоря была дочерью ведущих оперных артистов Новосибирского театра оперы и балета. Женщина получила хорошее образование, но большую часть жизни играла роль домохозяйки.

Игорек вырос активным и целеустремленным ребенком. В раннем возрасте он загорелся мечтой о карьере хоккеиста. Но потом мальчик отказался от этой идеи.

Умение рассмешить людей проявилось в нашем герое еще в детстве. В пионерлагере Маменко-младший постоянно участвовал в концертах и ​​литературных постановках. Еще он завел блокнот, в который записывал самые нелепые фразы из понравившихся ему шуток. Затем мальчик придумывал новые забавные истории и рассказывал их своим друзьям.

По стопам отца

Как дальше развивалась жизнь нашего героя, что может рассказать об этом биография Игоря Маменко? В 15 лет пошел поступать в столичный цирк и цирковое училище. Там в свое время учился его отец. Маменко-младший сумел справиться со вступительными испытаниями. Он был прилежным и ответственным учеником. Помимо акробатики, Игорек освоил и другие цирковые жанры — клоунаду, жонглирование и балансировку.

Кумиром и образцом для подражания для нашего героя был Юрий Никулин.Игорю понравилось, как с помощью забавного макияжа и мимики он мог вызвать смех у публики. Маменко часто устраивал митинги для одноклассников, особенно в День смеха (1 апреля).

Работа в цирке и армии

В 1984 году Игорь награжден дипломом. С трудоустройством проблем не было. Талантливого и уверенного в себе парня вывели в цирк.

Там работал акробатом, пока не получил вызов в военный комиссариат. Молодой цирк не стал уклоняться от службы в армии.

Игорь Маменко, биография которого рассматривается, попал в мотострелковые войска Кантемировской дивизии. В армии наш герой продолжал совершенствовать свои акробатические навыки. Участвовал в концертах в составе циркового коллектива. Затем его перевели на спортивную арену СКА.

Выход на сцену

После демобилизации Игорь продолжил выступать в цирке. Однако работа перестала приносить ему моральное удовлетворение. Маменко хотел дальнейшего творческого развития, а также жаждал попробовать себя в другой сфере.

Однажды в разговоре с давним другом Николаем Лукинским он рассказал о желании выступить на сцене. И друг живо отреагировал на его слова. Лукинский предложил Маменко подготовить несколько юмористических номеров. И вскоре этот дуэт обратился к широкой публике. Их совместный номер назывался «Солдат и прапорщик». Также Игорь Владимирович рассказал присутствующим несколько анекдотов. В этот день Регина Дубовицкая обратила внимание на обаятельного и неординарного актера. Она предложила ему выступить в «Аншлаге».И наш герой не упустил такой шанс.

В 2003 году на шоу артистка пришла всероссийская известность. Биография Игоря Маменко заинтересовала тысячи зрителей. А после выступления с монологом «Свекровь» получил прозвище Мужчина-анекдот.

Дальнейшая юмористическая карьера

Своеобразная мимика, имитация женских и мужских голосов, интересная подача материала — все это вызвало улыбку при самом появлении артиста на сцене.

Наш герой не только читает произведения именитых авторов, но и говорит своими монологами. Уже несколько лет Игорь Владимирович тесно сотрудничает с Леоном Измайловым, Ефимом Шифриным и Альтовым Семеном. Он постоянно вспоминает замечательного писателя-сатирика Александра Суворова (ныне покойного).

У Маменко прекрасный слух и приятный голос. Возможно, он получил музыкальные способности от деда и бабушки (по линии моей матери), которые пели в опере. В творческой копилке Игоря есть несколько веселых песен, исполненных в дуэте с Анной Семенович и Наташей Королевой.

Сегодня многие в нашей стране знают, кто такой Игорь Маменко (биография его не является секретом за семью печатями). Несмотря на заслуги и награды, он остается скромным и добрым человеком. У него никогда не было звездной болезни и высокомерия. Артист не отказывает поклонникам, которые просят его дать автограф или сделать совместное фото. Он легко может ездить в метро.

Что еще можно рассказать о биографии нашего героя (юмориста Игоря Маменко)?

Жена и дети

С юных лет наш герой пользовался популярностью у женщин противоположного пола.Многие девушки мечтали связать судьбу с симпатичным и жизнерадостным парнем. Но повезло только одной девушке. Со своей будущей женой Марией Игорь познакомился в стенах цирка. Девушка была мастером спорта по гимнастике. Маменко всегда поражали немыслимые пируэты под куполом цирка, в которые она принималась.

Когда-то Игорь и Мария попали в один акробатический номер. Затем между ними вспыхнули взаимные чувства. После этого молодые акробаты постарались больше времени проводить вместе. Игорек пригласил любимую в кино, кафе, а также на прогулки по вечернему городу.

Подарите нашей будущей жене наш герой скромно, без букета алых роз и приглашения в ресторан. Но это было все, что Марии было не нужно. Она так любила Игоря Владимировича, что, не раздумывая, согласилась выйти за него замуж. В 1980 году пара заключила законный брак. Отметили праздник в тесном семейном кругу.

В 1982 году, судя по биографии юмориста Игоря Маменко, его жизнь была наполнена радостным событием — у него родился первенец.Мальчика назвали Дмитрием. Очередное пополнение в семье Маменко произошло в 2000 году. Появился второй сын Игоря и Марии — Александр.

Сегодня

Как сейчас Игорь Маменко? Биография свидетельствует, что в июле 2014 года он овдовел. Любимая жена Мария умерла от сердечного приступа. Артист до сих пор не может смириться с ее смертью. В браке они прожили 34 года. И только смерть могла разлучить два искренне любящих сердца.

Дети нашего героя давно выросли.Старший сын Дмитрий — успешный бизнесмен. Однако конкретная сфера его деятельности не разглашается. А младший сын, 16-летний Саша, до сих пор учится в школе. Серьезно увлекается футболом, играет в команде «Спартак-2».

Что касается самого Игоря Владимировича, то он продолжает участвовать в юмористических программах («Смеяться можно», «Юморина» и др.).

Интересные факты

1. В 2005 году присвоено звание Заслуженного артиста России.Он также является обладателем премии «Золотой Остап» (2008), которую он был удостоен на фестивале комедии и юмора в Санкт-Петербурге.
2. Своими близкими друзьями Маменко считает Сергея Дроботенко, Рожкову Светлану, Елену Воробей и Ветрова Геннадия.
3. Большой поклонник джаза. В его доме собрана большая фонотека.
4. Маменко Игорь Владимирович считает себя страстным рыбаком и охотником. Каждое лето артистка вместе с соседкой на несколько дней уезжает в Астрахань или Карелию.
5. Недавно юморист побывал в Африке. Если вы думаете, что он там осматривал местные достопримечательности и нежился на пляже, то сильно ошибаетесь. Находясь на жарком континенте, Маменко отправился на рыбалку. Его добычей стал 22-килограммовый сом.
6. Сам Игорь Владимирович давно распрощался со спортом. От подтянутой фигуры акробата не было и следа. В то же время 56-летний юморист любит следить за спортивными соревнованиями по телевизору. Особые симпатии он испытывает к боксу и биатлону.

Наконец-то

Сообщили, где мы родились и когда начали выступать на сцене Игорь Маменко. Биография, личная жизнь и его творчество — обо всем этом рассказывается в статье. Пожелаем этому яркому и талантливому актеру крепкого здоровья и еще больше радостных событий!

Гиперкалиемия: патофизиология, факторы риска и последствия | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

В последнее время были достигнуты значительные успехи в понимании механизмов, поддерживающих гомеостаз калия, и клинических последствий гиперкалиемии.В этой статье мы обсуждаем эти достижения в рамках краткого обзора патофизиологии, факторов риска и последствий гиперкалиемии. Мы выделяем аспекты, которые имеют особое значение для клинической практики. Гиперкалиемия возникает, когда почечная экскреция калия ограничивается снижением скорости клубочковой фильтрации, канальцевого кровотока, дистальной доставки натрия или экспрессии альдостерон-чувствительных переносчиков ионов в дистальном нефроне. Соответственно, основными факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевание надпочечников и использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина или калийсберегающих диуретиков.Гиперкалиемия связана с повышенным риском смерти, и это лишь частично объясняется сердечной аритмией, вызванной гиперкалиемией. В дополнение к хорошо известным эффектам на возбудимость сердца, гиперкалиемия также может способствовать периферической невропатии и вызывать ацидоз почечных канальцев. Гиперкалиемия — или страх гиперкалиемии — способствует недостаточному назначению потенциально полезных лекарств, особенно при сердечной недостаточности. Новые средства, связывающие калий, могут сыграть роль в попытках свести к минимуму сокращение назначения ингибиторов ренин-ангиотензина и антагонистов минералокортикоидов в этом контексте.

ВВЕДЕНИЕ

Внедрение новых связывающих калий (патиромер и циклосиликат циркония) переориентировало внимание на гиперкалиемию. В последнее время также были достигнуты значительные успехи в понимании механизмов, поддерживающих гомеостаз калия, и клинических последствий гиперкалиемии. В этой статье мы стремимся представить эти последние достижения в контексте краткого обзора патофизиологии, факторов риска и последствий гиперкалиемии.Мы выделим аспекты, которые имеют особое значение для клинической практики.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПЕРКАЛИМИИ

Принципы гомеостаза калия: битва на два фронта

Тройной ответ на острую нагрузку калием

Концентрация внеклеточного калия, [K ⁺ ] _e , находится под строгим контролем для поддержания мембранного потенциала покоя (RP) возбудимых клеток.Этот контроль находится под постоянной угрозой из-за двух источников притока калия. Первый — внутренний: 98% всего калия в организме (3–4 моль) хранится в клетках, преимущественно в скелетных мышцах. Второй — внешний: наша диета, богатая калием. Современная западная диета содержит ~ 120 ммоль калия в день, и на протяжении большей части нашей эволюционной истории это было намного больше (~ 300 ммоль в день в палеолитической диете) [1].

Следовательно, мы разработали надежные механизмы защиты от притока калия во внеклеточное пространство (обзор у McDonough and Youn [2]).Без этой защиты мы бы редко обходились без завтрака: банановый смузи, доставляющий 35 ммоль калия к объему внеклеточной жидкости 12 л, вызвал бы потенциально фатальное увеличение [K ⁺ ] _e на ~ 3 мМ. Мы выживаем после бананового смузи благодаря быстрой реакции, которая перемещает калий в клетки и в мочу. Таким образом, большой внутриклеточный запас калия представляет собой потенциальную угрозу, но также является спасительным буфером.

Недавние исследования на здоровых людях помогли выделить три аспекта реакции на диетическую нагрузку калием [3].Когда испытуемым вводили 35 ммоль K ⁺ , плазменный [K ⁺ ] повышался на ~ 0,5 мМ и сопровождался увеличением плазменной [альдостерона] и почечной экскреции K ⁺ (зубец 1: классический альдостерон-зависимый отрицательный результат). Обратная связь). Когда такая же калиевая нагрузка вводилась как часть комплексного приема пищи, не было изменений в плазме [K ⁺ ], вероятно, отражая опосредованные инсулином трансцеллюлярные сдвиги калия (зубец 2). Несмотря на отсутствие изменений в венозной плазме [K ⁺ ], наблюдалось увеличение почечной экскреции калия, чему не препятствовало лечение эплереноном, антагонистом минералокортикоидных рецепторов (MR).Это свидетельствует о наличии альдостерон-независимого калиуретического сигнала прямой связи от кишечника к почкам (зубец 3).

Хотя этот способ контроля с прямой связью был подтвержден только недавно на людях, он известен уже несколько десятилетий у овец [4] и был подробно изучен на грызунах [5, 6]. В одном особенно тщательном исследовании калия вводили крысам через энтерально или внутривенно таким образом, чтобы вызвать идентичное увеличение концентрации в плазме [K ⁺ ].Энтеральные нагрузки вызывали более выраженный калийуретический ответ [6]. «Калиюретический фактор», чувствительный к кишечнику, не идентифицирован. Была выдвинута гипотеза, что это пептидный гормон или центрально опосредованный рефлекс [7], но нельзя сбрасывать со счетов возможность того, что нет никакого загадочного фактора, и вместо этого сигналом ошибки, приводящим к калиурезу, является небольшое увеличение концентрации калия в перитубулярных капиллярах почек. , с трудом выявляется при взятии проб из вен. Тестирование панели известных пептидных гормонов кишечника или гипофиза не выявило вероятного виновника [6].

Какими бы ни были механизмы, клинические последствия этих физиологических наблюдений полностью не изучены. Может ли гиперкалиемия быть спровоцирована внутривенными добавками калия, а не пероральными? Может ли изменение диеты составом , а не простым содержанием калия как таковым , предотвратить гиперкалиемию у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности? Если бы мы могли определить молекулярную основу кишечного «сенсора» калия, то могли бы мы нацелить это на новые лекарственные препараты?

Хронический гомеостаз калия: не только альдостерон

Плазма

[K ⁺ ] контролируется альдостероном в петле отрицательной обратной связи.Альдостерон синтезируется альдостерон-синтазой (AS) в коре надпочечников в ответ на высокий [K ⁺ ] _e и ангиотензин II. Он действует в дистальном отделе нефрона, увеличивая активность натриевых (Na) –K – аденозинтрифосфатазных (АТФаз) насосов и эпителиальных натриевых каналов (ENaC), калия в наружном мозговом веществе почек (ROMK) и большого («большого») калия (BK). каналы для продвижения калиуреза [8]. (Мы обсудим молекулярные основы почечной экскреции калия более подробно ниже.)

Альдостерон является доминирующим фактором, регулирующим плазму [K ⁺ ], но не единственным.Для изучения степени, в которой альдостерон необходим для гомеостаза калия, были использованы две модели мышей: AS-нулевые мыши (которые не могут синтезировать альдостерон) и MR-нулевые мыши, специфичные для почек (которые обладают почками, которые не могут реагировать на альдостерон. сигнализация) [9, 10]. Обе модели развивают гиперкалиемию при супрафизиологической нагрузке калия. Однако AS-нулевые мыши могут поддерживать нормальную плазму [K ⁺ ] при физиологическом (2%) диетическом K ⁺ , демонстрируя, что альдостерон-независимые пути могут стимулировать калийурез в этом контексте.

Хронический гомеостаз калия поддерживается не только за счет точной настройки почечной экскреции K ⁺ , но также за счет модуляции трансцеллюлярных сдвигов калия. Величину (чистых) трансцеллюлярных сдвигов калия можно измерить экспериментально с помощью «калиевого зажима», в котором скорость выхода калия из сосудистого пространства определяется из скорости инфузии калия, необходимой для зажима плазмы [K ⁺ ] при постоянный уровень. Этот подход был использован на крысах для демонстрации ключевых особенностей гомеостатической системы инсулин-калий [11].После кратковременного истощения калия индуцированные инсулином сдвиги калия были заметно снижены (без каких-либо изменений в инсулино-опосредованном клиренсе глюкозы). Таким образом, усиление этой системы модифицируется калиевым статусом и регулируется независимо от гомеостаза инсулина и глюкозы.

Это сложно!

Конечно, приведенная выше модель является чрезмерным упрощением. Гомеостаз калия не является независимым от многих других аспектов системной физиологии, и мы постоянно узнаем о новых частях головоломки.Одна особенно интригующая история, которая возникла в последние годы, связана с влиянием циркадных ритмов на экскрецию калия. Почечная экскреция калия подчиняется циркадному ритму, наибольшая величина составляет около полудня, а наименьшая — около полуночи. Клетки почечных канальцев обладают внутренними молекулярными часами, которые в настоящее время хорошо изучены. Это синхронизируется с центральными (мозговыми) часами, отчасти посредством передачи сигналов глюкокортикоидами [12].

Отсюда следует, что риск гиперкалиемии почти наверняка зависит от времени приема пищи, доз калия и приема лекарств.Можно ли это использовать для минимизации риска гиперкалиемии у пациентов из группы высокого риска?

Гиперкалиемия из-за трансцеллюлярных калиевых сдвигов

Огромный размер внутриклеточного запаса калия означает, что трансцеллюлярные сдвиги могут иметь большое и быстрое воздействие на плазму [K ⁺ ]. Калий, перемещаемый из внутри- во внеклеточное пространство, индуцируется острым метаболическим ацидозом и противостоит инсулину и β-адренергическим сигналам [13]. Широко распространенная гибель клеток (например, при лизисе опухоли или рабдомиолизе) также может высвобождать калий из внутриклеточного пространства.

Трансклеточные сдвиги могут быть количественно более важными, чем внешняя калиевая нагрузка, как показали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) периоперационной внутривенной инфузионной терапии у реципиентов почечного трансплантата. Пациенты, рандомизированные для получения 0,9% хлорида натрия (NaCl; без калия), имели более высокую частоту гиперкалиемии, чем пациенты, рандомизированные для получения плазмалита-148 (содержащего 4 мМ калия) [14, 15]. Вероятное объяснение этого очевидного парадокса состоит в том, что богатый хлоридом 0.9% NaCl вызывает метаболический ацидоз, тогда как буферный плазмолит-148 — нет.

Гиперкалиемия, вызванная нарушением экскреции калия в дистальном отделе нефрона

Девяносто процентов экскретируемого калия выводится через почки, и почки обладают замечательной способностью увеличивать выведение калия в условиях избытка калия [16]. Следовательно, гиперкалиемия почти никогда не встречается клинически в контексте нормальной функции почек и нормальной оси надпочечники-почки.

Физиологический контроль экскреции калия осуществляется в чувствительном к альдостерону дистальном отделе нефрона (обзор у McDonough and Youn [2] и Welling [8]). Понимание молекулярных путей выведения калия может помочь понять клинические симптомы, вызывающие гиперкалиемию. Калий секретируется клетками почечных канальцев через натриево-калиевый насос в базолатеральной мембране и по крайней мере четыре различных типа ионных каналов в апикальной мембране. Наиболее изученными из них являются канал РОМК и канал БК.

Каналы ROMK и связь транспорта натрия и калия в дистальном отделе нефрона

каналов ROMK выражаются в основных ячейках рядом с ENaC. Такое расположение означает, что экскреция калия в дистальном отделе нефрона связана с реабсорбцией натрия. Реабсорбция Na ⁺ через ENaC создает отрицательный для просвета потенциал, способствуя выведению K ⁺ . Когда приток натрия через ENaC высокий (например, в ответ на передачу сигналов альдостерона), отток калия также высок.И наоборот, когда приток натрия низкий (например, при истощении объема, когда доставка натрия в дистальный нефрон ограничена), отток калия уменьшается. При избытке калия можно избежать гиперкалиемии, поскольку ROMK активируется через альдостерон-зависимые и независимые пути [8].

Таким образом, доставка натрия в дистальный отдел нефрона является важным фактором, определяющим экскрецию калия. За исключением крайнего истощения объема, тубулогломерулярная обратная связь гарантирует, что постоянная нагрузка NaCl доставляется в постмакулярные почечные канальцы [17].Следовательно, поступление натрия в ENaC в соединительном канальце и собирательных протоках определяется в первую очередь активностью дистальных путей электронейтральной реабсорбции натрия: котранспортера хлорида натрия (NCC) в дистальных извитых канальцах и натрийзависимого Cl ^— / HCO ₃ ^{— обменник} (NDCBE) в β-интеркалированной клетке, функционально связанный с пендрином [18]. Взаимные исследования на мышах показывают важность для гомеостаза калия скоординированных перекрестных помех между этими дистальными переносчиками натрия: двойная генетическая делеция NCC и NDCBE вызвала гипокалиемию у мышей, которую нельзя объяснить только активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. [19]: экспрессия белков ENaC, ROMK и BK была увеличена, как и натрийуретический эффект амилорида.Напротив, трансгенные мыши, несущие мутацию Q562E в WNK4, которая вызывает мутацию псевдогипоальдостеронизма II типа (PHAII), были гиперкалиемическими из-за комбинированной активации NCC и пендрина / NDCBE и «сниженной» секреции калия основной клеткой [20].

Баланс между электронейтральной и электрогенной дистальной реабсорбцией Na ⁺ определяет чистую экскрецию калия. Этот физиологический переключатель управляется механизмами, поддерживающими гомеостаз калия. Калиевые каналы (Kir4.1) в базолатеральных мембранах дистальных извитых канальцев клетки действуют как «сенсоры калия», активируя NCC в ответ на истощение калия [21, 22]. Кроме того, активность NCC можно контролировать путем фосфорилирования / дефосфорилирования критических остатков на N-конце. Дефосфорилирование, подавляя активность NCC, помогает усилить экскрецию калия после богатой калием еды: эффекторное плечо петли прямой связи кишечник-почки [2]. Дефосфорилирование также наблюдается после острой гиперкалиемии у крыс [23], а количество фосфорилированных NCC в моче отрицательно коррелирует с плазмой [K ⁺ ] у людей [24].NCC напрямую активируется альдостероном [25–27], но также может контролироваться независимыми от альдостерона механизмами. Например, ограничение калия стимулирует активность NCC у MR-нулевых мышей, специфичных для почек [10].

Каналы ВК и их регуляция по скорости мочеиспускания и ощелачиванию

каналов BK экспрессируются в основных и интеркалированных клетках. Они активируются высокой скоростью потока в канальцах и, таким образом, опосредуют индуцированную потоком секрецию калия. «Датчик потока» был недавно определен: изгиб первичной реснички на основной клетке открывает временные рецепторные потенциальные ваниллоидные каналы типа 4, вызывая приток кальция, который, в свою очередь, активирует каналы BK [28].Каналы BK также активируются в ответ на нагрузку калия. Механизм здесь интересный. Каналы BK формируются из двух субъединиц, оба из которых необходимы для активности канала. Альдостерон усиливает экспрессию α-субъединицы, а бикарбонат усиливает экспрессию β-субъединицы. Поэтому утверждалось, что регуляция активности BK-каналов имеет решающее значение в ответ на «палеолитическую» щелочную диету с низким содержанием натрия, высоким содержанием калия [8]. В подтверждение этого, мыши, получавшие диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, становятся гиперкалиемическими, когда им также дают кислотную нагрузку [29].

Клинические последствия

Эти молекулярные процессы объясняют, почему гиперкалиемия неизменно возникает в ответ на стимулы, ограничивающие любой из пяти ключевых параметров (Рисунок 1): (i) скорость клубочковой фильтрации, (ii) скорость канальцевого потока, (iii) доставка натрия к дистальному отделу нефрона, ( iv) экспрессия калиевых и натриевых каналов в апикальной клеточной мембране и натрий-калиевого насоса в базолатеральной мембране (контролируется передачей сигналов альдостерона) и (v) pH мочи.

РИСУНОК 1

Патогенез гиперкалиемии: механизмы в дистальном отделе нефрона. Факторы, которые могут вызвать гиперкалиемию, выделены красным текстом. Они нарушают одну или несколько из пяти ключевых переменных: клубочковую фильтрацию, поток мочи, доставку натрия в дистальный нефрон, экспрессию альдостерон-чувствительных ионных каналов и транспортеров и pH мочи. PHAI, псевдогипоальдостеронизм I типа; CNI, ингибитор кальциневрина.

РИСУНОК 1

Патогенез гиперкалиемии: механизмы в дистальном нефроне.Факторы, которые могут вызвать гиперкалиемию, выделены красным текстом. Они нарушают одну или несколько из пяти ключевых переменных: клубочковую фильтрацию, поток мочи, доставку натрия в дистальный нефрон, экспрессию альдостерон-чувствительных ионных каналов и транспортеров и pH мочи. PHAI, псевдогипоальдостеронизм I типа; CNI, ингибитор кальциневрина.

В клинической практике первые три из них часто встречаются вместе, что объясняет патогенез гиперкалиемии при остром повреждении почек (ОПП). Нормальный физиологический ответ на истощение объема приводит к усилению синтеза альдостерона, так что любое снижение (i) — (iii) компенсируется увеличением (iv), поддерживая гомеостаз калия.Гиперкалиемия возникает, когда этот ответ предотвращается, например, ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (РАС) или блокаторами МР.

Гиперкалиемия может возникнуть, когда активность NCC стимулирована , что приводит к снижению реабсорбции натрия через электрогенный путь. Типичным примером этого является псевдогипоальдостеронизм II типа (синдром Гордона), при котором наследственные мутации в каскаде киназ Wnk-SPAK или регулирующем его комплексе убиквитин-лигазы KLHL3-CUL3 приводят к конститутивному фосфорилированию (и, следовательно, активации) NCC [30 ].Чаще этот синдром, характеризующийся гипертонией, гиперкалиемией и гиперхлоремическим ацидозом, может быть приобретен реципиентами почечного трансплантата, принимающими ингибитор кальциневрина такролимус. Такролимус косвенно активирует NCC [31], инактивируя негативные регуляторы в комплексе убиквитин-лигазы KLHL3 – CUL3 [32]. Альтернативно, гиперкалиемия может возникать, когда активность ENaC ингибируется лекарствами (например, амилоридом, триметопримом и пентамидином) при заболевании надпочечников (из-за нарушения синтеза альдостерона) или наследственными мутациями, инактивирующими ENaC или MR (псевдогипоальдостеронизм I типа).

Гиперкалиемия, вызванная нарушением внепочечной экскреции калия

У пациентов со здоровыми почками толстая кишка выделяет 10% попавшего внутрь калия; этот путь выведения становится относительно более важным у пациентов с почечной недостаточностью на поздней стадии. В РКИ, сравнивающем спиронолактон, лозартан и плацебо в комбинации с лизиноприлом у пациентов с диабетической нефропатией, спиронолактон вызывал большее повышение уровня в сыворотке [K ⁺ ], чем лозартан, несмотря на то, что он оказывал аналогичное влияние на экскрецию калия с мочой, что свидетельствует о значительном влиянии спиронолактона на внепочечная экскреция калия [33].

У некоторых пациентов с анурией толстая кишка, несомненно, вносит клинически значимый вклад в общую экскрецию калия [34]. Однако экскреция калия из толстой кишки, вероятно, вносит умеренный вклад в системный гомеостаз калия у большинства пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Было проведено несколько небольших РКИ терапии антагонистами минералокортикоидов у пациентов с олигоанурией, находящихся на гемодиализе. В целом, они показали, что антагонисты минералокортикоидов действительно увеличивают риск гиперкалиемии, но он редко бывает достаточно серьезным, чтобы оправдать прекращение терапии [35–37].

ФАКТОРЫ РИСКА ГИПЕРКАЛИИ

Количественно важные факторы риска

Из вышесказанного ясно, что основными факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность — либо ОПП, либо запущенная хроническая болезнь почек (ХБП), а также любые приобретенные или наследственные дефекты экскреции калия в дистальных отделах нефрона. При ХБП гиперкалиемия обычно возникает после того, как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) падает ниже 15 мл / мин [38].

Факторы риска гиперкалиемии были изучены в метаанализе данных, полученных от> 1,2 миллиона человек с ХБП [39]. Риск гиперкалиемии (K> 5,5 мМ) сильно коррелировал с рСКФ во всем диапазоне функции почек (от рСКФ 15 до 105 мл / мин). Снижение рСКФ на 15 мл / мин примерно вдвое увеличивает вероятность гиперкалиемии [39]. Альбуминурия также была фактором риска, но связь была гораздо слабее (отношение шансов для гиперкалиемии <2 даже при тяжелой альбуминурии) [39].Другие факторы риска гиперкалиемии включали мужской пол; не черная раса; нижний индекс массы тела; курение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца или инсульт в анамнезе и использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) или калийсберегающих диуретиков. Неудивительно, что использование тиазидных или петлевых диуретиков было защитным.

Медикаментозная терапия как факторы риска гиперкалиемии

Лекарства, связанные с гиперкалиемией, перечислены в таблице 1.

Таблица 1

Лекарственные причины гиперкалиемии

Гепа-E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 A 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 40] и кетоконазол Гепа-E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 A 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 40] и кетоконазол

Механизм .	Наркотик .
Дефектная передача сигналов альдостерона
Нарушение продукции ренина	β-блокаторы и НПВП
Нарушение передачи сигналов ренин-ангиотензина
МР блокада	Спиронолактон и эплеренон
Дефектная дистальная электрогенная реабсорбция натрия и реабсорбция натрия
триимин-тримидарен, пиметорид, блокад аммирена ENaC	43
Активация NCC	CNIs [31]
Клеточная транслокация K + транслокация
Изменения в трансклеточных переносчиках дигидрофолина, бета-блокаторах	α-агонистов ne, миноксидил и соматостатин
Затягивание растворителя при осмотических сдвигах	Маннитол
Экзогенная нагрузка калия
Высокое содержание калия	7
Механизм .	Наркотик .
Дефектная передача сигналов альдостерона
Нарушение продукции ренина	β-блокаторы и НПВП
Нарушение передачи сигналов ренин-ангиотензина
МР блокада	Спиронолактон и эплеренон
Дефектная дистальная электрогенная реабсорбция натрия и реабсорбция натрия
триимин-тримидарен, пиметорид, блокад аммирена ENaC	43
Активация NCC	CNIs [31]
Клеточная транслокация K + транслокация
Изменения в трансклеточных переносчиках дигидрофолина, бета-блокаторах	α-агонистов ne, миноксидил и соматостатин
Затягивание растворителя при осмотических сдвигах	Маннитол
Экзогенная нагрузка калия
Высокое содержание калия 907 1 Лекарственные причины гиперкалиемии Гепа-E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 A 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 40] и кетоконазол Гепа-E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 A 907 E 907 E 907 E 907 E 907 E 907 40] и кетоконазол Механизм . Наркотик . Дефектная передача сигналов альдостерона Нарушение продукции ренина β-блокаторы и НПВП Нарушение передачи сигналов ренин-ангиотензина МР блокада Спиронолактон и эплеренон Дефектная дистальная электрогенная реабсорбция натрия и реабсорбция натрия триимин-тримидарен, пиметорид, блокад аммирена ENaC 43 Активация NCC CNIs [31] Клеточная транслокация K + транслокация Изменения в трансклеточных переносчиках дигидрофолина, бета-блокаторах α-агонистов ne, миноксидил и соматостатин Затягивание растворителя при осмотических сдвигах Маннитол Экзогенная нагрузка калия Высокое содержание калия 7 Механизм . Наркотик . Дефектная передача сигналов альдостерона Нарушение продукции ренина β-блокаторы и НПВП Нарушение передачи сигналов ренин-ангиотензина МР блокада Спиронолактон и эплеренон Дефектная дистальная электрогенная реабсорбция натрия и реабсорбция натрия триимин-тримидарен, пиметорид, блокад аммирена ENaC 43 Активация NCC CNIs [31] Клеточная транслокация K + транслокация Изменения в трансклеточных переносчиках дигидрофолина, бета-блокаторах α-агонистов нэ, миноксидил и соматостатин Затягивание растворителя при осмотических сдвигах Маннитол Экзогенная нагрузка калия Высокое содержание калия 55 Блокада РАН Для большинства пациентов блокада РАС одним агентом снижает риск гиперкалиемии.Кроме того, пациентов с риском гиперкалиемии можно идентифицировать по наличию классических факторов риска, описанных выше. Оценка риска, объединяющая информацию из шести факторов риска (мужской пол, исходный уровень [K + ], рСКФ, диабет, сердечная недостаточность и использование калийсберегающих диуретиков), хорошо подходит для прогнозирования гиперкалиемии после начала приема ингибиторов РАС (РАСИС) у пациентов. Шведское и американское население [44]. Однако существует значительный риск гиперкалиемии, когда на РАС нацелены несколько агентов.Риски двойной блокады были выявлены в крупных РКИ: исследование алискирена при диабете 2 типа с использованием кардиоренальных конечных точек (ALTITUDE), нефропатия по делам ветеранов при диабете (VA NEPHRON-D) и продолжающееся исследование телмисартана в отдельности и в комбинации с глобальным исследованием конечных точек Рамиприла (ONTARGET) [45–47]. Первые два испытания, проведенные с участием пациентов с диабетом 2 типа, были преждевременно прекращены из соображений безопасности. Гиперкалиемия (> 6 мМ) была значительно чаще в группе двойной блокады, чем в контрольной группе с одной блокадой (11.2% против 7,2% на ВЫСОТЕ и 9,9% против 4,4% на ВА НЕФРОН-Д). Этот эффект также присутствовал, но менее выражен, в ONTARGET, который изучал популяцию с менее выраженным заболеванием почек и распространенностью диабета <40%. Антагонисты MR Из-за ключевой роли альдостерона в контроле гомеостаза калия терапия антагонистами MR (MRA) является фактором риска гиперкалиемии. В метаанализе РКИ, проведенных с участием> 16 000 пациентов с сердечной недостаточностью или после инфаркта миокарда, гиперкалиемия (определенная отдельными исследованиями как [K + ]> 5.5 или 6,0 мМ) встречались у 4,3% пациентов, получавших плацебо, по сравнению с 9,3% пациентов, получавших MRA [48]. Известно, что опасная гиперкалиемия стала более распространенной после публикации исследования рандомизированного исследования альдактона (RALES), которое продемонстрировало улучшение показателей заболеваемости и смертности от терапии спиронолактоном при сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса (HFrEF). Крупномасштабная связь данных среди населения Канады показала, что частота госпитализаций по поводу гиперкалиемии и внутрибольничной смертности от гиперкалиемии увеличилась более чем вдвое после публикации RALES в сентябре 1999 г. [49]. На животных моделях и в клинических испытаниях фазы 1/2 новые нестероидные антагонисты МР имеют более благоприятный терапевтический индекс, чем спиронолактон или эплеренон, то есть они несут более низкий риск гиперкалиемии в терапевтических дозах при сердечной недостаточности и протеинурии ХБП. [50, 51]. Прочие препараты Крупные исследования связи данных помогают количественно оценить риск гиперкалиемии, связанный с другими лекарствами. Например, назначение триметоприма при инфекции мочевыводящих путей (по сравнению с альтернативными антибиотиками) было связано с небольшим увеличением вероятности гиперкалиемии у пациентов старше 65 лет.На каждые 1000 инфекций лечение триметопримом, а не амоксициллином, приводит к одному-двум случаям гиперкалиемии в неотобранной популяции. В соответствии с широко распространенной концепцией, что риск увеличивается, когда препараты, предрасполагающие к гиперкалиемии, назначаются в комбинации пациентам, также принимающим ингибиторы РАС или MRA, триметоприм может вызвать около 18 дополнительных случаев гиперкалиемии [52]. Прочие факторы риска Сахарный диабет является фактором риска гиперкалиемии (независимо от блокады РАС) из-за его связи с гипоренемическим гипоальдостеронизмом.Предполагается, что это состояние возникает из-за снижения симпатического влечения к секреции ренина (при диабетической вегетативной нейропатии), снижения способности синтезировать ренин из-за повреждения юкстагломерулярного аппарата (при афферентном гиалинозе артериол и диабетической нефропатии) и уменьшения объемного стимула к высвобождению ренина из-за хронической почечной задержки солей [53, 54]. Гиперкалиемия также может возникать по неизвестному механизму при синдроме «голодных костей» после паратиреоидэктомии по поводу вторичного гиперпаратиреоза.Риск может быть особенно высоким у пациентов, получавших цинакальцет [55]. Факторы риска гиперкалиемии у диализных пациентов Пациенты, получающие диализ по поводу терминальной почечной недостаточности, составляют группу, заслуживающую особого внимания, поскольку на риск гиперкалиемии могут влиять различные параметры диализной терапии. Например, у пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, сыворотка [K + ] зависит от времени, прошедшего с момента последней диализной терапии, и после 3-дневного перерыва, чем 2-дневного перерыва (см. Обзор Rhee [56]).Интересно, однако, что содержание калия в гемодиализной жидкости, по-видимому, не является основным определяющим фактором сыворотки [K + ], как измерено через 2 или 3 дня до следующего сеанса диализа [57]. ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРКАЛИМИИ Наиболее печально известным последствием гиперкалиемии является потенциально смертельная сердечная аритмия. Однако есть несколько других последствий, заслуживающих обсуждения. Гиперкалиемия связана с повышенной смертностью (хотя мы не знаем, вызывает ли гиперкалиемия повышение смертности вне контекста сердечной аритмии при крайней гиперкалиемии).Следовательно, гиперкалиемия — или боязнь гиперкалиемии — может побудить к изменениям в практике назначения лекарств (например, избеганию блокады РАС и MRA). Наконец, недавние данные показывают, что гиперкалиемия может вызывать ацидоз почечных канальцев и может способствовать развитию периферической невропатии у пациентов с ХБП. Смертность: эпидемиология Крупные обсервационные исследования демонстрируют связь между гиперкалиемией и повышенным риском смерти [39, 58, 59]. В метаанализе данных из> 1.У 2 миллионов человек с ХБП сыворотка [K + ] показала U-образную взаимосвязь с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний с надиром ~ 4,2 мМ. Скорректированное отношение рисков для смертности от всех причин составляло ~ 1,22 для [K + ]> 5,5 мМ [39]. Эта ассоциация сохранилась после корректировки для большого количества ковариат [39, 60]. Однако, поскольку не было крупных интервенционных исследований, посвященных влиянию препаратов, снижающих калий (или плазменных [K + ] мишеней) per se на смертность, мы не знаем, является ли эта связь следствием остаточного смешения ( я.е. вызывает ли легкая или умеренная гиперкалиемия повышенный риск смерти). Наиболее вероятным механизмом, посредством которого гиперкалиемия может привести к смерти, является индукция фатальной сердечной аритмии. У пациентов с острым инфарктом миокарда гиперкалиемия действительно увеличивала риск желудочковых аритмий [58]. Однако есть некоторые наблюдения, позволяющие предположить, что любой риск смерти, связанный с гиперкалиемией, не может быть связан исключительно с аритмогенной смертью. Например, в расово разнообразной популяции пожилых людей, проживающих в сообществах, гиперкалиемия не была связана с внезапной сердечной смертью, тогда как она была связана со смертью от рака и других некардиальных причин [60].Более того, неблагоприятные исходы были связаны с более высокими значениями [K + ] в плазме, которые остаются в пределах нормы [39, 60, 61]. Поэтому нам еще многое предстоит узнать о методологии эпидемиологических исследований в этой области и / или о патогенных последствиях гиперкалиемии [62]. Нарушение ритма сердца: механизм Увеличение [K + ] e имеет несколько последствий для потенциала действия миокарда (AP; Рисунок 2).Они вызваны деполяризацией покоя (RP) и активацией внутренних калиевых каналов выпрямителя (несущих токи I K1 и I Kr ). РИСУНОК 2 Механизм сердечной аритмии при гиперкалиемии. При нормокалиемии клеточная мембрана кардиомиоцитов поляризована (потенциал покоя около -90 мВ). При умеренной гиперкалиемии клеточная мембрана становится частично деполяризованной, приближая потенциал покоя к пороговому потенциалу для инициации АД.Следовательно, быстрые натриевые каналы (Na v 1,5) активируются быстрее, увеличивая возбудимость и скорость проводимости. Это проявляется в виде пика зубца Т на ЭКГ, когда масса кардиомиоцитов желудочков подвергается (синхронной) ранней реполяризации. При тяжелой гиперкалиемии потенциалзависимая инактивация каналов Na v 1.5 и активация внутренних выпрямляющих калиевых каналов (K ir ) приводят к снижению скорости проводимости и могут сделать клетки невосприимчивыми к возбуждению.Это проявляется в расширении комплексов ЭКГ и / или блоков проводимости. Этот рисунок представляет собой идеализированную модель, поскольку корреляция между характеристиками ЭКГ и степенью гиперкалиемии слабая. РИСУНОК 2 Механизм сердечной аритмии при гиперкалиемии. При нормокалиемии клеточная мембрана кардиомиоцитов поляризована (потенциал покоя около -90 мВ). При умеренной гиперкалиемии клеточная мембрана становится частично деполяризованной, приближая потенциал покоя к пороговому потенциалу для инициации АД.Следовательно, быстрые натриевые каналы (Na v 1,5) активируются быстрее, увеличивая возбудимость и скорость проводимости. Это проявляется в виде пика зубца Т на ЭКГ, когда масса кардиомиоцитов желудочков подвергается (синхронной) ранней реполяризации. При тяжелой гиперкалиемии потенциалзависимая инактивация каналов Na v 1.5 и активация внутренних выпрямляющих калиевых каналов (K ir ) приводят к снижению скорости проводимости и могут сделать клетки невосприимчивыми к возбуждению.Это проявляется в расширении комплексов ЭКГ и / или блоков проводимости. Этот рисунок представляет собой идеализированную модель, поскольку корреляция между характеристиками ЭКГ и степенью гиперкалиемии слабая. Деполяризация RP оказывает двухфазное влияние на возбудимость миокарда и скорость проведения [63–65]. Умеренное увеличение [K + ] e (до ∼8 мМ) увеличивает возбудимость и скорость проводимости по мере того, как RP приближается к пороговому потенциалу для инициирования AP [посредством активации потенциалзависимых каналов Na + (Na В 1.5)]. Дальнейшее увеличение [K + ] e снижает скорость проводимости или даже предотвращает инициирование AP (при [K + ] e ∼14 мМ) из-за стационарной инактивации Na V 1,5 канала при деполяризованных мембранных потенциалах [63, 66]. Активация внутренних выпрямительных токов K + во время реполяризации (AP фазы 3 и 4) вызывает быструю реполяризацию и замедляет диастолическую деполяризацию волокон Пуркинье. Чистый эффект заключается в том, что по мере умеренного увеличения [K + ] e продолжительность АД укорачивается, что проявляется в виде пиковых зубцов Т на электрокардиограмме (ЭКГ), поскольку масса миокарда претерпевает преждевременную синхронную реполяризацию [64, 65].Кроме того, скорость проводимости увеличивается, так что блокада проводимости сердца может разрешиться (поэтому кардиологи требуют мер по увеличению плазмы [K + ] до высокого – нормального уровня при брадиаритмиях). Эти провоцирующие изменения могут вызывать фибрилляцию или тахиаритмию. По мере дальнейшего увеличения [K + ] e скорость проводимости снижается (расширение комплексов P и QRS) и увеличивается рефрактерный период, способствуя блокаде сердечной проводимости. Когда деполяризация сливается с (преждевременной) реполяризацией, может наблюдаться укорочение Q – T (и очевидное повышение сегмента ST) или классическая «синусоидальная» ЭКГ [64]. Таким образом, гиперкалиемия может проявляться как любое из различных отклонений ЭКГ: изменения зубца P, QRS, ST или T, разрешение блоков проведения, новые блоки проведения, асистолия, фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. Однако чувствительность и специфичность изменений ЭКГ для гиперкалиемии (и сердечной смерти при гиперкалиемии) низки, и есть много сообщений о случаях нормальных или почти нормальных ЭКГ у пациентов с тяжелой гиперкалиемией [65, 67]. Проаритмогенные эффекты гиперкалиемии могут быть отменены терапией кальцием (обычно вводимым в виде хлоридных или глюконатных солей) или натрием (обычно в виде бикарбоната натрия) [68, 69]. Периферическая невропатия Эффекты гиперкалиемии на возбудимость миокарда могут быть драматичными, но появляются новые доказательства того, что гиперкалиемия также может оказывать клинически важные эффекты на возбудимость нейронов. Исследования медианной нервной проводимости у гемодиализных пациентов продемонстрировали преддиализную деполяризацию аксонов (когда сыворотка [K + ] составляла ~ 5,4 мМ) [70]. Используя элегантный протокол, в котором исследования нервной проводимости повторялись после диализа против диализата с высоким содержанием [K + ] (фактически «калиевый зажим») и снова после диализа против диализата с низким содержанием [K + ], Арнольд et al. [71] продемонстрировал, что нормальный электрофизиологический профиль может быть восстановлен за счет снижения уровня сыворотки [K + ], но не за счет клиренса других уремических токсинов. Они предполагают, что хроническая гиперкалиемия может способствовать патогенезу уремической нейропатии и миопатии. В подтверждение этого, ограничение калия с пищей улучшило функцию периферических нервов у пациентов с ХБП в одном слепом рандомизированном контролируемом исследовании [71]. Почечный канальцевый ацидоз Комбинация гиперкалиемии и нарушения выведения кислоты почками называется почечным канальцевым ацидозом IV типа.В 1970–1990 годах эксперименты на культивируемых клетках, интактных грызунах, собаках и людях продемонстрировали, что гиперкалиемия может нарушать аммиагенез в проксимальных почечных канальцах [72–74]. Поскольку чистая экскреция почечной кислоты является суммой экскреции аммония и титруемой кислоты за вычетом экскреции бикарбоната, это предполагает, что гиперкалиемия как таковая может вызвать ацидоз почечных канальцев. Однако при нормальной функции почек и надпочечников кислотно-щелочной гомеостаз поддерживается при гиперкалиемии с помощью компенсаторных механизмов (в основном за счет увеличения продукции альдостерона).Следовательно, RTA типа IV неизменно встречается клинически в контексте гипоальдостеронизма, истинного или функционального [74]. Неоспоримые доказательства того, что гиперкалиемия может вызывать почечный канальцевый ацидоз, были недавно получены на мышиной модели PHAII [75]. Эти мыши несут мутацию, которая вызывает конститутивную активацию тиазид-чувствительного ко-транспортера, NCC. У них наблюдались гиперкалиемия, гиперхлоремический метаболический ацидоз и снижение экскреции аммиака с мочой, явления, которые были исправлены ограничением калия с пищей или введением тиазидов.Кроме того, эта модель была использована для определения молекулярных механизмов, посредством которых гиперкалиемия ухудшает почечную экскрецию аммония. У мышей снизилась экспрессия аммиачных ферментов (фосфоенолпируваткарбоксикиназа и фосфат-зависимая глутаминаза) и увеличилась экспрессия фермента рециркуляции аммиака (глутаминсинтетазы) в проксимальных канальцах, изменения, которые, как ожидается, приведут к снижению выработки аммиака. Экспрессия транспортных белков в собирательном канале (Rhcg и H + -АТФаза) была изменена таким образом, чтобы снизить секрецию аммиака с мочой.Эти молекулярные изменения также были скорректированы при нормализации плазмы [K + ] с помощью лечения тиазидами. Последствия гиперкалиемии у пациентов, получающих диализ Опять же, мы можем рассматривать пациентов, находящихся на диализе, как особую группу по двум причинам: во-первых, распространенность гиперкалиемии (преддиализная сыворотка [K +]> 5,5 мМ у ~ 20% пациентов, находящихся на гемодиализе), а во-вторых, распространенность сопутствующих заболеваний, которые может усилить любой риск сердечной аритмии и смерти (например,грамм. гипертрофия левого желудочка) [57, 76]. У пациентов, получающих поддерживающий гемо- и перитонеальный диализ, гиперкалиемия связана с повышенным риском общей смертности, сердечной аритмии и госпитализации [56, 57, 76]. При гемодиализе риск гиперкалиемии может увеличиваться во время длительного междиалитического перерыва. В обсервационном исследовании> 50 000 пациентов, находящихся на гемодиализе, гиперкалиемия (> 5,5 мМ до диализа) была связана с повышенным риском госпитализации в последующие 4 дня, и этот риск был самым высоким для [K + ], измеренный в пятницу ( я.е. до 3-дневного гэпа), чем для [K + ], измеренного в понедельник или среду (т.е. перед 2-дневным гэпом) [76]. Изменения в практике назначения лекарств Назначение поведения при гиперкалиемии Риск гиперкалиемии может удерживать врачей или пациентов от выбора определенных лекарств. Например, только 40% подходящих пациентов с сердечной недостаточностью были прописаны MRA в шведском регистре> 11 000 пациентов с сердечной недостаточностью.Клиренс креатинина <60 мл / мин был связан с отказом от назначения терапии МРА (в отличие от сыворотки [K + ]) [77]. Систематический обзор данных наблюдений и регистрационных данных от> 80 000 пациентов с HFrEF показал, что «разрыв в лечении» (т. Е. Доля подходящих пациентов, которым не было назначено лечение HFrEF) составлял 13,1% для ИАПФ / БРА и 16,8% для MRA, и что почечная недостаточность была связана с отсутствием рецепта врача [78]. В обсервационном исследовании> 190 000 британских пациентов с преддиализной ХБП стадий 3–5, сыворотка [K + ] показала J-образную взаимосвязь с частотой прекращения лечения RASi [79].Скорректированные коэффициенты заболеваемости для прекращения приема RASi, если [K + ] в течение 30 дней> 6,0 мМ, составили ∼4,4 (по сравнению с контрольной категорией 4,5–5,0 мМ). Это значение составляло ∼1.9 для [K + ] 5.5–6.0 мМ. Другими значительными ассоциациями с отменой RASi были более низкая СКФ, сахарный диабет, использование диуретиков и мужской пол. Стратегии, позволяющие избежать «отмены рецепта» при гиперкалиемии RASi и антагонисты MR могут быть законно отменены из-за хорошо обоснованных опасений гиперкалиемии у пациентов со значительными факторами риска или у пациентов, которые предпочитают избегать гиперкалиемии (или других факторов, таких как прием таблеток) любой потенциальной прогностической пользе.С другой стороны, они могут быть отменены из-за чрезмерного страха перед гиперкалиемией со стороны врача или пациента. Насколько нам известно, не было никаких надежных исследований, которые позволили бы изучить основные причины этого разрыва в большой популяции. Можно использовать несколько потенциальных стратегий, чтобы свести к минимуму «выпадение предписаний» и, таким образом, реализовать потенциальную пользу РАСИС и MRA в целевых группах пациентов. Во-первых, мы можем гарантировать, что решения о назначении лекарств будут приниматься в контексте точных данных относительно наличия или риска гиперкалиемии у каждого отдельного пациента.Для построения «оценок риска» гиперкалиемии использовались большие наборы данных [44, 79]. Новые технологии (такие как носимые и безыгольные датчики калия), предоставляющие данные [K + ] e в реальном времени, могут позволить отказаться от RASis / MRA только в дни гиперкалиемии, вместо того, чтобы полностью прекращать их у пациентов с высоким риском. Во-вторых, новые альтернативные препараты, такие как нестероидные антагонисты МР, могут вызывать меньший риск гиперкалиемии, чем обычные агенты. Они проходят клинические испытания. В-третьих, не следует забывать проверенные методы снижения уровня калия. Эффективные рекомендации по питанию и диетические рекомендации могут сыграть жизненно важную роль в ограничении гиперкалиемии. Назначение петлевых и тиазидных диуретиков может быть полезной стратегией у отдельных пациентов. Наконец, гиперкалиемии можно избежать, назначив одновременно переносимые препараты, связывающие калий (патиромер или циклосиликат циркония натрия). Эта стратегия оказалась успешной в предотвращении депрецепции RASi в небольшом РКИ [80].Пока что эти новые агенты представляются ценным дополнением к нашему терапевтическому арсеналу. Тем не менее, мы должны быть относительно осторожными при внедрении в широкую клиническую практику и сохранять бдительность в отношении побочных эффектов, которые могут возникнуть во время постмаркетингового наблюдения. В клинических испытаниях патиромер был связан с побочными реакциями, включая гипомагниемию и желудочно-кишечные расстройства, а циклосиликат циркония натрия был связан с гипокалиемией и отеками [81, 82]. ВЫВОДЫ В классических моделях гомеостаза калия альдостерон оказывает негативное влияние на выведение калия почками.Растет понимание того, что прямая передача сигналов от кишечника к почкам играет важную роль. Гиперкалиемия возникает, когда почечная экскреция калия ограничивается снижением СКФ, канальцевого кровотока, дистальной доставки натрия или экспрессии (альдостерон-чувствительных) переносчиков ионов в дистальном нефроне. Соответственно, основными факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевание надпочечников и применение ИАПФ, БРА или калийсберегающих диуретиков. Гиперкалиемия связана с повышенным риском смерти, и это объясняется только частично вызванной гиперкалиемией сердечной аритмией.Помимо хорошо известных эффектов на возбудимость сердца, гиперкалиемия также может способствовать периферической невропатии и вызывать ацидоз почечных канальцев. Страх гиперкалиемии также может способствовать недооценке потенциально полезных лекарств, особенно при HFrEF. Новые связывающие калий вещества могут сыграть свою роль в максимальном использовании RASi и MRA при сердечной недостаточности и протеинурической болезни почек. Мы суммируем наиболее важные для клинической практики моменты в таблице 2. Пероральные нагрузки калия вызывают меньшее увеличение плазмы [K + ] при введении вместе с комплексным приемом пищи (у здоровых добровольцев) Внутривенно 0.9% NaCl с большей вероятностью, чем плазмолит, вызывает резкое увеличение плазмы [K + ] Почечная экскреция калия может быть улучшена с помощью мер, которые увеличивают канальцевую скорость потока, доставку натрия в дистальные канальцы и подщелачивание мочи CNI могут вызывать гиперкалиемию за счет активации тиазид-чувствительного ко-транспортера NaCl и NCC При ХБП относительный риск гиперкалиемии примерно удваивается при каждом снижении рСКФ на 15 мл / мин Риск развития гиперкалиемии после начало блокады РАС можно предсказать с помощью баллов, полученных на основе шести факторов риска: мужской пол, исходный уровень [K + ], рСКФ, диабет, сердечная недостаточность и использование калийсберегающих диуретиков Риск гиперкалиемии с двойным Блокада РАС (в отличие от блокады одним агентом) примерно удваивалась в РКИ по диабетической нефропатии Чувствительность и специфичность изменений ЭКГ при гиперкалиемии низкая У пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, риск госпитализации, связанной с гиперкалиемией, выше, если гиперкалиемия выявляется до длительного (3 дня) интердиалитического перерыва Пероральные нагрузки калия вызывают меньшее увеличение плазмы [K + ] при приеме вместе с комплексным приемом пищи (у здоровых добровольцев) Внутривенно 0.9% NaCl с большей вероятностью, чем плазмолит, вызывает резкое увеличение плазмы [K + ] Почечная экскреция калия может быть улучшена с помощью мер, которые увеличивают канальцевую скорость потока, доставку натрия в дистальные канальцы и подщелачивание мочи CNI могут вызывать гиперкалиемию за счет активации тиазид-чувствительного ко-транспортера NaCl и NCC При ХБП относительный риск гиперкалиемии примерно удваивается при каждом снижении рСКФ на 15 мл / мин Риск развития гиперкалиемии после начало блокады РАС можно предсказать с помощью баллов, полученных на основе шести факторов риска: мужской пол, исходный уровень [K + ], рСКФ, диабет, сердечная недостаточность и использование калийсберегающих диуретиков Риск гиперкалиемии с двойным Блокада РАС (в отличие от блокады одним агентом) примерно удваивалась в РКИ по диабетической нефропатии Чувствительность и специфичность изменений ЭКГ при гиперкалиемии низкая У пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, риск госпитализации, связанной с гиперкалиемией, выше, если гиперкалиемия выявляется до длительного (3 дня) интердиалитического перерыва Пероральные нагрузки калия вызывают меньшее увеличение плазмы [K + ] при приеме вместе с комплексным приемом пищи (у здоровых добровольцев) Внутривенно 0.9% NaCl с большей вероятностью, чем плазмолит, вызывает резкое увеличение плазмы [K + ] Почечная экскреция калия может быть улучшена с помощью мер, которые увеличивают канальцевую скорость потока, доставку натрия в дистальные канальцы и подщелачивание мочи CNI могут вызывать гиперкалиемию за счет активации тиазид-чувствительного ко-транспортера NaCl и NCC При ХБП относительный риск гиперкалиемии примерно удваивается при каждом снижении рСКФ на 15 мл / мин Риск развития гиперкалиемии после начало блокады РАС можно предсказать с помощью баллов, полученных на основе шести факторов риска: мужской пол, исходный уровень [K + ], рСКФ, диабет, сердечная недостаточность и использование калийсберегающих диуретиков Риск гиперкалиемии с двойным Блокада РАС (в отличие от блокады одним агентом) примерно удваивалась в РКИ по диабетической нефропатии Чувствительность и специфичность изменений ЭКГ при гиперкалиемии низкая У пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, риск госпитализации, связанной с гиперкалиемией, выше, если гиперкалиемия выявляется до длительного (3 дня) интердиалитического перерыва Пероральные нагрузки калия вызывают меньшее увеличение плазмы [K + ] при приеме вместе с комплексным приемом пищи (у здоровых добровольцев) Внутривенно 0.9% NaCl с большей вероятностью, чем плазмолит, вызывает резкое увеличение плазмы [K + ] Почечная экскреция калия может быть улучшена с помощью мер, которые увеличивают канальцевую скорость потока, доставку натрия в дистальные канальцы и подщелачивание мочи CNI могут вызывать гиперкалиемию за счет активации тиазид-чувствительного ко-транспортера NaCl и NCC При ХБП относительный риск гиперкалиемии примерно удваивается при каждом снижении рСКФ на 15 мл / мин Риск развития гиперкалиемии после начало блокады РАС можно предсказать с помощью баллов, полученных на основе шести факторов риска: мужской пол, исходный уровень [K + ], рСКФ, диабет, сердечная недостаточность и использование калийсберегающих диуретиков Риск гиперкалиемии с двойным Блокада РАС (в отличие от блокады одним агентом) примерно удваивалась в РКИ по диабетической нефропатии Чувствительность и специфичность изменений ЭКГ при гиперкалиемии низкая У пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, риск госпитализации, связанной с гиперкалиемией, выше, если гиперкалиемия выявляется до длительного (3 дня) интердиалитического перерыва БЛАГОДАРНОСТИ Эта статья была опубликована как часть приложения, полученного при финансовой поддержке образовательного гранта от Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma и AstraZeneca, без какого-либо влияния на ее содержание. ФИНАНСИРОВАНИЕ R.W.H. поддерживается стипендией для развития карьеры в области клинических исследований от Wellcome Trust (209562 / Z / 17 / Z). M.A.B. финансируется Советом медицинских исследований (MR / S01053X), British Heart Foundation (FS / 18/57/34178; PG16 / 98/32568), Kidney Research UK (IN001 / 20170302; RP02 / 2019) и Diabetes UK (17 / 0005685). ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ Авторы не могут заявлять о конфликтах, и содержание этой статьи ранее не публиковалось полностью или частично. ССЫЛКИ 1 Eaton SB , Konner M. Палеолитическое питание. Рассмотрение его характера и текущих последствий . N Engl J Med 1985 ; 312 : 283 — 289 2 McDonough AA , Youn JH. Гомеостаз калия: известные, неизвестные и польза для здоровья . Physiology (Bethesda) 2017 ; 32 : 100 — 111 3 Preston RA , Afshartous D , Rodco R et al. Доказательства наличия калийуретической сигнальной оси желудочно-кишечного тракта и почек у людей . Kidney Int 2015 ; 88 : 1383 — 1391 4 Rabinowitz L , Green DM , Сарасон RL и др. Гомеостатическая экскреция калия у накормленных и голодных овец . Am J Physiol 1988 ; 254 : R357 — 380 5 Lee FN , Oh G , McDonough AA , Youn JH. Доказательства наличия кишечного фактора в гомеостазе K + . Renal Physiol 2007 ; 293 : F541-F547 6 Oh K-S , Oh YT , Kim S-W et al. Кишечник при приеме пищи K + увеличивает почечную экскрецию K + . Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2011 ; 301 : R421 — R429 7 Youn JH. Чувствительность кишечника к потреблению калия и его роль в гомеостазе калия . Семин Нефрол 2013 ; 33 : 248 — 256 8 Веллинг PA. Роль и регуляция K-каналов почек . Annu Rev Physiol 2016 ; 78 : 415 — 435 9 Тодкар A , Пикард N , Лоффинг-Куени D. Механизмы почечного контроля гомеостаза калия при полной недостаточности альдостерона . J Am Soc Nephrol 2015 ; 26 : 425 — 438 10 Terker AS , Yarbrough B , Ferdaus MZ et al. Прямые и косвенные эффекты минералокортикоидов определяют дистальный транспорт соли . J Am Soc Nephrol 2016 ; 27 : 2436 — 2445 11 Choi CS , Thompson CB , Leong PKK et al. Кратковременная депривация K + вызывает инсулинорезистентность клеточного захвата K + , выявленного с помощью зажима K + . Am J Physiol Renal Physiol 2001 ; 280 : F95 — F102 12 Gumz ML , Rabinowitz L , Wingo CS. Комплексный взгляд на гомеостаз калия . N Engl J Med 2015 ; 373 : 60 — 72 13 Аронсон PS , Гибиш г. Влияние pH на калий: новые объяснения старых наблюдений . J Am Soc Nephrol 2011 ; 22 : 1981 — 1989 14 Adwaney A , Randall DW , Blunden MJ et al. Периоперационное использование Plasma-Lyte снижает частоту заместительной почечной терапии и гиперкалиемии после трансплантации почки по сравнению с 0,9% физиологическим раствором: ретроспективное когортное исследование . Clin Kidney J 2017 ; 10 : 838 — 844 15 Weinberg L , Harris L , Bellomo R и др. Влияние интраоперационного и раннего послеоперационного физиологического раствора или Plasma-Lyte 148 ® на гиперкалиемию при трансплантации почки от умершего донора: двойное слепое рандомизированное исследование . Br J Anaesth 2017 ; 119 : 606 — 615 16 Hayslett JP , Binder HJ. Механизм калиевой адаптации . Am J Physiol Renal Physiol 1982 ; 243 : F103 — F112 17 Thomson SC , Blantz RC. Клубочковый баланс, тубуло-клубочковая обратная связь и солевой гомеостаз . J Am Soc Nephrol 2008 ; 19 : 2272 — 2275 18 Левиль F , Hübner CA , Houillier P et al. Na + -зависимый хлорид-бикарбонатный обменник SLC4A8 опосредует электронейтральный процесс реабсорбции Na + в собирательных протоках коры почек мышей . Дж. Клин Инвест 2010 ; 120 : 1627 — 1635 19 Sinning A , Radionov N , Trepiccione F и др. Двойной нокаут инициируемого Na + теплообменника Cl — / HCO 3 — и котранспортера Na + / Cl — вызывает гипокалиемию и уменьшение объема . J Am Soc Nephrol 2017 ; 28 : 130 — 139 20 López-Cayuqueo KI , Chavez-Canales M , Pillot A et al. Модель псевдогипоальдостеронизма II типа на мышах раскрывает новый механизм почечного канальцевого ацидоза . Почки Int 2018 ; 94 : 514 — 523 21 Cuevas CA , Su X-T , Wang M-X et al. Для определения калия дистальными канальцами почек требуется Kir4.1 . J Am Soc Nephrol 2017 ; 28 : 1814 — 1825 22 Ван M-X , Cuevas CA , Su X-T и др. Потребление калия модулирует активность тиазид-чувствительного котранспортера хлорида натрия (NCC) через калиевый канал Kir4.1 . Почки Int 2018 ; 93 : 893 — 902 23 Frindt G , Yang L , Uchida S et al. Ответы дистальных транспортеров Na + нефрона на острое истощение объема и гиперкалиемию . Am J Physiol Renal Physiol 2017 ; 313 : F62 — F73 24 Wolley MJ , Wu A , Xu S и др. При первичном альдостеронизме минералокортикоиды влияют на количество экзосомальных котранспортеров хлорида натрия . J Am Soc Nephrol 2017 ; 28 : 56 — 63 25 Рой A , Аль-Кусаири L , Donnelly BF et al. Альтернативно сплайсированные кассеты, богатые пролином, связывают WNK1 с действием альдостерона . J Clin Invest 2015 ; 125 : 3433 — 3448 26 Ko B , Mistry AC , Hanson L и др. Альдостерон резко стимулирует активность NCC через SPAK-опосредованный путь . Am J Physiol Renal Physiol 2013 ; 305 : F645 — 652 27 Feng X , Zhang Y , Shao N et al. Альдостерон модулирует количество тиазид-чувствительных котранспортеров хлорида натрия посредством DUSP6-опосредованного сигнального пути ERK1 / 2 . Am J Physiol Renal Physiol 2015 ; 308 : F1119 — 1127 28 Маменко MV , Boukelmoune N , Tomilin VN et al. Почечный канал TRPV4 необходим для адаптации к повышенному содержанию калия с пищей . Kidney Int 2017 ; 91 : 1398 — 1409 29 Cornelius RJ , Wang B , Wang-France J et al. Поддержание баланса K + на диете с низким содержанием Na + и высоким содержанием K + . Am J Physiol Renal Physiol 2016 ; 310 : F581 — F595 30 Lalioti MD , Zhang J , Volkman HM et al. Wnk4 контролирует кровяное давление и гомеостаз калия посредством регуляции массы и активности дистального извитого канальца . Нат Генет 2006 ; 38 : 1124 — 1132 31 Hoorn EJ , Walsh SB , McCormick JA et al. Ингибитор кальциневрина такролимус активирует почечный котранспортер хлорида натрия, вызывая гипертензию . Nat Med 2011 ; 17 : 1304 — 1309 32 Ishizawa K , Wang Q , Li J et al. Кальциневрин дефосфорилирует Кельч-подобный 3, обращая фосфорилирование ангиотензином II и регулируя почечный электролит . Proc Natl Acad Sci USA 2019 ; 116 : 3155 .33 Van Buren PN , Adams-Huet B , Nguyen M et al. Обработка калия с двойным ингибированием ренин-ангиотензиновой системы при диабетической нефропатии . Clin J Am Soc Nephrol 2014 ; 9 : 295 — 301 34 Kononowa N , Dickenmann MJ , Kim MJ. Тяжелая гиперкалиемия после операции по отводу толстой кишки у пациента, находящегося на хроническом гемодиализе: история болезни . J Медицинские отчеты о случаях 2013 ; 7 : 207 35 Мацумото Y , Mori Y , Kageyama S et al. Спиронолактон снижает сердечно-сосудистую и цереброваскулярную заболеваемость и смертность у пациентов, находящихся на гемодиализе . J Am Coll Cardiol 2014 ; 63 : 528 — 536 36 Quach K , Lvtvyn L , Baigent C et al. Безопасность и эффективность антагонистов минералокортикоидных рецепторов у пациентов, которым требуется диализ: систематический обзор и метаанализ . Am J Kidney Dis 2016 ; 68 : 591 — 598 37 Hammer F , Malzahn U , Donhauser J et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния спиронолактона на массу левого желудочка у пациентов, находящихся на гемодиализе . Kidney Int 2019 ; 95 : 983 0,38 Палмер BF , Клегг DJ. Гиперкалиемия по континууму функции почек . Clin J Am Soc Nephrol 2018 ; 13 : 155 — 157 39 Ковесды CP , Matsushita K , Sang Y et al. Калий в сыворотке и неблагоприятные исходы по всему спектру функции почек: метаанализ Консорциума прогнозов ХБП . Eur Heart J 2018 ; 39 : 1535 — 1542 40 Baird DP , Hunter RW , Neary JJ. Гиперкалиемия в хирургическом отделении . BMJ 2015 ; 351 : h5531 41 Choi MJ , Fernandez PC , Patnaik A et al. Краткое сообщение: гиперкалиемия, вызванная триметопримом, у больного СПИДом . N Engl J Med 1993 ; 328 : 703 — 706 42 Уолш SB , Кристофер M , Laing R. Механизм гиперкалиемии при назначении ко-тримоксазола со спиронолактоном . BMJ 2018 ; 343 : d5228 43 DuBose TD. Гиперкалиемический гиперхлоремический метаболический ацидоз: патофизиологические исследования . Kidney Int 1997 ; 51 : 591 — 602 44 Bandak G , Sang Y , Gasparini A et al. Гиперкалиемия после начала блокады ренин-ангиотензиновой системы: проект Стокгольмских измерений креатинина (SCREAM). J Am Heart Assoc 2017 ; 6 : e005428 45 Parving H-H , Brenner BM , McMurray JJV et al. Кардиоренальные конечные точки в исследовании алискирена при диабете 2 типа . N Engl J Med 2012 ; 367 : 2204 — 2213 46 Fried LF , Emanuele N , Zhang JH et al. Комбинированное ингибирование ангиотензина для лечения диабетической нефропатии . N Engl J Med 2013 ; 369 : 1892 — 1903 47 ONTARGET Investigators Юсуф S , Teo KK et al. Телмисартан, рамиприл или оба препарата у пациентов с высоким риском сосудистых событий . N Engl J Med 2008 ; 358 : 1547 — 1559 48 Вукадинович D , Lavall D , Вукадинович AN и др. Истинная частота гиперкалиемии, связанной с антагонистами минералокортикоидных рецепторов, в плацебо-контролируемых исследованиях: метаанализ . Am Heart J 2017 ; 188 : 99 — 108 49 Juurlink DN , Mamdani MM , Lee DS et al. Частота гиперкалиемии после публикации рандомизированного исследования по оценке альдактона . N Engl J Med 2004 ; 351 : 543 — 551 50 Колхоф P , Nowack C , Eitner F. Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов . Curr Opin Nephrol Hypertens 2015 ; 24 : 417 — 424 51 Орена S , Maurer TS , She L и др. PF-03882845, нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов, предотвращает повреждение почек с пониженным риском гиперкалиемии на животной модели нефропатии . Front Pharmacol 2013 ; 4 : 115 52 Crellin E , Mansfield KE , Leyrat C et al. Использование триметоприма при инфекциях мочевыводящих путей и риск неблагоприятных исходов у пожилых пациентов: когортное исследование . BMJ 2018 ; 360 : k341 53 DeFronzo RA. Гиперкалиемия и гипоренинемический гипоальдостеронизм . Kidney Int 1980 ; 17 : 118 — 134 54 Sousa AGP , de Sousa Cabral JV , El-Feghaly WB et al. Гипоренинемический гипоальдостеронизм и сахарный диабет: предположения патофизиологии, клинические аспекты и значение для ведения . World J Diab 2016 ; 7 : 101 — 111 55 Chong GC , Choi JDW , Lee TT et al. Интраоперационная и послеоперационная гиперкалиемия после тотальной паратиреоидэктомии после воздействия цинакальцета у шестнадцати пациентов по поводу почечного гиперпаратиреоза . Клин Отоларингол 2017 ; 42 : 1369 — 1373 56 Ри CM. Калий в сыворотке и длительный междиализный интервал: учитывая разрыв . Am J Kidney Dis 2017 ; 70 : 4 — 7 57 Karaboyas A , Zee J , Brunelli SM et al. Калий в диализате, калий в сыворотке крови, смертность и события аритмии при гемодиализе: результаты исследования результатов диализа и моделей практики (DOPPS) . Am J Kidney Dis 2017 ; 69 : 266 — 277 58 Hoppe LK , Muhlack DC , Koenig W et al. Связь аномальных уровней калия в сыворотке с аритмиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ортодоксальность: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований . Cardiovasc Drugs Ther 2018 ; 32 : 197 — 212 59 Montford JR , Linas S. Насколько опасна гиперкалиемия? J Am Soc Nephrol 2017 ; 28 : 3155 — 3165 60 Hughes-Austin JM , Rifkin DE , Beben T et al. Связь концентрации калия в сыворотке с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью у людей, проживающих в сообществе . Clin J Am Soc Nephrol 2017 ; 12 : 245 — 252 61 Park S , Baek SH , Lee SW et al. Повышенный исходный уровень калия в пределах нормы ассоциируется с худшими клиническими исходами у госпитализированных пациентов . Научный сотрудник 2017 ; 7 : 2402 62 Toto RD. Калий в сыворотке и сердечно-сосудистые исходы: максимумы и минимумы . Clin J Am Soc Nephrol 2017 ; 12 : 220 — 221 63 Fisch C. Связь электролитных нарушений с сердечными аритмиями . Тираж 1973 ; 47 : 408 — 419 64 Weiss JN , Qu Z , Shivkumar K. Электрофизиология гипокалиемии и гиперкалиемии . Circ Arrhythm Electrophysiol 2017 ; 10 : e004667. DOI: 10.1161 / CIRCEP.116.00466765 Эль-Шериф N , Turitto G. Электролитные нарушения и аритмогенез . Cardiol J 2011 ; 18 : 233 — 245 66 Кишида H , Surawicz B , Fu LT. Влияние поляризации, индуцированной K + и K + , на (dV / dt) max , пороговый потенциал и входное сопротивление мембраны в миокарде желудочков морских свинок и кошек . Circ Res 1979 ; 44 : 800 — 814 67 Зеленый D , Зеленый HD , Новый DI et al. Клиническое значение аномалий реполяризации, связанных с гиперкалиемией, при терминальной стадии почечной недостаточности . Циферблат нефрола 2013 ; 28 : 99 — 105 68 Роберт T , Joseph A , Mesnard L. Соль кальция при гиперкалиемии . Kidney Int 2016 ; 90 : 451 — 452 69 Роберт T , Бурбах M , Joseph A et al. Натрий — секретный реагент бикарбонатной терапии при гиперкалиемии . Kidney Int 2016 ; 90 : 450 — 451 70 Арнольд R , Pussell BA , Howells J et al. Доказательства причинной связи между гиперкалиемией и дисфункцией аксонов при терминальной стадии болезни почек . Clin Neurophysiol 2014 ; 125 : 179 — 185 71 Арнольд R , Pianta TJ , Pussell BA et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния ограничения калия с пищей на функцию нервов при ХБП . Clin J Am Soc Nephrol 2017 ; 12 : 1569 — 1577 72 Нагами GT. Влияние ванны и концентрации калия в просвете на продукцию и секрецию аммиака проксимальными канальцами мыши, перфузируемыми in vitro . J Clin Invest 1990 ; 86 : 32 — 39 73 DuBose TD Jr, Good DW. Влияние хронической гиперкалиемии на продукцию почек и транспорт аммония проксимальными канальцами у крыс . Am J Physiol Renal Physiol 1991 ; 260 : F680 — F687 74 Карет FE. Механизмы гиперкалиемического почечного канальцевого ацидоза . J Am Soc Nephrol 2009 ; 20 : 251 — 254 75 Харрис AN , Grimm PR , Lee H-W et al. Механизм метаболического ацидоза, вызванного гиперкалиемией . J Am Soc Nephrol 2018 ; 29 : 1411 — 1425 76 Brunelli SM , Du Mond C , Oestreicher N et al. Калий в сыворотке и краткосрочные клинические исходы у гемодиализных пациентов: влияние длительного междиализного интервала . Am J Kidney Dis 2017 ; 70 : 21 — 29 77 Savarese G , Carrero J-J , Pitt B et al. Факторы, связанные с недостаточным использованием антагонистов минералокортикоидных рецепторов при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: анализ 11 215 пациентов из Шведского регистра сердечной недостаточности: недостаточное использование MRA в HFrEF . евро J Heart Fail 2018 ; 20 : 1326 78 Подбородок KL , Skiba M , Tonkin A et al. Пробелы в лечении пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: систематический обзор практики назначения лекарств, основанной на фактических данных . Heart Fail Ред. 2016 ; 21 : 675 — 697 79 Furuland H , McEwan P , Evans M et al. Калий в сыворотке как предиктор неблагоприятных клинических исходов у пациентов с хроническим заболеванием почек: новые уравнения риска с использованием ссылки данных исследований клинической практики Великобритании . BMC Nephrol 2018 ; 19 : 211 .doi 10.1186 / s12882-018-1007-1 80 Weir MR , Bakris GL , Bushinsky DA et al. Патиромер у пациентов с заболеванием почек и гиперкалиемией, получающих ингибиторы РААС . N Engl J Med 2015 ; 372 : 211 — 221 © Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), что разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Майкл П. Зурло, старший Зурло, Майкл П. старший, «Майк», 80 лет, умер 6 июня 2009 года в больнице округа Честер, Западный Честер. Майкл родился в Нью-Джерси и вырос в Честере и Филадельфии. Он был жителем округа Честер последние 44 года. Г-н Зурло проработал в производственном отделе Scott Paper 45 лет и ушел на пенсию в 1993 году.Он любил охоту, рыбалку и больше всего смотрел телевизор. Он был сыном покойного Паскуале и Алисы Пьячентино Зурло. ВЫЖИВШИЕ: ЖЕНА 52 ЛЕТ: Леона Маменко Зурло 1 ДОЧЬ: Нэнси Л. Кросс и ее муж Роберт из Палм-Бич Гарденс, Флорида 1 СЫН: Майкл Зурло младший из Западного Честера 3 БРАТА: Джеймс Зурло из DE, Чарльз Зурло из Мортона и Томас Зурло из Ridley Twp. 2 СЕСТРЫ: Конни Беннетт из Нью-Джерси и Марлен Карафа из Бутвина 2 бабушки: Джессика и Ханна Кросс МНОГИЕ НИЦЫ и НЕФЕВИ ПОХОРОННЫЕ УСЛУГИ: четверг в 12:30 в похоронном бюро Нолан-Фидале 5980 Чичестер-авеню, Астон.ВИЗИТАЦИЯ: четверг после 11:00 в похоронном бюро. ЗАХОРОНЕНИЕ: ЧАСТНОЕ С СОБОЛЕЗНЕНИЯМИ МОЖНО ПИСАТЬ НА ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ www.nolanfidale.com. ________________________________________ Показано 1-3 из 3 товаров. Линда Сью Баккер говорит: Опубликовано: 2 декабря, 2015 Мои искренние соболезнования в связи с потерей дяди Майка. Мои мысли и молитвы с вами, тетя Ли, и всей вашей семьей.Я могу посочувствовать тебе с тех пор, как потеряла своего мужа, Кесс, чуть больше года назад. Кису очень нравился дядя Майк, и он любил с ним разговаривать. Пожалуйста, помните, что я здесь для вас, если вам что-то нужно, как вы всегда были для меня. Тони Снелл говорит: Опубликовано: 2 декабря, 2015 Не думаю, что вы меня помните, но Майк и мой отец Гарольд Хорн были хорошими друзьями. Мне жаль, что ты потерял. Я видел Майка на похоронах моего отца 4 года назад. Вы и ваша семья в моих молитвах, теперь он с обоими моими родителями Да благословит вас Бог и поможет вам пережить эту потерю.Береги себя, Боже, благослови Тони Снелл Джоанн Урбан Морган говорит: Опубликовано: 2 декабря, 2015 Мне очень жаль слышать о вашей потере. Мои мысли и молитвы с вами и вашей семьей. Вспомните наши дни в Дьюи-Мане. % PDF-1.4 % 6460 0 объект > эндобдж xref 6460 181 0000000016 00000 н. 0000005207 00000 н. 0000005395 00000 п. 0000005433 00000 п. 0000005991 00000 н. 0000006578 00000 н. 0000006729 00000 н. 0000006880 00000 н. 0000007031 00000 н. 0000007182 00000 н. 0000007333 00000 п. 0000007485 00000 н. 0000007637 00000 н. 0000007791 00000 н. 0000007943 00000 п. 0000008095 00000 н. 0000008247 00000 н. 0000008401 00000 п. 0000008552 00000 н. 0000008703 00000 н. 0000008854 00000 н. 0000009006 00000 н. 0000009158 00000 н. 0000009310 00000 п. 0000009462 00000 н. 0000009614 00000 н. 0000009766 00000 н. 0000009918 00000 н. 0000010070 00000 п. 0000010222 00000 п. 0000010374 00000 п. 0000010526 00000 п. 0000010678 00000 п. 0000010829 00000 п. 0000010980 00000 п. 0000011132 00000 п. 0000011285 00000 п. 0000011438 00000 п. 0000011591 00000 п. 0000011746 00000 п. 0000011898 00000 п. 0000012051 00000 п. 0000012204 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012509 00000 п. 0000012662 00000 п. 0000012815 00000 п. 0000012970 00000 п. 0000013122 00000 п. 0000013275 00000 п. 0000013428 00000 п. 0000013581 00000 п. 0000013734 00000 п. 0000013886 00000 п. 0000014039 00000 п. 0000014192 00000 п. 0000014345 00000 п. 0000014498 00000 п. 0000014651 00000 п. 0000014806 00000 п. 0000014959 00000 п. 0000015111 00000 п. 0000015264 00000 п. 0000015417 00000 п. 0000015570 00000 п. 0000015723 00000 п. 0000015875 00000 п. 0000016030 00000 п. 0000016183 00000 п. 0000016321 00000 п. 0000016672 00000 п. 0000017189 00000 п. 0000017822 00000 п. 0000018625 00000 п. 0000019188 00000 п. 0000019227 00000 п. 0000019340 00000 п. 0000019455 00000 п. 0000019826 00000 п. 0000020224 00000 п. 0000020695 00000 п. 0000021218 00000 п. 0000021308 00000 п. 0000022027 00000 н. 0000022731 00000 п. 0000022829 00000 п. 0000023468 00000 н. 0000024146 00000 п. 0000024232 00000 п. 0000024780 00000 п. 0000025405 00000 п. 0000025434 00000 п. 0000025756 00000 п. 0000027358 00000 н. 0000028105 00000 п. 0000028888 00000 п. 0000029628 00000 п. 0000030620 00000 н. 0000031544 00000 п. 0000032100 00000 п. 0000032617 00000 п. 0000033204 00000 п. 0000035141 00000 п. 0000037182 00000 п. 0000037251 00000 п. 0000044955 00000 п. 0000045024 00000 п. 0000051298 00000 п. 0000051367 00000 п. 0000058498 00000 п. 0000058567 00000 п. 0000058638 00000 п. 0000058707 00000 п. 0000058797 00000 п. 0000058866 00000 п. 0000062345 00000 п. 0000062414 00000 п. 0000062684 00000 п. 0000062753 00000 п. 0000062937 00000 п. 0000063006 00000 п. 0000063075 00000 п. 0000063144 00000 п. 0000063213 00000 п. 0000063282 00000 п. 0000063351 00000 п. 0000063420 00000 п. 0000063489 00000 п. 0000063558 00000 п. 0000063627 00000 п. 0000063696 00000 п. 0000063765 00000 п. 0000063834 00000 п. 0000063903 00000 п. 0000063972 00000 п. 0000064041 00000 п. 0000064110 00000 п. 0000064179 00000 п. 0000064248 00000 п. 0000064317 00000 п. 0000064386 00000 п. 0000064455 00000 п. 0000064524 00000 п. 0000064593 00000 п. 0000064662 00000 п. 0000064731 00000 п. 0000064800 00000 п. 0000064869 00000 п. 0000064938 00000 п. 0000065007 00000 п. 0000065076 00000 п. 0000065145 00000 п. 0000065214 00000 п. 0000065283 00000 п. 0000065352 00000 п. 0000065421 00000 п. 0000065490 00000 н. 0000065559 00000 п. 0000065628 00000 п. 0000065697 00000 п. 0000065766 00000 п. 0000065835 00000 п. 0000065904 00000 п. 0000065973 00000 п. 0000066042 00000 п. 0000068693 00000 п. 0000068762 00000 п. 0000068831 00000 п. 0000068900 00000 п. 0000071413 00000 п. 0000071482 00000 п. 0000071551 00000 п. 0000071620 00000 н. 0000076165 00000 п. 0000076234 00000 п. No related posts. Ответить Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт